Инкубационный период коклюша у детей и взрослых: длительность

Содержание

Коклюш у детей: от младенцев до подростков

Инкубационный период коклюша у детей и взрослых: длительность

Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду. 

Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.

Сегодня день коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем. 

Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего. 

Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.

 А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.

Коклюш: что мы знаем о нем?

Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей. 

Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2–3 минут, приводят к удушью и рвоте. Приступы кашля заканчиваются громким, высокотональным «петушиным криком». Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами. 

Повторные эпизоды мучительного кашля называются «пароксизмами», что дает этому состоянию другое название, называемое «пароксизмальным кашлем». Коклюш сами врачи изредка именуют «100-дневным кашлем», что связано с его продолжительностью, которая составляет около 6–8 недель, а интенсивность приступов постепенно идет на спад.

Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины. 

Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.

Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи. 

Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей. 

Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.

У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными – взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.

Все ли рискуют заболеть?

Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:

  • Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
  • Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
  • Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.

Основные признаки коклюша

Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:

Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.

Коклюш у детей

Инкубационный период коклюша у детей и взрослых: длительность

Болезни

При таком тяжелом инфекционном заболевании, как коклюш, поражается слизистая оболочка гортани, бронхов и легочной ткани, вследствие чего возникает приступообразный кашель.

Его интенсивность настолько высока, что в слизистой оболочке нередко проявляются кровоизлияния, может наступить спазм верхних дыхательных путей, провоцирующий рвоту. Это заболевание несет существенную угрозу для детей в возрасте до трех лет, так как способно вызвать серьезные осложнения, а в некоторых случаях даже смерть.

Вакцинация не всегда спасает маленьких пациентов от инфицирования, однако коклюш у привитых детей, как правило, проходит в более легкой форме, чем у не привитых сверстников.

Температура при коклюше у детей

Симптомы коклюша проявляются у детей постепенно, по мере развития инфекции. Чем меньше малыш, тем более ярко выражены признаки этого инфекционного заболевания. В частности, в катаральный период:

  • Наблюдается сухой кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время;
  • Появляется насморк;
  • Повышается температура тела.

Чем тяжелее форма коклюша, тем короче ее катаральный период. У детей до года он продолжается 3-5 дней, у дошкольников — 10-14 дней. Далее наступает пароксизмальный период.

Для него характерен действительно сильный спастический кашель с большим количеством вязкой мокроты. Во время его приступов воздух врывается в дыхательные пути со свистом, шейные вены вздуваются, а лицо краснеет.

У маленьких детей могут начаться судороги, самопроизвольное мочеиспускание.

При ОРЗ, ангине и прочих инфекциях у малышей наблюдается высокая температура. Это означает, что детская иммунная система вовсю борется с возбудителем болезни.

При коклюше повышение температуры, как правило, незначительное (не более 37,5 ºС). Оно отмечается в основном в катаральный период.

Таким образом, совершенно очевидно, что с коклюшем детский организм без адекватного и своевременно начатого лечения справиться не в состоянии.

Возбудителем коклюша является бактериальная палочка Bordetella Pertussis. Она передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека при приближении к нему на расстояние менее двух метров. Преимущественно наиболее уязвимы к этому заболеванию дети до года, ведь у них собственные антитела к нему отсутствуют, а материнские — уже утрачены. При попадании палочки в организм детей:

  • Воспаляется слизистая верхних дыхательных путей;
  • Бронхи перекрываются слизью и гноем;
  • Раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей;
  • Провоцируется сильный кашель;
  • Токсины подавляют выработку слизистого секрета;
  • Развивается иммунное воспаление;
  • Расширяются сосуды, вызывая гиперемию зева.

Чем опасен коклюш у детей? Это заболевание может привести к действительно серьезным осложнениям, вплоть до остановки дыхания и смерти. Чем меньше малыш, тем больше угроза для его жизни, тем серьезней последствия болезни.

Если у вашего ребенка отмечается явное недомогание, сопровождаемое сухим кашлем, целесообразно обратиться к участковому педиатру. Чтобы исключить вероятность других заболеваний, симптомы которых сходны с признаками коклюша, специалист может направить ребенка к таким врачам как:

Пульманолог диагностирует и лечит заболевания органов дыхания. Аллерголог определяет, чем вызвана аллергическая реакция организма, помогает снизить ее проявления. На приеме врач:

Он назначит комплекс диагностических мероприятий: лабораторные исследования крови и слизи из носоглотки, рентгенограмму легких и т.п. Врач также назначает медикаментозное лечение коклюша.

Консультирует родителей по вопросам диеты для болеющего малыша и создания благоприятных условий для его выздоровления.

Врач постоянно контролирует ход лечения, при необходимости вносит в его схему корректировки.

Если у ребенка вовремя не распознать коклюш и не начать лечение, то последствия могут быть фатальными. В большинстве случаев врачи говорят, что к малыша могут развиться:

  • Грыжа либо выпадение прямой кишки (из-за сильного перенапряжения во время приступов кашля);
  • Кровоизлияние в глазную сетчатку или мозг (из-за расширения кровеносных сосудов и повышению давления);
  • Остановка дыхания;
  • В тяжелых случаях — смерть.

Особенно опасен коклюш для грудничков. Ведь их иммунная система еще только формируется. Нельзя откладывать визит к врачу при сухом кашле и прочих признаках болезни.

Осложнения

Коклюш — тяжелое инфекционное заболевание. Особенно для маленьких детей. Осложнения после коклюша у ребенка могут быть крайне серьезны. Среди них:

  • Бактериальные осложнения — бронхит, пневмония, плеврит, воспаление уха, медиастенит;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Энцефалопатия, грозящая перерасти в эпилепсию

Чтобы болезнь прошла для вашего малыша без последствий, важно вовремя сделать прививки. При инфицировании важно оперативно обратиться к врачу и начать лечение. После болезни малыша следует оберегать от переохлаждения, стрессов и прочих неблагоприятных факторов.

Сколько длится коклюш у детей?

Течение болезни у каждого ребенка индивидуально. Ее продолжительность зависит от состояния организма, а также степени формирования иммунной систем. Как правило:

  • Инкубационный период составляет 2-14 дней;
  • Катаральный период продолжается примерно столько же;
  • Пароксизмальный период длится более одного месяца.

Ремиссия коклюша затягивается преимущественно на один-два месяца. В этот период ответственно важно выполнять все рекомендации врача. Ребенку в обязательном порядке показана санаторная реабилитация.

Мини-аборт или таблетки: как прервать нежелательную беременность

Времена, когда женщинам приходилось делать аборты с помощью вязальной спицы или куска …

Пост полезен для здоровья

Система постов появилась на Руси много столетий назад, разумеется, не просто так. Все …

Первый раз в первый класс: как подготовить ребенка к школе? Первый раз в первый класс! Казалось бы — что может быть прекраснее? Многие дети ждут н…
Боль в груди во время вдоха

Боль, появляющаяся в груди при любых дыхательных движениях, говорит о проблемах с легочн…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Коклюш – симптомы, причины, лечение и профилактика коклюша

Инкубационный период коклюша у детей и взрослых: длительность

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание коклюш – у детей и взрослых, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое коклюш?

Коклюш – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся сильным приступообразным кашлем.

Основной причиной коклюша является инфицирование организма бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка), которые передаются воздушно-капельным путем.

Заболевание коклюш встречается как у детей, так и у взрослых, однако наиболее опасным оно считается именно для детей, особенно до 1-2 лет, что связано с особенностью коклюшного кашля – приступообразное рефлекторное выталкивание воздуха чередой, в течение 3-4 минут (в среднем) не дает возможность малышу сделать вдох, из-за чего у него может останавливаться дыхание и произойти удушье.

Среди других признаков болезни можно выделить – насморк, повышенная температура тела, катар верхних дыхательных путей, иногда рвота.

Наименование болезни произошло от французского слова «coqueluche».

Развитие коклюша

Кашель – необходимый инструмент для нормального функционирования организма, предназначенный для очищения дыхательных путей от инфекционных агентов, инородных предметов и т.д. Контроль за кашлем происходит в головном мозге, где расположен кашлевой центр.

Кашель при коклюше является основным признаком данного заболевания, но именно этот симптом, который иногда у младенцев вызывает удушье, да и остальным людям вредит достаточно серьезно, обусловлен не только самой бактериальной инфекцией.

Дело в том, что трахея и бронхи изнутри покрыты эпителиальными клетками, на которых имеются мелкие ворсинки, схожие на реснички (мерцательный эпителий). Данные реснички предназначены для фильтрации потока воздуха – чтобы внутрь легких не попадала пыль, инородные предметы и различный мусор. Данные реснички также регулируют движение слизи, вырабатываемой органами дыхания.

Возбудитель коклюша — коклюшная палочка (Bordetella pertussis), также имеющая на своей поверхности микроскопические ворсинки, которыми бактерия при попадании в дыхательные пути буквально прилипает к мерцательному эпителию. Кроме того, особенность данной бактерии состоит в том, что ее размножение возможно только на мерцательном эпителии, т.е. только в пределах трахеи и бронхов.

Любое раздражение ворсинок вызывает повышенную секрецию мокроты и кашель, предназначенные для очищения дыхательных путей. Но из-за наличия ворсинок, обычный кашель не позволяет организму очиститься, поэтому в месте их оседания развивается воспалительный процесс, возникают приступы кашля.

Устойчивое «прилипание» бактерий и их активное размножение в трахее и бронхах настолько раздражают кашлевой центр, что даже после уничтожения инфекции, кашель все еще продолжает проявлять себя, причем достаточно длительное время.

Ситуацию усугубляет и то, что коклюшная палочка, как и многие другие бактерии, во время пребывания в организме отравляет его продуктами своей жизнедеятельности, являющихся токсинами (отравляющим веществом). Именно интоксикация этими веществами вызывает такие симптомы, как – повышенная и высокая температура тела, общее недомогание, слабость, тошноту, потерю аппетита.

Инкубационный период коклюша (от момента инфицирования до первых признаков болезни) составляет от 7 до 14 дней.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Наибольшая активность возбудителя для заражения окружающих людей припадает на катаральный период (начальную стадию) коклюша, когда бактерия оседает в дыхательных путях, только начинает размножаться и вместе с мокрым кашлем разбрасывается вокруг своего носителя. Больной же заразен в период с 1 по 30 день после инфицирования.

Коклюшная палочка неустойчива во внешней среде, поэтому, инфицирование возможно лишь при нахождении в пределах 1-2 метров рядом с кашляющим носителем. При разговоре заразиться нельзя. Вероятность заражения при контакте с носителем Bordetella pertussis составляет около 90%.

При своевременной терапии, в основе которой лежит применение антибиотиков, приступообразный кашель и период заразности носителя может существенно сократиться.

Если же этого не сделать, то дальнейший процесс развития коклюша приводит к изъязвлению мерцательного эпителия, очаговому некрозу, уменьшению просвета из-за воспаления и гнойно-слизистых закупорках дыхательных путей, появляются очаговый ателектаз, эмфизема, перибронхиальная инфильтрация. Все это может привести к развитию бронхита, пневмонии (воспалению легких), остановке дыхания.

Постоянное раздражение кашлевого центра может черезз нервныую систему привести к иррадиированию на другие органы, из-за чего иногда появляются такие неспецифические признаки коклюша, как – повышение или понижение артериального давления, появления спазмов сосудов или мышц лица и тела, судороги.

Врожденного иммунитета по отношению к Bordetella pertussis у человека нет, однако после выздоровления, некоторая защита от коклюша вырабатывается на всю оставшуюся жизнь. Коклюш у взрослых и повторное заражение встречается примерно в 5% случаев.

В группе риска заражения коклюшем находятся дети, работники медицинских и дошкольных учреждений, учителя.

Статистика коклюша

Заболевание коклюш носит в себе эпидемический характер, поскольку за первую неделю после инфицирования, когда еще нет явных признаков данного заболевания (коклюшный кашель), носитель инфекции успевает заразить всех окружающих себя людей.

Замечена определенная периодичность эпидемии – каждые 2-4 года.

Согласно статистики ВОЗ, ежегодно коклюш диагностируется у 60 000 000 человек, 600 000 из которых умирает, т.е. болезнь имеет 1% смертность.

Наиболее часто этим заболеванием болеют дети дошкольного возраста – более 50%.

Если говорить о сезонности заболевания, то ярко-выраженная картина отсутствует, однако, все же осень-зима немного повышает количество случаев.

Исходя из этого можно сказать, что все же переохлаждение организма, недостаточное количество витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы) и другие подобные факторы, способствующие снижению иммунитета обладают некоторой ролью при распространении болезни.

Коклюш – симптомы

Развитие коклюша происходит в 4 периода (стадии):

1. Инкубационный период

Инкубационный период коклюша составляет от 2 до 14 дней.

2. Первые признаки коклюша (продромальный, или катаральный период)

  • Кашель (одиночные покашливания);
  • Температура тела нормальная или слегка повышенная – до 37-37,5 °С;
  • Насморк;
  • Самочувствие пациента нормальное.

3. Основные симптомы коклюша (спазматический период)

Кашель при коклюше – основной его признак, причем он имеет некоторую особенность, из-за которой его еще называют — коклюшный кашель.

Коклюшный кашель обычно настает в конце 2й недели после инфицирования и характеризуется серией кашлевых толчков, после чего больной делает глубокий свистящий вдох (реприз) и серия кашлевых судорожных рефлексов повторяется.

Один приступ обычно длиться 4-5 минут, состоит из 2-15 циклов, и заканчивается обильным выделением вязкой мокроты или рвотой. Число приступов в сутки может быть от 5 до 50, что зависит от возраста, стадии и состояния здоровья человека.

Период приступов коклюшного кашля – 3-4 недели, после они сменяются обычным кашлем, который может длиться еще до 2х месяцев. Коклюш у взрослых чаще проходит без приступов кашля, однако часто сопровождается длительным течением бронхита.

Другие симптомы спазматического периода:

Коклюш у детей дополнительно проявляется в виде:

  • Повышенной нервозности и раздражительности ребенка;
  • Посинением лица;
  • Расширением вен в области шеи;
  • Налитых кровью глаз;
  • Высунутым наружу языком;
  • Иногда – травмированной уздечкой языка.

Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты.

Важно! У привитых детей заболевание может протекать в стертой форме.

4. Период разрешения

  • Коклюшный кашель становится все реже, после исчезает, заменяясь на одиночные покашливания;
  • Клинические проявления болезни проходят.

Осложнения коклюша

  • Пневмония (воспаление легких);
  • Ателектаз легкого;
  • Острый ларингит (воспаление гортани);
  • Ложный круп (стеноз гортани);
  • Бронхиолит;
  • Носовые кровотечения;
  • Остановка дыхания;
  • Грыжи (пуповая или паховая);
  • Энцефалопатия;
  • Легочное сердце;
  • Гипоксия;
  • Удушье.

Инкубационный период коклюша, его особенности и опасности

Инкубационный период коклюша у детей и взрослых: длительность

Достаточно распространенным инфекционным заболеванием считается коклюш, инкубационный период которого составляет период времени от нескольких дней до 2 недель.

Коклюш — опасное заболевание, которое может приводить к формированию осложнений. Именно поэтому вакцинация против данного патологического состояния считается обязательной.

Об особенностях данной болезни, ее течении и лечении мы поговорим в представленной статье.

Особенности болезни

Возбудителем заболевания считается грамотрицательная бактерия, которую называют палочкой Борде — Жангу. Возбудитель заболевания выражается чрезвычайно высоким уровнем вирулентности. Палочки коклюша не устойчивы к воздействию факторов окружающей среды и дезинфицирующих средств.

Коклюш может передаваться от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании. Особенностью заболевания считается то, что к нему очень чувствительны дети школьного и дошкольного возраста. У взрослых лиц случаи заражения встречаются крайне редко.

Коклюш может протекать в стертой и бессимптомной форме, а это представляет немалую опасность в эпидемическом плане. Случаи коклюша фиксируются как у лиц женского пола, так и у представителей сильной половины человечества в одинаковом количестве.

Наибольшее количество случаев заболеваний фиксируется в осенне-зимний период. Объясняется данная особенность тем, что именно в это время происходит формирование коллективов в детских садах и школах. Риск заражения зависит от состояния иммунной системы организма человека. Обратите внимание: у лиц, имеющих в анамнезе перенесенное заболевание, формируется стойкий иммунитет.

Причины формирования

Основной причиной появления коклюша считается контакт с больным человеком, который заразен для окружающих в течение 25 суток с момента формирования заболевания.

Значительное количество людей даже не подозревают о наличии у себя болезни на начальных этапах ее формирования, ведь никаких патологических симптомов в тот момент не наблюдается.

Именно это играет значительную роль в процессе распространения инфекции и заражении других людей.

Важным моментом, который требует внимания, считается то, что бактерии обладают способностью распространяться на большое расстояние, до 1,5-2 метров. Попадают они в окружающий воздух вместе с частицами слюны при разговоре, кашле и чихании.

Поэтому можно с уверенностью заявить, что фактором заражения считается непосредственный контакт с больным лицом. Именно такие условия присутствуют в детских садах, школах и интернатах.

Повышенный риск возникновения коклюша наблюдается:

  • у детей от 1 до 7 лет;
  • при пониженном уровне сопротивляемости организма;
  • при наличии сопутствующих патологических процессов, которые локализуются в дыхательных путях.

Обратите внимание, что после попадания в организм палочка Борде-Жангу локализуется в поверхностных слоях гортани и бронхов, она не наделена способностью, проникать вглубь тканей данных органов.
Полезно знать:  Коклюш при беременности

Период инкубации

Как и любое другое заболевание, независимо от своего характера, коклюш имеет период инкубации.

Под данным определением необходимо понимать период времени с момента попадания в организм патогенных бактерий и до появления первых патологических симптомов болезни.

Инкубационный период при коклюше может колебаться от 3 дней до 2 недель. После этого он сменяется катаральным периодом, периодом приступа кашля, разрешения и реконвалесценции (выздоровления).

После того, как начался коклюш, инкубационный период протекает бессимптомно, поэтому это становится основной причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью.

В данный период больные могут достаточно легко заразить людей, которые их окружают (ведь они считаются заразными в последние дни инкубации).

По подсчетам и данными исследований было доказано, что продолжительность данного момента составляет 5-8 суток.

Продолжительность инкубационного периода коклюша вычисляют с помощью определения даты, когда вероятно произошло заражение.

Для этого, прежде всего, нужно со дня появления первых патологических проявлений болезни отнять минимальный и максимальный период инкубации.

В результате получим промежуток времени, в который могло произойти заражение. По проведенным подсчетам позволяют вычислить первоисточник инфекции.

Клиническая картина

На смену инкубационному периоду приходит катаральный, его продолжительность составляет 14 дней. Характеризуется он появлением:

  • непродуктивного кашля;
  • насморка;
  • повышения температуры тела до субфебрильных цифр.

Однако основным патологическим проявлением болезни считается кашель. На начальных этапах он незначительный и беспокоит больных преимущественно в вечернее и ночное время.

Особенностью такого кашля является то, что его нельзя купировать приемом противокашлевых и отхаркивающих препаратов.

С течением времени он усиливается и может появляться даже, как реакция на любой звук или изменение эмоционального состояния человека. Общее состояние больных остается удовлетворительным.

Вслед за катаральным периодом появляется спазматический. Его особенностью считают нападения спазматического кашля, которые проявляются серией кашлевых толчков на фоне неполного затрудненного выдоха.

Вслед за этой серией кашлевых толчков идет реприз (свистящий вдох). Такие приступы могут быть многократными, их количество будет зависеть от тяжести течения заболевания.

Провоцирующим фактором приступа может быть даже плач или еда.

Данные проведенных наблюдений показали, что наибольшее количество приступов наблюдается обычно в конце первой, начале второй недели спазматического периода, их количество может достигать 30-40 в сутки.

Во время приступа больной приобретает специфический вид, у него краснеет лицо, набухают вены шеи, слезятся и краснеют глаза, он выдвигает «лодочкой» язык. Если течение коклюша более тяжелое могут наблюдаться:

  • кровотечения из носовой полости;
  • кровоизлияния в склеру;
  • апноэ;
  • судороги;
  • затмение сознания;
  • непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Полезно знать:  Лечение коклюша с помощью народных средств

Приступ заканчивается выделением незначительного количества прозрачной мокроты, в некоторых случаях рвотой.

Если приступы возникают достаточно часто, это истощает больного, ведь они приводят не только к нарушению процесса дыхания, но и к нарушению функционирования органов сердечно-сосудистой системы (будет наблюдаться учащенное сердцебиение и гипертензия). В результате того, что приступы беспокоят больного в ночное время, он будет усталым, беспокойным и агрессивным.

На уздечке языка могут появляться язвы, их причиной считается трение языка о зубы во время приступов кашля. Повышение температурных показателей будут свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Если заболевание будет протекать в стертой форме, то большая часть симптомов будет отсутствовать.

Постепенно количество приступов уменьшается, их продолжительность сокращается. Спазматический кашель меняется обычным, он будет беспокоить больного не протяжение 14 суток.

Мероприятия направлены на выявление заболевания

Перед тем, как начать лечение, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Для этого проводится опрос пациента или членов его семьи и общий осмотр.

Дополнительно могут назначаться:

  1. Общий анализ крови, будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Рентгенография грудной клетки. Снимок будет указывать на низкое расположение диафрагмы, повышенный уровень прозрачности легких и расширение ее корней.
  4. Микробиологическое исследование мокроты или слизи из носоглотки.
  5. Серологическое исследование, проводится оно с целью определения наличия в сыворотке крови пациента антител к возбудителю коклюша.

Так как клиническая картина имеет большое количество симптомов схожих с проявлениями других заболеваний обязательно нужно проводить их дифференциальную диагностику. Коклюш сравнивают с:

* Гриппом и ОРВИ. Данные патологические состояния имеют острое и стремительное начало с присутствием подъема температуры тела. Будут преобладать признаки воспаления верхних дыхательных путей катарального характера, конъюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит.

Отличием от коклюша считается еще и то, что данные болезни имеют положительную динамику, ведь патологические их симптомы ослабляются и исчезают под влиянием лекарственных препаратов. Результаты лабораторных исследований, при гриппе и ОРВИ будут указывать на снижение количества лейкоцитов в крови, а при коклюше наблюдается их повышение.

  1. Острым ларингитом и ларинготрахеитом. Данные патологические состояния характеризуются появлением лающего кашля, отсутствием репризов и охриплостью голоса.
  2. Корью. При этом заболевание кашель появляется только на фоне повышенной температуры тела и ярко выраженных катаральных проявлений со стороны слизистых оболочек глаз, носа и глотки.
  3. Бронхолегочной формой муковисцидоза, который характеризуется непродолжительными кашлевыми толчками и позывами к рвоте. Будет наблюдаться накопление в дыхательных путях вяжущей мокроты, которая будет приводить к формированию картины обструктивного бронхита. С течением времени хрипы меняются на более грубые и влажные.
  4. Туберкулезным бронхоаденитом. Будут присутствовать симптомы туберкулезного поражения организма, кашель и положительные туберкулиновые пробы. Рентген снимок будет показывать изменения, характерные для туберкулеза.
  5. Бронхоэктазами. Основным их патологическим симптомом будет кашель с выделением большого количества мокроты. Особенностями является то, что они проявляются чаще всего у детей первого года жизни. Подтверждением диагноза будут результаты рентгенологического обследования и бронхоскопии.

Полезно знать:  Правила лечения коклюша у детей

Лечебные мероприятия

Тактика лечения будет зависеть от того, насколько трудно протекает заболевание. Для выяснения этого рассчитывается кратность приступов за сутки. При легком течении коклюша приступы будут повторяться 10-15 раз в сутки, при тяжелом — более 50. Лечение может проводиться как в домашних условиях (под наблюдением врача), так и в стационаре. Показаниями к госпитализации считается:

  • тяжелая форма течения заболевания;
  • формирование осложнений в виде нарушения кровообращения в головном мозге и затруднения дыхания;
  • ранний возраст;
  • присутствие заболеваний органов дыхания хронического характера.

Лечебная терапия должна проводиться в комплексе и включать:

  1. Назначение антибактериальных препаратов. Высоким уровнем эффективности в данном случае отличаются макролиды (Азитромицин, Сумамед), полусинтетические пенициллины и цефалоспорины III поколения.
  2. Препараты, которые обладают седативным эффектом.
  3. Противосудорожные препараты.
  4. Муколитики и отхаркивающие препараты (Амброксол).
  5. Противокашлевые средства. Выбор препарата будет зависеть от возраста пациента.
  6. Сосудорасширяющие препараты, которые будут обеспечивать нормальное функционирование ЦНС и улучшать мозговое кровообращение. Препаратом выбора в данном случае будет Пирацетам.
  7. Витамины.
  8. Физиотерапию.

Пациенты обязательно должны придерживаться щадящей диеты, для предотвращения дополнительных раздражений слизистых оболочек глотки и заниматься дыхательной гимнастикой.

Осложнения и профилактика

Как уже отмечалось, коклюш относится к группе опасных детских инфекционных заболеваний, поэтому меры направленные на устранение его проявлений должны начинаться как можно раньше.

Для детей до года коклюш и его проявления опасны тем, что могут приводить к остановке дыхания и смерти ребенка. Если же лечение было назначено неправильно или слишком поздно может наблюдаться формирование таких осложнений как:

  • воспаление легких (в случае присоединения вторичной инфекции);
  • энцефалопатия;
  • судорожные припадки;
  • паралич;
  • кровоизлияния в мозг и бронхи;
  • эмфизема легких.

Особенно опасным считается коклюш для младенцев и детей дошкольного возраста.

Что касается профилактики, то самым надежным ее методом считается проведение вакцинации согласно календарю прививок. Проводится она с помощью осуществления прививок вакциной АКДС, Инфанрикс или Тетракок.

Гавель Анна Григорьевна,

Украина, г.Хмельницкий, фельдшер

Коклюш: инкубационный период у детей и взрослых, лечение

Инкубационный период коклюша у детей и взрослых: длительность

Коклюш считается болезнью детского возраста, к тому же, крайне опасным для малышей младше 2 лет. Однако,  взрослое население не застраховано от заражения: вероятность подхватить инфекцию взрослому в семье с больным ребенком составляет около 30 %.

Механизм передачи инфекции

Возбудитель коклюша — грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. Этот микроорганизм быстро гибнет во внешней среде: через час под воздействием прямого солнечного света, а на холоде буквально за минуты. Поэтому заражение коклюшем происходит только при контакте с больным или носителем заболевания.

Коклюшем невозможно заразиться через предметы быта, носовые платочки, игрушки.

Наибольшая восприимчивость к патогенной бактерии отмечается у детей в возрасте от 1 до 7 лет. Инфицирование происходит во время беседы с больным или при чихании или кашле зараженного.

Немаловажно, насколько далеко человек находится от источника инфекции — болезнетворная бактерия не передается более чем на 2-3 метра. Наиболее опасны больные в первые 7 дней спазматического кашля. Вероятность заражения составляет 98-100%.

Палочка коклюша попадает в организм через носоглотку и гортань. Поселившись на слизистой оболочке, микроорганизм начинает производить токсины, которые провоцируют воспаление мелких бронхиол.

Характерный симптом коклюша — приступообразный кашель. Механизм его возникновения довольно сложен. Интоксикация коклюшной палочкой сопровождается высвобождениям специфических веществ: медиаторов воспаления. Кашель имеет признаки бронхиальной астмы и аллергии, поскольку он сухой, накатывает спазмами.

Из общего числа заболевших 95% — дети. Незрелость слизистых покровов дыхательных путей у ребенка объясняет частоту инфицирования коклюшем. Длительные интенсивные приступы кашля у детей грудного возраста пагубно влияют на полноценную вентиляцию легких, дыхательную функцию. У детей до 2 лет коклюш может привести в кратковременной остановке дыхания.

Различают 3 формы коклюша:

  • Типичная — болезнь развивается по классическому сценарию;
  • Атипичная — больного периодически беспокоит только спазматический кашель без других клинических признаков;
  • Носительство, когда человек не болеет, но распространяет бактерии коклюшной палочки.

Взрослые обычно болеют коклюшем в скрытой форме, без типичных симптомов болезни. Пациентам часто ставят ошибочные диагнозы, поэтому лечение проходит безрезультатно. У переболевших людей устанавливается иммунитет к коклюшу пожизненно.Заболеванию присуща сезонность: пик заболеваемости приходится на ноябрь и декабрь.

к оглавлению ↑

Инкубационный период

В общей сложности, коклюш длится около 4 месяцев, включая все этапы. Болезнь развивается периодами, первый из которых: инкубационный. Это промежуток времени, когда возбудитель инфекции уже проник в организм, но внешне ничем не проявляется.

Инкубационный период при коклюше занимает от 6 до 14 дней.

Чаще всего инкубационный период охватывает период в 5 дней. За это время патогенные бактерии заселяются на поверхности слизистых оболочек. После инкубационного периода следуют 3 стадии коклюша:

  • Продромальный (катаральный). Появляются первые тревожные признаки, сигнализирующие о начале болезни:

    • першение в горле;
    • покашливание;
    • незначительный сухой кашель;
    • субфебрильная температура;
    • слабость;
    • иногда насморк.

    В таком состоянии больной может пребывать от 7 до 14 дней, главная особенность периода: навязчивый кашель чаще ночью и вечером, который постепенно нарастает. Лечение препаратами от сухого кашля в катаральную стадию безрезультатно.

  • Этап спазматического кашля. Разгар коклюша, который длится от 3 до 6 недель. Начинается он на 2-3 неделе от начала первых признаков инфекции.

    Приступы кашля возникают внезапно, толчки идут друг за другом почти беспрерывно. Судорожные толчки кашля сменяют вдохи со свистом (напоминает кукареканье петуха), затем снова приступ кашля и вдох.

    За один приступ коклюшного кашля цикл может повторяться до 15 раз.

    Внешний вид больного тоже меняется:

    • кожа лица приобретает синий или красный цвет;
    • набухают сосуды на голове;
    • расширяются вены на шее;
    • из-за нехватки кислорода глазные яблоки набухают;
    • обильно текут слезы.

    Кашель при коклюше часто сопровождается непроизвольным мочеиспусканием. Приступы очень интенсивные, ночью могут длится больше часа, часто заканчиваются рвотой. Состояние больного тяжелое: нарушен сон, теряется аппетит, появляется отдышка. Лицо приобретает одутловатость, веки опухают, бледнеет кожа лица.

  • Выздоровление. Постепенно приступы коклюшного кашля заканчиваются. Уменьшается их выраженность, частота, увеличиваются промежутки между приступами. На стадии выздоровления исчезает риск остановки дыхания, восстанавливается сон. Но раздражительность и слабость на фоне кашля, который периодически доставляет дискомфорт, могут длиться до полугода.

Дети, которые перенесли вакцинацию АКДС, болеют коклюшем в стертой форме. Прививка уменьшает интенсивность проявлений коклюша: кашель неинтенсивный, но длительный, покашливание может преследовать ребенка дольше месяца.

Ребенок, заболевший коклюшем не должен посещать детские учреждения минимум 5 дней, если он проходит лечение антибактериальными препаратами. Дети, не принимающие антибиотики, обязаны оставаться на карантине не менее 3 недель.

Взрослый или ребенок, который переносит атипичную форму болезни (без температуры и насморка) тоже являются переносчиками коклюша. Больной считается заразным с 1 по 25 день заболевания.

к оглавлению ↑

Диагностика. Осложнения

Выделяют 3 формы инфекционного заболевания в зависимости от степени тяжести:

  • общее состояние больного удовлетворительное, приступы кашля повторяются не чаще 15 раз в день, рвоты не наблюдается;
  • при коклюше средней тяжести число приступов увеличивается до 25, практически каждый приступ заканчивается рвотой, наблюдается потеря аппетита и общая слабость;
  • для тяжелой формы коклюша присуще до 50 приступов кашля в сутки, развиваются судороги, цианоз кожи лица, серьезное нарушение дыхательной функции.

Именно после тяжелого течения болезни возникают осложнения со стороны дыхательных путей. Осложнения обусловлены присоединением вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего они появляются у грудничков и пожилых людей:

  • бронхит;
  • ложный круп;
  • пневмония;
  • бронхиолит;
  • носовые кровотечения;
  • трахеобронхит;
  • плеврит.

Тяжелейшее осложнение коклюша — энцефалопатия. В результате кислородного голодания головного мозга из-за судорожного кашля нарушается кровоснабжение. При этом появляются судороги, путается сознание.

Результатом частого спазматического кашля может стать паховая или пупочная грыжа, выпадение прямой кишки. Иногда тяжелое течения коклюша приводит к развитию гнойного отита, бронхиальной астмы.

Диагностика обычно не вызывает затруднений, если у больного в недавнем времени был контакт с инфицированным коклюшем. Пациентам с подозрением на коклюш необходимо сдать:

  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев слизи с задней стенки горла.

Результаты анализа на коклюшную палочку приходится долго ждать: 5-7 дней. Но дифференцировать заболевание необходимо, например, от аденовирусной инфекции или вирусной пневмонии, поскольку подход к лечению этих заболеваний отличается.

Имеет значение, привит ли больной от коклюша. Ребенок до 14 лет с кашлем, который контактировал с коклюшным больным, независимо от того прививался он или нет, должен быть изолирован от общества. Такой пациент должен дважды пройти анализ на палочку коклюша. Если оба раза результат будет отрицательный, ребенок будет допущен в детский коллектив.

Заболевание лечат в амбулаторных условиях, за исключением детей первых месяцев жизни, пациентов с тяжелой формой коклюша, при наличии судорог и остановки дыхания. С такими признаками больных госпитализируют.

к оглавлению ↑

Лечение

Основная цель терапии — облегчить состояния пациента и уменьшить интенсивность приступов кашля. Задача усложняется тем фактом, что стандартные противокашлевые препараты не действуют на коклюшный кашель.

Для этих целей используются спазмолитики, поскольку возникновение сессии кашля связано с очагом возбуждения головного мозга. Детям назначают антигистаминные средства с успокоительным эффектом:

  • Пипольфен;
  • Супрастин;
  • Дипразин.

Взрослым рекомендуется принимать Реланиум или Седуксен. Успокоительные средства нужно принимать 2 раза в день на ночь (детям и перед дневным сном). Врачи не советуют использовать в лечении коклюша Димедрол. Этот препарат сильно сушит слизистые оболочки, поэтому провоцирует усиление кашля.

Для разжижения вязкой мокроты необходимо принимать комбинированные препараты с отхаркивающим и муколитические эффектом. Среди них:

  • Аскорил (разрешено детям от 3 лет);
  • Мукодин (для взрослых и детей старше 2 лет);
  • Суприма-Бронхо (можно давать детям после 3 лет);
  • Вильпрафен (противопоказан детям до 14 лет).

Антибактериальная терапия в периоде спазматического кашля не имеет смысла. Уничтожение палочки коклюша целесообразно на катаральном этапе, к моменту разгара заболевания бактерии покидают организм, оставляя в нем токсины.

Если коклюш диагностирован в первые 10 дней заболевания, возможно назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов (Цефикс, Цефазолин), макролидов (Сумамед) или пенициллинов с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав).

Очень важен режим дня больного. Если позволяет состояние, желательно проводить время на свежем воздухе, совершать короткие 20-минутные прогулки. Если у пациента недостаточно сил для прогулки, необходимо регулярно проветривать помещение. В комнате должно быть прохладно (+20°С), влажность — не меньше 50%.

Чтобы восполнить нехватку кислорода, больным могут предложить процедуры кислородотерапии: воздух подается пациенту через специальную маску. Для улучшения кровообращения сосудов головного мозга назначают ноотропные препараты.

При тяжелом течении болезни нелишним будет назначение глюкокортикоидных гормональных средств на 2-3 день заболевания — препараты увеличивают промежутки между приступами и снижают интенсивность кашлевых толчков. В период реабилитации взрослым и детям назначаются витаминные комплексы, включающие микроэлементы, минералы, витамины группы В и С.

В разгар коклюша на больных нельзя кричать, сердиться, ругать, ведь любая психоэмоциональная травма может повлечь приступ кашля.

Процент увеличения числа детей, заболевших коклюшем, обусловлена низкой вакцинацией среди населения. А ведь профилактическая вакцина помогает уберечь ребенка (а в будущем взрослого) от тяжелых последствий коклюша. Привитые люди болеют либо в легкой форме, либо не болеют вообще.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.