Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение

Содержание

Парасомния: что это, почему она развивается и как лечить

Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение

Парасомния – это особый вид нарушения сна, которому присущи характерные особенности, сопровождающиеся психомоторным возбуждением или различными вегетативными реакциями. Данная патология – это пароксизмы, возникающие во время засыпания, в течение глубокой фазы сна или перед пробуждением.

Проявляться эта патология сна может в различных вариантах, как у детей, так и у взрослых. Сюда можно отнести ночные кошмары, страхи, снохождение /лунатизм/, бруксизм /скрипение зубами/, ночной энурез и другие патологии, которые относят к функциональным расстройствам нервной системы, отвечающей за регуляцию сна.

Причины возникновения этого состояния до конца не выяснены. Предполагается, что провоцирующими факторами, способствующими развитию парасомнии, могут быть различные заболевания организма, носящие функциональный или органический характер.

Факторы, способствующие нарушению сна

Патологическое состояние сна развивается у пациентов, имеющих определенные проблемы со здоровьем:

  • стрессовые ситуации, неврозы, депрессивные состояния;
  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • побочные действия от лекарственных препаратов, применяемых при лечении сопутствующих заболеваний.

Парасомнии детского возраста

Парасомнии у детей, что это такое и почему они развиваются, чаще всего, от 2 – 3 лет до 11 – 13 лет? Детский организм очень пластичен и обладает большими компенсаторными возможностями. С возрастом, по мере роста и формирования нервной системы, эти нарушения исчезают.

Только у незначительного числа детского контингента, изменения в структуре сна остаются после пубертатного периода. Не последнюю роль в развитии патологических проявлений во время сна, играет наследственный фактор.

Наиболее частыми проявлениями парасомнии являются:

  1. Энурез, то есть ночное недержание мочи – частая патология детского возраста, проходящая к 12 -13 годам. Ребенок не контролирует ночью позывы на мочеиспускание. Данное состояние чаще развивается у гиперактивных детей или у детей с девиантным поведением, склонным к бродяжничеству, воровству.
  2. Снохождение или лунатизм – проявляется активностью ребенка, чаще в первой половине ночи, когда идет глубокая фаза сна. Данное состояние чаще развивается у детей от 4 – до 8 лет. Во время приступа, ребенок может просто присесть на кровати или ходить по комнате. На вопросы не отвечает или появляется невнятное бормотание. Приступ заканчивается спонтанно. Ребенок ложится в кровать и спит дальше. Утром детали снохождения не помнит. Обычно длительность приступа бывает не более получаса. После 8 лет количество состояний снохождения уменьшается и полностью исчезает.
  3. Бруксизм – скрип зубов во время ночного сна. Данное состояние раньше педиатры объясняли наличием у ребенка глистной инвазии, но эта теория не нашла подтверждения. В настоящее время причина бруксизма объясняется заболеванием зубов у ребенка.
  4. Ночные страхи – расстройство характеризуется внезапным пробуждением ребенка, которое сопровождается криком и сильным плачем. В течение нескольких минут наблюдается дезориентация у ребенка. На вопросы не отвечает, лицо выражает сильный испуг. Утром данный инцидент не помнит. Такие страхи отмечаются в возрасте от двух до четырех лет. По мере взросления ребенка, данное расстройство сна проходит.
  5. Ночные кошмары – расстройство характеризуется пробуждением в быстром сне. Ребенок полностью адекватен, отвечает на вопросы и рассказывает, почему он так напугался.
  6. Сонное опьянение — состояние, при котором наблюдается, в течение нескольких минут после пробуждения, дезориентация ребенка, сопровождающаяся плачем или бормотанием. Контакт бывает затруднен.

Расстройства пробуждения – это самое часто встречающееся состояние детей младшего и среднего возраста. По мере взросления, симптомы патологического сна проходят, не оказывая отрицательного влияния на растущий организм.

Парасомнии у взрослых

Нарушения сна у взрослых, чаще всего носят патологический характер, и развиваются на фоне хронических соматических заболеваний, различных проявлений неврологического или психического состояния.

С возрастом, патологические состояния сна могут прогрессировать. В данном случае, генетическая предрасположенность играет не последнюю роль.

Наиболее частыми расстройствами сна у взрослых являются следующие состояния:

  1. Ночные кошмары – проявляются паническим страхом, ужасом. При пробуждении человек адекватен, может рассказать о причине страха. Все эти явления сопровождаются учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, холодным потом на лбу, прерывистым дыханием.
  2. Ночные страхи – встречаются у взрослых значительно меньше, чем у детей. Поведение взрослого человека при внезапном пробуждении будет аналогичным. Так же состояние сопровождается громким криком, неадекватным поведением, дезориентацией.
  3. Сонный паралич – возникает при пробуждении от сна и характеризуется кратковременным отсутствием движений в конечностях, сопровождается страхом смерти, испугом. Через несколько минут движения в конечностях восстанавливаются, без каких – либо остаточных явлений.
  4. Говорение во сне – у взрослых встречается только в 5% случаев. Эта патология больше присуща детям в возрасте от трех до десяти лет. Говорение может наблюдаться в любой фазе сна. Речь, в некоторых случаях, бывает внятной, с понятными фразами, словами, или в виде бормотания. Говорение может длиться от нескольких секунд до нескольких минут однократно или многократно в течение всего ночного сна.
  5. Синдром беспокойных ног – сопровождается неприятными ощущениями в нижних конечностях в виде «ползания мурашек», судорожного сведения икроножных мышц, жжения, покалывания. Эти ощущения заставляют пациента просыпаться ночью и двигать ногами, с целью уменьшить эти явления. В покое данное патологическое состояние усиливается. На этом фоне могут развиваться тяжелые нарушения сна.

Диагностика парасомний

Для установления диагноза и определения причины возникновения нарушений сна, пациентам проводится обследование у врача невропатолога, а по показаниям – у психотерапевта или сомнолога. Главной задачей при диагностике парасомнии является исключение или подтверждение органической природы нарушения сна.

Диагностика расстройства этого состояния, включает в себя следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий осмотр пациента с исследованием неврологического статуса;
  • анализ жалоб больного и объективные данные расстройства сна со слов родственников;
  • полисомнография – исследуются фазы сна с их анализом, то есть, в какой именно фазе наблюдаются изменения. Параллельно учитываются показатели работы дыхательной системы, работы сердца, артериального давления;
  • электроэнцефалография /ЭЭГ/ головного мозга — на предмет выявления эпилептической активности определенных отделов центральной нервной системы;
  • МРТ головного мозга – для исключения органических поражений центральной нервной системы;
  • компьютерная томография – для исключения объемного процесса головного мозга;
  • консультация окулиста – осмотр глазного дна и определение полей зрения для исключения сосудистых, травматических, поражений головного мозга и объемного процесса;
  • лабораторное исследование общего анализа крови — на содержание гемоглобина, СОЭ с целью выявления воспалительного процесса или анемии;
  • биохимический анализ крови на сахар, холестерин – для исключения сахарного диабета и атеросклероза.

Лечение парасомний

Если нарушения сна не причиняют пациенту каких – либо отрицательных моментов и не влияют на качество его жизни, то лечение таким пациентам не проводится. Если после обследования пациента выявлена причина нарушения сна, назначается курс лечения. У взрослых пациентов часто хронические заболевания организма сопровождаются тем или иным видом парасомнии.

В зависимости от вида и тяжести расстройства сна, терапия данной патологии может включать в себя следующее лечение:

  • медикаментозными препаратами – при ночных страхах, кошмарах показаны седативные препараты — СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ, СИБАЗОН, МЕПРОБАМАТ. В детской практике, при такой клинике, назначаются легкие седативные препараты (валериана, пустырник) в комплексе с ноотропными препаратами  — НООТРОПИЛ, АМИНАЛОН, ПИРАЦЕТАМ — для улучшения мозгового кровообращения и более активного формирования мозговых структур;
  • немедикаментозное лечение – предполагает работу с пациентом психотерапевта в виде психологического консультирования, психоанализа, психотерапии, сеансов гипноза. Во время гипноза, проводимого взрослому пациенту, может быть выявлена причина появления парасомнии, идущая из детства;
  • физиотерапевтическое лечение – для купирования невротических состояний, связанных со стрессовыми ситуациями, показаны процедуры электрофореза с бромом, иглоукалывания, массажа воротниковой зоны, кислородных или хвойных ванн. Положительный эффект на психическое и соматическое состояние пациента, оказывает санаторное лечение;
  • методы народной медицины – отвары и настои валерианы, мяты, липового цвета, шишек хмеля, травяные чаи успокаивающего действия.

Если у пациентов наблюдаются признаки депрессивного состояния, сопровождающиеся каким – либо видом парасомнии, то лечение проводится врачом психиатром, в первую очередь, основного заболевания.

Профилактика парасомний

Профилактические меры предупреждения патологических состояний сна, включают в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение режима дня;
  • определенная подготовка ко сну – исключение просмотра телевизионных передач, компьютерных игр;
  • исключение употребления на ночь крепкого чая и кофе;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • прием легких седативных средств, в виде травяных сборов;
  • прекращение приема пищи за два – три часа до сна.

В комнате, где спит ребенок, страдающий лунатизмом, необходимо убрать все острые предметы, закрыть все двери и окна, спрятать в недоступное место ключи от входной двери. Во время приступа снохождения, ребенка осторожно отвести к кровати и положить спать.

Таким образом, простые правила профилактики позволят избежать выраженных проявлений нарушений сна, а при показаниях для лечения, консультация и занятия с психотерапевтом, улучшат пациенту качество жизни.

врач-невролог Иванова Татьяна Владимировна

Парасомнии

Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение

Парасомнии — разнотипные пароксизмальные состояния, возникающие в период засыпания, сна или ближайшее время после пробуждения. К ним относятся ночные кошмары и страхи, ночной энурез, сонное опьянение, сомнамбулизм, сонный паралич, связанные со сном диссоциативные расстройства и нарушения пищевого поведения, ночные стоны, бруксизм и многое др.

Диагноз парасомнии устанавливается по данным полисомнографии с видеомониторингом. Дополнительно проводится нейропсихологическое обследование, ЭЭГ с провокационными пробами, МРТ головного мозга, консультация психиатра. В лечении парасомнии используют психотерапию, фармакотерапию, психологическое консультирование, рефлексотерапию, «программируемое пробуждение».

Ранее парасомнии считали напрямую связанными с содержанием сновидений и относили к области психиатрии. Последнее время, в связи с выделением фаз сна и определенными успехами в изучении их нейрохимии, основополагающим стало представление о том, что подобные нарушения сна являются результатом функциональных расстройств церебральной регуляции сна.

Различают фазу быстрого (ФБС) и фазу медленного (ФМС) сна. Предполагают, что в основе парасомнии лежит внедрение компонентов одной фазы сна в другую. Зависимость от фаз сна положена в основу классификации парасомнии, используемой в клинической неврологии с 2005г.

Согласно ей выделяют расстройства пробуждения, парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, прочие парасомнии.

В отдельных случаях парасомнии не нарушают социальной адаптации пациента и не требуют терапии. Однако зачастую они приводят к возникновению инсомнии или гиперсомнии, могут сопровождаться опасным поведением по отношению к окружающим и к себе. Кроме того, парасомнии могут иметь вторичный характер и являться симптомом различных психиатрических, неврологических и общесоматических болезней.

Парасомнии

Ночные страхи — эпизоды ночного крика, сопровождаемые поведенческими проявлениями, соответствующими сильному страху. Пик встречаемости приходится у детей на возраст от 4 до 12 лет, у взрослых — на третий десяток жизни.

У детей с эпилепсией наблюдается в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции. Во время пароксизма человек внезапно садится в постели и кричит. Его глаза открыты, но он неконтактен.

Отмечается мидриаз, тахикардия, гипергидроз, тахипноэ, мышечный гипертонус.

Приступ заканчивается переходом в сон или пробуждением с некоторой дезориентацией. Характерно его полное амнезирование. В некоторых случаях эпизод ночного страха сопровождается агрессивным поведением.

Полисомнография показывает возникновение пароксизмов в период дельта-сна, ЭЭГ не выявляет эпи-разрядов.

Для людей с этим видом парасомнии типично наличие в фазу бодрствования неспецифической медленной билатерально-синхронной активности.

Сомнамбулизм

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) — парасомния, характеризующаяся происходящей во сне неосознанной сложной двигательной активностью.

Чаще встречается в 4-12 лет, что связывают с незрелостью церебральной регуляции сна; у взрослых — эпизодически после сильных потрясений или положительных глобальных жизненных событий.

Во время приступа снохождения пациенты могут выполнять простые действия (ощупывать собственную одежду, потирать глаза), сидя в кровати, или встают, ходят, могут рисовать, играть на пианино, выходить на улицу. При этом они имеют «отсутствующий» вид, неконтактны, не сознают опасности и могут нанести вред другим или себе.

Разбудить человека в период снохождения не всегда возможно, если это удается, то такое пробуждение может спровоцировать у него приступ страха. Эпизоды сомнамбулизма наблюдаются в период медленного сна. Могут иметь вариативную ЭЭГ-картину: вспышки дельта-активности, монотонный альфа-ритм, низкоамплитудный билатерально-синхронный тета-ритм.

Сонное опьянение

Сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием). Этот тип парасомнии часто сочетается с ночными страхами, лунатизмом и ночным энурезом; чаще встречается у долго и глубоко спящих детей. Типично удлинение времени перехода сон-бодрствование.

Спутанность сознания при пробуждении проявляется заторможенностью, некоторой временной и пространственной дезориентацией.

Эпизод такой парасомнии протекает с пониженной моторной активностью, но может сопровождаться автоматизмами, агрессивным и/или неадекватным поведением.

Длительность сонного опьянения варьирует от 1-2 мин до часа. Спустя некоторое время наступает амнезия на события, происходившие во время эпизода парасомнии. Полисомнография определяет начало пароксизмов в фазу медленного сна, ЭЭГ – слабо выраженный диффузный альфа-ритм или периодическую дельта-активность.

Сонный паралич — длящийся несколько минут эпизод невозможности совершения произвольных движений, при сохранении нормальной дыхательной экскурсии грудной клетки и глазодвигательной функции. Возникает в период погружения в сон или при просыпании. Сопровождается чувством тревоги или страха.

Периодические приступы данного вида парасомнии отмечались примерно у 5-6% людей, описано несколько семейных случаев. При проведении полисомнографии специфические изменения отсутствуют.

Парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, необходимо дифференцировать от нарколепсии, каталепсии, психогенных параличей, атонических эпиприступов, гипокалиемического паралича, утреннего локального паралича вследствие сдавления периферического нерва во время сна.

Ночные кошмары

Ночные кошмары — сложные и длительные сказочные сновидения, угрожающего характера. Преобладают у детей.

Могут происходить на фоне алкоголизма, барбитуромании, злоупотребления метилфенидатом или амфетамином; при приеме психостимуляторов с медицинскими целями. Пугающая составляющая ночных кошмаров нарастает с течением времени.

Как правило, эмоционально-аффективная реакция страха сочетается с некоторыми вегетативными симптомами (гипергидрозом, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и др.).

Отличительной особенностями этого вида парасомнии являются: быстрое восстановление полной ясности сознания при пробуждении и отчетливые воспоминания о содержании кошмарного сна. Полисомнография показывает возникновение приступа в период быстрого сна, что позволяет дифференцировать ночные кошмары от парасомнии в виде ночных страхов, происходящих в период медленного сна.

Другие нарушения

Связанные с ФБС нарушения поведения — возникающая в период быстрого сна сложная двигательная активность, тесно связанная со сновидением. Чаще отмечаются у мужчин.

Моторные феномены варьируют от простых (например, движения только одной рукой) до очень сложных двигательных актов, сопровождающихся сноговорением или криками; в некоторых случаях напоминают снохождение.

Примерно 60% данного вида парасомнии составляют идиопатические случаи, наблюдающиеся преимущественно у лиц старше 60 лет.

Симптоматические (вторичные) эпизоды нарушения поведения в период ФБС встречаются при деменции, хронической ишемии головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговых опухолях, оливо-понто-церебеллярной дегенерации.

Сонный энурез — происходящие во сне непроизвольные мочеиспускания. Парасомния может характеризоваться единичными эпизодами ночного энуреза за неделю или еженощным непроизвольным мочеиспусканием. Встречается преимущественно в детском возрасте, причем с увеличением возраста частота встречаемости падает.

Так, среди детей 4-х лет ночное недержание мочи наблюдается у 30 детей из 100, а в возрасте 12 лет — лишь у 3. Это связывают с постепенным созреванием регуляторных механизмов как сна, так и ночного мочеиспускания.

Отмечено, что последний имеет иные регуляторные механизмы, чем дневное мочеиспускание, и тесно связан с регуляцией сна.

Полисомнография выявляет возникновение сонного энуреза при переходе от ФМС к ФБС, которому предшествует разряд дельта–волн высокой амплитуды, сопровождающийся учащением дыхания и пульса, а также двигательной активностью во сне.

Вторичный ночной энурез, как правило, развивается спустя несколько лет после подобных эпизодов парасомнии в раннем детском возрасте.

Он является симптомом некоторых урологических заболеваний (цистита, уретрита), серповидно-клеточной анемии, сахарного диабета.

Нарушения пищевого поведения

Нарушение пищевого поведения, связанное со сном — повторяющиеся неосознанные эпизоды питья воды и приема пищи, возникающие при ночном пробуждении. 65-80% заболевших составляют женщины.

Как правило, парасомнии с нарушением пищевого поведения возникают на фоне затяжной депрессии; возможны при энцефалите, гепатите, в период отказа от курения, прекращения употребления наркотиков или алкоголя при существовании зависимости.

Обычно эпизоды парасомнии протекают в состоянии неполного пробуждения, частично или полностью амнезируются.

Во время пароксизма могут быть съедены странные комбинации продуктов и даже ядовитые вещества (например, средства бытовой химии), пациент может травмироваться ножом и получить ожог.

Подобные парасомнии могут приводить к анорексии, увеличенному содержанию холестерина в крови, развитию ожирения, аллергии и проблем со стороны органов ЖКТ (гастрита, язвенной болезни, острого панкреатита).

Диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства, связанные со сном — эмоционально-поведенческие психогенные реакции, происходящие перед отходом ко сну или сразу после перехода к бодрствованию. Отмечаются у жертв насилия и представляют собой реконструкцию случая насилия. Сопровождаются автоматизмами и спутанным состоянием сознания. Длятся от минут до 1 часа. Обычно полностью амнезируются.

Ночные стоны

Ночные стоны — серийные достаточно громкие звуки, издаваемые пациентом во время сна. Причины этой парасомнии пока не определены. Длительность серии может колебаться от 1 минуты до часа, за ночь может быть несколько таких серий. Особенностью является сохранение спокойного выражения лица стонущего, окончание серии стонов «мычанием» или вздохом, отсутствие жалоб на расстройство сна.

Синдром «взрывающейся головы»

Синдром «взрывающейся головы» – ощущение громкого резкого шума, по описанию пациентов напоминающего «взрыв» или «громкий удар», который «происходит прямо из головы». Эпизоды парасомнии возникают перед засыпанием или во время ночных пробуждений. Причины не установлены. Известно, что подобные пароксизмы наблюдались у здоровых людей после сильного стресса или переутомления.

К парасомниям также относят бруксизм, ночные судороги, связанные со сном галлюцинации, ночная пароксизмальная дистония, синдром беспокойных ног, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.

Диагностический поиск при парасомнии проводится совместными усилиями невролога и сомнолога. Он направлен как на установление диагноза, так и на выявление вторичного характера парасомнии и стоящего за ней основного заболевания. Последнее имеет первостепенное значение у взрослых пациентов, т. к. именно у них в подавляющем большинстве случаев парасомния является вторичной.

В качестве основного диагностического метода выступает полисомнография с видеомониторингом. Полисомнография позволяет выделить фазы сна, проанализировать их течение, выявить сбой в смене фаз.

В ходе обследования регистрируются данные о биоэлектрической активности головного мозга, состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем; проводится ночная пульсоксиметрия и капнография. наблюдение позволяет отследить эмоционально-аффективные реакции и двигательные феномены.

В плане дифдиагностики парасомнии с эпилепсией дополнительно может проводится дневной ЭЭГ-мониторинг и ЭЭГ с провокационными пробами, по результатам которых назначается консультация эпилептолога.

При диагностике парасомнии у взрослых для исключения церебральной органической патологии рекомендована КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ.

Оценка психо-эмоциональных особенностей пациента проводится путем психологического тестирования, исследования структуры личности, нейропсихологического обследования.

При подозрении о возникновение парасомнии на фоне психического расстройства назначается консультация психиатра.

В случаях, когда парасомния не несет негативного влияния на повседневную жизнь пациента, она не требует лечения. В других случаях в зависимости от первопричины и особенностей парасомнии, наличия фонового заболевания ее терапия осуществляется неврологом, психологом, психиатром или их коллегиальными усилиями.

Немаловажное значение имеет создание правильного «ритуала» засыпания и соблюдение гигиены сна. У детей практикуют т. н. «программируемое пробуждение» – за 15-20 мин до времени, когда обычно происходит эпизод парасомнии, ребенка будят, а затем снова укладывают спать.

При ночном энурезе пациентов специально будят, чтобы они сходили в туалет. Если эпизоды парасомнии связаны с активными двигательными актами, то принимают меры, чтобы обезопасить пациента во время сна. Например, убирают из комнаты острые и бьющиеся предметы, закрывают окна.

Среди немедикаментозных методов лечения основными являются психологическое консультирование, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, психоаналитическая психотерапия. Применяется рефлексотерапия, электросон, лечебные фитованны с седативными сборами.

В фармакотерапии парасомнии ведущее место отводится препаратам с ГАМК-ергическим эффектом, т. е. потенцирующим тормозное влияние ГАМК в ЦНС. К ним относятся бензодиазепины: клоназепам, лоразепам, диазепам, гидазепам и пр.

По показаниям возможно применение седативных средств (корень валерианы, пустырник, настойка пиона и комбинированные фитопрепараты), антидепрессантов (имипрамин) и анксиолитиков (мепробамат, бенактизин, гидроксизин).

В комплексной терапии парасомнии у детей используют ноотропные препараты, позволяющие ускорить созревание механизмов регуляции сна.

Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение – Подавлен

Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение

Название «парасомния» происходит от греческих слов «para» («около») и «somnus» («сон»). Парасомния – это общее понятие, объединяющее деструктивные расстройства сна, засыпания, пробуждения. Несмотря на различие в проявлениях и причинах этих расстройств, во всех случаях они связаны с нарушением регуляции сна со стороны нервной системы.

К явлениям парасомнии относятся:

  • ночные страхи;
  • кошмары;
  • сомнамбулизм (лунатизм, снохождение);
  • сонное опьянение;
  • ночной энурез (недержание мочи во сне);
  • бруксизм (скрипение зубами).

Почему развивается парасомния

Причины парасомнии тесно связаны с функциональными патологиями нервной системы. Логично предположить, что природа нарушений сна может быть психосоматической, т.е. «плохой сон» возникает «на нервной почве». Это подтверждается научными данными. Парасомния часто развивается вследствие стрессовой ситуации.

Недаром о человеке в тяжелых обстоятельствах говорят: «Он плохо спит». Парасомния – один из характерных симптомов депрессии или невроза. Кроме того, к расстройствам сна способны привести заболевания сердца и сосудов, органов пищеварения, нервной системы.

Патология может проявляться и как побочный эффект сильнодействующих медикаментов.

Употребление кофе, тяжёлой пищи также может нарушать процесс засыпания и сна. У людей, больных алкоголизмом или наркоманией, также наблюдаются функциональные расстройства различной степени тяжести. Важно понимать, что на развитие парасомнии некоторое влияние оказывает наследственный фактор, однако не следует преувеличивать его значение.

Факторы, способствующие нарушению сна:

  • прием антидепрессантов;
  • нервное возбуждение, волнение, переживания;
  • изжога;
  • злоупотребление кофеином, алкоголем, наркотиками (некоторые исследования относят все эти вещества к наркотическим);
  • повышенная двигательная активность конечностей;
  • стресс;
  • хроническое недосыпание;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • фоновые заболевания внутренних органов: сердца и сосудов, головного мозга, нервной системы, желудка и кишечника и т.д.

Помните, что выявить причины патологии, купировать ее проявления и вылечить болезни может только врач. Об этом пойдет речь ниже.

У взрослых

Парасомния у взрослого человека чаще, чем у ребенка, имеет патологическую природу. Если расстройство не связано с психическим состоянием, оно может оказаться проявлением фонового заболевания. Важно диагностировать его, и своевременно приступить к лечению. Чем старше пациент, тем больше может прогрессировать болезнь в силу возрастных особенностей организма.

Кошмары с паническим страхом при пробуждении бывают у человека в любом возрасте, а вот ночные страхи (когда человек продолжает спать) у взрослых наблюдаются намного реже, чем у детей.

При этом у взрослых встречается так называемый сонный паралич – кратковременное отсутствие движений в конечностях, сопровождаемое испугом, иногда страхом смерти.

Характерен для взрослых и синдром беспокойных ног – ощущение «мурашек» и судорог, покалывания, которые мешают нормальному сну.

У детей

Парасомния у детей наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Самым распространенным её проявлением (особенно в дошкольном возрасте) является энурез. По причине незрелости нервной системы ребенок не всегда способен контролировать мочеиспускание во время сна. Энурез прямо связан и с гиперактивностью детей.

В возрасте 4-8 лет у детей может развиться лунатизм – один из видов нарушения пробуждения.

Спектр проявлений лунатизма широк: от простого сидения на кровати до попыток ухода из дома, после чего ребенок засыпает, а наутро не помнит происходившие с ним события.

Приступы ночных страхов случаются у детей в возрасте 2-4 года. Дети просыпаются на недолгое время с криком или плачем, однако после дальнейшего засыпания и пробуждения не помнят о них.

В отличие от страхов, при ночных кошмарах ребенок просыпается и в состоянии ответить на вопрос о причине своего испуга. Как правило, это какое-то пугающее его сновидение.

Достаточно распространено у детей до 5 лет сонное опьянение, или конфузионное пробуждение – затрудненное пробуждение, характеризующееся дезориентацией.

У детей до 10 лет намного чаще, чем у подростков и взрослых, наблюдается говорение во сне, которое обычно не является опасным явлением, если не сопровождается другими патологиями. Большинство видов парасомнии у детей проходят к подростковому возрасту.

Клинические проявления

Лунатизм (сомнамбулизмом, снохождением) – это внезапное нарушенное пробуждение.

Оно происходит лишь частично, вследствие чего человек садится или передвигается в пространстве, совершая действия, но не осознавая их.

На обращения не реагирует, на вопросы не отвечает либо отвечает невпопад. Впрочем, известны случаи и логичных ответов; специалисты называют это явление «рапортным сноговорением».

Диапазон двигательной активности в состоянии лунатизма различен. Это может быть сидение на постели с дальнейшим возвращением ко сну, однако нередки случаи хождения по комнате, квартире, попытки покинуть их через двери или окна, манипулирования предметами, в том числе и опасными – прежде всего, для самого сноходящего.

Ночные страхи также являются нарушением пробуждения.

Обычно оно сопровождается признаками испуга, как если бы человек переживал страх не во сне, а в состоянии бодрствования: криком, плачем, учащённым дыханием и сердцебиением, скачками артериального давления.

В этом случае он может даже не просыпаться, крича или плача, порой с открытыми глазами. Чаще всего это происходит с маленькими детьми, психика которых еще полностью не сформирована.

Это привидевшиеся во сне страшные истории, которые человек переживает, словно они происходят с ним в реальности. Мозг спасает человека от ужаса, включая режим бодрствования. Выражение «проснуться в холодном поту» в данном случае может оказаться буквальным.

Характерной чертой является способность человека (после короткого периода дезориентации) связно рассказывать о сюжете сновидения. Кошмары могут быть переработанным мозгом отражением переживаемых стрессов с дополненными подсознанием элементами.

Именно таким снам иногда приписывают фантастические свойства вещих.

  • Наследственный сонный паралич

Сонный паралич – явление, когда, просыпаясь, человек не способен пошевелить ни рукой, ни ногой. При этом дыхание не нарушено, свободно открываются и закрываются глаза.

Невозможность двигать конечностями вселяет ужас, тревогу, вплоть до страха немедленно умереть. Но уже через несколько минут движения в конечностях восстанавливаются без каких-либо последствий. Такое же явление может возникать во время засыпания.

Мировые исследования фиксируют его у 5% людей, отмечая частую встречаемость у близких родственников.

Недержание мочи во сне (энимрез, сонный энурез) может происходить единично, периодически или каждую ночь. Встречается почти у 1/3 детей в возрасте 3-4 года и у 2-3% в 11-12 лет.

По мере взросления у ребенка формируются механизмы переключения мозга с фазы быстрого сна на фазу медленного. Нервная система совершенствует способность регулировать мочеиспускание. Однако встречается явление вторичного энуреза, который возвращается несколько лет спустя.

Это может быть признаком заболеваний органов мочеполовой системы, сахарного диабета, анемии.

Методы лечения

Не всегда парасомния требует лечения. Иногда достаточно изменить образ жизни, ввести специальные ритуалы отхода ко сну, чтобы ночной сон стал полноценным. Можно принять ряд простых бытовых мер.

К примеру, страдающих энурезом попробовать специально будить для посещения туалета.

При повторении кошмаров, других проявлений парасомнии в одно и то же время тоже бывает полезно осторожно разбудить человека за несколько минут.

Лечение необходимо, если патология сна пагубно влияет на качество жизни человека. Ведь парасомнии бывают вторичными – т.е. могут являться симптомами серьёзных заболеваний.

В наше время разработаны эффективные медикаментозные методы лечения, способные исцелить нарушения сна и вызвавшие его заболевания. Используются также электросон, расслабляющие процедуры, рефлексотерапия, гипноз, психоанализ и другие методы в составе комплексной терапии.


Комплекс расстройств сна парасомния: разновидности и лечение

Видов парасомний довольно много, их названия точно не классифицированы, поэтому под разными названиями могут выступать одни и те недуги.

Формы расстройства сна

В числе основных форм расстройств сна выделяют следующие:

  • ночные кошмары;
  • ночные страхи;
  • лунатизм (снохождение, сомнамбулизм);
  • нарушение REM-поведения;
  • бруксизм;
  • ночной энурез;
  • разговоры во сне.

Кроме перечисленных можно также выделить: сонный паралич, эпилепсию сна, пробуждение со спутанным сознанием, судороги во сне и другие. В зависимости от своей формы парасомнии могут быть в большей степени характерны для одного возраста и в меньшей − для другого.

Так у детей и подростков чаще проявляются лунатизм, нарушение пробуждения, ночные страхи и кошмары. Взрослые более подвержены нарушениям REM-поведения.

Ночные кошмары

Яркие сновидения, вызвавшие чувство страха или ужаса, хорошо запоминаются и могут быть рассказаны во всех подробностях. Как правило, после такого эмоционального всплеска человек засыпает с трудом.

Ночные кошмары происходят в фазе быстрого сна, обычно поздно вечером. Гораздо чаще возникают у детей, чем у взрослых. По некоторым данным 50% детей до 5 лет испытывают ночные кошмары. С возрастом их частота уменьшается.

У взрослых ночные кошмары могут вызываться болезнью, утратой близкого человека, реакцией организма на медицинские препараты. Если они повторяются часто – более одного раза в неделю, следует обратиться к врачу.

Парасомния у детей: виды, причины, симптомы, лечение традиционными и народными методами

Парасомния: что это, проявления у детей и взрослых, лечение

Парасомния у детей — это расстройство сна, проявляющееся в форме страхов, пробуждений, приступов лунатизма, бруксизма и других психоневрологических патологий.

Зачастую подобные проблемы беспокоят до 10-летнего возраста и нередко сопровождаются плачем, криками, дрожью или разговорами во сне.

Но, при отсутствии должного лечения, заболевание переходит во взрослую жизнь и существенно снижает ее качество.

Особенности патологии в детском возрасте

Парасомния у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что их нервная система не до конца сформирована, она нестабильна и более уязвима. Ребенок остро чувствует окружающую эмоциональную обстановку, тяжелей переносит различные заболевания, смену режима.

Даже самый минимальный стрессовый фактор может сильно сказаться на психическом состоянии.

В раннем возрасте система регуляции возбуждения и успокоения (торможения) работает не совсем гладко. Малышу иногда трудно переключиться с фазы бодрствования на отдых. В подсознании происходит их смешивание, в состоянии медленного сна может сработать импульс к бодрствованию, что вызывает хождение.

Провоцирующие факторы

Причин для возникновения ночных парасомний у ребенка множество. Основным источником проблемы является незрелость нервной системы. Провоцирующими факторами также являются:

  1. Негативная эмоциональная обстановка в доме, стресс, испуг, интенсивные переживания. Они выражаются в виде моторной активности во время сна, проявляющейся подергиваниями, мышечными спазмами, судорогами, сидением или хождением, ночными кошмарами.
  2. Инфекционные или воспалительные заболевания. В результате гипертермии и лихорадки, которые часто сопровождают тяжелые болезни, происходят сбои в работе центральной нервной системы. Особенно сказывается помрачение сознания и состояние дезориентации.
  3. Действие медикаментов. Некоторые препараты могут влиять на малыша возбуждающе, другие — имеют успокаивающий эффект. Побочное действие отдельных лекарственных средств может нарушить соотношение фаз сна. Когда медленная стадия начинает преобладать, пробуждения учащаются.
  4. Наследственность. Если кто-то из родителей страдает от расстройств сна, то вероятность подобных проявлений у ребенка значительно возрастает. Около 60% детей, страдающих от парасомнии, имеют это расстройство из-за генетической предрасположенности.
  5. Рацион. Изменение привычного питания, употребление жирной тяжелой пищи перед сном, острых блюд, консервантов стимулирует длительный процесс пищеварения. В результате организм не может перейти в состояние покоя, а ЦНС — в стадию торможения. Это затрудняет процесс засыпания и погружения в глубокую фазу сна.
  6. Нарушение режима. Позднее укладывание в постель и засыпание, раннее вынужденное пробуждение, нерегулярный сон, его недостаток или избыток, а также нарушения режима дня вызывают дисбаланс в системе бодрствования и отдыха. Парасомнии могут быть следствием смены часового пояса, перехода на летнее или зимнее время, ненормированного дневного сна или его нехватки в определенном возрасте.

Симптомы

Понятие парасомнии состоит из комплекса патологий, включающего следующие расстройства:

  1. Сомнамбулизм (лунатизм). Проявляется в виде хождения по квартире, сидения на кровати, воспроизведения каких-либо действий. Ребенок может открыть балконную дверь, окно, холодильник или шкаф с игрушками, достать любой предмет. Такие действия опасны для его здоровья и жизни. Они чреваты ушибами, падениями и другими травмами, поскольку в состоянии лунатизма человек не ощущает пространства и его особенностей. Происходит это бессознательно и наутро ребенок не помнит ничего из произошедшего. Его состояние характеризуется как тревожное, растерянное, он может быть дезориентирован в пространстве, иметь бессвязную речь.
  2. Спутанные пробуждения. Часто происходят в первой половине ночного сна. Проснувшись, ребенок может начать плакать, дрожать, рассказывать что-то несвязное, пребывать в заторможенном состоянии, плохо понимать, что ему говорят, и не реагировать на просьбы успокоиться. Утром он не будет помнить происходившего ночью. Объясняется это пробуждением во время глубокой стадии медленного сна.
  3. Говорение. Длится недолго. Ребенок может проговаривать или выкрикивать отдельные слова или целые предложения. Часто это происходит на фоне стресса, нервного перенапряжения. Опасности такие разговоры не несут, но могут напугать тех, кто спит рядом.
  4. Апноэ — остановка дыхания, вследствие потери упругости или отечности мягкого неба. Приступы могут длиться несколько секунд и доходить до 2 минут. Они сопровождаются сильным храпом и чреваты кислородным голоданием мозга. Это приводить к хронической усталости, снижению активности и внимания, рассеянности.
  5. Бруксизм. Характерные признаки — скрежетание зубами, вызванное спазмом мышц на фоне неврологических или стоматологических проблем. После сна часто болят челюстные суставы, голова. У ребенка ухудшается внимание, повышается утомляемость, сонливость и раздражительность.
  6. Ночные страхи и кошмары могут сопровождаться плачем, криками, судорогами, дрожью (ночная эпилепсия), рвотой, одышкой, чрезмерным потоотделением и сильным сердцебиением. Воспоминания о приступах сохраняются, повышается тревожность, плаксивость и страх одиночества. Такие расстройства имеют в основе психоэмоциональное потрясение.
  7. Энурез — ночное недержание мочи. Мозг, в силу патологий нервной системы, не воспринимает позывы организма и не дает сигнал к пробуждению. Вторая причина — ребенок ходит под себя в результате развития заболеваний мочеполовой системы.
  8. Сонный паралич — кратковременная неспособность двигаться, оцепенение, слабость мышц. Расстройство передается генетически и не имеет однозначного объяснения происхождения. Является результатом дисбаланса в нервной системе.

Частота случаев перечисленных расстройств не зависит от половой принадлежности, но отдельные виды, например, энурез и лунатизм, чаще фиксируются у мальчиков.

Диагностика

При расстройствах сна ребенка необходимо обследовать у педиатра, психиатра, невролога и сомнолога.

Специалисты общаются с родителями, выясняя, существует ли наследственная предрасположенность либо сопутствующие заболевания. Врач должен быть осведомлен о частоте симптомов, их длительности и выраженности.

Родителям рекомендуется начать вести дневник сна малыша, записывая особенности его поведения ночью и днем.

Для постановки диагноза назначают инструментальное обследование — полисомнографию. Этот метод позволяет отследить периодичность и продолжительность фаз сна, их особенности, активность головного мозга, работу сердца, ритм и полноту дыхания.

Чтобы исключить эпилепсию, церебральную патологию, назначается магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма, видео- и аудиозапись двигательной и поведенческой активности пациента, ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга.

При необходимости могут потребоваться общие анализы крови и мочи.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз патологии благоприятный: детские парасомнии самостоятельно проходят по мере взросления ребенка. Но, если расстройство имеет психосоматический характер и связано с развитием тяжелых заболеваний, его нельзя оставлять без внимания.

  • Опасны приступы лунатизма, так как существует риск ушибов, серьезного травмирования, падения с высоты.
  • Страхи и ночные кошмары негативно сказываются на психике и эмоциональном состоянии: малыш не хочет ложиться спать, у него повышается тревожность, возникает паника.
  • Бруксизм приводит к стиранию зубов и разрушению челюстных суставов.
  • Особую угрозу составляет синдром апноэ, в результате которого ребенок может задохнуться во сне.

Методы терапии

Лечение парасомнии должно быть комплексным и проходить только под контролем врача. Помимо приема лекарственных или гомеопатических препаратов, требуется домашняя терапия, которая включает в себя нормализацию психологической обстановки, соблюдение режима дня и правил питания, выполнение расслабляющей гимнастики, прем теплой ванны перед сном.

При выраженной клинической картине ребенку могут быть назначены следующие виды терапии:

  1. Медикаментозная. Включает прием успокоительных растительных препаратов (настойка валерианы, пустырника, пиона), транквилизаторов (Бенактизин, Гидазепам, Тенотен, Сибазол), антидепрессантов (Афобазол, Имипрамин, Деприм, Нейроплант, Амитриптилин). Назначает их исключительно врач при очень тяжелых расстройствах. Детские парасомнии лечат преимущественно седативными препаратами на травяной основе.
  2. Физиотерапия — лечебный массаж, электрофорез, кислородные ванны, электросон, магнитотерапия, иглоукалывание, гальванизация, фототерапия.
  3. Психотерапия включает консультацию психолога, беседы врача с ребенком, психоанализ и гипноз.
  4. Гомеопатия. Для сбалансированной работы ЦНС назначаются Passiflora incarnata (страстоцвет красно-белый), Ptelea (птелея трехлистная), Дормикинд, Аконит.

Нетрадиционная медицина

Народные методы лечения заключаются в приеме травяных отваров и настоев на основе мелиссы, мяты, липы, полыни, хмеля.

  1. Смешать по 1 столовой ложке мяты и мелиссы либо полыни и липы, залить 250 мл воды, довести до кипения, остудить и принимать 3 раза в день по трети объема.
  2. В термос засыпать 1 столовую ложку шишек хмеля и залить 200 мл кипятка. Настоять 3—4 часа и принимать по 50 мл перед сном.
  3. Положительный эффект имеют успокоительные вечерние ванны с эфирными маслами лаванды, герани, ладана, мирры, мяты, бергамота, мелиссы, можжевельника. Нанести 5—6 капель масла на 100 г морской соли и растворить их в теплой воде.
  4. Смешать 2—3 капли выбранного экстракта с чайной ложкой воды в аромалампе и зажечь ее за полчаса до сна в детской комнате.

Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.