Невроз по МКБ 10: код ситуационного невроза, навязчивых движений и депрессии

Содержание

Невроз по МКБ 10: код ситуационного невроза, навязчивых движений и депрессии

Невроз по МКБ 10: код ситуационного невроза, навязчивых движений и депрессии

Чёткого и однозначного определения невроза в медицине не существует.

Это обобщающее, собирательное название всех психических отклонений, которые носят затяжной характер, но являются обратимыми.

Само наличие упоминания нервной системы часто вызывает заблуждение и заставляет думать о том, что то или иное нарушение этой группы имеет отношение только к нервной системе и касается психики опосредованно.

На самом деле большая часть неврозов — это психические нарушения.

Невроз по МКБ 10 — это коды с F40 по F48.

Сюда относятся фобии, тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное, диссоциации и другие состояния, которые имеют преимущественно психические симптомы.

Сам же невроз код по МКБ 10 не имеет, поскольку это не заболевание, не нарушение, не расстройство и собственного синдрома у него нет.

Это лишь условное наименование, которое имеет достаточно зыбкое отличие от психоза.

Невроз — это не болезнь, а условное наименование многих психологических нарушений, и потому кода в МКБ у него нет

Откуда берётся «тяга» к неврозам?

Это заблуждение далеко не случайно… Людям кажется, что если они имеют дело с расстройством нервной системы, то это вполне объяснимо тяжелыми условиями жизни, стрессами, но психами таких больных назвать нельзя.

А вот психопатию во всех проявлениях рассматривают в качестве чего-то совершенно нежелательного и опасного.

Всё относительно. При желании шизофрению можно описать в качестве невроза, поскольку она связана с мышлением, а то, в свою очередь, с деятельностью высшей нервной системы. Правда, никто не знает, как именно.

Не знают учёные и того, чем в действительности являются мысли.

Иногда эти искусственные попытки выделить неврозы в отдельную группу, с последующим её обособлением, приводят к неприятным последствиям.

Так, с вероятностью 80% можно ожидать, что невролог, который специализируется на так называемой вегето-сосудистой дистонии может начать лечение человека с явным тревожным расстройством исключительно по привычной схеме, которая иногда исключает современные антидепрессанты.

В результате состояние больного может ухудшиться на глазах. Переход же его от невролога к психотерапевту, и изменение схемы лечения, прежде всего медикаментами, позволит купировать симптомы уже в течение первого месяца. Лечение впереди может быть долгим, но работоспособность и социальная адаптация вернутся уже на второй месяц.

Другое последствие этой «тяги» к неврозам более забавно, чем опасно.

Стоит увидеть:  Постшизофреническая депрессия

Иногда не только обычные люди, но и специалисты вынашивают какие-то невероятные диагнозы и даже пытаются найти их коды.

Таким образом появилась «невротическая депрессия», которой в МКБ 10 как таковой нет, но надо же куда-то отнести, раз уже изобрели.

Относят к коду F48, который соответствует неврастении.

Тогда саму же депрессию часто описывают в качестве реактивной, а источником внутреннего конфликта становится стресс.

Ряд симптомов неврастении просто не может не наблюдаться при любой депрессии, а жизнь без стрессов практически невозможна.

Так что — не придерёшься, всё очень строго.

Выражение «все болезни из-за нервов» вполне обоснована

Бесспорно то, что каждый больной сам имеет право сделать выбор: рассматривать ему свои проблемы через призму старого советского слогана «Все болезни от нервов» или нет. Однако самообманом тоже заниматься не следует. Если у вас проблемы, которые связаны с психикой, то и схему поведения, лечения нужно формировать исходя из этого, а не прятаться за неинформативными определениями.

Странности псевдомедицинской терминологии

С терминами у нас вообще наблюдаются постоянные странности.

Кто и по какой причине их изобретает остаётся неизвестным.

К примеру, обретает популярность некий ситуационный невроз, кода по МКБ 10 у которого тоже нет.

Что это такое можно понять только из самого названия.

Невроз, который возникает в определённых ситуациях. Ну и что? О чём речь? О фобии или панических атаках, тревоге? Ничего не понятно…

ОКР — это невроз, но в этом случае есть опасность шизофрении

Бывают и ситуации, когда термины дублируют друг друга.

Особой сложности это не вызывает.

Невроз навязчивых состояний в МКБ 10 имеет тот же код, что и обсессивно-компульсивное расстройство — F42.

Это просто второе название одного и того же явления. Само же оно не может быть чётко и однозначно отделено от шизофрении.

Если бы можно было говорить о лёгкой форме последней да ещё и выделить ряд уникальных особенностей протекания, то это и было бы ОКР.

И в тоже время его можно относить к неврозам, поскольку известны случаи очень долгой ремиссии ОКР после проведения соответствующей терапии.

Правда, многое зависит от того, как это было выявлено.

Сам факт того, что больные перестали слишком часто мыть руки или считать предметы вокруг себя ещё не говорит о том, что к ним не приходят мысли.

Даже если они могут купировать симптомы без медикаментов — это ещё не является признаком полной победы.

Панический страх перед психической патологией тоже можно отнести к области неврозов, особенно если он принимает не совсем адекватные черты.

Панический страх перед неврозом — это уже невроз

Если с состояниями всё допустимо и объяснимо, то встречается и более путающая терминология — почти медицинская, а это хуже всего.

Невроз навязчивых движений, где код по МКБ 10, конечно, отсутствует.

Сперва можно даже подумать, что речь идёт про нервный тик, но анализ ситуации покажет, что так называют компульсивное поведение при ОКР.

Если больной считает, что ему нужно 100 раз проверить все приборы перед сном, то он двигается, не сидит на месте. Вот поэтому — движения… Ну очень «научная» логика.

Психические проблемы — это не приговор, а иногда они могут стать причиной для ликования…

Выводы

Попробуем сделать несколько выводов из изложенного выше…

  1. В подавляющем большинстве случаев невроз — это точно такой же психоз, но не такой трагичный и иногда носит обратимый характер.
  2. Даже если речь идёт о психосоматических заболеваниях, то всё равно главенство за психикой, за тем что она способна сделать с человеком.
  3. Увлечение неврологией часто мешает врачебной практике. Так, действенные методики избавления о панических атак появились только после того, как синдром стали считать отдельным психическим нарушением и лечить методами психотерапии.

На самом деле понимание того, что у какого-то состояния имеются исключительно психические корни должно вселять оптимизм, а не уныние.

К примеру, если у человека канцерофобия и он долгое время боялся того, что у него рак, а теперь понял, получил подтверждение, уверен, что это всё только страхи в сознании, то ему нужно плясать от счастья.

Невроз во многом схож с психозом, но не так трагичен

Можно и не пить никаких антидепрессантов или антипсихотиков.

Рака нет! Всё это было лишь терзающими построениями сознания. Всё, бояться уже нечего…

Вряд ли это счастье охватило бы человека, если бы оказалось, что рак у него на самом деле.

Невроз навязчивых движений у взрослых и детей

Невроз по МКБ 10: код ситуационного невроза, навязчивых движений и депрессии

Depressia911.ru  —  Невроз  —  Невроз навязчивых движений у взрослых и детей

Невроз навязчивых движений представляет собой одно из проявлений обсессивно-компульсивного расстройства и возникает при наличии повышенной тревожности, страха. Навязчивые действия выглядят как неосознанное покачивание или подергивание головой, рукой или ногой. Может проявляться также навязчивым морганием или движениями губ, сокращениями мышц лица.

Мкб невроза навязчивых движений не выделяет как отдельное заболевание. Невроз навязчивых движений в мкб 10 относится шифра F42 — обсессивно-компульсивное расстройство. Выделяется три составляющие проявления невроза навязчивых движений, которые встречаются как в совокупности, так и по отдельности:

  • когнитивная — навязчивые внезапные мысли, возникающие без объективных внешних причин (обсессии);
  • двигательная — повторяющиеся навязчивые движения и действия (компульсии);
  • аффективная — неблагоприятные чувства, эмоции, тревоги, которые больной не способен контролировать или устранить усилием воли.

Считается, что когнитивная составляющая влечет за собой компульсии и негативные аффекты, но при некоторых формах расстройства у пациента может наблюдаться только одна или две составляющие проявления заболевания. Более подробно невроз навязчивых состояний мы разобрали в этой статье.

Больной при этом находится в адекватном состоянии, его поведение не отклоняется от нормы, восприятие внешнего мира не нарушено. При неврозе навязчивых движений у взрослых осознание наличия патологии сопровождается попытками подавления негативных симптомов силой воли.

Желание контролировать симптомы не дает положительных результатов, поскольку не устраняет причину заболевания.

Причины возникновения

Причиной зачастую выступает длительный внутренний конфликт потребностей и возможностей их удовлетворения. Моральные травмы способствуют развитию заболевания.
Невроз навязчивых движений у детей провоцируется испугами, ссорами, страхами и направленными на ребенка агрессивными действиями.

Подвергать ребенка заболеванию может также принуждение к той деятельности, которую он не желает выполнять. Обратить особое внимание следует на психоэмоциональную атмосферу дома и в семье, где живет ребенок, а также на методы воспитания.

Зачастую родители сами являются побуждающим фактором в возникновении у ребенка нервозности.

В группе риска находятся люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, вегето-сосудистой дистонией, сниженным иммунитетом, психическими патологиями, родовыми травмами, а также с неправильным распределением физической и умственной нагрузки на организм. Болезни инфекционного генеза также неблагоприятно воздействуют на нервную систему.

Симптомы у взрослых

Кроме непроизвольных часто повторяющихся тиков и движений, распространенные симптомы невроза навязчивых движений у взрослых:

  • особенности поведения — педантичность, страх инфекций и бактерий, частое мытье рук, повышенная брезгливость, страх острых предметов и пр.;
  • ипохондрические наклонности — приписывание себе несуществующих болезней и частое посещение больниц;
  • непредсказуемые навязчивые мысли и идеи;
  • определенные ритуальные действия — подергивание ногой, хождение по ровной линии, обхождение каких-либо предметов или мебели;
  • проблемы со сном;
  • потливость или приступы озноба.

Симптоматика невроза навязчивых движений слишком индивидуальна и может проявляться в каждом конкретном случае по-разному.

Важно своевременно выявить, диагностировать и не допустить дальнейшего развития более серьёзных симптомов.

Невроз навязчивых движений у подростков проявляется как вышеперечисленными симптомами, так и девиантным поведением. Подросткам присуще отклоняющееся от норм морали поведение в школе или семье.

Симптомы у детей

Доктор Комаровский описывал невроз навязчивых движений у детей как расстройство психики ребенка и ее аффективной составляющей. Истоки кроются в психотравмирующих событиях. Он подчеркивал, что это расстройство поддается лечению после устранения его причин.

Первостепенная цель родителей, по Комаровскому – это вовремя выявить отклонения ребенка и не прибегать к самолечению, а обратиться к специалистам.

Детский невроз навязчивых движений, симптомы которого включают в себя не только всевозможные ритуальные и нелепые действия, может проявляться в следующем:

  • недержание мочи;
  • пониженный аппетит;
  • неконтролируемое сокращение мышц глаз;
  • тики головы;
  • скрежет зубами;
  • не полностью осознаваемое обгрызание ногтей;
  • проблемы со сном и засыпанием;
  • компульсии в форме прикусывания губ, потирания рук, почесывания носа и пр.;
  • выдергивание своих волос, на поздних стадиях — трихофагия (поедание волос).

Перед тем, как лечить невроз навязчивых движений у детей, следует обратить внимание на то, что нелепые безобидные действия могут сами исчезнуть в процессе взросления. При более сложных формах компульсивных движений и тиков необходимо срочное обращение к врачу. Подобные расстройства способны тормозить развитие психической и умственной сферы детей.

Лечение невроза навязчивых движений

Неврозом навязчивых движений у взрослых и детей занимается врач — психотерапевт или невролог. Перед тем, как лечить невроз навязчивых движений, врач должен провести качественную диагностику, выявить симптомы и предполагаемые причины расстройства.

Лечение невроза навязчивых движений состоит из назначения лекарственных препаратов, консультаций психотерапевта и сеансом психотерапии. Врач помогает пациенту устранить причины возникновения расстройства — чаще всего это страхи и тревоги.

Когнитивно-поведенческая психотерапия корректирует неадекватные стереотипы поведения больного, анализируя и купируя последствия психотравмирующих событий, если последние имели место быть.

Седативные препараты в совокупности с психотерапией назначаются и детям. Родителям незачем пугаться этого факта — опытный специалист назначит только те лекарства, которые не будут негативно воздействовать на здоровье ребенка. Рецепты назначаются индивидуально, среди популярных лекарств выделяются: сонапакс, глицин, персен и пр.

Домашнее лечение

Самостоятельное употребление любых медикаментов не рекомендуется и может ухудшить ситуацию. Седативное воздействие оказывают некоторые народные методы, которые желательно перед применением обсудить с лечащим врачом:

  • проблему засыпания и раздражительности поможет купировать тёплая вода с одной столовой ложкой меда перед сном;
  • расслабляющие ванны перед сном с седативными растениями и морской солью – можно использовать мяту, пустырник, мелиссу;
  • детям помогают занятия танцами, йога, арт-терапия;

Родителям запрещается ругаться в присутствии ребенка с неврозом навязчивых движений, а также наказывать его за проявляющиеся симптомы.

Ситуационный невроз: классификация и лечение неврастении

Невроз по МКБ 10: код ситуационного невроза, навязчивых движений и депрессии

Часто люди сталкиваются с таким диагнозом, как невроз, во время которого человека беспокоит масса симптомов, не угрожающих жизни и не чреватых серьезными последствиями, однако значительно усложняющих жизнь и мешающих полноценно жить.

Так как самочувствие человека не улучшается с каждым днем, а становится лишь беспокойнее, необходимо обратиться за квалифицированной помощью грамотного специалиста. Если не было оказано своевременное лечение, вследствие невроза может развиться поражение внутренних органов и жизнеобеспечивающих систем организма.

Такие незначительные, казалось бы, изменения могут повлечь за собой серьезные последствия, которые сложнее и дольше поддаются лечению.

Одним из самых распространенных видов является ситуационный невроз, который называется неврастенией по МКБ-10. Некоторые люди несерьезно относится к подобным проявлениям, считая их не опасными наравне с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и других органов. Однако не нужно недооценивать последствия недуга.

С течением болезни человек ощущает не только физический дискомфорт, но и внутреннее психологическое беспокойство, поэтому данный недуг требует обязательного лечения, которое зависит от симптоматических проявлений и степени запущенности болезни. Иногда человек попросту не отдает себе отчет в том, что с ним происходит, ссылаясь на переутомление на работе или вследствие физических нагрузок.

Невроз и провоцирующие факторы

Невроз представляет собой группу расстройств, которые имеют психогенную природу происхождения, однако они не обусловлены конкретными нарушениями психической деятельности, воздействующими на разум.

Обычно подобные состояния появляются в результате перенапряжения, тяжелого умственного труда, переживаний, потерь, неудовлетворенности жизнью, которые откладывают отпечаток на психике, травмирую ее.

Существует ряд факторов, провоцирующих появление невроза:

  • наследственная предрасположенность, соматические расстройства;
  • социально-психологические неполадки, проблемы в семье, на работе, непонимание окружающих;
  • личностные особенности человека, чрезмерная чувствительность.

Проявления невроза

Причины ситуационного невроза до сих пор не изучены полноценно, ведь каждый раз современная медицина сталкивается с новыми проявлениями и возникновением новых клинических картин. Неврозы появляются на фоне неразрешенных психологических проблем, неудовлетворенных желаний.

В будущем все эти проблемы приводят к перенапряжению, усталости и полной апатии.

Такие вещи травмируют человеческую психику и проводят к неврозу, неврастеническим состояниям, которые люди переживают по-разному: кто-то с легкостью преодолевает трудности, а кто-то замыкается в себе, что приводит к хроническим стрессам и депрессиям.

Симптоматика

Пациенты с ситуационным неврозом обычно жалуются на следующие проявления недуга:

  • быстрая утомляемость, нехватка жизненных сил и энергии;
  • несдержанность в эмоциях, плаксивость, обидчивость;
  • неудовлетворенность жизнью, предвзятое отношение к своим результатам;
  • снижение внимания, рассеянность, проблемы с памятью;
  • высокая степень возбудимости от различных внешних раздражителей: яркого света, громкого звука, неприятных скрипов, шелеста и т.д.;
  • частые головные боли, мигрени;
  • беспокойство сна, его отсутствие;
  • проявление симптоматики ВСД (чрезмерная потливость, скачки АД, онемение конечностей, озноб);
  • половые дисфункции, усиливающиеся при постоянных переживаниях и тревогах из-за этого.

Человек отдает себе отчет в том, что с ним происходит, но не в состоянии самостоятельно преодолеть проявления недуга. Тревожные мысли и переживания полностью овладевают человеком и лишь усугубляют со временем психическое состояние пациента, не давая ему полноценно жить и развиваться.

Острая форма приступа

В любом случае, причина нервного расстройства – регулярный стресс, возникающий от одной конкретной ситуации или в процессе нескольких.

Если человек к ней адаптирован, возникает проблема, с которой не всегда получается бороться самостоятельно.

Это и спасает больного от истощения без того слабой нервной системы, ведь если бы он смирился с подобным состоянием, желания лечится и выхода из этого порочного круга не возникло бы. А такое развитие событий влечет за собой проблемы серьезнее.

Пациент с диагнозом ситуационного невроза требует поддержки, ведь порой справка о подтверждении болезни дает ему повод для оправдания своей беспомощности и бездеятельности, тем самым он хочет получить сочувствие и сострадание к себе.

Диагностические методы и лечение

Диагностировать состояние невроза невозможно лишь на основании клинических анализов и личностного осмотра пациента. Для этого необходимы специальные методы и приема невропатологов, личностные беседы, опросы близких людей, которые прояснят клиническую картину, характер проявлений и поведение пациента.

При легких формах используются методы психотерапии, во время которых между врачом и пациентом происходит обычный диалог. В ходе него разбираются поступки, причины переживаний, пересмотр действий. С помощью беседы врач наталкивает человека на иное виденье ситуации, которую можно воспринимать иначе и не так близко к сердцу.

На более запущенных стадиях применяется гипноз, вследствие которого на подсознательном уровне происходит внушение и перенаправление в действиях относительно жизненных ситуаций.

Также врач может назначить комплексное лечение, включающее и медикаментозную терапию. В зависимости от психического состояния назначаются стимулирующие или успокаивающие средства, которые ослабляют проявления симптоматики.

Важно вовремя обратиться за помощью и не допустить осложнений психики, которое влечет сложные нарушения и более продолжительное лечение. Помимо медицинских методов терапии важно найти отвлечение от проблем дома, заняться любимым делом, найти новое хобби и увлечение. Это поможет абстрагироваться от навязчивых тревожных мыслей и быстрее прийти в норму.

Внести изменения в психологическое состояние помогут занятия спортом. Необходимо подобрать направление без тяжелых физических нагрузок, но снимающее напряжение, накопленное за день. Это может быть бег, фитнес, занятия в бассейне и пр.

Невроз по МКБ 10

Невроз по МКБ 10: код ситуационного невроза, навязчивых движений и депрессии

К соматическим проявлениям неврозов относят:

  • Головные боли, возникающие без какой-либо причины и совершенно внезапно, тремор конечностей, боли в районе сердца и брюшной полости, в мышцах, частый стул.
  • Повышенная утомляемость, отсутствие достаточного количества энергии, апатия.
  • Головокружения и плохая ориентировка на местности, общие нарушения работы вестибулярного аппарата. Возможны обмороки.
  • Повышенное потоотделение, не зависящее от условий внешней среды.
  • Нарушения работы системы половых органов.
  • Расстройства сна и пищеварения.

Расстройство сна — один из симптомов невроза

В психическим проявлениям неврозов относят:

  • Постоянная напряженность, человек постоянно находится в состоянии сжатой пружины.
  • Больного постоянно мучают негативные мысли навязчивого характера.
  • Ухудшается память, человек становится рассеянным.
  • Повышается раздражительность, больной находится постоянно в состоянии неопределённости и противоречивости.

Код по МКБ-10

F40-F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Фарм. гр.Вещество Препараты для лечения
Бады — витаминно-минеральные комплексыВещество не описаноОстеопан

Национальные рекомендации по лечению

Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых

Описание

      Невроз (новолат. Neurosis, происходит от -греч. Νεῦρον — нерв; синонимы — психоневроз, невротическое расстройство) — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению.

Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом.

Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор не получил однозначного определения.

Симптомы

      Психические симптомы:       * Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).       * Нерешительность.       * Проблемы в общении.       * Неадекватная самооценка: занижение или завышение.       * Частое переживание чувств тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.

      * Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.       * Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.       * Раздражительность (неврастения).

      * Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.       * Плаксивость.       * Обидчивость, ранимость.       * Тревожность.       * Зацикленность на психотравмирующей ситуации.       * При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности.

      * Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры.       * Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.       Физические симптомы:       * Головные, сердечные боли, боли в области живота.

      * Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности.       * Головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.       * Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.

      * Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).       * Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.

      * Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии.       * Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.

      * Иногда — снижение либидо и потенции.

Причины

      Причина невроза: психическая травматизация личности.       Психотравмирующая ситуация оказывает патогенное воздействие при наличии определённых условий, прежде всего — особенностей личности.

Ведущими среди этих особенностей являются гиперактуализация неблагоприятных воздействий и/или событий и придание им чрезмерной биологической или социальной значимости.       Условия развития невроза. Выделяют три основные группы условий, способствующих или препятствующих развитию неврозов: биологические, социальные и психогенные.       1.

Биологические условия развития невроза.       А). Наследственная предрасположенность. Отдельные невротическиесостояния (например, панический синдром) чаще встречаютсяпредставителей одной генеалогической линии.       Б). Пол (невроз реже возникает у мужчин).       В). Возраст (невроз чаще развивается в пубертатном и климактерическом периодах).

      Г). Конституциональные особенности человека (к неврозам более склонны астеники).       Д). Перенесённые и текущие заболевания, снижающие резистентность организма.       2. Социальные условия развития невроза.       А). Особенности профессиональной деятельности (например, информационные перегрузки, однообразие трудовых операций).

      Б). Неблагополучное семейное положение.       В). Неудовлетворительные бытовые условия.       Г). Особенности сексуального воспитания и.       Д). Неудобное рабочее место или транспорт. Нередки случаи развития неврозов из-за неправльного выбора автокресла для детей.       3. Психогенные условия развития невроза.       А).

Личностные особенности (индивидуальный способ мышления, восприятия, поведения и реагирования на воздействия у данного человека).       Б). Психические травмы в детстве.

      В). Психотравмирующие ситуации (например, тяжёлая болезнь или утрата близких, служебные или «академические» трудности и некоторые другие).

Формирование невроза определяется не только непосредственной реакцией личности на патогенное воздействие, но и более или менее длительным процессом анализа (в клинике это обозначают термином «идеаторная переработка») индивидом сложившейся ситуации, её последствий, боязнью невозможности приспособиться к сложившимся обстоятельствам.

Лечение

      Лечение неврозов проводится индивидуально в зависимости от происхождения заболевания. В первую очередь необходимо установить происхождение заболевания, чтобы назначить эффективное лечение. Зачастуюв основе происхождения неврозовлежат те же гены, которые являются причиной эндогенной депрессии.

В этих случаях высоко эффективен прием антидепрессантов с противотревожным действием. Первые эффекты лечения (например, улучшение сна) появляются уже на следующий день после начала лечения, другие (например, общая тревожность в течение дня) чаще начинают уменьшаться к концу 1-ой недели лечения.

Длительность приема антидепрессантов, как правило, составляет около 1 месяца, затем проводится постепенное снижение их дозы (в течение 2-3 недель). В случаях, когда причиной невроза является переутомление, необходимо восстановить энергетические способности нервной системы.

Для этого применяются препараты, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в головном мозге, витамины. Очень важно наладить сон, что позволит восстановить нормальную работу нервной системы.

В тех случаях, когда причиной невроза являются психологические причины и зацикленность на тревожных мыслях, переживаниях, обязательным компонентом лечения является психотерапия.

Хорошо помогает обучение техникам расслабления – в результате сам человек получает возможность регулировать свое состояние, устраняя тревогу, прорабатывая тревожные ситуации. Применение трнквилизаторов для лечения неврозов.

В некоторых случаях прием транквилизаторов необходим для нормализации сна и устранения тревоги в течения дня, особенно на ранних этапах лечения, когда еще не накопился эффект других лекарств. Однако длительный регулярный прием транквилизаторов приводит к появлению зависимости, синдрома отмены (усиление симптомов заболевания в случае отмены транквилизаторов), ухудшает память и внимание (вплоть до невозможности их восстановления до исходного уровня). Необходимо помнить, что транквилизаторы действуют лишь на симптомы заболевания, не устраняя его причину, поэтому вылечиться с их помощью невозможно. 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Диагностические критерии для неврозов в Международной Классификации Болезней (ICD-10)

Исследовательские диагностические критерии МКБ-10для диагностики неврозов и аффективных расстройств

F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)

A. Рекуррентные панические атаки, не связанные со специфическими ситуациями или предметами, а часто случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы). Панические атаки не связаны с заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни.

Ситуационный невроз – мкб 10, что это, симптомы, причины, лечение

Невроз по МКБ 10: код ситуационного невроза, навязчивых движений и депрессии

Что такое ситуационный невроз? На самом деле очень многие люди страдают им, но даже не подозревают об этом. В наше время слишком много причин для подобных расстройств. Неврозы могут сопровождаться различными симптомами, как чисто психологического, так и психосоматического характера. Рассмотрим признаки ситуационного невроза, механизмы его возникновения и способы, как можно избавиться.

Стадии невротического расстройства

Невротические реакции, повторяющиеся часто, рано или поздно переходят в невроз. Как скоро это произойдет, зависит от силы и продолжительности воздействия ситуации на организм.

Но стоит понимать, что невроз – это не заболевание, а обратимое функциональное расстройство. В силу своего невежества многие думают, что невротик – это кто-то вроде сумасшедшего. Но это огромное заблуждение. На самом деле 80% людей страдающих неврозами не подозревают о своем расстройстве. А таких среди нас намного больше, чем кажется. Фактически каждый 2-3 житель большого города – невротик.

Стадии развития ситуационного невроза:

  • Ослабленное состояние организма, которое способствует развитию психосоматических симптомов, а позже может привести к возникновению болезни.
  • Острое расстройство нервной системы.
  • Хронический невроз.
  • Невротическое состояние переходит в натуру человека (меняются характер, поведение, черты личности).

Понятия «ситуационный невроз» нет в МКБ-10, так как болезнью данное состояние не является. Но в справочнике есть несколько пунктов, которые соответствуют этому расстройству. Об этом будет более подробно упоминаться ниже.

Хотя, неврозы не относятся к соматическим или психическим заболеваниям, они должны лечиться в обязательном порядке. К их терапии следует подходить максимально серьезно. Находясь в таком состоянии, человек чувствует себя очень плохо, ему необходима квалифицированная помощь.

Причины возникновения ситуационного невроза

Основной причиной ситуационных неврозов служат деструктивные реакции человека на то или иное событие, неумение или нежелание адекватно оценивать сложившуюся обстановку, неумение отстаивать свои права, интересы, выражать свои истинные желания и намерения.

Также это результат осознанного или неосознанного подавления своих истинных желаний и потребностей.

Подобные паттерны поведения люди могут впитать в себя еще в детстве, копируя поведение своих близких (родителей, родственников, старших сестер, братьев, друзей, учителей).

Иногда подобные формы реакции появляются в процессе уже взрослой жизни.

По сути, невротическое поведение – это некая защитная реакция психики. Человек не может в данный момент справиться с возникшей проблемой и закрывается от нее. Но внутренний конфликт никуда не исчезает. Напряжение остается как в теле, так и в нервной системе.

ЦНС ослабевает и постепенно начинают проявляться уже физические симптомы.

Яркий пример ситуационного невроза, который наверняка случался и с вами:

Вам нахамил продавец в магазине, но вы предпочли сдержаться, чтобы не выглядеть нелепо в глазах других людей, хотя внутри все кипело и вам очень хотелось ответить, поставить несчастного на место. Вам кажется, что вы успокоились, но придя домой сорвались на детях, потому что те шумели.

Потом вы провели весь вечер в плохом настроении, потому что остался осадок от оскорбления и неприятное чувство, что сорвались на детей. Вы даже не осознали, что выплеснули свой энергетический заряд, который предназначался для обидчика, на близких. Это невротическая реакция.

А стоило бы просто высказать в максимально культурной форме то, что вы действительно думали и хотели высказать в момент конфликта, ваш внутренний заряд был бы исчерпан и вы чувствовали бы себя хорошо.

Распространенные причины возникновения ситуационного невроза:

  • смерть близких;
  • производственные конфликты;
  • конфликты в семье;
  • межличностные конфликты;
  • конфликты внутри личности;

Семейные конфликты — это одна из самых частых причин возникновения такого расстройства, как невроз!

Психологические конфликты – причины неврозов

Расстройство чаще всего возникает на базе создавшихся в сознании конфликтов, которые встречаются двух видов:

  1. Внешние. Они характеризуются несоответствием требований ситуации с реакцией на нее больного.
  2. Внутренние. Это борьба логических умозаключений и желаний.

Ситуации, которые приводят к невротическому конфликту:

  1. Востребованные. Сложность принятия решения, когда нужно остановиться на одном из двух одинаковых по силе желаний.
  2. Неугодные. Воздействие отрицательных эмоций, когда необходимо выбрать какое-либо из неблагоприятных направлений.
  3. Неоднозначные. Перегрузка сознания, которому приходится найти подходящую цель среди неоднозначных направлений, где имеются положительные и отрицательные качества.

У некоторых людей есть способность реагировать на трудную ситуацию целым букетом неврозов: слабые люди попросту защищаются неврозами от трудностей. «Сердечные приступы» и патологические страхи становятся единственной возможностью добиться помощи других.

Сила психической травмы и симптомы зависят не только от ситуации, но и от особенностей организма: характера, пола, возраста, воспитания, образования, профессии. Это признает МКБ-10. Поэтому один человек нейтрализует травму, а другой бездействует, что приводит к невротическим конфликтам.

Онлайн запись к врачу в любом городе России

Острая форма ситуационного невроза – симптомы

Причиной ситуационного нервного расстройства является стресс, который возник от конкретной ситуации, если человек не адаптирован к ней или не может разрешить ее так, как бы ему хотелось. Об этом пишется в МКБ-10 в категории под кодом F43.

Данное состояние спасает больного от дальнейшего истощения нервной системы. Если невротику станет уютно в своем статусе, то он может подсознательно не захотеть возвращаться к норме, отталкивая от себя все методы лечения. И это опаснее всего.

Внешне он может постоянно говорить о том, как ему плохо и как он хотел бы быть здоровым, но глубоко внутри он сам будет противиться своему восстановлению. Такая реакция, чаще неосознанная, в психологии называется вторичной выгодой болезни.

Когда больной приносит домой свой диагноз о неврозе (ситуационного или любом другом) на бланке поликлиники, у него появляется реальный шанс уличить своих родственников и близких ему людей в том, что они довели его до такого состояния.

Причины подобного поведения больного:

  1. Он хочет получить сочувствие.
  2. Надеется, что таким образом ему не придется решать возникшие трудности (уход от проблемы).
  3. Ищет оправдание своей бездеятельности и беспомощности.
  4. Пытается манипулировать поведением близких и окружающих людей.

Часто это дает положительные результаты даже без курса лечения, т. е. «виновники» нервного расстройства начинают вести себя хорошо:

  • Муж прекращает пьянство.
  • Дети начинают слушаться.
  • Родственники перестают вмешиваться во внутренние дела семьи.
  • Сотрудники становятся учтивыми.

Острая форма может длиться от 1–2 часов до нескольких месяцев и закончиться стабилизацией состояния организма или переходом в следующую стадию – хроническую с сохранением симптомов. Об этом говорится в МКБ-10 при описании болезни с кодом F43.2. На результат может повлиять не столько лечение, сколько настрой больного.

Неврозы чаще всего посещают тех, у кого есть к ним предрасположенность. В группу риска входят люди, имеющие родственников, страдающих психоэмоциональными расстройствами, — потому что большинство неврозов передаются генетически. Ранимые, чувствительные, а также одинокие люди тоже имеют повышенный шанс «за-неврозиться».

Если причина расстройства не устранена, то ситуационный невроз может затянуться на долгие годы. Невротик перестает верить в свое выздоровлении. Даже медикаментозное лечение не помогает. Собственно, неврозы очень плохо поддаются лекарственной терапии, так как их корень всегда кроется в психике.

Организм, ослабленный болезнью, легко может подвергнуться другому стрессу, как предупреждает F43.0 МКБ-10.

Затянувшийся невроз способен носить волнообразный характер: то затихать до полного исчезновения симптомов, то вновь появляться при соответствующих обстоятельствах.

У невротика часто возникает чувство жалости к себе. Могут приходить мысли о неудавшейся жизни: больному начинает казаться, что к нему всегда относились несправедливо. Он зачастую становится «героем сложной судьбы» и хвастается своими неприятностями. Любые разговоры окрашиваются в негативные оттенки.

Классификация неврозов по МКБ-10

Невроз по МКБ 10: код ситуационного невроза, навязчивых движений и депрессии

На правах рекламы:

Медицина – это, без сомнения, точная наука, а любой уважающий себя врач просто обязан быть педантом. Иначе он просто занимает чужое место. Именно поэтому врачи так любят все классифицировать. Самой современной классификацией болезней является МКБ-10. Невроз по МКБ-10 классификации относится к психическим заболеваниям.

А если говорить серьезно, то эффективное определение и лечение заболеваний невозможно без удобной классификаций заболеваний, построенной на основе последних достижений медицинской науки. Мы постоянно обнаруживаем новые заболевания, практически ежедневно узнаем что-то новое о старых недугах – все эти знания необходимо систематизировать.

В настоящее время такая международная классификация создана – это МКБ-10. Это последняя международная классификация всех известных нам заболеваний, принятая в 1989 году и на сегодняшний день является общепринятой в медицинском мире классификацией диагнозов.

МКБ-10: что это

МКБ-10 была принята более двадцати пяти лет тому назад, но раз в десять лет классификация пересматривается, и в нее вносятся дополнения, ибо медицинская наука в настоящее время стремительно развивается. Основным прогрессивным нововведением, которое было внесено в эту классификацию, является новый буквенно-цифровой код для каждого заболевания или патологического состояния.

Ранее код состоял только из цифр, что значительно уменьшало диапазон возможных обозначений для болезней. Теперь код заболевания может находиться в диапазоне от А00,0 до Z99,9.

Первая классификация была предложена Бертильоном в далеком 1893 году. Принял ее международный статистический институт.

Чтобы лучше понимать важность принятия новых классификаций и внесения корректив в старые, можно сказать, что эти работы ведутся под руководством Всемирной Организации Здравоохранения.

Для чего вообще нужна МКБ-10 и почему такими вопросами занимаются на самом высоком медицинском уровне? А дело тут вот в чем. Медицинская наука стремительно развивается: изысканиями в этой области занимаются десятки тысяч человек, находящихся в разных странах мира.

Эффективное средство против онкологических заболеваний ищут в десятках лабораторий: в США и Европе, в Японии и Китае. И для того чтобы ученые могли обмениваться данными своих исследований, свободно понимать друг друга, им нужна определенная стандартизация.

Именно для этого и нужны классификации, подобные МКБ-10.

Интернет дает возможность хирургу из США виртуально присутствовать на операции в Японии и делиться своим опытом. Для этого также нужны единые мировые стандарты.

Последнюю версию классификации (МКБ-10) специалисты считают оптимальной и удачной. Кроме более удобного обозначения, которое получает каждый код, в нее внесены и еще многие улучшения.

Так, например, значительно расширена группировка заболеваний глаза, уха, сосцевидного отростка. Часть заболеваний было внесено в группу «Болезни крови и кроветворных органов». В главную классификацию были внесены внешние факторы.

МКБ-10 состоит из двадцати одного раздела (или класса). Это большие группы заболеваний и патологий, собранные по определенным признакам. В разделах находятся рубрики, каждая из которых имеет трехзначный код и подрубрики (их обозначает четырехзначный код).

В разделе под номером пять находятся психические расстройства. Именно в этом классе находятся невротические расстройства, что мы привыкли называть невроз.

Невроз и его место в МКБ-10

С самого начала следует сказать, что термин «невроз» вообще изъят из новой классификации. Теперь подобные патологии называются «невротическим расстройством».

Прежде всего, очень важным является тот факт, что данный вид заболевания находится именно в разделе, посвященном психологическим заболеваниям. Хотя, мы еще не до конца понимаем причины и механизмы развития такой патологии, как невроз.

Однако одной из наиболее популярных гипотез его происхождения является та, которая говорит о связи этого заболевания с психическими расстройствами.

В этом смысле МКБ-10 является для медиков чем-то похожим на периодическую систему химических элементов, созданную Дмитрием Ивановичем Менделеевым.

В ней каждый элемент находится на своем месте вследствие своего атомного строения и свойств, которые являются его результатом.

В какой-то степени это справедливо и для классификации болезней: некоторые заболевания меняют свое месторасположение в разделах по мере того, как ученые больше узнают об их природе и причинах которые их вызывают.

Как уже было сказано, в МКБ-10 термин «невроз» заменен на «невротическое расстройство». В этом отношении МКБ-10 больше напоминает американскую классификацию DSM. Хотя, определение этого заболевания в новой классификации практически не изменилось. Подобные расстройства в МКБ-10 находятся с F40 по F48. В этом разделе расположены следующие рубрики:

  • F40. Фобические тревожные расстройства: к ним относятся агорафобия, социальные фобии, другие аналогичные расстройства.
  • F41. Панические расстройства.
  • F42. Навязчивые мысли: к этой группе относятся навязчивые ритуалы и действия, обсессивно-компульсивные расстройства.
  • F43. Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации.
  • F44. Диссоциативные расстройства.
  • F45. Соматофорные расстройства.
  • F48. Другие невротические расстройства.

Ситуационный невроз

Одним из наиболее распространенных видов невротических расстройств является ситуационный невроз, который по классификации МКБ-10 относится к паническим расстройствам (иногда называют панической атакой). Подобный невроз возникает как реакция человека на определенную ситуацию, которая по какой-то причине вызывает у него сильный стресс.

Подобные проявления могут возникать не только в связи с действительно реальной угрозой (панику может вызывать и ожидание угрозы). Подобный невроз имеет ярко выраженные вегетативные симптомы, к ним относятся головная боль, повышенное потоотделение, головокружение, одышка, тахикардия, тремор конечностей.

Кроме вегетативных симптомов этот невроз характеризуется и психическими симптомами. Он очень часто сопровождается фобиями: боязнью смерти, одиночества (или людных мест), страх сумасшествия, страх нового панического приступа.

Этот невроз может вызывать подобные приступы довольно часто (раз в месяц или даже в неделю). Это заболевание может иметь тяжелые социальные последствия для больного, связанные с порицанием окружающих, невозможности поддерживать нормальные отношения с людьми, проблемами на работе.

Диагностировать это заболевание довольно сложно, так как его клиническая картина во многом похожа на проявления других болезней. Панические атаки могут быть последствием некоторых психических заболеваний (депрессии).

Относительно причины, которая вызывает данную патологию, единого мнения пока не существует. Есть мнения, что подобные симптомы вызывает недостаток в организме нейромедиаторов, другие специалисты винят наследственность или сбои взаимодействия между отделами вегетативной нервной системы.

Есть и психологические объяснения этому феномену. Психологи считают, что панические атаки могут вызывать личностные конфликты, вытесненные глубоко за пределы сознания.

Лечение является стандартным для невротических расстройств: сочетание психотерапевтических методов и лекарственных препаратов. Для медикаментозной терапии применяют антидепрессанты и транквилизаторы, обычно их приходится принимать не меньше шести месяцев. Хорошие результаты дает психотерапия, но при лечении этого недуга она также занимает много времени.

Советуем посмотреть:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.