Опухоль кости у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Содержание

Опухоли костей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоль кости у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Относится к группе злокачественных или доброкачественных новообразований, которые формируются из костной либо хрящевой ткани.

Причины

Злокачественные или доброкачественные опухоли костей представляет собой перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей – это достаточно редкая патология, на которую приходится от 0,2 до 1% от всех случаев опухолей.

Вторичные или метастатические костные опухоли считаются более распространенным осложнением других злокачественных процессов, например, рака легких или рака молочной железы. В большинстве случаев у детей обнаруживаются первичные опухоли костей, а у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей выявляются значительно реже злокачественных.

Чаще всего неоплазии локализуется в трубчатых костях, новообразования с такой локализацией обнаруживаются примерно в 70% случаев, при этом поражение нижних конечностей обнаруживается в два раза чаще чем верхних.

Проксимальное расположение опухолей считается прогностически неблагоприятным признаком, так как они отличаются более злокачественным течением и сопровождаются частыми рецидивами.

Специалисты связывают развитие опухолей с травматическим повреждением костей, неблагоприятным воздействием окружающей среды, приемом тератогенных лекарственных средств, внутриутробным инфицированием плода, канцерогенным воздействием некоторых химических веществ и онкогенными вирусами.

Симптомы

Опухоли кости подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли костей отличаются более благоприятным прогнозом. Одной из самых распространенных видов данного типа неоплазий является остеома. Такие опухоли представляют собой нормальную губчатую или компактную кость, у которой обнаруживаются элементы перестройки.

Такие опухоли обнаруживаются в подростковом и юношеском возрасте. Остеомы отличается медленным развитием и могут в течении длительного времени никак не проявлять себя. Остеомы локализируются преимущественно в костях черепа, плечевых и бедренных костях.

Такие опухоли представляют собой статичное, плотное, гладкое и безболезненное образование.

Остеоид-остеома представляют собой опухоль кости, которая состоит из остеоида, а также незрелой костной ткани. Такие неоплазии отличаются небольшими размерами и хорошо заметной зоной реактивного костеобразования с четкими границами. На поздних стадиях новообразование проявляется резкими болями, в редких случаях возможно бессимптомное течение.

Остеобластома – это неоплазия по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. В большинстве случаев такие опухоли поражают позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Характеризуется выраженным болевым синдромом.

Хондрома – это доброкачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего обнаруживается в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Иногда данная неоплазия обнаруживается в костномозговом канале или по наружной поверхности костей.

Злокачественные опухоли костей в большинстве случаев возникают в возрасте от 10 до 40 лет, не много реже новообразования обнаруживаются у лиц старше 60 лет.

Остеогенная саркома –представляет собой опухоль кости, формирующуюся из костной ткани и предрасположенную к бурному течению, быстрому метастазированию.

Чаще всего локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в половине случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кость, а также кости плечевого пояса и таза. На начальном этапе проявляется тупыми неясными болями.

По мере прогрессирования неоплазии метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли могут усиливаются и становится невыносимыми.

Хондросаркома – это злокачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. Иногда развитию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета или болезнь Олье.

Саркома Юинга– распространенная злокачественная опухоль кости.

Преимущественно локализуется в дистальных отделах длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника.

Чаще всего диагностируется в пубертатном периоде. Характеризуется высокой агрессивностью, еще на этапе постановки диагноза примерно у 50% больных обнаруживаются метастазы.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных полученных при проведении рентгенографии, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Иногда для подтверждения диагноза проводится гистологическое изучение биоптата.

Лечение

Лечение доброкачественных и злокачественных неоплазий отличается. При доброкачественных опухолевых процессах может быть назначено динамическое наблюдение либо хирургическое удаление опухоли, при злокачественном процессе стандартные методы лечения дополняются химио- или лучевой терапией.

Профилактика

Профилактика развития опухолей кости не разработана, для снижения вероятности возникновения онкологического процесса следует исключить травмы костей.

Остеома у детей: симптомы, причины, лечение, осложнения

Опухоль кости у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Чаще всего появление остеомы обусловлено генетической предрасположенностью. К возможным предрасполагающим факторам относятся:

  • Врождённая предрасположенность;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Инфекционные болезни;
  • Переломы.

Клиническая картина разнообразна, а первые признаки и проявления остеомы будут зависеть от места её расположения.

Если остеома расположена на голове:

На внешней стороне костей:

  • Плотное образование, безболезненное, твёрдое.
  • Поверхность его гладкая;

На внутренней стороне кости:

  • Нарушение памяти;
  • Головные боли;
  • Давление внутри черепной коробки повышено;
  • Эпилептические припадки;

Если остеома образовалась в субарахноидальном пространстве, то её признаками будут нарушения гормонального фона;

Придаточные пазухи носа

Распознать остеому в этом месте можно:

  • Опущению века;
  • По разному размеру зрачков;
  • По двоению в глазах;
  • По выпячиванию глаз;
  • Ухудшению остроты зрения;

Остеома трубчатых костей характеризуется отсутствием ярко выраженной клинической картины. Её чаще всего обнаруживают случайно. Например, при рентгеновских снимках конечностей.

Разновидностью остеом являются остеофиты и остеоидные остеомы.

Чаще всего она образуется в диафизах трубчатых костей. Первыми признаками этого вида остеомы являются:

  • Локальная боль;
  • Далее боли становятся более сильными и спонтанными;
  • Хромота.

На начальных стадиях развития остеомы проявлений не наблюдается. Затем развивается инфильтрат, который является плоским и тонким. В случае эпифизарной остеомы накапливается инфильтрат в суставе.

Так как остеома может располагаться около зоны роста кости, то у детей наблюдается удлинение конечности.

При наличии доброкачественного новообразования в позвоночном столбе, развивается сколиоз, происходит сдавливание нервов, расположенных на периферии.

На практике встречаются экзостозы – разновидность остеофитов. Они располагаются снаружи кости и имеют форму полусферы, гриба. Возникают экзостозы в период гормонального развития ребёнка.

Диагностика остеомы у ребёнка

Для диагностирования остеомы используются следующие методы:

  • Осмотр;
  • Пальпация;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Дифференциальный диагноз проводится: с фиброзной дисплазией; разрастанием костной ткани; инфекционными поражениями; остеохондромой; образованием периостальной мозоли; остеомиелитом в склерозирующей форме; остеохондрозом.
  • КТ и МРТ всего организма на обнаружения множественных остеом;
  • Гистологические исследования. На гистосрезах выявляется остеогенная ткань, содержащая большое количество сосудов. Возможны очаги склерозироввания, образование очагов волокнистой кости.

К осложнениям и последствиям относятся:

  • Сильные мигренеподобные головные боли;
  • Невозможность сфокусировать глаза на предмете;
  • Внезапные судороги;
  • В результате сдавливания опухолью нервов и их окончаний возможны сильные боли, прекращением их дальнейшего нормального функционирования;
  • Остановка дыхания и сердечной деятельности в результате отсутствия биоэлектрической активности;
  • Тремор, внезапные мышечные сокращения.

Лечением остеомы занимаются ортопеды, хирурги, травматологи. В большинстве своём лечение оперативное.

Что можете сделать вы

При обнаружении у чада симптомов, схожих с клиническими проявлениями остеомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Не стоит паниковать. Можно узнать об этом заболевании как можно больше информации. Самое главное поддержать ребёнка и объяснить ему, что это не причина для паники, данное заболевание лечится.

Что делает врач

Проводится осмотр и пальпация появившегося уплотнения, устанавливается этиология и патогенез заболевания. Далее проводятся все необходимый исследования для постановки точного диагноза. Назначается лечение.

В большинстве своём оно хирургическое и показано в тех случаях, когда происходит сильная деформация кости, что препятствует нормальной жизнедеятельности малыша.

При оперативном вмешательстве удаляется ядро опухоли, проводится резекция участка кости с захватом небольшого участка здоровой кости, содержащей новообразование.

Лечение остеомы у детей проводится только оперативным путём.

Конкретных профилактических мер этого заболевания пока не разработано. Возможны лишь только общие методы профилактики. К ним можно отнести:

  • Ведение здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
  • Знание своего генеалогического древа, наследственных заболеваний;
  • Витаминотерапия у детей;
  • Своевременное обнаружение и лечение патологий и заболеваний.

Опухоль кости у детей

Опухоль кости у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Врачи, проводящие лечение за границей, руководствуются общепризнанной системой классификации опухолей костных тканей.

Различают такие разновидности этих новообразований:

  • Гигантоклеточная опухоль кости: остеокластома.
  • Костномозговая опухоль кости: лимфосаркомы, миеломы, ретикулосаркомы, саркомы Юинга.
  • Костеобразующая опухоль кости:
    • доброкачественная: остеома;
    • злокачественные: остеосаркомы, юкстакортикальные остеосаркомы.
  • Соединительная опухоль кости:
    • доброкачественные: десмопластические фибромы и липомы;
    • злокачественные: липосаркомы, мезенхимомы, недифференцированные саркомы, фибросаркомы.
  • Сосудистая опухоль кости:
    • доброкачественные: гемангиомы, гломангиомы, лимфангиомы;
    • злокачественная: ангиосаркома,
    • промежуточные: гемангиоперицитомы, гемангиоэндотелиомы.
  • Хрящеобразующая опухоль кости:
    • доброкачественные: остеохондромы, хондробластомы, хондромиксоидные фибромы, хондромы;
    • злокачественные: мезенхимальные и юкстакортикальные хондросаркомы, хондосаркомы.
  • Прочие опухоли кости: адамантиномы длинных костей, неврилеммомы, нейрофибромы, хордома.

Симптомы и методы лечения доброкачественных опухолей кости

Примечательно, что опухоли доброкачественного характера встречаются намного реже, нежели злокачественные новообразования. При этом такие опухоли чаще локализируются в трубчатых костях нижних конечностей.

Остеобластомы

Подобны по своему гистологическому строению на остеоид-остеомы, однако имеют больший размер. Чаще всего эти опухоли локализируются в районе таза, бедра и позвоночника. Сопровождаются ярко выраженными болями в месте своей локализации.

Если же новообразование расположено на поверхности кости, у больного наблюдаются местные симптомы, такие как отек или гипертермия тканей, а также атрофия. При этом виде опухолей предполагается их резекция вместе с прилегающими тканями.

Остеоид-остеомы

Наиболее часто диагностируются у мужчин молодого возраста. Обнаруживают этот тип опухолей в трубчатых костных тканях на ногах. Намного реже они локализируются в районе плеча, таза и пальцев.

Сопровождается заболевание резким болевым синдромом, иногда отмечается отсутствие симптоматики как таковой.

В ведущих больницах Израиля проводят хирургическое удаление таких опухолей при помощи щадящих методик.

Остеома

Является одним из самых безопасных новообразований в костных тканях. Чаще всего опухоли этого типа диагностируют у подростков и молодых людей. Для нее характерен медленный рост и длительное бессимптомное течение. Наиболее часто такие опухоли локализируются в районе черепа, бедренных и плечевых костей.

Опасной считается та опухоль, которая появилась на внутренней стороне черепных костей, так как в таком случае она может сдавливать головной мозг. Из-за этого может существенно повысится внутричерепное давление, нередко возникают головные боли, эпилептические припадки и нарушения памяти. Лечение в данном случае предполагает резекцию опухоли.

Если заболевание протекает бессимптомно – рекомендуется наблюдение состояния больного без хирургического вмешательства.

Остеохондромы

Располагаются в хрящах, находящихся возле трубчатых длинных костей. В трети всех клинических случаев заболевание затрагивает область колена. Однако встречаются такие опухоли также в районе плеча, таза и позвоночника.

По причине локализации около суставов нередко вызывает развитие артрите, а также нарушение двигательных способностей пораженной конечности. Предполагает резекцию опухоли. Если же диагностируется обширное поражение – проводится костная пластика. В некоторых случаях показано обычное наблюдение у лечащего врача.

Оперативное лечение назначается только при стремительном разрастании патологии, либо в случае сдавливания смежных тканей и органов.

Хондромы

Развиваются в хрящевых тканях, могут быть как одиночными, так и множественными. В 5% случаев этот вид опухолей может приобрести злокачественный характер. Чаще всего заболевание не сопровождается какой-либо выраженной симптоматикой, в редких случаях больные отмечают слабые болевые ощущения.

Иногда происходит сильное расширение пораженной кости. У детей может замедлиться рост костей в том месте, где расположена опухоль. Предполагается хирургическое лечение. При необходимости параллельно производится костная пластика или эндропротезирование.

Если поражены кости кистей или стоп – иногда выполняют ампутацию пальцев.

Симптомы и методы лечения злокачественных опухолей кости

Злокачественные опухоли в данном случае являются онкологическим заболеванием, требующим особого внимания со стороны врачей.

Наиболее эффективно проводится лечение рака костей в Израиле, так как именно в этой стране есть необходимое ультрасовременное медицинское оборудование, позволяющее точно определить тип рака и результативно его устранить.

Врачи, работающие в израильских клиниках, обладают огромным практическим опытом в лечении даже самых сложных форм этого вида рака.

Остеогенные саркомы

Возникают в костных тканях и характеризируются быстрым возникновением множественных метастазов в других органах. Развиваются в детском или молодом возрасте. Возрастная категория пациентов – 10-30 лет. Чаще всего заболевают мальчики и мужчины.

Локализируются в нижних конечностях, реже – в бедре, плече, локтях и тазовых костях. На ранних этапах развития больного беспокоят тупые неспецифические боли в области поражения.

По мере разрастания опухоли пациента начинают беспокоить более интенсивные болевые ощущения.

Лечение остеогенных сарком предполагает их хирургическое удаление. Ранее при этом диагнозе практиковалась ампутация пораженной раком конечности. Однако этот метод считается устаревшим и все реже применяется современными врачами-онкологами.

При проведении лечения рака в Израиле выполняется органосохраняющая операция в комбинации с химиотерапией, которую проводят как до, так и после хирургического вмешательства. Деформацию кости при этом устраняют при помощи аллопротезов, металлических/пластиковых имплантатов.

При своевременном выявлении заболевание имеет положительные прогнозы.

Саркомы Юинга

Считаются очень распространенным онкологическим заболеванием костной системы. Чаще такие опухоли возникают в трубчатых костях ног, намного реже они локализируются в районе плеча, ребер, позвоночника и таза.

Обычно их диагностируют в подростковом возрасте, чаще – среди мальчиков. Это заболевание является чрезвычайно агрессивным, так как у половины пациентов после постановки диагноза стремительно развиваются метастатические процессы в организме.

Единичные мелкие метастазы возникают практически у всех больных.

На раннем этапе развития саркома Юинга сопровождается слабым болевым синдромом, усиливающимся в ночное время. Позднее боли становятся более интенсивными.

Из-за этого у пациента нарушается сон, ухудшается работоспособность днем, а также появляется скованность движений. При прогрессировании болезни у пациента возникают частые переломы костей.

Появляются симптомы общей интоксикации, такие как ухудшение аппетита, повышение температуры тела, анемия, потеря веса.

Для диагностики саркомы Юинга в израильских клиниках проводят:

  • ангиографию;
  • биопсия;
  • генетическое исследование;
  • иммуногистохимическоий анализ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • остеосцинтиграфию;
  • ПЭТ;
  • рентгенографию;
  • трепанобиопсию;
  • УЗИ.

Примечательно, что в стоимость лечения в Израиле входит проведение всех этих исследований.

Лечение саркомы Юинга предполагает проведение комплексной химиотерапии, облучение и тотальное хирургическое удаление новообразования и прилегающих к нему здоровых тканей. При этом в израильских клиниках для этих целей используются органосохраняющие щадящие методики, которые ранее не использовались во многих странах. Если опухоль нельзя удалить полностью, производится его частичная резекция.

Остеогенная саркома

Остеосаркома – злокачественная опухоль, которая гистигенетически связана с примитивной мезенхимой или камбиальным ре зервом, обладающим потенцией к костеобразованию. В ней проис ходит прямое превращение опухолевой соединительной ткани в кость и остеоид. Ежегодно регистрируются 2-3 случая заболевания на один миллион населения.

Остеогенная саркома может встречаться в лю бом возрасте, однако в 60% случаев приходится на второе десятиле тие жизни. Мальчики болеют ею чаще девочек (1,4:1) (рис. 52). При этом возраст заболевших девочек несколько ниже, чем мальчиков, что указывает на взаимосвязь между ускоренным ростом костей и развитием этих неоплазм (Link, Eilber, 1989).

Более того, больные остеосаркомой обычно выше ростом по сравнению со своими свер стниками. Наиболее типичной локализацией опухоли являются метафизарные зоны быстрорастущих костей у подростков: нижний метафиз бедренной, верхний метафиз большеберцовой и плечевой кос тей.

Реже опухоль поражает проксимальный отдел малоберцовой кос ти, позвонки, нижнюю челюсть.

В общем, можно отметить, что остеосаркома наиболее часто развивается в зонах наибольшего роста кости.

На основе данных о 1043 больных, было отмечено, что опухоли располагались в следую щих областях скелета: у 269 (26%) – в большеберцовых костях, у 521 (50%) – в бедренных, у 102 (10%) – в плечевых костях, у 54 (5%) – в малоберцовой кости, у 40 (4%) – в костях таза, у 15 (1,4%) – в костях черепа, у 11 (1%) – в лучевой кости (рис. 53).

Рис. 53. Локализация остеогенной саркомы в костях скелета.

Представляется, что остеогенная саркома является злокачест венной трансформацией быстро пролиферирующих костноформирующих клеток, которая происходит вследствие случайного или индуцированного воздействия вирусных, химических или физиче ских агентов (Huvos, 1990).

Патоморфология

Микроскопически остеосаркоматозная ткань обычно компакт на, белесоватая и, вследствие наличия неопластических остеоидов, имеет твердую консистенцию. Степень опухолевого костеобразования бывает различной. Она может быть слабо выражена, и в таких остеолитических саркомах обычно обнаруживаются крупные кисты, очаги некроза, кровоизлияния, телеангиэктатические зоны (Ю. И. Соловьев, 1971).

В остеопластических саркомах, отличающихся интенсивным костеобразованием, на отдельных участках может происходить эбурнеация опухоли.

Микроскопически эта саркома отличается чрезвычайным струк турным полиморфизмом. Для опухолевой кости характерны атипизм клеток, костного вещества и архитектоники костных балок.

Реак тивное костеобразование, так же как и лакунарная резорбция ста рой кости, представляет собой неспецифическую реакцию костной ткани.

«Реактивная» кость то в виде редких тонких балочек, то в виде густой сети образуется по периферии опухоли, вблизи перио ста и представляет собой сформированную и равномерно обызвествляющую костную ткань (Соловьев Ю. Н., 1971).

Клеточные элементы варьируют от клеток, напоминающих по внешнему виду фибробласты и остеобласты, до многочисленных клеток ненормальной и причудливой формы.

Морфологический диагноз остеосаркомы должен основываться на совокупности разнообразия опухолевых структур и на наличии признаков опухолевого костеобразования.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Как и при других первичных злокачественных опухолях кос тей, наиболее ранним симптомом является боль в области поражен ной кости, вначале проходящая, затем постоянная с увеличением ее интенсивности. По мере развития заболевания, в этой зоне выявля ется, становясь все более заметной, припухлость.

В зависимости от подтипа опухоли, мягкотканный ее компонент может быть твердым или мягким. При быстром росте опухоли (что наблюдается у детей) может развиваться кахексия и прогрессирующая анемия. Возможны патологические переломы. Над опухолью иногда имеется сеть рас ширенных кровеносных сосудов.

В некоторых случаях нарастает ак тивность щелочной фосфатазы, что отражает интенсивность про цессов костеобразования в опухоли.

Рентгенологическая картина остеогенной саркомы отличается большим разнообразием и во многом определяется морфологиче ским вариантом опухоли (остеопластическая, остеолитическая, сме шанная), локализацией и темпами роста.

Наиболее характерные рентгенологические признаки проявляются при разрушении коркового слоя кости и при прорастании опухоли в мягкие ткани, т. е. уже в позднем периоде развития заболевания.

При этом своеобразные из менения возникают в отслаивающемся периосте с образованием на границе дефекта коркового слоя и пораженных опухолью мягких тканей характерного «козырька» или «треугольной шпоры», распо ложенной под углом к длинной оси кости.

Определенное диагно стическое значение имеет обнаружение так называемых «спикул» – реактивных костных разрастании, образующихся в мягких тканях при прорастании в них опухоли. «Спикулы» на рентгенограммах об разуют характерный радиакальный рисунок, располагаясь перпен дикулярно к длинной оси кости.

В зависимости от степени оссификации остеосарком, разли чают остеопластические, остеолитические или смешанные вариан ты опухоли. При оценке истинного интрамедуллярного и мягкотканного распространения опухоли простое рентгенологическое за ключение должно быть дополнено данными компьютерной томо графии (КТ) и, если возможно, магнитно-резонансной томогра фии (МРТ).

Радиоизотопное сканирование костей позволяет выявить нако пление радиоактивного препарата в области первичной опухоли и метастатических очагов других костей, которые встречаются при мерно в 5% случаев. Компьютерная и магнитно-резонансная томо графии могут помочь в диагностике распространенности опухоле вого процесса.

Артериография необходима при планировании органосохранного лечения. Однако с появлением МРТее роль значительно уменьшилась.

Около 10-20% больных имеют клинически выявляемые мета-стазы в период установления первичного диагноза заболевания. Лег кие – первая локализация их у 90% детей.

Поэтому конвенциальная рентгенография грудной клетки в двух проекциях с дополни тельной компьютерной томографией являются обязательными ме тодами обследования при установлении стадии заболевания и по следующего планирования лечения.

Около 10% детей с метастазами в легких, выявленными при установлении диагноза, имеют метаста­тические очаги опухоли в других костях. Для их выявления исполь зуется радиоизотопное исследование с радиоактивным технецием.

Опухоли костей

Опухоль кости у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей.

Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы.

У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних.

Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами.

Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

КТ левого бедра. Объемное образование (оссифицированная энхондрома) в нижней трети диафиза бедренной кости.

Опухоли костей

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно.

Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы).

Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами.

На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки.

При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы.

Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение.

На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом.

В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза.

Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли – “костно-хрящевой экзостоз”, локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена.

Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности.

При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика.

При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

КТ левого бедра. Оссифицированная энхондрома бедренной кости (этот же пациент).

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли.

На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев.

Прогноз благоприятный.

КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин.

Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями.

Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит.

Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика.

Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции.

Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия.

Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом.

Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования.

Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений.

На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия.

При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции.

При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Остеома у детей: причины, разновидности, диагностика и методы лечения

Опухоль кости у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Остеома представляет собой доброкачественное опухолевое образование костной ткани, для которого характерен медленный постепенный рост. Это новообразование имеет четкие границы, оно – не метастатично и не перерождается в злокачественную форму.

Часто его возникновение объясняется генетическими факторами (наследственной предрасположенностью). Может никак себя не проявлять в течение длительного времени, а если и проявляет, то, в основном, головными болями и глазными аномалиями. Как правило, остеома появляется у пациентов детского и подросткового возраста, а так же у взрослых пациентов в основном в возрасте до 21 года.

У взрослых и детей остеома имеет одинаковую симптоматику, диагностируется одинаковыми методами и лечится тоже одинаково.

Проявление остеомы у ребенка

Причины возникновения

Точного ответа на вопрос о первопричине возникновения этого заболевания медицина сегодня дать не может.

Среди факторов, которые способны спровоцировать появление остеомы вообще и у детей в частности, чаще всего выделяют генетическую предрасположенность. Статистика показывает, что примерно в половине всех диагностированных случаев появления этого новообразования родители пациентов имели такой же диагноз.

Кроме того, выделяют еще несколько факторов, которые, по мнению специалистов, могут стать причиной появления остеомы у пациентов детского и взрослого возраста:

  1. наследственность;
  2. передача заболевания от матери новорожденному;
  3. болезни соединительной ткани;
  4. разного рода инфекционные заболевания;
  5. травмы (особенно повторные);
  6. переломы;
  7. переохлаждение.

Внешние признаки

Клинические проявления этого заболевания достаточно разнообразны, у детей и пациентов зрелого возраста чаще всего совпадают, и зависят, в первую очередь, от места локализации опухоли и стадии ее развития (размеров).

Если остеома у ребенка расположена в области головы, то ее вид зависит от нее расположения на пораженной кости.

Остеома, расположенная на внешней стороне кости, выглядит как твердое и плотное новообразование с гладкой поверхностью, обычно не вызывающее у детей никаких болезненных ощущений и нарушений функций близлежащих органов.

Если остеома, локализованная в области головы ребенка, расположена на внутренней стороне кости, то она может сопровождаться следующими неприятными симптомами:

  1. нарушениями памяти;
  2. головными болями;
  3. повышается давление внутри черепной коробки;
  4. возможны припадки (наподобие эпилептических).

Остеома челюсти у ребенка

Если остеома появилась под паутинной оболочкой мозга, то ее симптомами чаще всего бывают различные нарушения гормонального фона.

Рекомендуем прочитать:  Остеома

Если остеома локализовалась в области придаточных пазух носа, то она проявляется в виде различных глазных патологий, а именно:

  • опущение века (птоз);
  • разный размер зрачков (анизокория);
  • двоение в глазах (диплопия);
  • выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
  • снижение остроты зрения.

Для остеомы длинных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой или плечевой) у детей и взрослых характерно отсутствие каких-либо ярко выраженных клинических симптомов. В большинстве случаев этот вид остеомы у ребенка обнаруживают случайно, в основном, во время рентгенологического исследования конечностей.

Помимо собственно самой остеомы, различают такие ее виды, как остеоидная остеома (синоним: остеоид-остеома) и остеофиты.

Остеофиты

Бывают наружными и внутренними:

  1. внутренние остеофиты (по-другому – эндостозы) прорастают в канал костного мозга кости ребенка. Чаще всего одиночны, но бывают случаи множественных опухолей. Течение болезни обычно не сопровождается выраженной симптоматикой. Обнаруживаются обычно случайно при рентгенологическом обследовании;
  2. наружные остеофиты (по-другому – экзостозы). Как следует из их названия, образуются на поверхности кости. Причиной их появления и развития могут быть различные патологические процессы, хотя их появление возможно и без видимых причин. На костях лица, черепа и таза часто встречается как раз последняя разновидность наружных остеофитов. Проявлений развития этих новообразований может не быть вообще, либо они появляются как косметический дефект, либо, при сдавливании соседних областей, проявляться соответствующими симптомами. Были зафиксированы случаи, когда развитию болезни сопутствовали деформация костей и перелом ножки наружного остеофита.

Рекомендуем прочитать:  Фиброаденома молочной железы

Чаще всего встречаются экзостозы. Они локализуются сна внешней поверхности кости и имеют форму полусферы («гриба»). Возникновение остеофитов – экзостоз происходит в период гормонального развития ребёнка.

Диагностика у ребёнка

Для постановки диагноза «остеома» как взрослым пациентам, так и детям, используют следующие методы обследований:

  • внешний осмотр;
  • пальпация;
  • рентгенологическое обследование;
  • компьютерная томография (если необходимо);
  • магниторезонансная терапия (всего организма на предмет обнаружения множественных остеом);
  • гистологические обследования. Во время анализов образцов, взятых у больных детей или взрослых, выявляется содержащая большое число сосудов остеогенная ткань. Также возможно выявление очагов склерозирования и образование областей волокнистой кости.

Последствия и осложнения

Как возможные осложнения и последствия выделяют:

  1. сильные головные боли (схожие с мигренью);
  2. трудности или отсутствие возможности сфокусировать глаза на предмете;
  3. спонтанные судороги;
  4. результатом сдавливания опухолью нервов и нервных окончаний велик риск нарушения или полного прекращения их нормального функционирования, а также риск возникновения сильных болевых ощущений;
  5. проблемы с дыханием (вплоть до его полной остановки) и сердечной деятельностью (так же вплоть до ее прекращения) по причине отсутствия биоэлектрической активности;
  6. внезапные сокращения мышц, тремор.

Лечение

Лечением детской остеомы занимаются специалисты разного профиля: хирурги, нейрохирурги, травматологи, ортопеды. Выбор специалиста зависит от локализации опухоли и стадии ее развития.

Единственным методом терапии этого доброкачественного новообразования является хирургическое вмешательство. Однако, если болезнь не вызывает у ребенка никаких неприятных или болезненных ощущений, то в таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением у врача.

Удаление остеомы также может быть назначено в косметологических целях, если она портит внешний облик ребенка.

При обнаружении у ребенка симптомов, похожих на внешние признаки остеомы, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Главное – не паникуйте. Вы можете также узнать об этой болезни как можно больше.

Ни в коем случае не пытайтесь лечить детей самостоятельно!

Ваша самая главная задача – поддержать и успокоить ребёнка и донести до него, что ничего страшного не случилось и эта болезнь успешно лечится.

Рекомендуем прочитать:  Остеома лобной пазухи

Если Вы обратились со своим ребенком и его жалобы похожи на проявление остеомы, доктор проводит осмотр и пальпацию появившегося уплотнения с целью устаовить этиологию и патогенез заболевания. Далее назначаются все необходимые обследования для точной постановки диагноза (рентген, при необходимости – КТ, МРТ).

Когда диагностика подтвердила наличие остеомы и ее локализацию– либо назначается лечение, либо врач продолжает наблюдать за развитем заболевания без кардинально вмешательства.

Терапия практически всегда – хирургическая и назначается в случаях, когда имеет место сильная костная деформация, что мешает нормальной жизни и развитию ребенка.

При проведении хирургической операции специалисты иссекают ядро опухоли и проводят резекцию близлежащего участка кости с захватом небольшой области здоровой костной ткани, которая поражена этой опухолью.

Другого способа вылечить остеому, кроме как оперативное вмешательство, ни для детей, ни для взрослых попросту нет.

Профилактика

Увы, в настоящий момент никаких конкретных мер профилактически данного вида заболевания не разработано. Поэтому следует соблюдать все общие профилактические меры. К такого рода мерам относятся:

  1. здоровый образ жизни с полным отказом от вредных привычек;
  2. владение информацией медицинского характера о своем генеалогическом древе, включая наследственных заболеваний;
  3. прием детьми комплекса витаминов (после консультации с врачом);
  4. повышенное внимание к своим детям с целью раннего выявления симптомов заболеваний и прочих патологий;
  5. регулярное прохождение ребенком плановых врачебных осмотров.

responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Голова и шеяОперацияРуки и ногиТуловище

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.