Когда можно спать на боку после акш

Содержание

Аорто-коронарное шунтирование – что нужно знать

Когда можно спать на боку после акш

Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) – операция на сердце, направленная на восстановление нормального кровоснабжения сердца путем создания «новых сосудов» в обход поврежденных, не способных обеспечивать достаточную перфузию артериальной крови.

Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации врачей, ведущие позиции в проведении аорто-коронарного шунтирования (АКШ) занимают такие клиники:

Стоимость медицинской программы будет зависеть от объема предварительного обследования и выбранной тактики лечения. Ориентировочные цены на АКШ представлены ниже:

Операция АКШ позволяет устранить симптомы ишемической болезни сердца и предотвратить инфаркт миокарда. Поговорим о том, что такое АКШ в кардиологии.

Показания

АКШ – операция, которая требуется в первую очередь пациентам с тяжелой стенокардией, резистентной к медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое лечение может быть рекомендовано и при отсутствии симптомов. Существует безболевая ишемия миокарда, которая не менее опасна. Она не ощущается пациентом, но может быть диагностирована с помощью ЭКГ и холтеровского мониторирования.

Показания к АКШ могут быть определены и при помощи коронарографии. Это рентгенологическое исследование, при котором в артерии сердца вводится контраст.

Основной причиной смертности от ишемической болезни является атеросклероз и нарушение целостности атеросклеротической бляшки. Кровеносный сосуд надрывается, в месте повреждения формируется тромб.

Он закупоривает венечную артерию, результатом чего становится инфаркт миокарда.

Коронарография позволяет определить больших размеров препятствия на пути кровотока (атеросклеротические бляшки) и оценить риск острых сердечно-сосудистых событий. Высокая степень поражения коронарных артерий требует проведения АКШ сердца.

По итогам коронарографии основные показания к АКШ это:

  • Сужение просвета любой коронарной артерии на 75% и более
  • Уменьшение просвета ствола левой коронарной артерии на 50% и более

Оценивается также расположение стеноза (нарушения проходимости) коронарных артерий. Чем оно проксимальнее (ближе к сердцу), тем хуже кровоснабжение миокарда.  Наиболее успешной будет операция АКШ на сердце, если дальше сужения наблюдается нормальная циркуляция крови.

Противопоказания

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) может не проводиться пациентам даже в случае, когда к хирургическому вмешательству имеются показания. Виной тому может стать наличие противопоказаний. Это заболевания и состояния организма, которые делают операцию слишком опасной или безрезультатной.

Основные противопоказания к АКШ на сердце:

  • Снижение фракции выброса левого желудочка до 30%
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Нарушение кровотока во всех коронарных артериях
  • Тяжелые сопутствующие заболевания

В случае нарушения кровообращения во всех коронарных артериях предпочтение отдают лазерной реваскуляризации миокарда или клеточной терапии.

Как проводится операция?

Операция может проводиться с использованием аппарата искусственного кровообращения. Кроме того, в развитых странах, включая Германию, все чаще применяется АКШ на работающем сердце.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, чтобы создать для движения крови обходной путь. Для этого создаются шунты – дополнительные сосуды, которые выходят из аорты и впадают в коронарные артерии – дальше уровня сужения. В качестве протезов используются собственные вены или артерии человека. Это может быть большая подкожная вена или лучевая артерия.

Обычно создается 3 шунта – для наиболее крупных коронарных артерий:

  • Передней межжелудочковой
  • Огибающей
  • Правой

У 20% пациентов устанавливается 4-8 анастомозов.

Более предпочтительной является АКШ (аортокоронарное шунтирование) на работающем сердце.

Преимущества следующие:

  • Не повреждаются клетки крови
  • Реабилитация после АКШ проходит быстрее
  • Операция имеет меньшую продолжительность

В этом случае осложнения после АКШ на сердце встречаются реже. Потому что отсутствует риск тех из них, что напрямую связаны с применением аппарата искусственного кровообращения. Это отёк лёгких, эмболические поражения сосудов головного мозга или почек, гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов.

Восстановление после АКШ на сердце

Непосредственно после хирургического вмешательства пациент определенное время находится на искусственной вентиляции легких. А после восстановления естественного дыхания требуется профилактика застойных явлений. Для этого пациенту предлагается несколько десятков раз за день надувать резиновые шарики. В результате лёгкие расправляются.

Восстановление после АКШ на открытом сердце предполагает уход за послеоперационной раной. Разрез проходит посередине грудины. Кроме того, имеется повреждение на нижних конечностях – там, где врач брал материал для шунтирования (большую подкожную вену). Раны кожи заживают через 1-2 недели. После этого человеку разрешают мыться в душе.

Бандаж после АКШ является не обязательной, но предпочтительной мерой, позволяющей снизить риск расхождения швов грудины. В то время как кожа заживает в среднем за 10 дней, кость срастается несколько месяцев. Часто пациенты спрашивают, сколько носить бандаж после АКШ. Обычно его используют в течение 4-6 месяцев.

Аритмия после АКШ должна отсутствовать. Если она возникает, то не является следствием операции. Аритмий существует большое количество. Некоторые могут быть вызваны ишемией миокарда, другие – самостоятельными патологиями, третьи – перенесенным инфарктом миокарда. Обычно ритм сердца нормализуется после операции за счет улучшения кровоснабжения сердечной мышцы.

Последствия операция АКШ оценивают через 2-3 месяца после её проведения. К этому времени стенокардия уже не должна беспокоить пациента. Человеку назначают нагрузочный тест и снимают ЭКО, чтобы понять, насколько улучшилось кровоснабжение миокарда. Если боли после АКШ при физической нагрузке отсутствуют, операция считается успешной.

Восстановление после АКШ можно проводить в клинике, в санатории или дома. Естественно, наиболее успешной реабилитация будет под руководством специалиста.

Но некоторые пациенты проходят реабилитацию после АКШ в домашних условиях, что обычно связано с желанием сэкономить. Если на качественное восстановление денег нет, нужно заниматься собой самостоятельно. Очень важны упражнения после АКШ.

Начать нужно с ходьбы – хотя бы по 1 километру в сутки. Затем – постепенно увеличивать нагрузку.

Часто пациенты спрашивают, когда можно спать на боку после АКШ. Ложиться на бок можно практически сразу, если вам так удобно. Большинство врачей не запрещают это своим пациентам, так как на результатах операции сон на боку не сказывается.

Жизнь после АКШ на сердце

После АКШ жизнь человека меняется только в лучшую сторону. Полное восстановление занимает около 6 месяцев. За это время срастается грудина и повышается толерантность к физическим нагрузкам.

Инвалидность после АКШ сердца не выдается. Более того, инвалидность после АКШ могут снять, если вы снова стали трудоспособным человеком.

А в случае успеха операции и отсутствия сопутствующей патологии, это так и случится.

Несколько важных вопросов, которыми часто интересуются пациенты относительно образа жизни после операции:

  • Душ – разрешен через 10 дней после операции (плюс-минус 2 дня), если зажила кожная рана
  • Баня после АКШ сердца – разрешена через 2-3 месяца, когда вы пройдете контрольное обследование (потому что перепады температур могут спровоцировать спазм коронарных артерий и приступ стенокардии)
  • Алкоголь после АКШ разрешен умеренных количествах после периода раннего послеоперационного восстановления
  • Курение – запрещено, потому что ведет к сужению коронарных сосудов и повышает риск их атеросклеротического поражения
  • Гимнастика после АКШ – проводится под руководством специалиста по лечебной физкультуре, требуется для укрепления сердечной мышцы и улучшения толерантности к физическим нагрузкам
  • Диета после АКШ сосудов сердца – является желательной, но не обязательной (можно снизить потребление животных жиров, чтобы уменьшить риск возникновения атеросклеротических бляшек в местах, где их ещё нет)

Проведенная хирургическая операция не дает вам гарантии отсутствия стенокардии или инфаркта миокарда в будущем. Потому что АКШ лишь позволяет обойти суженные участки сосудов. Но через несколько лет могут появиться новые атеросклеротические бляшки. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни и принимать назначенные врачом препараты.

Где лучше делать АКШ?

Аортокоронарное шунтирование делают во всем мире. Многие жители СНГ делают АКШ в Москве. Часто жители развивающихся стран стремятся выехать за границу для проведения операции. Потому что она весьма опасна, требует длительного восстановления. А более качественная операция обеспечивает лучшие результаты лечения и менее болезненный реабилитационный период.

Жители многих стран отправляются на операцию АКШ в Штаты. Там медицина действительно качественная, но очень дорогая. Дешевле делать АКШ в Израиле. Мы же рекомендуем Германию.

Это «золотая середина» – немецкие клиники способны обеспечить столь же высокое качество медицинских услуг, что и США, но приехать сюда на лечение проще, да и услуги врачей обходятся дешевле.

Основные преимущества проведения аортокоронарного шунтирования в Германии:

  • Хирургическая операция проводится на работающем сердце, если это возможно с учетом клинической ситуации
  • В Германии работают лучшие врачи – они съезжаются сюда со всего мира, чтобы получить медицинскую практику. А при выполнении АКШ немалую роль играет квалификация кардиохирурга
  • Немецкие клиники оборудованы по последнему слову техники
  • После операции человеку обеспечивается качественный уход и медикаментозная поддержка, что улучшает переносимость раннего послеоперационного периода
  • Возможность прохождения качественной реабилитации, которая вернет человеку прежний образ жизни и восстановит трудоспособность

Лечение в Германии для вас может организовать компания Booking Health. Мы давно работаем на рынке медицинского туризма, поэтому сможем подобрать для вас лучшую клинику. Вы будете лечиться у самых авторитетных немецких специалистов.

Благодаря нашей помощи вы сможете сэкономить до 70% от общих расходов на лечение и его организацию. У нас заключены прямые договора со всеми крупными клиниками Германии. Для лечения вам не придется оформлять страховку для иностранных пациентов. Вы получите страховку Booking Health, которая покроет все непредвиденные медицинские расходы в период лечения и в течение 4 лет после него.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

Причины и факторы риска рака груди

Уникальные методики по лечению псориаза в мировых клиниках

Когда можно спать на боку после акш

Когда можно спать на боку после акш

Когда закончилась операция, пациента отправляют в реанимацию. Даже после того, как больной выйдет из состояния наркоза, препараты могут продолжать действовать. Из-за этого самостоятельно дышать человек не может – на время его подключают к специальному аппарату.

Чтобы исключить лишние движения пациента и, как следствие, повреждения швов, руки тщательно фиксируют. К некоторым участкам тела медперсонал прикрепляет датчики, позволяющие мониторить состояние пациента и следить за частотой ударов.

В течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры и потоотделение. Первое время пациенту разрешают разве что сидеть на стуле, недолго передвигаться по комнате.

Затем ему можно выйти из палаты и пройтись. Лежать лучше всего на боку, регулярно поворачиваясь на другую сторону каждые несколько часов.

Если неподвижно лежать на спине, может скопиться жидкость и развиться пневмония.

Не зря говорят, что движение – это жизнь. Всем, кто перенес операцию, мы рекомендуем терренкур. Что такое терренкур? Так называют восхождение пешком по организованному маршруту, которое дозировано по расстоянию и углу наклона.

Главное, чтобы такая ходьба вошла в привычку и была регулярной. Она прекрасно тренирует сердце – шаг за шагом вы восстанавливаете его функции.

В целом же, рекомендуется пройти еще и курс санаторно-курортного лечения, но только после того, как стабилизируется общее состояние больного.

В каких случаях нужен бандаж

Операция по аортокоронарному шунтированию проводится при необходимости восстановления кровотока и выполнения сосудистой перемычки на месте больного склерозированного участка. Эта процедура выполняется на открытом сердце, что требует максимального проникновения в грудную полость.

Грудная кость, подвергнутая рассечению, впоследствии фиксируется металлическими скобами.

Чтобы обеспечить неподвижность тканей на месте операции и снять нагрузку с грудного отдела, применяется специальный корсет, плотно прилегающий к месту хирургического вмешательства, именуемый некоторыми производителями «бандаж послеоперационный».

На вопрос, сколько нужно носить корсет после операции, должен дать ответ лечащий врач, поскольку учитывается не только защитное действие приспособления на шов, но и его воздействие на осанку.

Послеоперационные боли провоцируют сгорбленность пациента, с которой успешно борется поддерживающий бандаж.

Только учитывая состояние осанки и индивидуальную скорость восстановления, врач может порекомендовать срок ношения приспособления.

Период первичной реабилитации проходит обычно за 30-50 дней, а полноценное сращивание грудины требует от 2,5 до 3,5-4 месяцев. Иногда продолжать ношение корсета после аортокоронарного шунтирования приходится до полугода и больше.

Данный тип изделия применяется также после травм при переломах и ушибах ребер и грудной клетки и для снижения болей при межреберной невралгии.

Какую роль играет бандаж

Чтобы защитить саму поверхность послеоперационной раны, а также снять внутреннюю нагрузку, смещающую рассеченные ткани, применяется съемная тугая эластичная повязка, принимающая на себя и перераспределяющая давление на органы при движениях.

Чтобы полноценно прокашливаться, удаляя мокроту из легких, и при этом не ощущать боли, выздоравливающему требуется плотно прилегающий широкий эластичный пояс. Для восстановления после АКШ используются специальные модели бандажей повышенной жесткости.

Пациентам, которые носят корсет после АКШ, не требуется постоянно заботиться о том, чтобы внешнее и внутреннее давление на послеоперационный шов не вызвало никаких последствий и осложнений в виде грыж, нагноений и разрыва краев раны.

С помощью фиксации грудной клетки удается также несколько снизить болевые ощущения пациента в послеоперационный период. Помимо использования бандажа, следует принимать дополнительно прописанные врачом обезболивающие средства.

Как пользоваться бандажом

Советы, как правильно носить послеоперационный бандаж, довольно просты:

  1. надевать сразу после пробуждения, в положении лежа на спине;
  2. надевать на тонкое бесшовное белье;
  3. следить, чтобы все велкро (липучки) были застегнуты плотно и без перекосов;
  4. каждые два-три часа снимать корсет для отдыха и необходимой гигиены;
  5. снимать приспособление на ночь, давая телу отдых.

Надевать изделие нужно, лежа на спине, застегивать его на выдохе. Рекомендуется при использовании бандажа носить белье с высоким содержанием хлопка и не перегреваться, чтобы не вызвать обильное потоотделение.

На вопрос, как долго надо носить корсет в течение дня, даст ответ лечащий врач.

Почему необходимо подбирать изделие по фигуре

Существуют два вида послеоперационных бандажей: женская и мужская модель. Принципиальное отличие в конструкции продиктовано в первую очередь анатомическими особенностями.

Мужские модели визуально более широкие и закрытые, женские – имеют более глубокий вырез под пройму и грудь.

Основное правило: корсет должен полностью перекрывать место рассечения и быть больше его на несколько сантиметров. Перед покупкой изделия нужно отдельно проконсультироваться с лечащим врачом, который ответит также на вопрос, когда можно снять корсет после операции АКШ.

Как выбрать

Нужно правильно произвести замер обхвата груди пациента. Размеры, указываемые в инструкции к каждому изделию, содержат именно этот параметр.

Когда спать на боку после шунтирования. Какое время нужно носить корсет после шунтирования

Когда можно спать на боку после акш

Обычно по многочисленным отзывам результаты операции являются хорошими, риск осложнений после её наименьший и она является относительно безопасной. Все же в некоторых случаях вероятна аллергическая реакция организма на вещество, которое вводится в процессе операции для рентгеновского наблюдения.

Случаются также кровотечения или гематомы в месте пункции артерии. С целью профилактики осложнений больного оставляют в отделении интенсивной терапии с обязательным соблюдением постельного распорядка.

Уже через некоторое время, после того, как заживет ранка в месте пункции, прооперированного пациента выписывают из стационара.

Пациент может к привычному образу жизни и периодически наблюдаться у доктора по месту жительства.

У операции стентирование сосудов сердца стоимость довольно высока. Это разъясняется тем, что для проведения операции использует дорогие лекарственные препараты и современное медицинское оборудование. Благодаря стентированию сосудов сердца пациенты получают возможность жизнь нормальной жизнью.

Но все же, стоит помнить, что даже при самых безупречных методах кардиохирургии не отменяют необходимости заботливо относиться к своему здоровью. Нужны систематические физические нагрузки, соразмерные физическим возможностям и возрасту, рациональное питание, свежий воздух, ограничение употребления продуктов, которые содержат холестерин.

Выбор кардиологического корсета. Почему необходимо подбирать изделие по фигуре

При выборе корсета для реабилитации после операции на сердце следует пользоваться некоторыми правилами.

Они следующие:

Разновидность женского двухпанельного корсета.

  • Бандаж всегда используется после назначения кардиолога, в соответствии с его рекомендациями следует производить выбор;
  • Ширина бандажа для женщин соотносится с размером операционного шва, перекрывая его на пару см;
  • Размер корсета определяется обхватом груди. Сантиметровая лента поможет наиболее точно подобрать бандаж, правда важно помнить, что женщинам производят замеры под грудью, в отличие от мужчин;
  • Материал, из которого выполнено изделие, не должен вызывать аллергии, также он должен быть эластичным и достаточно плотным.

Внимание! После операции на сердце крайне важно подбирать корсет в соответствии со своей фигурой, так как необходимо зафиксировать кости груди так, чтобы они правильно срослись. В том случае, если изделие будет больше, чем требуется, кости могут срастись неровно, вследствие чего может возникнуть ряд проблем со здоровьем.

Как выбрать. Размеры мужских и женских корсетов

Особое внимание следует уделить при выборе размера бандажа. Существуют некоторые тонкости при выборе мужских и женских размеров корсета.

В инструкции к каждому корсету, для ношения после операции на сердце, указан объем грудной клетки, в соответствии с которым несложно подобрать размер.

Женские размеры представлены №3 (75-85 см), №4 (85-95 см), № 5 (95-105 см),  № 6 (105-115 см), мужские – от №3 (60-80 см), №4 (80-100см), №5 (100-120 см),  также №6 (120-140 см) и №7 (140-160 см).

Корсеты производства России

Российские фирмы-изготовители кардио корсетов после операции предлагают к продаже большое количество моделей, рассчитанных на любые финансовые возможности.

К примеру, компания «Крейт» из Санкт-Петербурга, занимающаяся производством ортопедических товаров, предлагает бюджетные и качественные при этом модели для мужчин и женщин.

Послеоперационные бандажи представлены несколькими моделями, выполненными из современных качественных материалов. Что касается женских корсетов, то они имеют довольно женственную форму, фиксируясь непосредственно на груди без дополнительных тесемок и лямок.

Но, несмотря на такую казалось бы легкую конструкцию, они обеспечивают плотную фиксацию грудине благодаря съемным аппликаторам. Высота женского корсета всего 30 см., основу его составляет плотная перфорированная эластичная корсетная лента.

Простая модель корсета отечественного производства.

Женский бандаж имеет вырез под пройму и анатомическую форму. Мужской вариант корсета также представлен несколькими моделями, некоторые из них имеют съемные лямки, что позволяет их использовать с любой одеждой.

Важно знать! Все без исключения модели отечественных корсетов, для ношения после операции на сердце, изготовлены из материала, в состав которого входит латекс, полиэфир и полипропилен, что обеспечивает хорошую износостойкость корсета.

Корсеты производства Италии

Корсеты западных фирм-изготовителей также представлены на российском рынке ортопедических и лечебно-профилактических изделий. Итальянская фирма «Армо» предлагает несколько вариантов корсетов после операции на сердце.

Их оригинальная конструкция которых позволяет носить бандаж даже под одеждой из тонких тканей. Кардиологический корсет выполнен из эластичной ленты и небольшой вставки, располагающейся на грудной клетке.

Корсет производства Италии.

Все детали бандажа обработаны специальным антибактериальным веществом, которое предотвращает выделение отталкивающего запаха при носке. Бретельки к корсету оснащены липучками, что обеспечивает правильное расположение бандажа у пациента в зависимости от особенностей его тела.

Имеющиеся на корсете кольца позволяют регулировать натяжение эластичной ленты.

В качестве новинки итальянские производители бандажей представляют детскую модель. Эта модель представляет собой прямоугольную ленту шириной всего 13 см и длиной – 60 см. Корсет фиксируется на теле благодаря застежке в виде липучки, что позволяет использовать бандаж на любом участке тела.

Диета

Как бы хорошо не прошла операция, если пациент не будет соблюдать диету, болезнь будет прогрессировать и приводить к большей окклюзии сосудов. Закупориться дальше может не только коронарная артерия, которая уже поражена, но и шунт, что может привести к летальному исходу. Чтобы этого не произошло, пациенту в питании следует ограничить прием любых жиров. Из еды рекомендуются:

— нежирное красное мясо, печень индейки, курица, кролик

— любые сорта рыбы и морепродукты

— хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой хлеб

— молочные продукты с низким процентом жирности

— оливковое масло холодного отжима

— варёные овощи

— фрукты в любом виде

— слабогазированная минеральная вода

Бандаж после операции на сердце мужской Б-360

Воздействие послеоперационного бандажа: Послеоперационный бандаж обеспечивает плотную фиксацию послеоперационного шва и грудной клетки. Цвет бежевый.

  • Купить Бандаж Б-360
  • После АКШ нужно спать и лежать только на спине?

    При АКШ в качестве материала для операции используют периферический сосуд пациента.

    АКШ, в свою очередь, подразделяется на:

    • Аутовенозное АКШ – используют большую подкожную вену ноги.
    • Аутоартериальное АКШ – используют лучевую артерию. Такой метод применяют, если больной страдает варикозным расширением вен.

    При МКШ используют внутреннюю грудную артерию.

    В течение двух недель после того, как было проведено такое хирургическое вмешательство, вам будут противопоказаны водные процедуры. Это связано с тем, что на груди и на ноге присутствуют большие послеоперационные раны. Для того чтобы они лучше заживали, их обрабатывают антисептиками и ежедневно делают перевязки.

    Чтобы лучше срасталась кость, врач посоветует вам носить грудной бандаж на протяжении 4–6 месяцев. Обязательно соблюдайте это условие. Если не носить медицинский корсет, могут разойтись швы на грудине. Потом нужно будет разрезать кожу и заново сшивать кость.

    Очень частый послеоперационный симптом – чувство боли, дискомфорта и жара в области грудной клетки. Если у вас он есть, не паникуйте. Сообщите о нем врачу, который назначит препараты для его устранения.

    Среди возможных осложнений можно выделить:

    • застойные явления в легких;
    • анемию;
    • воспалительные процессы: перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), флебит (воспаление вены, близкой к участку сосуда, который взяли для шунтирования);
    • нарушения работы иммунной системы (возникают из-за искусственного кровообращения);
    • аритмии (как следствие остановки сердца на время операции).

    Так как во время операции используют не только искусственное кровообращение, но и искусственную вентиляцию легких, нужно предотвратить застойные явления в легких. Для этого 10–20 раз в сутки надувайте что-нибудь. К примеру, шарик. Глубоко дыша, вы вентилируете свои легкие и расправляете их.

    Анемия обычно связана с кровопотерей во время операции. Для устранения этого осложнения вам выпишут специальную диету.

    Лечение других осложнений врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

    В среднем больные реабилитируются за 2–3 месяца. За это время восстанавливается нормальная работа сердца, стабилизируется состав крови и функционирование иммунной системы, почти полностью заживает грудина.

    В это время – через 2–3 месяца – проводят нагрузочный тест, например, велоэргометрию. Такое обследование необходимо для того, чтобы оценить эффективность проведенной операции, узнать, как сердце реагирует на нагрузки, и определиться с тактикой дальнейшего лечения.

    Для этого есть несколько важных причин:

    • Шунтирование сердца — операция травматичная, проводится пациентам (чаще всего пожилым) с ослабленным здоровьем и поэтому восстановление затруднено.
    • После коронарного шунтирования возможны осложнения, чаще всего — слипание шунтов. Практически 90% шунтов слипаются в течение 8-10 лет, и требуется повторное операционное вмешательство.
    • Наличие сопутствующих патологий у пожилых людей может уменьшить эффективность восстановления.

    Первый этап

    Длится 10-14 дней с момента операции.

    Первое время больной находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Когда пациент начинает дышать самостоятельно, курирующий врач должен проследить, чтобы не осталось застойных явлений в легких.

    Следующее мероприятие — перевязка и обработка ран на руке или бедре, в зависимости от того, откуда был взят материал для шунта, и ран грудины. При операции на открытом сердце производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами.

    Грудина — кость труднозаживающая, на полное восстановление может уйти до 6 месяцев. Для обеспечения покоя и укрепления кости применяют специальные медицинские бандажи (корсеты). Послеоперационный бандаж — специальный пояс из эластичного материала со стяжками и застежками.

    Защищает швы от расхождения, фиксирует грудную клетку, минимизирует болевой синдром; крепко обхватывая межреберные мышцы, корсет снижает физиологическую нагрузку на них и фиксирует органы средостения и грудной клетки.

    Существуют мужские и женские корсеты. При подборе бандажа необходимо учитывать индивидуальные характеристики пациента. Следует выбрать соответствующую ширину, чтобы послеоперационный шов был полностью прикрыт, и обхват корсета, равный обхвату грудной клетки пациента.

    Материал бандажа должен быть натуральным, дышащим, влагоотдающим и гипоаллергенным. Корсет одевают в лежачем положении, поверх одежды больного. Грудной бандаж приходится носить до 4-6 месяцев, в некоторых случаях — дольше.

    Применяют следующие группы препаратов:

    • аспирин;
    • анаприлин, метопролол, бисопролол, карведилол, надолол — снижают ритм сердечных сокращений и артериальное давление, защищая ослабленное после операции сердце от нагрузок при действии адреналина;
    • каптоприл, эналаприл, рамиприл, фозиноприл — снижают сердечное давление за счет расширения кровеносных сосудов, действуют аналогично вазодилататорам;
    • статины (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин) — угнетают образование холестерина и стали незаменимыми помощниками при атеросклерозе, являющимся предпосылкой для развития ишемической болезни сердца.

    Правила реабилитации после шунтирования сосудов сердца

    Когда можно спать на боку после акш

    Для того чтобы снизить вероятность осложнений после операции по аортокоронарному шунтированию и повысить физическую и социальную активность, проводится кардиологическая реабилитация.

    Она включает лечебное питание, режим дозированной нагрузки, профилактическое медикаментозное лечение и рекомендации по образу жизни пациентов.

    Эти мероприятия проводятся в домашних условиях и в специализированных санаториях.

    Так ли важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца

    После операции у больных снижаются проявления ишемической болезни сердца, но причина ее возникновения не исчезает. Состояние сосудистой стенки и уровень атерогенных жиров в крови не меняется. Это значит, что остается риск сужения других ветвей коронарных артерий и ухудшение самочувствия с возвратом прежних симптомов.

    Для того, чтобы полностью вернуться к полноценной жизни и не испытывать тревогу по поводу риска развития сосудистых кризов, всем пациентам необходимо пройти полный курс восстановительного лечения. Это поможет сохранить нормальную функцию нового шунта и предотвратить его закрытие.

    Рекомендуем прочитать о радиочастотной абляции сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению операции, этапах РЧА, периоде восстановления, возможных осложнениях, стоимости.
    А здесь подробнее об оперативном лечении мерцательной аритмии.

    Цели реабилитации после шунтирования сосудов

    Шунтирование сосудов сердца относится к серьезным хирургическим вмешательствам, поэтому реабилитационные мероприятия направлены на разные аспекты жизни пациентов. Основные задачи следующие:

    • Аортокоронарное шунтирование

      не допустить осложнений операции, возобновить работу сердца в полном объеме;

    • приспособить миокард к новым условиям кровообращения;
    • стимулировать процессы восстановления поврежденных участков;
    • закрепить результаты шунтирования;
    • затормозить прогрессирование атеросклероза, ИБС, гипертонии;
    • адаптировать пациента к психологическим, физическим нагрузкам;
    • сформировать новые бытовые, социальные и трудовые навыки.

    Цели реабилитации считаются достигнутыми, если человек может вернуться к образу жизни, который ведут здоровые люди, заботящиеся о своем организме.

    Какая нужна реабилитация в первые дни после операции

    После перевода больного из реанимационного отделения в обычную палату главным направлением восстановления является нормализация дыхания и профилактика застоя в легких.

    С этой целью рекомендуется такое упражнение, как надувание резиновой игрушки (мяча, шарика).

    Над областью легких легкими простукивающими движениями проводят вибромассаж. Как можно чаще нужно менять положение в постели, а после разрешения хирурга ложиться на бок.

    Важно постепенно повышать двигательную активность. Для этого, в зависимости от самочувствия, пациентам советуют сидеть на стуле, затем ходить по палате, коридору. Незадолго до выписки все больные должны самостоятельно подниматься по лестнице и гулять на свежем воздухе.

    После приезда домой: когда экстренно обратиться к врачу, плановые посещения

    Обычно при выписке доктор назначает дату следующей плановой консультации (через 1 — 3 месяца) в лечебном учреждении, где было проведено хирургическое лечение.

    При этом учитывается сложность и объем шунтирования, наличие у пациента патологии, которая может осложнить послеоперационный период.

    В течение двух недель нужно посетить участкового врача для последующего профилактического наблюдения.

    Если имеются признаки вероятных осложнений, то к кардиохирургу нужно обратиться немедленно. К ним относятся:

    • признаки воспаления послеоперационного шва: покраснение, усиление боли, выделения;
    • повышение температуры тела;
    • нарастание слабости;
    • затрудненное дыхание;
    • внезапный рост массы тела, отеки;
    • приступы тахикардии или перебоев в работе сердца;
    • сильная боль в грудной клетке.

    Жизнь после шунтирования сосудов сердца

    Пациент должен понимать, что операция была сделана для того, чтобы постепенно нормализовать показатели кровообращения и обменных процессов. Это возможно только при условии внимания к своему состоянию и переходе на здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, расширение физической активности и правильное питание.

    Диета для здорового сердца

    Главным фактором нарушения кровообращения при ишемии миокарда является избыток холестерина в крови. Поэтому нужно исключить животные жиры, а добавить в рацион продукты, которые могут вывести его из организма и не допустить формирования атеросклеротических бляшек.

    К запрещенным продуктам относятся:

    • свинина, баранина, субпродукты (мозги, почки, легкие), утка;
    • большинство колбасных изделий, мясные консервы, полуфабрикаты, готовый фарш;
    • жирные сорта сыра, творога, сметаны и сливок;
    • сливочное масло, маргарин, все покупные соусы;
    • фастфуд, чипсы, снеки;
    • кондитерские изделия, сладости, белый хлеб и сдоба, слоеное тесто;
    • все жареные блюда.

    В рационе должны преобладать овощи, лучше всего в виде салатов, свежая зелень, фрукты, рыбные блюда, морепродукты, отварное мясо говядины или курицы без жира.

    Первые блюда лучше готовить вегетарианскими, а мясо или рыбу добавлять при подаче. Молочные продукты нужно выбирать пониженной жирности, свежие. Полезны кисломолочные напитки домашнего приготовления.

    В качестве источника жира рекомендуется растительное масло. Его суточная норма – 2 столовые ложки.

    Очень полезным компонентом диеты являются отруби из овса, гречки или пшеницы. Такая добавка к пище поможет нормализовать работу кишечника, вывести из организма избыточное количество сахара и холестерина. Их можно добавлять, начиная с чайной ложки, а затем увеличить до 30 г в день.

    О том, какие продукты лучше кушать после операции на сердце, смотрите в этом видео:

    Правила питания и водного баланса

    Диетическое питание должно быть дробным – пища принимается небольшими порциями 5 — 6 раз в день. Между тремя основными приемами пищи нужны 2 или 3 перекуса. Для кулинарной обработки используется отваривание в воде, на пару, тушение и запекание без масла. При избыточной массе тела обязательно понижается калорийность, а раз в неделю рекомендуется разгрузочный день.

    Готовка на пару

    Важным правилом является ограничение поваренной соли. Блюда не разрешается солить при приготовлении, а вся норма соли (3 — 5 г) выдается на руки.

    Жидкость также нужно принимать в умеренном количестве – 1 — 1,2 литра в день. В этот объем не включаются первое блюдо.

    Кофе, крепкий чай, какао и шоколад не рекомендуются, так же, как и сладкие газированные напитки, энергетики. Абсолютный запрет накладывается на алкоголь.

    Физические упражнения в послеоперационный период

    Самым доступным видом тренировок после операции является ходьба. Она позволяет постепенно повышать уровень тренированности организма, ее легко дозировать, меняя продолжительность и темп.

    При возможности это должны быть прогулки на свежем воздухе, с постепенным увеличением пройденного расстояния.

    При этом важен контроль за частотой сердечных сокращений – не выше 100 — 110 ударов за минуту.

    При отечности нижних конечностей рекомендуется компрессионный трикотаж или эластичные бинты на голени.

    Могут быть использованы и специальные комплексы лечебной гимнастики, которые на первых порах не дают нагрузку на плечевой пояс. После полного заживления грудины можно заниматься плаванием, бегом, ездой на велосипеде, танцами. Не стоит выбирать виды спорта с нагрузкой на грудную клетку – баскетбол, теннис, поднятие тяжестей, подтягивания или отжимания.

    Можно ли курить?

    Под действием никотина происходят такие изменения в организме:

    • повышается свертываемость крови, риск образования тромбов;
    • коронарные сосуды спазмируются;
    • снижается способность эритроцитов переносить кислород в ткани;
    • в сердечной мышце нарушается проводимость электрических импульсов, возникает аритмия.

    Влияние курения на прогрессирование ишемической болезни проявляется даже при минимальном количестве выкуренных сигарет, что приводит к необходимости полного отказа от этой вредной привычки. Если больной игнорирует эту рекомендацию, то успех операции может быть сведен к нулю.

    Как пить препараты после операции по шунтированию сосудов сердца

    После шунтирования продолжается медикаментозная терапия, которая направлена на такие аспекты:

    • поддержание нормального уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений;
    • снижение уровня холестерина в крови;
    • препятствие образованию тромбов;
    • улучшение питания сердечной мышцы.

    Все эти лекарственные препараты требуют периодического контроля при помощи анализов крови, электрокардиографического исследования, проб с физической нагрузкой. Поэтому их применение должно проводиться только по рекомендации лечащего врача. Недопустимо самопроизвольно сокращать или увеличивать курс приема.

    Интимная жизнь: можно ли, как и с какого момента

    Возврат к полноценным половым отношениям зависит от состояния пациента. Обычно противопоказаний к интимным контактам нет. В первые 10 — 14 дней после выписки нужно избегать чрезмерно интенсивных физических нагрузок и выбирать позы, при которых нет давления на грудную клетку.

    После 3-х месяцев такие ограничения снимаются, и пациент может ориентироваться только на собственные желания и потребности.

    Когда можно выходить на работу, есть ли ограничения

    Если вид трудовой деятельности предполагает работу без физических нагрузок, то к ней можно вернуться через 30 — 45 дней после операции. Это касается офисных работников, лиц интеллектуального труда.

    Остальным пациентам рекомендуется перейти на более легкие условия.

    При отсутствии такой возможности нужно либо продлить период реабилитации, либо пройти экспертизу трудоспособности для определения группы инвалидности.

    Восстановление в санатории: стоит ли ехать?

    Самые лучшие результаты могут быть получены, если восстановление проходит в специализированных кардиологических санаториях. При этом больному назначается комплексное лечение и режим питания, физические нагрузки, которые не могут быть квалифицированно проведены самостоятельно.

    Большими преимуществами является постоянное наблюдение врачей, воздействие природных факторов, психологическая поддержка. При санаторном лечении легче приобрести новые полезные навыки для жизни, отказаться от вредной пищи, курения, приема алкоголя. Для этого имеются специальные программы.

    Шанс путешествовать после операции

    Сесть за руль автомобиля разрешается через месяц после шунтирования при условии стойкого улучшения самочувствия.

    Все дальние поездки, особенно перелеты, нужно согласовать с лечащим врачом. Они не рекомендуются в первые 2 — 3 месяца. Особенно это касается резкой смены климатических условий, часовых поясов, путешествий в высокогорные районы.

    Перед длительной командировкой или отпуском желательно пройти кардиологическое обследование.

    Инвалидность после шунтирования сосудов сердца

    Направление на прохождение медицинской экспертизы выдает кардиолог по месту жительства. Врачебная комиссия анализирует документацию больного: выписку из отделения, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также проводит осмотр пациента, после чего может быть определена группа инвалидности.

    Чаще всего после шунтирования сосудов пациенты получают временную инвалидность на один год, а затем она подтверждается повторно или снимается. В таких ограничениях трудовой деятельности нуждается примерно 7 — 9 процентов из всего числа прооперированных больных.

    Рекомендуем прочитать о коронарографии сосудов сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке и методике проведения, рекомендациях в восстановительном периоде.
    А здесь подробнее о правилах жизни после установки кардиостимулятора.

    Кто из пациентов может претендовать на оформление группы инвалидности

    Первая группа определяется для больных, которые из-за частых приступов стенокардии и проявления сердечной недостаточности нуждаются в посторонней помощи.

    Ишемическая болезнь с ежедневными приступами и недостаточность функционирования сердца 1 — 2 класса предполагают присвоение второй группы. Вторая и третья группы могут быть рабочими, но с ограничением нагрузок. Третья группа дается при умеренных нарушениях состояния сердечной мышцы, которые мешают выполнению обычной трудовой деятельности.

    Таким образом, можно сделать вывод, что после операции по шунтированию сосудов сердца пациенты могут вернуться к полноценной жизни. Результат реабилитации будет зависеть от самого больного – насколько он сможет отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.

    О реабилитационном периоде после аортокоронарного шунтирования смотрите в этом видео:

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.