Т4 общий или свободный: в чем разница и какой анализ сдавать

Содержание

Т4 общий: норма, причины повышения или понижения

Т4 общий или свободный: в чем разница и какой анализ сдавать

Тироксин общий – гормон, продуцирующийся щитовидной железой человека. Он также известен под названием тетрайодтиронина или Т4, и играет важную роль в работе всего организма.

Это специфическое вещество пребывает в двух состояниях: свободном и связанном. Каждая из разновидностей имеет свои отличия и особенности, о которых нужно знать.

Это поможет самостоятельно понять, какой анализ сдавать – на Т4 общий или свободный.

Поскольку от данного вещества зависят многие функции организма, каждый человек должен знать, за что именно оно отвечает, каковы его нормальные показатели и почему может наблюдаться отклонение от таковых. Это поможет защититься от возможных опасных последствий дефицита или переизбытка тетрайодтиронина.

к оглавлению ↑

Что за гормон Т4 общий, и каковы его отличия от свободного?

Чтобы понять, что это за гормон Т4 общий, необходимо рассмотреть детальнее, что такое свободный тироксин и Т4, связанный белками-транспортировщиками.

Свободный тетрайодтиронин – гормон, не связанный белковыми соединениями. Именно на его выявление направлено большинство клинических анализов. Если же вещество связывается с белками крови, оно не является свободным.

Так в чем разница между Т4 общим и свободным? Понять отличия очень просто:

  1. Если во время клинического исследования сыворотки крови лаборанту предстоит определить только не связанный с белками тироксин, значит, такой гормон называется свободным.
  2. При клиническом анализе на выявление уровня общего тетрайодтиронина учитываются показатели и Т4 свободного, и связанного белками-транспортировщиками.

Таким образом, понять, чем отличается Т4 свободный от общего, довольно просто. Тем более, что функции они выполняют практически одинаковые, разнится только их норма содержания в крови.

к оглавлению ↑

Какой анализ сдавать?

Так, какой анализ необходимо сдавать – Т4 свободный или общий? Конечно, решение принимает исключительно врач-эндокринолог, но большей востребованностью пользуется анализ на содержание свободного тетрайодтиронина в сыворотке крови. Это объясняется тем, что на результаты исследования общих показателей могут оказывать влияние всевозможные факторы, вследствие воздействия которых данные будут искажены.

Однако, иногда может понадобиться биохимия крови на определение уровня общего тироксина Т4, хотя это исследование проводится крайне редко.

к оглавлению ↑

Функции общего тетрайодтиронина, его нормальные показатели

Разобравшись в разнице между Т4 свободным и общим, необходимо детальнее рассмотреть функции последнего.  Это поможет осознать его значимость, благодаря чему станет очевидно, почему самостоятельно экспериментировать с гормонами крайне нежелательно, а иногда даже и опасно.

Итак, за что же отвечает Тироксин общий Т4? Данное вещество принимает активное участие в:

  • активизации всех обменных процессов в организме, в особенности, обмен белков;
  • стабилизации тепло- и энергообмена;
  • улучшении процесса доставки кислорода ко всем клеткам организма;
  • продуцировании печенью витамина А;
  • снижении концентрации «вредного» холестерина в крови, а вместе с ним и триглицеридов;
  • нормализации и организации работы органов ЦНС;
  • формировании костной ткани и ее регенерации при любых повреждениях.

Все эти процессы выполняются в том случае, если тетрайодтиронин находится в пределах нормы. И хотя в некоторых случаях отклонения от нее не являются признаком болезни, все же, лучше обратиться к врачу для прохождения диагностики при наличии подозрительных симптомов (см. ниже).

к оглавлению ↑

Показатели нормы

Норма Т4 общего зависит от возрастной категории пациента, а у женщин – и от состояния. Так, у беременных концентрация этого вещества повышена на ранних сроках и несколько снижена – на последних неделях. В других случаях оптимальные показатели тетрайодтиронина должны быть такими.

  1. У новорожденных детей до 1 месяца – в пределах 39 – 185 нмоль/л.
  2. От месяца до года – в диапазоне 59 – 210 нмоль.
  3. От 1 до 5 лет – от 71 до 165 нмоль.
  4. От 5 до 10 лет – в пределах 68 – 139 нмоль.
  5. От 10 до 18 лет – 58 – 133 нмоль.
  6. У людей старше 18 лет – в пределах 55 – 137 нмоль.

Существуют определенные обстоятельства, при которых результаты анализов могут быть искажены.

Так, если тироксин общий Т4 повышен, это может стать следствием приема гормональных препаратов на основе эстрогена, тиреоидных средств или синтетического тироксина. В этом случае предпринимать ничего не нужно – после отмены лекарства или окончания курса терапии показатели тетрайодтиронина сами придут в норму.

Если Т4 общий понижен, то такая аномалия может возникнуть в результате применения кортикостероидных лекарств, сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда, гормональных препаратов на основе андрогена или йодида калия.

к оглавлению ↑

Как подготовиться к исследованию?

Анализ на определение уровня Т4 требует серьезной подготовки. Для этого необходимо следовать таким правилам:

  1. За 30 дней до исследования прекратить прием тиреостатиков и других гормональных препаратов.
  2. За 3 суток отказаться от йодосодержащих лекарств.
  3. За сутки до исследования избегать стрессов и физических перегрузок.
  4. Между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8-12 часов.
  5. За четверть суток до анализа отказаться от любых напитков, кроме воды.
  6. За несколько часов до исследования нельзя курить и употреблять спиртное, а также жевать табак.

За четверть часа до забора крови из вены необходимо просто сесть или прилечь. При выполнении процедуры человек должен находиться в состоянии душевного и физического покоя, тогда и результаты будут максимально достоверными.

к оглавлению ↑

Причины и симптомы отклонений Т4 от нормы

Нередко повышение или понижение уровня тетрайодтиронина в сыворотке крови свидетельствует о развитии патологических процессов в организме. Каждая из этих форм отклонений имеет свои симптомы и причины, которые должны быть известны каждому.

к оглавлению ↑

Повышение Т4

Если Т4 общий повышен, то это может говорить о наличии:

  • новообразования в ГМ, сопровождающегося повышением уровня иммуноглобулина;
  • ожирения;
  • гломерулонефрита, сопровождающегося нефротическим синдромом;
  • вируса иммунодефицита человека;
  • СПИДа;
  • воспаления щитовидной железы;
  • диффузного зоба;
  • хронических заболеваний печени.

Если общий тироксин повышен, это состояние может сопровождаться:

  • повышенным потоотделением;
  • быстрой утомляемостью;
  • общей слабостью;
  • беспричинными вспышками агрессии, раздражительностью;
  • учащением пульса и ритма сердца;
  • резкой потерей веса;
  • дрожью в конечностях.

Подобные симптомы должны стать основанием для обращения к врачу и прохождения обследования.

Почему свободный тироксин повышается узнайте из статьи по ссылке https://vseproanalizy.ru/gormon-t4-svobodniy-povishen.html

к оглавлению ↑

Снижение Т4

Что это значит, если Т4 общий понижен? Причин, как и в предыдущем случае, существует довольно много, и разобраться в них можно только после проведения биохимического исследования крови и дополнительных инструментальных диагностических процедур.

Одной из самых частых патологий, при которых тироксин общин понижен, является гипотиреоз. Это заболевание сопровождается снижением гормонопродуцирующей функции щитовидной железы, вследствие чего происходит недостаточная выработка тетра- и трийодтиронина. Болезнь не является опасной, но лечения, все же, требует.

Причины пониженного Т4 свободного описаны по ссылке https://vseproanalizy.ru/gormon-t3-svobodnyj-ponizhen.html

Другими причинами того, что гормон Т4 общий понижен, могут быть:

  • прием тиреостатиков и йодосодержащих препаратов при лечении тиреотоксикоза;
  • тиреоидит Хашимото – болезнь, во время развития которой иммунная система активизируется, а ее клетки постепенно уничтожают клетки щитовидки;
  • перенесенные ЧМТ;
  • операции на щитовидке или в области головного мозга;
  • развитие эндемического зоба, обусловленное острым дефицитом йода;
  • воспалительные процессы в области гипофиза или гипоталамуса.

Тот факт, что тироксин общий Т4 понижен, не должен становиться поводом для паники. Как правило, такое состояние носит пожизненный характер, поэтому эндокринологом могут быть прописаны гормональные препараты в качестве заместительной терапии. Без них снижение уровня тетрайодтиронина может привести к серьезным недомоганиям.

Т4 общий и свободный в чем разница и как правильно сдавать

Т4 общий или свободный: в чем разница и какой анализ сдавать

Анализ на Т4, или тироксин, позволяет выявить на ранней стадии проблемы, связанные с работой щитовидной железы. Пациентов часто смущают наименования “общий тироксин”, “свободный тироксин”, “связанный тироксин”: не всегда понятно, как они взаимодействуют. Не все также понимают, в чем разница между анализами на общий и свободный тироксин. Попробуем разобраться в этих вопросах.

Тироксин общий, свободный, связанный

Щитовидная железа, важный орган эндокринной системы, вырабатывает гормоны, влияющие на нашу жизнь и здоровье: эти биологически активные вещества являются катализатором биохимических процессов. Они способствуют росту и развитию организма, регулируют работу его систем, органов и тканей.

Щитовидная железа производит гормоны, объединенные под названием йодтиронины – тироксин (Т4, тетрайодтиронин), включающий в себя четыре атома йода, и трийодтиронин (Т3), включающий в себя три атома йода. Для продуцирования этих гормонов щитовидной железой, как следует из их названия, жизненно необходим йод.

90% от общего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, приходится именно на тироксин. В крови тироксин существует в свободном или связанном виде.

Связанный тироксин

Связанный Т4 – это тот тироксин, который в крови соединяется со специальными белками-глобулинами (глобулины – разновидность белков плазмы крови) и именно в таком виде курсирует по кровяному руслу, участвуя в формировании и поддержания иммунитета организма. Польза связанного Т4 велика, но при этом собственно гормонального воздействия на организм он не оказывает. Примерно 86%-90% вырабатываемого в организме тироксина функционирует именно в связанном виде. Итак, связанный тироксин:

  1. Действует в спайке с белками-глобулинами;
  2. По кровяному руслу транспортируется к периферическим органам;
  3. Гормонального воздействия на организм не оказывает;
  4. Циркулирует в крови в течение длительного времени – месяцами;
  5. Не разрушается в почках и печени;
  6. Сам по себе с белком не разъединяется – это может произойти если только в случае сильного стресса.

Свободный тироксин

Свободным является примерно 1-4% от общего количества тироксина. Т4 в таком виде взаимодействует с тиреотропином (тиреотропным гормоном, ТТГ) и оказывает гормональное воздействие на организм. Несмотря на кажущееся небольшим количество свободного тироксина, именно он является в большей степени биологически активным, чем связанная фракция Т4.

Свободный Т4 может воздействовать на организм в двух направлениях:

  • Воздействовать непосредственно на клетки-мишени, применительно к которым требуется гормональное вмешательство;
  • Преобразовываться в гормон трийодтиронин, или Т4.

Таким образом, свободный тироксин:

  1. Перемещается по кровяному руслу самостоятельно, а не с помощью белков плазмы крови;
  2. Оказывает гормональное воздействие на организм;
  3. В организме находится в течение короткого периода времени – выработка свободного Т4 происходит каждый день, но с разной интенсивностью в разное время суток.

Свободный тироксин оказывает гормональное воздействие на организм в паре с тиреотропным гормоном по принципу: большая выработка ТТГ подавляет продуцирование щитовидной железой свободного Т4, а уменьшение ТТГ, наоборот, влечет за собой увеличение производства свободного Т4.

Бывает, что в связи тиреотропного гормона и свободного тироксина возникают сбои, связанные, например, с гиперфункцией щитовидной железы или угнетением деятельности гипофиза (в котором производится ТТГ).

В этих случаях требуется проведение дополнительной диагностики и назначение адекватного лечения.

Общий тироксин

Общим тироксином называется суммарное количество Т4, взятое в двух его фракциях – свободной и связанной. Иными словами, общий тироксин – это показатель того, сколько всего Т4 было выработано щитовидной железой на данный момент и поступило в кровь в той или иной форме.

Для чего назначают анализ крови на тироксин?

Анализ крови на тироксин, как правило, сдают в паре с анализом крови на тиреотропный гормон, т.к. они действуют в тесной связи.

Анализ на Т4 является одной из главных диагностических процедур, в результате которых обследуется состояние щитовидной железы.

Если нормы Т4 оказываются пониженными или повышенными, то, по совокупности с анализом крови на ТТГ и УЗИ щитовидной железы может быть диагностирована дисфункция щитовидной железы – гипотериоз или гипертериоз.

Необходимость в диагностике состояния щитовидной железы, а следовательно, и в анализе на тироксин определенно есть, если у человека наблюдаются в комплексе следующие симптомы.

Необоснованное беспокойство, дрожь, повышенная утомляемость, суетливость, раздражительность – все это признаки гипертериоза, то есть повышенной концентрации свободного тироксина в крови. Как следствие, процесс обмена веществ ускоряется, отсюда и появление вышеперечисленных признаков.

Другие признаки гипертериоза – потеря в весе при отсутствии изменений в количестве и качестве питания, боли неясного происхождения в мышцах и суставах, необычное, в сравнении с окружающими, восприятие температуры – кажется, что вокруг очень жарко, хотя на самом деле это не так. Покалывание в области сердца, потливость, тремор – все это могут быть признаки гипертериоза.

У женщин, страдающих гипертериозом, имеются нарушения менструации: выделения скудные, быстро прекращаются.

Чувство постоянной подавленности, депрессия могут быть симптомами гипотериоза, то есть пониженной концентрации в крови свободного тироксина. Как следствие, обмен веществ замедляется.

Другие признаки гипотериоза – излишний вес при отсутствии перееданий, отеки лица, проблемы с глазами (пучеглазие, боязнь света), редкий, в сравнении с нормой, пульс, снижение памяти, замедление мышления.

У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла: тяжело протекающие длительные, болезненные менструации.

При отсутствии перечисленных симптомов анализ на тироксин обязательным не считается, но рекомендуется проводить его следующим категориям людей:

  • Подросткам, т.к. они склонны к нарушениям гормонального баланса, ведь в этом возрасте организм испытывает на себе переход от детства к зрелости как в психологическом, так и в физиологическом смысле;
  • Женщинам, планирующим беременность, т.к. гормональный дисбаланс может пагубно сказаться как на состоянии самой беременной, так и на развитии плода;
  • Беременным женщинам при подозрении на недостаток или переизбыток свободного тироксина, так как нередко во время беременности “дебютируют” заболевания, склонность к которым женщина до этого состояния в себе и не подозревала;
  • Женщинам после 50-55 лет: период менопаузы тоже протекает не гладко – заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы, в этом возрасте не редкость.

Современная диагностика оперирует двумя видами анализа крови на тироксин: тироксин общий и тироксин свободный. В чем разница?

Анализ на общий тироксин, как следует из его названия, определяет общую концентрацию гормона Т4 в крови, то есть связанную и не связанную с белками фракции тироксина в сумме.

Однако чаще всего в лабораторных исследованиях применяется анализ на свободный тироксин, поскольку в его рамках исследуется именно та часть Т4, которая имеет непосредственное гормональное влияние на организм и, вследствие этого, точнее показывает нарушения работы щитовидной железы.

Как подготовиться к анализу крови на тироксин?

Результаты анализа на тироксин (общий или свободный) будут корректными при соблюдении нескольких условий:

  1. Не принимать пищу за три часа до сдачи анализа или сдавать его утром натощак.
  2. В течение трех часов до сдачи анализа не употреблять табак ни в каком виде. Не стоит также курить электронную сигарету, поскольку в составах для нее могут встречаться никотиносодержащие вещества.
  3. За сутки до анализа не употреблять никаких спиртных напитков. В день сдачи анализа до процедуры можно пить негазированную воду.
  4. За сутки до анализа ограничить физические нагрузки. Это касается как занятий спортом, так и домашних дел, требующих приложения физических усилий.
  5. За сутки до анализа не переутомлять себя психоэмоционально: неприятные разговоры, волнения, нервное напряжение – от всего этого лучше отгородиться.
  6. По предварительному согласованию с врачом следует прекратить прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов. Так, например, если пациентом принимается препарат тироксина, и эндокринолог хочет выяснить, эффективно ли лечение, следует воздержаться от приема препарата хотя бы в день анализа, пока процедура не будет пройдена. Искажают результата анализа крови на Т4 стероидные препараты. Накануне анализа не стоит принимать также и следующие препараты (они способны повысить уровень Т4 в крови): амиодарон, аспирин, даназол, пропилтиоурацил, пропранолол, тамоксифен, фуросемид.

Нормы анализа крови на тироксин

Нормы анализа крови как на общий, так и на свободный тироксин зависят от возрастной категории пациента.

Ниже будут приведены все нормативные показатели по этим анализам, но надо иметь в виду, что самодиагностика, даже при знании результатов, ничего не даст: только хороший специалист-эндокринолог сможет правильно интерпретировать результат, опираясь на результаты всех назначенных диагностических процедур в совокупности и учитывая индивидуальные особенности пациента (например, наличие у него каких-либо хронических заболеваний, проведенных над ним операций в прошлом и т.п.).

Нормативные результаты анализа на общий тироксин (нмоль/л)

  • С рождения до 4 месяцев: 69,6 – 219;
  • С 4 месяцев до 1 года: 73,0 – 206;
  • С 1 года до 7 лет: 76,6 – 189;
  • С 7 до 12 лет: 77,1 – 178;
  • С 12 до 20 лет: 76,1 – 170;
  • После 20 лет: 66 – 181.

Нормативные результаты анализа на свободный тироксин (пмоль/л)

  1. Новорожденные: 22 – 49;
  2. До 10 недель: 9 – 21;
  3. С 10 недель до 14 месяцев: 8 – 17;
  4. С 14 месяцев до 5 лет: 9 – 20;
  5. С 5 до 14 лет: 8 – 17;
  6. После 14 лет: 9 – 22.

Значительные отклонения от этих результатов в меньшую или большую сторону будут свидетельствовать о проблемах с функционированием щитовидной железы.

В этом случае обязательно обращение к эндокринологу для назначения дополнительных обследований, диагностики и назначения соответствующей терапии.

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Т4 общий или свободный: в чем разница и какой анализ сдавать

01.09.2019 15:58:15

Эксперт: Олег Кацман

Гормон тироксин (Т4, тетрайодтиронин) вырабатывается щитовидной железой (ЩЖ). Его функция заключается в регуляции пластического и энергетического обмена. Этот гормон бывает связанным и свободным. Анализ на общий Т4 назначается для определения суммы этих двух фракций.

Свободный Т4

Определение тетрайодтиронина свободного (Т4 св., FT4) является значимым этапом диагностики болезней ЩЖ, а также способом оценки применяемой терапии.

Значение этого гормона меняется в течение дня, а наибольшая разница наблюдается в период смены сезонов. Максимальное количество Т4 регистрируется между сентябрем и февралем, минимальное – летом. У женщин содержание этого гормона ниже, но при беременности повышается и к 3 триместру достигает максимальных величин.

Концентрация FT4 остается в пределах нормы при заболеваниях, не связанных со ЩЖ, но может понижаться. После 40 лет показатель также снижается.

Особенности FT4:

  1. не связан с белками;

  2. перемещается самостоятельно с кровью;

  3. находится в очень низкой концентрации и короткий промежуток времени;

  4. оказывает гормональное воздействие;

  5. разрушается в печени и почках.

Всего в кровь попадает только 0,4% несвязанного с белками Т4. FT4 либо превращается в Т3, либо отправляется к клетке-мишени, выполняя свои задачи, которых у него достаточно много. Свободный Т4 повышает теплообразование, метаболизм, усиливает работу гормона роста у детей, увеличивает всасываемость глюкозы.

Нормальный показатель

Значения нормы для FT4:

Возраст  Уровень – пмоль/л 
Новорожденные до 3 дней8,5-34,9
От 4 до 30 дней10,6-39,8
От 2 месяцев до 2 лет6,2-30,1
7-1111,6-21,5
12-1912,0-20,6
Взрослые12-22

Анализ на Т4 св. назначается по следующим показаниям:

  1. сниженный показатель ТТГ;

  2. симптоматика тиреотоксикоза или гипотиреоза;

  3. контрольная диагностика при токсическом зобе.

Уровень FT4 важен для выявления нетипичных форм тиреотоксикоза.

Повышение и снижение

Повышенный уровень Т4 св. отмечается на фоне приема таких ЛС, как пропранолол, фуросемид, аспирин, левотироксин и другие. Высокое значение характерно для послеродового нарушения работы ЩЖ и семейной гипертироксинемии.

Повышение концентрации определяется при таких болезнях, как хориокарцинома, тиреоидит, токсический зоб, гипотиреоидизм, миелома, ожирение, некоторые болезни печени.

Снижение уровня может быть результатом:

  1. первичного, вторичного, третичного гипотиреоза;

  2. контакта со свинцом;

  3. перенесенной операции;

  4. употребления героина;

  5. резкого снижения веса при ожирении у женщин;

  6. недостаточным поступлением йода и белка с пищей.

Понижение также характерно во время приема анаболических стероидов, противосудорожных средств, препаратов лития, оральных контрацептивов.

Связанный Т4

Связанный Т4 – это тот же гормон Т4, но отличается тем, что связан с белками – альбумином, глобулином, транстиретином. Он циркулирует по сосудистому руслу, удерживая белок, не оказывая никакого влияния на организм.

Особенности связанного Т4:

  1. связан с белками транспортерами;

  2. переносится к периферическим органам;

  3. не разрушается печенью и почками;

  4. содержится в высокой концентрации;

  5. циркулирует длительное время.

В случае стресса при ответе организма на раздражитель связанный Т4 разъединяется со своим белком и превращается в свободный Т4.

Общий Т4

Общий Т4 – суммарное значение свободного и связанного тетрайодтиронина. Исследование на его содержание дает возможность определить, сколько всего гормона поступило в кровь.

Когда назначается

Определение уровня тетрайодтиронина общего нужно для диагностики заболевания ЩЖ, врожденного гипотиреоза и выявления причин женского бесплодия.

Показаниями к назначению анализа на общий Т4 служат:

  1. симптомы гипер- и гипотиреоза;

  2. профилактическое обследование;

  3. контроль лечения патологий ЩЖ;

  4. обследование новорожденного при болезнях ЩЖ у матери.

Вывод

Т4 – гормон ЩЖ. Он может быть свободным и связанным. Несвязанный гормон содержится в очень низкой концентрации и выполняет свою гормональную функцию. Связанный циркулирует с белками и отправляется к периферическим органам. Он не выполняет никакой функции сам по себе. Общий Т4 – это значение и связанного и несвязанного гормонов в сумме.

На физическом уровне ощущается только уровень свободной фракции Т4. Высокая концентрация сопровождается раздражительностью, тремором, потливостью, тахикардией. Снижение уровня ощущается противоположными состояниями. При высоком FT4 набирается вес, появляется слабость, вялость, возникают отеки.

Анализ на гормоны ЩЖ назначаются при появлении симптомов их дефицита или избытка. Также это исследование важно для беременных, т.к. нарушение содержания Т4 опасно для будущего ребенка и самой женщины. Это может стать причиной врожденного гипотиреоза.

В чём разница между т4 общим и т4 свободным: что общего, в чём отличие т4 свободного от общего

Т4 общий или свободный: в чем разница и какой анализ сдавать

В медицинских анализах на гормоны часто можно встретить два понятия, казалось бы, одного и того же вещества: тироксина (обозначаемого также, как Т4) «общего» и «свободного». Насколько велика разница между двумя этими веществами и есть ли она вообще? Попробуем разобраться.

Гормон Т4 общий

Стоит сразу заметить, что под термином «общий» понимается суммарное значение показателей свободного и связанного тироксина, присутствующего в крови.

Как и многие другие гормоны, данное вещество образуется в щитовидной железе. Синтез его происходит под контролем так называемого ТТГ – тиреотропного гормона.

Поддержание нормального уровня «общего» Т4 в крови обязательно для нормального функционирования организма и его жизнедеятельности.

В медицинском сообществе выделяют следующие основные функции гормона Т4:

  • нормализация частоты сокращений сердечной мышцы;
  • контроль обмена веществ;
  • повышение теплообразования во многих видах тканей;
  • увеличение синтеза белков;
  • ускорение процесса распада жиров;
  • увеличение всасываемости глюкозы в тонкой кишке;
  • контроль производства соматотропина (только в маленьком возрасте).

Справка. Анализ на гормон Т4 врач может назначить при подозрении на гормональный дисбаланс в организме пациента.

Повышение интенсивности производства данного гормона часто выявляется у пациенток с послеродовыми нарушениями функций щитовидной железы, гипертироксинемии. Кроме того, содержание Т4 в крови часто превышает допустимые нормы при тиреоидите, хориокарциноме, токсическом зобе, миеломе, ожирении и гипотиреодизме. Часто повышенный его уровень свидетельствует об определённых патологиях печени.

Нехватка же Т4 наблюдается после перенесённых операций, резкого снижения веса, при недостатке йода и белков в рационе, и даже при употреблении героина. Понижение уровня Т4 в крови также может быть следствием длительного приёма стероидов или противосудорожных лекарственных препаратов.

Справка. Оральные контрацептивы также могут привести к понижению уровня Т4 в организме.

Т4 Свободный

Под «свободным» тироксином понимают ту долю от общего показателя его содержания, которая не связывается с плазмой крови. Свободный Т4 может выполнить одну из двух функций: присоединиться к той или иной клетке и оказать на неё определённое воздействие, либо обратиться в трийодтиротин. Трийодтиротин также известен под обозначением Т3.

Среди основных свойств «свободного» тироксина биологи выделяют:

  • отсутствие связи с плазмой крови;
  • самостоятельное перемещение по организму;
  • разрушение при попадании в «фильтрующие» органы, например, почки и печень;
  • недолгое время присутствия в организме;
  • небольшую концентрацию;
  • влияние на общий гормональный фон.

Справка. Существуют определённые стандарты норм содержания свободного Т4 в крови в единицах измерения пмоль/литр: к примеру, для детей от 1 года до 7 лет этот показатель может составлять от 12.3 до 22.8, в то время как для взрослых (от 20 лет) – всего от 10.8 до 22.

Свободный Т4 вместе с так называемым связанным (той долей гормона, которая соединена со специфическими белками) входит в состав анализов на тироксин в графе «общий».

К слову, «связанное» вещество не вступает ни в какие реакции в организме и, удерживаясь в нём при помощи белков, долгое время циркулирует по кровеносной системе.

Разумеется, в таком виде он не может оказывать ни позитивного, ни негативного влияния на гормональный фон.

Что общего

По сути, оба рассматриваемых нами подтипа Т4 представляют собой одно и то же вещество. Разделяются они только условно, для того чтобы специалисту было легче выявить дефицит либо профицит данного соединения в организме, поставить верный диагноз и определить способы лечения.

Анализ и на тот, и на иной подтип гормона может запросить фактически любой врач: от эндокринолога, невролога и терапевта до гинеколога, хирурга и онколога. Понижение уровня Т4 в крови может сопровождаться неприятными симптомами в виде набора веса, постоянной вялости, чувства апатии и усталости, ухудшения концентрации внимания и памяти.

Справка. Изменение количества тироксина в крови у женщины может вызвать сбой менструального цикла.

Общими можно назвать также требования к процедуре сдачи анализов: за несколько часов до сдачи необходимо отказаться от приёма пищи, за двое суток – от употребления любых гормональных препаратов, за сутки – исключить любые типы физического или эмоционального перенапряжения. Кроме того, за 3–4 часа до процедуры строго рекомендуется воздержаться от курения.

В чём отличие

Разница между общим и свободным Т4 достаточно проста: под первым понимается весь количественный показатель тироксина в крови, а под вторым – только та его часть, которая ещё не связана с белками и клетками. Для большинства докторов важны оба показателя, поскольку количественное отношение общего Т4 к свободному может указывать на наличие определённых патологий.

В «общий» показатель входит также связанный тироксин, который месяцами циркулирует в крови пациента и никак не влияет на состояние его организма. Свободный же тироксин существует в течение короткого периода.

Гормон Т4 общий или свободный: в чем отличия. Почему может быть понижен тироксин и как повысить его уровень?

Т4 общий или свободный: в чем разница и какой анализ сдавать

Тироксин — гормон, синтезируемый щитовидной железой. На его долю приходится около 90% всех гормонов, продуцируемых железой.

Вещество Т4 отвечает за метаболизм в организме, регулирует работу центральной нервной системы и сердца.

Выделяемый фолликулами щитовидки тетрайодтиронин почти сразу связывается тироксинсвязывающим белком глобулином (ТСГ). Этот белок, связывая тетрайодтиронин, разносит его в нуждающиеся в гормоне органы и ткани.

В связанном виде тироксин является малоактивным биологическим веществом.

Некоторое количество гормона остается несвязанным глобулином и называется свободным Т4. Молекулы свободного тироксина отличаются повышенной биологической активностью.

Тироксин общий складывается из связанного и свободного гормона. Процент свободного Т4 от общего значения составляет около 0,1%.

Свободный тироксин более точно отражает функциональность щитовидки и представляет больший интерес для медицины при диагностике эндокринных заболеваний.

Как можно проверить щитовидку дома?

Диагностика

Если свободный тироксин ниже нормы, то это ещё не говорит о наличие какого-либо заболевания, скорее это призыв к действию. Дополнительно, как правило, назначаются:

  1. Анализ на общий Т4.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. УЗИ щитовидной железы.

Биохимический анализ делается с целью определения показателей холестерина. Свободный Т4 участвует в расщеплении холестерина, и если он превышает норму, то наверняка показатели гормона ниже, чем должны быть.

Для того чтобы анализ на гормоны был максимально достоверным, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Кровь сдается натощак в утренние часы.
  • Стоит воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.
  • За день до анализа нельзя употреблять жирную, копченую и соленую пищу.
  • Стоит воздержаться от употребления алкогольных и энергетических напитков.
  • За день до процедуры необходимо воздержаться от активных физических нагрузок.
  • Не волноваться и постараться избегать стрессовых ситуаций накануне.
  • За месяц до процедуры необходимо отказаться от приема стероидных препаратов и, возможно, оральных контрацептивов.

Если все дополнительные исследования говорят о том, что количество гормона понижено, то пациенту незамедлительно назначается лечение.

Низкий T4 у беременных: причины и последствия

Во время беременности в норме происходят такие процессы:

  • Увеличение количества общего тироксина.
  • Активация синтеза тироксинсвязывающего белка.

Все это ведет к повышению уровня общего T4 при беременности. Максимальное содержание тироксина в крови наблюдается в III триместре. Одновременно с этим идет незначительное снижение свободного T4. В норме это состояние клинически не выражено и неопасно для матери и плода.

Гормон тироксин имеет большое значение для развития эмбриона. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон и влияет на организацию структур нервной системы. Нехватка этого гормона ведет к осложнениям:

  • Формирование пороков развития нервной системы.
  • Задержка внутриутробного формирования плода и появление на свет ребенка с неврологическими нарушениями.
  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды (после 22 недель).

Как нормализовать уровень тироксина

Если отклонения тироксина от нормальных значений небольшие, ограничиваются приемом витаминно-минеральных комплексов. Но если тироксин (Т4) высокий, прибегают к приему тиреостатиков – препаратов, которые угнетают секрецию тиреоидных гормонов. Женщинам назначаются:

  • Карбимазол;
  • Тиамазол;
  • Пропилтиоурацил;
  • Метимазол;
  • Мерказолил;
  • Пропицил и т.д.

Лекарства препятствуют накоплению йода в щитовидке и синтезу три- и тетрайодтиронина. Если медикаментозное лечение не помогает, женщинам назначается операция:

  • субтотальная тиреоидэктомия – удаление большей части щитовидки вместе с перешейком;
  • тотальная тиреоидэктомия – иссечение обеих долей щитовидной железы.

При недостаточной выработке Т4 лечение проводят заменителями тироксина. В ЗГТ включаются лекарства на основе левотироксина:

  • L-тироксин;
  • Эутирокс;
  • Новотирал;
  • Тиреокомб;
  • Тиреоидин;
  • Левотироксин натрий и т.д.

Женщинам не назначают ЗГТ при тиреотоксикозе, надпочечниковой недостаточности и сахарном диабете.

Т4 связанный

Это тот же самый гормон Т4, но соединённый со специальными белками (тироксинсвязывающий глобулин, транстиретин и альбумин). Никакого влияния на организм он оказывать не может, потому что его рецепторы удерживает белок. В таком состоянии он циркулирует по сосудистому руслу месяцами. Т4 связанный:

  • Связан с транспортными белками.
  • Транспортируется к периферическим органам.
  • Не оказывает гормонального воздействия на организм.
  • Не разрушается в печени и почках.
  • В крови большое количество.
  • В кровяном русле может циркулировать длительный период.
  • Разъединяется с белком и превращается в Т4 свободный в случае стресса, когда очень быстро нужен ответ организма на раздражитель.

Анализ

При общем лабораторном исследовании функционирования щитовидной железы несвязанный гормон Т4 включается в комплексный анализ:

  1. тиреотропный гормон (ТТГ);
  2. свободный Т4;
  3. свободный Т3;
  4. антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

Поводом для исследования уровня гормонов щитовидной железы могут быть:

  1. Длительный прием гормональных контрацептических препаратов.
  2. Появление симптомов гипотериоза, тиреотоксикоза.
  3. Опухоли, узлы в щитовидной железе.
  4. Нарушения месячных циклов у женщин, поиск причин бесплодия.
  5. Определение уровня гормонов после операции.
  6. Беременность.
  7. Обследование жителей, проживающих в зараженной радионуклидами местности.
  8. Контроль уровня гормонов при гормонозаместительной терапии.

Анализ проводится иммуноферментным методом с применением хемилюминесцентного субстрата.

Для анализа на гормоны берут венозную кровь.

Для исследования берут венозную кровь. Забор биоматериала производится в утренний период (с 8.00 часов до 12.00 часов)

Как подготовиться к сдаче анализа:

  1. В течение суток до исследования обязательно придерживаться строгой диеты: исключить из пищи жирное, жареное, тонизирующие напитки (энергетики ,чай, кофе), алкоголь.
  2. Анализ сдается натощак, поэтому с утра можно только пить чистую воду.
  3. В течение 3 часов до сдачи анализа отказаться от табакокурения.
  4. Исключить физические нагрузки, за 2 дня отказаться от занятий спортом, избегать стрессовых ситуаций и волнений. Если у ребенка при виде доктора возникает паника, необходимо перед сдачей анализа его успокоить.
  5. За двое суток до сдачи крови необходимо отменить прием стероидных и тиреоидных гормонов. При получении у врача направления на анализ следует предупредить его обо всех других принимаемых препаратах.

Анализ крови на Т4 свободный: нормы и правила подготовки

Чтобы определить, Т4 понижен или повышен, необходимо сдать на биохимический анализ венозную кровь. Подготовка:

  • Отменить прием гормональных препаратов за 2 дня до исследования.
  • За сутки до процедуры не заниматься ничем, что могло бы спровоцировать эмоциональное и физическое перенапряжение.
  • За 3 часа до сдачи крови отказаться от курения, еды, можно пить обычную воду.

У людей разного возраста нормативные значения свободного Т4 отличаются. Нормальная концентрация тироксина для мужчин и женщин старше 20 лет составляет 12-22 пмоль/л.

Для новорожденных детей нормы другие:

  • период до 72 часов после рождения — 8,5-34,90 пмоль/л;
  • до 30 дней — 10,60-39,80 пмоль/л.

Для старших детей:

  • до 2 лет — 6,20-30,10 пмоль/л;
  • от 7 до 11 лет — 11,60-21,50 пмоль/л;
  • до 20 лет — от 12,0 до 20,60 пмоль/л.

Норма свободного тироксина Т4: таблица

Повышенный и пониженный тироксин свидетельствует о дисфункции щитовидной железы. При определении эндокринных патологий результаты биохимического анализа крови сравнивают с нормальными показателями Т4, которые зависят от:

  • половой принадлежности;
  • возраста пациента;
  • состояния здоровья.

Норма несвязанного тетрайодтиронина:

Возраст пациента, летНижний порог, нмоль/лВерхний порог, нмоль/л
женщины от 2071142
мужчины от 2059135
дети4 месяца69219
5-12 месяцев72.5206
1-676.7189.1
7-1177.2178
12-2076171
беременные75230

При отсутствии патологий тетрайодтиронин у женщин выше, чем у мужчин. У людей после 60 лет норма Т4 находится в пределах 65-138 нмоль/л.

Максимальная концентрация йодсодержащего гормона достигается в пубертатном периоде. Это связано с активным формированием вторичных половых признаков, изменениями в работе репродуктивной системы. После 40 лет происходит постепенное угасание детородной функции, из-за чего содержание Т4 уменьшается.

Симптомы пониженного т4

При недостаточности т4 развивается гипотиреоз, который ведет к:

  • ожирению;
  • упадку сил;
  • снижению аппетита;
  • общим нарушениям в деятельности щитовидной железы.

Вот по каким причинам стоит проходить обследование у эндокринолога и вовремя сдавать анализы на важнейшие гормональные показатели, особенно, если человек проживает в зоне риска (йоддефицитные территории).

Т4 свободный — норма у женщин и мужчин по возрасту

В организме человека гормон Т4 встречается в 2 состояниях:

Реклама

  • свободном, когда гормон проявляет биологическую активность ;
  • связанном, неактивная форма.

Известно, что 99,9 % от общей концентрации гормона приходится на связанную форму и 0,1% — свободная форма. Поэтому в лабораторной практике принято определять две величины: общее содержание гормона и его свободную форму. Связанное содержание тироксина не определяется. При необходимости врач произведёт расчёты и узнает величину связанной формы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.