Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

Содержание

Гидронефроз почек: что это такое, симптомы, лечение, исход заболевания

Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

  • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
  • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

  • нарушению фильтрационной функции органа;
  • замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Причины гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:

  • вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
  • спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.

Общие причины

В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:

  • опухоли;
  • эндометриоз мочеточника;
  • туберкулез;
  • камни в мочеточнике;
  • тромбы.

Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.

Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:

  • опущение пузыря;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • камни;
  • рубцевание шейки.

Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:

  • рубцевание уретрального канала;
  • мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
  • заращение мочеиспускательного канала.

Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.

Если отток урины нарушается ниже лоханочного уровня, расширяются не только почечные резервуары, но и сам мочеточник. Такое состояние называется гидроуретеронефрозом.

У детей

В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:

  • дискинезия мочевых путей;
  • врожденное сужение уретрального канала;
  • атония мочеточника;
  • патологии клапанного аппарата мочеточника;
  • отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
  • патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.

Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.

При беременности

Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:

  • росту давления в тазовых органах;
  • сдавливанию мочевика и мочеточника.

У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:

  • естественное снижение иммунитета;
  • трубно-яичниковый абсцесс;
  • электролитный дисбаланс;
  • выпадение матки;
  • кисты на половых железах;
  • аневризма аорты в брюшном отделе.

При беременности нагрузка на организм возрастает в несколько раз. Для очищения крови матери и плода почки функционируют в усиленном режиме. Чтобы избежать гестационного пиелонефрита и гидронефроза, женщины должны 1 раз в 2-3 месяца обследоваться у врача.

Классификация и стадии гидронефроза

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

  • врожденную;
  • приобретенную.

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

  • первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
  • вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
  • третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

  • первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
  • вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
  • третья – погибает большее количество нефронов;
  • четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Неинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы гидронефроза почки

Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:

  • расположения очага болезни;
  • скорости прогрессирования;
  • длительности сужения мочевых протоков.

Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.

Первые признаки гидронефроза:

  • очень частые позывы в туалет;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в пояснице справа или слева;
  • тошнота;
  • примеси крови в моче.

Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:

  • временные боли в спине;
  • дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
  • частое мочеиспускание.

По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:

  • снижение работоспособности;
  • хроническое переутомление;
  • повышение кровяного давления.

Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры;
  • примеси гноя в моче.

Больные предпочитают спать на животе, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и отхождением мочи из почки.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

  • уролитиазом (мочекаменная болезнь);
  • гипертонией;
  • пиелонефритом;
  • разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпацию живота;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

  • УЗИ мочевика и почек;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

  • спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
  • антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
  • противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
  • антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

  • Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
  • Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Нефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

  • соль;
  • рыбу;
  • мясо;
  • кондитерские изделия;
  • газировку;
  • холодец;
  • жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

  • Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
  • Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Народные средства применяют только после консультации с нефрологом.

Сколько живут с гидронефрозом

Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.

Терминальный гидронефроз осложняется почечной недостаточностью, необратимой интоксикацией азотистыми веществами. Выживаемость зависит от наличия инфекционных осложнений, камней и других патологий. В худшем случае человек погибают спустя несколько месяцев после выявления 4 стадии гидронефроза.

Может ли водянка пройти самостоятельно

Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.

При гидронефрозе 3 степени почечная ткань полностью атрофируется, то есть изменения имеют необратимый характер. Запоздалое удаление органа опасно инфекционными осложнениями.

Профилактика

Чтобы избежать гидронефроза, следует:

  • вовремя лечить урологические болезни;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать травм тазовых органов;
  • обследоваться у уролога при беременности;
  • рационально питаться;
  • два-три раза в год посещать гинеколога или андролога.

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов. При соблюдении личной гигиены, лечении урогенитальных инфекций риск обострения гидронефроза снижается в разы.

Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы.

Являясь серьезным заболеванием, гидронефроз без своевременного лечения приведет к необходимости хирургического вмешательства.

Нарушение оттока мочи проявляется не сразу, поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы заболевания и как можно раньше начать профилактику и терапию.

Гидронефроз: определение, классификация патологии

Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы

Гидро – вода, нефро – почка, в переводе с латинского перевод названия болезни говорит сам за себя: концентрация жидкости в локальной точке. Переходя в стадию обострения, патология приводит к деструкции почечных функций, нарушению обменных процессов и инфицированию всего организма пациента.

Диагностироваться болезнь может сразу после рождения – врожденный вариант или в процессе жизнедеятельности – приобретенный. Поражать патология может одну или обе почки, при этом двустороннее воспаление нарушает оттоки мочи в нижних пределах путей мочевыведения: мочеточнике, уретре.

Классифицируется три степени заболевания:

  1. Первая степень проявляется незначительным расширением лоханки из-за повышения давления на ее стенки. При этом орган еще сохраняет 100% своих функций.
  2. Вторая степень – среднее или значительное расширение лоханок, чашек. Скопленная жидкость в почках давит на паренхиму, перекрывает канальцы, функциональность органов сохраняется на 40-45%;
  3. Третья степень характеризуется атрофией тканей органов, причем процесс уже необратимый, приводящий к полной гибели почки и угрозе жизни пациенту.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения заболевания — недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи

Определить причины заболевания со 100% вероятностью медики затрудняются, но есть много факторов, провоцирующих скопление жидкости в парном органе:

  1. Обструкции и/или генетическое нарушения прямотока мочи, образующиеся в мочеточнике, мочевом пузыре;
  2. Недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи.

Важно! Гидронефроз врожденного типа имеет основные заболевания: дистенезии, аномальное развитие органов мочевыделительной системы, обструкции. Приобретенное заболевание в основе содержит мочекаменную болезнь, новообразования доброкачественного/злокачественного типа, другие урологические патологии

Симптомы гидронефроза

Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь

На первой стадии заметить болезнь сложно. Ноющие боли в пояснице, усталость списывается на обычное недомогание.

Однако именно эти неспецифические симптомы, как и снижение суточного объема мочи, должны насторожить пациента. Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь.

Гематурия заметна невооруженным глазом, а в сочетании с постоянными локальными болями симптоматика напрямую указывает на проблемы с почками – откладывать визит к доктору нельзя!

Важно! У маленьких детей гидронефроз может диагностироваться в период внутриматочного развития плода. В этом случае родителей предупреждают заранее о том, какие меры придется принимать для профилактики и лечения заболевания

Обнаружение патологии на ранней стадии – большая случайность, однако если пациент замечает признаки почечной колики:

  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Скачки температуры, АД;
  • Постоянные тупые ноющие боли в пояснице с «отдачей» в пах;
  • Тошнота, головная боль, рвота;
  • Общая слабость, анемия;
  • Кровь в моче;
  • Частые позывы к мочеиспусканию со снижением общего суточного объема мочи;
  • Отечность рук, ног, лица.

Обратиться к доктору нужно как можно быстрее – эти признаки напрямую указывают на прогрессию гидронефроза.

Важно! Вследствие запущенности, патология часто приводит к разрыванию лоханки почки. Потребуется очень дорогое лечение и удаление органа, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму

Осложнения

Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность

Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность. Органы полностью отказываются функционировать, и пациент остается привязанным к больничной койке. Фильтрация крови не производится, а значит, происходит заражение продуктами метаболизма, что приводит к заражению и летальному исходу.

Мочекаменная болезнь – еще один вариант осложнения. Если к образованию конкрементов присоединяется инфекция, патология усугубляется дополнительными болезнями и потребуется длительное дорогостоящее лечение для восстановления функций почек, купирования инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование

Гидронефроз почек – сопутствующая патология, поэтому без лечения основного заболевания, все усилия будут неэффективны. Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование:

  • анализы мочи и крови общего типа;
  • УЗИ почек, помогающее определить размеры и динамику заболевания;
  • рентген органов для просмотра увеличения лоханок;
  • радиоизотопное сканирование для выяснения степени нарушения функциональности.

Также может быть предложено КТ, МРТ, ангиография. Все процедуры важны для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Консервативные методики зачастую не дают нужный результат и, как правило, применяются в качестве подготовительного этапа к операции: для снижения давления в почках и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Оперативное вмешательство – основной путь к исцелению. Сегодня хирурги отдают предпочтение реконструктивным методикам, сохраняющим орган. Выбор вариантов велик и все зависит от возраста пациента, клинической картины и динамики патологии.

Важно! Нефректомия проводится только в случае полного поражения паренхимы, утраты функциональности и высокой угрозе жизни пациента. Чаще всего полное удаление органа встречается у людей пожилого возраста

На ранней стадии заболевания достаточно терапевтических методов, поддержания диеты, регулярного обследования и профилактики патологии. В случае соблюдения рекомендаций доктора, болезнь обратима и в 86% случаев пациенты не испытывают негативных проявлений заболевания.

Диетотерапия и питьевой режим

Несмотря на простоту советов, диетотерапия вкупе с соблюдением питьевого режима и здорового образа жизни могут значительно ослабить симптомы болезни, а потом и служить отличной профилактикой патологии. Выбирая меню, лучше отказываться от жирных, тяжелых блюд, отдавая предпочтение овощам, фруктам в сыром виде.

Объем потребляемой жидкости для пациента без дополнительных заболеваний, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки.

Подробности рациона питания объяснит доктор: диета подбирается индивидуально, однако сокращение количества острых, сладких, копченых кушаний будет только кстати, как и отказ от алкоголя, крепкого кофе, чая.

Вводимые в рацион блюда должны быть богаты аминокислотами, которые не синтезируются организмом, а получаются только с продуктами.

Важно! Ограничение или полное исключение поваренной соли – обязательный пункт диеты при гидронефрозе. Наиболее подходящей считается картофельно-яичная диета со сниженным содержанием калорий и высокими показателями уровня аминокислот.

Кроме того, продукты не увеличивают нагрузку на ЖКТ, хорошо выводят лишний холестерин и перерабатываются организмом пациента любого возраста.

Долго держать данную диету нельзя! Сроки питания подскажет только узкоспециализированный доктор, консультация у которого обязательна.

Гидронефроз: как не допустить гибель почки, симптомы и лечение болезни

Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

Гидронефроз является одной из тяжелых патологий мочевыводящей системы, характеризующейся механической обтюрацией мочевыводящей системы на разных уровнях, с расширением чашечно-лоханочного пространства почки за счет избыточного накопления мочи и компрессии паренхимы со стороны напора жидкости.

Патология носит прогрессирующий характер. Если не устранить главную причину, почки могут умереть или разорваться.

Плюс к этому гидронефротическая болезнь является подталкивающим фактором для быстрого развития острой почечной недостаточности, поэтому для предотвращения осложнений, ведущие к инвалидности или к летальному исходу, нужно знать о симптомах и лечении почечного гидронефроза, а также все о последствии состояния.

Статистика заболевания

Статистика данной патологии показывает очевидный результат: гидронефроз в частности поражает женскую половину человечества.

Этот факт утверждается этиологией и патогенезом, то есть анатомия строения мочеполовой системы (короткая уретра позволяющая быстрому инфицированию и дальнейшему развитию воспалительных процессов мочевого пузыря, мочеточников и почек). А также образованию камней и обтюрации устий мочевыводящих трубочек.

Беременность часто способствует сдавливанию сосудов питающие почки, результатом которого является гидронефроз и атрофия почек. Давление может возникать как в одной почке, так и в обоих органах. Исследование гидронефроза предоставляет следующую статистику: в 85% случаев страдает либо правая, либо левая почка и 15% – эта цифра относится к одновременному поражению обеих почек.

Люди пожилого возраста и дети находятся в группе риска, а также к этой группе относятся люди, работающие с пестицидами, тяжелыми металлами и жители зон с повышенной радиоактивностью.

Малоподвижные пациенты в 50% случаев болеют патологиями почек, в числе которых встречается и гидронефроз.

К малоподвижным относятся: инвалиды, прикованные к постели, онкобольные, колясочники, тучные и совершенно здоровые люди, предпочитающие сидячий образ жизни за компьютером или телевизором.

Причины гидронефроза почки

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

 К врожденным причинам относится:

  • Патологическое развитие мочеполовой системы у плода, в результате перенесенных матерью инфекционных болезней (микробного или вирусного патогенеза) во время беременности.
  • Сужение (дискинезия) просвета мочеточников и его устий.
  • Аномалия анатомической локализации почек.
  • Аномальное развитие кровоснабжающей системы.
  • Обструкция мочевых путей.
  • Стриктуры мочеточников.
  • Сдавление мочеточников аномально расположенной полой веной.

Обычно в таких случаях ребенок уже рождается с гидронефрозом. Устранение данных патологий выполняется оперативным путем, после некоторого времени после рождения ребенка. А иногда оперативное вмешательство требуется сразу после его рождения, иначе ребенок не выживет.

При аномальном расположении почек, гидронефроз может развиваться постепенно, поэтому операция выполняется в более старшем возрасте.

Когда происходит быстрый рост организма и усиленный обмен веществ, а мочевыделительная система вырабатывает много суточной мочи, которая из-за препятствий не освобождается от жидкости и приводит к гидронефрозу.

Приобретенные причины гидронефроза:

  • Постоператорная спайка в мочеточниках.
  • Нефролитиаз (образование камней в почках разнообразного происхождения).
  • Туберкулемы почек.
  • Раковые опухоли.
  • Травматические осложнения в виде рубцов и стриктур.
  • Ишемический и гемморагический инсульт.
  • Онкологические образования органов малого таза.
  • Паралич спинного мозга в нижней части тела.
  • ДЦП и травмы головного мозга.

Локализация препятствия для оттока мочи

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

  1. Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
  2. Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
  3. Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Гидронефроз почек: стадии развития

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах.

Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки.

В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия – декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Симптомы гидронефроза почек

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры.

Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов. Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления.

Артериальное давление скачкообразное (от 140/85 мм рт.ст до 240/120 мм рт.ст ), пульс напряженный и частый.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота.

При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона.

В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Диагностика гидронефроза почки

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

  1. Обзорная рентгенография – которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
  2. Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
  3. Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
  4. Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
  5. МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь.

После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики.

Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное – обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

Жидкость в почках: причины и лечение, что это такое

Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

Жидкость, сконцентрированная в почках, свидетельствует о серьезных нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Почки человека

Избыток воды в организме так же, как и дефицит негативно сказываются на общем состоянии человека.

  • Функции
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Почки – внутренние органы человека, отвечающие за проведение очистки крови, выведение токсичных веществ, поддержания водно-солевого баланса.

Здоровые почки препятствуют накоплению в организме лишней воды. Сама вода важна для нормального функционирования всех внутренних органов человека.

Ее количество никак не может быть меньше двух литров в сутки. Благодаря поступлению воды как раз вымываются все вредные вещества.

Мочеполовая система

Почки регулируют количество жидкости, выводя ее избыток в виде мочи, которая представляет собой раствор, состоящий из воды и продуктов распада.

Количество воды и шлаков, которые ежедневно фильтруют почки, может быть абсолютно разным. Мочевыделительная система сама регулирует процессы, вычисляя потребности организма.

При простудных или инфекционных заболеваниях, когда отмечается повышение температуры, у больного начинается усиленное потоотделение, вследствие чего идет значительная потеря жидкости.

В этих случаях почки реабсорбируют воды из канальцевой жидкости немного больше, нежели в остальные дни. Соответственно, мочи выделяется гораздо меньше, она становится концентрированнее и темнее.

  • Но зато почки такими действиями предотвращают обезвоживание организма.
  • Однако по разным причинам иногда организм дает сбой, вследствие чего выведение жидкости без видимых причин замедляется.
  • Избыток ее должен где-нибудь сконцентрироваться, поэтому жидкость начинает заполнять почечные лоханки и чашечки, которые начинают увеличиваться в размерах, создавая определенную нагрузку на почки.

Почечные лоханки изменяют внешнюю форму, все больше становятся похожими на раздутые мешки. Все эти признаки указывают на то, что у больного проявляется почечное заболевание гидронефроз.

Само название указывает на то, что в почках скапливается лишняя жидкость. В переводе с немецкого языка гидронефроз характеризуется, как «почка в виде мешка с водой».

Причины

Причины, из-за которых почка не способна выводить избыток жидкости, могут быть совершенно разными:

  • наследственными;
  • врожденными;
  • приобретенными.

Патологии почек

Врожденный гидронефроз обусловлен неправильным формированием почечного органа во внутриутробном периоде. Это может быть связано с рефлюксом, когда клапан (сфинктер) между почкой и мочеточником не способен полностью закрываться.

В результате этого происходит обратный отток мочи в почку. Здоровая почка выбрасывает мочу в мочеточник, закрывает клапан, а затем моча поступает в мочевой пузырь и выводится наружу.

При неправильной работе клапана моча, поступившая в мочеточник, под воздействием перепадов давления вновь устремляется в почку.

Заболевания почек

Именно по этой причине моча начинает скапливаться вместо мочевого пузыря в почках.

Вследствие того, что моча является отработанным материалом, насыщенным токсинами, то кроме вреда они ничего хорошего принести почкам не может.

Внутренние стенки органа начинают деформироваться, почечные лоханки расширяться, вес почки за счет большого количества жидкости увеличивается. При запущенных формах больной приобретает дополнительно пиелонефрит.

Наследственные нарушения проявляются в виде нейромускульных заболеваний, когда, например, нарушены функции опустошения мочевого пузыря. Такие нарушения передаются из поколения в поколение.

Если из ближайших родственников кто-то имел проблемы с избытком жидкости в почечных органах, то и будущий малыш может унаследовать такие отклонения.

Приобретенное заболевание может стать следствием перенесенного иного заболевания, связанного с мочевыделительной системой. Это могут быть опухоли, мочекаменное заболевание, стеноз и другие.

К сожалению, причиной могут стать побочные действия некоторых лекарственных средств. В некоторых случаях врачи не могут определить причины, благодаря которым жидкость стала застаиваться в почках.

В зависимости от степени поражения внутренних стен почек, почечных лоханок и чашечек различают четыре стадии заболевания.

Первая ступень характеризуется только наличием излишней жидкости, но повреждений ткани пока не наблюдается.

Диагностика

Для предотвращения перехода гидронефроза в четвертую стадию важно следить за симптомами, при малейших возникающих жалобах обращаться в медицинское учреждение, где проведут полноценную диагностику, определят и само заболевание, и его стадию.

Эффективная диагностика

  1. Полная информация о проблеме создаст основу для назначения правильного лечения.
  2. Одним из симптомов, указывающих, что у пациента начинает развиваться гидронефроз, является почечная колика.
  3. По мере развития нарушения отмечаются болевые ощущения в области расположения почек, а также фиксируется снижение их деятельности. Н

а данном этапе появляются первые отеки, повышается артериальное давление, вследствие того, что серьезно нарушается водный обмен. Иногда при гидронефрозе в моче может появляться кровь.

Гидронефроз

Для установления точного диагноза применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. К лабораторным видам относятся анализ крови и мочи.

  • Повышение уровня мочевины и креатинина, обнаруженного во время проведения биохимического анализа крови, свидетельствует о почечной недостаточности, в том числе и двухстороннем гидронефрозе.
  • Проведение данного анализа позволяет вовремя обнаружить гиперкалиемию, которая весьма опасна не только для здоровья человека, но и угрожает его жизни.
  • К инструментальным методам диагностики, позволяющим определить проблемы, связанные с работой почек, относятся:
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • радиоизотопная ренография.

Проведение диагностики

  1. При проведении УЗИ врач может определить размеры и форму почек, аномалии развития, а также наличие кист или конкрементов.
  2. Цистоскопия позволяет обнаружить проблемы, связанные с возникновением препятствий для нормального оттока мочевой жидкости.
  3. При помощи урографии делают рентгеновские снимки, рассматривая которые определяют наличие проблем, степень их развития. С
  4. овременные инструментальные виды диагностики позволяют своевременно обнаружить проблему концентрирования жидкости в почках, а также другие аномалии.
  5. Определив нарушения, понимая причину их появления, врачу проще назначить эффективное лечение.

Лечение

При начальной стадии гидронефроза, когда жидкость только начинает застаиваться, но еще почечные ткани не разрушены, рекомендовано консервативное лечение.

Консервативное лечение

Мероприятия направлены на то, чтобы снять болевые ощущения, возобновить отток мочевой жидкости, тем самым предотвращая проявления воспалительного процесса.

К сожалению, когда гидронефроз находится на третьей или четвертой стадии, консервативное лечение уже не принесет ощутимой пользы, поэтому пациенту рекомендовано оперативное лечение.

Оперативное вмешательство

Цель операции также заключается в том, чтобы урегулировать отток жидкости. Достичь поставленных целей удается благодаря использованию различных методик, одним из вариантов которых является установление нефростомы.

  • Нефростома – это специальная трубка, которая возобновляет отток мочевой жидкости, вследствие чего почечный орган уменьшается, приходит к стандартным размерам, воспалительный процесс также прекращается.
  • Экстренность хирургического вмешательства определяет врач на основе степени тяжести заболевания, а также особенного характера течения данного недуга.
  • Если у пациента произошла закупорка путей оттока мочи в результате большого конкремента, а почка у него одна, то, соответственно, операция должна быть проведена незамедлительно.
  • При малейшей возможности, позволяющей надеяться на результативность консервативного лечения, хирургическое вмешательство откладывают.

К сожалению, в редких случаях приходится прибегать к удалению органа. Это происходит в тех случаях, когда почка полностью прекращает функционировать, отмечается ее гибель.

Чаще всего такие операции проводят больным преклонного возраста, вследствие того, что регенеративные функции у них практически не работают.

Источник:

Вода в почках

Если врач констатирует, что вода находится в почках, следовательно, больному устанавливают диагноз гидронефроз.

Почки К сожалению, в последнее время это заболевание набирает уверенно обороты, благодаря чему считается самым распространенным. Гидронефроз может поразить почки даже плода, находящегося в утробе матери. А также такую болезнь человек может приобрести в течение жизни.

При нормальном функционировании почки моча под воздействием низкого давления вытекает из нее. В случае возникновения патологии отток мочи становится невозможным и она заполняет лоханки почки.

Вследствие этого она переполняется мочевой жидкостью (водой), ее размеры увеличиваются из-за вынужденного растягивания.

Длительное нахождение почки в таком состоянии вредит ей, приводит к необратимым процессам, повреждая ее ткани и внося разлад в функциональную деятельность.

Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным, может поразить один орган или оба одновременно. Также различают острую и хроническую стадии развития такого заболевания.

Гидронефроз у младенца Симптомы, свидетельствующие о развитии недуга, могут отличаться друг от друга в зависимости от того, как быстро происходит блокировка оттока воды.

Если все происходит стремительно и вода мгновенно переполняет лоханки почек, то у пациента возникают сильные, мучительные, острые боли с той стороны поясницы, где расположена больная почка. Если же вода постепенно, медленно заполняет их, то симптомы могут не проявляться, больной даже может и не догадываться о заболевании.

В редких случаях в почках могут ощущаться ноющие боли. Кроме болевых ощущений в почках про наличие гидронефроза могут свидетельствовать и другие симптомы:

  • инфекция мочевыводящих путей;
  • повышение температуры тела;
  • боли в момент мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • боль в животе, тошнота и рвота.

Накопление воды может быть вызвано закупориванием протоков камнями, находящимися в почках. Если человек попал в ситуацию, при которой был травмирован этот орган, то сгустки крови также могут перекрыть путь для нормального оттока воды.

Также проблема может возникать при инфицировании или хирургическом вмешательстве, в результате чего происходит чрезмерное сужение мочеточника. Патология нервных окончаний, отвечающих за работу мочеточника, провоцирует застой мочевой жидкости в почках.

К сожалению, достаточно частой причиной того, что вода не способна естественным способом спокойно вытекать из них, являются раковые заболевания, поражающие у мужчин предстательную железу, а у женщин – мочевой пузырь или сами почки.

При первых проявлениях любых отклонений в деятельности почек, тем более при наличии болевых ощущений, больной обязан обратиться к врачу.

Лабораторные исследования Важно не только охарактеризовать симптомы, но и обозначить, отягощено ли состояние наследственностью. Чем полнее будет предоставленная информация, тем проще врачу будет разобраться в причинах и назначить лечение.

Конечно, одного осмотра в большинстве случаев недостаточно, поэтому пациенту рекомендуют пройти соответствующее обследование. Больному может быть предложено пройти лабораторные тесты, включающие в себя анализ мочи и крови.

При исследовании мочи обращают внимание на наличие в ней крови, любых видов инфекций, а также аномальных клеток.

Лабораторная диагностика Анализ крови может указать на уровень концентрации лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, выявить возможный избыток или дефицит электролитов в крови, которые достаточно опасны не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Оценить работоспособность почек позволяют результаты анализа крови на креатин. Современный медицинский инструментарий позволяет диагностировать любые отклонения в работе внутренних органов человека, в том числе определить застой воды в почке.

Компьютерная томография позволяет окончательно убедиться в наличии водной составляющей в почках, подтвердить гидронефроз. Кроме этого такое исследование позволяет понять причину, вызвавшую такую патологию. Ультразвуковое исследование также является эффективным способом определения проблемы с почками.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.