Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга

Содержание

Менингиома – всегда ли нужно ее удалять?

Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга или менингиома представляет опасность не столько сама по себе, сколько тем, что сдавливает окружающие ее структуры и вызывает расстройства работы центральной нервной системы.

Откуда она берется?

Из паутинной оболочки, другое название – «арахноидэндотелиома». По малоизвестным причинам паутинная оболочка головного мозга начинает разрастаться, образуя узлы различного размера.

У одного человека может быть одна большая менингиома или несколько маленьких. Описаны случаи, когда вырастало до 100 узлов у одного больного.

Размеры менингиом самые разные, что и обусловливает клиническую симптоматику.

Менинготелиоматозная менингиома

По клеточному составу менингиомы условно относятся к доброкачественным опухолям головного мозга. При гистологическом исследовании могут быть выявлены атипичные, анапластические и саркомные клетки. Иногда клетки, оставаясь доброкачественными, начинают бурный рост, что требует немедленной операции.

Бывают случаи, когда менингиома «поселяется» в любом месте головы и шеи вне мозга, чаще на своде черепа, а также в теле человека.

Симптомы роста менингиомы

Человека при менингиоме беспокоит:

  • постоянная головная боль – опухоль всегда окружена отеком, что усиливает расстройства;
  • онемение лица и конечностей;
  • неудобство, «неловкость» при движениях рук или ног.

Сочетание этих трех признаков побуждает врача к направлению на инструментальное исследование для выяснения размеров менингиомы, ее местоположения, степени прорастания сосудов в нее и окружающие ткани.

Основание для скорейшей операции – быстрое нарастание симптомов, появление очаговой симптоматики. Опасность любых новообразований головного мозга кроется в том, что объем черепной коробки ограничен, кости не могут раздвигаться.

Поэтому последствия «лишнего объема» — неизбежное сдавление центров регуляции жизненно важных физиологических функций.

От того, где локализована опухоль, будет зависеть набор симптомов

Могут присоединиться:

  • судорожные припадки разных видов;
  • парезы и параличи рук или ног;
  • нарушения работы черепно-мозговых нервов;
  • изменения интеллекта и памяти;
  • разнообразные расстройства речи;
  • головокружение;
  • Экзофтальм (пучеглазие).

Исследования и подготовка к операции

Самый информативный метод на сегодня – МРТ головного мозга с контрастом, позволяющий одновременно определить размер и положение опухоли, а также состояние сосудов вокруг. Иногда выполняют ангиографию отдельно, если опухоль расположена близко к крупным сосудам.

В зависимости от конкретных особенностей опухоли головного мозга и общего состояния пациента может быть принято решение о том, что требуется наблюдение, обычное оперативное или радиохирургическое вмешательство.

Когда нужно оперировать, а когда – нет?

Не оперируют маленькие менингиомы головного мозга, если они стабильны, не увеличиваются. Назначают лекарства против отека и наблюдают, периодически повторяя МРТ.

Исключение из этого правила – опухоли турецкого седла, сдавливающие зрительные нервы. От этого может сильно пострадать зрение и вещество головного мозга.

Начинается все с уменьшения поля зрения со стороны виска на одном глазу, через 3-5 лет страдает и другой глаз, наступает слепота. В турецком седле находится гипофиз, рядом гипоталамус, их раздражение вызывает грубые эндокринные расстройства.

Из-за сдавления дна третьего желудочка мозга могут повыситься внутричерепное давление и появиться общемозговые симптомы.

Нейрохирург на операции

При менингиоме турецкого седла используют хирургическое вмешательство. Это невероятно сложная операция. Удаление менингиомы происходит путем полного вырезания опухоли и некоторой части твердой мозговой оболочки, откуда идет рост. При этом стараются сохранить все здоровые структуры.

На словах это выглядит просто. На деле хирургу нужно вскрыть череп, отодвинуть здоровые ткани и иссечь опухоль вместе с тремя мозговыми оболочками. Эта операция настолько опасна, что пациент может погибнуть во время нее.

Но выхода нет – приходится рисковать, потому что при операции шанс на жизнь есть, а без лечения – нет. Риск и последствия примерно одинаковы. Поэтому сейчас используют эндоскопическую транссфеноидальную методику операции.

Тем не менее существуют осложнения и последствия такой операции. Человек может перестать чувствовать запахи, из носа периодически может подтекать спинномозговая жидкость, редко может случиться инфаркт мозга или попасть инфекция в операционную рану.

Если менингиома головного мозга расположена в другом месте, последствия не такие опасные.

Часто эти опухоли располагаются под полушариями головного мозга у его серпа или намёта мозжечка, в передней и средней черепной ямке, а также в желудочках. Операцию проводят в двух случаях: когда ухудшается состояние или менингиома показывает быстрый рост – даже если она никак человека не беспокоит.

Операция проводится под микроскопом, основной инструмент – ультразвуковой аспиратор. Аппарат вначале выдает мощный пучок ультразвука, который превращает ткань опухоли в кашицу.

Операционное поле омывается жидкостью, которая всасывается в аппарат. Так постепенно разрушается вся менингиома, а здоровые ткани при этом травмируются минимально.

После такой операции происходит быстрое восстановление.

Что такое кибер-нож?

Это красивое название одного из методов стереотаксической радиохирургии. В процессе подготовки к вмешательству выполняется точная нейровизуализация или окончательное выяснение всех параметров опухоли. Сама технология включает в себя лучевую хирургию, компьютерную навигацию и робототехнику.

Кибер-нож трудно назвать операцией в привычном смысле слова. Нет разрезов, крови, швов и болезненных перевязок. Человек просто лежит на процедурном столе. Над ним – «рука» робота с линейным ускорителем.

Присоединенный компьютерный комплекс распознает измененные опухолью ткани, врач на экране видит ее трехмерную модель. Врач и компьютер рассчитывают дозу и место облучения, а робот его выполняет. Имеется функция подстройки к движениям пациента.

Точность облучения невероятно высока – робот может «промахнуться» максимум на миллиметр. Робот облучает менингиому с нескольких точек до тех пор, пока полностью ее не обработает.

После этого менингиома приостанавливает свой рост или разрушается. Негативные последствия практически не наступают. Может быть недолгая головная боль, тошнота и местный отек, которые быстро проходят.

Реабилитация после такого воздействия практически не требуется. К привычной жизни можно вернуться уже на следующий день. Однако следует избегать перегрузок и соблюдать режим дня.

Как идет восстановление после операции на головном мозге?

Все зависит от того, какую именно операцию перенес человек. После традиционной нейрохирургической операции реабилитация занимает около 6 недель. Первая неделя после выписки из отделения – максимально щадящая. Нужно много лежать, недолго гулять, немного читать и заниматься только тем, что приятно. Нагрузки и стрессы не нужны.

Пациент после операции на головном мозге

Требуется внимательно следить за швом, содержать голову в чистоте. Могут беспокоить неприятные звуки в том месте, где вскрывался череп. Лечения они не требуют, проходят самопроизвольно. Часто бывает головная боль, при которой помогают простые анальгетики. Физически нагружаться до 6 недель нельзя вообще, поднимать можно не более 5 кг. Можно только гулять, и то не спеша.

Лекарства нужно принимать строго по предписанию, особенно противосудорожные. Вещество мозга было повреждено, и судороги – частое последствие. Отменять что-либо или изменять дозу может только врач, тут никакой самодеятельности. Когда придет время, врач все отменит.

Если образовался неврологический дефицит – выпали движения или затруднена речь, поможет лечебная физкультура с инструктором, занятия с логопедом, это лучшая реабилитация.

Контрольное обследование назначают обычно через год, но иногда требуется дополнительное облучение. По истечении года восстановление считается законченным.

Реабилитация после удаления менингиомы

Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга

Менингиома – новообразование, которое формируется из мутированных клеток паутинной мозговой оболочки. В большинстве случаев данная патология носит доброкачественный характер. Заболевание может многие годы не давать о себе знать. Первичным симптомом менингиального поражения считается возникновение периодических головных болей, которые локализуются в лобных и височных долях головного мозга.

Постепенный рост опухоли может вызывать нарушение зрительной функции, эпилептические припадки и сдавливание мозговых тканей. Основным способом терапии доброкачественного новообразования паутинной оболочки считается хирургическая операция. Менингиома после удаления, как правило, не формирует рецидивов. Трудности возникают при локализации опухоли в труднодоступных местах мозга.

Состояние после удаления менингиомы

Согласно статистическим данным, постоперационные последствия вмешательства на ткани головного мозга возникают в первые сутки после хирургической операции . Осложнения бывают следующих видов:

  1. Частичная амнезия, которая носит прогрессирующий характер.
  2. Периодическое возникновение эпилептических припадков.
  3. Нарушение поведенческих реакций.
  4. Расстройство восприятия и обработки информации.

Характер послеоперационных последствий зависит от вида менингиального поражения:

Доброкачественная менингиома – органические повреждения тканей головного мозга практически не наблюдаются.

Атипичная менингиома – в некоторых пациентов могут отмечаться незначительные расстройства менингиальных процессов в виде эпилептических припадков.

Злокачественная менингиома – в большинства пациентов отмечаются нарушения эмоциональной сферы и амнезии.

Важно знать: Операция по удалению менингиомы: прогноз, осложнения

Как жить после удаления менингиомы?

Прооперированным пациентам врачи рекомендуют периодически проходить профилактическое обследование. При отсутствии явных осложнений со стороны головного мозга, частота визитов к неврологу должна составлять не менее одного раза в год.

Первичное исследование пациента, как правило, включает следующие диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография:

Данное обследование включает подробное рентгенологическое сканирование тканей головного мозга. Этот метод, по сути, считается ключевым диагностическим методом определения рецидива опухоли. На компьютерном снимке врач оценивает состояние мозговой ткани, степень васкуляризации и функциональное состояние мозговых синусов.

Компьютерная томография:

Считается дополнительным способом диагностики опухолей мозга. Методика определяет нарушение костных структур головного мозга, которые сопровождают развитие опухолей оболочек головного мозга.

Ангиография:

Ангиография рака – рентгенологическое исследование кровеносной системы мозга, которое проводится в случае предварительной диагностики новообразования. Целью данного обследования является уточнение характера кровоснабжения патологического очага.

Менингиома после удаления: лечение и реабилитация

Возникновение рецидива рака предвидит проведение следующих противораковых мероприятий:

Хирургическая операция:

Перед оперативным удалением новообразования хирург осуществляет трепанацию черепной коробки. После осуществляется удаление менингиомы, которая четко отделена от здоровых мозговых тканей. Опасность хирургической операции заключается в случае распространения опухоли на близлежащие кровеносные сосуды.

Лучевая терапия:

Эффект данной методики заключается в губительном воздействии высокочастотных радиологических лучей на клетки новообразования.

Традиционное дистанционное облучение опухолей головного мозга проводится в несколько сеансов, что обусловлено необходимостью облучения пораженной области только под одним углом.

Лучевая терапия показана при неоперабельных формах менингиом или в период предоперационной подготовки больного с целью стабилизации онкологического роста. Осложнения данного вида лечения связаны с токсическим действием ионизирующего излучения (выпадение волос и контактный дерматит).

Стереотаксическая терапия:

Это по сути инновационный способ лучевого воздействия на патологический очаг. Технологии гамма-нож и кибер-нож представляют собой роботизированную методику высокоточного и дозированного облучения опухоли. Радиохирургия применяется при неоперабельном новообразовании.

Во время операции пациенту не требуется наркоза. Больной располагается в горизонтальном положении, а аппарат, с помощью цифровых технологий, вычисляет необходимую дозу гамма-излучения и угол воздействия.

Преимуществом данной технологии является бескровность процедуры и минимальное поражение близлежащих здоровых тканей.

Результатом стереотаксической терапии считается стабилизация доброкачественного роста и наступление стойкой ремиссии. Риск развития повторной онкологии после радиохирургии практически исключен.

Чего ожидать?

Прогноз заболевания продиктован расположением опухоли, а также гистологической структурой новообразования. Так, доброкачественная опухоль мозга после радикального иссечения практически не образовывает рецидивов. Из этого следует, что доброкачественный рост опухоли предусматривает позитивный результат терапии.

Атипичные и злокачественные менингиомы имеют неблагоприятный прогноз, что связано с инфильтрационным распространением мутированных клеток и прорастанием патологии в кровеносную систему головного мозга. В таких случаях специалисты проводят паллиативное лечение в комбинации с лучевой терапией.

После удаления менингиомы пациент нуждается в тщательном и регулярном медицинском контроле. Ранняя диагностика рецидива дает возможность своевременно провести стереотаксическую операцию и тем самым добиться стойкой ремиссии.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение

Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга

Одна из самых часто встречающихся опухолей головного мозга – менингиома. Она образуется из ткани тонкой паутинной оболочки, окружающей головной и спинной мозг. И хотя это новообразование не поражает непосредственно мозг, оно может сдавливать соседние ткани, вызывая симптомы, схожие с симптомами опухолей мозга.

В большинстве случаев менингиомы растут медленно и не всегда требуют срочного лечения.

Причины заболевания

Точные причины возникновения менингиомы в голове неизвестны. К факторам риска относятся:

  • Наследственность. Генетическая склонность к возникновению онкологии может передаваться по наследству.
  • Радиотерапия. Предыдущий курс облучения, особенно в области головы, может увеличить риск развития опухоли.
  • Женские гормоны. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин старше 30 лет. Считается, что гормональные нарушения могут увеличивать риск появления новообразований. В некоторых исследованиях отмечали связь между раком молочной железы и развитием менингиомы.
  • Врождённый нейрофиброматоз. Это редкое расстройство нервной системы значительно увеличивает вероятность развития опухолей головного мозга.
  • Ожирение. Исследования подтверждают, что чаще менингиомы встречаются у людей с лишним весом. Высокий индекс массы тела – фактор риска для многих видов рака.

Опухоль паутинных мозговых оболочек может развиться в любом возрасте и без каких-либо причин.

Классификация менингиомы головного мозга

Менингиома образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки, которая покрывает головной и спинной мозг. Иногда опухоль развивается из мягкой мозговой оболочки. Растет медленно, в 90% случаев это доброкачественное образование (не рак). Чаще встречается в арахноидальной оболочке головного мозга, реже спинного (менингиома позвоночника).

Классифицируют опухоли по месту локализации: например, менингиома височной области, намета мозжечка.

Злокачественные менингиомы встречаются редко. Как правило, они быстро растут и дают метастазы в мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Некоторые опухоли классифицируют как атипичные менингиомы. Их нельзя назвать ни доброкачественными, ни злокачественными, но они склонны малигнизироваться и перерастать в рак.



Симптоматика

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

  • проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
  • приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
  • звон в ушах, потеря слуха;
  • проблемы с памятью;
  • отсутствие обоняния;
  • эпилептические приступы;
  • слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

  • Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
  • Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
  • Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Методы лечения

Тактика лечения менингиомы всегда разрабатывается индивидуально и зависит от многих факторов. Учитываются:

  • размер и расположение новообразования;
  • динамика роста и агрессивность опухоли;
  • возраст пациента и сопутствующие заболевания;
  • неврологические симптомы.

При наличии небольших, медленнорастущих новообразований врач может посоветовать отложить лечение и наблюдать за динамикой роста, если нет неврологических нарушений. Как правило, такие опухоли находят случайно во время других исследований. Понадобится проходить плановое МРТ и регулярно наблюдаться у врача.

Если опухоль растёт и/или наблюдаются неврологические симптомы, самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Чем раньше проводится операция, тем лучше дальнейшие прогнозы.

Удаляют либо всю опухоль, либо её часть, если менингиома располагается слишком близко к головному или спинному мозгу. Терапия после операции зависит от того, удалось ли убрать все ткани образования, и что показала биопсия клеток.

Если доброкачественная опухоль была удалена полностью, дальнейшего специфического лечения не требуется. Если новообразование было удалено не полностью, за ним либо наблюдают, либо применяют метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Если опухоль злокачественная, понадобится радиотерапия. Химиотерапия редко используется и проводится только, если остальные методы не дали результата. Атипическая менингиома лечится так же, как и злокачественная.

Традиционная радиотерапия

Лучевая терапия показана при атипичных и злокачественных формах менингиомы. В процессе радиотерапии под воздействием радиационных лучей уничтожаются клетки новообразования. Чем активнее делится клетка, тем сильнее на неё воздействует радиация.

Именно поэтому клетки опухоли отмирают, а соседние с ней здоровые повреждаются не настолько сильно. Облучение – стандарт лечения анапластических образований, особенно с агрессивным ростом.

Лучевую терапию комбинируют с оперативным вмешательством, хотя в некоторых случаях, когда проведение операции невозможно, это основной метод лечения.

Курс лучевой терапии занимает несколько недель, может потребоваться несколько таких курсов. Среди побочных эффектов радиотерапии – слабость, утомляемость, выпадение волос, тошнота, рвота, временное угнетение работы костного мозга.

Стереотаксическая (лучевая) радиохирургия

Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) это разновидность лучевой терапии, но облучение происходит однократно в очень высокой дозе. Применение радиохирургии позволяет облучить непосредственно ткани опухоли, не задевая здоровые клетки. Эффективность облучения в несколько раз превышает традиционный способ радиотерапии.

Радиохирургическое удаление менингиомы возможно для новообразований диаметром не более 30 мм. Чаще всего радиохирургию комбинируют с классической хирургией и с помощью облучения убирают те ткани опухоли, которые не удалось вырезать.

Из минусов метода можно отметить высокую стоимость процедуры и отсроченный эффект. Клетки опухоли начнут постепенно самоуничтожаться в течение года. Это позволяет убрать последствия лучевой нагрузки на организм, но вместе с тем радиохирургия не подойдёт для лечения агрессивных форм менингиомы.

Народные методы

Методов лечения менингиомы народными средствами не существует. Опухоль не может рассосаться или перестать расти, если лечить её средствами народной медицины. Лечение менингиомы головного или спинного мозга без операции невозможно.

Чем позже будет начато хирургическое лечение, тем хуже дальнейший прогноз. Альтернативные методы лечения могут использоваться только для купирования неприятных симптомов.

Успокаивающие чаи, иглоукалывание и курсы массажа могут помочь облегчить состояние больного.

Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, могут быть противопоказания.

Последствия болезни и прогноз продолжительности жизни

Возможные последствия и прогноз зависят от доброкачественности процесса и степени развития менингиомы.

Если было произведено хирургическое удаление доброкачественной опухоли, пациент полностью выздоравливает, возможность рецидива всего 3%. Неврологические риски после операции зависят от расположения и размера опухоли.

Например, после операции по удалению менингиомы головного мозга, которая сдавливала зрительный нерв (например, петрокливальная менингиома), есть риск необратимой потери зрения. Чем глубже проросла опухоль, тем труднее её убрать без осложнений.

Такие последствия индивидуальны, и предугадать их может только хирург. Если есть малейшие вопросы или сомнения, их нужно озвучить своему врачу.

В группу риска по развитию осложнений после оперативного вмешательства входят больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

Наиболее опасна анапластическая менингиома. Прогноз 5-летней выживаемости составляет около 30%. Чем раньше будет обнаружена опухоль и начато соответствующее лечение, тем более благоприятен прогноз.

Реабилитация

Необходимость реабилитации после удаления менингиомы возникает после лечения тяжёлых и запущенных форм. Если после лечения остались неврологические симптомы или развились осложнения, для восстановления функций мозга и улучшения кровоснабжения проводят курсы физиотерапии.

Для восстановления двигательных навыков и мелкой моторики рук применяют ЛФК, эрготерапию и механотерапию. Большинству больных требуется и психотерапевтическая помощь, чтобы вернуться к обычному образу жизни.



Осложнения: чем опасна менингиома

Злокачественные формы опухоли метастазируют в головной мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Доброкачественные новообразования при несвоевременном удалении могут разрастаться и сжимать ткани головного мозга, вызывая необратимые неврологические изменения.

Если есть подозрительные симптомы, нарушается зрение, память и постоянно болит голова, нужно без промедления обратиться к врачу.

Операция при менингиоме — что важно знать?

Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга

Хирургическое вмешательство — один из основных методов лечения менингиомы. Операция помогает полностью удалить опухоль и избежать ее рецидивов.

Благодаря тому, что менингиома растет из мозговой оболочки, ее можно удалить не повреждая глубокие структуры мозга.

В этой статье специалисты Mediglobus расскажут, как подготовиться к операции по удалению менингиомы головного мозга, и что важно знать о послеоперационном периоде.

Показания к операции при менингиоме головного мозга

 Менингиома находится вдали от жизненно важных структур, имеет четкие границы. Если есть показания, доктора берутся и за удаление труднодоступных опухолей. Однако чаще всего такие менингиомы лечат с помощью КиберНожа или Гамма-ножа.

 У пациента наблюдаются симптомы болезни. Когда опухоль слишком большая, она может сдавливать нервы и сосуды. У человека возникает головная боль и другие проявления заболевания.

 Менингиома активно растет и имеет признаки злокачественности. В этом случае нужно удалить новообразование как можно быстрее. После операции врач назначает дополнительное лечение, чтобы избежать рецидивов.

Подготовка к удалению менингиомы

Цель предоперационной подготовки — упростить операцию и снизить риск осложнений. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит комплексную диагностику. Она включает МРТ, КТ и ангиографию. Это помогает очертить границы опухоли и понять, как она взаимодействует с окружающими сосудами.

В дополнение нужно сдать лабораторные анализы, пройти ЭКГ и рентген. За несколько дней до хирургии врач назначает ряд препаратов: успокаивающие, противосудорожные, противоотечные. Точный перечень лекарств зависит от симптомов болезни.

За 1-2 недели до процедуры нельзя курить и употребять алкоголь, за 8-10 часов — есть и пить.

Получить бесплатную консультацию

Как проходит удаление менингиомы головного мозга?

    Для удаления менингиомы проводят краниотомию (трепанацию) под общим наркозом. Сначала сбриваются волосы в операционном поле, обривание всей головы не обязательно. Далее специальными инструментами отделяют костный лоскут и работают с мозговой оболочкой. Доктора следят за состоянием мозговых сосудов, чтобы не повредить их.
    Менингиому удаляют полностью, вместе с капсулой. Частичная операция показана только если опухоль находится рядом с жизненноважными структурами. После этого костный лоскут устанавливают на место и накладывают швы. Для лучшего приживления кости используют скобы (их снимают спустя неделю). Операция по удалению менингиомы головного мозга длится 2,5-3 часа.

    ПроцедураСтоимость
    Хирургическое удалениеот $15,000
    Кибер-ножот $8,000
    Гамма-ножот $9,000
    ПроцедураСтоимость
    Хирургическое удалениеот $29,000
    Кибер-ножот $14,000
    Гамма-ножот $18,000
    ПроцедураСтоимость
    Хирургическое удалениеот €25,000
    Кибер-ножот €15,000
    Гамма-ножот €18,000
    ПроцедураСтоимость
    Хирургическое удалениеот €25,000
    Кибер-ножот €13,000
    Гамма-ножот €15,000

Окончательная стоимость лечения менингиомы в иностранных клиниках зависит от методов, которые применяются для диагностики и терапии опухоли. При этом самые низкие цены на операции по удалению менингиомы отмечаются в турецких медцентрах, а также чешских и польских. На 30% дороже обойдется лечение этого новообразования в Южной Корее, и на 40-50% – в Израиле, Испании и Германии.

Как правило стоимость лечения менингиомы за рубежом рассчитывается на основе системы тарифов, сформированных Министерством Здравоохранения той или иной страны.

Например, в Германии стоимость лечения различных заболеваний четко регулируется Минздравом, а также Страховыми компаниями.

Немаловажно, что для иностранных пациентов, которые приезжают в эту страну, лечение предоставляется лишь после внесения депозита.

Для удаления менингиомы медтуристы чаще всего выбирают: Университетскую клинику Коч (Турция, Стамбул), клиника Текнон (Барселона, Испания), медицинский центр им.

Сураски “Ихилов” (Израиль, Тель-Авив), клинику Кирон Барселона (Испания, Барселона), Университетскую клинику Кирон Салюд Мадрид (Испания, Мадрид), Университетскую клинику им.

Людвига-Максимилиана (Германия, Мюнхен), клинику Анам при университете Корё (Южная Корея, Сеул), Университетскую клинику Мотол (Чехия, Прага), клинику КСМ (Польша, Еленя-Гура), госпиталь при университете Сунчонхян (Южная Корея, Сеул) и т.д. Примерная стоимость удаления менингиомы в этих учреждениях составляет:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ МЕНИНГИОМЫ

КлиникаСтоимость лечения
Университетская клиника Кочот $11,000
Клиника Текнонот €23,000
Клиника Ихиловот €28,000
Униклиника Кирон Барселонаот €20,000
Клиника Кирон Мадридот €21,000
КлиникаСтоимость лечения
Клиника Асклепиосот €25,000
Клиника Анамот $24,000
Госпиталь при университете СунЧонХянот $23,000
Униклиника Мотолот €15,000
Клиника КСМот €14,000

ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМЫ С ПОМОЩЬЮ УСТАНОВКИ КИБЕР-НОЖ

КлиникаСтоимость лечения
Университетская клиника Кочот $9,000
Клиника Текнонот €15,000
Клиника Ихиловот €17,000
Униклиника Кирон Барселонаот €15,000
Клиника Кирон Мадридот €15,000
КлиникаСтоимость лечения
Клиника Асклепиосот €18,000
Клиника Анамот $16,000
Госпиталь при университете СунЧонХянот $15,000
Униклиника Мотолот €13,000
Клиника КСМот €9,000

ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМЫ ГАММА-НОЖОМ:

КлиникаСтоимость лечения
Университетская клиника Кочот $8,000
Клиника Текнонот €14,000
Клиника Ихиловот €15,000
Униклиника Кирон Барселонаот €15,000
Клиника Кирон Мадридот €13,000
КлиникаСтоимость лечения
Клиника Асклепиосот €17,000
Клиника Анамот $16,000
Госпиталь при университете СунЧонХянот $15,000
Униклиника Мотолот €14,000
Клиника КСМот €7,000

Отзывы об операции при менингиоме

“Меня удалили менингиому размером 7см. На ноги встала на 3-й день.У меня до операции плохо работала левая сторона тела. После стало получше, но левая нога так до конца не восстановилась. Хожу нормально,но брюки одеть могу только сидя. Остались проблемы с памятью.

Но видела некоторых больных после операции. Они вообще сначала даже сидеть не могли. Но им помогали, каждый день “высаживали”, потом на ноги ставили. Каждый день легкая зарядка. Не думаю,что после такой болезни можно до конца восстановиться.

Что я знаю точно, это то что гораздо важнее психологическая поддержка.”

“Мне 43 года. 4 марта 2015 г. мне удалили менингиому. До операции с врачом обсудили время операции, возможные осложнения. На следующий день уже встала. Но как предупреждали врачи, появилась слабость в правой стопе и колене. Швы сняли через 10 дней и выписали.

После выписки поднималась на 2 этаж – все ступеньки были “мои”. Меня заносило на правую сторону. Но через месяц все восстановилось. Проблемы с памятью были в основном то,что недавно сказано и сделано. Профессиональная память сохранилась.

Назначили противосудорожные препараты.“

Для проведения операции по удалению менингиомы важно выбрать профессионального доктора и хорошую клинику. В этом помогут специалисты Mediglobus. Они посмотрят ваши документы, учтут все пожелания и выберут лучшее медицинское решение.
 

Получить бесплатную консультацию

Операция по удалению менингиомы мозга: показания, проведение, последствия и реабилитация

Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Основной способ лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей мозга – хирургическая операция, которая позволяет наиболее полно удалить опухолевую ткань, устранить признаки сдавления мозга и внутричерепной гипертензии.

Удаление менингиомы считают классическим вариантом лечения, который применяется у многих больных и дает прекрасный результат при поверхностных новообразованиях. В то же время, этот метод может быть не только противопоказан некоторым категориям пациентов, но и технически неосуществим по причине глубинного роста неоплазии.

Менингиома – это одна из наиболее частых доброкачественных опухолей мягкой мозговой оболочки. Обычно она располагается на наружной поверхности мозга, внешне представляет собой плотный узел с четкими границами. Поверхностная локализация делает ее легкодоступной скальпелю хирурга, а четкие границы предполагают тотальное иссечение в процессе операции.

Случается, что новообразование растет во внутренних структурах мозга, в области его основания, гипофизарной ямки, зрительного перекреста и т. д., и тогда возникают значительные трудности с доступом, повышается риск осложнений, а хирурги вынуждены отказываться от традиционной операции в пользу стереотаксической радиохирургии.

Показания и противопоказания к удалению менингиомы

При медленном росте менингиомы и отсутствии признаков компрессии нервной ткани врач может ограничиться наблюдением, поскольку вмешательство при бессимптомной опухоли способно навредить больному значительно больше, нежели ее наличие.

Показаниями к иссечению сосудистой опухоли становятся:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Подозрение на злокачественность;
  • Неврологическая симптоматика в виде нарушений зрения, сильной головной боли, судорожного синдрома, парезов или параличей.

Среди противопоказаний обычно указываются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, когда проведение операции под общим наркозом может вызвать серьезные осложнения (тяжелая сердечная, почечная недостаточность, патология легких). Трепанация противопоказана при инфекционном поражении кожи в месте планируемых разрезов, а также острых общих инфекционных заболеваниях.

Препятствием к хирургическому лечению может стать глубокое расположение опухоли, когда к ней невозможно «подобраться» при трепанации черепа, а также тесная связь менингиомы с сосудами, нервными стволами, синусами мозга. Относительным противопоказанием считают пожилой и старческий возраст, а при бессимптомной опухоли у таких больных от операции безопаснее отказаться.

Определяя целесообразность хирургического лечения менингиомы, нейрохирург всегда тщательно взвешивает пользу и риски, а также вероятность тяжелых осложнений.

Первостепенное значение имеет не только удаление менингиомы, но и безопасность самой операции, ведь речь идет о вмешательстве на головном мозге.

При поверхностном расположении опухоли операция по удалению менингиомы остается основным методом лечения.

В современной нейрохирургии широко используют микрохирургическую и эндоскопическую технику, различного рода физические воздействия, позволяющие максимально удалить опухолевую ткань при минимальной контакте со здоровыми участками мозга.

Радикальность – очень важный фактор в борьбе с рецидивами опухоли, коих при менингиоме случается до 10%.

Вместе с тем, врачи сделают все возможное, чтобы не повредить рядом расположенные нервные центры.

Если расположение опухоли таково, что невозможно ее иссечь без повреждения окружающих тканей, то допустимо оставить участки менингиомы, которые могут быть «долечены» консервативно путем облучения.

Предоперационный период и техника вмешательства

Подготовка к операции включает, в первую очередь, тщательное обследование. От того, как точно будет локализовано новообразование, зависит успех лечения. Перед планируемой операцией при менингиоме головного мозга проводят КТ, МРТ. Более точно установить место роста менингиомы позволяет контрастная ангиография.

Нейрохирургическое лечение менингиомы требует проведения общего наркоза, что может быть затруднительно при тяжелой патологии сердца, сосудов, органов дыхания. Перед планируемым вмешательством функция этих органов приводится в максимально нормальное состояние, назначается консервативная терапия для коррекции давления, уровня сахара в крови, ритма сердца.

В целях предупреждения инфекционных осложнений при открытой операции на черепе показано назначение антибиотиков широкого спектра действия уже в предоперационном периоде, но оно может быть продолжено и после удаления опухоли при высоком риске инфицирования.

Симптомные формы менингиомы, проявляющиеся судорогами, повышенным внутричерепным давлением также требуют консервативного лечения на этапе подготовки к операции. Назначаются антиконвульсанты, диуретики, инфузионная терапия, гормоны.

Предоперационному этапу уделяют очень важное значение, так как любое нарушение со стороны внутренних органов или мозга чревато серьезными последствиями. Адекватная подготовка пациента делает операцию более безопасной.

Помимо инструментального обследования, у пациента берут для анализа кровь и мочу, определяют показатели свертываемости крови, группу и резус-принадлежность. Накануне вмешательства вечером разрешается лишь легкий ужин.

Серьезность предстоящего лечения может вызвать страх, бессонницу, излишние эмоциональные переживания, которые нежелательны перед операцией, поэтому их устраняют назначением успокоительных средств.

Операция при менингиоме головного мозга, расположенной поверхностно, технически наиболее проста в сравнении с другими локализациями, а результаты ее почти всегда прекрасные – больной избавляется от новообразования при минимальном риске для самого мозга. Рецидивы в таких случаях редки, и одним удалением можно добиться полного излечения.

удаление менингиомы

Удаление менингиомы происходит посредством трепанации черепа. Место, где будет сделано отверстие в кости, выбирается таким образом, чтобы путь к опухоли был наиболее коротким и не предполагал большой операционной травмы.

После сбривания волос и обработки операционного поля антисептиком, хирург делает разрез мягких тканей, рассекает надкостницу, выпиливает отверстия в кости и отделяет костный лоскут, который остается фиксирован на надкостнице.

Такая костно-пластическая трепанация позволяет вернуть после удаления опухоли все ткани на прежнее место и дает хороший косметический результат.

При необходимости пластики дефект черепа может быть восполнен синтетическими материалами или тканями больного.

Проникнув под твердую мозговую оболочку, которая вскрывается крестовидным или линейным разрезом, врач достигает опухоли и приступает к ее иссечению, тщательно коагулируя и перевязывая сосуды, которые могут стать источником кровотечения. Первым делом перевязываются или клипируются сосуды, образующие ножку опухоли, затем удаляется и сама менингиома, причем, врач будет стараться сделать это максимально радикально, чтобы предупредить рецидив.

Если менингиома расположена более глубоко, нежели конвекситальная (наружная) поверхность мозга, например, в боковом желудочке, то на помощь приходят микрохирургические инструменты и операционный микроскоп.

После трепанации черепа для доступа вглубь мозга необходимо произвести разрез в области коры мозга и белого вещества, раздвинув это место шпателями для введения инструментов.

Эта манипуляция несет большой риск для головного мозга и технически сложна, поэтому такие операции при доброкачественных менингиомах постепенно уступают место стереотаксической радиохирургии.

Опухоли в задних отделах мозга тоже считаются труднодоступными, а риск повреждения жизненно важных структур при этом очень высок.

При менингиомах в области задней черепной ямки пациент во время операции сидит, наклонив голову вперед, которая, естественно, фиксируется в нужном положении.

После трепанации черепа хирург сдвигает вниз мозжечок, получая доступ под его намет (участок твердой мозговой оболочки), а затем иссекает менингиому после тщательного гемостаза.

Менингиомы в области турецкого седла могут быть удалены транссфеноидальным доступом, то есть инструментами, введенными через носовой ход и решетчатую кость.

Для достижения опухоли может потребоваться резекция фрагментов костей основания черепа (клиновидной, решетчатой, каналов зрительных нервов).

Эти манипуляции требуют большой точности и осторожности ввиду риска повреждения крупных сосудов и нервных стволов.

удаление менингиомы бугорка турецкого седла

Неоспоримым преимуществом радикального хирургического удаления менингиомы можно считать возможность полного или почти полного иссечения опухолевой массы и последующего гистологического исследования для постановки наиболее точного диагноза. Недостаток этого метода лечения – высокий риск осложнений. Неблагоприятные последствия наиболее вероятны при глубоком расположении менингиом в ткани мозга, на основании черепа, близ ствола мозга и мозжечка.

В онкологии успешно применяется не только традиционное иссечение неоплазий, но и разрушение их с помощью физических факторов, в частности, лазерного излучения.

Использование лазера, который после стандартного доступа к мозгу помогает отделить новообразование от окружающих тканей наименее травматичным образом, а также рассечь сосудистую опухолевую ножку, считают современным и безопасным методом лечения.

Преимущества лазера состоят в прицельном контакте с опухолью, благодаря чему удаление становится более щадящим для нервной ткани мозга. Лазерное излучение обеспечивает надежную остановку кровотечения, обладает бактерицидным свойством и не требует механических воздействий непосредственно на головном мозге. Манипуляции на опухоли осуществляются дистанционно.

Помимо стандартной операции, менингиома может быть удалена методом радиохирургии. При этом типе лечения не производится привычных разрезов, а менингиома разрушается без проникновения в полость черепа. Такой метод обоснован при глубоких локализациях патологии, когда высок риск осложнений и затруднен доступ к опухоли.

радиохирургическое лечение

После фиксации головы пациента в нужном положении, на место роста неоплазии наплавляется мощный пучок ионизирующего излучения, который вызывает гибель ее элементов.

Преимущества метода – неинвазивность, отсутствие кровотечений и неврологических расстройств. Недостатком можно считать медленный регресс опухоли, во время которого пациенту требуется наблюдение и медикаментозная поддержка.

Кроме того, не всякая опухоль может быть подвергнута радиохирургии – размер ее не должен превышать 3-3,5 см.

Осложнения

Так как операция по удалению менингиомы так или иначе предполагает проникновение в черепную коробку, то невозможно исключить полностью осложнения даже при очень скрупулезном планировании лечения и подготовке к нему.

Среди осложнений, с которыми может столкнуться врач еще во время манипуляций на черепе, – кровотечения из сосудов самой опухоли и тканей, которые рассекаются при доступе к ней.

На фоне кровотечения может возникнуть ишемия ткани мозга и некроз, проявляющийся подобно инсультам.

Последствия операции могут проявиться в послеоперационном периоде.

Обычно это разного рода неврологические расстройства, связанные с травмой структур мозга:

  1. Парезы и параличи;
  2. Нарушения чувствительности в разных отделах тела;
  3. Расстройство зрения, слуха, обоняния;
  4. Нарушение равновесия и координации движений;
  5. Патология интеллекта, психические расстройства.

Среди послеоперационных осложнений возможны инфекции в области раны, менингиты, для профилактики которых назначаются антибиотики (цефтриаксон).

После удаления менингиомы пациент находится под контролем нейрохирурга, ежедневно ему обрабатывается послеоперационная рана, к концу первой недели возможно снятие кожных швов. При необходимости назначается симптоматическая терапия – анальгетики, противосудорожные препараты, мочегонные, средства для коррекции артериального давления и работы сердца и т. д.

Реабилитация подразумевает наблюдение со стороны невролога, который, при наличии отклонений, назначает дополнительное лечение – массаж, физиопроцедуры, специальная гимнастика, ноотропные препараты и нейропротекторы.

Удаление менингиом в большинстве клиник производят бесплатно, но возможно лечение на платной основе. Операция обойдется в среднем в 20-40 тысяч рублей, но в некоторых центрах стоимость достигает 90-150 тысяч. Цена зависит от квалификации персонала и оснащенности клиники, условий пребывания в ней пациента, перечня проведенных обследований и продолжительности нахождения на лечении.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.