Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика,

Содержание

Плеврит легких симптомы и лечение народными средствами

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика,

Главным органом дыхания человека являются легкие. И когда с ними происходит что-то не так это очень опасно для жизни. Плеврит легких — сложнейшее воспалительное заболевание дыхательной системы из числа наиболее опасных.

Наши легкие со всех сторон покрыты специальной оболочкой — легочной тканью, накидкой, внешние края которой сращены с грудной клеткой. Это и есть плевра. Благодаря такой надежной защите при вдохе, выдохе легкие вдоль грудной клетки скользят без труда.

Ситуация резко меняется, если плевра воспаляет­ся — утолщается, набухает, становится неровной, шероховатой.

От чего возникает плеврит?

Как правило, сама по себе болезнь встречается очень редко. Это бывает, к приме­ру, когда человек получил травму грудной клетки или произо­шло сильнейшее переохлаждение организма.

Но в большинстве случаев плеврит рассматривается как «спутник» другого заболевания — пневмонии, бронхита, туберкулеза легких, гепатита, панкреатита, какого-то аутоиммунного процесса, или же возникает в качестве его осложнения.

Классификация плевритов велика (инфекционные, неинфекционные, идиопатические, то есть неясной этиологии, острые, подострые, хронические, диффузные, пристеночные). Мы се­годня рассмотрим два основных его вида — сухой и выпотной.

Симптомы заболевания легких

Кашель симптом плеврита

Сухой плеврит развивается на начальной стадии воспалительного поражения плевры. Соприкасаясь, плевральные листы трутся друг о друга, что вызывает колющие боли в груди, похо­жие на укол шилом.

Боль усиливается при глубоком дыхании, движении и особенно при кашле. Чтобы избавиться от неё, больной принимает вынужденные позы: замирает, готовясь ко сну, ложится на здоровую сторону. Дыхание при зтом поверхностное, неровное.

Иногда незначительно повышается температура тела, может появиться озноб, пропадает аппетит.

Если речь идет о сухом диафрагмальном плеврите, помимо груд­ной клетки боль затрагивает подреберье и брюшную полость, беспокоят икота, метеоризм, напряжение мышц брюшного пресса.

С появлением в плевральной области жидкости (а она может накапливаться до 5 л) картина меняется: боль постепенно исче­зает, сухой кашель сменяется влажным, появляется одышка. При­чем такая, что свистящее дыхание больного слышится на расстоя­нии. Это состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, ознобом, чрезмерной потливостью, слабостью, разбитостью.

Нарастает дыхательная недостаточность, что проявляется бледно­стью кожных покровов и цианозом слизистых оболочек. Большое количество выпота в плевральной полости вызывает чувство тяжести в боку, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается артериальное давление.

Диагностика легочного заболевания

Рентгенобследование

Большинство пациентов с плевритом, жалующихся на кашель, одышку, повышенную температуру тела, почему-то уверены, что обратились к доктору с запущенным бронхитом или воспалением легких. Оно и понятно. Симптомы заболеваний действительно во многом схожи. Однако не стоит торопиться с выводами. По крайней мере, до тех пор, пока пациент не пройдет детальное об­следование.

Начнет доктор с осмотра. При наличии плеврита заметны асимметрия грудной клетки, выпячивание межреберных про­межутков на пораженной части. Кроме того, пораженная часть грудной клетки при дыхании отстает от здоровой. Плеврит необходимо дифференцировать с кандидозом легких.

Далее потребуется общий анализ крови. Прогрессирующий воспалительный процесс будет сопровождаться анемией, лейко­цитозом, повышением СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Следующий этап рентгенография органов грудной клетки. В настоящее время это достаточно верный метод диагностики, правда, со своим минусом: затемнение в плевральной полости он показывает лишь при выпотном плеврите, да и то с объемом жидкости не менее 300-500 мл.

Можно сделать и еще одну процедуру — плевральную пункцию, когда по количеству жидкости, а также ее цвету, консистенции определяют как причину заболевания, так и степень воспаления.

Консервативное лечение плеврита

Антибиотики для лечения заболевания легких

При плеврите нельзя затягивать визит к врачу и нельзя зани­маться самолечением, поскольку накопление жидкости в плев­ральной полости грозит тем, что сдавленное легкое перестанет работать.

При лечении необходим комплексный подход. То есть вначале нужно ликвидировать основной процесс, который привел к по­явлению плеврита, а затем вести борьбу с воспалением.

Как правило, по мере развития патологии в плевральной по­лости образуются спайки, карманы, что затрудняет нормальный отток экссудата. Вследствие этого процесс приобретает гнойный характер, поэтому без антибиотиков не обойтись.

В нашем случае это цефобид, цефотаксим, фортум, клиндамицин — улучшенный аналог известного ранее линкомицина. Дозировки строго инди­видуальны, но в любом случае лечение продлится не менее 10-14 дней.

После этого, если есть необходимость, можно перейти на антибиотики в таблетках:

сумамед (по 1 капсуле в дозировке 500 мг 1 раз в день в тече­ние 3 дней),

амоксикпав (по 1 таблетке в дозировке 500 мг 2 раза в день от 5 до 14 дней).

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные препараты от плеврита

Поскольку плеврит сопровождается воспалительным про­цессом, повышением температуры тела, болью, одновременно с антибиотиками прописываются нестероидные противовоспали­тельные препараты:

мелоксикам 15 мг (по 1 таблетке 1 раз в сутки не более 5 дней),

ибупрофен, диклофенак (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день не более 10 дней).

Если же болезнь приобрела тяжелый характер, скорее всего, будут назначены противовоспалительные гормональные сред­ства, к примеру, преднизолон (40-60 мг коротким курсом со сни­жением дозировки).

При сухом плеврите, когда больного мучает кашель, справить­ся с ним помогут

кодеин (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день),

этилморфина ги­дрохлорид (по 1 -2 таблетки 3 раза в сутки).

Эти же препараты обладают и болеутоляющим свойством, правда, отпускаются они лишь по рецепту врача. Если нет высокой температуры, эффективны и так называе­мые отвлекающие средства: горчичники, банки, согревающие растирки и компрессы. Но, подчеркиваю, только при сухом плеврите.

Когда же в плевральной полости скапливается большое коли­чество жидкости, ее необходимо эвакуировать с мочой. Делается это пу­тем проведения плевральной пункции, или, если сказать проще, дренирования. На что здесь следует обратить внимание? Чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений, во время процеду­ры рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата.

Для быстрого выведения из организма так называемой лиш­ней воды также назначают мочегонные средства. К примеру, фуросемид (по 20-80 мг в сутки в течение 3 дней) или его сочетание со спиронолактоном (по 100-200 мг в сутки не более 3 дней). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами.

Лечебная физкультура

Упражнение больной плевритом

Большая роль в лечении выпотного плеврита отводится ЛФК. Физические упражнения помогают восстановить нормальное положение грудной клетки, улучшают кровообращение в лег­ких, налаживают дыхание, ведут борьбу со спаечным процессом в плевре, повышают сопротивляемость организма.

Лечебная гимнастика проводится в период выздоровления. Если во время первых занятий вы почувствовали боль в грудной клетке, знайте, что это нормальное явление. По мере растяже­ния, рассасывания спаек боль тоже будет уменьшаться.

В свой комплекс включайте упражнения для рук, ног (на­клоны, приседания, повороты туловища, круговые движения рук, ходьба на месте).

По мере физической закалки добавляйте упражнения со снарядами — палками, обручами, мячами. В со­четании с этим комплексом выполняйте дыхательные упражне­ния ритмично, с постепенным форсированием вдоха и выдоха.

Начните с простейшего комплекса, который займет не более 10 минут в день.

  1. Лягте на спину, руки вдоль туловища. Глубоко вдыхая и как бы распрямляя легкие, дышите через нос.
  2. Лежа на спине, поднимайте вверх руку на поражённой сто­роне, поддерживая другой рукой. Затем медленно опускайте.
  3. Исходное положение то же. Поочередно подтягивайте ноги к животу, груди — на выдохе, на вдохе — распрямляйте.
  4. Лежа на больном боку, поднимайте руку вверх — вдох, на выдохе надавливайте ею на боковую поверхность грудной клетки.
  5. Лежа на спине, в медленном темпе делайте наклоны туло­вища в стороны, затем имитируйте ходьбу.

Народные средства для лечения плеврита

Сосновый мед

Есть целый арсенал лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, общеукрепляющим, отхаркивающим действием, которые широко используются для лечения верхних и нижних дыхательных путей. Это корень солодки, липовый цвет, листья мать-и мачехи, семена и лист подорожника, трава споры­ша, почки сосны, березы

https://www.youtube.com/watch?v=YeSg2ayXtVQ

При всех видах плеврита, включая туберкулезный, хорошее действие на легкие оказывает сосновый мед, приготовленный из сосновых почек — клейких зеленых верхушечек растения, собранных в мае. Главное, чтобы эти почки не превратились в длинные свечи, в таком случае целебные свойства снадобья бу­дут снижены.

Сосновый мёд

Для приготовления соснового меда нам понадобится: 1 кг све­жих зеленых верхушек, 1л воды, 1 кг сахара. Исходя из этой про­порции, можно готовить мед в больших объемах.

Промыв побеги, обсушите, измельчите и залейте их холодной водой. Через сутки поставьте емкость с побегами на огонь и варите в течение 10-15 минут.

Настаивайте еще 2-3 часа, после чего процедите отвар через несколько слоев марли.

Доба­вив сахар, на медленном огне варите около часа, пока слегка не загустеет. Храните в пол-литровых стеклянных банках, за­катанных крышками. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды. Курс 3 недели, после чего необходимо сделать 10-дневный перерыв и лечение продолжить.

Обладая мощным противовоспалительным, отхаркивающим действием, такой мед убивает вредоносные бактерии, хорошо справляется с любым кашлем, а также улучшает работу сердца, повышает защитные силы организма.

Сборы лечебных трав для лечения легких

Травы для лечения плеврита

Еще один рецепт от кашля, как при сухом, так и при выпотном плеврите. Возьмите в равных частях траву спорыша, мяты перечной, липо­вый цвет, листья мать-и-мачехи, измельчите, смешайте. 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте час. Пейте в течение дня маленькими глотками. Курс лече­ния до 3 недель.

В случае гнойного осложнения приготовьте сбор, состоящий из 1 части корня солодки и 1 части почек березы, по 2 части плодов аниса и листьев шалфея. Одну ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка, держите на малом огне 10 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день за 1 час до еды до улучшения состояния.

Укропная вода

Укропная вода

При выпотном плеврите в течение дня пейте укропную водичку. Для ее приготовления 1 ст. ложку семян укропа залейте 1 стаканом кипятка, настаи­вайте 1 час. Обладая мочегонным действием, этот настой поможет вывести из организма лишнюю жидкость.

Конфеты от кашля

Их можно не только купить в аптеке, но и при­готовить дома. Для этого смешайте по 1 ст. ложке майского меда и размяг­ченного сливочного масла, добавьте 1 ч. ложку семян подо­рожника, хорошенько перемешайте.

Сформируйте неболь­шие шарики, обваляйте их в пыльце сосны (собирается в мае с цветущих верхушек деревьев). Готовые конфеты храните в холодильнике.

Принимайте по 2-3 конфеты 2-3 раза в день, запивая чаем или горячим молоком.

Профилактика плеврита легких

Больные часто спрашивают меня, как вести себя во время бо­лезни и в период реабилитации, есть ли ограничения в питании, не противопоказан ли физический труд?

Перво-наперво на что нужно обратить внимание: до конца вы­лечить то заболевание, которое послужило толчком для развития плеврита. А также не переохлаждаться и чрезмерно не перегре­ваться, не нервничать, не допускать инфекций.

В питании больших наставлений не будет. Главное, чтобы оно было высококалорийным, сбалансированным, содержало боль­шое количество витаминов — овощей, фруктов, зелени.

При выпотном плеврите следует ограничить прием соли (до 5 г в сутки) и жидкости (не более 1л). Что­бы не провоцировать кашель, следует отказаться от острой пищи.

Категорически запрещено курение. Табачный дым для постра­давших легких, как говорится, «смерти подобен». Он обостряет все неблагоприятные процессы, сводит на нет любое, самое про­грессивное лечение.

В стадии выздоровления полезны прогулки на свежем воз­духе, посильные физические упражнения, особо — тренировка дыхания. В зимнее время (после ликвидации основных явлений плеврита) не противопоказаны катание на коньках, ходьба на. лыжах, летом — спортивные игры, плавание, туризм, скандинав­ская ходьба.

С улучшением кровообращения исчезает одышка, в плевраль­ной полости рассасываются спайки, меняется осанка, цвет лица, и человек возвращается к активной, полноценной жизни.

Предлагаем посмотреть ролик Плеврит симптомы и лечение

Татьяна Степанова, врач-терапевт высшей категории

Сохранить

Сохранить

Загрузка…

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика,

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика,

В данной статье, мы рассмотрим, как правильно лечить плеврит легких у взрослых.

Основы лечения

Проводить лечение различных видов плеврита (сухой, мокрый, эксудативный) в первую очередь, необходимо комплексно, включая в себя регулярный прием медикаментозных лекарственных средств, а так же использование народных и физиотерапевтических методов лечения. Кроме этого больному при более тяжелых формах плеврита показано хирургическое лечение.

В первую очередь начинать лечение нужно с определения основной причины, вызвавшей плеврит легких.

При инфекционных плевритах показано обязательное приминение антибактериальных препаратов (азитромицин, цефтриаксон, пенициллин, стрептомицин), обезболевающих и противовоспалительных средств (деклак, фаст — релиф, диклоберл, фаниган), которые способствуют достаточно быстрому уменьшению воспалительного процесса в пораженной полости легких. В дальнейшем лечение проводится симптоматически.

Сухой плеврит является наиболее легкой формой болезни, не требующей обязательной госпитализации больного в стационар. Лечение проводится с обязательным назначением антибиотиков (азитромицин, бицелин, амоксиклав), противовоспалительных (ибупрофен, индометацин, аспирин, парацетамол), анальгетиков (анальгин, панадол, кеталонг), а так же противокашлевых средств (кодеин, лазолван, амброксол).

Больному рекомендуется по — возможности проводить разогревающий массаж грудной клетки, ставить банки, делать компрессы и горячие ножные ванночки с целью значительно ускорения противовоспалительного действия.

Так же длительный период времени необходимо соблюдать строгий постельный либо полупостельный режим, полностью исключая физическую нагрузку. В период болезни следует значительно уменьшить употребление большого количества жидкости (разрешается не более 500 — 600 мл. в сутки), чтобы не усугубить дальнейшее прогрессирование болезни.

Средняя длительность сухого плеврита при условии проведения комплексного лечения составляет около 2 — 3 недель.

Мокрый плеврит в большинстве случаев требует проведения хирургической плевральной пункции, которая заключается в дренировании (откачивании) избытка жидкости с межплевральной полости легких. Так же при этом проводится обязательная антибактериальная и антигистаминная терапия. Больному длительное время вводятся антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, азитромицин, стрептомицин).

Дальнейшее лечение нужно проводить симптоматически приминением ненаркотических анальгетив с целью обезболевания (анальгин, кеталонг, реналган), мочегонных (фуросемид, трифас, верошпирон), а так же сердечных препаратов (коргликон, аспаркам, дигоксин, верапамил) при нарушении сердечной деятельности.

Больным рекомендуется соблюдать строгую безсолевую диету с ограничением употребления большого количества жидкости. Следует соблюдать длительное время строгий постельный режим. С целью ускорения выздоровления рекомендуется регулярно проводить физиотерапевтические процедуры (массаж грудной клетки, горчичные ванночки) с целью местного ускорения противовоспалительного действия.

Лечение мокрого плеврита в среднем занимает 1 — 1,5 мес. в зависимости от наличия осложнений.

Гнойный плеврит является наиболее опасной формой данного заболевания, требующая оказания неотложной медицинской помощи. Проводится обязательное хирургическое дренирование пораженной плевральной полости с регулярным промыванием пораженной полости легких антибактериальными препаратами.

Больным рекомендуется рациональное и многоразовое питание, чтобы повысить иммунитет организма в борьбе с инфекцией. Так же следует увеличить употребление теплой жидкости с целью ускорения вывидения токсических веществ с организма.

Длительность гнойного плеврита в основном составляет от 1 — 2 до 3 — 4 мес. и более в зависимости от тяжести течения болезни.

Туберкулёзный плеврит развивается в следствии осложнения туберкулёза легких и требует лечения основного заболевания. В данном случаи лечение проводится противотуберкулезными антибиотиками широкого спектра действия.

Так же применяются противовоспалительные (диклак, индометацин, нимесил, фаниган), обезболевающие (анальгин, кеталонг, кеторолак), антигистаминные (димедрол, супрастин, преднизолон) средства.

Длительность лечения в основном занимает более 4 — 6 мес.

Внимание: при лечении плеврита следует полностью исключить любое злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголизм), чтобы не усугубить дальнейшее прогрессирование болезни.

Физиотерапевтические методы

К методам физиотерапии в первую очередь относятся местное приминение лечебного, разогревающего массажа пораженной области грудной клетки, постановление банок, налаживание горчичников на грудную полость, проведение ингаляций с целью снятия воспалительного процесса в легких. Кроме этого, очень хорошим противовоспалительным действием при лечении плеврита обладают горячие ножные ванночки, которые рекомендуется проводить ежедневно, лучше всего за 1 — 1,5 ч. до сна.

Профилактика

  • своевременное лечение хронических заболеваний дыхательной системы организма (туберкулез легких, сердечная недостаточность);
  • снижение травматизма;
  • ранняя диагностика серьезных воспалительных процессов дыхательных путей;
  • отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение).

Помните: рекомендуется не менее 1 р. в год проходить полное медицинское обследование с обязательным проведением ренгенографии легких с целью своевременного выявления опасных заболеваний на раннем этапе их развития.

В этой статье, мы выяснили, как лечить плеврит в легком.

Использованные источники: in4health.ru

Плеврит – это заболевание, при котором происходит воспаление плевры. При этом само заболевание может быть как самостоятельным, так и стать следствием других заболеваний организма и среди этих причин стоит выделить травмы, инфекции и опухоли.

Именно поэтому при лечении плеврита стоит учитывать тот факт, что это заболевание, которое требует лечения его основного источника. Однако так как плеврит – это заболевание, которое носит воспалительный характер, то и лечить его обязательно стоит антибиотиками. И само лечение плеврита антибиотиками должно быть начато как можно раньше.

Среди антибиотиков стоит выделить такие препараты, как цефазолин и абактал. Цефазолин – это сильный антибиотик, который в большинстве случаев вводится внутримышечно, но при запущенных случаях возможно и внутривенное введение. Препарат вводится 4 раза в сутки и применять его можно только при лечении в стационаре.

Абактал – это тоже современный антимикробный препарат, который может вводиться как внутривенно, так и в виде таблеточек. Назначают препарат в виде таблеточек дозой в 400 мг 2 раза с в сутки с интервалом в 12 часов. Но стоит знать, что препарат не стоит принимать детям до 18 лет.

Очень часто плеврит является следствием такого заболевания, как туберкулёз. Если при уточнении диагноза плеврит подтверждается, то стоит обязательно провести курс лечения такими препаратами, как изониазид в дозе 10 мг на килограмм, стрептомицин – 1 грамм, этамбутол в дозе 25 мг на килограмм массы тела и рифампицин в дозе до 0,6 грамм в сутки.

Нередко плеврит может быть следствием пневмонии и тогда лечение плеврита антибиотиками также должно проводиться только в стационаре.

Однако стоит знать, что плеврит – это заболевание, при лечении которого используются и многие другие препараты. Например, хороший эффект дают кортикостероидные гормоны или препараты нестероидной противовоспалительной группы. Сюда стоит отнести диклофенак или индометацин.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Часто применяется и такой препарат, как левамизол. Этот препарат обладает прекрасным иммуномоделирующим действием и может применяться при лечении многих болезней инфекционного характера. Хорошо при лечении плеврита помогает и такой препарат, как кальция хлорид. Препарат стоит применять один раз в сутки на протяжении 10 дней.

Во время лечения больному назначается постельный режим с приподнятым головным концом. К тому же медицинский персонал должен научить каждого пациента основам дыхательной гимнастике и гигиене кашля.

Использованные источники: www.ddhealth.ru

Плеврит — это воспалительный процесс в легких, в результате которого у больного человека происходит большое скопление экссудата между листками плевры или выделение фибрина на поверхности плевральных оболочек.

Данная патология чаще всего является осложнением других тяжелых заболеваний, таких как пневмония, туберкулез, раковая опухоль, системная красная волчанка и т. д.

Врачам не всегда удается точно установить причину возникновения плеврита, но на сегодняшний день в медицине выделяют три основных этиологических фактора: вирусный, бактериальный и аллергический.

Тактика лечения, как правило, разрабатывается после проведения микробиологического исследования плевральной жидкости на предмет инфекции. Плеврит стрептококковой, пневмококковой, хламидийной, легионеллезной, а также микоплазменной этиологии лечится с помощью антибиотиков, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае с учетом особенностей патогенной флоры.

Лечение плеврита

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика,

Лечение плеврита врачам приходится проводить достаточно часто. Заболевание характеризуется воспалением плевры – серозной оболочки легких.

Оно практически с одинаковой частотой встречается у детей и у взрослых, но в последнем случае лечится проще ввиду более крепкого иммунитета. У пожилых людей болезнь сложнее поддается терапии.

Здесь требуется особый подход и более тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациента.

Причины развития плеврита

Если говорить о причинах, провоцирующих появление заболевания, их можно разделить на две группы. Первая – факторы, вызывающие болезнь инфекционного характера.

К ним относят:•    бактерии – стрептококки, стафилококки и т.д.

;•    грибки, например, представители рода Кандида;•    вирусы;•    туберкулез;•    сифилис;•    разные виды тифа;

•    инфицирование во время хирургического вмешательства.

Также достаточно часто докторам приходится планировать лечение плеврита неинфекционного характера.

Он может стать результатом:•    наличия раковой опухоли в организме;•    диффузного поражения соединительной ткани;•    инфаркта миокарда;•    геморрагического диатеза;•    панкреатита.

Зная возможные причины развития заболевания, можно предпринять эффективные меры для снижения риска его появления. Но, о профилактике поговорим позже.

Классификация заболевания

Плеврит легких может встречаться в разных формах. Прежде всего врачи используют классификацию по характеру заболевания.

Здесь выделяют несколько его видов:•    инфекционный – если возбудителем стала вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;•    неинфекционный – когда воспалительный процесс возникает по другим причинам, например, на фоне онкологии;

•    идиопатический – имеет невыясненную этиологию.

По характеру течения плеврит легких разделяют на две большие категории:•    экссудативный – характеризуется скоплением слизи между листками плевры.

Может иметь гнойную форму, которая лечится на порядок сложнее;•    фиброзный – отличается скоплением на поверхности слизистой белковых отложений.Также плеврит легких разделяют на подострый, острый и хронический.

Такая детальная классификация позволяет врачам максимально детализировать диагноз, назначить эффективное лечение.

Клинические проявления

Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще с ней справиться. Соответственно, успешность лечения плеврита зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Посетить доктора нужно в случае, если наблюдаются такие симптомы:•    тупая боль в области легкого;•    затрудненное поверхностное дыхание;•    навязчивый сухой кашель;•    заметное отставание одной части грудной клетки при дыхании;•    увеличивающаяся со временем одышка;•    повышенная температура тела;•    слабость;•    чрезмерная потливость;•    отсутствие аппетита;•    осиплость голоса;•    отек лица и шеи.Последние два симптома характерны для осумкованного парамедиастинального плеврита.Гнойный плеврит характеризуется очень высокой температурой тела, ознобом, сильным кашлем и одышкой. Симптомы проявляются очень ярко, поэтому сразу нужно обращаться за медицинской помощью, вызвав скорую. В домашних условиях вылечить такую форму болезни нельзя.Если говорить про фиброзную форму заболевания, она проявляется менее ярко, чем экссудативная. Кашель может отсутствовать. Температура тела остается в норме, иногда повышается до субфебрильных отметок. Также наблюдается слабость, ночная потливость, ознобы. Часть грудной клетки отстает при дыхании.

В любом случае, как только стали заметны патологические симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. Чем раньше это удастся сделать, тем проще будет лечение плеврита.

Методы обследования

Прежде всего доктор осматривает пациента, собирает анамнез, изучает клиническую картину. Далее он сможет составить программу диагностики для уточнения диагноза.

Обычно обследование включает:•    лабораторные анализы крови и мочи;•    рентгенографию легких;•    УЗИ грудной клетки;•    плевральную пункцию и цитологическое, бактериологическое исследование полученного материала;

•    торакоскопию с биопсией плевры.

Диагностика оказывается достаточно информативной, позволяет врачу установить точный диагноз и назначить эффективное лечение плеврита. Пациенту остается четко соблюдать полученные рекомендации, чтобы ускорить выздоровление.

Борьба с заболеванием инфекционной природы

Если воспаление плевры спровоцировано какой-либо инфекцией, прежде всего врачи подбирают лекарственные препараты для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Когда речь идет о болезни бактериальной природы, гнойной ее форме, основной составляющей курса становится антибактериальная терапия.

Лечение плеврита проводится с помощью антибиотиков разных групп:•    пенициллины;•    цефалоспорины;•    фторхинолоны;•    ансамицины и т.д.Важно подобрать группу антибиотиков правильно, чтобы возбудитель заболевания был чувствителен к их активным веществам.

При этом, если у пациента есть аллергия на какой-либо препарат, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу. В такой ситуации доктор подберет другое лекарственное средство, отличающееся действующим веществом, но не уступающее по эффективности первоначально рекомендованному варианту.

Благодаря широкому выбору антибактериальных препаратов сделать это будет совершенно несложно.По показаниям лечение плеврита могут проводить с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Они также характеризуются заметной эффективностью, обладают обезболивающим и жаропонижающим действием.

Так терапия позволяет добиться заметного улучшения самочувствия пациента.Если болезнь экссудативной формы спровоцирована грибковой или вирусной инфекцией, антибактериальные препараты не назначают. Вместо них подбирают лекарства других групп, обладающих эффективностью по отношению к конкретному возбудителю.

Дополнительно при воспалении плевры врачи могут назначать:•    десенсибилизирующие препараты;•    регуляторы водно-электролитного баланса;•    диуретики;•    сердечные гликозиды.

Такая терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом состояния его здоровья.

В целом, медикаментозное лечение плеврита оказывается весьма эффективным. При несложных формах заболевания его можно проводить в домашних условиях. По большей части такой подход практикуется при наличии заболевания у взрослых людей трудоспособного возраста. Когда воспаление плевры диагностируется у детей или у пожилых лиц, показана госпитализация, потому как есть высокий риск осложнений.

Немедикаментозная терапия плеврита

Если болезнь имеет неинфекционный характер или в плевральной полости скопилось гнойное содержимое, главным образом действия врачей будут направлены на удаление жидкости, скопившейся в плевральной полости. С этой целью применяют такие процедуры:•    торакоцентез. Манипуляция часто проводится при лечении плеврита.

Она выполняется под местной анестезией. В плевральную полость вводят специальную иглу, с помощью которой проводят выведение экссудата. Действия врачи выполняют под контролем УЗИ. Такая процедура характеризуется высокой эффективностью, назначается при отсутствии противопоказаний.

Уже после первого выполнения торакоцентеза пациенту становится легче. Дыхание восстанавливается за счет устранения жидкости, которая сдавливала полость;•    установка интраплевральной порт-системы. Она актуальна при необходимости неоднократного отведения экссудата из плевральной полости.

Система характеризуется полной безопасностью, обеспечивает постоянный доступ к нужному участку тканей. Через нее можно не только удалять жидкость, но и вводить лекарственные препараты, чтобы лечение плеврита стало максимально оперативным и эффективным. Систему устанавливают через два небольших надреза на коже пациента.

Потом, при необходимости, их зашивают. Сама процедура длится не более часа. На следующий день человека отпускают из стационара, если он лечится в домашних условиях. Система не доставляет никаких неудобств в бытовой жизни, но позволяет выводить экссудат сразу при наличии такой необходимости.

Такие методы лечения достаточно эффективны. Поэтому к подобного рода процедурам врачи прибегают очень часто.

Болезнь на фоне онкологии

Если требуется лечение плеврита, который развился на фоне злокачественного образования в организме, прежде всего врачи проводят химиотерапию. Она оказывается эффективной и по отношению к самой опухоли, и к воспалительному процессу в плевре.

Обычно после нескольких процедур состояние больного нормализуется, симптомы становятся менее явными.
В процессе терапии врачи используют современные противоопухолевые препараты.

Это разработки нового поколения, которые характеризуются высокой эффективностью при максимально возможной безопасности для организма пациента. После курсов химиотерапии отмечается намного меньше побочных явлений, чем после применения старых аналогов.

Что касается дозировки лекарств, количества процедур и продолжительности лечения, все эти вопросы лечащий врач решает индивидуально для каждого пациента, учитывая состояние его здоровья и имеющие место симптомы.

Когда методы лечения с применением противоопухолевых препаратов оказались неэффективными, пациенту назначают операцию – плевродез. Цель – искусственное создание спаек между листками плевры для устранения существующих полостей. Таким образом врачи получают ситуацию, когда экссудату просто негде скапливаться.

Соответственно, самочувствие пациента после хирургического вмешательства нормализуется.
Есть и другие методы лечения плеврита, появившегося при онкологии. Поэтому точную схему терапии доктора составляют индивидуально, учитывая состояние здоровья конкретного пациента.

Мы рассмотрели наиболее распространенные способы избавления от проблемы, которые применяются на практике в подавляющем большинстве ситуаций.

Профилактические мероприятия

Определить меры профилактики, зная причины развития заболевания, оказывается совсем несложно. Они заключаются в таких моментах:•    укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма.

Главным образом этого помогает достичь активный образ жизни, правильное питание, полноценный отдых и исключение вредных привычек;•    снижение риска заражения инфекцией. Нужно стараться меньше бывать в местах, где вероятность инфицирования достигает высоких отметок.

Обязательно придерживаться правил личной гигиены;•    вовремя лечить возникающие заболевания вирусного, грибкового и бактериального характера. Важно понимать, что воспаление плевры зачастую развивается не сразу после попадания в организм болезнетворных микроорганизмов, а при продолжительном их существовании здесь.

Соответственно, своевременное избавление от первичного заболевания становится эффективным способом защиты от осложнений.

Такие простые меры профилактики помогут значительно снизить риски развития болезни и появления необходимости в прохождении лечения плеврита.

Главное – проявить должное внимание к своему здоровью, не пренебрегать квалифицированной медицинской помощью. Если вдруг появились какие-то проблемы в организме, не стоит пускать все на самотек или пытаться решить их народными средствами. Нужно как можно скорее обратиться к опытному доктору.

Антибиотикотерапия

Применение этой группы препаратов показано при воспалительном характере выпота. Обычно он связан с воспалением ткани легких – пневмонии. Существует два вида плеврита по хронологическому взаимоотношению с пневмонией.

  1. Парапневмонический выпот. Это состояние возникает одновременно с воспалением легких.

    Адекватное лечение плеврита легких предусматривает назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

  2. Метапневмонический плевральный выпот. Он знаменует выздоровление при пневмонии и свидетельствует о том, что лечение воспаления ткани легких было эффективно.

    Выпот же формируется в рамках аутоиммунной реакции, связанной с большим количеством иммуноглобулинов, образующих циркулирующие иммунные комплексы.

С учетом патогенетических механизмов плевритов, сопровождающих пневмонию, только парапневмонический выпот должен лечиться с применением антибиотиков. Их выбор должен осуществляться поначалу эмпирически. После посева мокроты или плевральной жидкости при необходимости можно скорректировать антибиотикотерапию.

Если пневмония сопровождается плевритом, это означает, что степень тяжести клинических проявлений как минимум средняя. Это диктует необходимость парэнтерального назначение антибиотиков. Какие антибактериальные средства предпочтительнее использовать на этапе эмпирического назначения?

Первая группа – цефалоспорины. Самое распространенное лекарство из этой группы – Цефотаксим. Более современный и удобный в использовании – Цефтриаксон. Курс лечения – 7-10 дней.

При необходимости возможен ступенчатый вариант.

При этом лечение плеврита антибиотиками осуществляется двухэтапно: сначала препарат вводят внутримышечно или внутривенно в течение 3 дней, затем лечат с помощью перорального приема.

Вместо цефалоспоринов можно использовать парэнтеральные формы антибактериальных средств пенициллинового ряда. Следует помнить о возможном появлении аллергической реакции на препараты из этой группы.

При рефрактерном течении плеврита и пневмонии следует обратиться за помощью к следующей группе антибактериальных лекарств. Карбапенемы обладают самым широким спектром своего противомикробного действия. Поэтому они относятся к препаратам резерва. Это Меропенем, Имипинем, Цефепим.

Если выявлено, что плеврит связан с туберкулезом, лечение должен осуществлять фтизиатр. Этиотропная терапия включает противотуберкулезные средства: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин и другие. Перед назначением схемы лечения следует определить наличие широкой или множественной устойчивости к лекарствам.

к оглавлению ↑

Как лечить плеврит у пожилых?

Пациенты гериатрического профиля требуют особого подхода к лечению заболевания. Важная особенность – коррекция дозы антибиотиков с учетом нарушенных почечных и печеночных функций.

Кроме того, дозировка антибактериальных и других препаратов должна быть адекватной в плане взаимодействия антибиотика с другими лекарственными препаратами. Ведь пожилые пациенты имеют большое количество сопутствующих болезней, диктующих необходимость принимать множество лекарств разных групп.

Большое внимание должно уделяться профилактике застойных явлений и развитию тромбоэмболии. Для этого назначают дыхательную гимнастику, раннее вставание с постели, лечебную физкультуру.

к оглавлению ↑

Симптоматическая терапия

При плеврите на первый план выходят выраженные боли. Кроме того, диагностируется одышка (диспноэ). Дыхание пациента может быть затруднено из-за нарушения дыхательной экскурсии грудной клетки или за счет массивного выпота в плевральную полость, сдавливающую легочную ткань извне.

Лечение боли предполагает использование нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо помогает Ибупрофен, Нимесулид, Найз, Диклофенак. Но стоит помнить об ульцерогенном действии этих лекарств, поэтому их принимают при язвенном анамнезе под прикрытием Лансопразола, Париета, Омепразола, Ультопа и других ингибиторов протонной помпы. Компрессы лучше для этой цели не использовать.

При сильном кашле следует назначить противокашлевые средства. На современном фармацевтическом рынке очень хорошо зарекомендовал себя Ренгалин. Это средство ликвидирует кашель за счет влияния на брадикининовое звено патогенеза. Также эффективно действует Кодеин и его аналоги.

Следует отметить, что устранение кашля необходимо лишь при выраженной боли и ограничении дыхательных движений в рамках сухого плеврита. При выпотном плеврите это нецелесообразно.

Чем лечить экссудативную фазу плеврального воспаления? Боли при наличии выпота пациента обычно не беспокоят. Но возможны жалобы на одышку, вызванную большим объемом экссудата в плевральной полости.

Для устранения этого симптома применяют плевральную пункцию. Эта манипуляция преследует лечебную и диагностическую цель. Жидкость из плевры направляется на цитологическое и биохимическое исследование.

При упорной экссудации нельзя часто выполнять пункции, так как это грозит развитием гипопротеинемии. Тогда используется мочегонный препарат. Средство выбора – любой петлевой диуретик. Важно обратить внимание на сопутствующую подагру. В этой ситуации назначение мочегонных средств противопоказано.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Операция необходима при гнойном плеврите. Это состояние опасно трансформацией в эмпиему легких. Для начала выполняется пункция плевральной полости. При этом подтверждается гнойный характер выпота. Тогда удаляется экссудат с помощью дренажной трубки. Более, чем 1500 мл жидкости, убирать не следует. Иначе это приведет к усугублению дыхательных расстройств.

В точку прокола с помощью шприца необходимо вводить внутрь плевральной полости антибактериальные средства. Это позволит ликвидировать причинный фактор – бактериальную инфекцию. При необходимости подобная лечебная процедура повторяется несколько раз.

При наличии абсцесса легких, осложнившегося гнойным плевритом, следует с помощью торакотомии ликвидировать очаг и осуществить адекватный дренаж. Также потребуется системная антибиотикотерапия.

к оглавлению ↑

Лечебная физкультура и массаж

Выполнение комплексов упражнений лфк при плеврите необходимо для того, чтобы минимизировать риск возникновения спаек.

ЛФК (гимнастика) при стихающем плеврите позволяет улучшить подвижность грудной клетки, интенсифицировать кровообращение и лимфоотток в плевральных полостях.

Это будет способствовать тому, что вылечить плеврит удастся гораздо быстрее. При этом функциональные дыхательные нарушения пройдут раньше.

Следует знать, что дыхательная и другая гимнастика противопоказана при остром плеврите, наличии боли, когда воспалительные изменения еще в самом разгаре. Следует дождаться стихания патологического процесса.

Лечебная физкультура включает дыхательные упражнения. Их можно выполнять при любом режиме. Если пациенту запрещено подниматься с постели, то можно практиковать дыхание с помощью мышц брюшного пресса и диафрагмы (диафрагмальное или брюшное дыхание). Не воспрещается выполнение простого комплекса движений ногами, напоминающего вращение педалей велосипеда.

При палатном и свободном режиме можно делать «насосные» упражнения. Они основаны на наклонах. При этом пациенту нужно наклониться в здоровую сторону, при этом глубоко вдохнув. Выход должен быть резким и сопровождаться возвратом в исходное положение.

Лечение плеврального воспаления должно быть комплексным. То есть адекватная терапия плеврита включает не только инъекции антибиотиков и противокашлевые препараты per os. Используется дыхательная гимнастика, описанная выше, и лечебный массаж.

Массаж при плеврите следует назначать тогда, когда воспаление стихнет. Обычно этот момент определяется при нормализации температуры тела и уменьшении клинических проявлений. Примерно на четвертый день после того, как температурная реакция стала нормальной, можно начинать курс массажа.

Процедура поначалу не должна длиться более 15 минут. Массажист обычно начинает движения с массирования здоровой области грудной клетки. При ограничении двигательной активности применяются пилящие движения грудной стенки, различные растирающие элементы. Все массажные движения следует выполнять медленно в течение 10 минут.

По мере уменьшения ограничения двигательного режима можно расширять массажные приемы. Активно применяется метод похлопывания. Пилящие движения совершаются более резко и интенсивно. Растирающие приемы должны идти по ходу межреберных промежутков. Нужно массировать грудную клетку со всех сторон и по всем плоскостям.

После выписки из отделения массаж следует продолжать в условиях амбулаторного лечения. При этом движения массажиста должны быть еще более энергичными. Возможно подключение вибрирующих методик. Для профилактики спаек и быстрого восстановления функций легких и эластичности грудной клетки массаж синхронизируют с дыхательными упражнениями.

Эффективно завершать сеанс с помощью сдавливания. При этом массажист должен надавить на грудную клетку во фронтальной плоскости (в передне-заднем направлении). Это улучшает эластические свойства грудной клетки. Противопоказанием к использованию этого приема являются заболевания, которые протекают с бронхоспазмом.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.