Перелом нижней челюсти: МКБ-10, диагностика, лечение

Содержание

Перелом нижней челюсти: лечение, классификация, виды – Травмы

Перелом нижней челюсти: МКБ-10, диагностика, лечение

Состоящая из двух элементов челюсть человека имеет верхнюю и нижнюю часть. Травмы каждой из них опасны. Это связано с их месторасположением на голове и непосредственной близостью к жизненно важным органам черепа.

Переломы нижней челюсти – это нарушения целостности челюстной кости и, независимо от участка возникновения, происходят с повреждением тканей, находящихся поблизости. Это могут быть сосуды, нервные окончания и мышцы лица. Данная травма случается в результате усиленного, непосредственного, механического давления на кость, с использованием посторонних предметов или без их участия.

Случаются неогнестрельные переломы нижней челюсти, чаще всего они происходят в результате прямых ударов, падения, ДТП и полученные при «огнестрелах», а также приобретенные вследствие патологического перелома, вызванного хроническими болезнями (остеомиелит, опухоль и т.д.). При развитии заболевания происходит некроз тканей и это становится результатом спонтанного перелома.

Анатомия челюсти

Место перелома охарактеризовано наличием надлома, либо в центральной, либо в одной из боковых частей челюсти. К осложнениям при травме относят образование надлома на ветви челюсти, включающее:

  • повреждение самой ветви;
  • перелом мыщелкового отростка нижней челюсти;
  • венечного;
  • перелом суставного отростка нижней челюсти.

Характерной чертой анатомического строения является ее форма, в виде подковы, сравнительно с другими костями лицевого скелета – большой размер и выдвинутость по отношению к ним. Нижнечелюстные кости относятся к группе подвижных.

Классификация

Классификация переломов нижней челюсти включает травмы в зависимости:

  • от наличия смещения или без него;
  • от наличия открытых или закрытых повреждений;
  • от локализации;
  • от степени тяжести;
  • от причин, повлекших их образование (травматические или патологические);
  • от направления контура после перелома;
  • от количества образовавшихся отломков.

По месту расположения

Зигзагами указаны места переломов

По локализации травмы могут находиться:

  • в подбородочном отделе;
  • в боковом;
  • в области угла.

Пол количеству повреждений

По количеству обнаруженных повреждений бывают:

  • одиночными;
  • двойными;
  • множественными;
  • односторонними;
  • достаточно часто встречается двусторонний перелом нижней челюсти.

По линии надлома

В зависимости от направления надлома сломанная челюсть может быть:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • зигзагообразные;
  • мелкооскольчатые;
  • крупнооскольчатые.

Симптомы

При переломах нижней челюсти наблюдается следующая клиническая картина:

  • сильная боль;
  • подвижность челюсти в неестественных участках;
  • изменение прикуса;
  • визуально заметная наружная деформация контура;
  • затруднение речи, человеку сложно говорить;
  • слышимый щелчок и ограниченность в жевательных движениях;
  • повышенное слюноотделение;
  • потеря чувствительности в наружных и внутренних мягких тканях, онемение поверхностей.

К симптомам перелома нижней челюсти в сложных случаях относятся появление гематомных образований и отечности, тошноты, рвоты, кровотечений, слабости и потери сознания, кровяной слюны, сложности в движениях челюстью, больному трудно разговаривать вследствие травмы или болевого шока. Может наступить асфиксия.

Диагностирование

Диагностика травмы осуществляется путем визуального осмотра пациента. При наружной и внутренней пальпации ротовой полости врач может обнаружить повреждения, установить возможное местонахождение травмы и количество образовавшихся в результате отломков. А также определит наличие открытого или закрытого перелома.

При осмотре полости рта врач исследует деформацию прикуса, трансформацию природных линий челюсти, однородность зубной дуги и краев. У больного определяется смещение прикуса и степень подвижность челюсти, это необходимо, чтобы выявить возникшие ограничения.

При получении на рентгенограмме обзорного снимка всего лицевого скелета у доктора есть возможность точно установить диагноз и назначить соответствующее ему лечение.

Первая помощь

Меры по неотложной помощи травмированному включают предотвращение шокового состояния, а также возможного и связанного с ним удушья. При потере сознания необходимо следить за тем, чтобы запавший язык больного не перекрыл дыхательные пути. Во избежание удушья в бессознательном состоянии его укладывают на бок и пристегивают язык.

При обнаружении у пациента больших кровопотерь, необходимо обнаружить очаг и зажать близлежащую артерию или перекрыть кровоточащую рану с помощью ваты или бинта.

Устранив всевозможные, угрожающие жизни человека симптомы, необходимо провести иммобилизацию травмированной челюсти. Для этого используют специальные повязки или подручные средства (платок, бинт, шарф), способные надежно обездвижить орган.

К месту травмы желательно приложить холод или сделать холодный компресс. Оказав первую помощь больному, и убедившись, что его жизни ничто не угрожает, можно, дождавшись приезда медиков или самостоятельно, направить больного в лечебное учреждение.

Лечить перелом, независимо от степени тяжести, необходимо только под присмотром врача и наблюдать течение зарастания кости, с помощью методов диагностирования. Самостоятельно лечить и восстанавливать после травмы поврежденный орган не рекомендуется. Это чревато осложнениями и неприятными последствиями, влияющими на качество жизни больного.

Лечение

Большинство переломом нижней челюсти требует хирургического вмешательства. Операции проводятся, в зависимости от степени сложности травмы, под местной или общей анестезией.

Во время операции перед хирургом стоит задача репозиции (плотного сопоставления) образовавшихся при травме отломков и фиксировании их для восстановления исходной структуры нижнечелюстной кости.

Существует несколько способов фиксации:

  • прямой – предусматривает установку и крепление на костных тканях и внутри них болтов, стержней, спиц, пластин, скоб и т.д.;
  • непрямой – аппараты, устанавливаемые вне ротовой полости (спицы Киршнера).

После операции, во избежание образования очагов нагноений и воспалений, часто встречающихся при вклинивании инородного тела, применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При лечении травмы, для получения успешного срастания тканей и образования костного мозоля, дополнительным механизмом, участвующим в процессе, является обогащенное питание, восстанавливающая и укрепляющая терапия.

Пища не должна содержать грубых фрагментов, ее размягчают с помощью мясорубки или блендера. Сметанообразная консистенция необходимых человеку после перелома микроэлементов может поступать в организм через трубку или чайной ложкой. Во время лечения полость рта пациента нуждается в специальном гигиеническом уходе.

Питание через специальную трубочку

Лечение перелома нижней челюсти с помощью фармацевтических препаратов дополняют физиотерапевтическими методами. Электрофорез и магнитная терапия благоприятно воздействуют на различные виды травм, в т.ч. на ангулярный перелом нижней челюсти или повреждения со смещением.

В период применения магнитотерапии практически сразу заметны плюсы и это позволяет улучшить состояние больного, избавив место травмы от отечности. В обязательном порядке в третью неделю после травмы назначается электрофорез кальция, способствующий появлению костной мозоли и быстрому срастанию отломков нижнечелюстной кости.

Последствия

Установленный медиком диагноз – перелом нижней челюсти со смещением или без него, односторонний или двухсторонний – может одинаково вызвать осложнения или повлиять на дальнейшее качество жизни пациента. Это связано, как со степенью тяжести и вреда, нанесенного здоровью во время травмы, так и с возникшими осложнениями в процессе лечения.

Наиболее опасным медики называют инфицирование места повреждения. Вследствие чего появляется травматический остеомиелит, который плохо поддается лечению, менингит, вызванный гнойным заражением и возникновением воспалительного процесса в близости от кости.

травматический остеомиелит

При повреждении кости нижней челюсти во избежание воспалений необходимо обратиться за помощью медика. Это поможет избежать нарушений функционирования нижней челюсти, задействованной во многих процессах в организме больного.

Могут появиться неестественные пробелы между зубами, нарушиться симметрия челюсти, появиться аномалии в прикусе, смещений зубных рядов, при движении челюсть может щелкать.

В таком случае исправление изъянов возможно при обращении к пластической хирургии, которая использует современные имплантаты для восстановления возникших деформаций.

Не стоит также упускать тот факт, что челюсть – это часть лица человека и любые деформации данного органа могут привести к видимым эстетическим минусам.

Период реабилитации пациента длится от 1 до 2 месяцев, в зависимости от степени тяжести и вреда полученного в результате травмы.

Если пациент будет придерживаться всех предписаний и назначений медиков, то последствия травмы могут быть минимальными и прогноз для больного благоприятным. Пациент с данной травмой может обрести полное выздоровление. Главное – вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь. При травме челюсти больному необходимо здоровое питание, прием витаминного комплекса, покой и хорошие эмоции.

Источник:

Перелом нижней челюсти: лечение, классификация

Классификация переломов нижней челюсти выделяет разные степени тяжести вреда здоровью. Данная травма — серьезна и опасна, ее обязательно нужно грамотно лечить. Что может спровоцировать перелом? Каковы его симптомы? И какого лечения требует человек с переломом нижней челюсти.

Причины и классификация

Переломы нижней челюсти – опасная травма, часто сопровождающаяся сотрясением головного мозга. Человек может получить данное повреждение в результате драки, огнестрельного ранения, аварийной ситуации, дорожно-транспортного происшествия.

  • Данная травма относится к средней степени тяжести вреда здоровью, согласно действующему законодательству.
  • Наиболее часто в медицинской практике фиксируются неогнестрельные переломы нижней челюсти. В зависимости от причин возникновения, данного вида переломы подразделяют на 2 категории:
  1. Травматический — может возникнуть в результате механического воздействия (удара, выстрела). Степень тяжести вреда при нанесении данного повреждения устанавливается после проведения судебно-медицинской экспертизы.
  2. Патологический — может быть спровоцирован заболеваниями и поражениями костной ткани (остеомиелит, метастазы, опухолевое новообразование и т.д.).

В зависимости от локализации повреждения выделяется следующая классификация:

  1. Ангулярный перелом нижней челюсти — локализуется в области углового участка.
  2. Коронарный — фиксируется при поражении венечного отростка.
  3. Клыковой — повреждение в области крепления клыков.
  4. Метальный — зона перелома приходится на подбородочное отверстие.
  5. Резцовый — располагается в области между боковых резцов.
  6. Серединный — локализуется между центральными резцами.
  7. Шеечный — локализуется в области мыщелкового отростка нижней челюсти.

Выделяют также открытый перелом — сопровождающийся кровотечением, наличием открытой раневой поверхности, и закрытый перелом — без нарушения целостности кожных покровов.

Наиболее тяжелым считается двухсторонний тип перелома, локализованный сразу в двух половинах челюсти.

Кроме того, травматологи подразделяют данную травму на 2 следующие категории:

  1. Перелом нижней челюсти со смещением — сопровождается сдвигом костных обломков.
  2. Повреждение без сопутствующего смещения — называется неполным переломом.

При данной травме большое внимание уделяется диагностике. Локализация, степень тяжести вреда, влияют на выбор лечебной тактики, реабилитации и сроки восстановления больного.

Как проявляется?

Симптомы перелома нижней челюсти следующие:

  • Острые, сильные, ярко выраженные болезненные ощущения;
  • Смещение зубного ряда;
  • Нарушение прикуса;
  • Слюнотечение;
  • Нарушение глотательной и жевательной функции;
  • Деформация челюстной части лица;
  • Снижение показателей чувствительности в области подбородка и губ;
  • Затруднение дыхания;
  • Нарушение речевой функции;
  • Характерный, специфический щелчок в момент получения травмы;
  • Кровотечение;
  • Отечность;
  • Обширные подкожные гематомы;
  • Щель, возникающая между зубами.

Двусторонний перелом нижней челюсти сопровождается сильной болью, отдающей в область ушной раковины. Болевой синдром настолько сильный, что человек может потерять сознание, из уха течь кровь. Травма часто сопровождается общей ослабленностью, тошнотой, приступами рвоты и головокружением, что указывает на сопутствующее сотрясение мозга!

Перелом нижней челюсти код по МКБ 10: диагностика и лечение

Перелом нижней челюсти: МКБ-10, диагностика, лечение
При переломе челюсти изменяется образ жизни человека

В статье рассказывается о переломе нижней челюсти (mandibula). Описаны особенности травмы, код в МКБ10, методы лечения.

Травматические повреждения лицевых костей возникают нечасто, и наиболее распространенным из них является перелом нижней челюсти, код по МКБ10 этого заболевания S02.6. Травма возникает в основном у мужчин и детей. Приводит к затруднениям и невозможности говорить и принимать пищу.

Как возникает травма

Нижняя челюсть образована довольно прочной костью, поэтому для ее перелома требуется воздействие интенсивной силы.

Сломать челюсть человек может:

  • при прямом ударе в лицо;
  • при падении с большой высоты;
  • при сильных ударах от твердые предметы, например, в авариях.

Реже встречаются переломы патологические, возникающие при небольшом воздействии. Они обусловлены понижением прочности костной ткани. Такое состояние может быть вызвано остеопорозом, остеомиелитом, онкологическим заболеванием.

Виды

Так как нижняя челюсть анатомически состоит из двух отделов – тела и ветви – выделяют две группы переломов.

Ветвь кости имеет два отростка для соединения с другими костями – их переломы также обозначаются отдельно:

  1. Первую группу составляют переломы тела кости. Имеет эта травма код по МКБ 10 S02.65. Линия повреждения может проходить по середине или по бокам тела челюсти.
  2. Во вторую группу входят повреждения ветви челюсти (S02.64) и ее отростков: мыщелкового (S02.62) или венечного (S02.63).

Возможные локализации повреждения

Кроме этого, выделяют закрытый перелом (S02.60). Если повреждение открытого характера, травма кодируется как S02.61. Все эти коды необходимы для ведения статистического учета случаев травматизации.

Проявления

В момент травмы человек чувствует острую боль в нижней части лица. Попытка говорить, пить или принимать пищу приводит к усилению болей. Иногда болезненными становятся и повороты головы. Закрытый перелом выявляет чаще, чем открытый.

При этом образуется отек в области повреждения, появляется подкожная гематома. Если поврежден угол челюсти, происходит деформация лица. Онемение кожи и языка говорит о повреждении ветвей лицевого нерва.

При открытом переломе, который чаще происходит в середине тела кости, наблюдается разрыв кожи, откуда видны отломки. Речь практически невозможна. Кровотечение достаточно сильное. Отмечается асимметрия зубных дуг . Зубы в области повреждения подвижны, возможны их полные вывихи.

При переломе наблюдается смещение отломков

Наиболее тяжело протекает множественный перелом mandibula S02.67. Чаще такие переломы возникают в авариях. Ломается и тело кости, и ветви с отростками. Возможно выпадение зубов. Травма сопровождается сильным кровотечением и повреждением нервных волокон.

Диагностика

Характер травмы оценивает врач-стоматолог. Диагноз можно поставить уже на основании клинической картины. Для подтверждения используется рентгенография челюсти. Снимок выполняют в нескольких проекциях. Также необходима консультация челюстно-лицевого хирурга.

Диагноз подтверждается рентгенологически

Консервативное

Такой метод применяется если перелом простой и нет смещения отломков. Лечение заключается в создании неподвижности костей. Для этого используют тугие повязки, лигатуры, проволочные или пластиковые шины. Срок заживления повреждения в среднем составляет 35-40 дней.

При консервативном лечении производится фиксация челюстей шинами

Хирургическое

Применяется при сложных и множественных повреждениях. Производится сопоставление отломков кости и фиксация их с помощью костного шва или металлических пластин.

Слизистую после фиксации отломков ушивают, полость рта и рану обрабатывают антисептиком. На несколько дней накладывают жесткую межзубную шину. Подробнее о методах лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Уход за пациентом

Жесткая фиксация челюстей при любом методе лечения делает невозможным привычный образ жизни – прием пищи, гигиену, разговор. Поэтому проводится комплекс дополнительных мероприятий, направленных на улучшение самочувствия пациента.

Таблица. Дополнительное лечение:

МероприятиеКак проводится
ПитаниеПроцесс приема обычной пищи для человека невозможен. Питание производится через трубочку жидкими и полужидкими блюдами. Рацион должен быть максимально питательным и полноценным.
ГигиенаЧистка зубов обязательна для профилактики занесения инфекции в рану. Проводится специальной щеткой, а ополаскивание полости рта осуществляют с помощью ирригатора.
Медикаментозное лечениеИспользуют обезболивающие и противовоспалительные препараты.

После заживления может понадобиться операция по восстановлению прикуса и удаленных зубов. Производят такие операции в стоматологических клиниках, цена достаточно высокая.

Перелом нижней челюсти (код по МКБ 10 S02.6) – травма достаточно тяжелая и сопряжена со значительными неудобствами в жизни человека. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако при повреждении нервных волокон возможны необратимые последствия.

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти: МКБ-10, диагностика, лечение

Перелом данной кости, относится к самым частым видам травм среди всех повреждений костей лицевого скелета. По статистике, на повреждение целостности нижней челюсти припадает более 70% случаев травм лица. Это можно объяснить анатомическим строением и локализацией кости, так как челюсть обладает большим размером и высокой степенью подвижности.

Большую часть всех травм челюсти, человек получает после воздействия на кость сильного механического воздействия, это может быть: прямой удар тяжелым и тупым предметом, автомобильная авария, драка, спортивная травма, падение с высоты, огнестрельное и неогнестрельное травмирование и т.д. В некоторых случаях, нарушение целостности костной ткани может произойти в самопроизвольной форме, по причине присутствия в организме болезни: остеомиелит, новообразование и другие. Среди пострадавших с переломом нижней челюсти больше мужчин, нежели женщин.

Подобная травма может принести массу вреда здоровью человека, поэтому не желательно затягивать с посещением врача, или пытаться лечить ее самостоятельно, так как переломы с большой степенью тяжести, к примеру, осколочные переломы или со смещением кости из суставной впадины, могут стать причиной:

  • Изменения нормального прикуса;
  • Проблематичного смыкания челюсти, что поведет за собой проблемы с жеванием и способностью говорить;
  • Присоединение воспалительных процессов, из-за инфицирования пораженных участков полости рта.

Анатомические особенности

Нижняя челюсть является непарной костью скелета лица, по внешнему виду похожа на подкову, и относится к подвижным костям, потому что соединена с черепом двумя нижнечелюстными суставами.

В костной полости размещен нижнечелюстной канал, в котором проходят нервы и кровеносные сосуды. В ветви нижней челюсти располагаются 2 отростка (мыщелковый отросток и венечный отросток).

Подвижность нижней челюсти обеспечивают 2 группы мышц (задние и передние).

Перелом нижней челюсти по коду МКБ 10

В справочнике МКБ 10, где все болезни и травмы имеют свой код, перелом НЧ можно найти по такой последовательности: код МКБ 10 S00-T98 (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин). > код МКБ 10 S00-S09 (травмы головы). > код МКБ 10 S02 (перелом черепа и лицевых костей). > код МКБ 10 S02.6 (перелом нижней челюсти).

Классификация переломов

Повреждение кости в большинстве случаев происходит в местах низкой прочности или в зоне получения большей силы механической нагрузки. Классификация переломов челюсти распределяет их на такие виды, которые имеют разные степени тяжести, и наносят определенный вред здоровью:

  1. Полный перелом – смещение костных обломков челюсти наискось и поперек, может протекать в виде множественного, осколочного или двойного перелома;
  2. Неполный – без смещения отломков кости;
  3. Открытый перелом – протекает с повреждением мягких тканей и слизистой оболочки рта острыми краями сломанной кости;
  4. Закрытый перелом – протекает без повреждения тканей лица.

Важным моментом является тот факт, что в случае травмирования нижней челюсти с переходом процесса на зубной ряд – это в любом случае считается открытой формой перелома, если линия слома кости пересекает зубную линию. Подобная травма приносит массу вреда здоровью человека, ведь после подобной проблемы он долго не сможет нормально питаться.

История медицинских исследований определила такую статистику:

  • подбородок страдает в 5% случаев;
  • район угла (ангулярный перелом нижней челюсти) – 37%;
  • ветви – 33% случаев;
  • тело – 25%.

Механизм возникновения нижнечелюстного перелома

Всего, выделяется четыре основных типа травмирования кости: перегиб, сдвиг, сжатие и отрыв. Все они имеют свою классификацию:

  1. Прямой перелом – возникает после перегиба кости в районе тела челюсти;
  2. Двойной прямой – после перегиба тела и мыщелкового отростка;
  3. Непрямой – перегиб кости в районе подбородка;
  4. Двухсторонний перелом – перегиб угла слева (прямой) и подбородка справа (непрямой);
  5. Двухсторонний непрямой перелом – перегиб кости в области мыщелкового отростка;
  6. Перелом ветви после сдвига;
  7. Перелом ветви из-за сжатия;
  8. Перелом венечного отростка вследствие отрыва.

Ортопедический метод

Методика ортопедического лечения основана на иммобилизации и фиксации челюсти в месте перелома с применением шины. Этот способ имеет свою историю, которая берет начало еще с начала ХХ века, когда шина была впервые наложена пострадавшему в военных условиях. На сегодняшний день, методика практически не изменилась, усовершенствованы только материалы.

В современной челюстно-лицевой травматологии, челюсть фиксируют с помощью:

  • Ленточная шина Васильева;
  • Пластиковая шина Уразалина;
  • Шина из быстротвердеющего пластика;
  • Шина Сагандыкова.

Все методы лечения, которые проходит пострадавший (Первая помощь, операция, консервативное лечение), направлены на максимальное быстрое восстановление целостности костной ткани, возвращение к норме прикуса, и восстановление функционирования нижней челюсти.

Лечение переломов челюсти, в зависимости от тяжести травмы и степени поражения, длится около месяца. Весь период реабилитации предусматривает ношение повязки и шины, после снятия которых, больной проходит реабилитацию (гимнастика и механотерапия челюсти).

Перелом нижней челюсти: классификация МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение

Перелом нижней челюсти: МКБ-10, диагностика, лечение

К расколу нижнечелюстной кости приводит действие силы, способной преодолеть механическое сопротивление костного вещества. В основном это обычно имеет место в таких ситуациях, как:

  • нанесение фронтальных либо боковых ударов нижнечелюстную зону лица;
  • удар нижней областью лица о твердую поверхность при падении;
  • попадание в челюсть летящих массивных предметов.

При сильном механическом воздействии раскол кости происходит там, где плотность костной ткани минимальна. Чаще всего страдают область подбородка, челюстной угол, а также отростки челюстной ветви.

Причиной перелома челюстной кости может стать и не слишком большое механическое воздействие.

Это происходит тогда, когда челюстное костное вещество поверглось сильной резорбции по причине, например, остеомиелита, радикулярного кистозного образования либо развития опухолевого процесса.

Переломы такого рода называются патологическими, и могут случиться даже во время разжевывания чересчур жесткой пищи.

Классификация переломов нижней челюсти

Этот род челюстно-лицевого травматизма может быть классифицирован по таким признакам, как:

  1. Условия травмирующего воздействия.
  2. Последствия травмы.
  3. Область разлома кости.
  4. Форма.
  5. Тип разлома кости.
  6. Направление разлома.
  7. Величина образовавшихся осколков.
  8. Количество разломов кости.
  9. Локализация.

Разломы челюстной кости могут произойти либо на производстве, либо в непроизводственных условиях, а именно:

  • на улице при падении либо в ходе драки;
  • в быту;
  • на спортивных тренировках либо соревнованиях;
  • вследствие ДТП.

По местоположению разлома кости выделяют такие разновидности травматического разрушения, как:

  • перелом тела нижней челюсти;
  • перелом угла нижней челюсти;
  • перелом ветви нижней челюсти;
  • перелом суставного отростка нижней челюсти;
  • перелом венечного отростка нижней челюсти.

Перелом угла нижней челюсти слева

Когда мягкие ткани травмированы несильно, и не наблюдается оголений кости, то говорят, что у пациента произошел закрытый перелом нижней челюсти. В противном случае травма квалифицируется как открытый перелом.

В соответствии с типом разлома выделяют:

  • линейный перелом челюсти;
  • перелом челюсти с осколками;
  • перелом нижней челюсти со смещением.

КТ. Перелом нижней челюсти со смещением

Разломы с образованием осколков делятся на мелкоосколочные и крупноосколочные

Линии перелома нижней челюсти способны обладать как продольной, так и поперечной ориентацией. Помимо этого, встречаются разломы, имеющие зигзагообразную форму.

По количеству разломов кости выделяют одиночные, двойные и множественные переломы. По локализации разломов различают такие виды травм, как:

  • односторонний перелом нижней челюсти;
  • двусторонний перелом нижней челюсти.

Компьютерная томография (КТ). Двусторонний перелом нижней челюсти

Помимо этого, челюстные переломы различаются по тому, произошел разлом непосредственно в зоне силового воздействия, либо же на некотором удалении от него. В первом случае говорят о прямом переломе, а во втором случае – об отраженном.

Виды переломов нижней челюсти в соответствии с местом расположения разлома кости

В соответствии с местом разлома челюстной кости выделяют следующие группы переломов:

  1. Перелом тела нижней челюсти.
  2. Перелом ветви нижней челюсти.

Ортопантомограмма. Перелом тела нижней челюсти справа

Травмы первой группы обычно являются открытыми. При таких травмах имеет место разрыв мягких тканей, сопровождающийся кровотечениями. В соответствии с местом локализации костного разлома, существуют следующие их разновидности:

  • ментальный перелом нижней челюсти – когда линия раскола локализована либо между малыми коренными зубами, либо между малым коренным зубом и клыком;
  • срединный перелом нижней челюсти – когда разлом костной ткани произошел между основными резцами;
  • перелом угла нижней челюсти.

Ко второй категории относятся такие виды переломов нижней челюсти, как:

  • собственно перелом ветви нижней челюсти;
  • перелом суставного отростка нижней челюсти;
  • перелом венечного отростка нижней челюсти.

Перелом ветви нижней челюсти

Когда произошел разлом челюстной ветви, линии перелома нижней челюсти могут проходить параллельно главной оси либо в перпендикулярном ей направлении. Местом локализации раскола мыщелкового отростка может являться его основание, шейка либо головка. Травмы данной группы, как правило, относятся к закрытым переломам.

К опасным и распространенным повреждениям относится перелом нижней челюсти в области угла, называемый также ангулярным.

Что такое ангулярный перелом нижней челюсти

При таком виде нижнечелюстных травм страдает угловая зона челюсти. Разлом может произойти как непосредственно в месте приложения силы, так и поодаль от него. В последнем случае говорят об отраженном переломе.

Угловой перелом может носить как односторонний, так и двусторонний характер. В первом случае отломки челюстной кости сильно различаются по величине, и происходит смещение меньшего отломка и вперед, а нижнего – книзу и назад.

Ангулярный перелом нижней челюсти

Если в малом отломке присутствует зуб мудрости, то происходит сдвиг отломка . Когда у пациента нет 2 и 3-го верхнечелюстных больших коренных зубов, нижнечелюстной зуб мудрости будет травмировать верхнюю десну, вызывая эрозивное и язвенное поражение ткани.

Ангулярный перелом челюсти проявляется:

  • появлением болезненных ощущений при попытках совершить челюстные движения;
  • опухлостью лица вблизи уха на стороне костного раскола.

При угловом расколе диагностирование осложнено тем, что врачу трудно нащупать место разлома, так как угол челюсти расположен под жевательной мышцей. Считается, что на местоположение линии перелома нижней челюсти указывает точка, в которой болевые ощущения у пациента выражены наиболее сильно. Окончательный же диагноз при данной травме ставится на основе рентгенографического исследования.

Перелом нижней челюсти: классификация МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение. Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Перелом нижней челюсти: МКБ-10, диагностика, лечение

К расколу нижнечелюстной кости приводит действие силы, способной преодолеть механическое сопротивление костного вещества. В основном это обычно имеет место в таких ситуациях, как:

  • нанесение фронтальных либо боковых ударов нижнечелюстную зону лица;
  • удар нижней областью лица о твердую поверхность при падении;
  • попадание в челюсть летящих массивных предметов.

При сильном механическом воздействии раскол кости происходит там, где плотность костной ткани минимальна. Чаще всего страдают область подбородка, челюстной угол, а также отростки челюстной ветви.

Причиной перелома челюстной кости может стать и не слишком большое механическое воздействие.

Это происходит тогда, когда челюстное костное вещество поверглось сильной резорбции по причине, например, остеомиелита, радикулярного кистозного образования либо развития опухолевого процесса.

Переломы такого рода называются патологическими, и могут случиться даже во время разжевывания чересчур жесткой пищи.

Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?

Чем сложнее перелом, тем больший срок потребуется для реабилитации. Чем пациент старше и болезненнее, тем более длительный срок для выздоровления ему потребуется.

По самым приблизительным подсчетам, простой несложный перелом у молодого человека может занять месяц до выхода из больницы, а период реабилитации будет зависеть от его настойчивости и тщательности выполнения врачебных рекомендаций.

Приблизительный срок терапевтического лечения сложного перелома у человека средних лет и пожилого займет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30–45 день, а если лечение включало остеосинтез, то выставление прогноза проводится индивидуально.

Лечение — процесс длительный, требующий завершения. Сросшейся кости требуется реабилитационный процесс, без которого челюсть утратит функциональность.

И считать ли окончательным сроком выздоровления восстановление функциональности и возврат к прежней жизни, или выписку из больницы и снятие фиксажа — это уже отдельный вопрос. Но успешность проведенной терапии и срок излечения зависят не только от врача, но и больного, его желания выздороветь, и готовности бороться за выход из опасной ситуации.

Однозначно ответить на вопрос, сколько времени уйдет на восстановление, сложно, так как все зависит от тяжести перелома. Самые простые виды челюстных переломов, которые правильно лечат, заживают в среднем через 3−4 недели.

Спустя месяц человек уже может вести нормальный образ жизни. А вот сложные переломы, например, осколочные, со смещением, могут восстанавливаться вплоть до года.

После окончания лечения обязательно нужно пройти курс восстанавливающей гимнастики, чтобы привести в порядок жевательные мышцы и подвижность суставов

В целом лечение челюстного перелома заключается в совмещении обломков челюсти и их жесткой фиксации. Дополнительно пациенту назначают терапию с антибиотиками. В тяжелых случаях обломки челюсти скрепляются специальной проволокой, спицами или даже внеротовыми конструкциями.

Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от своевременности проведения операции при переломе челюсти и успешности остеосинтеза. Общее состояние больного играет важную роль в восстановлении, как и послеоперационная терапия, включающая антибиотики, иммуномодуляторы, физиопроцедуры, ЛФК и тщательную гигиену раневой поверхности и полости рта.

Питание должно быть сбалансировано и отрегулировано, из рациона исключается твердая и агрессивная в химическом и температурном плане пища. Первые четыре недели допустима только жидкая и полужидкая, измельченная пища. ЛФК, направленную на восстановление мимики, речи, жевания и глотания, проводят после снятия фиксаторов по истечении 4-5 недель.

Последствия неправильного заживления

Неблагоприятные следствия неверного сращивания повреждений мыщелкового отростка височно-нижнечелюстных суставов:

  • деформация прикуса различной степени сложности;
  • неполной закрывании нижней челюсти;
  • нарушение жевательной функции;
  • ухудшение артикуляционных возможностей сустава;
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.