Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение, при беременности

Содержание

Нцд при беременности что это такое

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение, при беременности

Усталость с самого утра, бессонница, плохая память, боли в области сердца. Чаще всего, выслушав такие жалобы, врач ставит диагноз “нейроциркуляторная дистония” (НЦД). По разным данным этой патологией страдают 20-30% населения.

Нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония) — это функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, возникающее в результате расстройства нервной и эндокринной регуляции, имеющее множественные клинические проявления и характеризующееся благоприятным прогнозом.

Причины нейроциркуляторной дистонии:

острый или хронический стресс, переутомление;

инфекции верхних дыхательных путей;

гормональные перестройки (пубертатный период, менструации, беременность и роды, климакс и др.);

хронические алкогольная и табачная интоксикации.

Симптомы НЦД

Дебют (первые проявления) НЦД возникает обычно в детстве. Симптомы болезни и их проявления крайне разнообразны и сугубо индивидуальны.

Трудно найти двух больных НЦД, которые одинаково описывали бы свой недуг. Относительно универсальными являются лишь следующие моменты:

состояние улучшается при отвлечении внимания, при выполнении важного дела, — особенно если деятельность сопровождается приятными эмоциями;

люди, болеющие НЦД, являются, как правило, метеочувствительными, плохо переносят как сильную жару, так и холод, не выносят душных помещений; приступ болезни может спровоцировать поездка в забитом транспорте, сауна, избыточная инсоляция;

ухудшение состояния сопровождается обычно тягостным чувством тревоги, страхом смерти, иногда люди впадают в панику, боятся оставаться в одиночестве.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: разновидности, симптоматика и методики лечения

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это симптомокомплекс, который проявляется в виде нарушения работы органов сердечно-сосудистой и нервной системы, и возникает за счет нарушения регулирования тонуса сосудов на фоне отклонений в работе периферической и центральной вегетативной системы.

Многие наши читатели для лечения СКАЧКОВ ДАВЛЕНИЯ и гипертонии активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Она не является самостоятельной нозологической единицей, но в сочетании с другими патогенными факторами может провоцировать развитие заболеваний с психосоматическим компонентом. НЦД характерна для подростков и молодых людей.

Ее признаки фиксируются примерно у 25-80% школьников, при этом чаще всего симптомы встречаются у городских жителей, что говорит об эндогенных причинах возникновения этого состояния. Очень редко данный полиэтиологический синдром встречается у населения в возрасте старше 40 лет.

Виды и различия

По кардиальному типу. Также называют функциональной кардиопатией. Проявляется нарушениями в проводимости и ритмичности работы сердечной мышцы: брадикардии, тахикардии, экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада.

Все жалобы связаны с болями различного характера и дискомфортом в области сердца. Больные очень ярко описывают симптоматику, что очень характерно для пациентов с нейроциркуляторной дисфункцией.

По гипертоническому типу. Характеризуется повышением систолического артериального давления и незначительным увеличением диастолического.

По гипотоническому типу. В этом случае у пациентов наблюдается стойкое снижение артериального давления – ниже 95/60 мм рт. ст. у женщин и 100/60 мм рт. ст. – у мужчин. Частот

Источник

Нейроциркуляторная дистония: причины, признаки, типы, лечение

Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии (НЦД) одна — нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония ( вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая дисфункция, синдром вегетативной дистонии) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

Почему так случается?

Вегетативная нервная система пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга. Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение, при беременности

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение, при беременности

Термин нейроциркуляторная дистония звучит гораздо реже, чем вегетососудистая дистония. Из-за схожести симптомов многие путают эти понятия, а также не обращают внимания на определенные проявления синдрома, диагностика которых необходима для выбора верной тактики лечения.

Прежде чем обращаться к специалисту за квалифицированной помощью, стоит внимательно прислушаться к собственному организму, чтобы понять, какие именно симптомы типичны для конкретного случая, а также разобраться, что означает НЦД по смешанному, кардиальному, гипертоническому и гипотоническому типу.

Понятие нейроциркуляторной дистонии

Под дистонией понимают изменение тонуса патологического характера. Ключевым различием между различными видами дистонии является раздел нервной системы, работа которого нарушена.

 В случае с ВСД затронута вся вегетативная нервная система, обеспечивающая функционирование внутренних органов человека, желез и сосудов.

НЦД же является комплексом расстройств, которые затрагивают исключительно сердечно-сосудистую систему.

При нейроциркуляторной дистонии пациент, как правило, обращает внимание на проблемы с сердцем или давлением. Именно эти симптомы являются отличительной чертой НЦД.

Однако при этом стоит учитывать, что проблемы с сердцем могут быть вызваны и другими заболеваниями, которые протекают параллельно с вегетососудистой дистонией и не зависят от нее.

Именно поэтому для постановки верного диагноза крайне важно пройти комплексное обследование у специалистов разного профиля.

Как заметить нарушения

В целом дистония — не отдельное заболевание, поддающееся лечению, а лишь комплекс симптомов. Ее проявления разнообразны: от резких скачков давления и колющей боли в сердце до проблем с пищеварением, сонливости и быстрой утомляемости.

Принято считать, что в подавляющем большинстве ВСД связана с психогенными причинами, притом не только очевидными расстройствами. К появлению симптомов может привести стресс, некомфортная рабочая обстановка, нарушения режима сна и бодрствования.

Симптомы дистонии в первую очередь наводят человека на мысль о наличии конкретного заболевания.

Из-за этого пациенты обращаются к специалистам узкого профиля, которые, проведя обследование, не обнаруживают нарушений в работе отдельных органов.

В такой ситуации многие отказываются от дальнейшей диагностики и привыкают к проявлениям симптомов, ошибочно считая, что при отсутствии заболевания избавиться от них уже не удастся.

Еще одна проблема в диагностике дистонии — сопутствующие заболевания.

Так, в случае с нейроциркуляторной дистонией по смешанному типу, который характеризуется резкими скачками давления и болями в левой части грудной клетки, у пациента могут диагностировать заболевание сердечно-сосудистой системы со схожими симптомами.

В таком случае все усилия направляются на борьбу с болезнью, однако, лечение может оказаться не таким успешным, как ожидалось. Дело в том, что при борьбе только с основным заболеванием, без внимания к дистонии, симптомы могут сохраниться, что мешает определить верную тактику лечения.

Типы НЦД

Нейроциркуляторная дистония считается наиболее распространенной формой синдрома. Принято выделять несколько типов НЦД:

  1. Кардиальная. Для нее характерны преимущественно нарушения в функционировании сердца.
  2. Гипертензивная (гипертоническая). Характеризуется повышением артериального давления.
  3. Гипотензивная (гипотоническая). Отличается понижением АД.
  4. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Сочетает нарушения сердечной деятельности и давления.

Классификация нейроциркуляторной дистонии зависит и от причин ее возникновения.

Так, НЦД может развиться из-за инфекционных заболеваний (инфекционно-токсическая), гормональных сбоев (дисгормональная), постоянного физического утомления или перенапряжения, психологических проблем (неврологическая), врожденных и наследственных особенностей организма. Выделяют также смешанную этиологию заболевания.

Причины и диагностика

Симптомы смешанной НЦД, которую диагностируют у 70% пациентов с дистонией, могут развиться у человека любого возраста. У подростков она наблюдается в связи с ростом организма, гормональными изменениями, большое влияние на состояние оказывает и переутомление — физическое и психическое.

У взрослых же факторов для развития НЦД по смешанному типу гораздо больше — к ней могут привести стрессы, нарушения режима сна и отдыха, интоксикации, в том числе алкогольные и табачные, неправильное питание, серьезные физические нагрузки. Кроме того, у женщин гормонозависимая дистония часто проявляется во время беременности, а также после абортов, в связи с нарушением функционирования яичников, в период наступления климакса.

Согласно статистике, наиболее распространенная причина развития синдрома — длительное психологическое напряжение, серьезный стресс или психологическая травма.

Однако в том случае, если симптомы появились именно после стресса, нельзя сразу исключать наличие и других причин дистонии. Кроме того, велика вероятность, что смешанная НЦД развилась на фоне иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для верной диагностики необходимо пройти ряд обследований, в числе которых:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • гормональный анализ крови.

Данные обследования помогают одновременно исключить заболевания, симптомы которых можно принять за проявления НЦД по смешанному типу, а также выявить причины дистонии. С той же целью стоит обратиться к кардиологу, эндокринологу, терапевту, вертебрологу, инфекционисту — тем специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний, способных вызвать появившиеся симптомы.

Для пациентов с НЦД любого типа в целом характеры быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации и внимания.

Кардиальный тип НЦД характеризуется учащенным сердцебиением, аритмией, тахикардией и кардиалгией. Для нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу характерно повышение давления, которое, как правило, происходит незаметно для человека.

Выявить этот симптом можно только путем регулярного измерения АД. Гипотензивная НЦД, в свою очередь, отличается сосудистой недостаточностью.

Помимо пониженного давления, для нее характерны головные боли и мышечная слабость, пациенты часто жалуются на озноб.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу сочетает в себе симптомы кардиологического типа с симптомами гипотензивного или гипертензивного. Именно симптомы НЦД по смешанному типу вызывают больше всего проблем при диагностике: они характерны для очень широкого ряда заболеваний.

Лечение НЦД по смешанному типу

Ключевое место в лечении смешанной нейроциркуляторной дистонии занимают процедуры, не связанные с приемом медикаментов. Основная задача при борьбе с синдромом — укрепить способность организма адаптироваться к изменениям в окружающей среде таким образом, чтобы стрессы или нервное перенапряжение не приводили к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы.

Борьба со смешанным типом НЦД порой требует радикального изменения образа жизни, человеку необходим самоконтроль и сила воли. Первой рекомендацией, как правило, становится соблюдение режима сна и питания, и эффективность этой меры зависит исключительно от самого пациента.

Медикаментозное лечение зависит от типа НЦД. В случае нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу назначаются бета-адреноблокаторы, аналогичное лечение показано и при НЦД по гипертензивному типу. В случае же гипотензивной НЦД назначаются повышающие давление препараты, а также ноотропы, которые улучшают кровообращение.

Нейроциркуляторная дистония смешанного типа требует совмещенного лечения на основе существующих симптомов. При этом особое внимание стоит обратить на сочетаемость препаратов.

К примеру, в том случае, если при нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу среди симптомов присутствуют и учащенное сердцебиение, и гипотония, прием седативных медикаментов стоит исключить: они помогут нормализовать сердечный ритм, но усугубят состояние человека, если он испытывает проблемы с концентрацией и сонливость.

Особенно внимательно следует подходить к лечению НЦД по смешанному типу при беременности. Ряд медикаментозных препаратов ввиду их возможного влияния на плод придется исключить, поэтому терапия в таком случае основана на нормализации образа жизни и психологической помощи.

Практика лечения НЦД по смешанному типу свидетельствует о том, что во многих случаях гораздо эффективнее медикаментозного лечения оказываются аутотренинги и рациональная психотерапия.

А наиболее эффективным способом является проработка у психолога, гипнолога, напримера, Никиты Валерьевича Батурина.

Понимание сути НЦД, осознание благоприятного прогноза играет важную роль в борьбе с симптомами.

Кроме того, психологическое состояние пациента, его готовность к проявлениям синдрома оказывают влияние на тяжесть  симптомов.

Проработка стрессовых ситуаций, первоисточника дистонии с психологом позволяет постепенно сократить частоту и продолжительность болей в области сердца или нарушений артериального давления, а со временем и полностью избавиться от них.

Позитивное влияние на ход лечения оказывают и медитативные практики, которые помогают и бороться с причиной смешанной НЦД в том случае, если они обусловлены психологическими факторами, и нормализовать режим отдыха.

Помимо этого, для нормализации сна и деятельности сердечно-сосудистой системы в целом полезны ряд физиотерапевтических процедур. В комплекс лечения стоит включить ЛФК, массажи, лечебные души и ванны, рефлексотерапию, которые подходят для лечения НЦД по смешанному типу при проявлении кардиальных и гипотензивных симптомов.

Прогнозы

Смешанная нейроциркулярная дистония не приводит к развитию сердечной недостаточности или иных опасных для жизни человека нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Однако это не значит, что со временем на фоне синдрома не может развиться другое заболевание, причиной которого станут совершенно иные факторы.

Именно поэтому после диагностирования НЦД по смешанному типу нельзя отказывать от регулярных обследований, цель которых — контроль функций сердечно-сосудистой системы.

Также следует помнить о том, что связанные с НЦД сбои в работе сердца повышают риск развития гипертонии, то есть хронического повышения артериального давления.

Чем позже диагностирована НЦД и начато лечение, тем выше шанс хронической формы, и, следовательно, ее негативных последствий.

Именно поэтому к специалистам необходимо обращаться при появлении первых симптомов, даже если необъяснимые боли в сердце или скачки давления проявляются относительно редко. Поводом для диагностирования НЦД по смешанному типу считается проявление симптомов в течение месяца.

Влияние ВСД на течение беременности и родов, современные подходы к лечению

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение, при беременности

Вегетососудистая дистония (ВСД) у беременных встречается очень часто. Эта патология редко появляется внезапно с наступлением беременности. Чаще она имеется у женщины до формирования плода. Вегетососудистая дистония при беременности протекает в более тяжелой форме, чем до зачатия ребенка.

У беременных чаще наблюдается ВСД по смешанному типу

Проблема синдрома вегетативной дисфункции актуальна сегодня во многих областях медицины (кардиология, неврология, психиатрия, гинекология, акушерство, а также педиатрия). ВСД встречается у детей и подростков, у женщин, мужчин. Определенных статистических данных по частоте встречаемости ВСД у беременных нет.

В акушерской практике проблеме вегетососудистой дистонии у женщин уделяют большое внимание, так как заболевание может ухудшать течение беременности, приводить к гестозам, преждевременным родам, выкидышам.

Наличие болезни может также повлиять на дальнейшее развитие ребенка после рождения (задержка роста, наследственная предрасположенность к вегетативным нарушениям, синдром гиперактивности).

Большинство исследований по вегетативной дисфункции проводили у детей и подростков, так как распространенность болезни среди этой группы пациентов значительно выше. Этот факт можно объяснить несформированной нервной системой, а также гормональными изменениями в период роста ребенка. У девочек подростков заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Понятие, разновидности, клинические проявления вегетососудистой дистонии

Клинические симптомы ВСД

Вегетососудистая дистония – это патологическое состояние, вызванное нарушением работы вегетативной нервной системы. У пациента наблюдается расхождение функций между симпатической и парасимпатической отделами.

Вегетативные структуры отвечают за работу всех систем организма, поэтому при их дисфункции могут проявляться различные типы ВСД.

Вегетативную дистонию классифицируют по преобладанию определенного клинического синдрома.

Типы ВСД

РазновидностьСимптомы
КардиальныйБоли в области сердца, изменения в сердечном ритме, тревога, повышенное давление. Болевые ощущения в сердце не проходят при приеме нитроглицерина.
ГипотоническийСнижение артериального давления при стрессах или в покое, обморочные состояния, слабость, повышенная утомляемость.
ГипертоническийАртериальная гипертония при стрессовых ситуациях, физической нагрузке или в покое.
ВисцеральныйБоль в животе, непостоянный стул (диарея сменяется запором и наоборот).
ТахикардиальныйЧастота сердечного ритма достигает 140-160 ударов в минуту, гипертония, пульсация в висках, покраснение лица.
АстеническийСиндром хронической усталости, гипертермия до 37,5, тремор рук (дрожь).
РеспираторныйЗатрудненное дыхание, давящее ощущение в груди, зевота, ком в горле, сухой кашель, поверхностное дыхание.
СмешанныйВключает несколько видов.

Синдромы ВСД:

  1. Кардиоваскулярный (перепады артериального давления (высокое, низкое), изменения в сердечном ритме, сосудистые реакции, боли или неприятные ощущения в области сердца).
  2. Гипервентиляционный (учащенное дыхание, тяжесть в груди, одышка при волнении, невозможность полностью вдохнуть, головокружение).
  3. Синдром раздраженного кишечника (боли в животе, нарушение стула, частые позывы на дефекацию, диспепсические проявления (тошнота, рвота), патология глотания).
  4. Нарушения потоотделения (повышенная потливость, особенно ладоней, стоп).
  5. Цисталгия (боли в области мочевого пузыря, анализы мочи не изменены, частые позывы на мочеиспускание).
  6. Расстройства либидо.
  7. Изменения в терморегуляции (отклонение температурных показателей от нормы на фоне хорошего самочувствия, озноб).
  8. Психоневрологические проявления (плаксивость, раздражительность, нарушение режима и качества сна, головокружение, шум в ушах, головные боли).

Причины вегетативных нарушений

Факторы, провоцирующие вегетососудистую дистонию

Основными причинами ВСД считаются различные заболевание органов и систем, вредные привычки, наследственный фактор, стрессовые ситуации, психиатрические отклонения.

Причины:

  • наследственность;
  • гормональные изменения (половое созревание у подростков, становления беременности, менопауза);
  • эндокринопатии (болезни щитовидной железы, надпочечников, половых желез, поджелудочной железы);
  • неврологические и психиатрические отклонения, переутомление (стрессы, неврозоподобные состояния, панические атаки, эмоциональное и физическое перенапряжение);
  • патологии позвоночника и головного мозга (остеохондроз, травмы, опухоли, инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия);
  • хронические патологические состояния;
  • инфекции, отравления, аллергия;
  • курение, резкий отказ от курения, алкоголь;
  • изменение места жительства;
  • тип темперамента(меланхолик, холерик).

Проявления ВСД во время вынашивания плода, последствия

Впервые ВСД при беременности возникает из-за гормональной перестройки, которая происходит после зачатия. Гормональные изменения необходимы для поддержания жизнедеятельности плода, формирования плаценты, сохранения нормального тонуса матки.

На начальном этапе вынашивания плода наблюдается ВСД при беременности по гипотоническому типу. Пациентки часто отмечают низкое давление, головокружения, потемнение в глазах, головные боли, обмороки.

При ВСД по гипотоническому типы беременная предъявляет жалобы на головокружения и слабость

Если вегетативные нарушения уже имеются до зачатия, то течение болезни может отягощаться. Симптомы ВСД усиливаются в несколько раз. Часто возникает ВСД по смешанному типу при беременности.

Пациентки жалуются на боли за грудиной, которые не купируются нитроглицерином. Женщины отмечают перебои в работе сердца, сильное сердцебиение, тошноту, рвоту.

Симптомы ВСД у большинства пациенток усугубляют токсикоз на ранних и поздних сроках гестации.

Психические отклонения и беременность

ВСД может осложняться неврозами и паническими атаками. Эти состояния оказывают отрицательное влияние на течение беременности, увеличивают вероятность выкидышей на ранних сроках, а также преждевременные роды.

У женщин развивается тревога за будущего малыша. Стрессовые ситуации только ухудшают состояние пациенток. Наблюдается постоянная угроза выкидыша на всем протяжении вынашивания.

У таких женщин постоянно повышен тонус матки, что провоцирует нехватку кислорода у плода.

Панические атаки обостряются перед родами, а также в родовой период. Такие женщины часто очень бояться рожать, у них сильно выражен страх перед болью. Страх ослабляет интенсивность родовой деятельности, что грозит развитием гипоксии плода.

Паническая атака у беременной – это стресс для плода

Воздействие ВСД на плод и течение беременности

ВСД может спровоцировать различные осложнения течения. Согласно данным литературы, первый триместр беременности протекает хорошо.

Самым грозным осложнением у пациенток с ВСД является гестоз. Он проявляется во втором и третьем триместре вынашивания плода.

Гестоз беременных проявляется повышением артериального давления, нарушением функции почек, задержкой жидкости в организме, наличием белка в анализе мочи, представляет опасность для будущего ребенка. Гестоз может провоцировать фетоплацентарную недостаточность, преждевременную отслойку плаценты, а также задержку развития или внутриутробную гибель плода.

У большинства пациенток гестоз плохо поддается коррекции лекарственными препаратами. В связи с тяжестью состояния беременной и плода родоразрешение у женщин с ВСД и гестозом проводится на ранних гестационных сроках (32-33 недели).

В этот период увеличивается смертность детей после рождения, наблюдается сильная задержка развития, а также часто встречается патологии глаз у новорожденных (ретинопатия).

Планирование беременности при ВСД

Во время планирования беременности женщине необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза, а также назначения лечения вегетативных нарушений. ВСД способна провоцировать аменорею у женщин, нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции. Правильно подобранное лечение поможет облегчить и ускорить процесс зачатия.

На этапе планирования ребенка необходимо вплотную заняться лечением и профилактикой ВСД

ВСД не является противопоказанием к зачатию ребенка.

Если у женщины до беременности имеются психические отклонения (панические атаки, неврозы), ей необходима консультация психолога или психотерапевта. Тренинги, беседы, а также прием лекарственных препаратов поможет снизить выраженность клинических проявлений.

Лечение и диагностика ВСД у беременных

Дифференциальный диагноз при ВСД проводят с ревматизмом, болезнями сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца), аритмиями, артериальной гипертензией, легочной гипертонией, сосудистыми патологиями мозга.

К диагностическим мероприятиям относятся осмотр врача, сбор анамнеза, назначение лабораторных анализов (клинический и биохимический анализ крови), ЭКГ, ультразвуковое обследование сосудов шеи (при остеохондрозе), консультация невролога и психотерапевта. При необходимости проводят другие методы обследования.

При появлении симптомов ВСД при беременности пациентке необходимо обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу, в зависимости от выраженности клинических проявлений, а также преобладании клинических синдромов. При наличии неврозов, тревог, панических атак больной нужно посетить психолога или психотерапевта.

Лечение ВСД при беременности включает прием лекарственных средств, лечебную физкультуру, психотерапию, фитотерапию, народные методы, массаж, санаторно-курортное лечение. К общим мероприятиям терапии относятся нормализация режима сна, работы и отдыха.

Беременной рекомендуется снизить количество рабочих дней, больше гулять на свежем воздухе. Для пациенток с ВСД рекомендуются ежедневные пешие прогулки (1 час), легкие физические упражнения, правильное питание.

Диета при беременности и ВСД должна содержать достаточное количество фруктов, овощей, круп, мясных, молочных продуктов. Пациентке следует исключить соленые, жаренные, копченые, острые блюда.

Во время беременности при ВСД и панических атаках женщине нужно избегать ситуаций, которые провоцируют у нее страх и тревогу. Если женщина боится посещений врача, замкнутых пространств, темноты, то следует снизить вероятность возникновения таких ситуаций. Пациенткам показана психотерапия, тренинги, беседы, направленные на уменьшение приступов паники, преодоление страха.

Для лечения панической атаки часто применяют прогулки, физические упражнения, занятия йогой, плавание, дыхательную гимнастику. Эти мероприятия, по мнению врачей, помогают бороться с паникой, а также улучшить настроение, предотвратить возникновение депрессивных расстройств. Народная медицина предлагает употреблять настои на основе ромашки, мяты, валерианы, мелисы.

Лечить ВСД у беременных можно седативными лекарственными препаратами.

Самым безопасным средством считается Экстракт Валерианы в форме таблеток.

Антигипоксант и ангиагрегант

При наличии нарушений кровотока мозга, остеохондроза, фетоплацентарной недостаточности врач назначает соответсвующие препараты: Актовегин или Курантил. Они улучшают кровоток в головном мозге и сосудах плаценты.

При тяжелых признаках гестоза, вызванных ВСД, пациентке показана госпитализация в стационар с последующим назначением ноотропов, гипотонических препаратов (Магния сульфат).

При угрозе внутриутробной смерти плода решается вопрос о родоразрешении на ранних сроках гестации.

Заключение

Беременность и вегето-сосудистая дистония у женщин часто сопровождается паническими атаками.

Чтобы избежать осложненного течения беременности, снизить вероятность угрозы прерывания и гипоксии плода внутриутробно, необходимо вовремя обратиться к терапевту или неврологу.

При частых приступах паники следует посетить психотерапевта или психолога.Комплексный подход к лечению позволит сохранить беременность, выносить здорового малыша.

Всд при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение, при беременности

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) часто встречается у женщин, которые находятся в ожидании ребенка. Заболевание может по-разному проявляться в зависимости от причин, которые его спровоцировали.

В любом случае это считается осложнением перинатального периода и   требует контроля со стороны врачей.

Что такое ВСД при беременности? Каковы причины патологии? Как лечить и какие меры профилактики существуют? Об этом ниже в статье.

Что такое вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония – сложное комплексное заболевание, которое подразумевает нарушение работы вегетативной нервной системы человека.

В современной медицинской практике данную патологию называют иначе — соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы.

Часто под диагнозом ВСД скрываются более серьезные патологии и болезни. Как правило, заболевание является верхушкой айсберга и возникает на фоне нарушений работы соматической и нервной системы.

Провоцируется целым рядом психических расстройств. Во время беременности часто возникает на фоне изменений гормонального фона.

Встречается практически у каждой 3 беременной женщины. Часто будущие мамы не подозревают о наличии у себя такой патологии до наступления беременности.

После зачатия симптоматика становится более выраженной, и заболевание диагностируется проще.

Как проявляется

Не имеет строго определенных симптоматических признаков. Может проявляться по-разному в зависимости от причины, которая ее спровоцировала.

Наиболее частая симптоматика:

  • чувство страха без видимых причин;
  • тревожность и беспокойство;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • хроническое чувство усталости;
  • покраснение кожных покровов лица и шеи;
  • ощущение тепла на коже лица и шеи;
  • дрожание конечностей, в особенности рук;
  • руки и ноги холодные на ощупь;
  • чувство онемения в различных участках тела;
  • чрезмерное потоотделение.

Если вегето-сосудистая дистония имеет тяжелую степень развития, то к вышеперечисленным симптомам могут добавиться:

  • внезапная потеря сознания;
  • чувство головокружения;
  • головные боли или мигрени;
  • низкая концентрация гемоглобина в крови и анемия;
  • болезненные ощущения в области сердца;
  • отечность.

Если во время беременности женщина обнаружила у себя один или несколько симптомов из списка, то это серьезный повод как можно скорее обратиться к врачу за консультацией.  После прохождения дополнительного обследования специалист подтвердит или опровергнет диагноз.

Причины

ВСД при беременности имеет следующие причины:

Врачи придерживаются мнения, что причинами могут быть разные и даже нетипичные факторы. Это связано с тем, что дистония редко существует как отдельное заболевание. Чаще это побочный эффект уже имеющихся патологий.

Вышеперечисленные причины формируют определенную группу риска. Если у женщины наблюдается один из вариантов отклонений, то риск развития ВСД достаточно велик.

Во время беременности одной из самых распространенных причин патологии является изменение гормонального фона.

У женщины резко снижается количество одних биологических веществ и увеличение других. Это может негативно сказаться на работе периферической нервной системы.

Типы и сопутствующие симптомы

Врачи выделяют следующие типы вегето-сосудистой дистонии:

  • гипотоническая;
  • гипертоническая;
  • смешанная.

ВСД по гипертоническому типу при беременности проявляется сильными головными болями, которые часто переходят в мигрени. У будущей мамы могут наблюдаться панические атаки без причин, нервозность и чрезмерная тревожность.

Данный тип дистонии часто провоцирует сильных гестозов в последнем триместре перинатального периода.

ВСД по гипотоническому типу при беременности сопровождается развитием недостаточной работы плацента и возникновением анемии на фоне низкого гемоглобина в крови.

Как правило, женщины с данным видом патологии имеют недостаток массы тела. Ребенок часто получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что может стать причиной внутриутробной задержки развития и гипоксии.

ВСД по смешанному типу при беременности имеет самые тяжелые последствия. Женщина становится очень раздражительной, нервозной и эмоционально неустойчивой.

Сильно страдает плацентарное кровообращение. В большинстве случаев такой тип дистонии сопровождается патологиями развития ребенка.

Как протекает ВСД на разных сроках беременности

В первые 12 недель перинатального периода у женщин наблюдается обострение симптоматических проявлений ВСД. Это связано с тем, что в этот период организм только начинает адаптироваться к гормональным изменениям и своему новому статусу.

На фоне этого обостряются панические атаки, тревожность и чувство стража. Женщина становится очень эмоциональной и раздражительной.

Во втором триместре симптомы становятся менее выраженными, т.к. в это период организм уже адаптировался, а избыточной нагрузки от растущего плода еще не появилось. Поэтому многие беременные на сроке 13-28 недель отмечают улучшения в состоянии.

Начиная с 30 недели беременности, негативные проявления снова дают о себе знать в полных красках. Многие будущие мамы сталкиваются с явлением позднего токсикоза или гестоза. Это состояние достаточно опасно не только для женщины, но и для ребенка.

Как правило, в таких случаях беременную госпитализируют и оставляют под контролем врачей.

Независимо от срока беременности вегето-сосудистая дистония требует регулярного врачебного контроля.

Влияние болезни на плод

На фоне ВСД у матери у развивающегося ребенка могут возникнуть следующие осложнения и патологии:

  • внутриутробная анемия;
  • железодефицитный синдром;
  • кислородное голодание и гипоксия;
  • недостаточное поступление питательных веществ;
  • задержка внутриутробного развития;
  • внутриутробный ишемический инсульт;
  • недостаточный набор массы тела;
  • низкая активность работы иммунной системы;
  • задержка психического развития;
  • аутизм или умственная отсталость после рождения.

Достаточно часто женщины не относятся к дистонии с должной ответственностью. Однако, ребёнок, который развивается в утробе, воспринимает заболевание как очень серьезную патологию. Она крайне негативно сказывается на его здоровье и развитии.

Диагностика и лечение

Диагностика данного заболевания включает в себя:

  • консультацию невролога;
  • консультация психиатра;
  • обследования у специалистов для устранения первопричины.

Лечение ВСД при беременности назначается только врачом после того, как женщина пройдет комплексное обследование и будет установлена причина патологии.

На первых этапа терапия будет направлена на нормализацию психоэмоционального состояния женщины без использования лекарственных препаратов. Оно включает в себя:

  • уменьшение количества психологических раздражителей;
  • снижение физических нагрузок;
  • соблюдение режима дня;
  • нормализация периода сна и бодрствования;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание и питьевой режим.

Соблюдение этих рекомендаций помогает ввести дистонию в состояние ремиссии.

Если возникло обострение ВСД при беременности, подбирается допустимое медикаментозное лечение. Оно предполагает прием специальных седативных препаратов и антидепрессантов.

Если дистония развивается на фоне высокого уровня кровяного давления, дополнительно назначаются препараты, нормализующие его.

Осложнения

Вегето-сосудистая дистония провоцирует осложнения беременности. Наиболее часто встречаются:

  • патологии кровоснабжения в организме женщины и ребенка;
  • нарушения работу почек и выделительной системы женщины;
  • преждевременное старение плаценты;
  • отслоение плодных оболочек;
  • отслоение глазной сетчатки у женщины;
  • выкидыш;
  • преждевременное родоразрешение;
  • остановка развития беременности;
  • токсикоз и гестоз;
  • набор избыточной массы тела;
  • дисфункция щитовидной железы.

Можно ли беременеть при ВСД? Этот вопрос беспокоит каждую женщину, которая столкнулась с данным диагнозом.  Дистония не является противопоказанием к беременности. Поэтому не стоит отказываться от  этого прекрасного события. Однако такая беременность должна проходить под постоянным контролем врачей.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение, при беременности

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции.

Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце».

Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию.

Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции.

Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц.

Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин.

Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Нейроциркуляторная дистония

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем.

В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов.

Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии.

Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов.

Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем.

В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии.

Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония – самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.

Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются.

Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст.

, зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли.

Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст.

, которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость.

Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%.

Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии.

При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е.

пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола.

Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости.

В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается.

Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.