Сцинтиграфия почек или радиоизотопное исследование

Содержание

Что такое радиоизотопное исследование, реносцинтиграфия и нефросцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек или радиоизотопное исследование

Сцинтиграфия почек (радионуклидное сканирование) – широко используемый в урологии метод лучевого диагностирования. Технология основана на способности эпителий почечных каналов поглощать специальную радиоактивную метку или по-другому радиоактивный фармацевтический препарат (РФП), который вводится больному внутривенно.

Диагностика проводится с помощью специального оборудования (гамма-камеры), фиксирующего излучения изотопа. Данный метод помогает в диагностике и лечении различных почечных заболеваний.

В силу того, что радиоизотопное исследование почек анализирует не только их структуру, но и функциональность, оно имеет существенные преимущества перед: рентгеноскопией, УЗИ и компьютерной томографией, при которых облучение больных выше изотопного метода в 30-100 раз.

Преимущества

Сцинтиграфия почек — это:

  • высокая функциональность процедуры;
  • объективность оценки работы каждой почки;
  • сегментный анализ органов;
  • четкое определение степени непроходимости мочевой системы;
  • отсутствие аллергической реакции;
  • быстрая обработка данных с помощью доступной компьютерной программы.

Радиоизотопное исследование почек позволяет выявить начальную патологию почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Назначается:

  • для определения причин нестабильности их работы и аномалии;
  • при подозрениях развития злокачественной опухоли;
  • перед операцией по удалению почки;
  • после проведенного лечения и химиотерапии.

Сцинтиграфия почек – современный вид обследования, который пришел на смену методике рентгенологического анализа под названием ренография.

Несколько слов о ренографии

Суть популярного ранее метода заключается в применении радиоактивного компонента – гиппурана. Он дает возможность получить ренографию той части органов, которая не подвластна другим методам диагностики, а также определить скорость выхода мочи.

Часто ренография назначается для быстрого выявления осложнений после операции по удалению тромба реконструированного сосуда, а также для контроля процесса реабилитации.

Достоинства и недостатки

Метод диагностики не представляет опасность для здоровья человека. 70% вводимого препарата спустя 0,5 часа после инъекции оказывается в моче, а через 2-е суток полностью выводится из организма.

Скопление и вывод гиппурана контролируется с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над: почками, сердцем и крупными сосудами.

Методика не требует специальной подготовки больного. Во время процедуры пациент сидит. Тяжелобольным сеанс проводится в лежачем состоянии.

Кроме визуальной оценки, данные, которые предоставляет ренография, обрабатываются математическими расчетами, определяющими почечный клиренс, скорость наполнения и вывода гиппурана.

Недостаток методики – точные функциональные изменения фиксируются только тогда, когда большая часть почечной артерии не сужена.

Более полную картину состояния, работоспособности диагностирует сцинтиграфия почек, имеющая следующие методы исследования:

  • динамический (реносцинтиграфия);
  • статический (нефросцинтиграфия);
  • скоростной динамический (циркулосцинтиграфия).

Реносцинтиграфия

Это – модификация ренографии, имеющая перед ней следующие преимущества:

  1. Сканируется по сегментам вся площадь органов.
  2. Позволяет дифференцировать степень проходимости мочевыводящих каналов.
  3. Отображаются зоны околопочечных тканей.
  4. Фиксируется не только общая информация о продвижении изотопа, но и определяется нефро-функциональность.
  5. Графическая ренография не зависит от точности калибровки каналов, присущей предыдущей методике.

Динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия) более точно анализирует:

  • cтепень фильтрации и уровень выведения веществ метаболизма;
  • тяжесть патологии;
  • причину препятствия мочеиспускания;
  • проходимость мочевыводящей системы;
  • уровень и вид нефропатии;
  • эффективность хирургического вмешательства и медикаментозной терапии;
  • причину почечной гипертензии.

Как готовиться к процедуре

Обследование не требует специальной подготовки. Необходимым условием для нормального проведения является исключение приема за 1,5 часа до анализа мочегонных, гипотензивных медикаментов, а также пищи.

У больных с нарушением тока мочи или повышенным давлением анализ может проводиться после приема соответствующих медикаментов (по рекомендации врача).

Перед началом сеанса пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь.

Диагностирование проводится в лежачем состоянии сразу после введения ему РФП, продолжается не более 0,5 часа. Однако реносцинтиграфия графически не отображает клиренс крови и скопление изотопа в мочевыводящем органе.

Что собой представляет статическая методика

Изучение почечного строения и работоспособности почек после введения изотопов: неогидрина меченного 197 Hg, либо феропертехнетата, носит название – нефросцинтиграфия.

Применяется для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения, в основном при подозрении на аплазию почки (аномальное строение) и развитие опухоли, нарушающей функцию паренхимы. Также фиксирует расположение почек, размеры, конфигурацию; уточняет границы органа, задерживающего РФП.

За 30-40 минут до процедуры больному предлагается: выпить небольшое количество специальной жидкости, не приносящей вреда здоровью; освободить мочевой пузырь.

Во время нефросцинтиграфии пациент должен спокойно лежать на спине. Процедура – безболезненная, длится около 0,5 часа.

Недостаток метода состоит в том, что он отображает только центральные участки прохождения изотопа диаметром не менее 20 мм. В противном случае нефросцинтиграфия является частью комплексного обследования.

Скоростная динамическая методика

Циркулосцинтиграфия – визуальная оценка работы органов на разных стадиях введения РФП (от наполнения почечных тканей – до попадания через мочеточники в мочевой пузырь). Анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, который через малый промежуток времени с кровотоком попадает в нефро-систему.

Сцинтиграфия почек в динамике в прямой проекции (спереди и сзади)

Метод применяется при диагностике причин гипертензии, для оценки работы трансплантата. Назначается также при подозрении на:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию;
  • стеноз почечной артерии;
  • рефлюкс-нефропатию;
  • обструкцию мочевой системы;
  • поражение почечных сосудов;
  • травму почки или когда почка пересажена;
  • врожденные аномалии.

Перед диагностикой (за час) обследуемый пациент должен выпить 2 стакана воды. При анализе обструкции (блокада) или нефро-функциональности больному вводят мочегонный медикамент. Для определения причины артериального стеноза или гипертензии применяют Каптоприл либо Эналаприл.

Опасна ли сцинтиграфия

Не один из методов не представляет опасность для здоровья обследуемых и не вызывает нежелательных последствий. Процедура выполняется технологом, имеющим специальное образование и допуск к работе с изотопами. Обследование проводится в специально оборудованном, изолированном отделении ядерной диагностики.

Перед сеансом специалист изучает медицинские записи в карточке больного, объясняет ему технологию процедуры и вводит радиоактивный препарат, доза которого рассчитывается индивидуально.

Данное вещество не представляет опасность для обследуемого человека, так как через некоторое время легко выводится из организма с мочой.

Для скорейшего его вывода обычно рекомендуется прием повышенного объема жидкости.

У людей, предрасположенных к гипертензии, сеанс может вызвать повышение артериального давления. Чтобы этого не произошло, оно измеряется до и после исследования, а при необходимости принимаются меры по его стабилизации.

Гамма-камера фиксирует ввод, прохождение и вывод изотопа путем отражения его больными органами через установленное время. Данные в виде графиков записываются на мониторе компьютера.

Графики в основном фиксируют изображение в линейном ракурсе. При необходимости предусмотрены боковые проекции.

Исходя из степени инфицирования, исследование может продолжаться несколько часов. После завершения пациент полностью дееспособен.

Обследование запрещено:

  • беременным;
  • кормящим матерям;
  • если срок после другого вида радионуклидного обследования – менее 1 месяца;
  • больным, прошедшим курс химиотерапии;
  • сразу после операции;
  • в нетрезвом состоянии;
  • после курса лучевой терапии;
  • с наличием на теле или одежде металлических предметов.

Расшифровка результатов

Состоит из нескольких этапов:

  1. Начальная визуализация оценивает топографию, форму, размеры почек и ориентировочно определяет их дееспособность. Первичные снимки определяют интенсивность почечного кровообращения, изображение паренхимы.
  2. Анализируется реносцинтиграфия по зонам патологии. Корректируется активность каждой почки на степень концентрации РФП в околопочечных тканях. Обработка данных второго этапа дает возможность определить их индивидуальную функциональность, а также фактическую вариабельность (соотношение).
  3. Анализ 2-х зон обследования для изучения индивидуальной секреторной и экскреторной функций почек. Применяется для определения уровней патологий.
  4. Изучаются измененные зоны каждого почечного сегмента: от верхнего до нижнего. Определяется их фактическая активность.

Перечисленные этапы расшифровки сцинтиграфии не обязательны для каждого обследуемого. Они зависят от клиники болезни и результатов визуального осмотра органов.

Так, при очаговом почечном поражении, мочекаменной болезни, перед операцией рекомендуется получить результаты всех этапов. При диффузии, полученной в результате хронического нефрита, достаточны показатели первой ступени.

Людям, у которых сцинтиграфия почек вызывает подозрения на обструкцию или повреждение органа, неправильные размеры либо необычную локализацию, – назначается другая диагностика.

Сцинтиграфия почек: виды, подготовка и расшифровка результатов

Сцинтиграфия почек или радиоизотопное исследование

Почки – ключевой компонент мочевыделительной системы. Выход органов из строя грозит тяжёлейшими последствиями для жизни, здоровья человека. Это парный орган, похожий на плоды фасоли. функция – вывод излишков неусвоенных организмом веществ. Нормальные показатели размеров почки передаёт таблица:

Длина11,5-12,5 сантиметров
Ширина5-6 сантиметров
Толщина3-4 сантиметров
Масса120-200 граммов

Медицина разработала массу диагностических процедур проверки работоспособности почек. Орган подвержен различным патологиям.

Сцинтиграфия почек – радионуклидное исследование. Процедура комплексная, определяет вероятность наличия ряда патологий на раннем этапе появления, значительно повышая шансы исследуемых. Диагностический метод считается безопасным.

Подробнее о сцинтиграфии

Нефросцинтиграфия – исследование мочевыделительной системы, выполняемое с помощью гамма-сканеров. Современный, высоко технологичный метод, обследованию подвергается вся структура органа.

Применение исследования проходит после выявления нарушения в работе мочеполовой системы в результате проведения более простых анализов. В перечень последних входит анализ мочи, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, магнитно-резонансная томография.

Если эти исследования не выявили первопричину патологии, применяется сцинтиграфия.

Исследование предоставляет максимально детальную информацию о строении почек, исследует функциональность, работоспособность. Пациенту вводится радиоизотопная жидкость, и проверяется транзит через организм. Всё происходящее фиксируется аппаратом.

Выделяют динамический и статический методы проведения сцинтиграфии.

Динамическая сцинтиграфия – вид исследования, назначаемый для обследования работы почек. Комплексно проверяется система вывода лишних веществ из организма с мочевиной. Введённое радиоактивное вещество поступает в почки через кровь.

Особенность процедуры – отслеживание процесса проникновения контраста в ткани и клетки. Видна взаимосвязь в работе мочевого пузыря и самой почки.

Время проведения процедуры зависит от состояния мочеполовой системы, то есть от того, как быстро радиоактивное вещество с контрастом пройдёт через организм пациента и будет выведена из него вместе с мочевиной. Чаще всего, длительность составляет в пределах двух часов.

Метод не подходит для критических больных, находящихся в бессознательном состоянии. По окончании процедуры у пациента берут мочу на анализ (микционная проба).

Динамический метод неприменим, если в анамнезе больного присутствует энурез в хронической форме, наследственные болезни почек. Не назначается детям до двух лет и лицам пожилого возраста. Для детей от двух лет процедура считается безвредной, пациент допускается для исследования.

Медперсонал постепенно вводит контраст в организм пациента, что позволит досконально исследовать три этапа работы почек:

  • попадание контраста в мочевыделительную систему;
  • период времени образования мочи;
  • момент вывода с мочой контрастного вещества из организма обследуемого.

При наличии кисты в обследуемой области динамическая сцинтиграфия поможет определить размер, пути кровоснабжения новообразования, наличие иных опухолевых новообразований злокачественного, доброкачественного характера.

Метод используется в качестве альтернативы ангиографического исследования, если у пациента присутствует невосприимчивость к йодсодержащим препаратам, используемым в ангиографии.

Статическая сцинтиграфия – вид, назначаемый для глубокого исследования структурных изменений. Метод также выявляет патологические процессы органа.

Наиболее применима статическая сцинтиграфия для определения новообразований на ранних стадиях (онкологические новообразования).

При этом остальные анализы могут не показывать признаки наличия опухолей, а сама болезнь не выдавать себя симптоматически.

Методика точно определяет размер, местоположение, процесс кровоснабжения, структурные показатели. Наличие мельчайших отклонений от показателей нормы хорошо заметно в результатах исследования. Повышенный уровень детализации информации о состоянии органа качественно выделяет сцинтиграфию среди иных способов исследования, к примеру, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Длительность процедуры редко превышает один час, но итоговое время зависит от патологических процессов, проистекающих в области обследования, структурного состояния почек.

Показания назначения сцинтиграфии

Для назначения сложного обследования предполагается наличие соответствующих признаков, благодаря которым лечащий врач сможет определить наличие патологических изменений работы мочевыделительной системы. Для динамического метода признаки таковы:

  1. Гидронефроз почечных тканей, повлекших трансформацию почки. При указанной болезни происходит деформация лоханок и чашечек, что в значительной степени препятствует оттоку новообразованной мочи из организма больного.
  2. Подозрение на закупорку мочевыводящего канала.
  3. Проверка состояния почек после проведения манипуляций хирургического характера, к примеру, перед аорто-почечным шунтированием.
  4. Проверка почек для решения вопроса о необходимости пересадки донорского органа, к примеру, если выявлен ренальный фиброз.
  5. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве для лечения патологий пациента.

Статический метод исследования назначается при наличии признаков подобных патологий:

  • При необходимости оценки расположения почек.
  • Необходимость установки формы и размера обследуемых органов.
  • Проверка почек на наличие новообразований онкологического происхождения доброкачественного и злокачественного характера.
  • Диагностика после травматического воздействия на область поясницы.
  • Определение дисфункции одной из частей парного органа.
  • Проверка отдельных областей ткани органа на предмет повреждения.

Ангиография – дополнение к сцинтиграфии

В ряде случаев, для полноценного определения патологий или структурных изменений в мочеполовой системе необходимо дополнительное исследование.

В этом случае динамическую или статическую сцинтиграфию дополняют радионуклидной ангиографией. Как и любой тип ангиографии, это исследование направлено на изучение состояния сосудов.

Детализация исследования показывает качественные и количественные характеристики кровотока почек.

Контрастное вещество попадает в малый круг кровообращения спустя 10 секунд после введения соответствующего препарата через вену. Используется специальный аппарат, контролирующий скорость попадания вещества в вену и его дозировку.

Ангиография назначается при наличии показаний:

  1. Нарушение гемодинамики, когда изменяется движение крови. Гемодинамика сообщает, что кровь должна двигаться из области высокого давления в область пониженного. При нарушении гемодинамики происходит сбой в работе почти всех органов и тканей, включая мочевыделительную систему. Для определения степени повреждения функций почек при нарушении гемодинамики и назначается ангиография в сочетании с сцинтиграфией.
  2. Наличие артериальной гипертензии.
  3. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения медикаментозного лечения.
  4. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения хирургического вмешательства.
  5. Наличие врождённых изменений в строении мочевыделительной системы, то есть строение почек аномально.
  6. Обследование на предмет отторжения донорской почки.
  7. Прогрессирующее расширение лоханок и чашечек (гидронефроз).
  8. Патологическое изменение расположения органа (нефроптоз).

По данным статистических исследований, ангиография считается безопасным методом проведения медицинской диагностики состояния сосудов кровоснабжения различных органов, тканей пациента. Называют ряд противопоказаний, на основании которых допустимо отказать пациенту в проведении диагностической процедуры. К таковым относятся:

  • Наличие стойкой непереносимости к йодсодержащим препаратам. Может вызвать анафилактический шок и повлечь летальный исход для больного.
  • Период вынашивания ребёнка вплоть до родоразрешения и на период грудного вскармливания младенца.
  • Тяжёлое или крайне тяжёлое состояние организма, в том числе, когда пациент находится в бессознательном состоянии.
  • Малый промежуток времени после перенесенной лучевой и химиотерапии при прохождении лечения от онкологических патологий. При лучевой терапии промежуток между последним сеансом терапии и ангиографией должен составлять не менее трёх месяцев. При химиотерапии – не меньше месяца.

Противопоказания для назначения сцинтиграфии

При наличии у пациента определённых нарушений в организме лечащий врач может отказать в проведении диагностического исследования. Отказ связан с нарушениями жизнедеятельности организма пациента, которые повлекут непредсказуемые последствия.

Ограничения:

  1. Это исследование не назначают женщинам в период беременности и в период лактации. Если родоразрешение состоялось, будет рекомендовано после сцинтиграфии перевести ребёнка на искусственное вскармливание для предотвращения попадания в организм младенца радиоизотопных веществ с молоком матери. Если плод ещё находится в организме матери, то это исследование нанесёт вред его здоровью.
  2. Диагностика противопоказана пациентам, находящимся в тяжёлом, крайне тяжёлом состоянии из-за длительности прохождения обследования.
  3. Процедура не производится в период получения лечения от онкологической патологии.

Для пациентов с противопоказаниями, которым нельзя выполнить сцинтиграфию, подбираются иные методы обследования функций и строения почек.

Минусы сцинтиграфии

Применение радиоактивных изотопов в медицинской практике насчитывает несколько десятков лет. За это время безопасность методов доказана и усовершенствована. Гораздо хуже не знать о наличии в организме какой-либо опасной для жизни и здоровья патологии и не лечить до поздних сроков, когда уже невозможно повлиять на сложившуюся ситуацию.

Сцинтиграфия применяется взрослым и детям, что доказывает безопасность исследования. Уже через сутки контрастное вещество полностью покидает организм исследуемого. Томография и рентгенография отличаются значительно большим и частым набором побочных эффектов.

Единственный явный минус процедуры – её дороговизна. Препараты и аппаратура, используемые при диагностике, доступны малому числу медицинских центров. К примеру, в институте радиологии минимальная цена за процедуру начинается с 7 000 рублей.

После проведения анализа возможно испытывать повышенное число позывов к мочеиспусканию, изменение числа сердечных сокращений, изменение давления. Это норма для ядерной медицины. Бояться изменений не нужно.

Подготовка к сцинтиграфии

Благодаря нововведениям, сделавшим процедуру наиболее безопасной, подготовка к сцинтиграфии не считается сложным и многоступенчатым процессом.

Часто единственным требованием в период подготовки пациента к обследованию становится необходимость в обильном питье воды. Перед началом процедуры мочеполовую систему рекомендовано опорожнить от излишков мочи.

При приёме жидкости стоит воздержаться от употребления кофе, чая. Допустимо выпивать газированную воду.

Желательно заблаговременно отказаться от принятия препаратов, которые имеют свойства накопления активного и вспомогательных веществ в клетках и тканях органов, на которые воздействуют. Применение таких препаратов нарушает показатели при исследовании. Однако рекомендации по прекращению приёма медикаментов, принимаемых исследуемым, даст только лечащий врач, знакомый с анамнезом.

Процедура сцинтиграфии

Проведение процедуры происходит при помощи специального оборудования, называемого гамма-сканер. Этот аппарат взаимодействует с радиоизотопным веществом, которого заранее ввели в кровеносную систему больного. Картина распространения вещества по организму сразу передаётся на мониторы медперсонала, которые и проводят диагностику.

С момента вхождения в процедурный кабинет больной снимает с себя украшения, электронные гаджеты.

Пациента укладывают на специальную поверхность перед аппаратом, медперсонал удаляется в соседнее помещение для безопасности от получения повышенных доз радиоактивного облучения.

Осуществляется введение препарата. Начинается сканирование организма, чтобы получить данные о работе кровоснабжения и сведения о сохранении функциональности почек по отдельности и всей мочеполовой системы в целом.

Пациенту нельзя двигаться, разговаривать. По указанной причине стараются не назначать обследование детям младшей возрастной группы, неспособным сохранять статичность в силу подвижности на начальном этапе формирования личности. Положение тела пациента изменяют только, чтобы получить изображение почек под иным углом. Для этого пациента сажают.

Редко пациенту вводятся мочегонные препараты для ускорения процесса прохождения контрастного вещества по организму исследуемого.

Расшифровка результатов исследования

При получении результатов сцинтиграфии проводится расшифровка. Для корректной и объективной расшифровки врач оценивает результаты по следующим показателям, которые позволят выявить все возможные отклонения в работе:

  1. Правильно оценить расположение, внешний вид и размер органов. При этом учет ведется также показателям кровоснабжения парного органа и синхронность работы парного органа.
  2. Также на синхронность указывает равномерность распределения контрастирующего вещества в почках, околопочечных структурах. Идёт расшифровка результатов по зонам воздействия патологических процессов.
  3. Функционал работы определяется путём обследования каждого конкретного сегмента.

Итоговая расшифровка показателей зависит от причины назначения сцинтиграфии.

Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов

Сцинтиграфия почек или радиоизотопное исследование

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы.

Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития.

Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
  2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
  3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

  • для легких оно составляет 5 минут;
  • для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

  1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
  2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
  3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
  4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

  • гидронефроз 2-3 стадии;
  • аномалия строения почечной паренхимы;
  • онкология, подозрение на метастазы;
  • подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

  • врожденные пороки системы мочевыделения;
  • нарушения топографического, анатомического расположения почек;
  • гломерулонефрит, цистит;
  • травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

  • Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
  • Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
  • Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
  • Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения.

Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

  • введение радиофармацевтического препарата;
  • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
  • сканирование снимков в разных проекциях.

При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.

На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

  • вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
  • улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов.

В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу.

Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

  • оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
  • выявить аномалии в структурах тканей;
  • своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры.

Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему.

На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

  • оценивается состояние, размеры почек;
  • исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
  • определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
  • сравниваются функции обеих почек;
  • изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Перед проведением процедуры следует выяснить, сколько стоит рентгенология в Москве или регионе. Средняя стоимость – 1000-5762 руб. Статическая или динамическая сцинтиграфия почек обойдутся в 10000-13000 руб., сканирование с непрямой ангиографией можно сделать за 7500 руб.

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции.

Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость.

В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

Сцинтиграфия — самый информативный метод исследования почек

Сцинтиграфия почек или радиоизотопное исследование

Сцинтиграфия почек – это процедура, которая проводится для диагностики всевозможных заболеваний и патологических состояний почек. Суть данной процедуры состоит во введении в организм больного радиофармпрепарата и дальнейшем выполнении снимков исследуемых органов при помощи гамма-камеры.

Радиоизотопная сцинтиграфия почек обычно проводится в диагностических центрах, оснащенных специальным оборудованием. Диагностикой занимается уролог. К преимуществам такого этого исследования можно отнести то, что оно является не инвазивным, занимает мало времени и дает точные результаты.

Даже те пациенты, которые знают сцинтиграфия почек, что это такое, часто не понимают принцип данного исследования.

Сцинтиграфия почек подразумевает введение в тело больного меченного изотопами рентгенконтрастного медикамента, который дает возможность получить снимки, по которым можно узнать форму фильтрационного органа, его размер и особенности строения, а также оценить процесс попадания контраста в почки и выведения его через мочеточники.

Дело в том, что здоровые и больные ткани органа по-разному поглощают медикамент и как результат – по-разному излучают фотоны, которые фиксирует гамма-камера. Эта особенность контраста-индикатора дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних этапах ее развития.

Стоит отметить, что радиофармпрепараты, которые используются во время процедуры, обладают минимальной радиоактивностью и поэтому они не наносят вред организму больного.

Введенный перед исследованием препарат выводится самостоятельно в течение суток вместе с уриной. Подобные препараты не провоцируют появление аллергии или каких-либо других побочных эффектов.

Классификация и показания

Если говорить о том, ангиография, статическая и динамическая нефросцинтиграфия почек что это, то это процедуры, работают по одному принципу, но имеют разные показания и разные способы выполнения. В каждом случае медики применяют разные контрастные вещества.

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает выполнение нескольких снимков исследуемого органа в один период времени, однако с разных ракурсов.

В итоге уролог получает двухмерное изображение почек, по которому можно оценить топографию, размер и форму почек, а также узнать, в каком состоянии находятся ткани данного органа. О том, насколько правильно функционируют почки эта процедура, информацию не дает.

Для проведения исследование традиционно применяется медикамент Неогидрин.

Статическую сцинтиграфию почек урологи назначают в таких ситуациях:

  • при аномалиях развития органов;
  • для оценки состояния органов после травм;
  • при неправильном расположении органов;
  • при подозрении на пиелонефрит, рубцовые или какие-либо другие патологические изменения в корковом слое органа.

Динамическая

Зачастую больные не понимают, ДНСГ почек что это, когда им выдается направление на обследование. Данная аббревиатура обозначает как раз динамическую сцинтиграфию.

Динамическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает постепенное вливание радиофармпрепарата в организм и последующее выполнение серии снимков.

В роли контрастного медикамента при этом используется Гиппуран. Во время исследования уролог смотрит, как препарат поступает в почки, проходит в мочеточники и попадает в мочевик.

Таким образом, сцинтиграфия динамическая почки позволяет обследовать в полной мере. Врач видит все этапы образования урины, оценивает работу фильтрационных органов. Это дает возможность обнаружить даже самые незначительные сбои в работе органов.

ДНСГ почек – одно из наиболее информативных исследований. По этой причине она гораздо чаще назначается пациентам, нежели другие подобного типа процедуры.

К главным показаниям в этом случае можно отнести:

  • аномалии строения и развития фильтрационных органов;
  • сбои в работе почек;
  • тяжелое течение гидронефроза;
  • опухолевые процессы в почках;
  • подготовка к удалению фильтрационного органа;
  • подозрение на метастазы в почках или каких-либо других органах мочевыделительной сферы;
  • гиперчувствительность к препаратам, в составе которых имеется йод и невозможность проведения внутривенной урографии;
  • необходимость диагностирования пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • подготовка к трансплантации;
  • обследование единственной почки перед проведением на ней операции.

Обычно врачом, когда назначается динамическая сцинтиграфия почек, что это такое он объясняет сразу. Также он рассказывает обо всех нюансах процедуры, говорит, как к ней правильно подготовиться.

Ангиосцинтиграфия

Ангиосцинтиграфия почек (циркулонефросцинтиграфия) – это еще одна разновидность сцинтиграфии. Данная процедура дает возможность обнаружить изменения кровотока в почках, которые обычно бывают при патологиях органа.

Для подобного исследования применяется медикамент Перотехнетат.

Противопоказания

И хотя нефросцинтиграфия почек считается безопасной процедурой, она также имеет некоторые противопоказания.

К таким можно отнести:

  • Тяжелое состояние пациента. В среднем длительность исследования составляет около 90 минут и организм пациента может не выдержать этого, что спровоцирует ухудшение самочувствия.
  • Период вынашивания плода. Радионуклиды могут негативно отразиться на развитии эмбриона. Сцинитиграфия беременным может быть назначена только в том случае, если риск для здоровья и жизни женщины превышает риск негативного влияния препарата на плод.
  • Период кормления грудью. Если исследование все-таки будет назначено, женщине придется временно перейти на кормление ребенка искусственными смесями. Кормление грудью можно будет возобновить после того, как препарат полностью выведется из организма.
  • Прохождение курса облучения, химиотерапии во время лечения онкологии. В этом случае больные должны выдержать паузу перед исследованием. Ее длительность должна составлять 21 день после химиотерапии и 90 дней после облучения.

Подготовка

Обычно еще при назначении урологи объясняют, нефросцинтиграфия почек, что это такое и как к ней правильно подготовиться.

Чтобы исследование прошло успешно, и получить максимально точные результаты пациентам рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Примерно за 3 минут до процедуры нужно что-нибудь съесть или выпить 0,5 л фильтрованной воды. Причем это должна быть именно вода. Заменять ее на чай или какао не рекомендуется.
  • За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона копчености и острые блюда. Каких-либо других рекомендаций по питанию в данном случае больше нет.
  • Если патология фильтрационного органа выявляется при помощи фармакологической пробы, гипертоникам за сутки до исследования нужно перестать употреблять диуретики. Кроме этого за 24 часа до диагностики нужно отказаться от ингибиторов АПФ.

Стоит сказать, что далеко не все пациенты могут легко отказаться от лекарств. При тяжелом течении патологии отмена медикаментов может спровоцировать значительное усугубление состояния. По этой причине некоторых пациентов кладут в больницу за пару дней до исследования и там за ними наблюдают.

Ход процедуры

Когда уже понятно реносцинтиграфия почек что это, важно также знать, каким образом выполняется данная процедура. Знание этой информации поможет избежать ненужного беспокойства и тревоги.

Выполнение сцинтиграфии возможно только при наличии гамма-камеры. Причем порой их может понадобиться две.

Непосредственно сама процедура проходит так:

  • Пациент убирает все металлические элементы. Если в этом есть надобность – ему также потребуется употребить специальную жидкость.
  • Пациент ложится на стол перед томографом, а медики идут соседнюю комнату.
  • В тело вводится лекарство, после чего специалисты начинают сканирование. Таким образом, специалисты оценят характер кровообращения в почках и смогут понять, как работает каждая из почек по отдельности. Во время исследование категорически не рекомендуется двигаться и разговаривать.
  • Изначально во время диагностики пациент лежит, однако после этого его могут попросить сесть. Это нужно для того, чтобы получить изображение фильтрационного органа под другим углом.
  • Иногда пациентам могут дополнительно дать другие медикаменты. Например, диуретические. Такое обычно происходит, если врач подозревает о наличии у больного той или иной болезни.

И хотя побочные эффекты от процедуры бывают крайне редко, чтобы введенные в организм медикаменты быстрее выводились – ему нужно пить как можно больше жидкость. Не стоит пугаться учащенного мочеиспускания после сцинтиграфии. Это нормально.

Если говорить о статической, динамической сцинтиграфии почек, расшифровкой их результатов должен заниматься уролог. То же самое касается и ангиосцинтиграфии.

Даже человеку, который имеет начальное медицинское образование, расшифровать записи на бланке будет очень сложно, а порой и вовсе невозможно.

Чтобы избежать ненужного волнения и тревоги, эту процедуру лучше доверить квалифицированному урологу.

Детям

Статическая нефросцинтиграфия почек ребенку назначается достаточно часто. Проблемы может спровоцировать нефросцинтиграфия динамическая почек.

Дело в том, что такая процедура требует достаточно продолжительного нахождения пациента в неподвижном положении. По этой причине ДСНГ почек назначается детям лишь в особых ситуациях.

При этом иногда используется наркоз. Само исследование проводится в быстрой форме.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.