Интенционный тремор лечение

Тремор – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Интенционный тремор лечение

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

  • Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
  • Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
  • Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов.

Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз. Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез. Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия.

Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором.

В пожилом и старческом возрасте, основной  причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами.

Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»).

Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.

Симптомы

medaboutme.ru

Главным симптомом заболевания чаще всего выделяют дрожание в руках, которое появляется при движении или попытках удержать определённую позу.

Тремор возникает обычно в двух руках сразу, или же сначала в одной, а через некоторое время – не более пары месяцев, и во второй. При задержке развития тремора на одной руке может  возникать разница амплитуды дрожания, поэтому тремор будет несимметричным.

Тремор поначалу развивается в пальцах, позже подключаются кисти рук, предплечья и плечи, далее дрожание распространяется на голову, в отдельных случаях и на туловище.

Характерным для больных тремором будет нарушение речи, из-за поражения нервов, контролирующих гортань.

Из-за развития тремора, пациенты испытывают затруднения в привычной повседневной активности. У них ограничивается возможность самостоятельного приема пищи, одевания, проведения каких-либо гигиенических процедур. Развитие тремора является угрозой для продолжения трудовой деятельности.

Кинетический тремор в руках возникает при разнообразных движениях, поэтому для пациента становится невозможным выполнить даже самые банальные действия.

Они только с большим трудом могут налить стакан воды и выпить из него, использовать столовые приборы, ручку и карандаш, зубную щётку. Кинетический тремор в руках проявляется непроизвольным сгибанием и разгибанием пальцев, кистей, предплечий.

При постуральном треморе дрожание выражено меньше. Если тремор возник на фоне развития болезни Паркинсона, дрожание будет иметь характер по типу «закручивания лампочки».

На поздних стадиях заболевания могут поражаться ые связки, мышцы челюсти, языка, нижних конечностей. Изменения голоса на фоне эссенциального тремора редко бывает до 60 лет.

Около трети пациентов с тремором имеют нарушения при ходьбе, которые проявляются ошибочными боковыми шагами. Наблюдается зависимость нарушений ходьбы от возраста пациента, давности заболевания и силой выраженности тремора верхних конечностей.

Диагностика

demandstudios.com

Обследованием и лечением пациентов с тремором занимается врач-невролог. При сборе анамнеза стараются выяснить, как давно и с какой силой появился тремор, на каких частях тела.

Отдельное внимание уделяется провоцирующим факторам, если пациент может таковые выделить.

При внезапном возникновении тремора, необходимо выяснить, были ли ранее в жизни травмы головы, не начал ли принимать пациент новый лекарственный препарат.

Неврологический осмотр обязательно включает в себя оценку когнитивных функций, функции черепных нервов, движений, чувствительности, походки, положения в позе стоя вытянув руки с закрытыми глазами, силы и тонуса мышц, рефлексов.

Для достоверной диагностики эссенциального тремора выявлен ряд критериев. Согласно им, чтобы поставить диагноз эссенциальный тремор, у пациента должны наблюдаться двусторонний тремор движения верхних конечностей на протяжении не менее 3 лет, а также отсутствовать другие неврологические симптомы.

Эссенциальный тремор является диагнозом исключения, то есть выставляется только в том случае, когда все возможные заболевания, провоцирующие данный симптом были отброшены.

Дифференциальная диагностика ведется с такими заболеваниями нервной системы, как: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия, абсцесс мозга, алкогольный делирий, а также болезнью Вильсона-Коновалова и гипертиреозом.

Лечение

scleroman.ru

При слабых проявлениях тремора, когда он не беспокоит пациента, лечения не проводят.

При установленном факте физиологического тремора, основной рекомендацией будет избегать провоцирующих факторов: стресса, курения, переутомления, злоупотребления кофе, алкоголя, отменить лекарственные препараты.

Также, при физиологическом треморе, который вызывает у пациента беспокойство, возможно курсовое назначение лекарственных средств.

Диагностированный эссенциальный тремор требует длительного назначения медикаментозной терапии с подбором дозы. Лечение, на первых этапах, происходит в стационарных условиях, после чего пациент наблюдается у невролога амбулаторно.

Симптоматический тремор, возникший на фоне болезни Паркинсона, поражений нервной системы или других заболеваний, служит дополнительным фактором для проведения качественной терапии основного заболевания. В этом случае необходим комплексный подход к лечению, которое будет направлено в одинаковой степени, как на фактор развития тремора, так и на все симптоматические проявления.

Для лечения тремора иногда могут быть полезной физическая нагрузка страдающей конечности утяжелением и напряжение во время  движения мышц, расположенных ближе к туловищу.

Если тремор тяжелой степени не поддаётся лечению лекарственными средствами, оправдано применение хирургических методов лечения.

  Посредством нейрохирургического вмешательства, происходит воздействие на разные участки головного мозга, контролирующие пассивные движения и тонус мышц.

Часто подобная практика бывает очень эффективной, но обязательным условием для её применения будет сохранение умственных и психических функций пациента. Нейрохирургическое вмешательство также эффективно при болезни Паркинсона.

Лекарства

alkotraz.ru

При первом обращении к врачу и слабовыраженных симптомах медикаментозная помощь может не потребоваться. Бывает достаточным успокоить больных и назначить слабые седативные аптечные препараты (Корвалол, настойка Боярышника, Валериана).

Для лечения проявлений физиологического тремора и хронической тревоги применяются препараты группы бензилдиазепинов (Диазепам, Лоразепам, Оксазепам).

Такие препараты назначаются непродолжительным курсом, от 2 до 4 приемов в течение дня.

Эффективными в  борьбе с тремором, возникшим от приёма лекарственных средств, являются бета-блокаторы (Пропранолол, Бисопролол, Метопролол), которые также помогают при редких эпизодах повышенной тревожности.

Для лечения эссенциального тремора в первую очередь назначают сочетание бета-блокатора Пропранолола и антиконвульсанта Примидона.

Такая комбинация препаратов является наиболее эффективной и безопасной при данном заболевании.

Если по прошествии определённого времени становится ясно, что тремор при приёме этих препаратов не проходит, к ним добавляются по усмотрению врача Алпразолам, Атенолол, Соталол, Топирамат либо Габапентин.

Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, успешно лечится препаратом Леводопа. Иногда возможно назначение препаратов антихолинэргической группы (Векурония бромид, Пипекурония бромид, Диоксоний), но зачастую побочные эффекты в виде сухости во рту, снижения концентрации, задержки мочи и стула, синдром сухого глаза превалируют над возможными эффектами от лечения.

Народные средства

tutknow.ru

Народные средства отлично справляются с физиологическим тремором, который вызван стрессом и физическим переутомлением. Для улучшения самочувствия после нагрузок и снижения проявлений волнения, можно воспользоваться следующими методами.

  • Отвар из овса. Готовится сразу на весь курс приёма. На один литр воды нужно взять 100 грамм овса, отварить и настоять в течение ночи. Утром натощак выпить один стакан. Так продолжать 5 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Повторить приём через неделю, если приступы не прошли.
  • Отвары лечебных трав. Для борьбы с тремором и тревожностью отлично подходят чай с добавлением валерианы, вереска, ромашки, пустырника. При возможности, заварить траву в термосе и дать настояться не менее часа. На стакан воды берут одну столовую ложку сухой травы. Рецепт хорош тем, что потреблять травяной отвар можно ежедневно. 
  • При частом треморе можно употреблять сок цветков пижмы. Сок из 2-3 цветков отжать в стакан с водой, либо же просто разжевать, но не глотать мякоть.

Для комфортного расслабления отлично подходят горячие ванны с эфирными маслами и травами. Рекомендуется принимать ванну перед сном, добавив несколько столовых ложек эфирного масла лаванды, мяты или других успокаивающих растений, или же пару стаканов отвара валерианы, вереска, ромашки, пустырника, мелиссы.

Хорошо помогает расслабиться после тяжелой физической нагрузки массаж. Даже непрофессиональный массаж основных групп мышц спины, верхних и нижних конечностей благоприятно сказывается на циркуляции крови, помогает отдохнуть и снять усталость.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Тремор: интенционный, постуральный, рубальный, дистонический

Интенционный тремор лечение

Тремор ног, как правило, неспецифическая патология, которая приводит к серьёзным нарушениям у человека. Этот симптом становится первым сигналом о возможном наличии заболевания и требует обязательной тщательной диагностики и консультации врача.

Получить квалифицированную консультацию невролога и пройти обследование на современном оборудовании можно в Юсуповской больнице.

Мозжечковый тремор

Симптом проявляется медленным дрожанием конечностей, что обнаруживается в конце целенаправленного движения, например, при попытке нажать на кнопку или коснуться пальцем до кончика носа.

Данная разновидность тремора вызвана поражениями или повреждениями мозжечка в результате инсульта, опухоли или заболеваний, таких как рассеянный склероз или наследственная дегенеративная болезнь. Такой вид дрожания также может возникнуть при хроническом алкоголизме или злоупотреблении некоторыми лекарствами.

Классический мозжечковый тремор, вызванный поражением на одной стороне мозга, провоцирует дрожь на той же стороне тела, что ухудшает направленность движений. Кроме того, подобное состояние может сопровождаться другими симптомами, например:

  • Атаксией.
  • Дизартрией нарушения речи.
  • Нистагмом — быстрое, непроизвольное закатывание глаз,
  • Проблемами походки, осанки.
  • Тремором туловища и шеи.

Заикание также является расстройством, обусловленным нарушениями мозжечковой области.

Дистонический тремор

Возникает у людей всех возрастов, которые страдают от дистонии, двигательных расстройств, где непроизвольные сокращения мышц вызывают кругообразные, повторяющиеся движения на фоне общей болезненности и аномальных поз. Дистонический тремор может возникнуть на любой мышце тела и наиболее часто встречается, когда пациент находится в определенном положении или перемещается определенным образом.

Дистонические толчки происходят нерегулярно и часто могут возникать в состоянии полного покоя. Прикосновение к пораженной части тела или мышцы может снизить эффект дрожания — симптом Гесте. Кроме того, дистонический тремор может быть начальным признаком локализованной дистонии в определенной части тела.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Основной тремор или доброкачественный эссенциальный тремор

Является наиболее распространенным видом дрожания из более чем 20 видов.

Хотя тремор может быть мягкой, не развивающейся формы, у некоторых пациентов дрожание все же медленно прогрессирует, начиная с одной стороны тела, постепенно затрагивающий обе стороны, в течение 3 лет.

Руки наиболее часто подвержены эссенциальному тремору, однако другие части тела, такие как голова, голос, язык, ноги и туловище также нередко вовлекаются в патологический процесс.

Переход на голову характеризуется слабыми покачиваниями в стороны или верх-вниз, создается впечатление, что пациент часто кивает или от чего-то отказывается. Также тремор может сопровождаться легким нарушением походки.

С возрастом тяжесть расстройства усиливается, что оказывает влияние на способность человека выполнять определенные задачи в повседневной жизни. Повышенные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут усилить эффект дрожания.

Эссенциальный тремор является патологией наследственного характера.

Ранние признаки начинают проявляться, как правило, после 40 лет, хотя некоторые симптомы могут появиться в любом возрасте.

Дети родителей, страдающих эссенциальной формой тремора, имеют высокий 50-процентный риск унаследовать состояние. Данная разновидность тремора не связана с какой-либо известной патологией.

Тремор при нахождении в одной позе

Если конечность пациента начинает дрожать, когда он удерживает её в каком-либо положении, такой симптом называется постуральным тремором. Частота его выше, чем при интенционном и составляет от 6 до 12 Гц. Он может возникать вследствие:

  • чрезмерных стрессовых напряжений;
  • даже при небольшом физическом напряжении;
  • органических поражений головного мозга.

Дрожание может быть эссенциальным, или первичным. Чаще всего признак имеет невыясненные причины. Эссенциальный является наследственным состоянием. Он начинает проявляться после 50 лет. Дрожание конечностей возникает при движениях. В покое оно прекращается.

Подобный симптом отмечается в результате абстинентного синдрома — после приема алкоголя или наркотических веществ. Стоит отметить, что алкоголь может временно прекратить колебательные движения частей тела. Однако, впоследствии ситуация только ухудшается. Амплитуда постурального колебания небольшая, она может быть и асимметричной.

Ортостатический тремор

Характеризуется быстрыми, более 12 Гц, ритмическими сокращениями мышц, которые происходят в ногах и туловище, особенно — в положении стоя.

Судороги наиболее сильно ощущаются в бедрах, пациент может бесконтрольно периодически встряхивать ногой, находясь в этом положении.

Другие клинические признаки или симптомы не присутствуют и встряхивание прекращается, когда пациент сидит или занимает лежачее положение.

Ортостатическая тремор может возникнуть у пациентов, имеющих другие разновидности дрожаний, однако ортостатические судороги перекрывают все остальные виды.

Интенционный тремор лечение

Интенционный тремор лечение

На сегодняшний день специалисты различают несколько видов тремора. Тремор доброкачественный — наиболее широко возникающее расстройство двигательной системы. Такое заболевание иногда протекает достаточно тяжело. В основном проявляется у подростков и юношей.

Как правило, его первое проявление – тремор рук: сначала одной, позже – обеих. Более всего дрожание заметно при вытянутых вперед руках. Далее возникает тремор иных частей тела, а при проявлении тремора гортани и языка могут возникнуть речевые затруднения.

Его проявления усугубляются во время стресса, а также после принятия алкоголя.

Тремор постуральный – данный тип болезни может быть наследственным недугом, а также результатом высокой тревожности, наличием гиперфункции щитовидной железы. Причиной данного вида тремора также может являться абстинентный синдром после приема алкоголя либо наркотических средств.

Еще одна причина проявления данного вида тремора – отравление химическими соединениями или передозировка определенных препаратов. Этот вид тремора характеризуется мелкоразмашистостью, поэтому наиболее заметны его проявления при вытянутых руках и растопыренных пальцах больного.

При этом во время движения тремор не исчезает, а при сильной концентрированности больного его симптомы возрастают.

Тремор интенционный возникает после поражения мозжечка, который несет ответственность за удержание равновесия во время ходьбы.

Для таких больных характерны крупноразмашистые и немного грубые движениям, проявляющиеся во время целенаправленных перемещений и отсутствующие в состоянии покоя.

Если пациент попробует, закрыв глаза, в позе стоя с вытянутыми руками достать до носа, не го это не получится.

Астериксис – самая опасная разновидность данного заболевания. Эта разновидность тремора возникает вследствие болезни Вильсона-Коновалова , печеночной, почечной, дыхательной недостаточности, наличия поражений среднего мозга. Для этого типа тремора характерны очень медленные и неритмичные сгибания рук и ног.

Тремор является основным симптомом болезни Паркинсона . Как правило, этот недуг развивается у людей пожилого возраста, тремор рук – это начальный признак данной болезни. Болезнь Паркинсона часто становиться причиной инвалидности, однако он совершенно не влияет на продолжительность жизни.

Диагностика тремора

Чтобы диагностировать тремор, важно определить заболевание, которое лежит в основе проявления тремора. Для диагностики тремора специалист в первую очередь определяет его локализацию, особенности распределения тремора, обращает внимание на характерные топографические особенности (так, иногда может проявляться только тремор одного пальца, симметричность либо асимметричность дрожания).

При постановке диагноза учитываются амплитудно-частотные характеристики, то, насколько движения выражены, особенности проявления тремора и динамика в последующем.

Специалист проводит также описание имеющих место болезней, которые и стали фоном для проявления дрожания.

Для диагностики проводится видеосъемка по методу «рапид» – это съемка с высокой частотой и замедлением проекции кадров.

Больного исследуют с помощью тремографа, который может зарегистрировать дрожание в трех плоскостях, с использованием темновой фотографии (проводится фиксация конечности на определенных сегментах, участвующих в дрожании).

Метод электромиографии позволяет определить количественную и качественную характеристику ритмических гиперкинезов.

Лечение тремора

При проявлении доброкачественного тремора лечения болезни в основном не требуется. Если дрожание частей тела выражается очень сильно, то больному могут быть назначены препараты пропранолол или примидон. В случае проявления тремора исключительно при эмоциональном напряжении, назначается однократный прием препаратов, имеющих снотворное и успокаивающее действие, к примеру, лоразепама .

При эссенциальном треморе назначается комплексное лечение препаратами — антагонистами бета-адренорецепторов, бензодиазепинами и примидоном. С помощью бета-адреноблокаторов удается понизить амплитуду тремора и заметно улучшить клиническую картину. Проявления эссенциального тремора также уменьшаются после приема бензодиазепинов.

Однако при назначении лечения стоит учесть, что вследствие постоянного употребления упомянутых препаратов может развиваться толерантность. Поэтому их используют не постоянно, а в случае необходимости. Иногда для уменьшения симптомов тремора применяется алкоголь, однако здесь возникает риск его злоупотребления.

В качестве терапии данного вида тремора назначают примидон в дозе 25-250 мг/сут. Также возможна его комбинация с бета-адреноблокаторами.

Лечение мозжечкового тремора, как правило, не имеет должного эффекта. Правда, имеется информация о позитивных результатах после терапии клоназепамом и примидоном. Более выраженный эффект дает микростимуляция таламуса либо стереотаксическая таламотомия.

Болезнь Паркинсона на сегодняшний день считается неизлечимым недугом. Однако своевременная и правильная терапии может заметно приостановить развитие болезни Паркинсона. Так, пациенту рекомендуется постоянно использовать трость. При понижении трудоспособности и нарушении навыков в быту может назначаться прием препарата леводоф.

Для эффективного лечения тремора важно провести наблюдение и определить, какие именно обстоятельства становятся причиной его проявления. В отдельных случаях позитивного эффекта удается достичь после снижения влияния на больного факторов стресса. Тремор рук можно уменьшить с помощью постоянного ношения тяжелого браслета либо часов.

1 Причины появления и симптомы

Внутренняя дрожь в теле, появляющаяся вследствие патологии, носит длительный характер и ощущается независимо от времени суток.

Тремор причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Интенционный тремор лечение

Тремор — дрожь, мелкие ритмичные подергивания и покачивания, которые могут проявляться в состоянии покоя, при любых движениях или только при определенных, например, при попытке попасть пальцем в цель. Тремор может быть нормальной физиологической реакцией организма, например, на страх, волнение или сильную усталость, а также признаком патологии.

В первом случае он связан с внешними раздражителями и в течение определенного времени проходит сам по себе. Во втором возникает из-за недостаточного кровообращения, при заболеваниях центральной нервной системы, на фоне возрастных изменений в организме. Если дрожание возникает регулярно или не проходит длительное время, не игнорируйте симптом и обратитесь к врачу.

Причины тремора

Физиологический тремор возникает из-за внешнего воздействия на организм — нахождения на холоде, сильной усталости, злоупотребления алкоголем. Это дрожание не связано с внутренними нарушениями и проходит само по себе в течение 10-30 минут после того, как на организм прекратит действовать раздражитель.

Патологическое дрожание вызывают следующие заболевания и состояния:

  • болезнь Паркинсона, которая вызывает мелкую дрожь в пальцах, возникающую в состоянии покоя и ослабевающую при необходимости выполнить движение;
  • перенесённые травмы мозжечка, атрофические изменения в нем;
  • возрастные изменения в центральной нервной системе, из-за которых возникает эссенциальный тремор в обеих конечностях;
  • рассеянный склероз с ритмичным дрожанием и судорожными сокращениями по всему телу;
  • патологии ствола головного мозга, болезнь Вильсона, поражения сосудов;
  • остеохондроз, при котором происходит сдавление нервов, возникает головокружение и мышечная слабость;
  • сахарный диабет, другие заболевания щитовидной железы и серьёзные гормональные нарушения;
  • сильная интоксикация, как при отравлении лекарствами, химическими элементами, передозировке алкоголем.

Симптомы тремора

Проявления тремора схожи, разница лишь в месте локализации, направлении и частоте движений. Дрожание может охватывать любую часть тела — пальцы, руки и ноги, подбородок, голову и все туловище.

Если частота движений не превышает 3-5 Гц, врачи говорят о медленном треморе, если достигает 6-12 Гц — о быстром.

По направлению движений дрожание разделяют на тремор да-да, нет-нет, движения, похожие на счет монет, катание таблеток.

Для каждого вида дрожания по происхождению характерны следующие особенности:

  • физиологический тремор усиливается при напряжении, переутомлении, переохлаждении;
  • старческий охватывает голову и пальцы рук и не мешает выполнять привычные движения;
  • ртутный начинается с лица и переходит на конечности, возникает в состоянии покоя и усиливается при движениях;
  • истерический сопрвождается колебательными движениями — приступообразными иил постоянными.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, локализации и характера движений, выделяют следующие виды дрожания:

Физиологическое дрожание

Возникает не на фоне патологии, а вследствие внешнего воздействия на организм, например, после принятия большой дозы алкоголя, при волнении или переохлаждении. С таким тремором периодически сталкивается каждый человек, например, когда от эмоционального перенапряжения начинают дрожать руки.

Паркинсонический тремор

Возникает в состоянии покоя, усиливается при ходьбе или отвлечении внимания и ослабевает во время движения. Возникает чаще всего при болезни Паркинсона, но может сопровождать и другие заболевания, например, мультисистемную атрофию. Локализуется в основном в руках, иногда в процесс оказываются вовлеченными ноги, подбородок и губы, в редких случаях — голова.

Постуральный тремор

Возникает в тех случаях, когда человек определенное время удерживает тело или отдельный его участок в одной позе. Например, такое дрожание может появиться, если  долго держать руки вытянутыми.

Интенционный тремор

Также известен как дрожание намерения, то есть появляется при приближении к цели. Чаще всего возникает при попытке попасть пальцем в нос, указать на какой-либо предмет.

Эссенциальное дрожание

Проявляется во время движения, крайне редко возникает в состоянии покоя. Тремор характерен в основном для пожилых пациентов и локализуется в определенной группе мышц — например, только в руках, ногах или голове. Относится к среднечастотному, частота движений достигает 4-8 Гц.

Для выявления причины дрожи врач записывает жалобы, проводит осмотр пациента, уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы. Чтобы поставить точный диагноз, назначает лабораторную диагностику, неврологическое обследование и функциональные тесты.

В клинике ЦМРТ пациентам с тремором рекомендуют пройти комплексное обследование и назначают следующие виды лабораторных анализов и инструментальной диагностики:

Если дрожание вызвала патология, которую можно полностью вылечить, врач назначает терапию против основного заболевания. При неизлечимых болезнях, например, болезни Паркинсона, курс лечения сводится к применению адреноблокаторов и других препаратов для замедления прогресса заболевания и улучшения состояния пациента:

Врачи клиники ЦМРТ применяют следующие методы медикаментозного, физиотерапевтического и хирургического лечения тремора и его причин:

Осложнения

Физиологическое дрожание безопасно для организма, если вовремя устранить внешнюю причину его возникновения — успокоиться, отдохнуть после нагрузки, прекратить употреблять алкоголь.

Патологический тремор сложно полностью устранить, так как многие из его причин до конца не излечимы. Патология провоцирует серьёзные осложнения:

  • проблемы с социальной адаптацией;
  • невозможность выполнять привычные действия, работать, а в тяжёлых случаях — обслуживать себя.

Профилактика тремора

Чтобы предотвратить физиологическое и патологическое дрожание и сокращение мышц, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • по возможности избегайте стрессов, эмоциональных потрясений, физического переутомления;
  • не занимайтесь самолечением: принимайте любые препараты только по рекомендации врача в назначенной дозировке;
  • не злоупотребляйте алкоголем и сигаретами;
  • следите за рационом, принимайте витаминные добавки;
  • регулярно проходите плановые медосмотры.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Типы тремора, диагностика и лечение

Интенционный тремор лечение

Следует отметить, что патологический тремор в качестве основного симптома может входить в структуру различных заболеваний. Многое зависит от его частоты, характера, условий, при которых он усиливается, уменьшается или пропадает на фоне разных синдромов.

Основные типы тремора

  1. Эссенциальный тремор — часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание , сопровождающимся непроизвольном дрожанием конечностей тела (чаще рук) реже головы.
  2. Паркинсонический (тремор при болезни Паркинсона). Наиболее характерный признак – тремор покоя.

    В очень редких случаях наблюдается более высокочастотный тремор, который преобладает над тремором покоя.

  3. Первичный ортостатический тремор. Это уникальнейший синдром, характерной особенностью которого является возникновение дрожи при вставании из положения лёжа или сидя (переходе в вертикальное положение) и приводящий к резко выраженной неустойчивости.

    Иногда человек так сильно дрожит, что опираясь на ноги, он тут же падает. В тяжелых случаях такая неустойчивость остается при ходьбе. Такой тремор выражен чрезмерно высокой частотой (до 18 Гц), причём такая частота регистрируется во всех мышцах.

  4. Первичный писчий тремор.

    Возникает в руке только во время письма в отсутствии иных дрожательных гиперкинезов, дистонии или других неврологических симптомов. В некоторых случаях данный тип тремора возникает только при профессиональных сложных движениях (игра на флейте или других инструментах, шитье, вязании и тд).

  5. Дистонический тремор.

    Преимущественно постуральное и/или кинетическое дрожание, которое локализуется в той части тела, которая была поражена дистоническим гиперкинезом (синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, затрагивающее как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу (мышцу-антагонист).

  6. Мозжечковый тремор.

    Это интенционное (приближение к цели) дрожание, может сочетаться с постуральным (сохранение позы, например, вытянутые руки) тремором, но не с тремором покоя!

  7. Тремор холмса (рубральный, таламический, тремор среднего мозга)Характеризуется сочетанием тремора покоя, постурального и интенционного тремора. Часто прерывается множественными подергиваниями.

    Нередко возникает после сосудистого поражения среднего мозга, мозжечка или зрительного бугра, возникая в сроки от 2 недель до 2 лет после инсульта. Также известны случаи развития ТХ при рассеянном склерозе или болезни Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация — нарушение обмена меди).

    Если поражен таламус, то тремор приобретает дистонический характер (спазматическое сокращение мышц).

  8. Тремор мягкого неба. Характерны ритмичные движения musculuslevatorvelipalatini (мышцы, поднимающей занавеску мягкого неба) со специфическим щелчком в ухе. Другие мышцы в этот гиперкинез не вовлекаются.

    Обусловлен поражением ствола мозга и/или мозжечка, что может быть показано при МРТ.

  9. Медикаментозный и токсичный треморы. Из самого названия становится понятно, что основной причиной этого типа тремора являются отравление лекарственными препаратами (напримерсимпатомиметиков, т.е.

    имитирующих возбуждающее действие или антидепрессантов, нейролептиков, после приема резерпина, флунаризина, солей лития).

  10. Тремор при полиневропатиях.

    Как правило, наиболее часто дрожание вызвано демиелинизирующимиполиневропатиями (поражение нервных волокон, входящих в состав различных нервов, в том числе черепных, проявляющиеся симметричными вялыми параличами и нарушением чувствительности).

  11. Изолированный тремор голоса. Дрожание голоса в отсутствии тремора иной локализации. Порой возникает при торсионной дистонии.

  12. Психогенный тремор. Его ещё называют невротическим. Этот тип тремора, безусловно, имеет психологические причины.

    В медицине для него выделены следующие критерии:а) внезапное начало;б) наличие ремиссий (исчезновений);в) необычное клиническое сочетание тремора покоя с постуральным (удержание позы) или интенционным (приближение к цели) тремором;г) уменьшение дрожания при отвлечении внимания;д) вариации частоты тремора при отвлечении внимания, при произвольных движениях контрлатеральной рукой (противоположной рукой), а также в моменты, когда человек уверен, что за ним не наблюдают;е) возникновение дополнительных и не связанных с тремором неврологических и психических симптомов.ё) положительный эффект при внушении и плацебо.

Как человеку, изучающему механизмы собственно психогенного тремора, мне хотелось бы остановиться подробнее на крайнем пункте, чтобы более подробно описать те особенности психогенного дрожания, которые чётко выделяют его на фоне остальных, вышеописанных типов.Из литературы последних лет стало известно, что этот тип тремора встречается от 2 до 25% пациентов на приеме у невролога. Кроме того, больных этого типа характеризуют некоторые проявления, отсутствующие при диагностике органического тремора, такие как: избыточная пугливость, вздрагивание от неожиданного действия, сопутствующие соматизации и усиленный акцент внимания на болезненных проявлениях. Достоверно психогенный характер дрожания может быть установлен, если человеку становится лучше, когда на него перестают обращать внимание (отсутствие зрителей). Ещё одна, немаловажная деталь отличает психогению от органического дрожания: у больных психогенией в два раза чаще отмечается наличие родственников, страдающих органическим расстройством с аналогичными проявлениями, являвшимися для них «болезненной моделью заболевания». Использование функциональных методов нейровизуализации показало, что у пациентов с психогенным тремором миндалевидное тело (Amygdala) находится в состоянии повышенной функциональной активности и в большей степени откликается на стимулы внешней среды. Гиперактивное миндалевидное тело вовлекает двигательные структуры в процесс эмоционального возбуждения, генерируя этим подсознательные двигательные феномены. Вообще, в психиатрической практике психогенные двигательные нарушения (сюда также относят психогенную дистонию, параличи, парезы, припадки, атаксию), в том числе и тремор психологической природы, трактуются как следствия так называемой конверсии. Конверсия – это преобразование организмом внутреннего психического конфликта в соматический симптом. Можно отметить, что психогенный тремор имеет одну, весьма характерную черту: его спонтанное исчезновение вызвано с разрешением или уменьшением психотравмирующей ситуации, которая и была его причиной. Поэтому как внезапно он начинается, так же внезапно он может и исчезнуть.По мнению С.Н. Давиденкова (1963), нередкое сочетание психогенных и органических симптомов следует считать типичным вариантом проявлений психогенных гиперкинезов (тремор, дистония, миоклония).В структуре психогенного заболевания тремор обычно является ведущим симптомом, но иногда сочетается с другими нарушениями (например ВСД). Кроме того, такой тип тремора чаще возникает в дебюте психогенного заболевания.Психогенный тремор у каждого пациента отличается от органического синдрома, который он имитирует, своими индивидуальными особенностями. Каждый такой тремор – это результат индивидуального «творчества», которое на бессознательном уровне осуществляется больным.По мнению ЖосефаБабинского, несмотря на большое сходство психогении с органическими гиперкинезами, «копия всегда отличается от оригинала».По данным В.Л. Голубева (1983) и С.D. Marsden (1986) примерно у 80% подобных больных отсутствуют клинические проявления истерической личности. Тем не менее при тщательном обследовании выявляются скрытые черты демонстративной личности, готовой реагировать «по истерическому типу» у большинства больных.Часто, страдающие психогенным тремором люди обладают художественной одаренностью, стремлением к лидерству, эгоцентризмом, позицией «борца» или «героического сопротивления», демонстрация «силы духа». Поведение этих людей окрашено тревожным, тревожно-ипохондрическими чертами. Речь их отражают типичную драматизацию своих ощущений и переживаний. Однако при наличии высокого интеллекта эти явления успешно маскируются, проявляясь «тонкой истерией», трудной для диагностики.Бытует ошибочное мнение о том, что усиление тремора под влиянием эмоций является критерием его психогенного характера. Однако известно, что все экстрапирамидные (органические) гиперкинезы усиливаются под влиянием эмоциональных нагрузок и исчезают во сне.Что «выгодно» отличают психогенный тремор от органического, так это наличие у пациента рентной установки (стремление быть под финансовым обеспечением другого члена семьи). Также ему свойственна вторичная выгода от «болезни», и психическое расстройство.Обобщая вышеописанное, отмечу, что психогенный тремор чаще всего является специфическим, «истерическим» симптомом, который стремится извлечь определённую выгоду от своего появления. Разумеется, он не сам по себе обладает силой и волей, а управляется человеком, который его «запустил». С какой именно целью человек это сделал – вопрос индивидуальной работы, однако уже достоверно известно, что такой тип тремора возникает не спонтанно, а всегда в сочетании с определенными жизненными обстоятельствами, индивидуальной картиной развития, особенностями склада личности и организма пациента. Только комплексный анализ причин позволит прийти к пониманию и обобщению всех возникающих двигательных феноменов.

Заключение

Мы рассмотрели все основные типы тремора. Каждый из них обладает своим «почерком» и лечится по-разному (ботулотоксин, пропранолол, электростимуляция мозговых структур).

Основной целью этой статьи было выделение особого двигательного феномена – психогенного тремора – отдельной единицы, которую на сегодняшний день нельзя списывать со счетов.

Кроме того, диагностические трудности в понимании того, какой тип тремора наличествует у того или иного человека, довольно существенны. Однако для этого и были выделены факторы, которые облегчают подобную диагностику.

© Янгель Максим http://.com/psychogenic_tremor

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.