Нарушение водно-электролитного баланса: симптомы и лечение

Содержание

Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции

Нарушение водно-электролитного баланса: симптомы и лечение

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

  • Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
  • Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
  • Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
  • Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
  • Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
  • Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
  • Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
  • Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
  • Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
  • Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
  • Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
  • Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

  • жажда, сухость во рту;
  • отсутствие слёз;
  • снижение артериального давления;
  • частый пульс;
  • редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
  • заострение черт лица;
  • тёмные круги под глазами;
  • западение глаз;
  • снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
  • изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Основные проявления:

  • отёки ног;
  • отёки лица;
  • гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
  • асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
  • отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

  • снижение артериального давления;
  • мышечная слабость, вялые параличи;
  • перебои в работе сердца;
  • сердцебиение;
  • психические расстройства: апатия, раздражительность;
  • нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

  • редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
  • дискомфорт в груди;
  • головокружение;
  • слабость.

Гипернатриемия

  • отёки;
  • повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

  • судороги;
  • парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
  • приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

  • повышенная утомляемость;
  • слабость мышц;
  • редкий пульс;
  • нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

  • спастические боли в животе;
  • судороги;
  • раздражительность;
  • нарушение сна.

Гипермагниемия

  • слабость;
  • сонливость;
  • редкий пульс;
  • редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

  • Аспаркам, Панангин – калий, магний;
  • Магне В6 – магний и пиридоксин;
  • Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
  • Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

  • Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
  • Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

  • преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
  • рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
  • преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

  • растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
  • Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
  • раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
  • Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

Электролитный баланс и его нарушения в организме человека

Нарушение водно-электролитного баланса: симптомы и лечение

Электролитный баланс в организме человека – это равновесие анионов (калий, натрий и пр.) и катионов (органические кислоты, хлор и т.д).

Нарушения обмена калия

Роль калия в организме многогранна. Он входит в состав белков, что обусловливает повышенную потребность в нем при активации анаболических процессов. Калий участвует в углеводном обмене — в синтезе гликогена; в частности, глюкоза переходит внутрь клеток только вместе с калием. Он участвует и в синтезе ацетилхолина, а также в процессе деполяризации и реполяризации мышечных клеток.

Нарушения обмена калия в виде гипокалиемии или гиперкалиемии сопровождают заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно часто.

Гипокалиемия может быть следствием заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, а также при нарушениях процессов всасывания в кишечнике.

Она может возникать под влиянием длительного применения глюкозы, диуретиков, сердечных гликозидов, адренолитических препаратов и при лечении инсулином.

Недостаточная или неправильная предоперационная подготовка или послеоперационное ведение больного — бедная калием диета, вливание растворов, не содержащих калия,— также могут приводить к снижению содержания калия в организме.

Дефицит калия может проявляться чувством покалывания и тяжести в конечностях; больные ощущают тяжесть в веках, мышечную слабость и быструю утомляемость.

Они вялы, у них наблюдается пассивное положение в постели, медленная прерывистая речь; могут появиться нарушения глотания, преходящие параличи и даже расстройства сознания — от сонливости и сопора до развития комы.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются тахикардией, артериальной гипотензией, увеличением размеров сердца, появлением систолического шума и признаков сердечной недостаточности, а также типичной картиной изменений на ЭКГ.

Гипокалиемия сопровождается повышением чувствительности к действию мышечных релаксантов и удлинением времени их действия, замедлением пробуждения больного после операции, атонией желудочно-кишечного тракта. В этих условиях может наблюдаться и гипокалиемический (внеклеточный) метаболический алкалоз.

Коррекция гипокалиемии

Коррекция недостатка калия должна основываться на точном расчете его дефицита и осуществляться под контролем содержания калия и динамики клинических проявлений.

При проведении коррекции гипокалиемии необходимо учитывать и суточную потребность в нем, равную 50—75 ммоль (2—3 г). Следует помнить, что в разных солях калия содержится различное его количество. Так, 1 г калия содержится в 2 г калия хлорида, в 3,3 калия цитрата и в 6 г калия глюконата.

Гипокалиемия лечение

Препараты калия рекомендуется вводить в виде 0,5 % раствора обязательно с глюкозой и инсулином со скоростью, не превышающей 25 ммоль в час (1 г калия или 2 г калия хлорида). При этом необходим тщательный контроль состояния больного, динамики лабораторных показателей, а также и ЭКГ во избежание передозировки.

В то же время имеются исследования и клинические наблюдения, показывающие, что при выраженной гипокалиемии правильно выбранная по объему и набору препаратов парентеральная терапия может и должна включать значительно большее количество препаратов калия.

В отдельных случаях количество вводимого калия в 10 раз превышало рекомендуемые выше дозы; при этом не было гиперкалиемии. Однако, мы считаем, что передозировка калия и опасность нежелательных эффектов его реальны.

Осторожность при введении больших количеств калия необходима, особенно, если нет возможности обеспечить постоянный лабораторный и электрокардиографический контроль.

Гиперкалиемия причины

Гиперкалиемия может быть следствием почечной недостаточности (нарушено выведение ионов калия из организма), массивного переливания консервированной донорской крови, в особенности длительных сроков хранения, недостаточности функции надпочечников, повышенного распада тканей при травме; она может иметь место в послеоперационном периоде, при чрезмерно быстром введении препаратов калия, а также при ацидозе и внутрисосудистом гемолизе.

Симптомы

Клинически гиперкалиемия проявляется ощущением «ползания мурашек», особенно в конечностях. При этом возникают нарушения работы мышц, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, нарушения работы сердца в виде брадикардии. Типичные изменения ЭКГ заключаются в повышении и заострении зубца Т, удлинении интервала Р—Q, появлении желудочковой аритмии, вплоть до фибрилляции сердца.

Гиперкалиемия лечение

Терапия гиперкалиемии зависит от ее выраженности и причины. При выраженной гиперкалиемии, сопровождающейся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, показано повторное внутривенное введение кальция хлорида — 10—40 мл 10 % раствора.

При умеренной гиперкалиемии можно использовать внутривенное введение глюкозы с инсулином (10—12 ЕД инсулина на 1 л 5 % раствора или 500 мл 10% раствора глюкозы). Глюкоза способствует перемещению калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное.

При сопутствующей почечной недостаточности показано проведение перитонеального диализа и гемодиализа.

Наконец, надо иметь в виду, что коррекция сопутствующего нарушения кислотно-основного состояния — алкалоза при гипокалиемии и ацидоза при гиперкалиемии — также способствует устранению нарушений баланса калия.

Обмен натрия

Нормальная концентрация натрия в плазме крови составляет 125—145 ммоль/л, а в эритроцитах — 17—20 ммоль/л.

Физиологическая роль натрия заключается в его ответственности за поддержание осмотического давления внеклеточной жидкости и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной средой.

Дефицит натрия может развиться в результате его потерь через желудочно-кишечный тракт — при рвотах, поносах, кишечных свищах, при потерях через почки при спонтанной полиурии или форсированном диурезе, а также при обильном потоотделении через кожу. Реже это явление может быть следствием глюкокортикоидной недостаточности или избыточной выработки антидиуретического гормона.

Гипонатриемия причины

Гипонатриемия может возникать и при отсутствии внешних потерь — при развитии гипоксии, ацидоза и других причин, вызывающих повышение проницаемости клеточных мембран. В этом случае внеклеточный натрий перемещается внутрь клеток, что и сопровождается гипонатриемией.

Дефицит натрия вызывает перераспределение жидкости в организме: снижается осмотическое давление плазмы крови и возникает внутриклеточная гипергидратация.

Симптомы дефицита натрия

Клинически гипонатриемия проявляется быстрой утомляемостью, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, судорогами, нарушениями сознания.

Как видно, эти проявления неспецифичны, и для уточнения характера нарушений электролитного баланса и степени их выраженности надо определить содержание натрия в плазме крови и эритроцитах.

Это необходимо и для направленной количественной коррекции.

Гипонатриемия лечение

При истинном дефиците натрия следует использовать растворы натрия хлорида с учетом величины дефицита.

При отсутствии потерь натрия необходимы меры, направленные на устранение причин, вызвавших повышение проницаемости мембран, коррекция ацидоза, применение глюкокортикоидных гормонов, ингибиторов протеолитических ферментов, смеси глюкозы, калия и новокаина.

Эта смесь улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации проницаемости клеточных мембран, препятствует усиленному переходу ионов натрия внутрь клеток и тем самым нормализует натриевый баланс.

Гипернатриемия причины

Гипернатриемия возникает на фоне олигурии, ограничения вводимых жидкостей, при избыточном введении натрия, при лечении глюкокортикоидными гормонами и АКТГ, а также при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Кушинга.

Она сопровождается нарушением водного баланса — внеклеточной гипергидратацией, проявляется жаждой, гипертермией, артериальной гипертензией, тахикардией.

Могут развиваться отеки, повышение внутричерепного давления, сердечная недостаточность.

Гипернатриемия лечение

Гипернатриемия устраняется назначением ингибиторов альдостерона (верошпирон), ограничением введения натрия и нормализацией водного обмена.

Обмен кальция

В нормальном функционировании организма кальций играет важную роль. Он повышает тонус симпатической нервной системы, уплотняет тканевые мембраны, снижает их проницаемость, повышает свертываемость крови.

Кальций оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, активизирует макрофагальную систему и фагоцитарную активность лейкоцитов.

Нормальное содержание кальция в плазме крови составляет 2,25—2,75 ммоль/л.

Гипокальциемия причины

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта развиваются нарушения кальциевого обмена, в результате чего возникают либо избыток, либо дефицит содержания кальция в плазме крови.

Так, при остром холецистите, остром панкреатите, пилородуоденальных стенозах, возникает гипокальциемия вследствие рвоты, фиксации кальция в очагах стеатонекроза, повышения содержания глюкагона.

Гипокальциемия может возникать после массивной гемотрансфузионной терапии вследствие связывания кальция с цитратом; в этом случае она может носить и относительный характер вследствие поступления в организм значительных количеств калия, содержащегося в консервированной крови.

Снижение содержания кальция может наблюдаться в послеоперационном периоде вследствие развития функционального гипокортицизма, вызывающего уход кальция из плазмы крови в костные депо.

Гипокальциемия симптомы

Снижение содержания кальция в плазме проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, вплоть до тетании, слабостью, головокружением, тахикардией.

Гипокальциемия лечение

Терапия гипокальциемических состояний и их профилактика заключаются во внутривенном введении препаратов кальция — хлорида или глюконата. Профилактическая доза кальция хлорида составляет 5—10 мл 10 % раствора, лечебная — может увеличиваться до 40 мл.

Предпочтительно осуществлять терапию слабыми растворами — не выше 1-процентной концентрации.

В противном случае резкое повышение содержания кальция в плазме крови вызывает выброс кальцитонина щитовидной железой, что стимулирует его переход в костные депо; при этом концентрация кальция в плазме крови может упасть ниже исходной.

Гиперкальциемия причины

Гиперкальциемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта встречается гораздо реже, однако она может иметь место при язвенной болезни, раке желудка и других заболеваниях, сопровождающихся истощением функции коры надпочечников.

Гиперкальциемия проявляется мышечной слабостью, общей заторможенностью больного; возможны тошнота, рвота.

При проникновении значительных количеств кальция внутрь клеток могут развиться поражения головного мозга, сердца, почек, поджелудочной железы.

Обмен магния в организме человека

Физиологическая роль магния заключается в активации функций ряда ферментных систем — АТФазы, щелочной фосфатазы, холинэстеразы и др.

Он участвует в реализации передачи нервных импульсов, синтезе АТФ, аминокислот. Концентрация магния в плазме крови составляет 0,75—1 ммоль/л, а в эритроцитах — 24—28 ммоль/л.

Магний довольно стабильно сохраняется в организме, и потери его развиваются нечасто.

Гипомагниемия – причины и лечение

Тем не менее гипомагниемия возникает при длительном парентеральном питании и патологических потерях через кишечник, так как магний всасывается в тонкой кишке. Поэтому дефицит магния может развиваться после обширной резекции тонкой кишки, при поносах, тонкокишечных свищах, при парезе кишечника.

Такое же нарушение может возникать на фоне гиперкальциемии и гипернатриемии, при лечении сердечными гликозидами, при диабетическом кетоацидозе. Дефицит магния проявляется повышением рефлекторной активности, судорогами или мышечной слабостью, артериальной гипотензией, тахикардией.

Коррекция осуществляется растворами, содержащими магния сульфат (до 30 ммоль/сут).

Гипермагниемия – причины и коррекция

Гипермагниемия встречается реже гипомагниемии. Главные ее причины — почечная недостаточность и массивное разрушение тканей, ведущее к высвобождению внутриклеточного магния.

Гипермагниемия может развиться на фоне недостаточности функции надпочечников. Она проявляется снижением рефлексов, гипотонией, мышечной слабостью, нарушениями сознания, вплоть до развития глубокой комы.

Гипермагниемия корригируется устранением ее причин, а также перитонеальным диализом или гемодиализом.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Нарушение водно-солевого баланса: как распознать, чем опасно

Нарушение водно-электролитного баланса: симптомы и лечение

Чтобы человек чувствовал себя здоровым, в его организме должен поддерживаться оптимальный водно-солевой баланс. Соли в наших телах – это, прежде всего, источник электролитов (минералов, содержащихся в крови и несущих определенный заряд).

От них зависит много функций организма, в том числе способность центральной нервной системы передавать импульсы. Однако если тело испытывает недостаток влаги, электролиты перестают правильно работать.

Поэтому баланс жидкости и солей в человеческом теле рассматривается специалистами как нераздельные части одного комплекса.

Что такое водно-солевой баланс

Водно-солевой баланс – это соотношение в организме жидкости и солей (электролитов) в определенном количестве. Если их пропорции нарушаются, у человека появляются разные заболевания. Поэтому каждый заботящийся о своем здоровье должен знать, что такое водно-солевой баланс, как распознать его нарушения, а также понимать, чем дисбаланс опасен для здоровья.

Сначала – о воде. Еще со школы все мы знаем, что вода – основа всего. Если водно-солевой баланс в норме, то в организме взрослого человека должно быть около 70% влаги, в телах новорожденных –90%, а пожилых – примерно 50%. Чтобы поддерживать эти показатели, взрослые здоровые люди в день должны выпивать по 1,5-2 л воды. Но это только обобщенные показатели.

Более точную потребность организма в воде определяют по формуле: 1 кг массы тела Х на 30-50 мл воды. Но даже эта формула не позволяет определить идеальную суточную порцию воды. Показатели могут колебаться зависимо от температуры воздуха, физической активности и состояния здоровья человека.

Если организм отдает влаги больше, чем получает, говорят об обезвоживании.

А теперь, что касается солей и электролитов, содержащихся в них. Если вспомнить химию, то электролиты – это вещества, которые в воде проводят электричество. И когда речь идет об их роли в человеческом организме, то они без преувеличения незаменимы. Все мы нуждаемся в электролитах (определенных солях), чтобы жить.

Многие процессы в наших телах не могли бы происходить без небольшого электротока, и именно его создают вещества-электролиты. От них зависит функциональность нервной и мышечной систем, количество жидкости в тканях, уровень кислотности организма, кровяное давление и даже способность к восстановлению поврежденных тканей.

Кроме того, электролиты являются строительным и энергетическим материалом.

Главные электролиты для человека: натрий, калий, кальций, магний, а также хлор и фосфор. Каждому из них отведена своя роль.

Ионы кальция, например, необходимы для сокращения мышц. Они участвуют в передачи нервных импульсов, а также отвечают за поддержание правильного ритма сердца.

Калий – это незаменимый компонент для гладких мышц, к группе которых принадлежат сердце и пищеварительный тракт.

Без ионов натрия не проводилось бы большинство нервных импульсов, мышцы потеряли бы способность сокращаться. К тому же натрий отвечает за стабильность давления в кровеносных сосудах.

Ионы фосфора нужны, чтобы обеспечивать функциональность почек, а также служат источником «топлива» для мышц.

Хлор, который организм получает из поваренной соли и многих овощей, отвечает за баланс жидкости в организме и, следовательно, за поддержание правильного количества других электролитов.

Соли магния крайне важны для работоспособности нервной системы, они способствуют правильному сокращению мышц, а также участвуют в производстве энергии.

Почему возникает дисбаланс

Если в человеческом организме есть слишком много одних солей (электролитов) и слишком мало других, это ведет к дисбалансу. Гармония электролитов зависит от разных факторов, но в первую очередь от количества жидкости в организме.

Водно-солевой дисбаланс редко является первичным нарушением. Гораздо чаще он возникает как осложнение серьезных болезней, неправильного питания или приема некоторых медпрепаратов. На начальных стадиях нарушение обычно протекает бессимптомно. Но если дисбаланс вовремя не остановить, то со временем он может вызвать еще более серьезные проблемы со здоровьем.

Например, часть жизненно важных для организма электролитов (натрий и калий) выводятся из организма вместе с потом. То есть чем сильнее потеет человек, тем больше солей он теряет. Поэтому спортсменам, людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, а также всем, кто по разным причинам сильно потеет, специалисты советуют следить за диетой, чтобы избежать потери важных электролитов.

Кстати, дисбаланс натрия и калия – наиболее распространенное нарушение водно-солевого равновесия. К быстрому уменьшению полезных веществ ведет также рвота и диарея, поскольку они сопровождаются потерей большого количества жидкости. Бывает также, что уровень некоторых электролитов по разным причинам чрезмерно повышается.

В таких случаях регулировкой количества солей в организме занимаются почки и гормоны.

Причины, по которым может возникать водно-солевой дисбаланс:

  • болезнь почек;
  • недостаточное употребление жидкости (обезвоживание);
  • несбалансированное питание;
  • сильная и продолжительная рвота или диарея;
  • кислотно-щелочной дисбаланс;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • рак;
  • булимия;
  • прием некоторых лекарств (особенно диуретиков);
  • преклонный возраст.

Нарушения водно-солевого обмена также может быть вызвано малоподвижным образом жизни, гормональными изменениями в организме, вредными привычками, такими как курение или чрезмерное увлечение алкоголем.

Кроме того, проблема может возникать из-за частых перееданий, в частности острыми, мясными или бобовыми блюдами.

Баланс солей, как правило, нарушается и после значительных кровопотерь, а также в результате сильного увеличения количества жидкости в организме.

У людей, с камнями в почках, гломерулонефритом, синдромом гипервентиляции легких, а также у лиц, употребляющих много соли, может повышаться концентрация ионов хлора.

На фоне сердечной недостаточности, нарушения проницаемости сосудов или некоторых видов почечных патологий может повышаться количество натрия в организме.

Сахарный диабет, гемолиз эритроцитов и травматический токсикоз могут вызывать нарушение водно-солевого равновесия в сторону повышения калия. А магний, как правило, повышается на фоне дисфункции почек или при злоупотреблении антацидами.

Разные патологии щитовидной железы или ее удаление обычно являются причиной сильного снижения количества кальция в крови.

Показатели натрия часто снижаются в послеоперационном периоде, в результате бесконтрольного приема мочегонных препаратов или на фоне болезни, сопровождающейся частым мочеиспусканием.

Патологии печени, алкоголизм, операция на кишечнике, инъекции инсулина, гипертиреоз называют самыми распространенными причинами снижения количества калия в кровотоке.

В группу риска возникновения водно-солевого дисбаланса входят и бодибилдеры, особенно в период «сушки». Наиболее печальный пример, к чему может привести нарушение водно-солевого баланса у спортсменов – Андреас Мюнцер, известный как бодибилдер без кожи. После очередной сушки его кровь стала настолько густой, что сердце не смогло перекачивать ее по сосудам, из-за чего спортсмен и умер.

Симптомы дисбаланса

Стоит понимать, что не все нарушения концентрации электролитов являются симптоматическими. Особенно, если нехватка или избыток соли не критические.

Но если изменения в формуле крови более серьезные, то они могут быть опасными для здоровья и даже жизни пациента.

Причина в том, что выраженные изменения в количестве некоторых электролитов могут вызвать ухудшение функционирования нервной системы и сердца.

Если количество солей в организме выходит за пределы нормы, то у больного могут появляться отеки или, наоборот, жажда и признаки обезвоживания. И это первые тревожные симптомы, указывающие на неправильное количество жидкости и солей в организме. Тем не менее, в большинстве случаев признаки более индивидуальны и зависят от того, баланс какого именно электролита нарушился.

Кальций

Нарушение водно-солевого баланса в сторону чрезмерного повышения уровня кальция случается у людей с онкологическими заболеваниями. В частности у лиц с раком легких, молочной железы или при меланоме.

Возможные симптомы избытка кальция:

  • частое мочеиспускание;
  • жажда;
  • аритмия;
  • вялость;
  • усталость;
  • раздражительность и капризность;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • сильная мышечная слабость;
  • сухость во рту;
  • потеря аппетита;
  • кома;
  • нарушение сознания;
  • запор;
  • нарушение кровообращения.

Дефицит кальция обычно сопровождается судорогами гладких мышц. Наиболее опасное проявление – спазм гортани или крупных сосудов. Если человеку с такими симптомами вовремя не помочь, приступ может закончиться смертью.

Калий

На избыток калия могут указывать тошнота, рвота, а также восходящий паралич. Это весьма опасное состояние, так как быстро вызывает фибрилляцию желудочков сердца, из-за чего возникает высокий риск остановки предсердий.

Если калий в дефиците, у человека могут быть диагностированы:

  • алкалоз;
  • атония;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • патологии головного мозга;
  • фибрилляция желудочков сердца;
  • нарушение сердечного ритма.

Магний

Если в кровотоке присутствует очень много ионов магния, у человека повышается температура тела, замедляется сердечный ритм, появляется тошнота и рвота. Если количество магния в организме критично низкое, то замедляется или останавливается более 300 биохимических процессов, которые не могут проходить без солей магния.

Натрий

Когда концентрация натрия в крови составляет меньше нормы, говорят о гипонатриемии. Чтобы понять, насколько опасным может быть такое состояние, достаточно знать, что при недостатке натрия человек может потерять сознание, у него могут возникнуть галлюцинации, ступор, а в особо тяжелых случаях возможна даже смерть.

Но избыток этого электролита также опасен для здоровья. Такое, как правило, случается на фоне обезвоживания. Одним из последствий гипернатриемии является отек головного мозга. Кроме того, у больного пропадает аппетит, появляется рвота, повышенная сонливость (иногда человек может впадать в кому), нарушаются рефлексы.

Перечисленные выше симптомы – это лишь часть возможных признаков водно-электролитного дисбаланса. Если вовремя не восстановить равновесие жидкости и солей, последствия, вызванные патологией, будут только прогрессировать, что в итоге может закончиться остановкой сердца и смертью больного.

Диагностика и лечение дисбаланса

Определить количество жидкости и солей в организме можно путем лабораторного исследования крови. Лечение электролитного дисбаланса зависит от вида и тяжести патологии.

Если изменения концентрации электролитов вызваны неправильным питанием, то при отсутствии других заболеваний последствия для организма обычно невелики и состояние восстанавливается путем коррекции диеты.

Если дефицит солей вызван дегидратацией (например, после диареи или рвоты), то поможет специальная регидратационная терапия. В таком случае больному следует принять напиток, состоящий из 1 л воды, 2,6 г натрия, 1,5 г хлорида калия и 2,9 г цитрата натрия. Средства с таким химическим составом доступны в большинстве аптек.

При более серьезных водно-солевых нарушениях, как правило, прибегают к внутривенному введению солевых растворов.

Изменения водно-солевого баланса, угрожающие жизни, обычно являются последствием тяжелых болезней пищеварительной системы или почек.

Как правило, для капельницы таким больным используют физраствор или рецепт инфузии, который составляют индивидуально. В некоторых особо тяжелых случаях пациенту может понадобиться переливание крови.

Продукты для восстановления водно-солевого равновесия

Помимо медикаментозного лечения водно-электролитного дисбаланса, больному понадобится специальная диета, содержащая недостающие соли. Кроме того, придется постоянно следить за питьевым режимом, так как это один из главных факторов поддержания водно-солевого баланса.

Кстати, устранить некритический дисбаланс солей и жидкости можно с помощью обычной минеральной воды. Пить ее надо с расчета по 30-50 мл воды на каждый килограмм массы тела.

Людям, ведущим очень активный образ жизни, занимающимся спортом или туризмом, дополнительно стоит принимать минеральные комплексы.

Таблица содержания электролитов в продуктах питания

ЭлектролитИсточники
НатрийПоваренная соль, соленая пища
ХлорОливки, оливковое масло, соленая пища
КалийКартофель в мундирах, бананы, сухофрукты, орехи
МагнийШпинат, тыквенные семечки, злаки, молоко
КальцийМолочная продукция, шпинат, капуста
ЙодМорепродукты, рыбий жир
ФосфорМолоко, рыба, орехи, яйца, злаки, мясо
ЖелезоПечень, красное мясо, орехи, сухофрукты
ФторМорепродукты, злаки
МедьВиноград, яйца, почки, шпинат, черный шоколад
ЦинкМясо, крабы, бобы, яичный желток.

В большинстве случаев поддерживать баланс солей и жидкости в организме совсем не сложно. Все, что необходимо для этого – соблюдать здоровую и сбалансированную диету.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Нарушение водно-электролитного баланса при несахарном диабете

Нарушение водно-электролитного баланса: симптомы и лечение

Нарушение водно-электролитного баланса в организме бывает в следующих ситуациях:

При гипергидратации – избыточном скоплении воды в организме и замедленном ее выделении.

Жидкостная среда начинает накапливаться в межклеточном пространстве и из-за этого ее уровень внутри клетки начинает нарастать, и она набухает. Если гипергидратация задействует нервные клетки, то возникают судороги и возбуждаются нервные центры.

При дегидратации – недостатке влаги или обезвоживании кровь начинает сгущаться, из-за вязкости образуются тромбы и нарушается кровоток к тканям и органам. При ее недостатке в организме свыше 20% от массы тела наступает смерть.

Проявляется снижением массы тела, сухость кожного покрова, роговицы. При высоком уровне недостатка кожу можно собрать в складки, подкожная жировая клетчатка по консистенции похожа на тесто, глаза западают.

Процент циркулирующей крови также сокращается, это проявляется в следующих симптомах:

  1. обостряются черты лица;
  2. цианоз губ и ногтевых пластин;
  3. мерзнут руки и ноги;
  4. снижается давление, пульс слабый и частый;
  5. гипофункция почек, высокий уровень азотистых оснований в результате нарушения белкового обмена;
  6. нарушение работы сердца, угнетение дыхания (по Куссмаулю), возможна рвота.
    Часто фиксируется изотоническая дегидратация – вода и натрий теряются в равном соотношении. Подобное состояние распространено при острых отравлениях – необходимый объем жидкой среды и электролитов теряется при рвоте и диарее.

Код по мкб-10

E87 Другие нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия

Причины нарушения водно-электролитного баланса

Причины нарушения водно-электролитного баланса – перераспределение жидкостей организма и внешняя потеря жидкости.

Причины снижения уровня кальция в крови

  1. повреждение щитовидки;
  2. лечения препаратами радиоактивного йода;
  3. удаление щитовидной железы;
  4. при псевдогипопаратиреозе.

Причины снижения калия:

  1. внутриклеточное перемещение калия;
  2. подтверждение алкалоза;
  3. наличие альдостеронизма;
  4. употребление кортикостероидных препаратов.
  5. злоупотребление алкогольными напитками;
  6. патологии печени;
  7. операции на тонком кишечнике;
  8. инсулиновые инъекции;
  9. гипофункция щитовидной железы.

Причины повышение уровня калия:

  1. увеличение катитонов и задержка соединений калия;
  2. повреждение клеток и выход из них калия.

Симптомы нарушения водно-электролитного баланса

Первые симптомы нарушения водно-электролитного баланса — повышенная жажда, и отеки, рвота, диарея.

Первые симптомы нарушения водно-электролитного баланса зависят от того, какой патологический процесс происходит в организме (гидратация, дегидратация). Это и повышенная жажда, и отеки, рвота, диарея.

Часто отмечается измененный кислотно-щелочной баланс, низкое давление, аритмичное сердцебиение.

Пренебрегать этими признакам нельзя, так как они приводят к остановке сердца и смерти, если врачебная помощь вовремя не оказана.

При недостатке кальция в крови появляются судороги гладких мышц, особенно опасен спазм гортани, крупных сосудов. При повышении содержания Са – боль в желудке, чувством жажды, рвотой, повышенным мочеотделением, торможению кровообращения.

Нехватка К проявляется атонией, алкалозом, ХПН, патологиями мозга, кишечной непроходимостью, фибрилляцией желудочков и другими изменениями сердечного ритма. Повышение содержания калия проявляется восходящим параличом, тошнотой, рвотой. Опасность этого состояния в том, что быстро развивается фибрилляция желудочков и остановка предсердий.

Высокий Mg в крови бывает при почечной дисфункции, злоупотреблении антацидами. Появляется тошнота, рвота, повышается температура, сердечный ритм замедляется.

Симптомы нарушения водно-электролитного баланса говорят о том, что описанные состояния требуют незамедлительной врачебной помощи, чтобы избежать еще более серьезных осложнений и летального исхода.

Диагностика нарушения водно-электролитного баланса

Диагностика нарушения водно-электролитного баланса при первичном поступлении проводится приблизительно, дальнейшее лечение завит от реакции организма на введение электролитов, противошоковых препаратов (в зависимости от тяжести состояния).

Необходимую информацию о человеке и состоянии его здоровья по факту госпитализации устанавливают:

  1. По анамнезу. В ходе опроса (если больной в сознании) уточняются данные об имеющихся нарушениях водно-солевого обмена (язвенная болезнь, диарея, сужение привратника, некоторые формы язвенного колита, тяжелые кишечные инфекции, обезвоживание иной этиологии, асцит, диета с низким содержанием солей).
  2. Установление степени обострения текущего заболевания и дальнейшие мероприятия по устранению осложнений.
  3. Общий, серологический и бактериологический анализ крови, для выявления и подтверждения первопричины текущего патологического состояния. Также назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения причины недомогания.
    Своевременная диагностика нарушения водно-электролитного баланса дает возможность как можно скорее выявить степень тяжести нарушения и своевременно организовать подходящее лечение.

К кому обратиться?

  1. Врач общей практики
  2. Семейный врач

Лечение нарушения водно-электролитного баланса

Возобновление нормального водно-солевого обмена.

Лечение нарушения водно-электролитного баланса должно проходить согласно такой схеме:

    1. Устранить вероятность прогрессивного развития угрожающего жизни состояния:
      1. кровотечение, острая потеря крови;
      2. ликвидировать гиповолемию;< устранить гипер- или гипокалиемию.
    2. Возобновить нормальный водно-солевой обмен. Наиболее часто для нормализации водно-солевого обмена назначают такие препараты: NaCl 0,9%, раствор глюкозы 5%, 10%, 20%, 40%, полиионные растворы (р-р Рингер-Локка, лактасол, р-р Хартмана и др.), эритроцитарную массу, полиглюкин, соду 4%, КCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% и др.
    3. Предупредить вероятные осложнения ятрогенного характера (эпилепсию, сердечная недостаточность, особенно при введении препаратов натрия).
    4. При необходимости, параллельно с внутривенным введением медикаментов проводить диетотерапию. При внутривенном введении солевых растворов необходимо контролировать уровень ВСО, КОС, контролировать гемодинамику, следить за функцией почек.

Важный момент – до начала внутривенного введения солевых компонентов нужно рассчитать вероятную потерю жидкости и составить план восстановления нормального ВСО. Рассчитывают потерю по формулам:

Вода (ммоль) = 0,6 x Вес (кг) x (140/Na истинный (ммоль/л) + глюкоза/2 (ммоль/л)),

где 0,6 х Вес (кг) – количество воды в организме

140 – средний % Na (норма)

Na ист – иcтинная концентрация натрия.

Дефицит воды (л) = (Htист – HtN): (100 — HtN) х 0,2 x Вес (кг),

где 0,2 x Вес (кг) – объем внеклеточной жидкости

HtN = 40 у женского пола, 43 – у мужского.

электролитов — 0,2 x Вес x (Норма (ммоль/л) – истинное содержание (ммоль/л).

Профилактика нарушения водно-электролитного баланса

Профилактика нарушения водно-электролитного баланса заключается в поддержании нормального водно-солевого баланса.

Солевой обмен может нарушаться не только при тяжелых патологиях (ожоги 3-4 степени, язвенная болезнь желудка, язвенные колиты, острая кровопотеря, пищевые интоксикации, инфекционные заболевания ЖКТ, психические расстройства, сопровождающиеся нарушением питания — булемия, анорексия и др.

), но и при чрезмерном потоотделении, сопровождающимся перегреванием, систематическом бесконтрольном употреблении мочегонных препаратов, продолжительной бессолевой диете.

В профилактических целях стоит следить за состоянием здоровья, контролировать течение имеющихся заболеваний, способных спровоцировать солевой дисбаланс, не назначать себе самостоятельно лекарств, влияющих на транзит жидкости, восполнять необходимую суточную норму жидкости при условиях, близких к обезвоживанию, правильно и сбалансированно питаться.

Профилактика нарушения водно-электролитного баланса также заключается и в правильном рационе — употребление овсяной каши, бананов, куриной грудки, моркови, орехов, кураги, инжира, виноградного и апельсинового сока не только полезно само по себе, но и способствует поддержанию правильного баланса солей и микроэлементов.

Прогноз нарушения водно-электролитного баланса

Прогноз нарушения водно-электролитного баланса, при своевременном купировании и устранении первопричины, благоприятен. При несоблюдении лечения или несвоевременном обращении за помощью могут развиться угрожающие жизни состояния, а также:

  1. при гипергидратации появляются тонические судороги, удушье, отечность мягких тканей, отек головного мозга, легких;
  2. снижение уровня калия, уменьшение процентного содержания натрия в кровяном русле, что влияет на вязкость крови и ее текучесть;
  3. иссушается роговица, кожные покровы. При недостатке жидкости свыше 20% от массы тела наступает
  4. смерть;
  5. из-за изменения агрегации крови развивается аритмия и возможна остановка сердца;
  6. угнетение дыхательной функции, нарушение или прекращение кровообращения.
  7. при гипергидратации появляются тонические судороги, удушье.

Также нарушение водно-солевого баланса часто развивается у тех, кто долго соблюдает бессолевую диету или пьет мало жидкости в жару и при высоких физических нагрузках. В таких случаях очень полезно выпивать по 1-1,5 литров минеральной воды в сутки – для поддержания оптимального солевого баланса. В таком случае, прогноз нарушения водно-электролитного баланса в дальнейшем будет положительным.

Источник: http://ilive.com.ua/health/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.