Фетальный алкогольный синдром плода (диагноз ФАС): фото, признаки и диагностика

Содержание

Фетальный алкогольный синдром: причины, признаки, диагностика, как лечить, прогноз

Фетальный алкогольный синдром плода (диагноз ФАС): фото, признаки и диагностика

Фетальный алкогольный синдром – целый комплекс врожденных физических и психических патологий у новорожденного ребенка. Нарушение развивается из-за распития алкоголя матерью в период беременности.

Аномалия может привести к отставанию малыша в умственном и физическом развитии, возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы и черепно-мозгового дисморфизма.

Причем подобные явления, в большинстве случаев, излечению не подлежат.

На протяжении долгого времени специалисты не могли найти связь между употреблением алкогольных напитков и патологиями в развитии ребенка.

Только в 1968 году Лемуан в медицинском журнале впервые описал характерные отклонения в развитии у детей, чьи матери имели алкогольную зависимость. После этого за изучение проблемы взялся К.Л.

Джонс, который и дал название заболеванию – фетальный алкогольный синдром (ФАС).

признаки поражения ребенка фетальным алкогольным синдромом

Аномалия встречается с частотой от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Подобные показатели говорят о том, что болезнь является достаточно распространенной и становится одной из главных причин возникновения отклонений у детей.

Именно поэтому ведущий беременность специалист должен быть очень внимателен к пациентке. При малейших подозрениях на алкогольную зависимость у будущей мамы нужно назначить специальные тесты и анализы.

При своевременном отказе от вредной привычки можно остановить развитие опасных отклонений у плода. Но не в случае хронической зависимости пациентки.

Механизм развития

Алкогольный синдром плода появляется вследствие губительно воздействия этилового спирта на еще не до конца сформированный организм малыша.

Это происходит из-за общего кровотока ребенка и беременной женщины. Спиртное оказывает тератогенное воздействие на ребенка, проникая через плаценту.

Особенно это опасно на ранних сроках беременности, так как в данный период формируются зачатки всех органов.

Нередко из-за пагубного влияния алкоголя, может наступить и замершая беременность – смерть плода. Вредная привычка вызывает развитие пороков сердца, костно-мышечной или нервной системы. На поздних сроках, например, в третьем триместре, распитие спиртных напитков будущей матерью может привести к задержке развития и роста ребенка.

Основным механизмом зарождения синдрома можно считать повреждение клеток эмбриона, которое было вызвано влиянием ацетальдегида и этанола. Подобные вещества вызывают еще и нарушение транспорта полезных микроэлементов, необходимых для здорового развития плода.

Классификация ФАС

Современные классификации фетального алкогольного синдрома основаны на тяжести поражения и основных проявлениях недуга. Патология подразделяется на несколько степеней, среди которых выделяют:

  • Легкую степень (примерно 44% всех случав заболевания). Сопровождается микроцефалией, гипотрофией и психическими расстройствами. У детей возникают психические расстройства, деформация черепа или лицевых костей, нарушение пищеварения. Также снижается обучаемость: им тяжело запомнить и усвоить необходимый материал.
  • Среднюю (34%). Характеризуется основными проявлениями синдрома, в том числе и дефектами в строении черепа. Аномалии становятся более выраженными. Дети медленно развиваются как физически, так и умственно.
  • Тяжелую степень (23%). У новорожденного наблюдаются серьезные расстройства в интеллектуальном развитии, а также выраженные соматические отклонения. Уровень IQ заметно снижен, слабоумие приобретает форму дебилизма, появляются патологии центральной нервной системы.

На основании проявлений патологии специалисты выделяют различные ее варианты. К ним относятся: дисфункция роста, дисморфизм костей черепа и лица, отклонения в работе центральной нервной системы. В особо тяжелых и запущенных случаях младенец может умереть сразу же после рождения из-за асфиксии, либо врожденных патологий, которые не совместимы с жизнью.

Причины

Главным фактором возникновения синдрома является употребление спиртных напитков матерью в период вынашивания малыша. Воздействие этилового спирта на эмбрион может привести к опасным отклонениям в его развитии.

Алкоголь способен в короткие сроки проникнуть через плаценту, поэтому в крови ребенка содержание спиртного поднимается до того же уровня, что и у мамы (иногда – даже выше).

Доказано, что опасной дозой для здоровья младенца можно считать 30-60 мл в сутки.

Повреждения плода происходят вследствие нарушения строения его клеток, гипоксии и гипогликемии, недостатка полезных элементов в рационе будущей матери.

Причем развитие возможных отклонений зависит от срока беременности.

Так, в первом триместре повышается риск внутриутробной гибели ребенка; во втором – дефекты в формировании костно-мышечного аппарата и патологии центральной нервной системы; в третьем – задержка развития и роста.

Симптомы

ФАС имеет большое количество разнообразных признаков, которые обычно представлены постнатальной и пренатальной гипотрофией, дисфункцией мозга, черепно-мозговыми дефектами и соматическими расстройствами.

Младенец появляется на свет недоношенным с недостаточной длиной тела. Уже на втором году жизни у малыша отстают основные показатели физического развития. Причем уровень нарушений зависит от количества спиртного, которое регулярно выпивала мать.

примеры детей с ФАС

Среди основных симптомов патологии можно выделить:

  1. расстройство сердечно-сосудистой системы;
  2. ЛОР-заболевания;
  3. деформации костей;
  4. нарушения в работе мочеполовой системы;
  5. грыжи различной этиологии.

Также практически у всех малышей с опасным недугом врачи диагностируют заметные внешне изменения в строении черепа и лица.

Подобный дефект является достаточно типичным для аномалии и распространен среди большинства заболевших. Пациенты страдают птозом и косоглазием; микроцефалией; «заячьей губой».

Губы у них очень тонкие, переносица и лоб расположены слишком низко, прикус нарушен, ушли посажены глубоко.

типичные признаки ФАС

Смерть малыша может наступить из-за недоношенности, асфиксии или несовместимых с жизнью патологий. Иногда ребенок рождается в состоянии алкогольной интоксикации, которую можно определить по нескольким симптомам. У новорожденного возникают:

  • судороги;
  • тремор;
  • мышечная слабость;
  • признаки отравления;
  • апноэ и тахипноэ.

Последствия поражения нервной системы проявляются уже в первые месяцы после рождения. Младенец гипервозбудим, у него нарушена концентрация внимания, память. С годами появляются проблемы с обучением в школе, развитием речи. У ребенка случаются приступы эпилепсии, развивается рахит и анемия.

Диагностика

Чаще всего зарождение патологии у младенца становится заметным в первые дни его рождения. Педиатр должен своевременно предпринять необходимые меры для определения у новорожденного различных отклонений. Во время диагностики синдрома врач обязательно учитывает:

  1. анамнез матери;
  2. врожденные расстройства;
  3. общее состояние ребенка;
  4. рост и вес младенца;
  5. динамику развития малыша.

Наличие синдрома можно определить и при помощи биомаркеров, в качестве которых выступает первородный кал малыша и эфиры жирных кислот в его волосах.

Также для обследования ребенка следует воспользоваться методами нейровизуализации (определяют состояние всех структур головного мозга).

Рекомендовано проведение УЗИ почек, органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭЭГ и скрининговое сурдологическое исследование.

Дальнейшее наблюдение ребенка должно проводится специалистами узких областей медицины: нефрологом, кардиологом, неврологом, педиатром, офтальмологом, травматологом, хирургом. Для определения состояния пациента с ФАС следует использовать специальные тестовые задания и анкеты – опросники. В качестве дифференциальной диагностики выступают патологии, заложенные генетически.

Лечение

Полное выздоровление больного фетальным синдромом невозможно. Все дефекты патологии являются врожденными и необратимыми. Но больным детям можно помочь посредством симптоматической терапии и психологической поддержки. При более серьезных нарушениях, например, пороке сердца, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, необходимо хирургическое вмешательство.

Реабилитация детей с аномалией также занимает важное место в улучшении их самочувствия. Она совмещает занятия с дефектологом, психотерапевтом и реабилитационным педагогом.

https://www.youtube.com/watch?v=4LgItj8pAKg

Именно это помогает малышу добиться более высокого уровня развития в познавательной, двигательной, эмоциональной и речевой сфере, а также социализироваться в обществе. Обучение проводится в специализированных школах коррекции.

В случае серьезных расстройств психики, больному рекомендовано лечение у детского психиатра. Обычно терапия предполагает не только беседы с пациентом, но и прием психостимуляторов и нейролептиков.

Профилактика

Для предотвращения развития алкогольного синдрома женщинам рекомендовано воспользоваться скринингом, который выявит воздействие спиртного на эмбрион. Исследование помогает определить тех, кто состоит в особой группе риска. Посредством полученных данных можно нормализовать состояние пациентки и создать здоровую среду для нормального развития плода.

Также в качестве профилактики ФАС можно выделить отказ от распития спиртных напитков во время беременности. Этого условия оказывается достаточно для того, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

При этом гинекологи, ведущие беременность, должны проводить специальные профилактические беседы, в ходе которых женщины могут узнать о возможных нарушениях здоровья ребенка из-за попадания алкоголя в его кровь.

Доказано, что особую группу риска составляют будущие матери, употребляющие около 4 доз спиртного за 5-6 дней. Для примера: 1 доза коньяка = 42,5 г или 340 г пива. Желательно отказаться от алкоголя и других пагубных привычек уже во время планирования беременности как матери, так и отцу.

Прогноз

Чаще всего прогноз при фетальном алкогольном синдроме оказывается неблагоприятным. Болезнь кардинально меняет жизнь ребенка, так как многие осложнения и проявления патологии вылечить невозможно.

Больные дети живут и обучаются в специализированных интернатах, а также в психоневрологических учреждениях. И даже с небольшими дефектами, которые были вызваны аномалией, человек все равно отличается асоциальным поведением и сексуальными расстройствами.

Иногда уже с рождения такие дети страдают алкогольной зависимостью.

Фетальный алкогольный синдром: первые признаки, диагностика, лечение

Фетальный алкогольный синдром плода (диагноз ФАС): фото, признаки и диагностика

Относится к группе состояний, которые могут возникнуть в результате воздействия алкоголя на плод.

Нарушения включают алкогольный синдром плода (АСП), частичный АСП, нарушение развития центральной нервной системы, связанное с употреблением алкоголя, и врожденные дефекты, связанные с употреблением алкоголя.

АСП характеризуется задержкой внутриутробного развития и постнатального роста, определенным нарушением строения лица и структурными и/или функциональными отклонениями центральной нервной системы. В данной фармакопейной статье рассматривается преимущественно ФАСН у детей.

Вызвано повреждением мозга плода при употреблении алкоголя матерью.

Алкоголь имеет тератогенное действие, он легко проникает в плаценту и может вызывать широкий спектр структурных врожденных дефектов, воздействуя на центральную нервную систему, лицо и прочие органы.

Употребление алкоголя является одним из нескольких изменяемых факторов риска в отношении плохого протекания беременности и исхода для ребенка.

Не все зародыши, подвергшиеся воздействию, получают повреждения, и риск для плода зависит от количества, частоты и способа употребления алкоголя матерью, а также времени его употребления во время беременности.

«Безопасный» уровень потребления алкоголя во время беременности не был установлен. Считается, что пиковый уровень алкоголя в крови плода определяет повреждения плода.

Уровни алкоголя в крови плода подобны уровням алкоголя в крови матери, которые, в свою очередь, определяются количеством и способом употребления алкоголя, а также другими факторами со стороны матери, включая генотип алкогольдегидрогеназы.

Время воздействия в течение первого триместра периода беременности является критическим во время определения типа врожденных дефектов. Повреждения мозга, приводящие к неврологической дисфункции, могут возникать при воздействии на любой стадии беременности.

Риск для отдельного плода может быть изменен с помощью факторов со стороны плода и матери, включая возраст матери, статус питания, состояние здоровья, наличие родов в анамнезе, телосложение, генотип алкогольдегидрогеназы и предыдущее употребление алкоголя.

Патофизиология

Алкоголь создает помехи для всех стадий развития центральной нервной системы (ЦНС) у плода, и функциональные проблемы, наблюдаемые у детей впоследствии, могут быть связаны с сочетанием отклонений, спровоцированных употреблением алкоголя на любой из стадий или на всех стадиях развития ЦНС.

Новая кора головного мозга, гиппокамп и мозжечок являются особенно восприимчивыми. Алкоголь оказывает нежелательные воздействия на развитие глиальных клеток, которые могут являться началом глиальных гетеротопий, агенезии мозолистого тела и передней спайки, а также аномальной миграции нейронов.

Внутриутробное воздействие алкоголя повреждает несколько нейромедиаторных систем, которые воздействуют на развитие ЦНС, приводя к уменьшению количества нейронов; снижению уровней серотонина, допамина, норэпинефрина (норадреналина), глицина и гистамина; а также к уменьшению количества участков нейромедиаторов/приемников и определенных нейротрансмиттерных рецепторов. Внутриутробное воздействие алкоголя также изменяет гормоны, которые воздействуют на развитие ЦНС, включая тироксин, и регулирование системы половые железы-гипофиз-гипоталамус.

Алкоголь может вызывать повреждения непосредственно через изменения в функции глиальных клеток, уменьшение количества нейротрофических факторов и рецепторов, а также уменьшение количества молекул клеточной адгезии.

Сниженная нейротрофическая поддержка изменяет выживаемость и дифференциацию нейронов.

Высокая концентрация алкоголя в крови также может вызывать гипоксию и ишемию на таких участках, как гиппокамп, и приводить к структурным повреждениям головного мозга.

Алкоголь может вызывать повреждения косвенно, через плохое питание матери, приводящее к уменьшению доступа важных питательных веществ, антиоксидантов и трофических факторов. Алкоголь также может вызывать повреждения клеток и мембраны посредством образования свободных радикалов и пероксидного окисления липидов.

Изменение развития лобной доли головного мозга воздействует на развитие глазных пузырей, которое воздействует на размер и/или расположение глазных щелей, а также расположение обонятельных плакод.

Неразвитость срединных назальных процессов приводит к формированию длинного плавного губного желобка и тонкой красной кайме верхней губы. Наблюдаемые скелетные отклонения могут отражать нарушение развития головного мозга (т. е.

, нормальное развитие суставов зависит от активности плода).

Изменения в структуре (сниженный вес плаценты, инфаркт ворсинок плаценты) и функциях плаценты (изменения в гормонах и прочие важные нормативные внутренние воздействия, цитокины и доставка питательных веществ), опосредованные сужением сосудов плаценты, изменениями в соотношении тромбоксана/простациклина и оксидативным стрессом, могут оказывать неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие и делать вклад в повреждение ЦНС.

Введение

Постановка диагноза основана на тщательном изучении анамнеза и обследовании; какие-либо специфические диагностические анализы не подтверждают диагноз фетального алкогольного спектра нарушений (ФАСН). Существует ряд диагностических критериев.

Хотя эти критерии имеют некоторые общие особенности, едва различимые отличия между ними, включая терминологию, могут вводить клинических врачей в заблуждение, и их следует рассматривать в качестве международного приоритета для стандартизации процесса постановки диагноза.

Диагностика ФАСН у детей очень важна по нескольким причинам.

  • Для родителей и опекунов постановка диагноза часто выполняется после многих лет неопределенности и дает облегчение. Это дает объяснение проблем их ребенка и возможность для:
    • Определения сильных и слабых сторон ребенка
    • Корректирования их ожиданий
    • Стимулирования сильных сторон ребенка.
  • Ранняя диагностика обеспечивает раннее вмешательство. Существует подтверждение того, что ранняя диагностика снижает риск вторичных отклонений у подростков и взрослых.
  • Диагностика может иметь практические преимущества: например, предоставление опекунам права на «пособие по инвалидности» или другую государственную финансовую помощь, поддержку для медицинских вмешательств, предоставление дополнительных или корректирующий преподавателей в классе, а также свободный доступ к приспособлениям (напр., слуховым аппаратам).
  • Важно отметить, что подтверждение ФАСН у ребенка будет определять женщин, подверженных риску причинения вреда ребенку из-за употребления алкоголя, и обеспечивать предоставление направлений и лечения. В свою очередь, это может предотвратить рождение пострадавшего ребенка в будущем

Анамнез

Анамнез матери должен включать вопросы относительно употребления алкоголя (т. е.

, количество и частоту употребления в настоящее время и во время беременности), употребления наркотиков или тератогенного воздействия во время беременности (включая употребление запрещенных веществ и прописанных лекарственных средств для исключения различных диагнозов) и медицинских состояний.

Семейный анамнез может выявить генетические заболевания, семейные врожденные дефекты или схемы врожденных пороков. Также следует выяснить сведения относительно периода беременности, задержки внутриутробного развития, массы тела при рождении, очередности рождения и врожденных дефектов.

Средний возраст при постановке диагноза варьируется от 3,3 до 10 лет. Только 7% пострадавших детей диагностируются при рождении, однако 63% диагностируются по достижении 5-летнего возраста. ФАСН редко диагностируется в течение послеродового периода, даже если есть физические особенности.

Препятствием для ранней диагностики является то, что диагностические критерии для ФАСН, связанные с неврологическим развитием, не могут быть оценены у грудных детей.

Проблемы для постановки диагноза в период полового созревания включают трудности получения надежного документального подтверждения внутриутробного воздействия алкоголя и возможного сглаживания характерных черт лица с возрастом.

Если проявление возникает в последующие годы жизни, следует определить анамнез развития ребенка, включая то, были ли задержки на ключевых этапах различия. В частности, анамнез может включать:

  • Младенцы: плохое питание, замедление роста, раздражительность или задержка в развитии, включая задержку ключевых этапов развития моторики или замедленную речь и задержку развития навыков владения языком
  • Дети: замедление роста или проблемы с языком, речью, слухом, зрением, обучением, поведением и академической успеваемостью
  • Подростки: употребление наркотиков и алкоголя, плохая образовательная активность (например, плохие отчеты из школы, в частности, в отношении навыков базовых вычислений и грамотности, повторяющихся оценок), плохие коммуникативные навыки (например, оторванность, формирование плохих отношений со сверстниками, несоответствующее сексуальное поведение) либо контакт с правосудием по делам несовершеннолетних или взятие под стражу.

Симптомы невнимательности, гиперактивности, импульсивности или склонности к принятию риска могут указывать на синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ).

У подростков могут наблюдаться расстройства психического здоровья.

Интернализированное поведение включает тревожное состояние и депрессию; экстернализированное поведение включает расстройство поведения, вызывающее оппозиционное расстройство и СГДВ.

Также важны сведения о братьях и сестрах, поскольку значительная часть будет подвергнута такому же воздействию.

Физикальное обследование

Подтверждение диагноза зависит от выполнения пациентом определенных диагностических критериев. Используется несколько критериев и, хотя международное соглашение будет оптимальным, при выборе следует руководствоваться местной практикой и клиническими предпочтениями. Критерии определяют специфические особенности 4-х нарушений, которые формируют ФАСН.

Следует измерить рост, вес и окружность головы и составить графики роста для соответствующей популяции. Исключенные процентили варьируются в соответствии с используемыми диагностическими критериями. В большинстве случаев исключенные баллы для детей с алкогольным синдромом плода (АСП) представляют собой измерения веса и роста ниже 10-го процентиля для возраста и окружности головы

Фетальный алкогольный синдром плода: когда чаще всего возникает, как выглядит на фото, что делать?

Фетальный алкогольный синдром плода (диагноз ФАС): фото, признаки и диагностика

Под фетальным алкогольным синдромом плода (ФАС) в акушерстве и гинекологии понимают симптомокоплекс, который развивается у детей, рожденных от женщин, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками до и во время беременности.

Это очень опасное явление, способное приводить к развитию у ребенка тяжелых психических отклонений и физических изъянов.

Как возникает и проявляется алкогольный синдром плода? Каким образом диагностируется и лечится данное состояние?

Причины развития фетального алкогольного синдрома плода

Единственная причина развития этой патологии – токсическое влияние спиртосодержащих жидкостей и продуктов их распада на организм плода из-за отсутствия алкогольдегидрогеназы в его печени, угнетения образования клеточной и бесклеточной рибонуклеиновой кислоты, развития алкогольной гипогликемии и нарушения трансплацентарного перемещения важных веществ. Это происходит в фетальном периоде на фоне употребления будущей мамой алкоголя не только во время гестации, но и до зачатия.

Классификация ФАС по степени тяжести

У алкогольного синдрома плода имеются 3 степени тяжести:

  1. Легкая. Сопровождается слабовыраженными деформациями черепа и челюстно-лицевого аппарата, нарушениями пищеварения, проблемами с запоминанием и усвоением новой информации после рождения.
  2. Средняя. Приводит к выраженному деформированию черепной коробки, серьезным негативным изменениям психики и анатомического строения.
  3. Тяжелая. Вызывает расстройство интеллекта вплоть до дебилизма, провоцирует серьезные нарушения центральной нервной системы.

Признаки патологического состояния

Данный фетальный синдром, зарождающийся в период внутриутробного развития, диагностируется у ребенка сразу после рождения. Педиатры выявляют симптомы патологии по внешним признакам. Однако окончательный диагноз ставят только по результатам дополнительных диагностических манипуляций, в ходе которых выявляются внутренние нарушения, к которым привел алкогольный синдром.

Внешние симптомы

Ребенок с таким синдромом сильно отличаются от здоровых новорожденных (на фото). Очевидными признаками данной патологии являются:

  • маленький размер головы;
  • укороченный подбородок;
  • низкорасположенная переносица;
  • короткий нос приплюснутой формы;
  • невыраженная носогубная впадинка;
  • тонкая верхняя губа;
  • лицо плоской формы;
  • уплощение затылочной области;
  • узкие глазные щели;
  • «заячья губа»;
  • глубоко расположенные ушные раковины с дополнительной складкой;
  • аномалии гениталий (увеличенные большие половые губы или удвоение влагалища у девочек, крипторхизм у мальчиков);
  • отсутствие заднего прохода;
  • аномально короткая длина стоп;
  • неправильное расположение пальцев;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Внутренние нарушения и патологии ЦНС

Если внешние нарушения, которые возникли в фетальный период внутриутробного развития ребенка, видны сразу после рождения, внутренние изменения становятся очевидными по прошествии определенного времени. Они могут возникать в виде патологий центральной нервной системы:

  • неврологические расстройства;
  • нарушения поведения;
  • умственная неполноценность;
  • проблемы с восприятием и запоминанием новой информации;
  • сложности с обучением;
  • мышечные судороги;
  • нервный тик;
  • заикание;
  • гипоактивность или гиперактивность;
  • эпилепсия.

Помимо этого у детей с данным диагнозом часто выявляют:

  • врожденные пороки сердца;
  • аортальный стеноз;
  • серьезные дефекты мочеполовых органов;
  • нарушение слуховой и зрительной функций;
  • фиброз печени;
  • пупочные грыжи.

Методы диагностики

Дородовая диагностика данной патологии не всегда возможна. После рождения ребенка с внешними признаками алкогольного синдрома врач дифференцирует это заболевание от болезней со схожими симптомами. Окончательный диагноз ставится только после проведения ряда диагностических манипуляций, подробная информация о которых представлена в таблице:

Методы диагностикиВид диагностической процедурыЦель проведения
Физикальное обследованиеОсмотрВыявление деформаций лица, аномалий половых органов.
Сбор анамнезаОпрос матери относительно фактов злоупотребления алкоголем до и во время гестацииПостановка предварительного диагноза, разработка схемы дальнейшего обследования.
ЛабораторныеАнализ кровиВыявление маркеров заболевания
Анализ кала
Анализ волос
ИнструментальныеМРТ головного мозгаОпределение степени вовлеченности отделов головного мозга в патологический процесс.
ЭЭГ
НСГ
ЭКГВыявление или исключение пороков сердца.
УЗИ органов брюшной полости и почекАнализ работы органов пищеварения и мочевыделения.
Рентгенография костной системыОпределение состояния костей.

Как лечить ФАС?

Данная патология относится к неизлечимым заболеваниям. При постановке такого диагноза ребенку назначаются медикаментозные и не медикаментозные способы коррекции патологического состояния.

Терапия носит строго индивидуальный характер и зависит от большого количества факторов.

В таблице представлена информация о том, какие меры принимаются для минимизации проявлений алкогольного синдрома:

Методы лечения
МедикаментозныеНе медикаментозные
Группа препаратовЦель примененияМетодикаМеханизм действия
БиостимуляторыНормализация обмена кислорода, улучшение работы нейронов.ЛФКУлучшение состояния костной системы, исправление дефектов костей.
ГидролизатыСнижение кислородного голодания клеток мозга, укрепление функционирующих нейронов.Кинезитерапия
ПсихостимуляторыНормализация физических и умственных процессов в организме.Перцептивное стимулированиеКоррекция восприятия окружающего мира
ТранквилизаторыКупирование проявлений агрессии и неадекватных реакций, снижение степени тревожности и беспокойства.Психологическая коррекцияНормализация поведения, устранение вспышек агрессии
МиорелаксантыПонижение мышечного тонуса.Мануальная терапияСнижение проявлений неврологических нарушений

Меры профилактики

Предотвратить развитие данной патологии можно только одним способом – полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков во время вынашивания ребенка.

При этом нужно понимать, что в этот период не существует безопасных доз алкоголя, ведь даже один бокал шампанского может негативно отразиться на состоянии плода.

Специалисты также рекомендуют исключить из рациона спиртные напитки за 3–4 месяца до предполагаемой даты зачатия.

Фетальный алкогольный синдром у детей: фото, признаки и лечение

Фетальный алкогольный синдром плода (диагноз ФАС): фото, признаки и диагностика

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

34980

Дата обновления: Март 2020

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это совокупность врожденных физических и психических дефектов, развившихся у плода на фоне употребления матерью спиртного во время беременности.

Патология сопровождается повреждением головного мозга ребенка, дефицитом роста и искажением черт лица, пороками развития сердца, почек и печени, нарушениями зрения и слуха.

Дети, родившиеся с этим синдромом, испытывают трудности со вниманием, памятью и обучением, сталкиваются с трудностями в решении повседневных задач по мере взросления.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов)

Впервые фетальный алкогольный синдром был поставлен в 1937 году ребенку, родившемуся у одной из жительниц США, имевшей алкогольную зависимость и употреблявшей спиртные напитки во время беременности.

В странах с высоким уровнем алкоголизма фиксируется рождение семи детей с фетальным алкогольным синдромом на тысячу родов. Далеко не все они доживают до года, а выживших, как правило, ожидают интернаты для детей с проблемами развития или пожизненное наблюдение у различных специалистов.

Диагноз объединил в себе различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии детей, развившиеся на фоне употребления матерями спиртных напитков как до, так и во время беременности.

Как алкоголь влияет на развитие плода?

В настоящее время однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме женщин с алкогольной зависимостью приводят к развитию ФАС у новорожденного, не существует. Точно так же нет точного представления о том, в какой связи находятся объем выпитого, тип алкогольного напитка и риски развития синдрома.

По мнению многих специалистов, предрасположенность к фетальному алкогольному синдрому обуславливается генетикой, вредными привычками, плохой экологией, а сам он всегда является следствием воздействия спиртного на организм беременных.

Дети с фетальным алкогольным синдромом практически не рождаются в обеспеченных, не имеющих проблем с законом семьях.

Алкоголь препятствует полноценному питанию плода, вследствие чего его головной мозг и внутренние органы развиваются неправильно. Наиболее чувствительным к воздействию этанола является белое вещество головного мозга, ответственное за обработку получаемой информации.

Механизм отравления плода алкоголем достаточно прост. Через плаценту этанол проникает в кровь малыша, достигая концентрации, зачастую превышающей показатели в крови матери.

Ввиду незрелости перерабатывающих органов плода, спирт в неизменном виде циркулирует по организму, что, в свою очередь, приводит к изменению строения клеток на молекулярном уровне.

Описанная ситуация, как правило, осложняется:

  • кислородным голоданием, обусловленным снижением кровотока;
  • гипогликемией (снижением уровня сахара в крови) плода;
  • дефицитом витаминов и микроэлементов, поступающих из материнского организма.

Стоит отметить, что в эмбриональном периоде развития человека нет временного промежутка, в котором бы спиртное, выпитое матерью, было бы безопасным для плода.

Наиболее тяжелые последствия возникают в первом триместре – употребление алкоголя в данном случае может привести к грубым и многочисленным порокам развития, а в некоторых случаях и к гибели малыша.

Злоупотребление спиртными напитками во втором триместре может окончиться структурными расстройствами нервной системы и дефектами костно-мышечной системы ребенка.

Употребление алкоголя в третьем триместре чревато функциональными нарушениями ЦНС и задержкой роста.

Внимание! Несмотря на то, что алкоголь противопоказан на любых сроках беременности, наиболее опасные последствия для плода развиваются при употреблении спиртных напитков в первом триместре.

Распитие спиртных напитков в это время приводит к тому, что часть этанола проникает через плацентарный барьер, что, в свою очередь, оказывает негативный эффект на несформировавшийся организм, не способный перерабатывать спиртное.

Именно поэтому у матерей, злоупотребляющих алкоголем на шестой-девятой неделе беременности чаще, чем у всех остальных, рождаются дети с теми или иными пороками развития.

Признаки ФАС

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см), а после года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%

Фетально алкогольный синдром у детей – это совокупность психических и физических пороков развития, закладываемых во внутриутробный период и остающихся с человеком на всю жизнь:

  • нарушений развития головного мозга и расстройств деятельности ЦНС, в том числе неврологических нарушений, умственной отсталости, нарушении поведения и интеллекта, изменений мозговой структуры;
  • дефицита роста и веса;
  • специфических особенностей строения черепа и лица.

У людей с фетальным алкогольным синдромом могут наблюдаться:

  • узкая и короткая глазная щель;
  • тонкая верхняя губа с практически незаметным желобком над ней;
  • плоская, широкая переносица;
  • эпикантус («монгольская складка»);
  • микроцефалия;
  • гипоплазия (недоразвитие) нижней или верхней челюсти;
  • расщепление неба;
  • микрогнатия (маленькая нижняя челюсть);
  • пороки развития суставов;
  • изменения рисунка складок на ладонях;
  • врожденные пороки сердца;
  • пороки развития гениталий;
  • расстройства тонкой моторики;
  • капиллярные гемангиомы;
  • пороки развития органов слуха и зрения.

Многие из этих признаков хорошо заметны на снимках людей, страдающих алкоголизмом.

Суммарный объем нарушений и степень их выраженности напрямую зависит от тяжести алкогольной зависимости матери.

У детей с фетальным алкогольным синдромом чаще всего в школе плохая успеваемость из- за проблем с запоминанием и концентрацией внимания

Дети с ФАС:

  • имеют отставание в росте и весе;
  • медленно обучаются простейшим вещам;
  • обладают проблемами с запоминанием и концентрацией внимания;
  • имеют трудности с обучением в школе;
  • плохо контролируют собственные эмоции и поведение;
  • могут требовать обучения в специальных учебных учреждениях;
  • плохо осознают последствия тех или иных поступков;
  • могут обладать девиантным поведением, вступать в конфликт с законом;
  • нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении.

Даже незначительные дозы алкоголя могут спровоцировать нарушения фетального алкогольного спектра.

По мере взросления детей с фетальным алкогольным синдромом, у них появляются следующие симптомы – гиперактивность, расстройства координации движений, частые и резкие смены настроения, ухудшение памяти, снижение способности к рассуждениям и принятию решений. Они плохо уживаются в социуме, а повзрослев, как правило, начинают злоупотреблять спиртным.

Людям с фетальным алкогольным синдромом достаточно единожды попробовать спиртное для того, чтобы уйти в продолжительный запой.

Классификация фетального алкогольного синдрома

В зависимости от объема и степени выраженности проявления патологии различают три степени фетального алкогольного синдрома у детей:

  1. Первую, проявляющуюся пониженной массой тела, уменьшенным размером головного мозга, скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма, небольшими нарушениями психического развития.
  2. Вторую, характеризующуюся наличием выраженных признаков ФАС.
  3. Третью, сопровождающуюся грубыми нарушениями умственного развития, тяжелыми пороками физического развития, явными дефектами строения черепа и лица.

Новорожденные с третьей стадией ФАС, как правило, погибают в первые несколько дней после рождения, что обуславливается проблемами с дыханием, пороками физического развития и недоношенностью.

Некоторые специалисты в качестве критерия тяжести ФАС рассматривают количество выявленных нарушений у ребенка. В зависимости от этого различают следующие степени синдрома:

  • легкую – 4-6 пороков развития;
  • среднюю- 6-8 пороков развития;
  • тяжелую – 8-10 пороков развития.

В соответствии с основными проявлениями патологии различают следующие виды ФАС:

  • черепно-лицевой дисморфизм;
  • дисфункцию роста;
  • центрально-нервную дисфункцию.

Лечится ли ФАС?

Большой процент детей с фетальным алкогольным синдромом рождаются с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Однако многие малыши все-таки выживают, требуя особого внимания и ухода. Более того, современная медицина обладает методиками, позволяющими устранить или купировать некоторые проявления синдрома (начинать лечение в данном случае следует как можно ранее).

Важно, чтобы в реабилитации детей, помимо специалистов различных направлений, участвовали и родители. Малышам требуется полноценный уход и доброжелательное отношение взрослых. В противном случае они становятся грубыми, жестокими и агрессивными.

Лечение осуществляется с использованием антидепрессантов, нейролептиков, средств для подавления гиперактивности и стимуляции внимания. Для усиления эффекта от назначенной терапии применяют массаж, акупунктуру, лечебную гимнастику.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.