Коленообразный изгиб мочеточника

Содержание

Перегиб мочеточника: симптомы, диагностика, лечение

Коленообразный изгиб мочеточника

Стриктура мочеточника – патология, характеризующаяся уменьшением просвета мочеточника и расширением собирательной системы почек, что приводит к нарушению оттока мочи из почек. Мочеточник представляет орган в виде полой трубочки, который соединяет почку с мочевым пузырём.

Его основная задача – выводить мочу из почки. Мочеточник по физиологическим и анатомическим причинам может расширяться, но при формировании стриктур происходит фиброзно-склеротическое изменение подслизистого, мышечного и наружного слоёв органа.

Этот процесс приводит к атрофии участка мышечного слоя и разрастанию соединительной рубцовой ткани.

Онлайн консультация по заболеванию «Стриктура мочеточника». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Прогноз и профилактика

В результате такого патогенного процесса, в организме происходит существенное сужение мочеточника в диаметре. Это приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь – происходит застой мочи выше стриктуры, расширение органа под давлением мочи и заброс её обратно в почечную лоханку.

Наиболее часто происходит поражение стенок мочеточника при переходе из лоханки и в месте впадения в мочевой пузырь.

Этиология

Причины развития патологии могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. К наследственным факторам проявления недуга относятся рубцовые изменения стенок просвета в результате наследственных аномалий и сдавливание при перекрещивании с кровеносными сосудами.

Появление приобретённого сужения мочеточника заключается в таких причинах:

  • операции и проведение инструментальных процедур;
  • пролежни от камней;
  • мочевые инфекции;
  • повреждение окружающей ткани – периуретрит;
  • радиационное воздействие;
  • туберкулёз.

Развиться недуг от радиационного влияния мог после лучевой терапии, которая проводится у мужчин при раке простаты, а у женщин при недуге половых органов. Под воздействием такого этиологического фактора патология будет развиваться только в тазовом отделе.

О перегибе мочеточника

Перегиб мочеточника — это патологическое состояние, которое является следствием опущения почки (или нефроптоза), что влечет за собой нарушение оттока мочи, а в дальнейшем и присоединение вторичной инфекции.

Опущение почки (нефроптоз) — состояние при котором подвижность почки выходит за пределы физиологической нормы (более 2 см.). При этом в вертикальном положении почка опускается в брюшную полость, а в некоторых случаях она обнаруживается и в малом тазу.

Смещенная почка приводит к растяжению и сужению почечных сосудов-артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение почки. Давление почки провоцирует перегиб мочеточника. При этом нарушается кровоснабжение почки и свободный отток мочи.

Задержка мочи в почке создает благоприятную среду для присоединения вторичной инфекции, что в свою очередь приводит к развитию пиелонефрита.

Опущение почки чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Соответственно, с такой патологией как перегиб мочеточника, женщины обращаются за специализированной помощью чаще. Врачи нашей клиники рекомендуют не дожидаться опасных для здоровья проявлений нефроптоза, а принимать активные меры по лечению опущения почки и перегиба мочеточника под наблюдением опытных врачей-урологов.

Симптоматика

Стриктура мочеточника проявляется в нарушенном мочевыделении. Вследствие такого патологического процесса у человека развиваются иные недуги – гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность. В связи с этим пациент жалуется на такие проявления болезни:

  • мутный оттенок и зловонный запах мочи;
  • болевой синдром в поясничной зоне;
  • высокое артериальное давление;
  • значительное сокращение количества выделенной мочи;
  • тошнота и рвота.

Стриктура мочеточника

Как предупредить стриктуру мочеточника?

Профилактические меры назначаются специалистом. В них входят иммуномодулирующие препараты, противовирусные и противобактериальные, для предотвращения инфекций мочеполовых путей. Изменения образа жизни и правильное питание может помочь. Врачи рекомендуют:

  • избегать травм области почек;
  • вовремя избавляется от мочеполовых заболеваний, например, от мочекаменной болезни.
  • лучшая профилактика, это определить заболевание на начальной стадии и сразу приступить к лечению.

При проявлении постоянных тупых болей в области поясницы на фоне проблем с мочеиспусканием рекомендуется сделать УЗИ с целью своевременного обнаружения сужения.

Рекомендуется проходить УЗИ после операций на органах брюшной полости, чтобы выявить и предупредить заболевание на начальной стадии.

Рекомендуется принимать профилактические средства, которые включают иммуномодулирующие препараты при снижении естественной защиты. Помогут и противовирусные и противобактериальные средства.

Правильное питание станет залогом здоровья. Важно исключать травмоопасные виды спорта, чтобы не провоцировать повреждения мочеточника.

Диагностика

В диагностике недуга доктору первым делом нужно установить причину появления неблагоприятного процесса и симптоматику. После уточнения жалоб, выяснения анамнеза заболевания и жизни, пациенту проводятся лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови и мочи. Также обязательна диагностика заболевания инструментальными методами:

  • УЗИ почек;
  • доплерография сосудов;
  • рентгенография с контрастированием и без;
  • томография.

Благодаря проведённому исследованию методом трёхмерной УЗ-ангиографии с диуретической нагрузкой, доктор может определить аномально расширенную зону мочевыводящего органа выше образования стриктуры, а также проанализировать состояние сосудов почек.

Рентгенография позволяет оценить ткани почек и мочевыводящие пути, выявить уменьшение просвета органа, протяжённость стриктур, определить ухудшение секреторной функции почек.

В особенных ситуациях медики используют для диагностики томографию. Такой метод позволяет обнаружить дополнительные патологии, которые могут оказывать влияние на почки и мочеточник.

Значительно реже доктора используют такие виды обследования инструментальными методами: внутривенная урография, антеградная пиелоуретерография, нефросцинтиграфия, уретроскопия.

Почему развиваются перегибы мочеточников?

Смещение почки в полость брюшины или малый таз увеличивает давление органа на мочевыводящий проток, вызывая его перегиб. Такое патологическое состояние обуславливается растяжением и сужением почечных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органа. Заболевание характеризуется изменением оттока мочи из почки и сильными болевыми ощущениями в поврежденном районе.

Изгиб или передавливание мочеточника из-за опущения почки диагностируется чаще у женщин. Частота развития патологии связана с более слабой мускулатурой стенок брюшины у женщин и увеличенной растяжимостью соединительной ткани, образующей связочный аппарат.

Условия и причины возникновения

Основным условием возникновения сужения, искривления или изгиба мочевыводящего протока, связывающего почечную лоханку с мочевым пузырем, является нефроптоз. В таблице представлены причины, приводящие к смещению почки и перегибу мочеточника:

Причина

Влияние
Резкая потеря весаУменьшение размера жировой капсулы способствует опущению почки
БеременностьВызывает растяжение мышечной ткани живота,
Провоцирует снижение давления внутри брюшины
Опухолевый процессСужает просвет мочеточника путем его перекрывания или компрессии
Вызывает опасный перегиб с полной остановкой оттока урины
ТравмаОбразование неэластичной рубцовой ткани на месте повреждения уменьшает просвет мочевыводящего протока
Гиперплазия фиброзной тканиРазрастание ткани оказывает давление в пространстве за брюшиной
Добавочный сосудНаличие рядом с мочевыводящим протоком постепенно вызывает его искривление
Врожденные аномалииНарушение внутриутробного развития приводит к полному неимению просвета или неправильному расположению мочеточника

На какие симптомы обратить внимание?

К основным симптомам передавливания мочеточника относятся:

Патология может вызывать почечную колику.

  • тупая боль в пояснично-крестцовом районе со стороны правого или левого участка поражения;
  • усиление болевых ощущений при ходьбе и уменьшение — при положении на спине;
  • признаки интоксикации организма;
  • почечная колика усиленного и невыносимого характера;
  • уменьшение количества выделенной урины.

На фоне недуга снижается аппетит, нарушается работа кишечника, развивается депрессия. Опасным патологическим состоянием считается полное отсутствие мочевыделения или появление в урине кровяных сгустков.

Появление таких патологических симптомов может спровоцировать сильнейшие почечные колики и инфицирование всей мочеполовой системы. Поэтому при их возникновении требуется незамедлительная врачебная помощь.

Лечение

При обострении стриктуры мочеточника пациенту показано определённое лечение, поэтому доктора запрещают прикладывать тёплую грелку к больному месту, делать различные компрессы и т. д.

Такая самостоятельная терапия может привести к усиленной секреции мочи, что спровоцирует затруднительное выделение и застой в почках.

В результате такого процесса у пациента начинают развиваться осложнения, и недуг будет прогрессировать.

Лечить недуг можно несколькими хирургическими методами. Доктор определяет оптимальную технологию в зависимости от функционального, структурного состояния почек и протяжённости сужения просвета. Больному назначаются операции такого типа:

  • удаление поражённого участка мочеточника при небольшом изменении стенок органа;
  • открытая или пункционная нефростомия – проводится в случае значительных повреждений;
  • эндоуретральное разрезание рубца, установка стента и введение специальной трубки в отдел с уменьшенным просветом для его увеличения;
  • фиброзная ткань, которая сдавливает мочеточник, удаляется при помощи уретролизинга;
  • уретероуретероанастомоз — удаление суженного участка с дальнейшим сшиванием концов на катетере, который заранее ввели в полость мочеточника;
  • кишечная пластика – поражённый участок замещается частью кишечника;
  • нефрэктомии — полного удаления почки с мочеточником, если появляются осложнения.

После проведения операции, больному назначается употребление антибиотиков, минеральных вод и витаминов для скорейшего восстановления.

Причины перегиба мочеточника

Как уже было указано выше, причиной перегиба мочеточника является опущение почки (нефроптоз). В свою очередь, к опущению почки приводят следующие состояния:

  • Резкое снижение веса, при котором происходит снижение объема жировой капсулы;
  • Наследственная предрасположенность (повышенная растяжимость соединительной ткани, например, при синдроме Элерса- Данлоса);
  • Повреждение связочного аппарата при травмах поясничной области и области живота, а также при резком поднятии тяжести;
  • Формирование гематомы в околопочечной клетчатке;
  • Беременность приводит к растяжению мышц брюшного пресса и, соответственно, к снижению внутрибрюшного давления;
  • Различные факторы, приводящие к постоянному растяжению связочного аппарата внутренних органов: ношение тяжестей, прыжки.

Кроме того, опущение почки чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Такое различие в частоте развития данного заболевания связанно с тем, что:

  • У женщин соединительная ткань, из которой состоит связочный аппарат, является более растяжимой.
  • У женщин более слабая мускулатура брюшной стенки.
  • После родов брюшная стенка значительно растягивается, что приводит к снижению внутрибрюшного давления.

Перегиб мочеточника при опущении почки может привести к развитию ряда других осложнений. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Присоединение вторичной инфекции и развитие пиелонефрита;
  • Развитие гидронефроза;
  • Появление артериальной гипертензии.

Классификация

По времени формирования стриктуры бывают врожденными, появляющимися уже у новорожденного, и приобретенными, которые образуются в течение жизни на фоне различных нарушений и заболеваний. В большинстве случаев участок стеноза мочеточника бывает односторонним (левого мочеточника или правого), реже патология регистрируется как двусторонняя.

По типу развития диагностируются следующие виды стриктур:

  1. Истинные. Связаны с изменением стенки органа.
  2. Ложные. Обусловлены сдавливанием мочеточника извне.

Стриктура способна располагаться в любой части мочеточника и иметь неодинаковую длину.

Чаще всего они встречаются в юкставезикальном отделе (нижняя часть мочеточника – место его перехода в мочевой пузырь), а также в пиелоуретальном (верхний отдел – зона перехода мочеточника в лоханку почки).

Средний отдел органа участки стеноза охватывают очень редко. Также стриктуры бывают одиночными, множественными.

Прогнозы и осложнения

Без лечения заболевание способно привести к серьезным последствиям. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь, а также гидронефроз – самые распространенные, ведь все они обусловлены постоянным застоем мочи на фоне ее обратного заброса.

При гидронефрозе жидкость накапливается в почках с нарушением их функций, следовательно, со временем может развиться почечная недостаточность.

Прочие возможные осложнения:

  • Разрыв мочеточника;
  • Регулярные рецидивы воспалительных болезней;
  • Кисты почек;
  • Хронический простатит, аденома простаты у мужчин;
  • Цистит;
  • Орхоэпидидимит;
  • Сепсис.

Прогноз при своевременном лечении положительный, при развитии хронической почечной недостаточности еще до операции — сомнительный.

При отсутствии правильного лечения основного заболевания (например, мочекаменной болезни) возможно повторное развитие патологии даже после успешной операции.

Для профилактики стриктур важно избегать инфекций мочевыводящих путей, травм и неквалифицированно проведенных исследований и вмешательств.

Коленообразный изгиб мочеточника

Коленообразный изгиб мочеточника

Вследствие смещения почки за пределы физиологической нормы возникает перегиб мочеточника. Такая опасная патология характеризуется изменением свободного оттока урины, воспалением мочевыводящей системы и создает подходящие условия для присоединения вторичных инфекций.

Отсутствие адекватной лечебной терапии приводит к изменению почечного кровоснабжения, возникновению пиелонефрита и артериальной гипертонии.

Что же делать?

Метод лечения перегиба мочеточника обусловливается причинами образования такой патологии. Если передавлен мочеточник по причине почечного смещения, используется консервативная или оперативная лечебная терапия. Медикаментозная терапия применяется для устранения признаков недуга, предотвращения воспалительного процесса в мочевой системе, предупреждения развития последствий патологии.

Традиционная тактика — вариант консервативной терапии

Использование традиционной тактики консервативного метода включает:

Для решения проблемы нужно наладить питание так, чтобы восполнился дефицит жировой клетчатки.

  • ношение специального бандажа;
  • регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, брюшины;
  • сбалансированное питание, направленное на увеличение количества жировой клетчатки;
  • уклонение от ношения тяжестей.

Хирургическое решение проблемы

Для нормализации оттока мочи и восстановления функционирования почки используется хирургическая операция. Если на мочеточник давит опущенная почка, во время операции она размещается и закрепляется в правильном месте.

Такое оперативное вмешательство способствует восстановлению кровоснабжения органа, удалению изгиба и восстановлению отток урины.

В таблице представлены способы хирургического вмешательства для ликвидации перегиба мочевыводящего протока:

При удалении значительного участка неработающего поврежденного мочеточника во время полостной операции на его место вшивается обыкновенная кишка.

Чем опасно передавливание?

Перегиб мочевыводящего протока опасен своими последствиями. Распространенными последствиями являются:

  • развитие гидронефроза;
  • артериальная гипертензия;
  • возникновение мочекаменной болезни;
  • формирование почечной атрофии;
  • обострение пиелонефрита;
  • усиливающееся расширение почечной лоханки, чашечек.

Чтобы не допустить развитие такого заболевания, необходимо своевременно лечить мочеполовые болезни, инфекции, не допускать переохлаждения организма, корректировать патологии обмена веществ, употреблять ежедневно не меньше 2-х л воды. Для предупреждения образования перегиба мочеточника рекомендуется употреблять витаминные комплексы, совершать ежедневные прогулки и делать регулярные физические упражнения.

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования — если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://prourinu.ru/nedugi/mochetochnik/peregib-mochetochnika.html

Строение и аномалии

Мочеточник – это мочевыводящий проток, соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырем. Это полый трубчатый орган, имеющий достаточную длину (до 30 см). Мочеточник подразделяют условно на три отдела:

Диаметр мочеточника не везде одинаковый, его величина находится в пределах от 4 до 15 мм. У выхода из почечных лоханок, у входа в мочевой пузырь и внутри пузырной стенки отмечается небольшое сужение.

Движение мочи по мочеточнику обеспечивается благодаря сокращению цистоидов. Поэтому мочевая жидкость в любом случае, независимо от положения человека, будет двигаться по направлению к мочевому пузырю.

К аномалиям развития мочеточника относится удвоение органа.

Два мочеточника при этом могут быть абсолютно полноценными, когда от почки они отходят по отдельности и, впадая в мочевой пузырь, образуют два отдельных устья.

Может быть также частичное удвоение, при котором выхода из почки два, а вот устье в мочевом пузыре уже одно.

Изредка у мочеточника может наблюдаться атония, в результате которой движение мочи становится замедленным, поскольку мышцы неспособны произвести сокращения достаточной силы.

Также к аномалиям мочеточника относится патологическое сужение пузырного отверстия и выпячивания устья. Аномалия носит название уретероцеле, может быть односторонней и двухсторонней.

К сожалению, аномалии развития мочеточника нельзя считать редкими, поскольку они составляют 25% от общего количества, присущих мочевой системе. Любые нарушения мочеточника вызывают серьезные нарушения в работе почек.

Причины патологии

Перегиб или резкое сужение мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами.

К самой распространенной относится опущение почки, которое, в свою очередь, провоцируется резким снижением массы тела, когда женщины в погоне за модой садятся на нежелательные диеты.

Опущение почки может быть следствием отягощенной наследственности, повреждений связочного аппарата.

Оно чаще диагностируется у женщин, потому что их связочный аппарат подвержен более сильному растяжению, а мышцы брюшного пресса более слабые.

Кроме этого, во время беременности мышцы чрезмерно растягиваются, а внутрибрюшное давление значительно снижается.

Изменить направление мочеточника и спровоцировать его перегиб способны опухолевые новообразования. Они могут сместить не только сам мочеточник, но и одну из почек.

Но в любом случае возникает опасность критического перегиба. Именно он не только замедляет отток мочи, но и способен полностью перекрыть проход, не позволяя моче поступать в мочевой пузырь.

Травмы мочеточника также негативно отражаются на его функционировании. При ножевых или огнестрельных ранениях ткани могут впоследствии рубцеваться, до минимума снижая просвет мочеточника.

Такие же рубцы могут быть получены и по причине продвижения по мочеточнику острого камня больших размеров. Причиной перегиба может быть и врожденная аномалия.

В связи с тем, что перегибы мочеточника вызывают опасные осложнения в виде гидронефроза, пиелонефрита и артериальной гипертензии, они не могут остаться без внимания.

Больной обязательно должен посетить медицинское учреждение.

Симптомы

Распознать появление перегиба мочеточника помогают определенные симптомы, часть их которых очень похожи на те, что указывают на почечные проблемы.

В поясничной области возникают тянущие, тупые болевые ощущения с той стороны, с которой расположен аномальный мочеточник. Боли резко усиливаются при физических нагрузках и также резко снижаются в положении лежа на спине.

Но когда перегиб достигает критического состояния, сильнейшие боли не будут прекращаться даже при смене позы. Характер боли настолько интенсивен и невыносим, что у больного может начаться приступ сильнейшей тошноты и рвоты.

Такие симптомы свидетельствуют о серьезной опасности, которая нависла над пациентом.

Опасными считаются и симптомы, проявляющиеся в виде отсутствия мочи или выделения ее в малых количествах с примесью крови.

В связи с резким ухудшением состояния здоровья пациент теряет аппетит, у него наблюдаются проблемы с функционированием кишечника.

Вследствие такого удручающего состояния больной может впасть в глубокую депрессию или может быть подвержен приступам неврастении.

Это дополнительные симптомы, которые в комплексе с основными помогут врачу предугадать причины ухудшения состояния, направить на диагностическое исследование, после чего назначить эффективное лечение.

Врачи рекомендуют, определив лишь первые симптомы в виде поясничных болей, не мешкать, а сразу обращаться за помощью, потому что перегибы мочеточников могут принести много бед.

Степень 1

Представлена 1 степень на схеме и микционной цистоуретрограмме.

  • рефлюкс ограничен дистальным отделом мочеточника
  • расширения нет.

Степень 2

Представлена 2 степень на схеме и микционной цистоуретрограмме.

  • рефлюкс распространяется до почечной лоханки, но без её расширения.

Степень 3

Представлена 3 степень на схеме и микционной цистоуретрограмме.

  • умеренное расширение мочеточника, лоханки и чашечек.

Причины стриктур мочеточников

В зависимости от типа стриктур различают следующие причины их появления:

  • Врожденные пороки строения мочеполовой системы. Чаще всего сужение мочеточников происходит в результате их сдавливания расположенными поблизости (добавочными) кровеносными сосудами почек.
  • Травмы различной природы. Стеноз возникает вследствие ножевых или огнестрельных ранений. Стимулировать данную патологию могут неквалифицированные хирургические вмешательства. Например, оперирование органов брюшной полости или малого таза, введение через уретральный канал в мочеточник медицинских инструментов (диагностические процедуры).
  • Повреждения постлучевого характера. К ним относят структурные изменения тканей, которые возникают после облучения раковых опухолей близлежащих органов половой системы.
  • Длительное пребывание конкрементов в мочеточнике при мочекаменной болезни.
  • Негативное влияние на мочеполовую систему заболеваний инфекционной этиологии.
  • Заражение паразитами (бильгарциоз тканей мочеточника). При этом заболевании стенки органа воспаляются от воздействия на них продуктов жизнедеятельности червей.

Сужение мочеточника у мужчин нарушает естественное выведение урины из организма и может провоцировать развитие таких серьезных недугов, как цистит, мочекаменная болезнь, кисты в почечных лоханках, воспалительные процессы в яичках и придатках.

Симптомы заболевания

Стриктуры мочеточника могут нарушать привычный образ жизни пациентов, так как вызывают ощущения дискомфорта и зависимость от посещений туалета. Но это лишь малая часть проявлений заболевания. Основные симптомы сужения прохода мочеточника следующие:

  1. тупые, ноющие боли в области поясницы.
  2. ярко выраженные, острые боли в пояснице, которые часто сопровождаются тошнотой, ознобом, рвотой.
  3. мышечные спазмы и судороги.
  4. изменение суточного количества выделившейся мочи (обычно оно уменьшается).
  5. помутнение урины, появление в ней элементов крови, слизистых включений.
  6. неестественный или резкий запах мочи.
  7. кровянистые выделения из уретрального канала, которые не связаны с процессом мочеиспускания.
  8. ослабление напора и струи мочевыделения.
  9. дискомфорт и болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.
  10. невозможность осуществления мочеиспускания без дополнительного напряжения мышц низа живота.
  11. повышение температуры тела, доходящее до 40°С (ответная реакция организма на воспалительный процесс).
  12. артериальная гипертензия.
  13. признаки общей слабости организма (быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность).

Диагностика стеноза мочеточника

Для определения стеноза в медицине используется множество диагностических процедур. Самая распространенная из них – уретрография. Представляет собой поступление в канал мочеиспускания особого контрастного вещества. Как только оно заполнит мочеточник, врач отчетливо увидит суженные участки органа. Процедура осуществляется двумя путями:

  • внутривенная доставка вещества-контраста. Проходя через почки, оно достигает мочевого пузыря, и в момент начала акта мочеиспускания врач фотографирует возникшую картину. На снимке будут точно видны стриктуры, их количество и расположение;
  • подача вещества к мочеточникам под давлением. Производится через мочеиспускательный канал.Метод имеет массу достоинств. Основное из них – прямая визуализация состояния мочеточника, которую может наблюдать и врач, и пациент на экране специального аппарата.

Существуют и другие методы дифференциального анализа. Выбор той или иной диагностической процедуры зависит от состояния мочеточника, тяжести симптомов и длины участков стеноза. Пациентам будут предложены следующие методы:

  1. Ультразвуковая диагностика. Область исследования – почки.
  2. Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография. Назначается в особо сложных или сомнительных случаях. Проводится посредством контрастирования. Томография позволяет выявить сопутствующие патологические отклонения, которые негативно отражаются на работе мочеточников и почек.
  3. Трехмерная ангиография ультразвукового типа. С ее помощью врач определит расширения выше зоны стеноза, оценит состояние крупных сосудов почек.
  4. Цитоскопия. Это дополнительный метод диагностики заболевания. Проводится посредством введения металлического цитоскопа в область мочевого пузыря. Через глазок трубки диагност сможет оценить внешний вид слизистой оболочки органа. Чтобы увидеть участки стриктур, необходимо дополнительное внутривенное введение вещества индигокармина.

Заполните форму для подбора врача

Мобильный телефонПозвоните мне

Форма отправлена

×

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

1 383 980

мужчин имеют диагноз Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза. Для 8 732 из

них этот диагноз смертелен

0.63 %

смертность у мужчин при заболевании Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 421 834

женщин имеют диагноз Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза Для 7 446

из них этот диагноз смертелен.

0.52 %

смертность у женщин при заболевании Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза

Группа риска при заболевании Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 60-64

Искривление мочеточников

Коленообразный изгиб мочеточника

Вследствие смещения почки за пределы физиологической нормы возникает перегиб мочеточника.

Такая опасная патология характеризуется изменением свободного оттока урины, воспалением мочевыводящей системы и создает подходящие условия для присоединения вторичных инфекций.

Отсутствие адекватной лечебной терапии приводит к изменению почечного кровоснабжения, возникновению пиелонефрита и артериальной гипертонии.

В чем особенность патологии?

Удвоенные мочеточники формируются у ребенка во время внутриутробного развития. При изначальном отсутствии отклонения его развитие в течение жизни невозможно.

Отличительная черта аномалии видна из ее названия. Из почки выходит два мочеточника, а не один, как должно быть в норме. При этом наблюдается удвоение парного органа, когда в почке наблюдается разделение на 2-е части, обеспеченное перешейком из соединительной ткани.

Каждый мочеточник выводит мочу из соответствующей части органа, имеющего более крупный размер. Каналы могут соединяться до входа в мочевой пузырь и входит в резервуар одной трубкой либо оставаться раздельными на всей протяженности.

По статистике, аномалия выявляется у 1-го из 140-ка новорожденных.

Почему так происходит?

Факторами, провоцирующими аномальное формирование мочевыделительной системы человека во время внутриутробного развития, считают:

Удвоение мочеточника происходит из-за внутриутробного генетического сбоя или болезней беременной в период вынашивания плода.

  • Сбой генетического аппарата. Генетическая ошибка провоцирует аномальное строение и развитие органов плода, например, наблюдается удвоение почки.
  • Болезни беременной женщины инфекционного характера. К удвоению мочеточников у младенца приводит перенесенная матерью во время беременности краснуха, сифилис.
  • Профессиональную вредность, например, облучение беременной женщины ионизирующим излучением, воздействие на ее организм высоких температур и пр.
  • Употребление алкогольных напитков и наркотических веществ во время беременности.

Как аномалия проявляется?

При отсутствии дополнительных патологий, как-то перекрещивание мочеточников, присоединение пиелонефрита или развитие мочекаменной болезни, симптоматика аномалии отсутствует. При возникновении нарушений в работе мочевыделительной системы ввиду имеющегося отклонения наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущая боль в пояснице;
  • повышение АД;
  • кровь в моче;
  • мутность, пенистность урины, приобретение ею цвета «мясных помоев»;
  • повышение температуры тела;
  • развитие отеков;
  • частое чувство жажды;
  • головная боль;
  • мочеиспускание в 2 приема (после мочеиспускания снова возникает позыв).

Как узнать о наличии 2 мочеточников?

Определить полное удвоение мочеточника самостоятельно по имеющимся симптомам невозможно. Общий осмотр врача, сбор анамнеза и клинические анализы крови и мочи позволяют определить только наличие воспалительного процесса. Для выявления удвоения мочеточников требуется проведения аппаратного обследования. Применяются следующие методы:

Если удвоенный мочеточник не имеет характерного патогенеза, его выявление может быть случайным при УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов.

  • УЗИ. Позволяет оценить состояние почек и их удвоение.
  • Экскреторная урография. Процедуру проводят посредством введения в кровь контрастного вещества. Определяет удвоение мочеточников.
  • Ретроградная уретерография. Указывает на особенности строения и патологические изменения мочеточников. Проводится с помощью введения контрастного вещества через катетер непосредственно в мочеточники.
  • КТ. Информативный метод обследования. Демонстрирует особенности строение мочевыделительной системы и наличие патологий.
  • МРТ. Выявляет специфику строения, расположения и имеющиеся изменения мочеточников.

Как можно вылечить аномалию?

Патологии, развивающиеся на фоне имеющегося отклонения, сопровождаются воспалением и образованием камней. Для устранения сопутствующих болезней применяется диетотерапия и медикаментозное лечение. После обследования и подтверждения диагноза врач назначает:

  • витаминный комплекс;
  • средство для нормализации артериального давления;
  • антибиотик, устраняющий воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение ― основной метод исцеления удвоенных мочеточников.

Хирургия является единственной мерой устранения удвоения мочеточника.

Консервативные методы позволяют устранить только вторичные патологии. Если медикаментозно нормализовать состояние пациента невозможно, назначается операция. Тип процедуры выбирается в зависимости от специфики отклонения и ее осложнений. Зачастую, кроме удвоения, присутствует ряд дополнительных аномалий, например, структура.

В ходе операции возможно удаление единого участка мочевыводящего канала при неполной патологии, и введение каждого мочеточника в мочевик отдельно. При полном удвоении может потребоваться удаление канала, выходящего из верхней части почки, который обычно менее развит, с последующим изъятием всей этой области органа.

Наряду с иссечением, нередко проводится стентирование.

Осложнения патологии

Если причиной возникновения ряда симптомов, указывающих на заболевание мочевыделительной системы, оказалось удвоение мочевого канала, нельзя пренебрегать советами врача и отказываться от рекомендуемой операции.

Аномалия способна спровоцировать мочекаменную болезнь, пиелонефрит, атрофию паренхимы или расширение лоханок почки. Наиболее опасным осложнением считается почечная недостаточность.

Это заболевание снижает качество жизни и нередко приводит к смерти.

Искривление мочеточника

Коленообразный изгиб мочеточника

Одной из патологий, которая нередко возникает вследствие опущения почки (нефроптоз), является перегиб мочеточника. Недуг опасен, из-за него начинаются проблемы с оттоком мочи, а впоследствии могут появляться и разного рода воспаления.

Опущение почки — состояние, когда орган смещается за пределы своего обычного местоположения. Из-за давления почки зачастую оказывается передавлен мочеточник, а помимо нарушения оттока мочи изменяется и кровоснабжение почки.

За счет долговременного нахождения мочи в почке могут возникать вторичные инфекции, которые нередко становятся причиной появления пиелонефрита — заболевания воспалительного характера.

Защемление мочеточника, как правило, возникает на фоне смещения почек и чревато интоксикациями.

Причины перегиба

Учитывая то, что зачастую причиной, которая повлекла изгиб, можно назвать нефроптоз, следует разобраться с тем, что является ему виной:

  • быстрая потеря массы тела, за счет которой уменьшается размер жировой капсулы;
  • наследственность, которая влечет за собой увеличенную растяжимость тканей;
  • травмы поясницы и живота;
  • резкое поднятие тяжелых предметов;
  • беременность, из-за которой наблюдается растяжение мышц пресса, что провоцирует уменьшение внутрибрюшного давления;
  • разного рода факторы, которые сказываются на растяжении связочного аппарата органов, к примеру, прыжки;

Состоянию, когда почка давит на мочеточник, более подвержен женский пол, нежели мужской.

Обусловлено это тем, что соединительная ткань женщин склонна к растяжению значительно больше, а также женский пол обладает куда более слабыми мышцами брюшной стенки.

Помимо этого, женщины беременеют и рожают, в отличие от мужчин, а в период беременности брюшная стенка имеет свойство растягиваться, понижая тем самым внутрибрюшное давление.

Симптомы перегиба мочеточника

Защемление мочеточника характеризуется болевыми ощущениями в пояснице, изменением количества и состава мочи.

Искривление сопровождается такими симптомами:

  • боль тупого и тянущего характера в поясничной области с правого или левого края;
  • исчезновения болевых ощущений, когда пациент лежит на спине, и усиление болей, когда начинается физическая нагрузка;
  • когда у человека наблюдается выраженный перегиб, болевые ощущения будут крайне интенсивными и не пройдут, когда пациент примет положение лежа, а боль часто будет сопровождаться тошной и даже рвотой;
  • уменьшение количества мочи и нередко присутствие в ней крови.

В ходе прогрессирования патологии пациенты часто ощущают сильное понижение аппетита, изменение функционирования желудочно-кишечного тракта и, в связи со столь удручающим состоянием здоровья, могут впадать в депрессию и переживать другие психические расстройства, к примеру, неврастению. Важно отметить, что в случае, когда в первый раз была замечена боль в пояснице, следует незамедлительно обратиться к доктору, а не ожидать следующего появления болевых ощущений, которые будут способствовать развитию заболевания.

Лечение перегиба

Терапия состояний, когда на мочеточник давит почка, напрямую зависит от того, какие причины поспособствовали появлению. Беря во внимание то, что следствием давления стало опущение почки, конкретно данную аномалию и требуется излечить. Терапия опущения почки делится на консервативную и оперативную.

Традиционная тактика

Сгладить последствие перегиба мочеточника можно с помощью ЛФК, нормализации нагрузок и питания.

Специфика консервативного лечения:

  • носка бандажа;
  • специализированная физкультура, заключающаяся в укреплении мышц брюшной полости;
  • усиленный и сбалансированный прием пищи, который направлен на утолщение жировой клетчатки;
  • избегание ношения тяжелых предметов.

Специалисты могут назначить и медикаментозное лечение, когда почка давит на мочеточник, однако, происходит это в случаях, когда перегиб сопровождается осложнениями в виде пиелонефрита, почечных камней, колик и повышенным артериальным давлением.

Хирургия при перегибе

К хирургическому вмешательству прибегают на поздних стадиях течения искривления и при наличии осложнений. В ходе операции доктора размещают почку в нужном месте и закрепляют.

Хирургическое вмешательство помогает восстановить кровоснабжение почки, удалить изгиб и восстановить отток мочи.

После операции пациенту требуется неуклонно соблюдать постельный режим хотя бы 2 недели, дабы почка смогла укрепиться в необходимом положении.

Осложнения и последствия

Патология может иметь немало последствий и осложнений. Самыми распространенными из них можно назвать: начало прогрессирующего расширения почечной лоханки и чашечек; появление повышенного артериального давления.

Возможно возникновение почечной атрофии, образование камней. В итоге нарушаются функции почек, постоянно обостряется пиелонефрит.

Это влечет за собой увеличение в организме продуктов обмена веществ, которые должны в норме выводиться почками.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.