Псевдопсихопатическая шизофрения: симптомокомплекс, сопутствующие синдромы, лечение

Содержание

Псевдопсихопатическая шизофрения, лечение психопатоподобной шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Псевдопсихопатическая шизофрения: симптомокомплекс, сопутствующие синдромы, лечение

Псевдопсихопатическая шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его относили к вялотекущей шизофрении), при котором на первый план выходят психопатоподобные симптомы: патологические влечения, жестокость, частые неконтролируемые вспышки ярости, холодность, одержимость необычными интересами. Это хроническое заболевание, которое хорошо поддается контролю и имеет благоприятный прогноз при качественном лечении.

Бывает сложно дифференцировать от расстройств личности. Чаще всего наблюдается у подростков, хотя может развиться в любом возрасте.

Важно

При отсутствии лечения или отказе от выполнения рекомендаций психиатра расстройство может перейти в классическую шизофрению и дезадаптировать человека вплоть до инвалидности.

В МКБ-10 соответсвует шифру F21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения в разделе F21 Шизотипическое расстройство. Также в литературе встречаются синонимы «постпроцессуальная психопатия», «пограничная шизофрения», «гебоидная шизофрения».

Вопрос о причинах психопатоподобной шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу нейромедиаторов системы головного мозга.

Симптомы и диагностика психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобной шизофрении пациент не жалуется на голоса в голове или галлюцинации, основная причина беспокойства — поведение пациента.

Основные симптомы:

  • агрессивность;
  • безжалостность;
  • необоснованная злость;
  • асоциальное поведение;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Человек (чаще подросток) теряет социальные связи, не строит традиционных семейных и дружеских отношений, зато легко вступает в поверхностный контакт с незнакомыми людьми.

Склонен к построению грандиозных неосуществимых планов, при этом не способен достичь даже простых, повседневных целей.

Всё это сопровождается обеднением эмоциональной сферы (холодность, черствость) и постепенной утратой жизненных сил.

Важно

Причина неадекватного поведения человека или взрослого — не «плохая компания», а болезнь. Соответственно и бороться с ней нужно с помощью медикаментов и психотерапии.

Несмотря на благополучное детство подросток начинает конфликтовать с родными и уходить из дома, приобретает странные увлечения.

Часто родители совершают ошибку, пытаются исправить ситуацию педагогическими методами: запирают дома, отправляют в закрытую школу, запрещают общаться с «плохой компанией».

Но псевдопсихопатическая шизофрения не зависит от внешних факторов, такие меры не приносят стойкого результата. Облегчения симптомов можно добиться только с помощью грамотно подобранной схемы терапии.

Диагностика психопатоподобной шизофрении базируется на клинико-анамнестических методах (выявление симптомов психиатром). Диагноз подтверждают с помощью клинического психолога, лабораторных и инструментальных исследований (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Течение заболевания зависит от различных факторов, но прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако если запустить процесс и не лечить, то человека ждут тяжелые психопатоподобные расстройства с социальной дезадаптацией, алкоголизмом, наркоманиями, потерей работоспособности, асоциальным поведением.

Лечение психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобных расстройствах на первый план выходит индивидуальная психотерапия, особенно актуальная для подростков.

После установления доверительных отношений пациенты нередко испытывают потребность поговорить с лечащим врачом на разнообразные, порой неожиданные темы. Подобные собеседования помогают переосмыслить свое поведение и дают врачу новые варианты коррекции.

Групповая психотерапия используется для обучения человека нахождению в социуме, плодотворному взаимодействию с людьми.

Медикаменты купируют острые симптомы, а психотерапия позволяет достичь длительных и стойких ремиссий.

В лечении психопатоподобной шизофрении используют препараты основных классов психотропных средств:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы;
  • нормотимики.

Лекарства выбирают в зависимости от ведущих симптомов. Современные препараты обладают комбинированным действием и должны назначаться индивидуально с учетом симптоматики возраста, пола, сопутствующих заболеваний. Регулярный контроль квалифицированного врача психотерапевта обеспечит эффективность лечения и снизит риск наступления побочных эффектов.

Наряду с психотерапией и фармакотерапией широко применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

Подробнее о наших методиках

Психопатоподобная шизофрения: симптомы и дефекты, код по МКБ-10

Псевдопсихопатическая шизофрения: симптомокомплекс, сопутствующие синдромы, лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

29716

Дата обновления: Март 2020

Психопатоподобная шизофрения является медленно прогрессирующим заболеванием с преобладанием психопатических симптомов, при этом продуктивные симптомы шизофрении могут полностью отсутствовать. Болезнь является разновидностью шизоаффективного расстройства и встречается достаточно редко. Своевременное лечение позволяет устранить проявления заболевания и добиться устойчивой ремиссии.

Что такое психопатоподобная шизофрения?

Наиболее склонны к развитию патологии тинейджеры

Второе название болезни – псевдопсихопатическая шизофрения. Патология характеризуется выраженным расстройством личности с умеренным проявлением шизофренической симптоматики, такой как острый бред и галлюцинации. Патология относится к заболеваниям с медленным течением, из-за чего нередко относится к вялотекущей форме шизофрении.

В МКБ-10 психопатоподобная шизофрения обозначается кодом F21.4.

В подавляющем большинстве случаев болезнь появляется у подростков. Она долгое время остается не диагностированной, так как особенности поведения часто ошибочно связывают с пубертатным периодом.

Как и в случае других видов заболевания, причины развития психопатоподобной шизофрении остаются под вопросом. В последнее время врачи стали относить эту форму болезни к эндогенным психопатологиям, то есть обусловленным сбоями в работе организма. В связи с этим, потенциальной причиной развития патологии может выступать:

  • нейрохимический дисбаланс;
  • нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации;
  • органические заболевания мозга;
  • эпилепсия;
  • генетическая предрасположенность.

Ведущую роль играет нейрохимический дисбаланс, проявляющийся изменением в выработке серотонина, дофамина и ацетилхолина. В результате такого сбоя наблюдается изменение личности и психопатоподобное поведение.

Еще одной предположительной причиной является нарушение работы центральной нервной системы из-за отравления солями тяжелых металлов, наркотической или алкогольной интоксикацией.

В пользу влияния запрещенных веществ и алкоголя на развитие психопатологии свидетельствует средний возраст пациентов, так как именно в подростковом возрасте чаще всего появляется желание попробовать алкоголь и запрещенные вещества.

Одним из ведущих факторов развития шизофрении любого типа является генетическая предрасположенность.

В случае шизоаффективных расстройств, к которым относится психопатоподобная шизофрения, риск развития болезни возрастает, если в семейном анамнезе присутствовали случаи развития шизофрении и других патологий, например, биполярного аффективного расстройства. Причем чем чаще в роду встречались психические заболевания (не только шизофрения), тем выше риск развития этой патологии.

Основные признаки и симптомы болезни

Злость – одна из черт, проявляющихся при недуге

Психопатоподобная форма шизофрении проявляется выраженным изменение личности. Болезнь сказывается на поведении, увлечениях и образе жизни пациента. Чаще всего у больных наблюдается:

  • агрессивность;
  • жестокость;
  • асоциальность;
  • странные хобби и увлечения;
  • пренебрежение гигиеной.

При этом продуктивные симптомы шизофрении отсутствуют, редко наблюдаются сверхценные идеи, легкие формы паранойи и бреда.

Признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении появляются достаточно резко и спонтанно. Обычно развитие этого заболевания не связано с какими-либо психотравмирующими ситуациями и неблагоприятной домашней обстановкой.

Как правило, болезнь появляется у людей из внешне благополучных семей, у которых было достаточно счастливое действо.

Первые симптомы проявляются в возрасте 14-16 лет, редко болезнь может дать о себе знать в возрасте старше 20 лет.

Патология одинаково часто встречается у юношей и девушек, однако у мужчин агрессивность и жестокость выражена острее, в то время как у девушек ярче проявляется асоциальность, отчужденность и депрессивная симптоматика.

Основные признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении делят на 4 группы.

Синдром нарастающей шизоидизации

Могут активизироваться мысли о самоубийстве

Под нарастающей шизоидизацией понимается внезапная замкнутость, отчужденность и смена интересов.

Основные симптомы:

  • смена круга общения;
  • замкнутость и холодность;
  • патологические увлечения;
  • сексуальная активность;
  • попытки суицида.

Подросток замыкается в себе и минимизирует контакты с окружающими. Он отдаляется от родных и близких, теряет старых друзей, неохотно идет на контакт с другими людьми. Если у подростка появляется новый круг общения, это происходит случайно, причем новые друзья часто представляют собой асоциальные группировки.

Начальные симптомы заболевания обычно остаются без внимания, так как родители связывают замкнутость с особенностями поведения во время полового созревания.

У ребенка внезапно появляются новые увлечения, чаще всего странные или неадекватные. Обычно на новое увлечение уходит все свободное время, из-за чего страдает успеваемость. В числе самых странных увлечений, которые были зафиксированы в психиатрической практике – коллекционирование фекалий.

Подросток может часами сидеть за новым хобби, при этом отказываться идти на контакт с близкими и начинать кричать, если его пытаются отвлечь.

В случае, когда увлечение ребенка относительно нормальное, например, коллекционирование перьев птиц, одновременно отмечается полная некомпетентность в выбранной сфере.

Так, больной может часами выискивать перья, но при этом не иметь понятия о том, какой птице они принадлежат. Обычно такие хобби не имеют смысла, пациенту важен сам факт занятости и коллекционирования, а не конечный результат.

Сексуальная активность проявляется интенсивным онанизмом. Так как больные избегают общество, сексуальных партнеров у них в 90% случаев нет. Причем подросток не стесняется своего занятия и может заниматься онанизмом в любой ситуации. Типичный признак – заниматься мастурбацией дома, не позаботившись об уединении, и при это совершенно не смущаться, если родители застали за этим занятием.

Если патологические увлечения в некоторых случаях не вызывают настороженности, такое нарушение сексуального поведения является первым типичным симптомом психопатоподобной шизофрении, поэтому следует как можно скорее обратиться к психиатру.

Синдром неустойчивого поведения

Больной перестает следить за собой, совершенно пренебрегая правилами личной гигиены

Под неустойчивым поведением понимается смазывание таких понятий как “хочу” и “надо”. Подростки всеми силами уклоняются от своих обязанностей, чаще всего это проявляется прогуливанием уроков и отказом выполнения домашнего задания. Любая интеллектуальная деятельность вызывает скуку и заканчивается ничем. Работа по дому всячески отвергается.

Более того, ежедневные гигиенические процедуры возводятся в разряд непосильных задач, поэтому больные отказываются мыться и менять одежду. Достаточно часто пациенты даже не раздеваются перед отходом ко сну, оставаясь в той же одежде, в которой ходили весь день.

Типичные проявления неустойчивого поведения:

  • лень;
  • безделье;
  • примитивные развлечения;
  • склонность к пустым рассуждениям;
  • тяга к алкоголю и наркотикам;
  • сексуальные девиации;
  • стремление к бродяжничеству.

Подростки могут целыми днями не выходить из своей комнаты, занимаясь каким-то примитивным занятием, включая свое патологическое хобби. Стремление к лени и безделью может привести к тому, что пациент начинает выдумывать себе болезни, лишь бы ничего не делать.

Нередко подростки заводят новых знакомых из асоциальных личностей, с которыми получают первый опыт распития алкогольных напитков или употребления наркотических веществ. Типичным признаком такой формы шизофрении является то, что больной быстро приспосабливается пить в одиночку, однако независимо от количества выпитого у них отсутствует абстинентный синдром.

При этом расстройстве наблюдаются сексуальные девиации. Девочки рано начинают жить половой жизнью, при этом идут на отчаянные эксперименты и не выбирают партнеров.

Мальчики могут проявлять агрессию к объекту сексуального желания и тягу к насилию. Достаточно часто молодые парни практикуют эксгибиционизм и мастурбацию в общественных местах.

Существует риск развития влечения к собственной матери.

Эпилептоидный синдром

Наблюдается сильная зависимость от спиртных напитков

Для этого синдрома характерно обострение нарушений, возникающих при других синдромов психопатоподобной шизофрении. Синдром проявляется:

  • алкоголизмом;
  • немотивированной жестокостью;
  • агрессивным поведением;
  • нарушением сексуальных влечений;
  • ипохондрическим синдромом;
  • параноидальным синдромом.

Тяга к алкоголю приобретает патологический характер, больной склонен к длительным запоям, причем в компании уже не нуждается.

Немотивированная жестокость проявляется в отношении родных и близких, а также животных и маленьких детей. Объектом агрессии пациенты склонны выбирать тех, кто слабее их.

Агрессивность увеличивается при приеме алкоголя, и проявляется при попытке отвлечь больного от его занятия.

Нарушение сексуальных влечений проявляется фетишизмом, садизмом, аморальными желаниями и тяжелыми девиациями. Больные становятся склонны к насилию. У девушек может наблюдаться нимфомания.

При этом достаточно часто появляется ипохондрический синдром, когда больной внезапно находит у себя десятки разных соматических симптомов, свидетельствующих о неизлечимом заболевании.

В отличие от классической ипохондрии, психопатоподобный дефект при шизофрении наблюдается полным недоверием к врачам, поэтому попытка заговорить с подростком о лечении лишь провоцирует приступ агрессии и жестокости.

На этом фоне развивается паранойя, больной уверен, что его хотят закрыть в больнице, либо за ним следят.

Истероидный синдром

С истерией сталкиваются преимущественно девочки, этот синдром развивается в противовес жестокости и склонности к насилию, характерных для мальчиков. Типичные проявления:

  • театральное поведение;
  • неискренние эмоции;
  • ложь и лицемерие;
  • желание быть в центре внимания;
  • гротескная жестикуляция, речь, походка;
  • патологическое фантазирование.

При преобладании такого синдрома сексуальные девиации чаще всего не проявляются, однако подростки склонны рассказывать о себе невообразимые истории, не соответствующие действительности. При этом разоблачения не боятся и стыда не испытывают.

У мальчиков истероидный синдром потенциально опасен развитием апато-абулии или гебефрении, что приводит к переходу заболевания в одну из тяжелых форм шизофрении.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит опровергнуть или подтвердить развитие патологий мозга

Для постановки диагноза врачу необходимо провести беседу с больным и его близкими. Проводится дифференциальная диагностика с простой шизофренией, ипохондрией, неврастенией, биполярным-аффективным расстройством. Для постановки диагноза используется система психиатрических тестов. Дополнительно следует пройти обследование для исключения органических заболеваний головного мозга.

Лечение

Если патология не осложнена гебефреническими, параноидными и бредовыми нарушениями, практикуется психотерапевтическое лечение. При психопатоподобной шизофрении именно психотерапия является наиболее эффективным методом лечения. Ее цели:

  • нормализация поведения;
  • избавление от навязчивых мыслей;
  • возвращение в социум;
  • навыки общения;
  • умение контролировать эмоции;
  • устранение агрессии и жестокости.

Сначала практикуются индивидуальные сеансы лечения, затем больному назначается групповая терапия, ускоряющая восстановление коммуникативных навыков. Дополнительно может потребоваться консультация нарколога для избавления от пагубных зависимостей.

Медикаментозная терапия назначается при наличии острых симптомов, причем лечение проводится преимущественно с помощью нормотимиков – препаратов, действие которых направлено на стабилизацию настроения.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз положительный. После терапии, которая в среднем длится от 3 месяцев до года, больной возвращается к нормальной жизни. Как правило, достигается постоянная ремиссия.

В редких случаях болезнь может перейти в простую шизофрению или гебефрению. Прогноз ухудшается при простой шизофрении, но медикаментозная терапия позволяет добиться ремиссии. При гебефреническом расстройстве прогноз неблагоприятен, спустя 4-5 лет наблюдается разрушение личности и развитие слабоумия.



Псевдопсихопатическая шизофрения: основное проявление – асоциальное психопатоподобное поведение!

Псевдопсихопатическая шизофрения: симптомокомплекс, сопутствующие синдромы, лечение

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность шизотипического расстройства, характеризующаяся психопатоподобными симптомами.

К ним относят патологические влечения, лабильность настроения со вспышками ярости, появление необычных интересов. При выявлении заболевания и подборе лечения, его течение хорошо контролируется.

Прогноз благоприятный в связи с высокой эффективностью терапии и медленным прогрессированием болезни.

Причины возникновения

Развитие психопатоподобной формы шизофрении наблюдается на фоне причин, аналогичных таковым при основном расстройстве. Специалисты выделяют наличие у пациентов генетической предрасположенности. По-видимому, изменения в психической сфере возникают из-за дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Важное значение имеют и негативные воздействия окружающей среды:

  • низкий социальный статус человека, сопровождающийся бедностью и дискриминацией в обществе;
  • травмирующие переживания и издевательства от сверстников и взрослых в детстве, в том числе, сексуальное насилие;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и наркотических средств;
  • отсутствие или ограничение положительных контактов с окружающими в подростковом и взрослом возрасте.

Важно отметить, что псевдопсихопатическая шизофрения может стать причиной развития классической формы патологии в отсутствии лечения, являясь пограничным расстройством.

Клинические проявления

Симптомы имеют слабовыраженный характер и могут длительное время не замечаться окружающими. Позитивная симптоматика (бред, слуховые и зрительные галлюцинации) отсутствуют. Основные признаки:

  • беспричинные приступы агрессии и ярости;
  • отсутствие жалости к окружающим животным и людям;
  • постоянная злость, которая периодически проявляются вспышками ярости;
  • склонность к асоциальному поведению: человек старается навредить окружающим, высказывая неприятные слова, ребенок может специально ломать игрушки, бытовые предметы и устройства;
  • употребление наркотиков и спиртных напитков.

Пациенты, начиная с подросткового возраста, начинают терять социальные связи. Они отдаляются в общении от друзей и членов семьи, проявляя склонность к контакту с незнакомыми. При общении с человеком выявляется большое количество планов, большинство из которых неосуществимы.

На фоне этого больной не способен выполнять простые задачи в течение дня, так как ориентирован на «большие» цели. Характерно обеднение эмоциональной сферы — пациент холоден, не реагирует на события окружающего мира.

Постепенно он становится все более уставшим и теряет интерес к чему-либо.

Вялотекущая психопатоподобная шизофрения манифестирует в детском возрасте. Ребенок постепенно отдаляется от родителей, начинает конфликтовать с ними. У него формируются странные увлечения.

При попытках негативного влияния — «домашнем аресте», криках, ситуация начинает ухудшаться. Важно отметить, что подобные педагогические меры не эффективны и асоциальность усиливается.

Положительный эффект возможен только при комплексной терапии с использованием лекарственных препаратов и психотерапией.

По теме: Детская шизофрения

Синдромы, развивающиеся при заболевании

Психиатр А.Е. Личко описал несколько вариантов клинической картины у пациентов с психопатоподобной шизофренией:

  • истероидный синдром;
  • эпилептоидный синдром;
  • синдром неустойчивого поведения;
  • синдром нарастающей шизоидизации.

Последний синдром встречается наиболее часто. Он характеризуется нарастающей замкнутостью, уходом от конфликтов с близкими людьми. В результате этого нарушается общение с родственниками и друзьями.

Степень личностного расстройства со временем нарастает и формируется шизоидный тип психики. Помимо необщительности отмечается склонность к необычным занятиям, как писалось выше.

Появляются хобби, не характерные для здоровых людей — коллекционирование мусора и пр.

Для эпилептоидного синдрома характерен ряд симптомов: жестокость, извращение сексуального влечения, ипохондрия при выраженной подозрительности в отношении врачей и лечебных учреждений.

Заболевание часто манифестирует с приступов холодной жестокости, которая может стать причиной нанесения тяжкого вреда здоровью окружающих.

Пациенты сами не осознают свою агрессивность и отмечают, что окружающие начинают к ним плохо относиться.

Истероидный синдром чаще выявляется у девочек в подростковом возрасте. Больные стремятся обратить на себя внимание окружающих. Их поведение театрально, претенциозно. Пациенты лживы, но, понимая это, продолжают выдумывать истории о себе и врать близким людям. Эмоциональная сфера обеднена — преобладают грубое кривляние и усиленная жестикуляция.

Синдром неустойчивого поведения схож с гебоидным синдромом, описанным в XIX веке. Важное отличие — отсутствие грубых личностных изменений. Однако больные склонны к праздности и безделью.

Они не ходят на работу, учебу, стараются избежать любого труда. Подростки стремятся к асоциальным привычкам: употреблению алкоголя, наркомании и сексуальной распущенности.

Часто под влиянием других людей могут участвовать в драках, кражах и других противозаконных действиях.

Диагностика болезни

Выявить псевдопсихопатическую шизофрению возможно при проведении комплексного обследования у психиатра. Специалист беседует с человеком, узнает об особенностях его жизни и разговаривает с родственниками и друзьями.

Последние указывают на изменения характера больного, появлением у него равнодушия, жестокости и асоциального поведения.

На данном этапе важно исключить органические поражения головного мозга — черепно-мозговые травмы, опухолевые заболевания, а также наркоманию.

Для оценки психической сферы используют инструментальные методы, например, нейрофизиологическую тест-систему или нейротест. Лабораторные исследования и консультации с медицинскими специалистами необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводят с другими типами шизофрении и с органическими заболевания ЦНС. Для этого пациент проходит магнитно-резонансную томографию, ангиографию и другие исследования по показаниям. Интерпретировать полученные результаты должен только врач.

Подходы к лечению

Лечение психопатоподобной шизофрении направлено на стабилизацию состояния, устранение симптомов заболевания и социальную реабилитацию. При этом терапию разделяют на 3 последовательных этапа:

  1. Останавливающее лечение, позволяющее снять острую симптоматику, например, приступ ярости и агрессивности.
  2. Стабилизирующая терапия для стабилизации состояния больного и предупреждение прогрессирования острых нарушений при их наличии.
  3. Противорецидивное лечение, направленное на профилактику обострений после окончания основной терапии.

Терапевтические мероприятия должны начинаться сразу же после манифестации заболевания. Острые изменения психики способны быстро прогрессировать, приводя к социальной дезадаптации, снижению качества жизни и дивергентному поведению.

Имеются несколько подходов к лечению: использование лекарственных препаратов, применение клеточной терапии, психотерапия и детоксикация организма. Больным с псевдопсихопатической шизофренией рекомендуется госпитализация в острый период, когда они представляют угрозу для собственного здоровья и здоровья окружающих людей.

После стабилизации состояния возможно получение амбулаторной помощи с ежегодным обследованием у психиатра.

Средняя продолжительность терапии — 9 месяцев. 3-6 недель уходит на снятие острого психоза. Последующее лечение позволяет нормализовать психику и предупредить рецидивы в дальнейшем. Больному обязательно проводят социальную и трудовую реабилитацию.

Выбор лекарственных средств

Медикаментозные препараты — «золотой стандарт» лечения любого вида шизофрении. Лекарствами выбора являются нейролептики, которые принято делить на традиционные и атипичные.

Традиционные препараты (Галоперидол и др.

) отличаются выраженным лечебным эффектом, однако, обладают широким спектром побочных эффектов и рекомендуются для использования у больных со стандартным течением заболевания.

Атипичные нейролептики могут использоваться у большинства больных. Они назначаются сразу же после постановки диагноза. Среди антипсихотиков наиболее часто используют следующие средства:

  • Оланзапин, уменьшает стремление к асоциальному поведению и стабилизирует психическую сферу пациента;
  • Рисперидон и Амисульприд рекомендуется при вспышках ярости, неадекватном поведении и др.

Нейролептики способны уменьшать соматовегетативные проявления, в том числе, при истерии. Если у больного выражена астения и другие негативные изменения в психике, может использоваться Флуанксол, Стелазин, Рисполепт и пр.

Препараты из группы транквилизаторов назначаются пациентам с паническими атаками. Наибольшей эффективностью обладает Клоназепам и Алпразолам. Их необходимо использовать в период ремиссии, когда у больного остаются отдельные фобии.

Это позволяет предупредить рецидив.

При развитии у больного депрессии, связанной с развитием шизофренических расстройств, возможно применение антидепрессантов:

  • ингибиторов обратного захвата серотонина — Венлафаксин, Флуоксетин и др.(препараты уменьшают тревожность и способствуют устранению депрессивного компонента болезни);
  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин) активны в отношении любого типа депрессии.

При выраженном маниакальном и асоциальном поведении назначаются нормотимики. Стойкий эффект наблюдается при применении Депакина и Вальпрокома. Аналогичным действием обладает Ламотриджин.

В период поддерживающей терапии рекомендуется продолжить использование атипичных нейролептиков. Их дозировку постепенно снижают – это снижает риски развития нежелательных эффектов на фоне сохранения высокой эффективности.

Считается, что при единичном случае обострения, терапия должна продолжаться 2 года. При рецидиве длительность лечения увеличивают до 5 лет.

При трех и большем количестве острых периодов заболевания прием лекарственных препаратов продолжают пожизненно.

Более подробно о применяемых препаратах при шизофрении, схемах лечения, читайте в отдельной статье.

Немедикаментозная терапия

Помимо лекарственных средств, в терапии используют немедикаментозные подходы:

  • фото- и физиотерапия, заключающаяся в воздействии светом или слабым электрическим током на определенный участок сетчатки или тела, соответственно (лечение уменьшает тревожность, фобии и другие негативные симптомы псевдопсихопатической шизофрении);
  • транскраниальная стимуляция постоянным током или магнитным полем;
  • иммуномодулирующие средства на растительной основе.

Важным методом лечения является психосоциальная терапия, направленная на реабилитацию пациента в социуме.

При этом рекомендуется семейная психотерапия, так как близкие для больного люди часто находятся рядом с ним и вступают в контакт. В доме должна быть спокойная обстановка.

Не следует пытаться ограничивать передвижение и высказывания больного, так как это стимулирует прогрессирование острого расстройства.

Профилактика

Профилактика основывается на исключении триггерных факторов. Устранить генетическую предрасположенность невозможно, однако, важно помнить, что она проявляется только при наличии у человека предрасполагающего воздействия. В связи с этим, для профилактики патологии врачи рекомендуют:

  1. Создать в семье атмосферу доверия и понимания. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка без причины. Необходимо стремиться к конструктивной критике поступков детей, а не их личности.
  2. Насилие над ребенком недопустимо.
  3. Следует исключить табакокурение, употребление спиртных напитков и наркоманию. Употребление психоактивных веществ — одна из основных причин манифестации шизофрении у людей любого возраста.
  4. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  5. Регулярные занятия спортом (3 раза в неделю и чаще) положительно влияют на состояние центральной нервной системы.

При выявлении любых симптомов шизофрении следует сразу же обратиться за профессиональной помощью. Специалист проведет необходимое обследование и сможет подобрать индивидуальное лечение.

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность заболевания, характеризующаяся отсутствием позитивной симптоматики (бред и галлюцинации) и медленным прогрессированием.

Болезнь чаще развивается в детском возрасте, в связи с чем, родители должны всегда следить за психическим состоянием детей и при необходимости консультироваться с психологом или психиатром.

Благоприятный прогноз при патологии и высокая эффективность немедикаментозных методов позволяет добиться полного выздоровления у большинства больных.

Психопатоподобный синдром: диагностика, симптомы, лечение

Псевдопсихопатическая шизофрения: симптомокомплекс, сопутствующие синдромы, лечение

С недавнего времени актуальной стала проблема подросткового возраста, так называемый психопатоподобный синдром. Если раньше всё списывалось на отсутствие воспитания и дурное влияние, то теперь найдено объяснение неадекватного поведения некоторых юношей, девушек и даже детей.

Поскольку этот синдром может проявиться ещё в дошкольном возрасте, родителям и педагогам нужно обращать внимание на странное поведение ребёнка – проявление агрессии, любовь к страшилкам, ранее сексуальное влечение.

Психопатоподобный синдром — это нарушение психики, при котором возникает желание самоутвердиться любым способом, жестокость по отношению к окружающим, инфантилизм и наклонности к клептомании. Возникает в детском и подростковом возрасте.

Юноши и девушки с таким синдромом имеют зависимость от алкоголя и наркотиков, испытывают повышенное сексуальное влечение.

У страдающих этим заболеванием часто наблюдается негативная реакция на общепринятые нормы морали и общения. Они игнорируют нравственные ценности. По отношению к близким людям проявляется грубость, агрессия, высокомерие. Обычно человек утрачивает способность к социализации, не работает и не учится.

В большинстве пациенты опускаются до маргинального состояния и становятся иждивенцами. Выбирают круг общения из себе подобных, употребляют наркотики, алкоголь, убегают из дома и имеют беспорядочные половые связи.

Ещё совсем недавно данное состояние не диагностировалось должным образом. Именно поэтому многие из тех, кто имеет это заболевание, оказывались за решёткой.

В начале 20 века вопросами психопатии занялись более глубоко. Тогда была выявлена разница между психопатом и человеком с психопатическим синдромом. В первом случае речь идёт о конкретной личности, во втором – это симптом заболевания. У страдающих синдромом искажены границы человечности, они часто совершают поступки, направленные против общества.

Диагностика заболевания

Психопатоподобные состояния сопровождаются психическим инфантилизмом. Чаще всего он заметен у тех, кто получает необходимое лечение. В возрасте 11-14 лет проявляется враждебность по отношению к близким людям. Подростки выходят из-под контроля взрослых, ведут себя очень агрессивно. Ещё один признак – нездоровые фантазии, часто садистского характера.

Более старшие пациенты 15-17 лет задумываются над абстрактными проблемами «мирового значения». Они проявляют интерес к религии, истории и философии. Однако дальше собственных рассуждений речь не идёт. Подростки увлечены проблемами, но не стремятся получать новую информацию по данным вопросам, выдвигают свои теории, порой абсурдные, в противовес уже существующим.

Специалисты отмечают, что страдающие данным синдромом обладают хитростью. Оказываясь в специальном учреждении, они идут на диалог с персоналом, стараются найти способы избежать лечения.

Продолжительность недуга индивидуальна. Одни излечиваются с окончанием полового созревания, другие страдают всю жизнь. Болезнь может прогрессировать и переходить в более тяжёлые формы.

Согласно Международной классификации болезней, психопатоподобный синдром МКБ 10 описывается следующим образом:

« F07.0

✔️ Расстройство личности органической этиологии

✔️ Нарушение, характеризующееся значительным изменением привычных моделей преморбидного поведения больного, включая выражение эмоций, потребностей и побуждений. Клиническую картину могут дополнять снижение когнитивных и мыслительных функций, а также сексуальные изменения.

Органической этиологии:

✔️ псевдопсихопатическая личность

✔️ личность с псевдозадержкой психического развития

Синдром:

✔️ лобной доли

✔️ личности при лимбической эпилепсии

✔️ лоботомии

✔️ постлейкотомный

Исключены:

✔️ стойкое изменение личности после:

✔️ переживания катастроф (F62.0)

✔️ психического заболевания (F62.1)

✔️ постконтузионный синдром (F07.2)

✔️ постэнцефалитный синдром (F07.1)

✔️ специфические расстройства личности (F60.-)»

Довольно часто встречается психопатоподобный синдром у детей дошкольного возраста. На ранних стадиях он не вызывает неудобств, поэтому диагностируется редко.

У детей, которым присуще данное отклонение стёрта грань между злом и добром, обесценены нравственные ориентиры. Нет жалости и сострадания. Ещё в дошкольном возрасте они теряют интерес к обучению и самостоятельному развитию.

Уклоняются от занятий, стараются прогуливать уроки, не выполняют домашнее задание, если речь идёт о школьниках.

Дети, страдающие недугом, стараются поступать наперекор родителям, ведут себя агрессивно со сверстниками, истязают животных и насекомых. Также зачастую имеют нездоровый аппетит, набирают лишний вес, склонны к клептомании и побегам. Поступая таким образом, больные получают удовольствие в извращённой форме из-за сбоев в работе организма.

Тревожными сигналами являются:

• Чрезмерная любовь к разного рода «страшилкам»;

• Проявления жестокости к сверстникам и животным;

• Склонность к нездоровому фантазированию;

• Склонность к регулярному присвоению чужих вещей;

• Агрессия по отношению к близким людям;

• Нездоровый интерес к интимной сфере.

Психопатоподобная шизофрения развивается медленно, при этом проявляются лишь психопатопатические симптомы, а признаки шизофрении могут не проявляться вовсе. Это заболевание относится к шизоаффективному расстройству и встречается нечасто. Вовремя поставленный диагноз и соответствующее лечение помогают нивелировать симптомы и добиться ремиссии.

Ещё одно название недуга – псевдопсихопатическая шизофрения. Отклонение сопровождается некоторыми симптомами шизофрении – бредом и галлюцинациями. Заболевание развивается медленно и часто его относят к вялотекущей форме шизофрении.

Чаще всего этим недугом страдают подростки. Диагностируется нечасто, поскольку симптомы схожи с особенностями поведения пубертатного периода. Причины появления и развития не выявлены окончательно.

С недавнего времени эту патологию относят к болезням, связанным с нарушением работы организма.

Потенциальные причины появления недуга:

• Тяжёлые отравления;

• Воздействие радиации;

• Последствия интоксикации;

• Заболевания головного мозга;

• Эпилепсия;

• Генетические особенности.

Симптомы заболевания

Психопатоподобная симптоматика выглядит как изменение личностных свойств человека. Недуг влияет на поведение, интересы, увлечения и образе жизни. Часто встречается:

• Агрессия;

• Жестокость;

• Неряшливость;

• Эпатажная внешность;

• Неумение общаться;

• Отсутствие брезгливости;

• Мастурбация;

• Конфликтность;

• Попытки суицида;

• Резкая смена интересов;

• Странные увлечения.

При этом признаки шизофрении незаметны, изредка появляются навязчивые идеи, бред и паранойя в легкой форме.

Психопатоподобное поведение может проявиться достаточно неожиданно. Чаще всего этот недуг не является последствием психотравм или нездоровой обстановки в семье. Чаще всего болезнь проявляется у подростков из благополучных семей. Часто первые признаки становятся заметны в 14-16 летнем возрасте, но иногда они появляются и после достижения совершеннолетия.

Заболевание встречается у девушек и юношей в одинаковом соотношении. У лиц мужского пола ярче выражено агрессивное, а у женского – депрессивное, отчуждённое и асоциальное поведение.

Характерный симптом – неадекватность поступков, оторванность от реальности. Залог своевременно поставленного диагноза – минимум два проявления недуга одновременно. Если признаки не проявляются в таком количестве, болезнь может быть не выявлена.

Лечение психопатоподобного синдрома

Диагностируя психопатоподобные расстройства, важно не совершить ошибку. Способ лечения известен не всем детским врачам, у которых наблюдаются подростки. Если возникли подозрения на подобный диагноз, необходимо обратиться в специализированное учреждение.

Психопатоподобные нарушения лечатся посредством транквилизаторов. В список назначаемых препаратов входит Неулептил, Галоперидол, и Мажептил в тяжёлых случаях.

Если необходимые меры были предприняты без опоздания, лечение приносит положительный результат, человек возвращается в социум и адаптируется к нормальной жизни.

Поставить точный диагноз и назначить лечение может только специалист с опытом. Важно отметить, что некоторые лекарства могут спровоцировать аллергию и повлиять на формирование подросткового организма. Лучше обратиться к нескольким врачам.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.