Орхиэктомия – операция по удалению яичек у мужчин

Содержание

Орхиэктомия – операция по удалению яичек у мужчин

Орхиэктомия – операция по удалению яичек у мужчин

  • Клиника урологии
  • Хирургическая урология
  • Орхиэктомия операция
  • Прямой эфир

    08.04.2020 г.14:00

    БагдасарянЛев Карапетович

    Врач-колопроктолог, к.м.н.,
    врач высшей категории

    В связи с Указом мэра Москвы по вводу режима самоизоляции, мы предоставляем справку, подтверждающую, Ваше обращение за медицинской помощью и посещение врача в нашей клинике. Клиника работает в штатном режиме

    Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

    Уважаемые пациенты, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) медицинский центр «КДС Клиник» принял меры, чтобы обеспечить максимально безопасное пребывание в стенах клиники:

    1. В клинике размещены кожные антисептики.

      Вы сможете найти их при входе и в каждом кабинете.

    2. Весь медицинский персонал работает в масках.
    3. Каждый час служебный персонал протирает дверные ручки, перила, а каждые два часа все поверхности.

    4. Запись пациентов осуществляется с перерывом на проветривание и обработку всех поверхностей.

    Орхиэктомия — это операция по удалению яичек у мужчин. Удаление яичек у мужчин – это сложная процедура, которая проводится исключительно хирургическим путем по строгим показаниям лечащего врача.

    В медицине такая операция называется орхиэктомия, и ее проведение в значительной мере отражается на состоянии здоровья мужчины, его психическом и физическом самочувствии в дальнейшем.

    Опытные врачи урологи проводят операцию орхиэктомию в центре урологии «КДС Клиник» с помощью современного оборудования.

    Причины удаления яичек

    При каких состояниях операция по удалению яичек у мужчин необходима? Вот основные причины, которые приводят к орхиэктомии:

    1. Раковая опухоль на простате, которая распространилась на некоторые близлежащие органы.
    2. Рак яичек.
    3. Перекрут семенного канатика и прекращение поступления крови к яичку.

    Также удаление может быть проведено для того, чтобы установить форму рака, который был выявлен в процессе исследований. Цена на орхиэктомию в частной клинике «КДС Клиник» составляет 33 000 рублей.

    Цены на орхиэктомию

    УслугаЦена
    Орхэктомия (удаление яичка)33 000

    Урологи

    Перед проведением операции лечащий врач и анестезиолог должны подготовить больного. Основные этапы подготовки:

    1. Общий медицинский осмотр больного.
    2. Полная диагностика: снимки, сдача анализов, УЗИ, кардиография, флюорография.
    3. Оценка рисков выбранной анестезии.

    Если больной принимает какие-то лекарственные препараты, он должен предупредить врача об этом. Прием некоторых препаратов может быть временно приостановлен, по рекомендации врача, минимум на неделю. Нельзя принимать пищу и пить жидкость за 6-8 часов перед операцией.

    В обязательном порядке провести УЗИ яичек и сдать кровь на гормон тестостерон. Благодаря этим дополнительным обследованиям врач сможет оценить состояние яичек, масштаб поражения тканей и репродуктивные способности мужчины.

    Если двусторонняя орхиэктомия ожидает мужчину, у которого еще нет детей, ему показана консультация репродуктолога. Сегодня стало возможно произвести заморозку биологического материала, чтобы в последующем можно было прибегнуть к процедуре ЭКО.

    Основной и заключительный этап подготовки к орхиэктомии проходит непосредственно перед операцией. Проводится тщательная гигиена мошонки – удаляется волосяной покров, обрабатываются наружные кожные покровы антисептическими средствами. В Москве операцию по поводу удаления яичек можно провести в частных и государственных клиниках.

    Какие есть противопоказания к операции?

    1. Заболевания легких в стадии недостаточной компенсации или декомпенсации, дыхательная недостаточность 2-3 степени.
    2. Болезни сердца – ишемическая болезнь, инфаркт миокарда в анамнезе.
    3. Сердечно-легочная недостаточность.
    4. Нарушения свертываемости крови.

    5. Почечная, печеночная недостаточность или их дисфункция.
    6. Заключительная стадия рака, множественные метастазы.

    Одно из самых главных противопоказаний – это шанс сохранить яички, которым любой специалист обязан воспользоваться и постараться сохранить мужскую репродуктивную функцию.

    Как происходит удаление яичек

    В Москве орхиэктомия проводится в частных и государственных клиниках после предварительной подготовки мужчины к хирургическому вмешательству. Операция начинается с установки катетера в вену руки для введения лекарств.

    Когда анестезия подействует и пациент уснет, врач делает надрез в мошонке или в паху. Яичко вынимаемся из полости мошонки, а канатик, который соединяет его с мошонкой, обрезается и подшивается.

    После удаления яичка врач накладывает швы рассасывающимися нитками.

    В некоторых случаях врач помещает в мошонку вместо удаленного яичка имплант, который является протезом яичка. Такая процедура может быть сделана как во время операции, так и спустя некоторое время после нее. На удаление одного яичка в среднем затрачивается 1 час. Применяется общий наркоз, местный или спинальная анестезия.

    Есть несколько вариантов удаления яичка:

    1. С белочной оболочкой.
    2. С придатком или без него.
    3. Щадящий вариант – это удаление тестикулярных тканей.

    Цены на операцию по удалению яичек у мужчин в частных клиниках Москвы имеют широкий диапазон и колеблются от 14 000 до 71500 рублей.

    Преимущества орхиэктомии

    задача удаления яичек у мужчины – это возможность полностью «отключить» механизм их работы и предотвратить их дальнейшую функцию. Яички в организме мужчины – это «генератор» андрогенов. Орхиэктомия позволит быстро снизить концентрацию гормона тестостерона в крови, поэтому ожидаемый от операции эффект наступает максимально быстро.

    Снижение уровня тестостерона в мужском организме не несет негативных последствий и побочных эффектов, которые есть у эстрогена.

    Основное преимущество орхиэктомии – это малый процент осложнений и возможность быстро достичь желаемого результата.

    После операции больной будет ощущать небольшой дискомфорт, связанный с оперативным вмешательством и нарушением целостности кожного покрова, но все эти неудобства компенсируют шансы на жизнь, которые после проведения операции возрастают в несколько раз. Цена операции по удалению яичек во многих московских клиниках начинается от 40000 рублей.

    Рекомендации и уход

    После проведения операции больному понадобится помощь медицинского персонала в облегчении состояния:

    1. Поставить противовоспалительную капельницу.
    2. Поставить обезболивающий укол.

    Домой пациенту разрешено вернуться сразу после окончания действия анестезии. Самостоятельно в домашних условиях мужчина может приложить лед для снятия послеоперационного отека, болевого синдрома и дискомфорта в мошонке.

    Благополучное и быстрое восстановление после операции возможно в тех случаях, когда больной будет придерживаться рекомендаций врача, проводившего операцию:

    1. Первые недели нельзя заниматься активными физическими упражнениями, а также тяжелой физической работой.
    2. Можно принимать обезболивающую таблетку при необходимости снятия боли.
    3. Нельзя носить облегающее нижнее белье в первые дни после возвращения домой.
    4. Рана должна быть сухой. Врач расскажет, когда пациенту можно принимать ванную и другие водные процедуры.
    5. Уход за раной осуществляется мягкой тканью.

    

    Удаление яичек у мужчин: как проходит операция орхиэктомия, последствия

    Орхиэктомия – операция по удалению яичек у мужчин

    17.05.

    2018

    Удаление яичек или орхиэктомия – хирургическое вмешательство, которое предполагает вырезание тестикулярных желез у мужчины, необратимо повреждённых в результате сильной травмы, онкологического роста, тяжелых форм местного воспаления или некроза мягких тканей. Важно понимать, что после операции тело представителя мужского пола уже никогда не сможет стать таким как прежде. Учитывая этот факт, врачи делают ампутацию исключительно при наличии у пациента абсолютных показаний к ней.

    Среди представителей сильного пола, которым проводится операция по удалению яичек, чаще всего встречаются мужчины пенсионного возраста с диагностированным раком предстательной железы, тестикул или их придатков.

    Поскольку ампутированные органы выполняют важную эндокринную функцию (выработка тестостерона) и отвечают за синтез сперматозоидов, то перед хирургическим вмешательством врачи обязательно ставят в известность пациента, что после орхиэктомии у него появятся проблемы с половой активностью и бесплодие.

    Сама процедура не относится к числу сложных в техническом плане манипуляций. Её часто проводят в обычном хирургическом стационаре.

    В ходе операции, которая длится от 60 до 90 минут, врачи могут использовать общий наркоз или эпидуральную анестезию.

    По завершению процесса удаления яичек у мужчин им нужно принимать препараты, прописанные доктором, и носить бандаж при необходимости в течение 10-14 дней.

    Классификация орхиэктомии

    В современной медицинской практике различают несколько способов ампутации тестикул, в зависимости от объемов и методики проведения оперативного вмешательства. К таким относятся:

    • простой вариант или удаление яичек вместе с частью семенного канатика;
    • подкапсульная резекция – высечение железистой ткани, в результате которого удается сохранить естественный внешний вид половых органов (наиболее щадящий вид);
    • радикальный метод – полное отрезание тестикулярных желез вместе с семявыносящей протокой.

    Оперативное вмешательство по удалению яичек у мужчин может быть односторонним и носить название гемикастрация, а также касаться обоих органов – полная кастрация. Соответственно, орхиэктомия не всегда приводит к потере способности к оплодотворению и половому бессилию.

    Показания к проведению ампутации

    Удаление яичек – это крайняя мера, решение о реализации которой должен принимать квалифицированный специалист на основании абсолютных доказательств того, что без неё человек теряет надежду на выздоровление. Хирурги настаивают на частичной или полной кастрации в следующих случаях:

    • Наличие у пациента злокачественных опухолей в предстательной железе или тестикулах, которые могут распространять метастазы. При такой патологии мужчина нуждается в немедленной радикальной операции, что позволит сохранить ему жизнь.
    • Перекрут яичка с передавливанием семявыносящей протоки и кровеносных сосудов. Это влечет за собой нарушение местного кровообращения и формирования участка некроза. причина подобного состояния – тяжелый физический труд или врожденный дефект развития половых структур.
    • Инфекционные заболевания, в частности, орхит туберкулезного происхождения.
    • Травматическое повреждение тяжелой степени, когда нет надежды на возобновление функции органа с помощью консервативных методик.
    • Неопущение тестикул в полость мошонки. Эта операция проводится в подростковом возрасте.
    • Критический уровень тестостерона в организме пациента, который является опасным для здоровья из-за повышения рисков развития раковых опухолей.

    Показанием для проведения ампутации яичек у мужчин является желание человека совершить трансгендерный переход. Орхиэктомия при смене пола – изменение гормонального фона пациента с помощью удаления желез эндокринной системы, отвечающих за продукцию тестостерона.

    Как проходит операция по удалению яичек у мужчин

    Перед хирургическим вмешательством человеку следует сдать анализы и прекратить приём лекарств, если только они не были назначены ему по жизненным показаниям.

    Пациент в обязательном порядке должен пройти лабораторно-инструментальное исследование (тест крови и мочи, УЗИ, рентген).

    Только после получения развернутой клинической картины о состоянии здоровья хирурги приступают к операции по удалению яичек у мужчин.

    К важным подготовительным мероприятиям накануне ампутации относятся:

    • отказ от пищи, так как кастрация проводится на пустой желудок;
    • употребление небольшого количества негазированной минеральной воды за два часа перед процедурой;
    • сбривание волос в области паха;
    • запрет на употребление алкоголя и курение.

    Хирургическое отрезание половых органов проводится в несколько этапов, среди которых:

    • подготовка пациента непосредственно к операции, включающая в себя бритьё интимных мест, дезинфекция кожных покровов в месте разреза, фиксация пениса;
    • введения анестетика (внутривенное или эпидуральное, в зависимости от показаний);
    • разрез кожи на мошонке вдоль её шва с последующим выведением тестикул и семенного канатика;
    • резекция половых желез и ушивание постоперационной раны путем наложения нитей, которые сами рассасываются.

    Удаление яичек длится около полутора часа. После отхождения от наркоза пациент может быть отпущен домой или оставлен для дальнейшего наблюдения в стационаре, если для этого есть показания со стороны его здоровья.

    Период реабилитации

    Полное заживление места разреза происходит на протяжении двух недель. Незначительный дискомфорт и боли средней интенсивности пациент ощущает только в первые часы после процедуры. В это время также может незначительно повышаться общая температура тела.

    В домашних условиях мужчине рекомендуют придерживаться следующих правил:

    • следить за гигиеной наружных половых органов, чтобы исключить риск проникновения в рану инфекции;
    • несколько дней после операции прикладывать к больному месту мешок со льдом;
    • употреблять лекарственные средства, назначенные лечащим врачом в корректных дозировках;
    • регулярно прогуливаться на свежем воздухе;
    • ежедневно употреблять до двух с половиной литров минеральной негазированной воды;
    • при необходимости приобрести и носить специальную бандажную повязку.

    После операции в течение трех недель строго запрещается:

    • вступать в половые связи и заниматься сексом;
    • подвергать свое тело изнурительным спортивным тренировкам и физическому труду;
    • посещать бассейн, сауну, баню или просто принимать горячую ванну;
    • поднимать тяжести, делать резкие движения.

    Качественная реабилитация – лучший способ профилактики развития у пациентов послеоперационных осложнений.

    Удаление яичка у мужчин: последствия

    Мужчины, которые перенесли операцию по ампутации тестикул, со временем жалуются на развитие патологических состояний. Среди таких нарушений специалисты выделяют:

    • послеоперационное кровотечение;
    • проникновение инфекции в рану с возникновением симптомов нагноения шва;
    • рецидив раковой опухоли в результате частичного удаления онкологических клеток.

    Если пациенту была проведена односторонняя ампутация яичек, тогда спустя несколько месяцев после операции его организм начинает функционировать как обычно, без негативных последствий. Полная кастрация провоцирует серьезные гормональные перестройки в организме прооперированного мужчины. Процедура  чревата многочисленными негативными последствиями, а именно:

    • удаление обоих тестикул вызывает у представителей сильного пола импотенцию;
    • угасание либидо, которое врачи устраняют путем назначения мужских половых гормонов;
    • отсутствие тестостерона порождает у человека чувство постоянной усталости и депрессию;
    • после хирургической резекции яичек у пациентов начинает увеличиваться грудь и отмечается прибавка в весе;
    • некоторые мужчины жалуются на появление приливов жара и повышенную потливость тела даже в холодное время года;
    • недостаточность гормонов ряда тестостерона влечет за собой другие эндокринные заболевания и вызывает сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников;
    • в результате операции изменяется нормальный обмен кальция и возникает остеопороз.

    Эндокринные изменения после орхиэктомии при смене пола нуждаются в гормонотерапии (назначаются женские половые гормоны), позволяющей в определенной степени нормализовать состояние здоровья перенесшего операцию трансгендера.

    Сколько стоит хирургическая операция

    На стоимость орхиэктомии влияет несколько ключевых факторов:

    • репутация и престиж медицинского учреждения, занимающегося хирургической практикой;
    • объемы и сложность оперативного вмешательства;
    • регион страны и отдаленность от столицы;
    • необходимость в дополнительных исследованиях, позволяющих подтвердить основной диагноз;
    • длительность реабилитационного периода.

    Стоимость ампутации тестикулярных желез варьирует в пределах от 200 до 3000 у. е.

    Удаление яичек у мужчин: как проходит операция орхиэктомия, последствия Ссылка на основную публикацию

    Орхиэктомия – последствия удаления яичек у мужчин. Мнение уролога

    Орхиэктомия – операция по удалению яичек у мужчин

    Заболевания мужской половой сферы встречаются в клинической практике достаточно часто. Если раньше с ними наблюдались у врача пациенты от 40-50 лет и старше, в настоящее время все чаще с проблемами мочеполовой сферы сталкиваются молодые люди, чей возраст едва превышает 20-30 лет.

    Участились случаи и врожденных дефектов, связанные с неправильным формированием половых органов (яичек, полового члена, мошонки).

    Такие проблемы часто приводят к осложнениям, поэтому врачам приходится прибегать к крайней мере – хирургической операции по удалению мужских органов. Одной из простых и распространенных операций является орхиэктомия.

    Наверняка многие слышали о ней из интернет источников или от знакомых. А знаете ли вы, что она собой представляет, при каких патологиях назначается, какие имеет последствия?

    Что это такое

    В медицине орхиэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление мужских яичек. Такая операция часто сочетается с орхофуникулэктомией – удалением придатка. Мошонка при этом не затрагивается.

    Классификация

    Орхиэктомия подразделяется на два вида:

    1. Гемикастрация – удаление одного яичка.
    2. Кастрация – двустороннее удаление органов.

    По типу хирургического вмешательства выделяются:

    • Простая орхидэктомия, когда происходит удаление тестиса и части семенного канатика.
    • Подкапсульная, проводимая с иссечением железистой ткани. Считается наиболее мягкой, поскольку практически не приводит к изменению внешнего вида органов.
    • Радикальная (паховая), когда тестис удаляется полностью с семенным канатиком.

    Показания к проведению операции

    К орхиэктомие прибегают не только для лечения взрослых пациентов. При некоторых обстоятельствах она может потребоваться и в детском возрасте.

    Показания для взрослых

    Рак предстательной железы – самая распространенная причина назначения орхиэктомии.

    Рак простаты обычно является гормонозависимой опухолью, которая очень чувствительна к андрогенам – мужским половым гормонам. Яички – основной орган, продуцирующий эти гормоны.

    На начальных этапах врач может назначить лекарственную антиандрогенную терапию, а при ее неэффективности прибегнуть к радикальным мерам.

    Коррекция пола у мужчин. Орхиэктомия – неотъемлемая часть пластической операции. Сохраненная мошонка позволяет в дальнейшем сформировать женские наружные половые органы у MtF транссексуалок и провести наиболее полноценную вагинопластику.

    Тяжелые инфекционные процессы в мошонке, сопровождающиеся обширным поражением тканей яичка и придатка (острый орхит, туберкулез яичка, абсцессы и т.д.).

    Тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывом тканей, отрывом яичка от семенного канатика, размозжением.

    Атрофия, вызванная варикозным расширением вен.

    Перекрут яичка, вызванный пахово-машоночной грыжей, аплазией, гипоплазией, травмами мошонки.

    : “Рак яичка”

    Показания для детей

    Крипторхизм – врожденная патология, при которой яичко не опускается естественным образом, а остается в брюшной полости (например, в паховом канале или «перемещается» в область бедра).

    В норме опускание яичек происходит еще во внутриутробном периоде, а иногда в течение нескольких недель после рождения.

    Если это не произошло, приходится прибегать к хирургическим методам, чтобы снизить риск осложнений (импотенция, нарушение формирования вторичных половых признаков, избыточный вес и т.д.).

    Перекрут яичка, возникающий из-за недоношенности, крипторхизма, врожденного удлинения семенного канатика, неправильного формирования половых органов или морфофункциональной незрелости репродуктивной системы.

    Хромосомные нарушения развития плода.

    Особенности метода

    Орхиэктомия является достаточно распространенным хирургическим методом, который имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

    К преимуществам метода относятся: не высокий риск осложнений; амбулаторное проведение операции; низкий риск побочных действий по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которую выписывают при некоторых заболеваниях с целью сохранения яичка; быстрая реабилитация.

    К недостаткам операции можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

    Подготовка к операции

    С технической точки зрения орхиэктомия является не сложной операцией. Часто ее выполняют под местной или спинномозговой анестезией, не прибегая к общему наркозу. При этом пациенту следует знать о правилах подготовки, поскольку от их соблюдения будет зависеть успешность оперативного вмешательства и периода реабилитации.

    Предоперационные исследования:

    • Сдача лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование крови на СПИД, сифилис и гепатит. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, например, проверка уровня мужских гормонов или щитовидной железы.
    • ЭКГ и флюорография (по показаниям).
    • Консультация других специалистов, если пациент имеет хронические заболевания или проходит лекарственную терапию для лечения различных патологий. Здесь особенно важно обратить внимание на урологические заболевания, патологии печени, проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.
    • В некоторых случаях назначаются: УЗИ, УЗДГ, ТРУЗИ.

    Основные правила подготовки:

    • Отмена лекарственных препаратов за несколько дней (или недель) до операции.
    • Предоперационный осмотр врачом урологом или андрологом.
    • Воздержание от приема пищи и питья. Как правило, операцию проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть сделан вечером не позднее 21.00 часа. Утром за 2 часа до визита к врачу можно пить негазированную минеральную воду.
    • В некоторых случаях врач назначает лекарственные препараты до проведения хирургического вмешательства.
    • Необходимо так же исключить прием алкогольных напитков. Курение так же не желательно.

    Техника проведения

    Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

    • Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
    • Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
    • Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
    • Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
    • Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
    • Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

    На картинке видно как проходит удаление яичек – “а” до, “б” после.

    Реабилитационный период

    Через день после операции пациенту назначают явиться на проверку швов. Врач осматривает органы на наличие воспаления и кровоточивости, делает перевязку. Швы снимают на 7-10 день. Окончательное заживление тканей наступает в течение 10-14 дней.

    : “Удаление яичка”

    В первые дни после орхиэктомии у пациента могут наблюдаться: болевые ощущения, отечность, повышение температуры тела до 37.0-37.5 градусов. Эти реакции считаются нормальными и пройдут в процессе заживления тканей.

    Основные рекомендации:

    • Соблюдать гигиену. Неправильный уход за раной и не соблюдение личной гигиены могут привести к отеку, кровотечению, развитию воспалительного процесса и инфицированию раны. Пациенту 3-4 раза в день нужно принимать душ под комфортной теплой водой без использования ароматических средств (гели, душистое мыло). Детским мылом можно пользоваться, но с разрешения специалиста.
    • Гулять на свежем воздухе, хотя бы 40 минут в утренние часы и вечером перед сном. Свежий воздух полезен для здоровья и облегчит процесс заживления тканей.
    • Регулярно принимать препараты, назначаемые врачом. Пациенту могут быть прописаны: обезболивающие, антибиотики, общеукрепляющие средства, противовоспалительные, а так же гормональные лекарства.
    • Ежедневно пить не менее 2,5 литров простой негазированной воды. Это поможет быстрее вывести анестетик из организма и послужит профилактикой осложнений.
    • В течение первых дней прикладывать пакет со льдом, чтобы снять отек после операции.
    • Носить паховый бандаж.
    • Воздерживаться от половых контактов на протяжении всего реабилитационного периода.
    • Не заниматься спортом, избегать тяжелых нагрузок, не делать резких движений.
    • Не посещать баню, сауну, бассейн.

    Последствия удаления яичек

    К возможным последствиям орхиэктомии относятся:

    • прибавка в весе от 2 до 10 кг, которая связана с изменением работы репродуктивной системы и гормонального фона;
    • растяжки на коже из-за снижения коллагена и эластичности;
    • снижение полового влечения;
    • снижение чувствительности половых органов;
    • импотенция (психологического характера);
    • болезненность груди при пальпации;
    • перепады настроения;
    • симптомы женского климакса (приливы, отливы, потливость).

    Следует так же знать, что у некоторых мужчин после проведения гормонотерапии появляются симптомы остеопороза (налет на зубах, седина, усталость, боль в костях). Перечисленные признаки носят индивидуальный характер. У одних пациентов могут появляться сразу несколько состояний, а другим удается избежать их практически полностью.

    Влияние на гормональный фон

    При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме.

    При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона.

    Это помогает избежать многих последствий, но может повлечь за собой возникновение побочных действий.

    Заключение

    В настоящее время орхиэктомия является достаточно распространенной операцией, которую проводят для лечения некоторых патологий репродуктивной системы у мужчин.

    Как и у любого хирургического метода, у орхиэктомии есть свои преимущества и недостатки.

    Несмотря на риск возможных осложнений и побочных эффектов, удаление яичка бывает необходимым для поддержания мужского здоровья и репродуктивной системы.

    Как проводят орхиэктомию (удаление яичка) у мужчин и какие последствия это несет

    Орхиэктомия – операция по удалению яичек у мужчин

    Орхиэктомия – это удаление одного или обоих (хирургическая кастрация) яичек по медицинским показаниям либо по желанию пациента (добровольная кастрация). В ряде источников манипуляцию называют орхидэктомия.

    Операции могут быть различной степени сложности в зависимости от вида патологии. Серьезные последствия для здоровья возникают только после тотального удаления обоих яичек. В остальных случаях мужчина, как правило, не ощущает никаких изменений в своем образе жизни.

    Если беспокоит косметический дефект, то его можно устранить.

    Показания и противопоказания

    Основные показания к орхиэктомии:

    • Гнойное воспаление мошонки, затронувшее яичко;
    • Абсцедирующее воспаление яичка (гнойный орхит);
    • Туберкулезная опухоль;
    • Травмы, обширные раны;
    • Раковая опухоль (тестикулярная карцинома, семинома).

    К орхиэктомии прибегают при несвоевременном разрешении перекрута яичка (когда семенной канатик пережимается). Орган лишается питания, в результате чего довольно быстро развивается гипоксия (кислородное голодание тканей) и некроз (отмирание клеток).

    Орхиэктомия выполняется при гормоночувствительных формах рака предстательной железы (подробнее о классификации рака простаты, а также о симптомах и прогнозе выживаемости здесь).

    Доказано, что опухоль простаты растет под влиянием тестостерона, поэтому кастрация является действенным методом замедления ее развития без применения антиандрогенной терапии.

    Двусторонняя (билатеральная) орхиэктомия при раке простаты называется андрогенной депривацией. Уровень тестостерона падает быстро (через 6-8 часов) и существенно в отличие от медикаментозных методов.

    Однако следует учесть, что примерно через 2 года более чем у половины больных опухоль снова начинает прогрессировать. Связано это с тем, что рак перерастает в кастрационно-резистентную форму, то есть становится нечувствительным к тестостерону, требуются новые методы лечения.

    Тестикулярная карцинома

    У детей орхиэктомия применяется при крипторхизме (неопущение яичка в мошонку).

    В некоторых случаях удается опустить его на место путем наращивания сосуда (орхиопексия), но успех операции еще не гарантирует приживление и функционирование органа.

    При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко в животе, а не в паховом канале) и при атрофии удаление яичка выполняется сразу, без попыток опустить его.

    Орхиэктомию не выполняют на 4 стадии рака с обширным метастазированием или если есть возможность воздействовать на опухоль другими методами. Операцию не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете.

    Подготовка

    Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

    1. Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
    2. Мазок на урогенитальные инфекции.
    3. Анализ на ВИЧ, гепатиты.
    4. ЭКГ.
    5. УЗИ простаты и брюшной полости.
    6. Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

    О том, как проводят ультразвуковое исследование яичек и мошонки рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

    Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

    За неделю до операции следует прекратить употребление алкоголя и других токсичных веществ. За 8 часов отменяется прием пищи, за 2 часа нельзя пить воду.

    Виды орхиэктомии, техника проведения операции

    Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

    Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

    • Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
    • Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.

    Простая орхиэктомия

    • Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

    Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.

    Послеоперационный период

    После орхиэктомии в первые 7 дней необходима ежедневная обработка швов антисептиками, прием антибиотиков, ношение бандажа. Швы снимают через неделю. Отечность мошонки может сохраняться до 2 недель.

    Это нормально. Важно, чтобы она при этом не стала багровой и горячей. Период восстановления длится 3 недели. В это время нельзя подвергаться физическим нагрузкам, вибрациям, посещать баню, активно двигаться.

    Осложнения после орхиэктомии возникают редко. В ряде случаев может образоваться гематома мошонки. Избежать ее появления помогает тугая повязка и своевременное расхаживание. Вставать можно уже в день операции. В первый час можно подержать у промежности обернутый полотенцем пузырь со льдом, чтобы сосуды быстрее закрылись.

    Долгосрочные последствия

    Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

    Косметический дефект

    Некоторые мужчины тяжело переживают по поводу асимметрии, возникшей вследствие односторонней орхиэктомии, или полного опустошения мошонки после двусторонней.

    В последнем случае сначала остается так называемый парус (висячая складка кожи), который в скором времени сожмется, подтянется к члену и усохнет. Устранить косметический дефект можно при помощи имплантов. Они легкие, мягкие, подбираются по размеру.

    Обычно вживление производят сразу в ходе орхиэктомии – так дешевле. Отдельно протезирование будет стоить от 8 до 50 тыс. руб. без стоимости импланта.

    Протезы яичек с фиксаторами

    Важное условие – в мошонке должно быть достаточное количество соединительной ткани, иначе протез не установить.

    Гормональный фон

    Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:

    1. Снижение либидо, ухудшение потенции.
    2. Увеличение груди (сначала соски начнут чесаться, увеличиваться в размере), набор веса (в среднем на 4-7 кг).
    3. Приливы жара.
    4. Плохой сон.
    5. Быстрая утомляемость, депрессии, перепады настроения, истерики.
    6. Потеря костной массы, развитие остеопороза.
    7. Атрофия мышц.
    8. Повышенная потливость.
    9. Периодические приступы нехватки воздуха, озноба, головокружения.
    10. Потеря тонуса кожи, появление растяжек в связи со снижением секреции сальных желез и угасании анаболических процессов в соединительной ткани.

    После тотальной орхиэктомии мужчина может потерять жизненный тонус. Не будет сил ни на походы в спортзал, ни на интимные отношения. Весь комплекс нарушений после орхиэктомии носит название «постракстрационный синдром». Для борьбы с ним существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

    Если операция была сделана не по поводу рака простаты, то можно скорректировать состояние гормональной терапией. Для этого применяют препараты пролонгированного действия (тестенат, сустанон).

    После удаления яичек в присутствии внешнего тестостерона либидо придет в норму, качество эрекции не ухудшится – то есть полноценный по ощущениям секс возможен, но эякуляции не будет. Если простата сохранена, то во время оргазма выделяется прозрачная жидкость в небольшом количестве (простатический сок).

    При онкологии введение внешних андрогенов сведет на нет весь смысл орхиэктомии, поэтому данный метод коррекции отменяется.

    Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

    Если удалено только одно яичко, то проблем гораздо меньше. Мужчина может иметь детей.

    На либидо, настроение и внешний вид утрата одного из тестикулов особо не влияет, поскольку организм перекладывает нагрузку на другой (эффект компенсации).

    Однако врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, если таковое планируется, поскольку существует риск атрофии второго яичка.

    От тотальной простатэктомии больше всего страдают молодые мужчины. В преклонном возрасте эта операция влечет менее выраженные последствия и даже уменьшает симптомы аденомы или простатита.

    Цены

    Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

    Примеры цен на операцию:

    • «СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
    • «Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
    • Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
    • Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
    • «ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
    • «Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

    В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

    Отзывы

    Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры.

    В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации. Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле.

    Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

    Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.