Лидаза в косметологии

Содержание

Лидаза: описание всех свойств препарата и его применения

Лидаза в косметологии

Лидаза – фармакологический препарат из группы ферментов. Регулятор химических реакций в человеческом организме. Источник органического вещества – тестикулярная гиалуронидаза.

Фармакологические свойства

Активный компонент лекарственного средства получают из живых клеток семенных желез крупных рогатых животных. Терапевтическое действие Лидазы направлено на патогенный фактор – повышенный уровень гиалуроновой кислоты. Химическое вещество наделяет соединительные ткани цементирующими свойствами, повышает вязкость жидкости и плотность волокон.

Переизбыток кислоты отрицательно действует на организм: способствует видоизменению тканей, образованию рубцов. Лидаза подавляет ее активность, расщепляет на составные части (глюкозамин, глюкуровую кислоту) и минимизирует вязкость межклеточного матрикса.

Биологическое влияние гиалуронидазы – процесс обратимый. При выведении действующего агента из тканевых структур свойства гиалуроновой кислоты восстанавливаются.

Формы выпуска

Препарат выпускается в виде лиофилизированного (высушенного способом мягкой сушки) порошка. Вещество имеет легкий бежевый оттенок, быстро растворяется в жидкости.

На производстве расфасовывается в стеклянные пузырьки, укупоривается резиновой прокладкой с алюминиевой накладкой. Используется при изготовлении инъекционного раствора, смеси для ингаляций, капель.

Содержимое флакона разжижают в новокаине или в изотоническом растворе натрия хлорида.

Терапевтическое действие

Лидаза регулирует выработку веществ, ответственных за процесс питания тканевых волокон. Действуя на клеточном уровне препарат:

  • увеличивает проницаемость сосудов;
  • повышает синтез коллагена;
  • выводит лишнюю жидкость из внеклеточных пространств;
  • устраняет боль в очаге поражения;
  • уменьшает ограничение пассивных движений в суставах;
  • снижает количество патологических раздражителей;
  • сокращает сроки лечения и реабилитации;
  • восстанавливает структурные изменения и функциональные способности органов.

Лидаза улучшает биодоступность других лекарственных средств, увеличивает обезболивающий эффект общих анестетиков.

Сферы применения Лидазы

 

Благодаря своим свойствам Лидаза широко применяется в разных сферах медицинской деятельности.

Показания к применению.

Гинекология:

  • образование спаек после перенесенных воспалительных процессов;
  • профилактика спаечных образований вследствие хирургического вмешательства;
  • начальная стадия гиперплазии – увеличение размеров органа или новообразования;
  • гормональная дисфункция женской половой сферы;
  • невралгия тазового дна;
  • острые воспалительные заболевания брюшной стенки;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • аномалии в развитии матки.

Урология:

  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • интерстициальный цистит – синдром болезненного мочевого пузыря;
  • хронический цистит.

Офтальмология:

  • ретинопатия – поражение зрительных органов, приводящее к нарушению кровоснабжения сетчатки, атрофии зрительного нерва;
  • гемофтальм – повреждение сосудов сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело или в пространство вокруг него.

Дерматология:

  • склеродермия —утолщение соединительной ткани на кожных покровах и внутренних органах;
  • заболевания кожи, сопровождающиеся образованием язв;
  • гематомы мягких тканей;
  • рубцовые образования различных этиологий.

Лидаза в комбинированном лечении

Подкожное введение Лидазы осуществляется у пациентов, получивших травмы сплетений и периферических нервов: плечевой плексит, мононеврит.

Препарат применяют в виде ингаляций при лечении туберкулеза. Процедуры помогают повысить концентрацию антибактериальных веществ в области воспаления.

Средство включают в комплексное лечение:

  • аллергического ринита;
  • арахноидита – серозное поражение паутинной оболочки спинного или головного мозга;
  • острого инфаркта миокарда.

В профилактических целях вещество применяется для подготовки репродуктивной женской системы к экстракорпоральному оплодотворению и на подготовительном этапе планирования беременности.

В косметологии Лидазу используют для лечения фиброза кожи после липосакции и гипертрофических узлов. С помощью гиалуронидазы предотвращают риск развития некроза, нарушение сосудистой проходимости, уменьшение кровоснабжения любого участка тела. Препарат устраняет последствия чрезмерного введения гиалуроновой кислоты – очаговые воспаления подкожной клетчатки.

Лидаза в физиотерапии

 

Паталогические отклонения женской половой сферы обуславливаются нарушением кровотока. В этом случае в гинекологической практике используется электрофорез с Лидазой. Метод позволяет усилить кровообращение в обрабатываемом участке и безболезненно ввести вещество в очаг воспаления. Положительной динамики в лечении удается добиться за короткий промежуток времени.

  • Процедуру проводят с использованием двух прокладок, пропитанных раствором гиалуронидазы. Взаимодействие подсоединенных к ним электродов разной полярности создает электромагнитное поле. Силовые электрические импульсы расщепляют медикаментозное вещество на молекулярном уровне, увеличивая его активность и биодоступность. Это позволяет значительно уменьшить дозировку фармакологического продукта.
  • Физиотерапию проводят полостным методом. Введение лекарственного вещества осуществляется во входную часть женских половых органов. Туда же помещается один из электродов, в то время как другой фиксируется снаружи.

Электрофорез с Лидазой повышает эластичность рубцовых соединений. Что способствует решению многих проблем без проведения хирургических операций и продолжительной реабилитации. Процедура снижает риск возникновения нежелательных последствий со стороны органов пищеварения, печени и почек до минимума. При пероральном приеме препаратов и внутримышечное впрыскивании такой гарантии нет.

Хорошо зарекомендовал себя метод в лечении ревматоидного артрита, характеризующегося хроническим воспалением суставов.

Наиболее выраженным действием Лидаза обладает на начальном этапе патологических изменений, либо в период восстановления после устранения острого воспалительного процесса.

Противопоказания

Противопоказанием к назначению Лидазы являются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • онкологические заболевания;
  • активная форма туберкулеза;
  • свежие кровоизлияния;
  • легочное кровотечение или отделение мокроты с наличием в ней кровяных сгустков;
  • дыхательная недостаточность.

Перед началом терапевтического курса целесообразно проведение внутрикожного теста на индивидуальную переносимость компонентов.

Не рекомендуется параллельный прием Лидазы с эстрогенами – стероидами женских половых гормонов. Противопоказаны внутримышечные лекарственные инъекции в места локализации инфекционных возбудителей и опухоли.

Доказана несовместимость одномоментного употребления Лидазы с Фуросемидом, Фенетоином и противосудорожными препаратами.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится биологической системой, но в некоторых случаях действие фармакологического продукта может обуславливаться:

  • появлением волдырей, сыпи, зуда;
  • аномальным покраснением кожных покровов;
  • ангионевротическим отеком;
  • анафилактоидными реакциями;
  • фибрилляцией желудочков (редкие исключения).

Препарат должен применяться с соблюдением доз, рекомендованных специалистом. В случае передозировки проявляются: озноб, тошнота, непроизвольное извержение содержимого желудка, утрата чувства равновесия, учащенное сердцебиение, снижение АД, местный отек.

Цена и аналоги

В медицине существует понятие «синоним препарата». Это значит, что средство содержит активное вещество, идентичное оригиналу.

В широком смысле, аналогом считают фармакологический продукт, который обладает одинаковым терапевтическим эффектом, но при этом может иметь разное действующее вещество. Для самостоятельного выбора лучше использовать синонимы.

Это позволит с минимальным риском заменить назначенный врачом препарат.

ПрепаратыПроизводительЦены в рублях
Лидаза – М

(ампулы 64 УЕ)

Россия

Микроген НПО

290

Лидаза

(ампулы 64 УЕ)

Россия

Самсон – Мед ОАО

450

БиогиалРоссия293РонидазаРоссия270

Чем и как убрать филлеры под глазами

Лидаза в косметологии

Когда стоит убрать филлеры под глазами:

  • Первые признаки некроза, выражающиеся в побледнении области введения средства, онемении и болезненности, особенно остро ощущаемой во время прикосновений. Некроз – отмирание клеток, а в самых запущенных ситуациях и тканей в целом. Такое побочное явление считается крайне редким, но если возникло, то помощь нужна незамедлительно.
  • Недостаточная глубина введения филлера. Может возникнуть эффект Тиндаля, который проявляется как легкое посинение участков, куда внедрялся препарат.
  • Образование гранулем. Организм не смог распознать гиалуроновую кислоту в качестве помощника и начал производить «ответные действия», защищая свою сохранность.

К физически безопасным, однако неприятным последствиям проведения процедуры коррекции относят такие, как:

  • Эстетическое ухудшение лица. Бывает, когда неадекватная реакция иммунитета на неродное вещество превратило едва заметные морщины под глазами в настоящие отечные мешки.
  • Физически неприятные ощущения. Это не боли, но если после введения препарата становится дискомфортно и неприятно, то можно и нужно обратиться за помощью косметолога, который проведет «извлечение» коктейля.

А) До введения филлера;
Б) После введения филлера под глаза (эффект Тиндаля)

Лидаза – это фармацевтический препарат, включающий в себя такое вещество, как гиалуронидаза. Это лекарственное средство разработано специально для избавления клиента от ошибок, вызванных неправильным введением филлера для коррекции.

Гиалуронидаза – фермент, способствующий скорейшему расщеплению гиалуроновой кислоты и выведению остатков из кожи после неудачной процедуры. Лидаза считается самым востребованным препаратом в России, так как она уже довольно давно используется в различных сферах медицины, например, косметологии, гинекологии и хирургии.

Это средство, выпускаемое в России, гораздо более эффективно, нежели дорогостоящие европейские аналоги, именно поэтому косметологи так любят данное лекарство.

Препарат принесет свои плоды в том случае, если требуется:

  • Устранить излишки гиалуроновой кислоты. Введение слишком большого количества филлера не поддается правилу «чем больше, тем лучше». Наоборот, основное вещество «наполнителя» может негативно отразиться на состоянии черт лица, мимике. Бывали ситуации, когда лишний объем препарата «перемещался» в другие, близлежащие места.
  • Убрать отечность. Область под глазами особо чувствительна, именно поэтому более подвержена различным изменениям, например, появлению морщин, мешков или синяков. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, направленные на борьбу с этими неприятными явлениями, зачастую вызывают не легкую припухлость на месте введения, а очень болезненные отеки, которые требуют немедленного вмешательства врача. Лидаза как раз может помочь в устранении последствий.
  • Нейтрализовать синеву и бугристость. Явление, названное эффектом Тиндаля, проявляется в виде просвечивания филлера или получения бугорков из наполнителя, когда введено чрезмерное количество состава. Область под глазами особо остро подвержена возникновению этого последствия, так как кожа там отличается особой нежностью и тонкостью.

А) Результат введения филлера под глаза; Б) После удаления филлера гиалуронидазой

  • Предотвратить некроз. Некроз – это отмирание тканей и одновременно наиболее серьезный побочный эффект, способный возникнуть после коррекции. В том случае, если введено слишком большое количество препарата, средство может передавить кровеносные сосуды, вследствие чего пресекается достаточное поступление крови в область и возникают нарушения в работе клеток.
  • Вылечить гранулемы. Гранулема – образование, вроде опухоли, которое возникает в ходе защитной реакции организма, воспринимающего гиалуроновую кислоту, как вредоносный объект. Гиалуронидаза способна «разбить» цепочку строения филлера и, соответственно, вывести иммунитет из состояния мобилизации.

Другие способы убрать филлеры под глазами:

  • Хирургические методы. Применяется в том случае, если коррекция была проведена средством старого поколения, которое нельзя растворить гиалуронидазой. Такие коктейли отличаются тем, что могут «врастать» в ткань, поэтому извлечь их полностью невозможно никаким образом, даже с помощью операции. Остатки состава могут в любой момент вызвать воспаление и даже превратиться в гнойник.
  • Дарсонвализация, лазерная или микротоковая терапия. Три эти процедуры абсолютно тождественны процедуре внедрения гиалуронидазы, однако их действие проявляется гораздо медленнее и менее выраженно, чем инъекционное введение вещества. Альтернативы применяются в том случае, если есть какие-либо противопоказания к внедрению самого фермента.

Читайте подробнее в нашей статье о том, как убрать филлеры под глазами.

Когда стоит убрать филлеры под глазами

Несмотря на то что биоревитализация, мезотерапия или какие-либо еще процедуры, направленные на улучшение как состояния кожи, так и внешнего вида в целом уже давным-давно отработаны многими (почти всеми) косметологами, все еще не исключена возможность проявления каких-либо неприятных, а порой и вовсе опасных побочных эффектов после инъекционного введения специализированного средства.

Случаются ситуации, когда просто необходимо удалить филлер из-под кожи, особенно если дело касается области под глазами. Крайне тонкий и чувствительный покров очень подвержен возникновению различного рода осложнений после проведения процедуры, направленной на улучшение внешности. Среди «симптомов», когда не следует терять ни минуты, особо выделяют следующие:

  • Первые признаки некроза, выражающиеся в побледнении области введения средства, онемении и болезненности, особенно остро ощущаемой во время прикосновений. Некроз – отмирание клеток, а в самых запущенных ситуациях и тканей в целом. Несмотря на то что такое побочное явление считается крайне редким, о нем все-таки лучше знать, чтобы не упустить момент, когда помощь все еще можно оказать.
  • Недостаточная глубина введения филлера. В том случае, если косметолог, который проводил процедуру, неверно рассчитал, насколько внутрь нужно ввести иглу шприца с препаратом, может возникнуть эффект Тиндаля, который проявляется как легкое посинение участков, куда внедрялся препарат.
  • Образование гранулем. Это явление вызвано тем, что организм не смог распознать гиалуроновую кислоту в качестве помощника и начал производить «ответные действия», направленные на защиту своей сохранности.

Гранулемы

К физически безопасным, однако неприятным последствиям проведения процедуры коррекции относят такие, как:

  • Эстетическое ухудшение лица. На самом деле часты ситуации, когда клиенту не нравится результат, проявившийся после процедуры: губы, которые казались привлекательно пухлыми, на деле стали «утиными» и совершенно не подходящими определенному пациенту, а неадекватная реакция иммунитета на неродное вещество превратило едва заметные морщины под глазами в настоящие отечные мешки.
  • Физически неприятные ощущения. Собственно, они не вызывают ни боли, ни каких-либо симптомов возникновения опасных последствий, однако если после введения препарата становится дискомфортно и неприятно, то можно и нужно обратиться за помощью косметолога, который проведет «извлечение» коктейля.

Рекомендуем прочитать о правильном уходе после мезотерапии. Из статьи вы узнаете о том, почему важна реабилитация после мезотерапии, общих рекомендациях для восстановления лица, борьбе с осложнениями в домашних условиях.

А здесь подробнее о противопоказаниях к проведению мезотерапии.

Можно ли удалить с помощью Лидазы

Лидаза – это фармацевтический препарат, включающий в себя такое вещество, как гиалуронидаза. Это лекарственное средство разработано специально для избавления клиента от ошибок, вызванных неправильным введением филлера для коррекции.

Гиалуронидаза – фермент, способствующий скорейшему расщеплению гиалуроновой кислоты и выведению остатков из кожи после неудачной процедуры.

Это вещество получается из семенников свиней, овец или зачастую крупного рогатого скота.

Несмотря на все отторжение, которое могла вызвать эта информация, следует помнить, что она также вырабатывается и человеческим организмом и эффективно борется не только с последствиями неправильной коррекции, но даже с целлюлитным фиброзом.

Механизм действия гиалуронидазы

Лидаза считается самым востребованным препаратом в России, так как она уже довольно давно используется в различных сферах медицины, например, косметологии, гинекологии и хирургии. Это средство, выпускаемое в России, гораздо более эффективно, нежели дорогостоящие европейские аналоги, именно поэтому косметологи Российской Федерации так любят данное лекарство.

Препарат принесет свои плоды в том случае, если требуется:

  • Устранить излишки гиалуроновой кислоты. Введение слишком большого количества филлера не поддается правилу «чем больше, тем лучше». Наоборот, основное вещество «наполнителя» может негативно отразиться на состоянии черт лица, мимике. Бывали ситуации, когда лишний объем препарата «перемещался» в другие, близлежащие места.
  • Убрать отечность. Область под глазами особо чувствительна, именно поэтому более подвержена различным изменениям, например, появлению морщин, мешков или синяков. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, направленные на борьбу с этими неприятными явлениями, зачастую вызывают не легкую припухлость на месте введения, а очень болезненные отеки, которые требуют немедленного вмешательства врача. Лидаза как раз может помочь в устранении последствий.

До и после удаления филлера

  • Предотвратить некроз. Некроз – это отмирание тканей и одновременно наиболее серьезный побочный эффект, способный возникнуть после коррекции. В том случае, если введено слишком большое количество препарата, средство может передавить кровеносные сосуды, вследствие чего пресекается достаточное поступление крови в область и возникают нарушения в работе клеток.
  • Нейтрализовать синеву и бугристость. Явление, названное Эффектом Тиндаля, проявляется в виде просвечивания филлера или получения бугорков из наполнителя, когда введено чрезмерное количество состава. Область под глазами особо остро подвержена возникновению этого последствия, так как кожа там отличается особой нежностью и тонкостью.

До и после удаления филлера

  • Вылечить гранулемы. Гранулема – образование вроде опухоли, которое возникает в ходе защитной реакции организма, воспринимающего гиалуроновую кислоту как вредоносный объект. Гиалуронидаза способна «разбить» цепочку строения филлера и, соответственно, вывести иммунитет из состояния мобилизации.

Другие способы убрать филлеры под глазами

Помимо гиалуронидазы существует еще несколько процедур по нейтрализации последствий неправильного введения коктейля на основе гиалуроновой кислоты. Убрать филлеры под глазами можно с помощью:

  • Хирургического метода. Этот подход применяется в том случае, если коррекция была проведена средством старого поколения, которое нельзя растворить гиалуронидазой.

Такие коктейли отличаются тем, что могут «врастать» в ткань, поэтому извлечь их полностью невозможно никаким образом, даже с помощью операции. Остатки состава могут в любой момент вызвать воспаление и даже превратиться в гнойник.

  • Дарсонвализации, лазерной или микротоковой терапии. Три эти процедуры абсолютно тождественны процедуре внедрения гиалуронидазы, однако их действие проявляется гораздо медленнее и менее выраженно, чем инъекционное введение вещества. Альтернативы применяются в том случае, если есть какие-либо противопоказания к внедрению самого фермента.

Рекомендуем прочитать о том, как влияет на кожу лица массаж после биоревитализации. Из статьи вы узнаете о том, можно ли делать массаж после биоревитализации, когда можно массажировать лицо после уколов, рекомендациях по уходу.

А здесь подробнее о том, можно ли делать биоревитализацию после ботокса.

Проведение сеансов биоревитализации, мезотерапии и других коррекций может быть не только полезным, но и опасным при несоблюдении противопоказаний или запретов на время реабилитационного периода.

В таких случаях необходимо обратиться к квалифицированному косметологу, который сможет удалить внедренный ранее коктейль.

Существует несколько методов изъятия «наполнителя», каждый из которых подходит строго определенному поколению составов для коррекции.

Смотрите в этом видео о том, как удаляют филлер под глазами с помощью гиалуронидазы:

Круглый стол по аспектам использования гиалуронидазы в практике врача-косметолога

Лидаза в косметологии

Одна из самых последних медицинских новостей на портале «Pubmed» посвящена аллергической реакции на введение гиалуронидазы.

На закрытых медицинских порталах для врачей регулярно звучат вопросы: «Помогите развести гиалуронидазу, колю первый раз, что делать?»

Опытные товарищи снова и снова рассказывают, но всегда есть разночтения.

Мы решили проверить, рождается ли в споре истина, и собрали круглый стол, на котором задали ведущим специалистам индустрии неудобные и самые часто задаваемые вопросы и попросили их высказать свое профессиональное мнение о популярности этого фермента и его безопасности для пациента.

Клинический случай

Гиалуроновая кислота (ГК) – это биосовместимый, легкий в использовании и обратимый препарат.

Хотя в целом филлеры на основе ГК считаются безопасными, однако некоторые осложнения могут возникать. В настоящее время гиалуронидаза используется с нарушениями инструкции по применению для коррекции осложнений при введении ГК.

Поступила женщина, 41 год, с диагнозом «очаговые эритематозные пятна» в месте введения гиалуронидазы. Препарат был введен с целью убрать избыток филлера ГК.

Очаговое поражение на коже держалось семь дней. Гистопатологические исследования неспецифические. При интрадермальном кожном тесте была подтверждена аллергическая реакция на гиалуронидазу.

Побочные эффекты от гиалуронидазы редки, наиболее часто отмечаются случаи локальных реакций в местах инъекций.

Аллергия на гиалуронидазу должна включаться в дифференциальную диагностику, когда после введения гиалуронидазы наблюдаются фокальная эритема и отек.

Мы все чаще говорим о создании протоколов и практических рекомендаций для начинающих специалистов в области работы с осложнениями и нежелательными явлениями. Создание таких алгоритмов возможно только после накопления и анализа многолетнего опыта практикующих специалистов.

Экспертами нашего круглого стола являются специалисты с международным именем и многолетней практикой. Представим их:

Атаманов Василий Викторович,
заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ФГАУ НФ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С. Н., Новосибирск.

Животкова Екатерина Юрьевна,
врач-косметолог, создатель закрытого профессионального сообщества «Secret, Doctors only», блогер.

Морозова Ирина Григорьевна,
врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач центра инъекционной косметологии «Гармония красоты», Днепропетровск, автор семи научных работ по проблеме лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Пирус Владимир Петрович,
пластический хирург, врач-хирург высшей категории, действительный член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ВАПРЭХ), действительный член превентивной и антиэйджинг медицины (АПАМ), международный сертифицированный тренер компании Allergan по ботулинотерапии и контурной пластике.

Резник Анна Вячеславовна,
врач-дерматолог, косметолог, АНО «Поликлиника Петербургского метрополитена», Санкт-Петербург.

Туркевич Александр Юрьевич,
дерматовенеролог, онколог, кмн, доцент ЛНМУ, профессор University of Rome «G.

Marconi», член EADV, ČADV, ISD, WHA, УАДВК, председатель European Guidelines Committee for Dermatovenereology WHA, рецензент «Dermatological Therapy», член редколлегий «Czech Journal of Dermatovenereology», «Egyptian Journal of Dermatovenereology», «Journal of Global Dermatology», научный директор конгресса «Aesthetic Academy».

Мы задали уважаемым экспертам самые частые вопросы и получили максимально честные ответы, основанные на:

  • накопленных теоретических знаниях;
  • практическом опыте;
  • своих ошибках.

Это не свод правил, не руководство к действию, это самое ценное и дорогое в медицине –личный опыт, помноженный на знания.

Спасибо, дорогие эксперты, что так честно делитесь своими знаниями.

Начнем наш круглый стол.

Как часто в Вашей практике Вы используете гиалуронидазу?

Атаманов В.: Я использую «Лонгидазу» преимущественно 3000 МЕ в разведении на 2 мл. Использую довольно редко, так как в своей практике редко сталкиваюсь с гиперэффектом при введении гиалуроновой кислоты. Раз в два месяца инъекции пациентам, обратившимся с неудовлетворительными результатами. За последние пять лет примерно 25–30 случаев инъекций.

Животкова Е.: Редко.

Морозова И.: Гиалуронидазу использую около 12 лет, раньше для лечения рубцов, а сейчас коллеги присылают пациентов на коррекцию осложнений филлеров гиалуроновой кислоты. Как часто? Два–четыре флакона в месяц. Больше люблю «Лонгидазу», так как в нашей стране она зарегистрирована как лекарственное средство, и на нее меньше отечность.

Пирус В.: Гиалуронидазу использую регулярно, примерно у 3–7 пациентов в неделю. Преимущественно «Лонгидазу». Многие косметологи направляют пациентов с осложнениями; также использую для лечения фиброза после липосакции, гипертрофических рубцов.

Резник А.: Последние 2–3 года гиалуронидазу применяю чаще, чем раньше. Причем, не для лечения гиперкоррекции как результата контурной пластики, а для лечения отсроченных отеков и других проявлений РГЗТ.

Последнее время участились случаи реакции гиперчувствительности замедленного типа на введенные ранее (иногда несколько месяцев назад) гиалуроновые филлеры. В большинстве случаев решить эту проблему удается только после элиминации филлера путем введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: Практически весь опыт – коррекция чужих осложнений. Около сотни случаев гиперкоррекции и несколько десятков – в связи с такими осложнениями, как развитие либо риск развития некроза.

Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?

Атаманов В.: Из анатомических зон по гиперэффекту на первом месте окологлазничная область, носослезная и носощечная борозды, на втором месте – гиперэффекты в области шеи (кольца Венеры), на третьем – носогубные складки.

Животкова Е.: Эффект Тиндаля при коррекции носослезной борозды, гиперкоррекция губ. Ишемия или окклюзия сосуда вне зависимости от зоны.

Морозова И.: Подглазничная, носогубная области, губы, межбровье, но и другие зоны с гиперкоррекцией или осложнениями, требующие частичной или полной элиминации филлера. Последние несколько лет участились случаи осложнений иммунной и инфекционной природы, а также компрессии и эмболии сосудов, которые требуют срочного удаления филлера.

Пирус В.: Носослезные борозды, губы, носогубные области.

Резник А.: Я не могу выделить наиболее частые зоны. Это любые зоны, в которые вводился или филлер, или биоревитализант с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в составе.

Туркевич А.: Губы и инфраорбитальная область.

Встречались ли Вы с нежелательными явлениями на введение гиалуронидазы?

Атаманов В.: В прошлом, лет 13–15 назад, однажды столкнулся с аллергической реакцией на лидазу при работе в области век. Выражалась реакция в ярком отеке век. С тех пор использую «Лонгидазу». Не сталкивался с аллергическими реакциями на нее.

Животкова Е.: Нет, что говорит о малом опыте работы с гиалуронидазой, очевидно.

Морозова И.: Да, за 12 лет практики препаратом «Лонгидаза», я встречала три случая аллергической реакции, которая проявлялась в виде гиперемии, отека и зуда в области инъекции.

Пирус В.: Выраженный отек, меньше 5 %. Крайне редко – сухость кожи в зоне введения. Отек Квинке не встречал при применении гиалуронидазы.

Резник А.: Да, встречалась с длительной (несколько дней) отечностью в зоне введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: За всё время – один раз была аллергическая реакция. Купировал дексаметазоном. После этого – введение только с дексаметазоном.

Главный вопрос: добавляете ли Вы в разведенный препарат дексаметазон? Да, нет, почему?

Атаманов В.: Не добавляю. Противоаллергическая активность 4–6 мг (Инструкция по применению). В меньшей дозировке неэффективен, а «Лонгидазу» мы готовим путем введения 1–2 мл NaCL. Добавление дексаметазона – нарушение инструкции по применению «Лонгидазы». Да и реакции маловероятны, по мировой статистике на 2000 случаев один случай аллергической реакции на гиалуронидазу.

Животкова Е.: Нет. Инструкция по разведению «Лонгидазы» и дезинфильтрата дексаметазона не содержит. Каким образом внести его в историю болезни? На основании рекомендаций коллег?

Морозова И.: Приведу слова Э. С. Ламберта (E. C. Lambert): «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить».

Коллеги используют несколько вариантов введения гиалуронидазы и дексаметазона, и по каждому варианту я выскажу свое мнение.

1. Когда смешивают в одном шприце гиалуронидазу и дексаметазон.

Смешивать препараты в одном шприце нельзя.

Токсические эффекты лекарственных средств нередко связаны с взаимодействием препаратов между собой.

Возможность физического или химического взаимодействия делает многие лекарственные вещества несовместимыми, их одновременный прием ведет к инактивации или образованию токсических соединений. Е. Ariens, A.

Simonis (1977), Watkins V. S. et al. (1997) классифицируют взаимодействие лекарственных препаратов по конечному качественному результату:

  • взаимодействие лекарств, приводящее к патологическим реакциям (к побочным лекарственным реакциям) – чрезмерный терапевтический эффект, токсический эффект, ослабление или устранение терапевтического эффекта лекарств;
  • взаимодействие лекарств, приводящее к желаемому терапевтическому результату (усиление терапевтического либо ослабление токсического действия или других побочных эффектов).
  • Если нет клинических исследований о воздействии смеси данных препаратов на организм человека, нет оценки безопасности, эффективности, пропорций, доз, то этого делать нельзя.

2. Когда в шприц с гиалуронидазой добавляют всего 0,1 мл дексаметазона.

Этой дозы дексаметазона достаточно лишь для мнимого успокоения врача.

Доза гормона в 0,1 мл составляет 0,4 мг, этого слишком мало для подавления анафилаксии, если таковая разовьется у данного пациента, так как для купирования необходимо около 10–15 мг.

3. Когда при каждом использовании гиалуронидазы выполняется внутримышечная инъекция дексаметазона в дозе от 4 до 8 мг.

Анафилактическая реакция чаще развивается при назначении антибиотиков, местных анестетиков, рентгенконтрастных веществ (Leape L. L. et al. 1999). Но практически любое лекарство может вызвать один из четырех типов аллергических реакций или комбинацию их.

Есть случаи аллергической реакции даже на физраствор.

Получается, что надо бояться не только гиалуронидазу, а для полной страховки от аллергической реакции пациентам необходимо перед использованием любых медикаментов каждый раз вводить 4–8 мг дексаметазона? Через несколько лет вырастим поколение кушингоидов, но без риска аллергических реакций, точнее, вообще без реакций иммунитета, или без самого иммунитета.

Я не использую дексаметазон при инъекциях гиалуронидазы, «Лонгидазы», лидокаина и др.

Пирус В.: Дексаметазон не добавляю никогда. Считаю, что аллергическая реакция – это в первую очередь генерализованная реакция иммунной системы. Локальное введение не дает преимуществ.

Предпочитаю вводить дексаметазон в/м и только в случае аллергической реакции. Пациента всегда наблюдаю в течение получаса–часа и только затем отпускаю домой.

Дексаметазон всегда при мне на момент выполнения процедуры, и предпочитаю проинструктировать пациента и дать шприц и ампулу дексаметазона с собой.

Я категорический противник превентивного систематического использования кортикостероидов. В течение последнего года ни разу не пришлось колоть дексаметазон при использовании гиалуронидазы.

Резник А.: Для лечения гиперкоррекции после контурной пластики дексаметазон не применяю никогда, не вижу в этом необходимости. Для коррекции РГЗТ (Реакция гиперчувствительности замедленного типа. – Прим. ред.) иногда применяю, все зависит от конкретного случая, чаще всего использую дексаметазон внутримышечно за 15–20 минут до введения гиалуронидазы, а не в одном шприце с ней.

Туркевич А.: Да. Из расчёта 0,1 мл на 0,9 раствора гиалуронидазы. В шприце. Остальное внутримышечно. Для минимизации риска аллергической реакции.

Как Вы разводите гиалуронидазу?

Атаманов В.: Готовлю NaCL 1500 МЕ – 1мл. 3000 МЕ – 2 мл.

Животкова Е.: В зависимости от зоны и проблемы. При работе в периорбитальной области дезинфильтрал 1500 МЕ развожу на 5–6 мл физраствора, инъекции на кончике иглы. При явлениях ишемии 1500 МЕ на 1–2 мл физраствора. И в том, и в другом случае можно добавить к физраствору лидокаин 4 : 1.

Морозова И.: Гиалуронидазу 1500 МЕ или «Лонгидазу» 3000 МЕ развожу на 4, 6 или 8 мл физраствора.

Значение имеет не количество миллилитров раствора, а количество МЕ, вводимых одномоментно в организм человека.

Гиалуронидаза в больших дозах может вызвать гибель клеток сетчатки. (Доклад на сентябрьском Каннском конгрессе C. DeLorenzi, Канада). Безопасной при одномоментном введении считается доза 500 МЕ.

Гиалуронидаза в организме человека разрушается в течение 30–60 минут.

Поэтому, например, при сосудистых осложнениях, чтобы разрушить эмбол филлера гиалуроновой кислоты, необходимо длительно поддерживать концентрацию гиалуронидазы вокруг сосуда, чтобы фермент смог диффундировать через стенку сосуда и растворить эмбол.

В таком случае 1500 МЕ гиалуронидазы развожу на 4 мл физраствора, а не на 8 мл, так как ежечасное введение большого количества раствора вызовет дополнительную компрессию сосудов. В зону ишемии каждый час вводим по 500 МЕ до клинического улучшения состояния пациента.

Для устранения гиперкоррекции будет достаточно использования минимальной дозы фермента при максимальном разведении. Правильно подобрав дозировку, можно не растворять весь филлер, а лишь «снять» выступающую часть.

Пирус В.: Препарат «Лонгидаза» – на 2 мл физраствора. Анестетики в качестве растворителя использую крайне редки из-за возможной аллергизации. Воду для инъекций не использую из-за большей болезненности.

Резник А.: У нас в клинике разрешена к применению только «Лидаза». Развожу содержимое одной ампулы «Лидазы» (64 МЕ) 2 мл физраствора или смесью 1 мл физраствора и 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

Туркевич А.: 1500 ЕД на 8 мл.

Лидаза: инструкция по применению уколов и свечей, отзывы, аналоги

Лидаза в косметологии

Препараты узконаправленного действия помогают вылечить и устранить патологические процессы в организме. Лидаза — это эффективное лекарство, которое направлено на полное излечение ферментативных реакций. Это может быть тромбоз вен, контрактура суставов, рубцы, гематомы, склероз мягких тканей. Препарат на протяжении длительного времени используется в качестве ферментотерапии.

Состав

В справочнике РЛС указано, что препарат производится в разных странах. Латинское название — Lidasa. Это порошок, который предназначен для приготовления и введения раствора в виде инъекций. В одной ампуле содержится 64 единицы (ЕД) гиалуронидазы. Это вещество получают из семенников крупного рогатого скота.

Вспомогательные компоненты состава отсутствуют. Препарат представлен в форме порошка, который уплотняется в таблетку или лиофилизированную пористую массу. Она имеет белый или кремовый оттенок. На поверхности допускается образование твёрдой сухой корочки. Цена ампул Лидазы составляет около 300 рублей.

Показания к применению

Лекарство назначают пациентам, у которых есть рубцы. Они могут быть получены в результате ожога, травмы или хирургического вмешательства. Существуют и другие патологические состояния, при которых целесообразно применение препарата Лидаза:

  • язвы разной этиологии, которые долго не заживают;
  • в суставах наблюдается тугоподвижность;
  • контрактура хрящевой ткани (возникает при остром или хроническом воспалительном процессе, получении травмы);
  • остеопороз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • патология поясничных дисков;
  • тендовагинит хронической формы;
  • склеродермия и другие поражения кожных покровов;
  • гематомы мягких тканей.

Препараты Тизоль с Лидазой часто назначают пациентам в качестве эффективной подготовки к проведению кожно-пластических операций, когда существует вероятность рубцовых растяжений. Лекарство применяется при туберкулёзе лёгких, который осложняется неспецифическим поражением бронхов. Врачи могут принять решение об использовании компрессов с димексидом.

Лидаза помогает устранить воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, обструкции в лёгких.

Максимальная эффективность лекарственного средства наблюдается при травматических поражениях периферических и других нервных сплетений. Это может быть плексит или неврит.

По показаниям врача инъекции Лидазы применяются во время прогрессирования гифемы, гемофтальма, ретинопатии разной этиологии.

Способ применения и дозировка

При назначении препарата врач рекомендует пациенту пройти комплексное обследование, чтобы определить этиологию и особенности течения болезни. От этого зависит дозировка и схема терапии:

ЗаболеваниеСхема приёма и длительность терапии
Рубцовые пораженияПрепарат вводят под кожу или внутримышечно рядом с местом, где есть рубец. Дозировка — 64 ЕД (1 мл) каждый день или через сутки. Для устранения кожных поражений требуется сделать 10−20 инъекций
Травматизация сплетений нервовЛекарство вводят под кожу рядом с участком, где поражён нерв. Лекарство обязательно разводят прокаином. Дозировка — 64 ЕД. Делать уколы нужно через день. Длительность терапии — 15 инъекций. По показаниям врача курс можно повторять
Лечение офтальмологических патологийПрепарат вводится субконъюнктивально в дозировке 0,3 мл и парабульбарно — 0,5 мл. Лидаза может применяться для лечения методикой электрофореза
Туберкулёз лёгкихЕсли у пациентов диагностировали продуктивный характер воспалительного процесса, то лекарство Лидаза назначают в составе комплексной терапии. Препарат способствует повышению уровня концентрации антибактериальных средств в очаге поражения. Лидаза поступает в организм при помощи ингаляций. Их проводят каждый день. Максимальная суточная дозировка в день — 5 мл или 320 ЕД. длительность терапии — 25 процедур. Если существуют противопоказания к ингаляционному способу введения лекарства Лидаза, пациенту могут назначаться инъекции

Если есть показания, то больным требуется повторный курс с перерывом в 2 месяца. При поражении кожных покровов сначала делают стерильные повязки, которые сложены в 3−4 слоя. Для приготовления раствора используют 0,9% хлорид натрия или кипячёную воду. Она должна быть комнатной температуры.

Пропорции: 64 ЕД препарата Лидаза и 10 мл стерильного раствора. Повязку нужно накладывать на поражённое место, покрывать вощёной бумагой и фиксировать мягкой тканью. Дозировка лекарства зависит от площади и тяжести поражения. В среднем на один сеанс расходуется около 300 МЕ.

Каждый день нужно держать примочку в течение 14−16 часов. Длительность терапии — 40−50 дней. Если пациенту требуется продолжительное применение повязок, то нужно делать перерыв через каждые 15 дней на 2−3 суток.

Нередко используют Лидазу для электрофореза. После диагностики врач определит курс и количество их повторений.

В инструкции по применению уколов Лидазы есть информация о том, что пациентам нужно отказаться от алкоголя на время терапии.

Форма выпуска

Лекарство производят в форме лиофилизата. Из него готовят раствор для введения инъекций. Препарат можно использовать местно. В аптеке продаются стеклянные флаконы в фасовке 5 мл. Они тщательно закрываются резиновой пробкой, а также обкатанным алюминиевым колпачком. Концентрация препарата — 64 ЕД.

В одной упаковке содержится по 10 флаконов. Производитель прилагает инструкцию по применению в печатном виде. В комплектации есть растворитель. Это флакон, в котором содержится 5 мл раствора хлорида натрия 0,9%.

Побочные действия и передозировка

У некоторых пациентов могут возникнуть признаки побочных проявлений. Чаще они появляются при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. У человека возникают сильные аллергические реакции, которые сопровождаются болезненной сыпью.

При длительном местном применении на коже могут появиться осложнения. В таком случае нужно срочно прекратить терапию и обратиться за консультацией к врачу для подбора аналога.

Симптомы передозировки — это тошнота, рвота, лихорадка, головокружение, тахикардия. У больного резко падает артериальное давление, возникает местный отёк, эритема и крапивница.

Для устранения клинических проявлений передозировки врач вводит эпинефрин и глюкокортикостероиды. Дополнительно назначают антигистаминные препараты, которые уменьшают симптомы аллергической реакции.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Лидаза способен усилить эффект от применения местных анестезирующих средств. При одновременном лечении несколькими лекарствами нужно изучить их состав, а также совместимость.

За консультацией обращаются я к терапевту или доктору узкой специализации, который занимается лечением.

Лидаза улучшает уровень всасывания лекарственных препаратов, которые вводятся под кожу или внутрь мышцы.

Перед началом терапии важно провести быстрый тест на аллергическую реакцию организма. В кожу вводят 20 мкл гиалуронидазы и ждут около 10−15 минут. Если отсутствует покраснение и раздражение, то пациенту можно назначать лечение в полной дозировке.

Это лекарство отличается хорошей переносимостью, но запрещается делать уколы или примочки в зону инфекционного воспаления, а также участки с опухолью. Гиалуронидаза не используется при прогрессировании острых форм кровоизлияния.

Отзывы пациентов

Врачи и пациенты оставляют положительные отзывы о препарате Лидаза. Он отличается своей эффективностью и быстрым результатом в сравнении с другими средствами.

Елена. Лидаза помогла мне избавиться от шрама на левой ноге. Он был застарелым, полученный ещё в детском возрасте. Чтобы убрать грубый участок кожи, назначили электрофорез с раствором Лидазы.

Полностью избавиться от шрама не получилось, но повреждённое место стало мягким, рубец сгладился и стал почти незаметным. Летом этот участок загорел, хотя ранее он всегда оставалось белым.

Лекарство стоит недорого, но его можно колоть или использовать наружно.

Виктория. Курс свечей Лонгидазы назначили после кесарева сечения. Меня беспокоили боли в области малого таза. Иногда я испытывала трудности во время сидения на стуле или жёсткой поверхности. Я пришла на осмотр к гинекологу, прошла комплексное обследование. У меня диагностировали послеоперационные спайки в малом тазу. Врач назначила курс Лидазы в свечах.

В инструкции по применению прочитала полезные рекомендации, получила советы от врача по правильному использованию. Первый результат заметила через 10 дней применения. Мужу назначили этот препарат для лечения простатита. Знаю случаи, когда знакомы использовали ампулы в косметологии, чтобы избавиться от акне.

Но отличие этого лекарства от других средств — его можно купить только по рецепту.

Екатерина. У меня большое доверие к этому препарату. Я лечилась после операции по удалению аппендицита. Над кожей появился коллоидный грубый рубец, который был сине-бордового оттенка. Я сразу начала бить тревогу и обратилась к врачу для консультации.

Мне назначили три курса инъекций Лидазы и примочки с алоэ. В течение года я чередовала инъекции, примочки, электрофорез. Через время рубец стал менее заметным, приобрёл естественный оттенок, кожа смягчилась, а дефект остался малозаметным. Читала положительные отзывы о лекарстве на форуме.

Порадовала стоимость лекарства.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.