Лимфома легких Ходжкина: симптом, лечение и прогноз

Содержание

Лимфома Ходжкина: симптомы, стадии, лечение, прогноз жизни и рекомендации

Лимфома легких Ходжкина: симптом, лечение и прогноз

Онкология – страшное слово, от которого пробирает дрожь. Люди воспринимают диагноз как приговор. От типа опухоли и терапии зависит продолжительность жизни человека. В этой статье речь пойдёт о лимфоме Ходжкина (гранулеме). В статье предлагается узнать о болезни больше: симптомы, стадии развития у взрослых и детей, рекомендации и прогноз жизни.

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, объединяющее обширную группу раковых болезней, начинающихся в лимфоцитах.

Диагноз выявляется при микроскопическом изучении поврежденных лимфатических узлов, что сложно определить на первой стадии развития недуга. Неправильные клетки становятся агрессивными и неуправляемыми, убивают фильтрующие органы и лимфатический узел один за другим.

При лимфогранулематозе остаётся больше непоражённых областей, чем при прочих лимфомах. Остальные лимфомы называют неходжинские.

Примеры неходжинской лимфомы:

  • Венерический (паховый) лимфогранулематоз – передается путём незащищённого полового контакта, но не исключаются прочие пути заражения (бытовые, от матери к ребёнку, через роды).
  • Болезнь Вегенера – недуг аутоиммунного характера, поражаются клетки кровеносных сосудов, изменяются стенки гортани.

Симптомы

Органы лимфатической системы связаны между собой, неправильные клетки беспрепятственно поражают лимфоузлы организма.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

  • При прогрессировании болезни увеличиваются лимфоузлы.
  • Часто воспаление проходит безболезненно, но случаются проявления боли при употреблении алкоголя.
  • Воспаляются шейные и надключичные области.
  • Редко встречается воспаление лимфоузлов в паховой и брюшной областях.
  • Сильная потливость ночью, температура, жар.

Подобные проявления говорят о воспалении, но без клинического исследования нельзя определить стадию болезни.

Проявления лимфомы Ходжкина

Сильная боль в спине, ощущение тяжести и расстройство желудка также свидетельствуют о прогрессировании.

Одышка, хронический кашель, бледность кожи, быстрая утомляемость, ломота в суставах – редкие симптомы, но также считаются поводом для анализа на лимфогранулематоз. У большинства больных при лимфоме обнаруживаются неправильные клетки Рида-Штернберга. Наличие указанных клеток в организме не гарантирует диагноз. Люди способны прожить всю жизнь, и лимфогранулематоз не проявится.

Стадии развития болезни

1 стадия. Опухоль в единственном месте либо органе, но за пределами лимфатических узлов. В медицинской карте стадию отмечают буквой «В».

2 стадия. Опухоль расположена в двух областях и более, но в пределах единственной стороны диафрагмы.

3 стадия. Опухоль в ряде мест, с двух сторон диафрагмы.

3 (I) – воспаление локализуется в брюшной полости.

3 (II) – поражение в паховой полости.

4 стадия: из-за диффузного поражения воспаление распространяется на лимфоузлы и органы. Указанная стадия – самая тяжелая. Метастазы выявляются в костном мозге, печени, почках, кишечнике, в лёгких. В медицинской карте отмечают буквами E, S, X. На поздних сроках терапия порой показывает положительный результат.

Стадирование букв в карте:

  • В – наличие одного или нескольких симптомов рака.
  • Е – опухоль рядом с органами и тканями лимфоузлов.
  • S – селезёнка.
  • Х – большой размер образования опухоли.

Без выявления стадии развития доктор не даст точного прогноза выживания пациента.

Лимфома Ходжкина у детей

Врачи до сих пор не могут выявить причины возникновения болезни. Принято думать, что болезнь возможна, если у ребёнка возникает одновременно ряд факторов риска.

Взрослый человек и ребёнок мало отличаются при выявлении болезни, симптомы одинаковые, но выделяется различие. При попадании клеток в костный мозг ребенка начинается анемия.

В этой ситуации лечению способствует аутотрансплантация костного мозга. Воспалённый лимфоидный узел возможно нащупать руками в области шеи и затылка.

Неблагоприятными факторами у детей являются приобретённые или врождённые дефекты иммунитета.

Беременность и лимфогранулематоз

Раньше считалось, что беременность с лимфомой Ходжкина нужно прервать. Но за последнее время опубликованы результаты исследования, показавшие что болезнь успешно лечится препаратами, не проникающими через плацентарный барьер. Для тактики ведения терапии главными показателями являются срок беременности и степень заболевания. ЛХ не передаётся по наследству.

Код по МКБ-10 и его подпункты

Для кодирования диагнозов всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней 10-го пересмотра, сокращенно МКБ-10. В упомянутой классификации лимфома Ходжкина стоит под кодом С81. Выделяются разновидности с различиями.

С81.0 Нодулярный тип лимфоидного преобладания ЛХ. Непрогрессирующее заболевание с ухудшением выживаемости. Пациент с лимфоидным преобладанием не нуждается в срочной госпитализации и начале терапии. Нодулярный тип редко встречается, чаще болеют мужчины. Характерно поражение шейных, подмышечных и паховых зон.

С81.1 Нодулярный склероз ЛХ. Процесс начинается с правой стороны, разделен на два типа: ns1 и ns2. У второго типа прогноз хуже первого. Когда заболевание прогрессирует и неправильные клетки попадают в органы, у пациента начинается интоксикация.

Признаки: высокая температура, тошнота, снижение веса, обильное потовыделение. Также может начаться зуд, не считающийся признаком интоксикации. При заболевании этой разновидностью лимфатические узлы становятся подвижными и эластичными.

В чрезвычайных случаях они плотно сливаются, образовывается большой конгломерат, который хорошо просматривается в эхографической КТ.

С81.2 Смешанно-клеточный вариант ЛХ. По сведениям, указанный тип развивается от 15 до 25% у больных классической ЛХ. В зоне риска находятся мужчины от 50 лет. В 40% случаев происходит поражение лимфатических узлов средостения.

Характеризуется увеличенным количеством клеток Рида-Штернберга, окружённых мелкими участками некроза и лимфоцитами. Эозинофильный лейкоцит тоже присутствует в реактивном микроокружении.

Очаги некроза не определяют особенности клинического лечения болезни.

Признаки лимфомы Ходжкина

С81.3 Лимфоидное истощение ЛХ. С лимфоидным истощением уменьшается число лимфоцитов в пораженной ткани и очагами некрозов. Чаще всего проявляется как истощающая лихорадка. Поражается ткань ниже диафрагмы и костный мозг. Рецидивов у подобного типа в разы меньше, чем у прочих.

С81.4 Лимфоцитарная ЛХ. Исключена: вместо болезни указана характеристика нодулярного типа лимфоидного преобладания ЛХ С81.0.

C81.7 Другие формы ЛХ. Описание не дано.

С81.9 ЛХ неуточнённая. Описание не дано.

Диагностика и лечение

Питание играет важную роль для жизни, при лечении рака – особенно. С правильно составленным меню уменьшается нагрузка на поражённый орган. Строгая диета должна соблюдаться по выявленным пунктам, чтобы укреплённая иммунная система предоставляла организму необходимые вещества. Меню разрабатывает врач, в зависимости от повреждённого органа и проводимой терапии.

Если у лечащего врача появляется подозрение на лимфому Ходжкина, первым делом нужно сделать исследования, сдать анализы на онкомаркеры. Проводят анализ крови. Следует определить степень развития болезни, узнать, какие органы повреждены, назначить скорейшее лечение. Больного отправляют в специализированную онкологическую больницу.

Изначально делают анализ поражённой ткани (биопсию) – основной метод определения диагноза. От поражённого лимфоузла отщипывают кусочек ткани и осматривают под микроскопом (гистология). Биопсия точно показывает форму заболевания пациента. Гистологическим анализом отличают саркоидоз от ЛХ. Если диагноз подтверждается, дифференциальная тактика помогает выбрать интенсивное лечение рака.

После пациента отправляют на компьютерную томографию (КТ). Это важный инструмент для диагностики рака и контроля состояния больного. Если пациенту назначена лучевая терапия, компьютерная томография будет хорошим вспомогательным средством. На снимке легко проверить анатомическую структуру органов и костей. Перед обследованием в вену вводят йодсодержащее вещество.

Следом назначают сеанс позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Через вену вводят радиоактивный индикатор, его иммунофенотип помогает безошибочно добираться до раковых клеток.

Чаще всего они отличаются повышенным обменом веществ. Снимки КТ и ПЭТ соединяются, врач определяет общую картину.

Иммунотерапия является неотъемлемой частью лечения, влияет на поддержку иммунитета пациента во время лечения.

Если предыдущее лечение не помогло, врачи идут на рискованную процедуру – ТСК – пересадка стволовых клеток считается действенным лечением. Процедуру не назначают людям, у которых диагноз обнаружен впервые, лишь больным с рецидивом.

Рефракторные ХЛ. Это название используют для определения диагноза, не впадающего в ремиссию даже после полного курса терапии или, если возобновляется через полгода после проведения. Для лечения этого типа используют высокодозную химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Рецидивные ХЛ. Описывает стадию, когда рецидив наступает через полгода терапии и больше. Вначале пациенту проводят более интенсивную химиотерапию, чем в первый раз. Когда наступает ремиссия, проводят трансплантацию стволовых клеток.

Трансплантация клеток поделена на 2 метода. Первый метод называется «аутологичная», при использовании этого метода используются здоровые клетки больного. Он несет минимальный риск для пациента.

Второй метод называется «аллогенная», в этом виде трансплантации применяют клетки подходящего донора, что рискованно для пациента. Сейчас проводят клинические испытания для разработки двух подтипов аллогенной пересадки с минимальной и стандартной интенсивностью.

Вылечить болезнь полностью нельзя, но правильным лечением возможно добиться ремиссии.

Обследование лимфатических узлов

Этапы проведения ТСК

  1. Получение стволовых клеток: основным источником происхождения является костный мозг, его получают за счёт многократных пункций плоских костей. Процедура проводится под общим наркозом. Медицина и прогресс не стоят на месте, теперь найден более лёгкий способ получения нужных клеток. Из периферической крови с помощью сепаратора вырабатывают нужные клетки.

  2. Высокодозная химиотерапия: в этом курсе терапии единственной целью является полное уничтожение злокачественного образования, которое не было затронуто предыдущим курсом. У людей разная переносимость процедуры. В виде побочного эффекта немеют кончики пальцев, возможно необратимое изменение в крови, иммунной системы.

  3. Введение стволовых клеток: новые клетки служат для восстановления повреждённой при химиотерапии системы пациента. При пересадке начинается уничтожение поражённых раком клеток.
  4. Восстановление: указанный период считается самым сложным в лечении.

    Проводятся многообразные противобактериальные, противовирусные и противогрибковые терапии, потому что после высокодозной химиотерапии у пациента нет самостоятельного кроветворения. В этот момент организм подвержен опасным для жизни вирусным инфекциям. Пациента помещают в стерильный бокс, за время реабилитации человеку переливают препараты из донорской крови.

    Заключительный этап соответствует сроку от двух до четырёх недель.

Успешно лечат лимфогранулематоз в Израиле, в России. В Израиле славится клиника Сураски, новейшие технологии и лекарства увеличили показатели выживаемости людей до 80%.

Клинические рекомендации

При лимфогранулематозе шкала положительного влияния терапии проверяется в четыре шага: после 2,4 циклов химиотерапии, окончания курса и всего лечения.

В ситуации с абсолютной ремиссией после лимфомы: проверка данных из лаборатории, УЗИ брюшной полости и рентген органов, расположенных в грудной клетке. Начиная со второго года, эти исследования проводят каждые полгода, после ежегодный вариант.

Для пациентов, которые получили облучение шейно-надключичных лимфатических коллекторов, назначается ежегодное обследование функций щитовидной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=8XQ9RW_U9eg

На первом обследовании выполняют полную компьютерную томографию, чтобы подтвердить полноту ремиссии. Если присутствует остаточный опухолевый процесс, назначают ПЭТ. Если есть основы для начала рецидива, назначают вновь КТ. ПЭТ больным не рекомендуется, поражать организм лишний раз нет смысла.

При каждом посещении пациента следует опрашивать, имеется ли хоть один симптом болезни.

Прогноз жизни

Прогноз жизни у лимфомы Ходжкина хороший, но не стоит забывать о последствиях, возникающих после лечения. Рак молочной железы у женщин, бесплодие у мужчин могут проявиться через несколько лет.

Женщинам, родившим во время болезни, после лимфогранулематоза рекомендуется внимательное наблюдение в течение трёх лет. Большинство людей живут без каких-либо последствий.

Инвалидность от злокачественных новообразований составляет 2%.

В сумасшедшем ритме жизни люди откладывают здоровье на второй план. Кажется, что воспаленный лимфатический узел пустяк, не несущий доброкачественного либо злокачественного уклона.

Даже минимальная температура сигнализирует о воспалении, происходящем в организме. Тело посылает много знаков о своём состоянии, им требуется придавать значение. Иначе в гонке за жизнью можно потерять самое главное – здоровье.

Без здоровья жизнь закончится. Не стоит пропускать сигналы тела, они важны.

Характеристика течения лимфомы легких

Лимфома легких Ходжкина: симптом, лечение и прогноз

› Злокачественная опухоль

  • 1 Что это такое
  • 2 Причины
  • 3 Жалобы пациентов
  • 4 Лечение

Лимфома легких – злокачественное новообразование, которое характеризуется проявлениями онкологических заболеваний и поражений дыхательной системы. Часто выявляется у пациентов пожилого возраста. Что такое лимфома легкого и как она лечится?

Что это такое

Лимфома легких формируется из-за сбоя в функционировании лимфоидной ткани. Атипичные клетки скапливаются в лимфатических узлах, что вызывает образование опухоли. В основном поражению подвергается нижняя часть дыхательного органа.

Легочная патология злокачественного течения может развиваться в таких формах как:

  • Узловатая. При ней в дыхательном органе формируются узелки. Если они начинают расти, то оказывается давление на бронхи, что приводит к развитию пневмонии.
  • Перибронхиальная. Она отличается возникновением тяжей, которые направлены по стороне бронхов. Если они затрагивают перегородки между альвеолами, то появляется интерстициальная пневмония.
  • Экссудативная. Сопровождается возникновением гранулематозного или долевого типа воспаления легких.
  • Милиарная. Отличается образованием множества мелких узелков по тканям дыхательного органа.

Причины

Лимфома легкого схожа с другими подобными новообразованиями, поэтому провоцирующие факторы выделяются практически одинаковые. Прямой причины, почему возникает данная патология, до сих пор не выявлено. Но согласно наблюдениям врачей и исследованиям ученых поспособствовать развитию опухоли могут следующие явления:

  • Длительное или регулярное влияние на организм человека вредных канцерогенных веществ. Это возможно при осуществлении профессиональной деятельности, проведение удобрения выращиваемых культур, неправильном питании.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Лечение иммуномодулирующими средствами в течение долгого времени.
  • Пересадка костного мозга или внутренних органов.
  • Генетические болезни.
  • Курение.
  • Наследственная предрасположенность.

При проведении исследований ученые выявили, что некоторые формы лимфомы возникают вместе с вирусными недугами, к примеру, с герпесом, ВИЧ, гепатитом.

Жалобы пациентов

Первичные признаки лимфомы легкого – это проявления обычной простуды. У пациента наблюдается общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость, болезненность в мышцах, головные боли. Но с развитием болезни возникают черты, характерные для нарушения функции дыхательных органов.

Симптомы лимфома легких бывают следующими. У больного появляется кашель, сопровождающийся небольшим количеством мокроты. На поздних стадиях лимфомы легких возможно кровохарканье. Также наблюдается одышка, которая больше всего выражена при физической активности, но на запущенном этапе болезни она может беспокоить постоянно.

Кроме проявлений, связанных непосредственно с дыхательным органов, имеются еще признаки, характерные для самой лимфомы. К таким относятся:

  • Слабость, стремительная утомляемость.
  • Повышение температуры тела без явных причин.
  • Обильное потоотделение в ночное время суток.
  • Ухудшение аппетита.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Зуд кожного покрова.
  • Увеличение лимфатических узлов – шейных, паховых, брюшных. Болезненности при пальпации узлов не наблюдается. Есть один отличительный признак: после приема алкогольного напитка ощупывание лимфоузлов становится болезненным. Такое явление происходит при развитии лимфомы Ходжкина.

Кроме того, новообразование провоцирует увеличению селезенки и печени. В результате этого другие органы брюшной области смещаются, что приводит к неприятным ощущениям, коликам, чувству распирания в животе.

При прогрессировании лимфомы легких возникает процесс метастазирования. Вторичные очаги появляются в разных частях организма.

Лечение

После тщательного обследования пациента лечащий врач решает вопрос о назначении лечения лимфомы в легких. Если опухоль еще не дала метастазы, то проводится оперативное вмешательство. В процессе него удаляют пораженную часть органа или же полностью легкое.

До проведения операции и после нее пациенту требуется пройти несколько курсов лучевой терапии. Она нужна для того, чтобы ликвидировать все патологические клетки или предотвратить их рост.

Лучевая и химиотерапия нередко проводятся вместе. Такая тактика необходима в следующих случаях:

  • Возникновение опухоли сразу в двух легких.
  • Генерализованный тип патологического процесса.
  • Высокая степень злокачественности новообразования.
  • Агрессивность течения патологии.

Также лечение предполагает устранение симптомов лимфомы.

Сколько можно прожить при этом заболевании? Прогноз зависит от стадии развития лимфомы легкого. Если терапия начата рано, когда еще не распространились метастазы, то исход благоприятный. Если в процесс вовлекаются оба органа, запустился процесс метастазирования, то в скором времени наступает смерть.

Характеристика течения лимфомы легких Ссылка на основную публикацию



Лимфома легких: что это такое, симптомы и прогноз

Лимфома легких Ходжкина: симптом, лечение и прогноз

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

43901

Дата обновления: Март 2020

Лимфома легких – злокачественное лимфоидное новообразование с поражением бронхолегочной системы. Лимфома сопровождается неспецифическими симптомами и признаками поражения органов дыхательной системы.

Диагностика проводится с помощью рентгенографических исследований и подтверждается биопсией ткани опухоли. Прогноз во многом зависит от разновидности новообразования, степени злокачественности и общего состояния пациента.

В статье мы разберем лимфому легких – что это такое и почему возникает.

В чем суть заболевания?

Обследование пациентов с лимфомами легочной ткани позволило установить, что в большинстве случаев опухоли располагаются в нижних отделах легкого

Лимфома легких может относиться к болезни Ходжкина или к группе неходжкинских лимфом.

Лимфома Ходжкина составляет около 5% от всех злокачественных заболеваний в детском и юношеском возрасте.

Благодаря достижениям современной терапии почти все дети и подростки, которые страдают лимфомой Ходжкина, могут быть вылечены. Болезнь Ходжкина обусловлена злокачественными изменениями В-лимфоцитов.

Наиболее часто поражаются лимфоузлы, но в некоторых случаях лимфома может возникать в легочной системе пациента.

Неходжкинские лимфомы могут встречаться в любом возрасте. Дети в возрасте старше 5 лет чаще всего страдают от этой формы лимфомы. В возрасте до 3 лет неходжкинские лимфомы встречаются редко. Ключевой особенностью является опухание лимфатических узлов. В детской онкологии выделяют следующие подтипы этих опухолей:

  • Лимфобластические лимфомы: на клеточном уровне они по многим характеристикам соответствуют лимфобластным лейкозам. Различие заключается в степени участия костного мозга: при вовлечении костного мозга более чем на 25% говорят о лейкемии. Чаще всего эти лимфомы имеют тип Т-клеток. Нередко в дополнение к ощутимому и безболезненному отеку лимфатических узлов могут возникать серьезные проблемы с дыханием.
  • Лимфома Беркитта: относится к числу наиболее быстрорастущих злокачественных новообразований. При вовлечении плевры возникают нарушения дыхания и боли в горле. Более 80% больных могут быть излечены химиотерапией.
  • Крупноклеточные лимфомы: характеризуются безболезненным увеличением лимфатических узлов и поражением органов дыхания.

Почти все неходжкинские лимфомы в детстве и подростковом возрасте быстро распространяются по всему телу и вызывают серьезные болезни, которые приводят к смерти.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфома легких обозначается кодом C85.7.

Диагностика

Вначале врач расспрашивает пациента и проводит детальный физический осмотр: измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений, осматривает лимфоузлы.

Затем больному назначают инструментальное обследование:

  1. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
  2. Компьютерная томография объединяет отдельные поперечные срезы в трехмерное изображение. КТ в значительной степени вытеснила ряд более инвазивных процедур в рентгеновской диагностике.
  3. Если есть подозрение на злокачественную лимфому, необходимо взять легочную ткань на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Для этого выбираются наиболее доступные лимфатические узлы. Удаление лимфоузлов в большинстве случаев проводится с помощью местного обезболивания, однако при заборе ткани из грудной клетки требуется общая анестезия. Выделенный лимфатический узел гистологически исследуется патологоанатомами для подтверждения диагноза.

С помощью гистологического анализа удаленных лимфатических узлов патологоанатом может поставить диагноз. Для этой цели участки ткани окрашиваются различными методами и исследуются под микроскопом.

Патологоанатом выявляет типичные особенности различных заболеваний – характерные клетки Ходжкина и Рида-Штернберга.

При необходимости диагноз должен быть подтвержден патологоанатомом с особым опытом в области диагностики лимфом.

Классификация

Лимфомы легких подразделяются на разные виды по такому же признаку, что и злокачественные образования с участием лимфоцитов других органов

Основные форм злокачественных лимфом легкого:

  • первичные неходжкинские лимфомы;
  • лимфома Ходжкина;
  • плазмоцитома;
  • вторичные поражения легких при лимфомах других локализаций.

Низкосортные (вялотекущие) неходжкинские лимфомы:

  • малые лимфоцитарные опухоли;
  • фолликулярные мелкоклеточные с расщепленными ядрами;
  • фолликулярные смешанные и крупноклеточные с расщепленными ядрами.

Промежуточные неходжкинские лимфомы:

  • фолликулярные преимущественно крупноклеточные (нодулярные) опухоли;
  • диффузные небольшие опухоли;
  • диффузные (смешанные) крупно- и мелкоклеточные опухоли;
  • диффузные крупноклеточные опухоли.

Высокосортные (агрессивные) неходжкинские лимфомы

  • крупноклеточные, иммунобластные опухоли
  • лимфобластические опухоли.

Классификация Анн-Арбор различает лимфомы по стадиям:

  • I стадия: поражение только одного лимфатического узла или органа вне лимфатической системы;
  • II стадия: поражение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или органов вне лимфатической системы;
  • III стадия: поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы с или без вовлечения органов вне лимфатической системы;
  • IV стадия: множественное поражение одного или нескольких органов вне лимфатической системы с или без поражения лимфоузлов.

Терапия антителами

Лечение лимфомы легких антителами, содержащимися в лекарственных препаратах, применяется при агрессивном протекании болезни и если лимфома двусторонняя

Антитела распознают типичные поверхностные структуры (антигены) раковых клеток. Антитела могут направлять токсины или радиоизотопы на злокачественные клетки.

Некоторые антитела также оказывают прямое клеточное повреждающее действие.

Терапия моноклональными антителами (созданными в лабораторных условиях) возможна только в том случае, если вырожденные клетки также имеют соответствующий антиген на их поверхности.

Несмотря на многообещающие результаты исследований, терапия антителами не свободна от побочных эффектов, но они значительно реже встречаются по сравнению с действием лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто сообщалось об аллергических реакциях и общих симптомах – лихорадка, озноб, тошнота и головная боль.

Химиотерапия

Химиотерапия влияет на все тело и, таким образом, разрушает не только клетки опухоли, но и здоровые клетки. Химиотерапия злокачественной лимфомы включает различные препараты, которые либо повреждают клетки, либо нарушают их рост и развитие.

При различных механизмах действия они препятствуют развитию и распространению быстрорастущих клеток.

Однако их эффект не столь специфичен, поскольку они также повреждают здоровую и быстрорастущую ткань – костный мозг, слизистую оболочку полости рта и кишечника, а также корни волос.

Различные цитостатические препараты сочетаются друг с другом. С помощью комбинации цитостатических препаратов с различным механизмом действия можно добиться лучшего терапевтического результата с меньшим количеством побочных эффектов.

Высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией периферических стволовых клеток

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови в настоящее время исследуются в клинических испытаниях и еще не являются стандартными методами лечения.

В случае трансплантации костного мозга сначала назначается очень высокая доза химиотерапии, поэтому даже устойчивые клетки лимфомы погибают в организме. Высокодозная химиотерапия также разрушает большую часть кроветворной системы в костном мозге.

Чтобы сохранить костный мозг, его удаляют перед химиотерапией и обрабатывают лекарствами и другими веществами для уничтожения раковых клеток. Обработанный костный мозг затем замораживается, а пациент получает химиотерапию с или без дополнительной радиации. Затем сохраненный костный мозг размораживают и вводят пациенту.

Если костный мозг или стволовые клетки берутся от самого пациента, этот вариант трансплантации называется аутологичной трансплантацией. Если биологический материал поступает от донора, этот вариант именуют аллогенной трансплантацией.

Радиотерапия

Радиотерапия повреждает раковые клетки путем негативного влияния на их ДНК, в результате чего клетки более не способны делиться и расти, данный метод лечения является самым эффективным при уничтожении активно делящихся клеток

Для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли используются рентгеновские лучи в высокой дозе или другое высокоэнергетическое (ионизирующее) излучение.

Здоровые клетки организма могут быть чувствительны к ионизирующей радиации, поэтому побочные эффекты иногда могут ухудшать качество жизни пациента. Неблагоприятные эффекты зависят от размера и местоположения облученной области тела.

При правильно проведенной радиотерапии риск возникновения серьезных побочных эффектов невелик и обычно купируется с помощью лекарственных препаратов.

Прогноз

В течение ближайших 5-10 лет выживаемость при MALT-лимфоме составляет более 50-60%. При неходжкинских лимфомах с высокой степенью злокачественности, вовлечении других органов и высокой концентрации лактатдегидрогеназы прогноз неблагоприятный. При лимфоме Ходжкина прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно.

Лимфома легких: симптомы, методы лечения, прогноз выживаемости

Лимфома легких Ходжкина: симптом, лечение и прогноз

Лимфома легких находится на одном их первых мест среди заболеваний в области пульмонологии. В большинстве случаев заболевание «нападает» на людей, относящихся к старшей возрастной группе. И все же, некоторые ее разновидности можно встретить как у молодежи, так и у детей.

На сегодняшний день врачи во всем мире стараются разрешить проблему понимания природы этого страшного заболевания и проследить все возможные группы риска.

  Пока что единственной официальной версии является то, что патология провоцируется генными мутациями, которые происходят в человеческом организме.

Страшная болезнь

Лимфома на шее

Если говорить коротко, что лимфома — это рак лимфоузлов. Его можно отнести к той группе онкозаболеваний, которая задевает клетки, поддерживающие работу иммунной системы и образующие в организме человека лимфатическую систему — сеть сосудов, по веточкам которой и течет лимфа.

Онкозаболевание лимфатической ткани — это болезнь, при которой лимфатические узлы и разные внутренние органы постепенно раздаются в размере, в них накапливаются  лимфоциты опухоли. Это беленькие клеточки крови, являющиеся столпами иммунной системы.

В случае скапливания лимфоцитов в органах и узлах нарушается их нормальная работа. Организм уже не может контролировать, как делятся клеточки, а накапливание опухолевых лимфоцитов все время продолжается.

Все это говорит о том, что онкологическая опухоль, о которой идет речь в этой статье, продолжает развиваться.

Под названием «злокачественная лимфома» подразумевают две огромные степени заболеваний. Первую степень заболевания называют лимфогранулематоз (или лимфома Ходжкина), а в другую входят неходжкинские лимфомы. Любое из заболеваний лимфом в той или иной группе можно отнести к какому-то одному виду. Одно отличается от другого как проявлениями, так и возможностями и методами лечения.

Большая часть обывателей не знают, можно ли считать лимфому раком. В этой статье попытаемся разобраться. Если у человека есть причины задуматься о том, что у него именно рак лимфоузлов, то чем раньше будет распознана симптоматика и чем раньше будет начато адекватное лечение, тем лучше будет итог.

Когда из лимфоцитов возникают образования некоей опухоли, их развитие протекает по  нескольким пунктам. Причем, в каждой из них может быть начало развития рака. Поэтому и сама болезнь — лимфома — имеет большое количество вариантов.

У многих органов человеческого организма есть лимфоидная ткань, поэтому начальная опухоль может  образовываться в совершенно любом органе и лимфоузле. А благодаря крови и лимфе лимфоциты с аномалией будут перемещены по всему телу.

  Если не будет начат процесс избавления от болезни, то из-за прогрессирующей онкологии заболевший человек может окончить свое земное существование.

Детские формы болезни

Детская лимфома

Онколимфома может развиваться из-за постоянного заболевания кроветворного аппарата; она может быть либо распространенной, либо ограниченной.

Лимфома у детей и подростков представляет собой болезнь, которая входит в обе группы злокачественных опухолей. Тяжелее всего детки переносят лимфогранулематоз, который еще называется лимфома Ходжкина.

Когда исследуется детская онкология, то каждый год задокументировано 90 случаев лимфом у деток до 14 лет и полторы сотни случаев у ребятишек в возрасте до 18 лет.

Это примерно пять процентов от общей онкологии детей и подростков.

Пока ребенок не достиг трех-летнего возраста, то лимфома у него вряд ли разовьется. Взрослые болеют в разы чаще.

Среди наиболее распространенных пяти форм болезни у деток четыре формы можно отнести именно к общепринятой болезни — у них развивается лимфома Ходжкина.

Это лимфомы: смешанно-клеточных форм; узелковых форм; неклассические, которые обогащены лимфоцитами; те, в которых недостаток лимфоцитов; те, в которых избыток лимфоцитов.

Что представляет собой это заболевание?

Лимфома легких представляет собой онкологическое новообразование, которое способно поразить ткань в лимфосистеме.

  Она отличается ярко выраженными увеличенными лимфоузлами, очень быстро проникает в важнейшие органы внутри человеческого организма, заполняя их аномальным скоплением лимфоцитов, являющимися главной составляющей иммунной защиты организма.

За время протекания болезни из-за беспрядочного деления пораженных болезнью клеток крови лимфома может зацепиться в бронхах, легких и в соседних с ними органах. Этот термин объединяет  несколько совершенно разных групп опухолей, у каждой из которых свои симптомы, внешне они  проявляются совершенно по-разному, да и лечатся тоже.

Причины возникновения

Никотиновая зависимость

По тому, как происходит развитие лимфомы легких, у нее есть довольно много одинаковых признаков и причин, которые подталкивают ее появление с такими же патологиями иных органов. Поэтому и причины  возникновения этой болезни будут схожи:

  • довольно долгий контакт с канцерогенными веществами, к которым относятся растворители, применяемые на вредном производстве, удобрения. Человек все время — в процессе дыхания – «поставляет» в организм токсические испарения. А они оседают на внутренних мягких тканях легких и ведут к тому, что развивается лимфома;
  • сбои в аутоиммунной системе — они могут возникнуть на фоне ревматоидного артрита, красной волчанки или синдрома Шегрена;
  • никотиновая зависимость — была собрана доказательная база того, что курения непосредственно оказывает влияние на прогрессирование онкообразований в бронхо-легочной системе, относящимся к злокачественным;
  • недостаточно корректная и очень длительная цитостатическая терапия, влияние лучевого лечения, излучения, как возможность устранения онкологии остальных участков тела;
  • генно-хромосомные аномалии — пока что на 100 процентов не изучены их собственно природа и взаимосвязь;
  • прием иммуноугнетающих препаратов и болезни, которые связаны с внезапным понижением защитных сил организма.

Определяемся с симптомами

Пониженный аппетит

Лимфогенные онкообразования легких могут развиваться довольно долго, особенно, если речь идет о первичных опухолях. Болезнь, вполне вероятно, будет протекать бессимптомно. У одних больных этот период будет составлять несколько месяцев, у других — около десяти лет.

Начальними проявлениями лимфомы обычно принято считать наличие признаков, которые похожи на всем знакомую респираторную инфекцию. К ним относятся быстрая утомляемость, мигрень, некоторое недомогание, боли в мышцах.

Когда болезнь начинает прогрессировать, появляются признаки ателектаза или обструкции легких (по другому можно сказать — спадения легких).  Прогноз в этом случае не самый радужный, но надежда все-равно остается.

Это заболевание вызывает такие симптомы: одышку (сперва она выражается послед физических нагрузок, а на поздних стадиях развития лимфомы может быть постоянным спутником заболевшего; кровохарканье; кашель, при котором количество мокроты совершенно небольшое (правда, когда наступает последняя стадия, цвет выделений гнойно-кровянистый).

Кроме признаков, которые указывают конкретно на изменение патологические в легких, врачи выявляют у больного симптомы, которые одинаково характерны при всех лимфомах. К их группе относятся следующие:

  • снижается аппетит, больной худеет за короткий промежуток времени;
  • постоянно зудят кожные покровы;
  • температура тела повышена — это происходит не под влиянием инфекций либо доброкачественных воспалительных изменений;
  • по ночам больные обильно потеют;
  • в области лимфоузлов появляются опухолевидные образования.  Как правило, затронутыми оказываются лимфоузлы шеи, паховые, брюшной области; когда их прощупывают, нет никаких болезненных ощущений. Отличительный признак — боль в лимфоузлах, которая фиксируется после приема алкоголя. Такой признак могут выявить у тех больных, диагноз которых лимфома Ходжкина;
  • почти все время у больных ощущается слабость либо очень скоро наступает усталость.

Такова она, лимфома легких. Симптомы, описанные выше, возможно, помогут обычным людям, не имеющим никакого отношения к медицине, обратить внимание на то, что в их организмах происходит нечто, чего не было ранее, и вовремя обратиться к доктору.

Классифицируем согласно признакам

В медицине применяют классификацию лимфогранулематоза легких, при котором можно выделить несколько морфологических форм:

  • узловатый лимфогранулематоз — такой диагноз ставят, когда в легких находят несколько узелочков (как правило, их около пяти). Как правило, узлы расположены в нижней доле органа. Когда они разрастаются, бронхи сдавливаются. В этом случае у больного врач находит все признаки либо гнойного бронхита, либо абсцедирующей пневмонии;
  • экссудативный лимфогранулематоз — может проявляться гранулематозной пневмонией;
  • перибронхиальная болезнь – лимфома Ходжкина: ее можно охарактеризовать  образованием гранулематозных тяжей, которые локализуются в бронхах. Если разрастания будут затрагиват перегородки легочных альвеол, прогноз один: развитие  интерстициальной пневмонии;
  • милиарная форма болезни — такой диагноз ставят врачи в случае если гранулематозные узелки в форме проса будут россыпью располагаться по ткани всего легкого.

Правильное лечение

Лечение заболевания

Итак, так самая лимфома легких. Лечение ее (наиглавнейшая задача в этом сражении) представляет собой не только полное уничтожение опухоли, но и недопущение того, чтобы пустила лимфома метастазы в легких и соседних органах.

Если опухоль диагностирована на ранних сроках, когда стадия болезни пока не запущена, а сама лимфома обособлена, то лучшее лечение заключается в оперативном вмешательстве. Это наиболее удобный вариант в данном случае. Будет проведена  лобэктомия, то есть отсекают пораженный онкологией сегмент легкого.

Если же болезнь в прогрессирующей стадии, а сам орган полностью поврежден, то прогноз на ближайшее время — пневмоэктомия, то есть необходимо удалить орган полностью.

Лёгкие теперь, к сожалению будут работать не так, как раньше (то есть, конечно, одно легкое).

Но правильное лечение в послеоперационный период и правильное поведение больного, которое будет опираться на рекомендации доктора,  все поставят на свои места.

Как до хирургического вмешательства, так и после него, пациенту рекомендуют курс лучевого облучения. Так надо сделать для того, чтобы онкоклетки были локализованы и обезврежены. Не будет дальнейшего роста и распространения их по другим частям тела. Самый длинный курс, во время которого должно быть проведено лечение для легочных новообразований — три недели.

От опухолей к прогнозам…

Из-за лимфом увеличиваются печень и селезенка. Следствие этого — смещение остальных структур в брюшной полости что вызывает у больного распирающие боли, дискомфотные ощущение или колики.

Когда начинается активный рост лимфомы, это приводит к тому, что метастазы распространяются в молочные железы, органы пищеварения, щитовидную железу… Лечение должно проходить строго по назначению лечащего врача.

Плазмоцитому можно встретить у больных довольно редко, в основном она развивается у мужчин. Такая опухоль похожа на узел, около которого легочная ткань не подвергается никаким изменениям. Она может дать весьма скудную клиническую картину заболевания, может развиваться долгие годы. Прогноз в этом случае таков: если образование в единичном варианте, то после хирургического вмешательства полное наступление гарантировано. Если же процесс генерализированный, то благоприятный прогноз маловероятен.

Итак, это страшное заболевание – лимфома легких. Прогноз  пациентов разнится в каждой ситуации и находится в прямой зависимости от стадии и вида лимфомы легкого:

  • лимфома Ходжкина легких (лимфогранулематоз) — то при своевременном выявлении и если предложенное лечение было  адекватным сложившейся ситуации, то у пациента есть хороший шанс на возвращение к полноценной жизни. Процесс восстановления и выживания в этом случае — 95%. Если терапия будет проведена на последнем этапе, что 65-70 процентов продления жизни пациента в течение пяти лет;
  • неходжинские образования (первичные) — при условии, что болезнь загнана в стадию ремиссии, то выживаемость — 70 процентов. Если опухоль довольно агрессивна, что шанс снижается до 1/4-1/3;
  • лимфогранулематоз — если терапия начата вовремя, то шанс выживаемости — практически 100-процентный, да и рецидивов может не быть несколько десятилетий;
  • плазмоцитома — к сожалению, в этом случае невозможно возвращение больного к нормальной, привычной для него, жизни. Если лечение оказывается грамотно и качественно, то у больного есть несколько лет ремиссии. Медицине знакомы истории излечения, когда больные (уже теперь бывшие) после похожих диагностик живут по восемь-десять лет.

Реабилитация пациента

Реабилитация

Время восстановления может составлять несколько недель (это зависит от того, каков вид онкологии и какой метод лечения выбран).Чтобы не произошло осложнение, следует проводить скорстную мобилизацию.

Через равные отрезки времени необходимо проводить рентгеновское обследование груди, чтобы пребывать в полной уверенности правильного функционирования этого органа. В первые сутки после того, как было осуществлено хирургическое вмешательство, необходимо проводить инфузионную терапию.

В первые дни прооперированный будет ощущать боль в прооперированной области. Это допустимо купировать обезболивающими препаратами. Нормальным считается, когда боль проходит спустя примерно месяц.

После выписки пациенту необходимо как минимум три раза в год приходить на прием к лечащему врачу, а раз в четыре месяца проходить компьютерную томографию.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.