Сальпингит код по мкб-10

Содержание

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Сальпингит код по мкб-10

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко.

Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки.

Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ

Аднексит, сальпингит.

КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны.

В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

  • Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
  • В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
  • У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.

trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

СКРИНИНГ

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

  • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
  • Обострение неспецифического сальпингоофорита.
  • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит.

После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы.

Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология).

Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота.

При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция.

В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие.

Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие.

Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Основывается на следующих данных анамнеза:

  • осложнённые роды, аборты;
  • внутриматочные инвазивные манипуляции;
  • выскабливания;
  • ГСГ;
  • гистероскопия;
  • введение и извлечение ВМК;
  • случайные половые контакты и др.

Анамнез и физикальное исследование

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

Лабораторные исследования

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ.

Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры.

Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

Дифференциальная диагностика

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

Цели лечения

  • Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
  • Клиниколабораторное обследование.

Показания к госпитализации

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

Немедикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

Медикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»).

К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.

), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия).

При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

Хирургическое лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

Схемы диагностики и лечения сальпингоофорита подробно.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.

ПРОГНОЗ

Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

Сальпингит код по мкб 10

Сальпингит код по мкб-10

Включены:

  • маточной трубы
  • яичника
  • тубоовариальный
  • пиосальпинкс
  • сальпингоофорит
  • тубоовариальная воспалительная болезнь
  • При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

    Классы МКБ-10

    • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

    Рубрика МКБ-10: N70.0

    Определение и общие сведения [ править ]

    Сальпингоофорит (аднексит) – инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).

    Оофорит почти всегда сочетается с сальпингитом.

    • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.

    • Обострение хронического неспецифического сальпингоофорита.

    • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызывают патогенные и условно-патогенные возбудители. Чаще наблюдают смешанную инфекцию.

    Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отек, клеточная инфильтрация. За тем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы. Труба утолщается и удлиняется, пальпация ее становится болезненной.

    Микроорганизмы вместе с содержимым трубы попа дают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После овуляции возбудители инфицируют гранулезную оболочку фолликула и развивается воспалительный процесс в яичнике (оофорит). При нагноении возникает тубоовариальное образование.

    Очень быстро развивается слипчивый процесс в ампулярном отделе и устье маточной трубы за счет утолщения фимбрий и экссудации. Экссудат накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса.

    Спаечный процесс в малом тазу возникает вследствие «склеивания» воспалительно-измененных маточных труб с брюшиной позадиматочного пространства, петлями кишечника, червеобразным отростком (нередко развивается вторичный аппендицит).

    Клинические проявления [ править ]

    Первый симптом острого сальпингоофорита – сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры тела до 38 °С (иногда с ознобом). Возможны также дизурия, вздутие живота и диспепсия. Состояние пациентки обычно средней тяжести, беспокоят слабость, головная боль, снижение аппетита.

    При адекватном лечении острое воспаление заканчивается выздоровлением. Иногда заболевание приобретает характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями. Во время обострения температура тела субфебрильная или нормальная, беспокоят тупые, ноющие боли внизу живота и в пояснице. Часто жалобы на диспареунию и бесплодие.

    Острый сальпингит и оофорит: Диагностика [ править ]

    В анамнезе обращают внимание на осложненные роды, аборты, внутриматочные инвазивные манипуляции, выскабливания, ГСГ (Гистеросальпингография), гистероскопию, использование ВМК (внутриматочная контрацепция), случайные половые контакты и др.

    При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно в области придатков), так как в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда определяются симптомы раздражения брюшины), придатки четко не определяются, ткани в проекции придатков отечные, тестообразной консистенции.

    При исследовании с помощью зеркал часто обнаруживают воспалительный эндоцервицит и серозно-гноевидные выделения из наружного зева.

    При хроническом процессе придатки также бывают болезненны, но в меньшей степени, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса ограничивает их подвижность, движения за шейку матки болезненны.

    Проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования отделяемого из цервикального канала, влагалища и уретры для обнаружения возбудителей и определения их чувстви тельности к антибиотикам.

    В анализах крови неспецифические изменения: при остром процессе – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение содержания С-реактивного белка; при хроническом процессе – только увеличение СОЭ.

    Не существует четких ультразвуковых признаков сальпингоофорита. Иногда можно визуализировать утолщенные маточные трубы, предположить спаечный процесс в малом тазу.

    При пельвиоперитоните обнаруживают небольшое количество жидкости позади матки. Можно также визуализировать опухолевидные тубоовариальные образования.

    Иногда используют КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Острый сальпингоофорит необходимо дифференцировать от острых хирургических заболеваний (острый аппендицит, перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). Лапароскопия позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

    Острый сальпингит и оофорит: Лечение [ править ]

    При хроническом процессе или в периоде реабилитации после острого процесса используют физиотерапевтические методы: ультравысокочастотную терапию (УВЧ-терапию), магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторно-курортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапию).

    Сальпингоофорит

    Сальпингит код по мкб-10

    :

    Что именно затрагивает данное заболевание? Ведь женская половая система состоит из:

    • Матки – органа, который является плодовместилищем для вынашивания потомства. Именно в этом и состоит основная функция данного органа. А менструация, которая является процессом отторжения слизистой оболочки матки, является лишь следствием снижения уровня гормонов при отсутствии наступления беременности.
    • Маточных (фаллопиевых) труб – органов, которые являются проводниками сперматозоидов к яйцеклетке, вышедшей из фолликула для того, чтобы оплодотвориться и сформировать зиготу (зародыш – предшественник ребенка). Также по трубам оплодотворённая яйцеклетка совершает свой путь в маточную полость. Именно формирование внематочной (эктопической, трубной) беременности происходит в одном и отделов данных парных органов женской половой системы.
    • Яичников – основных гормонально активных органов, обеспечивающих достаточный синтез половых гормонов, без который существование и нормальное функционирование женского организма практически невозможно. При их дисфункции страдает не только репродуктивная система женщины, но и весь организм в целом, так как рецепторы к стероидным веществам, синтезируемым в яичниках, расположены практически во всех органах и тканях.

    Именно в случае развития такой патологии, как сальпингоофорит, матки процесс не касается, а заключается в вовлечении в инфекционный очаг маточных труб и яичников. Несомненно, что матка, брюшная полость являются связанными с этими органами и воспаление может распространиться и на них при отсутствии должного, своевременного лечения.

    Применение такой терминологии для обозначения воспаления придатков матки (именно таковым термином обозначаются эти органы в совокупности) используется в медицинских кругах, и, возможно, является совершенно неизвестной общим массам, не имеющим отношения к медицине, как специалисты, врачи. Намного более знакомым термином является аднексит, о существовании которого большинство женщин знают далеко не понаслышке, а по собственному опыту.

    Аднексит – это одна из наиболее часто встречающихся патологий в гинекологической практике. Ей подвержены как девочки в подростковом возрасте, так и женщины репродуктивного и климактерического периода.

    Классификация сальпингоофорита

    Сальпингоофорит имеет свою, хоть и незначительную, классификацию

    По своему течению такое воспалительное заболевание придатков подразделяется на:

    • Острый сальпингоофорит – процесс, который возник впервые, когда в анамнезе у женщины никогда не было такого процесса.

    Хронический сальпингоофорит, когда женщина уже переносила патологическое состояние такого рода, и в придатках уже есть изменения, которые то манифестируют, провоцируя обострение хронического аднексита, то отмечаются периоды ремиссии, отсутствия каких-либо клинических симптомов.

    При этом, как кажется многим, простой сальпингоофорит, ремиссия и обострение при котором может чередоваться весьма часто, является довольно частой причиной бесплодия, вылечить которое не всегда представляется возможным даже наилучшим и именитым специалистам в сфере акушерства и гинекологии.

    По локализации патологического процесса сальпингоофорит может быть:

    • Односторонним, когда воспаление охватывает лишь правые либо левый придатки.
    • Двусторонним, когда процесс развивается как справа, так и слева.

    Встречаются также случаи воспалительных процессов данных анатомических структур по отдельности. В таком случае можно говорить об:

    • Сальпингите – воспалительном процессе, охватывающем маточную трубу.
    • Оофорите, процессе, при котором воспаляется лишь яичник.

    По той причине, что такие структуры анатомически тесно взаимосвязаны, довольно редко встречаются изолированные формы воспаления их по отдельности, и зачастую речь идет о сочетанном процессе в виде воспаления как фаллопиевой трубы, так и яичника.

    Также такой патологический процесс придатков можно разделить относительно флоры, которая вызвала данную патологию:

    • Специфический сальпингоофорит – процесс, вызванный, например, гонорейной флорой.
    • Неспецифический аднексит – процесс, причиной которого стали представители условно-патогенной и патогенной флоры. Например, это могут быть уреаплазмы, микоплазмы и другие.

    Сальпингоофорит: мкб 10

    Одной из основных систем, при помощи который сальпингоофорит также классифицируется, является международная классификация болезней, отсюда и аббревиатура «МКБ», а, если быть точнее, то ее десятый пересмотр.

    В этом систематизированной системе сальпингоофорит находится в рубрике N70.

    • Острый сальпингит, а также оофорит имеют шифр в виде N70.0.
    • Хронические формы такого патологического процесса придатков матки шифруются, как N70.1. к этому же разделу относится и гидросальпингс.
    • Неуточненные формы воспаления придатков классифицируются, как N70.9.

    Этиологические начала такого процесса, как воспаление (сальпингоофорит) женской половой системы.

    На самом деле причин для развития аднексита в настоящее время довольно большое количество. Они могут быть связаны с самопроизвольным началом по причине присоединения патогенной или условно-патогенной флоры, а могут стать последствием ятрогении, то есть результатом медицинских инвазивных вмешательств. К таким этиологическим факторам относятся:

    • Инфекции, которые передаются при половой жизни. Как всем в настоящее время известно, что незащищенный половой акт, то есть, секс без презерватива, является причиной передачи таких опасных инфекций, как вирус иммунодефицита человека, сифилиса, вирусных гепатитов. Однако, также передаваться могут и гонококки, вызывающие гонорею, трихомонады, провоцирующие трихомониаз, хламидии, манифестирующие хламидиоз и так далее.Раннее начало половой жизни также является фактором риска для процесса сальпингоофорит у девочки.
    • Снижение иммунитета. Это могут быть и вирусные процессы, и состояния после соматических патологий, вызванных воспалительным процессом, банальные переохлаждения, состояния после применения препаратов, снижающих иммунитет (глюкокортикоиды), ВИЧ.
    • Внутриматочные контрацептивы. К данной группе относятся всем известные спирали, которые устанавливаются прямо в полость матки.
    • Оперативные вмешательства, которые внедряются в полость матки, например, операция аборта методом кюретажа полости матки, диагностические выскабливания, гистероскопия.
    • Бич современности, заболеваемость которого растет неумолимо, представляется, как туберкулез, может поражать не только дыхательную систему, как все мы привыкли считать, но и репродуктивную, вызывая туберкулезный сальпингоофорит, вызывая довольно стойкое бесплодие.

    Сальпингоофорит: симптомы, лечение

    Воспаленная маточная труба, яичник: сальпингоофорит и его клиническая картина.

    При таком довольно часто встречающемся состоянии, как сальпингоофорит, симптомы у женщин могут быть как стертыми, то есть практически никак не проявляться у представительниц прекрасного пола, так и показывать себя, как нельзя сильнее.

    К основным симптомам воспаления придатков можно отнести следующие нюансы состояния здоровья женского организма:

    • Гипертермическая реакция. Этим термином обозначается повышение показателей температуры тела. Она может быть как субфебрильных цифр, повышаться незначительно до 38 градусов, а может и проявляться массивным гипертермическим синдромом с подъемами показателей до 40 градусов. Все зависит от степени и распространенности процесса, а также от его запущенности, то есть, насколько своевременно либо несвоевременно была оказана квалифицированная медицинская помощь.
    • Одним из наиболее частых симптомов воспаления «по-женски» является болевой синдром. При аднексите, имеющим, вялотекущие характеристики, данный симптом может быть и единственным, по которому можно заподозрить наличие патологического процесса в гинекологической сфере. Боль может быть локализована как справа либо слева, так и иметь двустороннее расположение. Ее интенсивность также может варьировать от незначительного дискомфорта до сильнейших болей, нарушающих состояние женщины.
    • Наличие выделений различной интенсивности. Так как придатки матки и сам репродуктивный орган тесно связаны между собой, то инфекция из трубы легко может попадать в матку, при этом может развиться и воспаление слизистой матки, вследствие чего могут быть выделения с неприятным запахом, желтого, зеленоватого цвета.
    • Общая слабость, которая характеризуется интоксикацией в организме от функционирования и продуктом жизнедеятельности патогенной флоры, которая и вызвала такое воспаление женских придатков.

    Однако, даже наличие некоторых симптомов, являющихся характерными для аднексита,еще совсем не означают наличие именно этого патологического состояния так как такая симптоматика может быть у многих процессов, в том числе и у тех, которые требуют немедленного оперативного вмешательства. Только врачи могут отдифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз поэтому при появлении каких-либо жалоб, не стоит самостоятельно выставлять себе диагноз и лечить его, а обратиться к специалистам, которые все сделают за вас.

    Профилактика сальпингоофорита

    Профилактика сальпингоофорита – это главное направление, которое должно быть использовано для предотвращения не только самого воспалительного процесса маточных труб и яичников, но и для предупреждения развития осложнений такого процесса, которые могут поломать буквально всю дальнейшую жизнь представительницы прекрасного пола. К таким последствиям можно отнести бесплодие, которое, к сожалению, может быть спровоцировано именно таким, как считают некоторые женщины, безобидным состоянием, как сальпингоофорит.

    Осложнения сальпингоофорита

    Аднексит – это довольно опасный патологический процесс, пренебрежение внимания к которому может повлечь за собой довольно серьезные осложнения сальпингоофорита.

    Женщина должна быть госпитализирована в гинекологическое отделение, где врачи назначат грамотную антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, рассасывающую и антигистаминную терапию.

    Сестринский уход при сальпингоофорите в условиях стационара обеспечит своевременное и квалифицированное проведение как внутримышечных и внутривенных инъекций, так и внутривенных инфузий, таких необходимых для лечения воспалительного процесса придатков.

    Гидросальпинкс: что это такое, причины развития, симптомы и методы лечения, диагностика, осложнения + отзывы

    Сальпингит код по мкб-10
    Причиной женского бесплодия очень часто оказываются патологии внутренних половых органов, при которых естественное оплодотворение становится невозможным. Одна из таких патологий – гидросальпинкс. Заболевание возникает из-за перекрытия просвета маточной трубы, когда в образующейся полости трубы набирается отечная жидкость.

    Образующийся мешочек с этой жидкостью в медицинской терминологии называется гидроcальпинксом.

    Жидкость, скапливающаяся в закупоренной маточной трубе, называется транссудат. В отличие от экссудата она не вызывает воспаление соседних тканей, гидросальпинкс очень долго может протекать бессимптомно.

    Эту патологию очень часто обнаруживают уже после обращения к гинекологу по причине долгого не наступления беременности.

    Маточные трубы — парный орган и гидросальпинкс одной из них резко снижает фертильность вследствие токсичности скапливающейся жидкости на эмбрион, а двусторонний приводит к абсолютному бесплодию.

    Женщина с непроходимостью одной из фаллопиевых труб может забеременеть с помощью второй здоровой, однако шансы на наступление беременности значительно увеличиваются только после лечения данной патологии. Это не единственная патология, вызывающая механическое бесплодие, но распространенная.

    Примерно у 30% пациенток, обращающихся к врачам из-за долгого отсутствия беременности при регулярной половой жизни без контрацепции, обнаруживается гидросальпинкс в одной из его вариаций.

    Строение и физиологические функции маточной трубы

    Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

    Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная — состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке.

    Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы.

    Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

    В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

    Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

    1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
    2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
    3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
    4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
    5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

    Механизм развития патологии

    Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

    Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются.

    Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс.

    При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

    В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости.

    Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически.

    Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

    Что такое гидросальпинкс: чем опасна патология

    Гидросальпинксом называют гинекологическую патологию воспалительного характера, которая отличается скоплением жидкостного содержимого в просвете фаллопиевых труб, что приводит к нарушению их проходимости.

    В зависимости от характера экссудата (жидкости), образовавшегося внутри трубы, гидросальпинкс может называться сактосальпинксом (жидкость серозного характера) или же пиосальпинксом (скопление гнойного содержимого в трубе).

    Так схематично выглядит гидросальпинкс (слева) на фоне нормальной маточной трубы (справа)

    Как правило, заболевание всегда вторичное, развивается на фоне других патологий женской половой сферы. Опасно оно тем, что деформирует маточную трубу.

    В результате накопления жидкости в ней происходит постепенное отмирание реснитчатого эпителия (его ворсинки отвечают за продвижение оплодотворённой яйцеклетки в сторону матки), тем самым создавая угрозу развития внематочной беременности.

    При запущенности процесса возникает полная непроходимость трубы, усиленно развивается спаечный процесс, что приводит к бесплодию.

    При чрезмерном наполнении трубная стенка может разорваться, весь экссудат при этом попадёт в брюшную полость, вызвав перитонит (воспаление брюшины) или сепсис (при гнойном характере гидросальпинкса может возникнуть заражение крови).

    Причины гидросальпинкса

    Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию.

    Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря.

    Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

    Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

    • ношение внутриматочного средства контрацепции;
    • диагностические выскабливания полости матки и аборты;
    • частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
    • воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
    • беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
    • эндометрит (воспаление матки);
    • миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
    • аденомиоз;
    • повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
    • половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
    • наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
    • воспаление цервикального канала и шейки матки;
    • дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

    Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

    • эмоциональные нагрузки, стрессы;
    • пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
    • эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

    Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий. [adsen]

    Сальпингоофорит: мкб 10, симптомы, лечение, последствия, классификация

    Сальпингит код по мкб-10

    Воспаление маточных придатков слева, или левосторонний аднексит, формируется значительно реже, чем разлитая форма патологии. Его клиническую картину можно спутать с дивертикулитом, острой непроходимостью кишечника и почечной коликой.

    Чтобы вовремя распознать болезнь и начать соответствующее лечение, необходимо знать основные признаки аднексита левосторонней локализации. Это поможет избежать тяжелых осложнений в виде нагноений, сепсиса и нарушения репродуктивной функции.

    Что это такое хронический двусторонний аднексит (сальпингоофорит)

    Клиника зависит от течения заболевания и распространенности.
    Таблица 1. Клинические проявления сальпингоофорита в зависимости от стадии

    Симптомы сальпингоофорита бывают местные и общие.

    Проявления заболевания

    • повышение температурной реакции, • слабость, утомляемость, • головная боль, • ломота в костях.

    Со стороны соседних органов ожидаемо присоединение инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, присутствие патогенных бактерий в моче.

    Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта: воспаление в разных отделах кишечника, нарушения стула.

    Если не принимать должных мер, при частых обострениях заболевания и длительно существующим воспалительном процессе в органах женской половой сферы, в патологию вовлекаются все органы и системы женщины, т.е. развивается полисистемный процесс с поражением нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы.

    При объективном осмотре пальпаторно определяются перитонеальные симптомы, что характерно для острого сальпингоофорита.

    При поколачивании – изменение перкуторного звука из-за наличия воспалительного экссудата в брюшной полости. Если его много, то при осмотре на кресле будет нависание бокового и заднего сводов влагалища.

    При осмотре на кресле дается оценка придаткам, как правило, они видоизменяются и пальпируются в виде плотных эластичных тяжей.

    Тубоовариальное образование яичника, которое развилось на фоне воспаления

    Иногда доктор может пропальпировать тубоовариальное образование больших размеров, которое является следствием острого сальпингоофорита.

    Если вовремя не начать лечение, острый аднексит заканчивается серьезными осложнениями, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

    Остановимся подробнее на стадиях воспаления. Симптомы сальпингоофорита зависят от стадии процесса.

    Острый сальпингоофорит

    При остром сальпингоофорите женщину беспокоят выраженные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в крестец, прямую кишку, общая слабость; температура повышается до 38-39С, с ознобом.

    При пальпации боли усиливаются, имеет место напряжение мышц брюшной стенки. Данные клинические проявления купируются при переходе острого воспаления в подострую стадию.

    Если появляются гнойные выделения из половых путей, это свидетельствует о возможном вовлечении в патологический процесс матки, в тяжелых случаях флора переходит на тазовую клетчатку.

    Хронический сальпингоофорит

    Здесь боли носят иной характер, женщина жалуется на ноющие болезненные ощущения внизу живота с иррадиацией в соответствующую паховую область при одностороннем процессе. У некоторых больных присутствуют боли во влагалище. При вовлечении в воспаление тазовых нервов развиваются «отраженные» боли.

    Для хронического сальпингоофорита характерны периоды ремиссии и обострения. Женщины с хроническим воспалением придатков, которое имеет тенденцию к частому рецидивированию, имеют подавленное психологическое состояние.

    Параллельно с частыми обострениями идет нарушение менструального цикла. Это связано с угнетением работы яичников.

    Гипофункция (снижение работы) яичников приводит к уменьшению выработки женских половых гормонов, что изменяет характер менструаций. Кровяные выделения обильные, со сгустками, или, наоборот, скудные. При наступлении менструации усиливается боль внизу живота, пояснице, промежности. Сам менструальный цикл нерегулярный, т.е.

    Длительное воспаление ведет к уменьшению либидо, может присутствовать боль при половом акте.

    Осложнением хронического сальпингоофорита является бесплодие, которое развивается на фоне спаечного процесса (непроходимости) труб и гипофункции яичников.

    Для хронического сальпингоофорита типичны ановуляторные циклы, при которых отсутствует зрелая яйцеклетка, подходящая для оплодотворения.

    Хронический двухсторонний сальпингоофорит с большей долей вероятности приведет к наступлению бесплодия, чем односторонний процесс.

    Дифференциальный диагноз при остром левостороннем сальпингоофорите проводят с блокирующим камнем правого мочеточника, внематочной беременностью, опухолевой патологией, разрывом кисты яичника, патологическими процессами в нижних отделах толстой кишки.

    Правосторонний сальпингоофорит дополнительно дифференцируют с острым аппендицитом.

    Осмотр на гинекологическом кресле

    Достаточно информативный способ для установки диагноза. В первую очередь, обращают внимание на выделения из цервикального канала: при остром сальпинггофорите они обильные, гнойные, при подостром – менее обильные, а при хроническом сальпингофорите могут отсутствовать вовсе.

    Для воспаления придатков типичен симптом Промптова (один из симптомов в неотложной гинекологии) – болезненные ощущения при смещении шейки матки и пальпация увеличенных болезненных придатков матки.

    Лабораторная диагностика

    • Общий клинический анализ крови. • Сахар крови. • Биохимический анализ, включая определение С – реактивного белка. • кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. • Коагулограмма. • Клинический анализ мочи. • Мазок на флору. • ПЦР–диагностика ИППП и микобактерию туберкулеза. • Онкоцитология шейки матки.

    Инструментальная диагностика

    Тубоовариальный абсцесс

    Картина тубоовариального образования при лапароскопии

    Лапароскопическая картина при гнойном пельвиоперитоните

    УЗИ при сальпингоофорите является основным методом обследования, часто никакой дополнительной инструментальной диагностики проводить не нужно.

    Ультразвуковое исследование матки с придатками, трансвагинально и трансабдоминально. В неясных случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии, МРТ обследования органов малого таза.

    Диагностическая лапароскопия выполняется, как правило, через сутки после начала антибактериальной терапии, при отсутствии положительной динамики в состоянии больной.

    При остром сальпингоофорите на первый план выступает типичная клиника с развитием симптомов острого живота.

    Двуручное исследование не может дать четкой картины заболевания из-за того, что в процесс вовлекается тазовая брюшина, происходит отек и воспаление всех подлежащих тканей.

    Определяется болезненность со стороны поражения, либо при остром двустороннем сальпингоофорите – разлитая болезненность.

    При осмотре в зеркалах обнаруживаются гной во влагалище, признаки воспаления шеечного канала. При обострении аднексита хронической формы гинекологический осмотр дает аналогичные результаты.

    При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

    При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам. Возможно проведение кульдоцентеза – прокола заднего свода влагалища с целью аспирации патологической жидкости. При разлитом сальпингоофорите в ней будет определяться гной.

    УЗИ при симптомах острого сальпингоофорита малоинформативно. Заметные изменения придатков наблюдаются при длительном воспалении. Ультразвуковыми признаками аднексита в данной ситуации могут служить утолщение маточной трубы, визуализированные спайки в малом тазу. Хорошо видны осложненные формы аднексита с образованием гнойников.

    Анализы крови при остром сальпингоофорите будут отражать воспаление: повышение СОЭ, лейкоцитов, появление биохимических маркеров воспаления. Хронический сальпингоофорит будет проявляться лишь ускорением СОЭ в общем анализе крови.

    Абсолютно точно поможет в поставке диагноза аднексит лапароскопия – осмотр брюшной и тазовой областей медицинским эндоскопом, введенным через прокол в передней брюшной стенке.

    Различают такие формы болезни:

    1. неспецифическую — вызвана микроорганизмами, которые являются частью здоровой среды влагалища (энтерококки, стрептококки и стафилококки);
    2. специфическую — возникает из-за попадания инфекций, передающихся половым путем. В 80% случаев они стают первым шагом к процессам воспаления в органах малого таза.

    В специфической форме причиной нередко оказывается трихомоноз. Возбудитель быстро достигает фаллопиевых труб и успешно использует для «транспортировки» мужское семя.

    Риск возникновения аднексита повышается в случаях:

    • незащищенного полового акта;
    • частой смены сексуальных партнеров;
    • аборта;
    • в стрессовых ситуациях;
    • гормонального сбоя;
    • общего ослабления иммунной системы;
    • переохлаждения;
    • несоблюдения правил интимной гигиены;
    • купания в водоемах.

    Симптомы сальпингоофорита:

    • общая слабость, хроническая утомляемость организма;
    • повышенная температура;
    • болевые ощущения в области паха или пояснице, острый живот;
    • тошнота, рвота;
    • сбой менструального цикла;
    • болезненность менструации (при этом выделения уменьшаются в объеме);
    • выделения гноя;
    • лихорадка, озноб.

    Если симптомы внезапно прекратились без лечения — это не значит, что болезнь прекратилась. Сальпингоофорит переходит в хроническую или подострую стадию, его лечение усложняется, а возможные последствия становятся серьезнее.

    Для выявления заболевания и его формы необходимо предпринять комплекс действий:

    • изучить состояние здоровья пациентки (сбои на гормональном уровне, аборты, перенесенные хирургические вмешательства, определить были ли замершие беременности, способ предохранения);
    • ультразвуковое гинекологическое обследование;
    • мазок на микрофлору;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • мазок на выявление заболеваний, передающихся половым путем.

    Различают 3 степени прогрессирования двухстороннего сальпингоофорита:

    • острая — активная фаза развития с ярко выраженными симптомами, благодаря чему болезнь проще заметить и обратится за медицинской помощью;
    • подострая — переходной период из острой стадии в хроническую;
    • хроническая — возникает при отсутствии надлежащей терапии, отличается периодичными рецидивами с ярко выраженной симптоматикой.

    Симптомы болезни

    Сальпингоофорит

    Различают такие основные общие симптомы болезни:

    • быстро наступает усталость;
    • повышается температура;
    • наблюдается постоянная слабость;
    • проявляются нарушения в органах пищеварительного тракта (колит или энтерит);
    • проявляются болезни системы мочевыделения, такие как цистит или пиелонефрит.

    К местным симптомам недуга относят:

    • нарушение менструального цикла (полименорея или альгодисменорея);
    • боли ноющего характера в области паха, которые могут иррадиировать в поясницу и крестец;
    • выделения, которые имеют серозный или гнойный характер, а также неприятный запах.

    Если не обратить внимания на данные симптомы и своевременно не пройти адекватное лечение, то может развиться бесплодие.

    Поэтому пациентки, которые не могут забеременеть, должны также обследоваться у врача на предмет наличия этого заболевания. Согласно статистике, симптомы недуга у примерно 5% женщин очень выражены.

    Консервативные методики не всегда оказывают должного эффекта, поэтому прибегают к хирургическому методу – удалению маточной трубы.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.