Статическая и Динамическая Нефросцинтиграфия Почек

Содержание

Что такое нефросцинтиграфия почек и как она проводится

Статическая и Динамическая Нефросцинтиграфия Почек

Нефросцинтиграфия почек (сцинтиграфия, радионуклидное сканирование) — диагностическая методика исследования, которая предполагает введение в организм радиоактивной метки (медицинского препарата) и получение изображения исследуемого органа посредством гамма-камеры. Нефросцинтиграфия относится к безопасным методам, поскольку радиоактивность используемых средств минимальная и не отражается на состоянии пациента. Кроме того, вводимые препараты воздействуют непосредственно на область исследования.

По сравнению с рентгенологическим, ультразвуковым сканированием и компьютерной томографией, которые позволяют изучить структуру почек, радионуклидное обследование дает возможность исследовать их функционирование и состояние.

Патологические и здоровые клетки по-разному реагируют на радионуклиды. Посредством гамма-камеры визуализируется и фиксируется процесс поступления и вывода радионуклида из почечных тканей.

Благодаря этому врач может в динамике отследить процессы, которые происходят в почках и выявить малейшие отклонения.

Виды сцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование достаточно эффективно на ранних стадиях развития нефрологических патологий, когда почечные ткани не подвержены заметным изменениям, а функциональные нарушения уже начали проявляться.

Нефросцинтиграфия почек — метод лучевой диагностики, который проводится для оценки функционирования органа путем введения специальных препаратов. Полученные изображения помогают в диагностике и лечении различных почечных патологий.

В зависимости от возможностей исследования, показаний и поставленных задач различают несколько видов радионуклидной диагностики:

  • Статическая нефросцинтиграфия почек. Данный метод проводится для получения сведений о структурных изменениях почек (форма, расположение, размер органа). Также процедура позволяет обнаружить изменения в строении паренхимы путем изучения скорости всасывания лекарственного средства здоровыми и патологическими тканями. Статическая сцинтиграфия длится от получаса до 3 часов. Исследование начинается через 20-60 минут после введения радиоактивного средства;
  • Динамическая нефросцинтиграфия почек. Эта методика лучевой диагностики заключается в постепенном введении лекарственного средства и сканировании почек через определенное время после этого. Дает возможность получить детальную картину о продвижении радионуклида с мочой и кровью до момента его попадания в мочевыводящие пути. С помощью динамической сцинтиграфии врач может изучить состояние кровеносных сосудов почки, оценить полноту кровоснабжения, функциональность тканей органа и т.д.

Динамическое радионуклидное исследование считается более информативным, поэтому его назначают значительно чаще, нежели статистическое.

Показания для нефросцинтиграфии почек

Сканирование почек назначается урологом после предварительного обследования в следующих ситуациях:

  • Подозрения на наличие опухолевых новообразований почек и других мочевыводящих органов;
  • Необходимость выявления характера опухоли (в подобном случае сцинтиграфию рекомендуют проводить в сочетании с другими диагностическими манипуляциями);
  • Наличие отклонений в размерах, расположении и структуре почек;
  • Подготовка к оперативному вмешательству на органе. Обследование назначается для оценки функционирования почек;
  • После курса химиотерапии для контроля за лечением;
  • Необходимость оценки работоспособности почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Противопоказания для нефросцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

  • Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
  • Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
  • Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
  • Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
  • Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
  • Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

Особенности подготовки к нефросцинтиграфии почек

Проведение сцинтиграфии не требует специальной подготовки. При некоторых видах диагностики пациенту накануне процедуры необходимо выпить дополнительную жидкость и опорожнить мочевой пузырь.

Если пациенту перед предстоящей сцинтиграфией проводилось другое радионуклидное исследование, повторную диагностику следует на определенное время отложить. Это позволит избежать накопления остаточной радиоактивности.

Непосредственно перед процедурой область исследования освобождается от металлических предметов.

Как проводится нефросцинтиграфия почек в Москве

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется в условиях медицинского медучреждения, оборудованного специальной аппаратурой.

Принцип исследования заключается в том, что гамма-камера, в которую помещается пациент, на протяжении определенного времени фиксирует радиацию, излучаемую предварительно введенными препаратами. Введение радиоактивных лекарств осуществляется путем внутривенных инъекций.

В некоторых случаях пациент за 3-4 часа до предстоящей диагностики выпивает специальный раствор, который за установленное время успевает полностью раствориться и достигнуть почек.

Радионуклидное исследование длится на протяжении определенного времени (продолжительность процедуры зависит от целей диагностики и показаний), поэтому врач может в динамике наблюдать за происходящими процессами.

Как правило, во время исследования пациент лежит на спине. Двигаться и разговаривать во время процедуры не рекомендуется. По показаниям, для получения информации под другим углом, пациент может занять иную позицию или перевернуться. При подозрениях на подвижность органа, во время нефросцинтиграфии пациент чередует положения сидя и лежа, несколько раз меняя положение тела.

После окончания сцинтиграфии пациент может сразу вернуться к привычной жизнедеятельности. Введенное средство естественным путем выводится при мочеиспускании. Чтобы ускорить процесс выведения радионуклидов специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.

Осложнения нефросцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование относятся к безопасным и безболезненным диагностическим методикам. В отличие от контрастных препаратов, используемых при рентгенографии почек, радиоактивные медицинские вещества практически не вызывают побочных явлений.

Поскольку препараты быстро распадаются и выводятся из организма, они не воздействуют на функциональность тканей организма. После введения радиоактивных препаратов может наблюдаться повышение артериального давления или учащенное мочеиспускание.

Это временные состояния, которые через несколько часов проходят.

Нефросцинтиграфия почек — информативный и безопасный метод лучевой диагностики, который позволяет получить информацию не только о структуре и форме органа, а также оценить его функциональность и рабочее состояние. С помощью полученной информации доктор может поставить точный диагноз и назначит целесообразное лечение.

Количество прочтений: 7401 15.11.2017

Сцинтиграфия почек — динамическая и статическая нефросцинтиграфия – bolnicenet

Статическая и Динамическая Нефросцинтиграфия Почек

Сцинтиграфия почек (радионуклидное сканирование) – широко используемый в урологии метод лучевого диагностирования. Технология основана на способности эпителий почечных каналов поглощать специальную радиоактивную метку или по-другому радиоактивный фармацевтический препарат (РФП), который вводится больному внутривенно.

Диагностика проводится с помощью специального оборудования (гамма-камеры), фиксирующего излучения изотопа. Данный метод помогает в диагностике и лечении различных почечных заболеваний.

В силу того, что радиоизотопное исследование почек анализирует не только их структуру, но и функциональность, оно имеет существенные преимущества перед: рентгеноскопией, УЗИ и компьютерной томографией, при которых облучение больных выше изотопного метода в 30-100 раз.

Преимущества

Сцинтиграфия почек — это:

  • высокая функциональность процедуры;
  • объективность оценки работы каждой почки;
  • сегментный анализ органов;
  • четкое определение степени непроходимости мочевой системы;
  • отсутствие аллергической реакции;
  • быстрая обработка данных с помощью доступной компьютерной программы.

Радиоизотопное исследование почек позволяет выявить начальную патологию почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Назначается:

  • для определения причин нестабильности их работы и аномалии;
  • при подозрениях развития злокачественной опухоли;
  • перед операцией по удалению почки;
  • после проведенного лечения и химиотерапии.

Сцинтиграфия почек – современный вид обследования, который пришел на смену методике рентгенологического анализа под названием ренография.

Показания к диагностике

Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:

  • различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
  • II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
  • аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
  • опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).

Несколько слов о ренографии

Суть популярного ранее метода заключается в применении радиоактивного компонента – гиппурана. Он дает возможность получить ренографию той части органов, которая не подвластна другим методам диагностики, а также определить скорость выхода мочи.

Часто ренография назначается для быстрого выявления осложнений после операции по удалению тромба реконструированного сосуда, а также для контроля процесса реабилитации.

Достоинства и недостатки

Метод диагностики не представляет опасность для здоровья человека. 70% вводимого препарата спустя 0,5 часа после инъекции оказывается в моче, а через 2-е суток полностью выводится из организма.

Скопление и вывод гиппурана контролируется с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над: почками, сердцем и крупными сосудами.

Методика не требует специальной подготовки больного. Во время процедуры пациент сидит. Тяжелобольным сеанс проводится в лежачем состоянии.

Кроме визуальной оценки, данные, которые предоставляет ренография, обрабатываются математическими расчетами, определяющими почечный клиренс, скорость наполнения и вывода гиппурана.

Недостаток методики – точные функциональные изменения фиксируются только тогда, когда большая часть почечной артерии не сужена.

Более полную картину состояния, работоспособности диагностирует сцинтиграфия почек, имеющая следующие методы исследования:

  • динамический (реносцинтиграфия);
  • статический (нефросцинтиграфия);
  • скоростной динамический (циркулосцинтиграфия).

Реносцинтиграфия

Это – модификация ренографии, имеющая перед ней следующие преимущества:

  1. Сканируется по сегментам вся площадь органов.
  2. Позволяет дифференцировать степень проходимости мочевыводящих каналов.
  3. Отображаются зоны околопочечных тканей.
  4. Фиксируется не только общая информация о продвижении изотопа, но и определяется нефро-функциональность.
  5. Графическая ренография не зависит от точности калибровки каналов, присущей предыдущей методике.

Динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия) более точно анализирует:

  • cтепень фильтрации и уровень выведения веществ метаболизма;
  • тяжесть патологии;
  • причину препятствия мочеиспускания;
  • проходимость мочевыводящей системы;
  • уровень и вид нефропатии;
  • эффективность хирургического вмешательства и медикаментозной терапии;
  • причину почечной гипертензии.

Как готовиться к процедуре

Обследование не требует специальной подготовки. Необходимым условием для нормального проведения является исключение приема за 1,5 часа до анализа мочегонных, гипотензивных медикаментов, а также пищи.

У больных с нарушением тока мочи или повышенным давлением анализ может проводиться после приема соответствующих медикаментов (по рекомендации врача).

Перед началом сеанса пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь.

Диагностирование проводится в лежачем состоянии сразу после введения ему РФП, продолжается не более 0,5 часа. Однако реносцинтиграфия графически не отображает клиренс крови и скопление изотопа в мочевыводящем органе.

Расшифровка результатов

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

  1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
  2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
  3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
  4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
  5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

6 минут Любовь Добрецова 1102

В человеческом организме регуляцию процесса образования, формирования и созревания кровяных клеток (гемопоэза), поддержание кислотно-основного баланса и нормальных показателей соотношения всех активных микроэлементов крови обеспечивает главный орган образования и выделения мочи – почки.

Различные патологические процессы наследственного и приобретенного характера приводят к нарушению их функциональной деятельности. Современная медицинская отрасль обладает множеством способов диагностирования заболеваний мочевыделительных органов, среди которых особенно выделяется сцинтиграфия почек.

Эта безопасная, малоинвазивная, безболезненная и максимально информативная методика представляет собой инструментальное исследование мочевыделительных путей после введения в организм пациента малых доз радиоизотопного препарата. Итоговые данные диагностической процедуры позволяют практикующим специалистам выявить ранние стадии развития опухолевидных образований и своевременно провести эффективные лечебные мероприятия.

В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о видах нефросцинтиграфического исследования, его преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению диагностики, а также правилах подготовки и выполнения процедуры, особенностях расшифровки ее результатов.

Что собой представляет статическая методика

Изучение почечного строения и работоспособности почек после введения изотопов: неогидрина меченного 197 Hg, либо феропертехнетата, носит название – нефросцинтиграфия.

Применяется для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения, в основном при подозрении на аплазию почки (аномальное строение) и развитие опухоли, нарушающей функцию паренхимы. Также фиксирует расположение почек, размеры, конфигурацию; уточняет границы органа, задерживающего РФП.

За 30-40 минут до процедуры больному предлагается: выпить небольшое количество специальной жидкости, не приносящей вреда здоровью; освободить мочевой пузырь.

Во время нефросцинтиграфии пациент должен спокойно лежать на спине. Процедура – безболезненная, длится около 0,5 часа.

Недостаток метода состоит в том, что он отображает только центральные участки прохождения изотопа диаметром не менее 20 мм. В противном случае нефросцинтиграфия является частью комплексного обследования.

Скоростная динамическая методика

Циркулосцинтиграфия – визуальная оценка работы органов на разных стадиях введения РФП (от наполнения почечных тканей – до попадания через мочеточники в мочевой пузырь). Анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, который через малый промежуток времени с кровотоком попадает в нефро-систему.

Сцинтиграфия почек в динамике в прямой проекции (спереди и сзади)

Метод применяется при диагностике причин гипертензии, для оценки работы трансплантата. Назначается также при подозрении на:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию;
  • стеноз почечной артерии;
  • рефлюкс-нефропатию;
  • обструкцию мочевой системы;
  • поражение почечных сосудов;
  • травму почки или когда почка пересажена;
  • врожденные аномалии.

Перед диагностикой (за час) обследуемый пациент должен выпить 2 стакана воды. При анализе обструкции (блокада) или нефро-функциональности больному вводят мочегонный медикамент. Для определения причины артериального стеноза или гипертензии применяют Каптоприл либо Эналаприл.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

  • введение радиофармацевтического препарата;
  • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
  • сканирование снимков в разных проекциях.

При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.
На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Опасна ли сцинтиграфия

Не один из методов не представляет опасность для здоровья обследуемых и не вызывает нежелательных последствий. Процедура выполняется технологом, имеющим специальное образование и допуск к работе с изотопами. Обследование проводится в специально оборудованном, изолированном отделении ядерной диагностики.

Перед сеансом специалист изучает медицинские записи в карточке больного, объясняет ему технологию процедуры и вводит радиоактивный препарат, доза которого рассчитывается индивидуально.

Данное вещество не представляет опасность для обследуемого человека, так как через некоторое время легко выводится из организма с мочой.

Для скорейшего его вывода обычно рекомендуется прием повышенного объема жидкости.

У людей, предрасположенных к гипертензии, сеанс может вызвать повышение артериального давления. Чтобы этого не произошло, оно измеряется до и после исследования, а при необходимости принимаются меры по его стабилизации.

Гамма-камера фиксирует ввод, прохождение и вывод изотопа путем отражения его больными органами через установленное время. Данные в виде графиков записываются на мониторе компьютера.

Графики в основном фиксируют изображение в линейном ракурсе. При необходимости предусмотрены боковые проекции.

Исходя из степени инфицирования, исследование может продолжаться несколько часов. После завершения пациент полностью дееспособен.

Обследование запрещено:

  • беременным;
  • кормящим матерям;
  • если срок после другого вида радионуклидного обследования – менее 1 месяца;
  • больным, прошедшим курс химиотерапии;
  • сразу после операции;
  • в нетрезвом состоянии;
  • после курса лучевой терапии;
  • с наличием на теле или одежде металлических предметов.

Противопоказания

Хотя нефросцинтиграфия и является безопасным диагностическим способом, практикующие специалисты не рекомендуют проведение процедуры при:

  • тяжелом состоянии больного, которое не позволит выдержать длительное исследование;
  • наличии у пациента аллергической реакции на РФП;
  • беременности – из-за негативного воздействия радионуклидов на будущего ребенка обследование проводят только в экстренной ситуации;
  • кормлении грудью – в случае необходимости младенца переводят на несколько дней на искусственное вскармливание.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Статическая и Динамическая Нефросцинтиграфия Почек

Существует масса диагностических процедур, которые обладают высокой информативностью и не вызывают болезненности в процессе исследования, например, ультразвуковая, магнитно-резонансная или компьютерная диагностика и пр.

Но иногда данных, полученных с помощью этих исследований, оказывается недостаточно. В этом случае более информативной является сцинтиграфическая диагностика.

Сцинтиграфия – это диагностическая визуализирующая процедура, проводимая посредством введения пациенту радиоактивных изотопов и дальнейшего определения их излучения.

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) – это лучевая методика исследования, применяемая для оценки функциональности почечных структур. Основу методики составляет использование радиопрепарата, без которого провести диагностику невозможно. Бытует абсолютно неверное мнение об опасности подобных препаратов, что часто связано с банальной безграмотностью обывателей.

Данные препараты обладают минимальными показателями радиоактивности, они безопасны и не вызывают аллергических реакций.

Чаще всего в процедуре применяется радиопрепарат Гиппуран. Сцинтиграфическая диагностика почек – высокоинформативный и эффективный лечебно-диагностический метод, при помощи которого можно обнаружить патологию на год раньше, нежели при иных исследованиях. Но, к сожалению, из-за дороговизны оборудования и дефицита радиофармпрепаратов подобная процедура доступна далеко не каждому.

Виды

Нефросцинтиграфия может проводиться двумя способами: динамическим или статическим.

Статическая диагностика является дополнительным после рентгенографии методом, который определяет общие параметры почек, их расположение и форму, размеры и пр.

Статическая диагностика не может определить наличие функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому не показывает полную картину имеющейся патологии.

Динамическая нефросцинтиграфия проводится после введения радиопрепарата. Через различные промежутки времени регистрируется поступление препарата в почечные структуры, мочеточники и мочепузырные ткани.

Снимки, полученные вследствие динамической нефросцинтиграфии, отображают поэтапно процессы мочеобразования и мочевыделения, что позволяет детально изучить функциональность каждой почки по отдельности или обоих органов вместе.

Показания

Поскольку статическая и динамическая нефросцинтиграфия различаются по диагностическим возможностям, то и показания у этих процедур несколько отличаются.

Статическая почечная сцинтиграфия показана:

  1. При пиелонефрите и прочих нефротических патологиях;
  2. При наличии пороков развития в системе мочевыделения;
  3. При неправильном расположении почек с анатомо-топографической точки зрения.

У динамической нефросцинтиграфии спектр показаний более обширен:

  1. При аномальном развитии и строении почечных структур;
  2. При расстройстве почечной деятельности или дисфункции органа;
  3. Перед нефрэктомией (удаление почки) для определения функциональности второй почки и исключения ее недостаточности;
  4. Наличие подозрений на метастазирование в мочевыделительных органах;
  5. Гидронефроз, проявляющийся расширением лоханок почки из-за задержки мочи;
  6. При наличии опухолей или кистозных новообразований для определения их характера и степени злокачественности;
  7. Если планируется органосохраняющая операция на единственной почке для оценки ее функциональности.

Подготовка к исследованию

Обычно нефросцинтиграфия не требует какой-либо специфической подготовки. Пациенту рекомендуется проходить диагностику на голодный желудок. Кроме того, нужно снять все металлические предметы с тела.

В некоторых случаях исследование осуществляется на пустой мочевой пузырь, но это условие индивидуально, поэтому актуально только для определенных пациентов.

Нефросцинтиграфическое исследование проводится в амбулаторных условиях на специальном аппарате. При динамическом исследовании пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, после чего больного укладывают на специальный стол и начинают процедуру сканирования. В ходе диагностики запрещается двигаться и говорить, иначе качество полученных снимков будет низким.

Если необходимо, доктор попросит сменить позу. Если пациент нехорошо себя чувствует, то смена положения – самое подходящее время, чтобы сообщить специалисту об ухудшении состояния и дискомфорте вроде головокружений, трудностей при дыхании, если таковые имеют место.

Иногда обследуемому дополнительно вводятся медикаментозные препараты, например, при определении препятствий в просвете мочеточников используются диуретические средства, а при диагностировании гипертоников – гипотензивные препараты.

Длительность динамического исследования занимает порядка 45 минут-1,5 часов, а для статической нефросцинтиграфии достаточно получаса.
На видео о методе сцинтиграфии:

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Статическая и Динамическая Нефросцинтиграфия Почек

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика, к методам которой относится нефросцинтиграфия, получила широкое распространение в конце ХХ столетия. Это исследование служит дополнением к традиционным мероприятиям по выявлению заболеваний почек. По точности и информативности оно способно конкурировать даже с экскреторной урографией и часто превосходит её.

Что такое сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия представляет собой диагностическую процедуру, в основе которой лежит регистрация излучения радиоактивных изотопов, введённых больному внутривенно в составе специального препарата. Исследование проводится на приборе, называемом гамма-томографом.

По аналогичному принципу работает компьютерная рентгеновская томография (КТ), также применяемая в качестве высокоточного диагностического метода.

Преимущества радиоизотопной диагностики неоспоримы.

Эта методика совершенно безболезненна и безвредна для пациента — для нефросцинтиграфии используются настолько малые количества радиоактивного вещества, что такую процедуру можно проводить даже младенцам начиная с двухнедельного возраста. Подбираемая индивидуально доза фармацевтического препарата не оказывает негативного воздействия на человеческий организм, однако его излучение свободно улавливается аппаратурой.

Нефросцинтиграфия настолько безопасна, что её применяют даже для обследования почек у детей

Используемый радиоизотоп действует исключительно на почки, поглощаясь ими и испуская лучи, улавливаемые и регистрируемые гамма-камерой.

Кроме того, продолжительность его «жизни» – всего 6 часов, поэтому он распадается и выводится из организма бесследно в течение суток. Пациент при этом получает даже меньшее облучение, чем при выполнении простого рентгеновского снимка.

Объём вводимого радиофармпрепарата не превышает 1 мл. Такое исследование можно выполнять несколько раз в год и даже сочетать с рентгенологическим.

Кроме высокой стоимости нефросцинтиграфии в связи с дорогим оборудованием, метод практически не имеет недостатков.

Следует отметить, что на протяжении всей процедуры человек должен сохранять неподвижное положение. Это довольно затруднительно при исследовании почек у маленьких детей или у больных с невротическими расстройствами.

Чувствительность сцинтиграфического исследования

Чувствительность метода сцинтиграфии позволяет увидеть нарушения в строении и работе почек на год раньше, чем их обнаружат другие исследования.

Пациент даже ещё не ощущает никакого недомогания и болезненных симптомов, а радиоизотопная диагностика уже на этом этапе показывает отклонения в функциях его мочевыделительной системы.

Радионуклидные исследования помогают не только рассмотреть особенности анатомии мочеобразующих органов, но и специфику отклонений в их работе. Нефросцинтиграфия позволяет выявить разницу в функциональности левой и правой почек с точностью 5%.

Нефросцинтиграфия — высокочувствительный метод, который способен обнаружить отклонения в состоянии почек ещё до появления клинических симптомов

Статическая нефросцинтиграфия почек

Статическая нефросцинтиграфия может показать только морфологию и топографию почек, но ничего не расскажет о функциональных нарушениях в них. Благодаря различной скорости поглощения радиофармацевтического препарата патологической и нормальной почечной тканью врач получает сведения об изменениях в структуре паренхимы.

Исследование даёт представление о таких данных:

  • размер почек и расположение этих органов;
  • степень их поражения;
  • проходимость мочевого тракта;
  • пороки развития почек;
  • наличие объёмных образований в них.

Максимальная концентрация радионуклида в почках отмечается через 4–5 минут после его введения в вену.

На полученном изображении почек прослеживается зона пониженного или повышенного накопления радиоактивного маркера, что имеет немаловажное значение для обнаружения участков разрушения почечной паренхимы.

На статической нефросцинтиграмме отчётливо видно расширение мочеточника и полой системы почки, что характерно для закупорки мочевого тракта на пузырно-мочеточниковом уровне

Динамическое исследование

Исследование состояния почек в динамике (в режиме реального времени) позволяет увидеть полную картину процесса образования и выделения мочи. С помощью этого способа можно детально изучить работоспособность каждой почки, степень сохранности её накопительной и выделительной функций и активность разных участков паренхимы.

Техника динамической нефросцинтиграфии заключается в непрерывной регистрации гамма-лучей над областью почек. Излучение исходит от меченого вещества, которое предварительно вводится в вену пациента.

Информация записывается в память аппарата, и по окончании процедуры на экране монитора отображаются все этапы прохождения соединения-маркера через паренхиму. В результате врач получает несколько проекций, которые при наложении уточняют друг друга.

Микционная проба

Микционная проба с использованием изотопов в урологии ещё называется радионуклидной урофлоуметрией. В основе метода лежит исследование зависимости скорости опорожнения мочевого пузыря от радиоактивного вещества, растворённого в урине.

Проба используется в основном для определения в мочевом пузыре количества остаточной мочи, на основании чего можно судить о выраженности и стадии какой-либо болезни. В результате исследования получают графическое изображение динамики опорожнения пузыря вследствие снижения над ним уровня радиоактивности в процессе акта мочеиспускания.

Микционная проба выполняется через 45–55 минут после нефросцинтиграфии, когда радиоактивное вещество скапливается в мочевом пузыре. При естественном позыве к мочеиспусканию больному предлагается помочиться в специальную мерную ёмкость.

Анализируя созданный во время исследования график, врач вычисляет среднюю и максимальную скорость испускания жидкости и объём остаточной мочи.

Иногда таким методом выявляют и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс урины из пузыря в мочеточник).

Этот метод — физиологичный, точный, безболезненный, безвредный и не требует введения в организм каких-либо инструментов. В этом его преимущество перед катетеризацией мочевого пузыря, иногда используемой в тех же целях.

Так выглядит радионуклидная урофлоуграмма у здорового человека (1) и при наличии препятствия свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря (2)

Показания и противопоказания к сцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия — ценный диагностический метод при кистах и опухолях почек. В первом случае на сцинтиграмме наблюдается чётко отграниченный от здоровой ткани дефект в паренхиме.

При новообразовании изображение расплывчатое, а при полном поражении опухолью орган вообще не накапливает радиофармпрепарат.

Исследование позволяет отличить злокачественные изменения почек от таковых в органах брюшной полости.

На верхней сцинтиграмме (а) изображены здоровые почки, а на нижней (б) — с опухолью

Сцинтиграмма точно покажет неправильное положение (дистопию) или опущение почки (нефроптоз). При этом можно провести дифференциальную диагностику этих двух патологий, обследуя больного в положении лёжа и стоя.

Так выглядят динамические нефроцинтиграммы при нормальном расположении почек (а) и при нефроптозе (б)

Неоценимую помощь окажет сцинтиграфия во время распознавания различных аномалий развития мочеобразующих органов. Например, можно получить изображение подковообразной почки и установить степень функциональности каждой из её половин и перешейка. Эта информация необходима для определения масштаба хирургического вмешательства.

В случае удвоения уринообразующих органов методика позволяет точно выяснить работоспособность как верхнего, так и нижнего сегмента, а также форму и размер каждой части.

Весьма информативна нефросцинтиграфия при мочекаменной болезни.

Возможность исследовать структуру и функции различных участков почки позволяет шире использовать органосберегающие хирургические вмешательства при конкрементах и новообразованиях.

Если камень присутствует в мочеточнике, то на сцинтиграмме прослеживаются контуры почки и мочевыводящего тракта до уровня перекрытия его инородным телом.

Это исследование назначается также для определения объёмных и скоростных характеристик почечного кровотока. При нарушении гемодинамики в мочеобразующих органах определяется наличие стеноза крупных сосудов.

Наконец, нефросцинтиграфия подтверждает или опровергает наличие таких опасных для жизни состояний как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, обнаруживает участки непроходимости (обструкции) мочевыводящих путей и пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Так выглядят динамические нефросцинтиграммы в норме (а) и с пиелонефритом (б)

Главным противопоказанием к радиоизотопным исследованиям является беременность, поскольку некоторое облучение при них, хотя оно и минимально, всё же имеет место.

В период лактации не возбраняется проводить сцинтиграфию почек; однако грудное вскармливание нужно прекратить в день процедуры и в течение следующих за ней суток, чтобы радиофармпрепарат успел полностью покинуть организм матери.

Не рекомендуется проводить сеансы нефросцинтиграфии пациентам, которые недавно перенесли химиотерапию либо хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде организм накапливает жидкость, которая может служить резервуаром для радиоактивного препарата.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки это исследование не требует. Минимум за двое суток до нефросцинтиграфии почек необходимо исключить употребление содержащих спирт напитков и психотропных медикаментов.

Лучше, если процедура будет проводиться при пустом желудке и кишечнике.

Перед сеансом нужно выпить 0,5 л воды, чтобы специалист на мониторе мог ясно видеть движение урины с радиоизотопом по мочевым путям.

Как проводится динамическая нефросцинтиграфия почек

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на спину в ложе гамма-томографа. Снимать одежду не нужно. В вену больного вводится радиофармацевтический препарат, после чего врач включает прибор.

Сканеры томографа, размещённые на уровне почек, непрерывно делают снимки. Если есть необходимость, врач просит пациента перевернуться на бок или на живот. Процедура длится около 30 минут.

Если динамическая нефросцинтиграфия проводится маленькому ребёнку, то для его спокойствия и контроля неподвижности родители должны находиться рядом.

Ребёнку во время сцинтиграфии почек будет спокойнее, если рядом с ним будет находиться мама, а в руках у него — любимая игрушка

После исследования пациент может идти домой и вернуться к повседневным делам. В этот день нужно как можно больше пить жидкости, чтобы скорее вывести изотоп из организма.

Расшифровка снимков

Результатом нефросцинтиграфии служат статические или динамические снимки. Первые представляют собой цветные двумерные (плоские) изображения, а вторые — картинки и кривые линии либо графики. При необходимости полученную цветную фигуру с помощью компьютера можно преобразовать из плоской в объёмную. Это позволит увидеть почку со всех сторон.

При расшифровке изображений, полученных методом динамической сцинтиграфии, о патологических нарушениях в почках свидетельствуют следующие признаки:

  1. По всему объёму почечной паренхимы либо в отдельных её участках происходит снижение плотности накопления меченого вещества.
  2. Процесс выведения радиоактивного соединения из органа замедляется в пределах всей почечной ткани или локально.
  3. Два вышеуказанных признака наблюдаются совместно.

Результаты статической нефросцинтиграфии имеют вид цветных пятен, а динамической — картинок и графиков

Что показывает исследование

Изучая сцинтиграммы, врач-нефролог сможет оценить:

  • проходимость мочевыводящего тракта;
  • размер и объём функций почек;
  • наличие и стадию воспалительного процесса в мочеобразующих органах;
  • чёткость и правильность структуры паренхимы;
  • местоположение почек;
  • наличие или отсутствие в них камней и опухолей;
  • работу кровеносной системы почек;
  • скорость накопления и выведения меченого вещества.

Все эти сведения подтвердят или опровергнут подозреваемый диагноз.

Негативных последствий нефросцинтиграфии для человеческого здоровья не наблюдалось.

: врач рассказывает о сцинтиграфии у детей

Современная аппаратура позволяет зарегистрировать ионизирующее излучение крайне малого количества радиоактивных соединений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.