Проба (прививка) манту: для чего её делают и на какой день проверяют?

Содержание

Через сколько дней проверяют Манту, на какой точно, какой должна быть реакция при проверке

Проба (прививка) манту: для чего её делают и на какой день проверяют?

Манту проверяют через 3 дня после введения пробы подкожно. Оптимальный период для снятия показателей – 72-76 часов с момента выполнения инъекции. Именно в эти часы папула не скрыта припухлостью и не начинает самостоятельно уменьшаться в размерах.

В среднем размер «пуговки» должен быть 0-1 мм, но важно при измерении не учитывать зону покраснения. Для исключения ошибки лучше привести ребенка педиатру, который и замер сделает грамотно, и оценит полученные результаты, и даст рекомендации в отношении необходимости дальнейших обследований.

Через сколько дней проверяют Манту

Результаты пробы Манту проверяют через 3 дня, то есть должно пройти 72 часа. Идеальным сроком считается промежуток между 72 и 76 часами от момента постановки прививки. Раньше нет смысла осматривать ребенка, потому что «пуговка» может сильно увеличиться буквально за несколько часов. После 76 часов, наоборот, папуля уменьшается в размерах.

Если сделали в понедельник, пятницу

В детских дошкольных учреждениях делают прививку в пятницу утром, потому что в таком случае проверка результатов происходит в понедельник и не возникает никакой путаницы. Причем, вакцинация проводится одновременно всем группам, но, естественно, строго по показаниям и после осмотра пациентов педиатром.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

На какой день проверяют Манту у ребенка

Манту у ребенка проверяют на 4 день после постановки пробы. Для этого медицинский работник просто измеряет линейкой размер образовавшейся «пуговки». Считается, что чем меньше этот параметр, тем лучше – средний показатель колеблется в пределах 0-1 мм.

Даже если проба дает положительный результат при своевременном осмотре папулы, врач будет назначать дополнительные обследования. Дело в том, что на получение неверного результата может повлиять любое, даже незначительное ухудшение самочувствие малыша.

Когда делают Манту и через сколько проверяют у самых маленьких

У самых маленьких детей Манту делают только после 12-месячного возраста, проверяют через 3 дня стандартно. Правило сроков постановки пробы «работает» только в том случае, если в родильном доме новорожденному была сделана прививка БЦЖ. При отсутствии таковой первая Манту ставится уже в годовалом возрасте и в дальнейшем ежегодно, желательно в одно и то же время.

В 2-летнем возрасте Манту делается в противоположную руку, и так меняют конечность до достижения ребенком 14 лет. Если малышу предстоит по графику выполнить несколько прививок, то сначала делается туберкулиновая проба, а через месяц вся оставшаяся вакцинация. Те дети, которые контактируют с больными туберкулезом, обязаны проходить обследование пробой Манту 3-4 раза в год.

Реакция Манту: через сколько дней можно проверить самостоятельно и как

Самостоятельно реакцию Манту можно оценить чрез 3 дня, примерно через 72-76 часов от момента введения препарата подкожно. Сначала нужно будет оценить внешний вид «пуговки» — есть ли покраснение, уплотнение. В принципе, такая реакция нормальна, важно понять, какие размеры папулы. Обычной линейкой меряют только «пуговку», покраснение вокруг нее не входит в параметр размера.

Даже если при самостоятельном измерении результат получился более 1 мм, паниковать не стоит – врач должен лично провести оценку результатов, назначить малышу дополнительные обследования и только после получения всех результатов выносить вердикт.

Почему важно выждать 72 часа

В первые дни после постановки пробы Манту никаких выраженных изменений на руке заметно не будет – укол напоминает место после укуса комара, вокруг которого имеется незначительное покраснение. Только через 72 часа припухлость становится практически незаметной, и получится точно измерить размеры непосредственно папулы.

Одновременно с этим, уже к концу 4 дня от момента введения подкожно препарата, «пуговка» начинает уменьшаться в размерах – достоверного результата получить не получится на 5 день и даже уже к концу 4 суток.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-спот анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, что можно и что нельзя есть при пробе Манту.

Измерение пробы Манту лучше доверить врачам, которые оценят результаты вакцинации и дадут рекомендации по дальнейшим действиям родителям. Важно успеть провести замер папулы в период с 72 до 76 часов с момента введения пробы ребенку, чтобы результаты были достоверными.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, ее достоверности, причинах ложноположительной реакции:

На какой день проверяют туберкулиновую пробу

Проба (прививка) манту: для чего её делают и на какой день проверяют?

Проба Манту – диагностический тест, который проводится в детских учреждениях для выявления инфицированных туберкулёзной палочкой.

Он основан на определении реакции иммунитета в ответ на внутрикожную инъекцию туберкулина – препарата, содержащего специфические белки и убитые микобактерии.

Результаты пробы помогают установить, заражение туберкулезом и необходимость повторной вакцинации БЦЖ. Для снижения негативного воздействия на результат, взрослые должны знать, на кокой день проверяют пробу Манту.

На какой день проверяют реакцию на туберкулин

Пробу Манту делают ежегодно всем детям с 1 года до 14 дет. Проводится она путем введения туберкулина в среднюю треть внутренней поверхности правого предплечья. Проявляется реакция Манту на 2 -3 день в виде особой кожной реакции.

При отрицательном результате на месте инъекции образуется незначительный бугорок менее 2 мм в диаметре. Положительной считается проба, при которой развивается воспалительная папула 2 и более мм.

Это указывает на присутствие в организме туберкулёзных аллергенов, что может наблюдаться при заражении туберкулезом или недавнем введении вакцины БЦЖ. Сомнительной считается реакция, при которой возникает покраснение кожи без уплотнения.

Кожный ответ после введения препарата туберкулина может показать себя уже на 1-2 день, осмотр папулы для проверки реакции Манту проводится через 3 дня. Пример «проба сделана в понедельник, то оценивать ее следует в четверг».

Как следить за пробой

Особого ухода папула не требует. Не стоит заклеивать пластырем или перебинтовывать.

В течение 3 дней до момента оценки результатов следует внимательно смотреть за появлением необычной реакции на пробу манту: возникновение сыпи, изъязвления кожи, образование большой гематомы или гнойника.

Это может указывать на неправильное введение препарата или развитие аллергической реакции. В таких случаях стоит немедленно показаться терапевту.

Реакция Манту проверяется через 72 — 74 часа, папула достигает своего самого большого размера именно на 3 день. Более ранняя или поздняя оценка результатов может быть ложноотрицательной.

Что можно делать после проведения реакции

Введение туберкулина не обязывает к каким-либо ограничениям на протяжении всех 3 дней до измерения папулы. Ребенок может посещать детский сад или школу, общаться со сверстниками, придерживаться привычного рациона.

В течение этих дней родители внимательно смотрят за реакцией ребенка на манту, следят за самочувствием и температурой тела. Появление небольшого зуда в месте укола и небольшое временное повышение температуры до 37, 5 С не является поводом для волнения. Это обычная реакция организма на введение антигенов при любой прививке.

Когда ребенок склонен к аллергиям любого вида, за несколько дней до проведения туберкулиновой пробы Манту, рекомендуется начать прием антигистаминных препаратов. Их подбором должен заниматься врач.

Что нельзя делать после проведения пробы

Любое раздражение кожи в месте укола может привести к ложному результату. Избежать негативной реакции, можно выполняя следующие правила:

  • нельзя тереть и расчесывать папулы;
  • не носить вещи из плотной шерстяной ткани;
  • не мочить область укола;
  • избегать посещения бани и сауны;
  • при постановке пробы манту детям со склонностью к аллергии нельзя есть продукты, являющиеся сильными аллергенами: цитрусовые, какао, морепродукты, клубника, сладости с искусственными красителями и консервантами.

При плохой переносимости туберкулинового теста, стоит сказать врачу до проведения диагностики. Пробу нельзя делать, при противопоказаниях:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических болезней;
  • заболевания кожи в стадии обострения;
  • ревматизм;
  • эпилепсия;
  • плохая эпидемическая обстановка, карантин в детском учреждении.

Какие побочные эффекты наблюдаются

Аллергия на реакцию Манту может проявиться уже в первые сутки после туберкулиновой инъекции. На месте укола возникает воспаление, отек и сыпь, которая распространяется по всему телу.

Температура повышается выше 39 С, ухудшается общее состояние ребенка, снижается аппетит.

При крайне тяжелом течении развиваются анафилактический шок и отек Квинке, являющиеся показанием для экстренной медицинской помощи.

Помимо аллергии может возникнуть гиперергическая реакция на пробу: увеличение папулы больше 15 мм и ее уплотнение, сильное воспаление, изъязвление, отек в месте укола. Это достоверно указывает на развитие туберкулеза.

При любых подозрительных реакциях, ухудшении состояния здоровья ребенка, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Через сколько дней проходит след от укола

Родители, которые знают, через сколько дней проверяют тест манту у ребенка, иногда беспокоятся, что папула не проходит в течение нескольких дней после оценки результатов. Беспокоится не стоит, рассасывание следа от инъекции проходит в течение пары недель и даже месяцев.

Объясняется это индивидуальной чувствительности кожи, ее способностью к восстановлению и заживлению. Воспаление постепенно уменьшается и исчезает, не оставляя следа.

Беспокойство должна вызывать долгая воспалительная реакция кожных покровов, усиление зуда и покраснения. Это свидетельствует о развитии аллергии на компоненты туберкулинового препарата. С такими проявлениями обязательно нужно обратиться к аллергологу и проконсультироваться с фтизиатром.

Проверка реакции: массовый опыт

Массовое проведение реакции Манту детям в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом — эффективный метод выявления носителей опасной палочки Коха. Также она помогает определить качество поствакционного иммунитета у привитых БЦЖ: положительная реакция Манту при размере рубца около 3 мм у детей младше 6 лет говорит о нормально сформированном противотуберкулезном иммунитете.

Проба не является абсолютно достоверной, имеет противопоказания и на нее нередко развиваются побочные реакции. Альтернативой ей может служит диаскин-тест – более специфичный и достоверный метод выявления больных легочным туберкулезом, имеющий лучшую переносимость.

Считаете информацию полезной? Поделитесь ею в социальных сетях. Оставляйте комментарии после прочтения статьи.

Через сколько дней проверяют реакцию Манту для получения достоверного результата

Проба (прививка) манту: для чего её делают и на какой день проверяют?

Манту является обычной практикой для выявления заражения туберкулёзной палочкой. Эта процедура включена в стандартный график проведения прививок (хотя проба Манту – это не прививка, а метод диагностики). Под кожу вводится туберкулин, в составе которого присутствует вытяжка из неживых бактерий, вызывающих заболевание.

Этим и отличается туберкулиновая проба от прививок: не вырабатывается иммунитет ребёнка к болезни. Оценивается лишь иммунный отклик на её антигены. Проверку реакции Манту осуществляет специалист. Как правило, родители хотят узнать, через сколько проверяют Манту у ребенка и, соответственно, им интересен результат реакции задолго до назначенной даты его озвучивания.

 О том, спустя какое время имеет смысл делать выводы, можно прочесть в предложенной статье.

Почему Манту проверяют через 72 часа

Как было сказано выше, меряют Манту (диаметр папулы) на четвертые сутки. Когда проверяют Манту у ребенка по истечении более 76 часов, зафиксированные данные считаются необъективными, так как папула начинает «спадать» и светлеть. Ранний замер «пуговки» также неинформативен, так как пик реакции на укол может сопровождаться повышенными показателями.

На третий день после введения инъекции появляется инфильтрат – это небольшое уплотнение, характеризующееся окружающим покраснением. На основании диаметра инфильтрата выделяют 4 вида реакции:

  • отрицательная;
  • положительная;
  • сомнительная;
  • резко положительная.

Нормой считается Манту у детей в размере 0-1 мм. Увеличение уплотнения на 2-4 мм или ярко выраженное покраснение без образования папулы показывают сомнительный результат и обычно говорят о здоровых легких. Положительная проба не всегда свидетельствует о наличии инфекции. Бывает ложноположительная реакция. Обычно в таких случаях назначается дополнительная диагностика Манту.

Если после нескольких отрицательных показателей фиксируется положительный, то такое явление называют виражом туберкулиновой пробы. Причинами виража могут быть или недавняя прививка против туберкулёза, или заражение болезнью. Не стоит паниковать заранее. Для исключения подозрения на туберкулез врач назначает консультацию у фтизиатра и проведение Диаксинтеста.



Что происходит за эти три дня до проверки

Перед тем как сделать пробу Манту, ребёнка должен осмотреть педиатр и дать соответствующие рекомендации, которым необходимо следовать в течение последующих трёх дней. Обычно врачи запрещают:

  • расчёсывать место укола;
  • мочить (иногда);
  • наносить различные мази, кремы и гели;
  • тереть уплотнение.

Иногда могут возникнуть аллергии на препарат из-за его низкого качества. К тому же одной из рекомендаций является соблюдение диеты до проведения процедуры и после неё. Введение аллергенов с едой может исказить показатели пробы. Поэтому важно ограничить употребление сладостей, некоторых ягод и фруктов, грибов и так далее.

В процессе введения туберкулина в кожу возникает белый бугорок или лимонная корка, в первые часы после укола кожа может покраснеть, появятся небольшой зуд и жжение. Такие проявления проявляются днем в первые часы после инъекции. Поэтому строго запрещается чесать и тереть об одежду место укола.

При какой реакции необходимо обратиться к врачу раньше

В установленное время выполнить измерение папулы можно и в домашних условиях. Прежде всего, необходимо убедиться в присутствии покраснения и уплотнения. Определяют диаметр «пуговки» с помощью прозрачной линейки. Она прикладывается в поперечном направлении. Площадь гиперемии игнорируется, рассматривается только размер уплотнения.

Иногда возникают ситуации, когда не стоит выжидать 72 часа после прививки, а в срочном порядке обратиться к врачу. К таким последствиям относят:

  • повышение температуры тела;
  • появление на коже вокруг папулы сыпи, интенсивного покраснения, гнойничка;
  • общая слабость, потеря аппетита и головокружение.

Эти последствия имеют аллергическую природу, возникают как реакция на плохой (недостаточно очищенный от белковых фракций) туберкулин. Но чаще всего эту пробу хорошо переносят люди любого возраста.

Могут возникнуть лёгкое недомогание, появление синяка и припухлости. Эти симптомы не являются показанием для визита к доктору.

Нежелательно проведение пробы при возникновении аллергических реакций или при обострении хронических заболеваний. Наличие повреждений эпидермиса также служит поводом отложить проведение манипуляции.

Многие родители отказываются от описываемой формы диагностики из-за страха заразить ребенка туберкулёзом, но важно понимать, что используются неактивные бактерии, и риск заразиться заболеванием сведён к нулю.

Через сколько дней проходит след от пробы

Принято считать, что покраснение спадает на 4-й…14-й дни после процедуры. При соблюдении всех рекомендаций врача и при отсутствии осложнений вопросов с исчезновением пятна не должно возникнуть.

Зафиксированы случаи, когда след от инъекции оставался на долгое время, вплоть до конца жизни, это говорит лишь об индивидуальной особенности человека. Само пятно не должно вызывать опасений, если риски заболевания сняты.

Если проба показала положительный результат, врач назначает процедуры, альтернативные туберкулинодиагностике. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, обследуют других членов семьи.

При необходимости назначают противотуберкулёзную терапию.

Риск заражения у непривитых детей намного выше, чем у тех, кто прошёл вакцинацию БЦЖ.

К сожалению, такое страшное заболевание, как туберкулёз, имеет место быть и в современных реалиях. Никто не застрахован от этого недуга.

 Ответственный подход к профилактике в виде ежегодной проверки пробы Манту, а также соблюдение всех рекомендаций, могут оградить от заражения.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях помогает побороть его быстро, с применением щадящей медикаментозной терапии.

Через сколько дней проверяют Манту у ребенка: как ее измерить в домашних условиях?

Проба (прививка) манту: для чего её делают и на какой день проверяют?

Проба Манту — обязательная процедура для детей, которую регулярно делают начиная c 12-месячного возраста ребенка и заканчивая 15-18 годами. Проба позволяет проверить, насколько ребенок подвержен риску заболевания туберкулезом. Родителям важно осознавать, какой значительной является процедура для контроля здоровья малыша.

На какой день меряют «пуговку» от Манту? Какая реакция является нормальной, а какая должна заставить родителей волноваться? Как измерить результат пробы самому?

О пробе манту

Многие полагают, что проба Манту — прививка, но это неверно. Прививка предполагает введение в организм человека веществ, которые влияют на иммунитет к определенному заболеванию. Проба Манту, в отличие от прививки, представляет собой анализ реакции организма на туберкулезную палочку. Манту позволяет оценить защитные силы тела человека против туберкулеза.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через сколько дней после Манту можно делать другую прививку?

Как проводится тестирование:

  • Под кожу пациента помещается Туберкулин — препарат, который представляет собой особым образом обработанную вытяжку из туберкулезных бактерий. Вещество не способно навредить здоровью, так как микобактерии мертвы и не могут влиять на иммунитет человека. В месте, куда вводится препарат, возникает некоторая форма аллергии, которая является реакцией иммунитета на туберкулезную палочку.
  • В тестировании используют специальные шприцы для введения Туберкулина, которые оснащены короткой и тонкой иглой.
  • Препарат вводят под кожу посередине предплечья.
  • Рекомендуется менять обрабатываемую руку при каждом новом проведении пробы.
  • Тестирование осуществляют в одно и то же время каждый год. В школе проведение процедуры попадает на осень.
  • Врачи фиксируют не только разовую реакцию организма, но и динамику ее изменения, которая также позволяет оценивать защитные силы организма малыша против туберкулеза.
  • Немаловажным является и выступление медицинского работника перед родителями с пояснениями, для чего производится проба. Если этого не произошло, вы вправе сами обратиться к врачу или медсестре за подробной информацией.

Когда и как часто следует производить диагностику? Детям, которые с рождения привиты вакциной БЦЖ, повышающей иммунитет к туберкулезу, пробу Манту делают ежегодно. Остальным детям тестирование показано дважды в год. Начинают проводить процедуру с 12-месячного возраста ребенка, последняя проба обычно берется в 15-18 лет.

Существуют противопоказания к тестированию, о которых следует рассказать медсестре или врачу, производящим пробу:

  • эпилепсия у обследуемого;
  • кожные аномалии;
  • астма;
  • наличие аллергии;
  • острые вирусные и инфекционные заболевания.

Будьте внимательны и в следующих случаях:

  • если ребенка привили вакциной БЦЖ, то пробу делают лишь через месяц после прививки;
  • если малыш принимал препараты крови, то тестирование назначается через 2 недели после прекращения приема.

На какой день проверяют пробу?

На какой день проверяют Манту? Как уже было сказано, реакция Манту представляет собой аллергическое проявление, по которому и проверяют способность организма сражаться с туберкулезом. Наиболее выраженным это проявление становится на четвертые сутки, то есть спустя 72 часа с момента укола. В школе Манту делают обычно в пятницу, чтобы в понедельник утром обследовать результат процедуры.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: до какого возраста детям делают Манту?

После введения Туберкулина в месте контакта иглы и кожи появляется легкая припухлость. Впоследствии она образует уплотнение, которое легко нащупать самостоятельно.

Еще чуть позже вокруг уплотнения расползается красное пятно, которое свидетельствует об аллергическом проявлении.

Покраснение может быть большим и маленьким, это не так важно, как размер плотного шарика под кожей, ведь именно его при оценке результатов и измеряют врачи.

Обратите внимание на то, как медицинский работник проверяет размеры уплотнения. Он должен пользоваться прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, а на руку со следом пробы должно падать достаточно солнечного или искусственного света.

Проводится осмотр строго спустя 72 часа с момента введения препарата.

Если оценивать результаты раньше, то уплотнение может еще не достигнуть окончательного размера, а если позже — пятно от пробы уже начнет светлеть и уменьшаться.

Учитывайте это, ведь если ребенок не сможет посетить школу через 3 дня после пробы, то процедуру лучше перенести. Обсудите перенос со школьной медсестрой или обратитесь за помощью в детскую поликлинику.

При какой реакции необходимо обратиться к врачу раньше?

Нередко происходит слишком острый ответ на Манту. Ждать плановой проверки результатов опасно, поэтому важно знать, сколько выждать и при каких проявлениях обратиться к врачу в срочном порядке:

  • пятно вокруг укола чрезмерно опухло и отекло;
  • уплотнение увеличилось до 15 мм и более;
  • на красной отметине появились инородные высыпания или язвы;
  • поднялась температура и общее состояние малыша ухудшилось;
  • увеличились лимфатические узлы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как делают уколы маленьким детям и можно ли этому научиться?

Паниковать не следует, так как резкая реакция не всегда свидетельствует о заражении клеток туберкулезом.

Самостоятельное измерение результата пробы Манту

Неравнодушный родитель должен уметь измерить папулу в домашних условиях, чтобы вовремя принять меры, если что-то пойдет не так. Кроме того, нужно следовать ряду рекомендаций, которые позволят ответу организма проявиться верным образом. За более подробными советами обратитесь к врачу, который проводит пробу.

Как правильно измерить?

Для начала необходимо знать, как обращаться с местом вокруг укола, чтобы конечный результат пробы не изменился:

  • Ошибочно полагать, что уплотнение нельзя мочить. Чистая вода неспособна изменить проявление реакции, а вот различные химические вещества вроде мыла, геля для душа, средства для мытья посуды — способны, поэтому трое суток с момента пробы не позволяйте ребенку принимать душ с моющими веществами.
  • Противопоказано тереть место укола пальцами, мочалкой, полотенцем. Исключите любые механические повреждения, которые ребенок может нанести коже.
  • Не следует и обматывать руку бинтами или заклеивать покраснение пластырем. Позвольте коже ребенка свободно дышать под одеждой.

Как померить Манту дома правильно? Наблюдайте за изменением кожи малыша в месте обработки Туберкулином. Пальцами аккуратно нащупайте уплотнение. Его может и не быть, что означает положительный результат реакции организма и требует консультации врача. Покраснение вокруг укола должно быть чистым, без сыпи, гнойных язв и отека.

Используйте миллиметровую линейку для самостоятельного измерения диаметра подкожного шарика.

К четвертому дню с момента теста уплотнение в норме должно достигать размеров 4-5 мм в диаметре и не превышать размеры 15 мм. В противном случае вы срочно должны показать ребенка специалисту.

Интересуйтесь общим самочувствием малыша, следите за его температурой, ведь ухудшение здоровья свидетельствует о слишком острой реакции.

Интерпретация результатов

Помните, что точная оценка результатов пробы осуществляется не ранее 72 и не позднее 76 часов после процедуры. На фото вы можете видеть, как выглядит место укола при различных ответах организма на препарат, а также, как правильно мерить папулу самостоятельно. Интерпретировать результаты можно следующим образом:

  1. Если на месте укола уплотнение не возникло вовсе или его диаметр достигает 1 мм, реакция организма считается отрицательной. В этом случае есть риск заражения туберкулезом, защитные системы организма не способны противостоять туберкулезной палочке.
  2. Сомнительный результат, которые требует дополнительного обследования, диагностируют при увеличении подкожного шарика до 4 мм в диаметре.
  3. Норма для детей определяется при диаметре уплотнения от 5 до 16 мм. При таком результате поводов для беспокойства нет, так же как и риска заразиться туберкулезом.
  4. Порой наблюдается чрезмерный ответ организма на препарат. Уплотнение увеличивается до 17 мм и более, пятно вокруг воспаляется и покрывается сыпью. Как правило, острая аллергия проявляется ранее четвертого дня с момента проведения пробы, поэтому, заметив подобное, вы должны незамедлительно связаться с врачом. Подобное проявление свидетельствует о том, что в организм проникло достаточно много туберкулезных палочек и болезнь имеет место быть.
  5. Существуют также ложноположительные и ложноотрицательные результаты. О них мы поговорим подробнее.

О ложных реакциях

Ложные ответы представляют собой проблему как для врачей, так и для родителей. Отчего возникают мнимые реакции?

Ложноположительный ответ обычно говорит о следующих факторах:

  • обследуемый повреждал кожу механически (чесал, тер мочалкой, перетягивал бинтами и пр.);
  • проявилась индивидуальная реакция на компоненты вводимого препарата.

Искаженный положительный результат характеризуется крупным диаметром покраснения, а также чересчур увеличенным уплотнением. Если есть подозрение на искажение результата, назначается консультация врача-фтизиатра, который беседует с родителями и осматривает пациента. Определяющим в постановке диагноза является изучение флюорографического снимка легких.

Искаженный отрицательный результат опасен тем, что показывает отрицательную реакцию организма на пробу при том, что инфицирование туберкулезом произошло. Ложноотрицательный ответ проявляется в следующих случаях:

  • Возраст обследуемого не достиг 12 месяцев. Организм детей до года неспособен проявить адекватную реакцию на Тубекулин.
  • Ребенок заразился туберкулезом менее 10 недель назад. В этом случае антител в организме еще не хватает для того, чтобы показать положительную реакцию. Фтизиатр назначает новую процедуру через 2 с половиной месяца, которая и поможет верно провести диагностику пробы.
  • Наличие иммунодефицита у ребенка (в том числе и ВИЧ-инфекции). При сильном снижении иммунитета организм ребенка не может дать никакой реакции на обычную дозу Туберкулина. В этом случае обследуемому назначается особая увеличенная доза препарата, которая и провоцирует верную реакцию.

Оценка результата пробы Манту у детей: на какой день и как проверяют?

Проба (прививка) манту: для чего её делают и на какой день проверяют?

Проба Манту — это специфический вид туберкулинодиагностики, позволяющий выявить инфицирование на раннем этапе.

Самая первая «пуговка» ставится малышу через 12 месяцев после прививки БЦЖ, вводимой ещё в роддоме, и далее — каждый год. В зависимости от результата выясняют, нуждается ли ребёнок в повторной вакцинации от опасной болезни.

Для родителей сама необходимость в пробе Манту и оценка результата у детей вызывает много вопросов. Поскольку «пуговка» — сильный аллерген, её размер определяется массой факторов. В норме, если ребёнок был привит БЦЖ и неинфицирован, то реакция на пробу с каждым годом уменьшается, становясь к 7 летнему возрасту отрицательной.

Родители должны понимать, что проба Манту – не прививка. Препарат (туберкулин) не содержит никаких патогенных микроорганизмов: ни живых, ни убитых.

Он состоит лишь из частичек бактерий туберкулёза, необходимых для «распознавания» иммунной системой. Поэтому и называется процедура «пробой», а не вакцинацией. Её цель, не создать иммунитет, а только спровоцировать специфический отклик организма – аллергию замедленного типа (АЗТ).

Это происходит потому, что туберкулин, являясь для организма опасным и чужеродным веществом, рассматривается иммунной системой как враждебный компонент, и направляет к месту инъекции свою «защиту» – клетки, содержащие антитела. В результате начинается развитие кожно-аллергической реакции.

Ответ организма на туберкулин формируется через 5-8 часов после ввода препарата в кровь и представляет собой воспалительный инфильтрат различной степени выраженности. Чтобы результаты реакции проявились в полной мере, потребуется не менее 2-х суток. Пик АЗТ наблюдается только на 3-й день. Поэтому проверка реакции Манту у малыша проводится через 2-3 суток после процедуры.

Оценка результата

Размеры и покраснение «пуговки» оцениваются через 3 дня. Диаметр инфильтрата измеряют, накладывая на папулу (шишечку) прозрачную, гибкую линейку с чёткой градацией в миллиметрах.

Для правильной интерпретации результата важна не только визуальная оценка размера уплотнения, но и пальпация места укола, поскольку при слабовыраженной папуле, незначительно возвышающейся над кожей, и при отсутствии покраснения реакцию можно расценить как отрицательную.

В случае воспаления, выходящего за пределы «пуговки», лёгкое нажатие на область реакции позволяет кратковременно устранить гиперемию и правильно измерить саму папулу.

Результаты пробы трактуются следующим образом: реакция, размеры папулы (мм), описание:

  • отрицательная (0-1). Покраснение и уплотнение отсутствую полностью. Заражения нет;
  • сомнительная (2-4). Инфильтрат отсутствует. Гиперемия может быть любого размера;
  • положительная (5 и более). Наличие везикул (пузырьков) или нескольких уплотнений вокруг места укола;
  • слабоположительная (5-9). На папуле появляются дополнительные образования: небольшой пузырёк, красный след по ходу лимфососуда;
  • положительная средней интенсивности (10-14);
  • выраженная (15-16);
  • резко положительная (гиперергическая) 17 и более. Выраженные везикуло-некротические реакции (нагноения, язвочки, воспаление лимфоузлов) независимо от размера инфильтрата. Вероятность инфицирования высока;
  • вираж туберкулиновой пробы. Размер «пуговки» увеличился на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом. Признак заражения.

Положительная проба Манту не всегда означает, что ребёнок болен туберкулёзом. Всё зависит от того, вакцинировался ли малыш БЦЖ, находясь ещё в роддоме. Прививка формирует иммунитет, ставя «барьер» от попадания человеческой и бычьей патогенной туберкулёзной палочки – микобактерии.

Важно понимать, что такая защита не 100%, и малыш может заразиться, пообщавшись с больным человеком. Однако БЦЖ не даст развиться таким тяжёлым заболеваниям, как, к примеру, туберкулёзный менингит.

Проба Манту ведётся препаратом туберкулином, который тоже состоит из бычьих и человеческих микобактерий.

В этом случае положительная реакция расценивается как подтверждение того, что вакцина БЦЖ «работает». Первая проба в жизни младенца обычно бывает положительной и большого размера, поскольку только через год после постановки БЦЖ формируется максимально сильный противотуберкулёзный иммунитет.

Если же БЦЖ не ставилась, а реакция на пробу положительная, высока вероятность, что ребёнок инфицирован туберкулёзом. Но и это не значит, что малыш обязательно заболеет. Многие живут с микобактерией всю жизнь.

Опасность в том, что при определённых условиях туберкулёзные бациллы могут активизироваться.Поэтому таких детей следует постоянно наблюдать. По этой причине «пуговку» ставят ежегодно с 1 года и до 18 лет включительно.

Если размер инфильтрата с возрастом не убывает, а остаётся монотонным (12 мм и более), это ещё один признак заражения.

В случае подозрения на инфицирование ребёнок направляется на дообследование с целью выявления развития локального туберкулёза. Врачи уверены – пробе Манту альтернатив нет, хотя имеются похожие исследования. Минздрав предлагает родителям 2 варианта на выбор: Т-SPOT-тест (забор крови из вены) и Диаскинтест.

Последний, играет в диагностике туберкулёза важную роль. Следует знать, что Диаскинтест – дополнительное исследование, и пробу Манту он не заменит. В отличие от туберкулина данный препарат содержит только человеческие туберкулёзные палочки, а бычьи — нет. То есть тест не прореагирует на микобактерию бычьего типа. А это 5-8% случаев.

Кроме того, Диаскинтест не показывает, действует ли прививка БЦЖ и нужно ли малышу дополнительно вакцинироваться в 7 лет. И последнее: проба Манту положительна, если организм только познакомился с микобактерией, что позволяет не допустить развития инфекции.

Диаскинтест становится положительным, когда туберкулёзные бациллы активизировались, а в лёгких начались негативные изменения. Терапия в этом случае будет более сложная.

А время упускать нельзя. По этой причине для регулярных обследований на туберкулёз предпочтение отдаётся именно пробе Манту. Другой вариант пробы — Т-SPOT-тест.

Данное исследование для ребёнка — тяжёлое психологическое и физическое испытание. Забор крови из вены —процедура боле сложная и травматическая, чем пробы Манту или Диаскинтест, проводимые внутрикожно. К тому же такая процедура стоит недёшево.

Если ребёнку предстоит обязательный профилактический осмотр, вполне достаточно сделать Манту или Диаскинтест.

Что может повлиять на достоверность оценивания результатов?

Интенсивность реакции на туберкулин может разниться в зависимости от ряда факторов.

Со стороны пациента:

  • аллергия на туберкулин или склонность организма к любого рода аллергическим реакциям: пищевым, медикаментозным;
  • имеющееся на момент тестирования соматическое заболевание;
  • между перенесённой инфекцией и планируемой пробой Манту прошло меньше месяца;
  • приём лекарственных препаратов;
  • возраст до года, поскольку иммунитет до конца не сформировался;
  • ребёнок находится в длительном контакте с туберкулёзным больным;
  • чувствительная кожа младенца.

После процедуры родители должны следить, чтобы место укола не намокало. Но если это произошло — не страшно, достаточно промокнуть «пуговку». Главное условие – не раздражать ранку, не расчёсывать её и не тереть мочалкой.

Со стороны медперсонала:

  • использование некачественного инструментария;
  • нарушение хранения и транспортировки туберкулина;
  • некорректная постановка укола;
  • погрешность чтения результатов теста.

Если у ребёнка наблюдается повышенная аллергическая чувствительность кожи, то истинный размер папулы от этого не увеличится. Но вокруг положительной реакции Манту будет наблюдаться выраженная отёчность. Это и будет доказательством неспецифической аллергической сверхчувствительности.

Туберкулин

Поскольку такая реакция является неопределённой, она и не будет учитываться при замере «пуговки». Покраснения в этом случае могут быть очень сильными, но они пройдут через 4-5 дней. Если родители знают, что их малыш часто даёт аллергические реакции, то ребёнка надо подготовить к процедуре: пропить десенсебилизирующие лекарства за неделю до пробы Манту.

А после тестирования продолжить приём препаратов ещё 3 дня, чтобы общий курс составил 10 суток. Кроме перечисленных факторов на «правильность» пробы влияет и неблагоприятная экология, влажность окружающего воздуха и др.

Поэтому, получив положительную реакцию Манту, нельзя до конца быть уверенным в инфицировании туберкулёзом. Причиной может стать поствакцинальная или инфекционная аллергия. Диаметр «пуговки» всегда наблюдается врачами в динамике: учитывают и сравнивают только регулярные ежегодные результаты.

Какой бы результат не дала противотуберкулиновая проба, родителям не стоит паниковать. Да, такая диагностика высокоэффективна, но абсолютно точной её не назовёшь. Достоверно говорить об инфицировании можно только в случае, если размер папул с каждой последующей пробой увеличивается.

по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту в видео:

Проба Манту — не прививка. По этой причине она не входит в число обязательных процедур. Но не торопитесь отказываться от «пуговки». Заболеваемость туберкулёзом по-прежнему высока. Проба Манту позволяет контролировать состояние иммунитета против микобактерий и своевременно обнаружить симптоматику заболевания.

Не расстраивайтесь, если ребёнка направят в тубдиспансер. Положительный результат тестирования может подтвердить, что малыш является носителем туберкулёзной бактерии, но он не заразен и может посещать садик или школу.

Если повторные пробы Манту показывают увеличение папулы, значит, организм с инфекцией справиться не в состоянии, а инфицирование грозит перейти в заболевание – первичный туберкулёз. В такой ситуации фтизиатр назначит малышу профилактическое лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.