Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов – статья

Содержание

Злокачественные опухоли женских половых органов и опухоли яичников – MED24.KZ

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов – статья

Злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища: рак, злокачественнаямеланома, саркома.

Они встречаются в основном у женщин пожилого возраста, составляют 3—5% от всех злокачественных заболеваний гениталий и развиваются на фоне инволютивных дистрофических процессов.

Важная роль в возникновении этой патологии придается обменно-эндокринным нарушениям и вирусной инфекции.

Рак шейки матки — самое частое злокачественное заболевание женских половых органов (от 20 до 40 на 100 000 женского населения). В группу риска рака шейки матки следует относить всех женщин в возрасте от 20 лет и старше, за исключением не живших половой жизнью и перенесших тотальную гистерэктомию.

Инвазивный рак шейки матки, согласно клинико-анатомической классификации, различают в виде 4 стадий: 1-я стадия — опухоль ограничена только шейкой матки; 2-я стадия имеет три варианта: а) опухоль распространяется на параметрий одной или обеих сторон (параметральный вариант); б) опухоль переходит на влагалище, не захватывая нижнюю треть ее (влагалищный вариант); в) опухоль захватывает и тело матки (маточный вариант); 3-я стадия также имеет три варианта: а) опухоль поражает параметрий, переходя на стенки таза (параметральный вариант); б) опухоль доходит до нижней трети влагалища (влагалищный вариант); в) опухоль распространяется в виде изолированных очагов в малом тазу при отсутствии отдаленных метастазов (тазовый метастатический вариант); 4-я стадия проявляется следующими вариантами: а) опухоль поражает мочевой пузырь (мочепузырный вариант); б) опухоль поражает прямую кишку (ректальный вариант); в) опухоль выходит за пределы органов малого таза (отдаленный метастатический вариант). С учетом роста опухоли различают экзофитную (рост наружу в виде цветной капусты) и эндофитную (рост внутрь с инфильтрацией тканей) формы рака шейки матки. Классификация по системе TNM характеризует размеры и состояние первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

Преинвазивный рак (интраэпителиальный, карцинома in situ) шейки матки — это патология покровного эпителия шейки матки с утратой его свойств и полярности, с признаками рака при отсутствии инвазии в подлежащую строму. Преинвазивному раку, как и дисплазии, может предшествовать атипия. Микроинвазивный рак шейки матки — ранняя форма инвазивного — это поражение раковой опухолью слизистой до 1 см в диаметре.

Злокачественные опухоли тела матки (рак и саркома).

Рак тела матки встречается в 10— 15 раз реже, чем рак шейки матки. Данная патология наблюдается преимущественно у женщин в возрасте после 50 лет, чаще болеют нерожавшие, небеременевшие и нежившие половой жизнью женщины. Первостепенная роль в развитии рака тела матки принадлежит гормональным нарушениям, особенно в период перименопаузы.

Классификация рака тела матки FIGO (1977):

0 стадия — Са in situ (атипическая гиперплазия эндометрия);

I стадия — рак ограничен телом матки: а) длина полости матки до 8 см, б) более 8 см;

II стадия — рак поражает тело и шейку матки (обычно шеечный канал), но не распространяется за пределы матки;

III стадия — рак распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза;

IV стадия — рак распространяется за пределы малого таза и (или) прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки: а) прорастание в мочевой пузырь и (или) в прямую кишку, б) отдаленные метастазы; гистопатологические градации: G1 — высокодифференцировацный железистый рак, G2 — умеренно-дифференцированный железистый рак, G3 — железисто-солидный или полностью недифференцированный железистый рак.

Саркома матки — сравнительно редкое заболевание, встречается у женщин всех возрастов (20—80 лет).

Это неэпителиальная злокачественная опухоль матки, которая чаще всего развивается в быстрорастущей миоме. Развитие саркомы связывается с вирусной инфекцией, а миома матки рассматривается как фактор риска саркомы.

Клинико-анатомическая классификация, клиника, диагностика и лечение подобны таковым при РТМ.

Опухоли и опухолевые заболевания яичников. Различают истинные опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные) и опухолевидные образования (кисты). Все истинные доброкачественные опухоли яичников следует рассматривать как предраковые состояния.

Опухоли яичников по морфологии являются наиболее разнообразной группой среди всех новообразований женских половых органов. Имеются различные классификации опухолей яичников (по стадиям распространения, системе TNM, гистотипам).

В каждой группе по гистотипам определяются опухоли доброкачественные, пограничные (потенциально низкой степени злокачественности) и злокачественные.

Опухоли I группы, развивающиеся из эпителиальной ткани, — самые многочисленные. Половина из них являются злокачественными, а другие обладают высокой вероятностью малигнизации. Часто встречаются и опухоли яичников II группы, развивающиеся из стромы полового тяжа.

До 30% из них также имеют злокачественное течение, а остальные нередко дают поздние (через 5-—30 лет) рецидивы. Липидноклеточные опухоли (III группа) встречаются крайне редко и среди них почти не наблюдается злокачественных.

Из герминогепных опухолей (IV группа) доброкачественное течение отмечается только при зрелых тератомах (дермоидные кисты) и высокодифференци-рованных опухолях типа струмы яичника. Все другие опухоли этой группы обладают злокачественным течением.

Опухоли V — VII групп (гонадобластомы, из мягких тканей, не специфичных для яичников, и неклассифицированные) встречаются крайне редко.

Опухоли любых локализаций в организме могут обусловить метастатические опухоли яичников (VIII группа), которые чаще бывают двухсторонние и клинически протекают, как и первичные, с учетом симптоматики первичной локализации. Из опухолевидных процессов (IX группа) большинство являются ретенционными образованиями (фолликулиновые, лютеиновые, тека-лютеиновые и др.). Однако трудности дифференциальной диагностики обусловили такую же тактику лечения ретенционных образований, как и истинных опухолей яичников.

Трофобластическая болезнь включает понятия пузырный занос и хорионкарциному.

Пузырный занос —заболевание хориона, сопровождающееся увеличением ворсин и превращением их в гроздевидные образования из пузырьков, размерами от чечевицы до винограда, заполненных светлой прозрачной жидкостью и соединенных между собой стебельками.

Хорионкарцинома (хорионэпителиома) — злокачественная опухоль, которая развивается из элементов трофобласта и синцития ворсин хориона, а также из зародышевых клеток женских и мужских гонад (редко).

По классификации ВОЗ, трофобластическая болезнь разделяется по стадиям: I стадия — поражение ограничено маткой, метастазов не имеется; II стадия — поражение распространяется за пределы матки, но ограничено половыми органами; III стадия — метастазирование в легкие; IV стадия — метастатическое поражение других органов.

Симптомы

Рак шейки матки характеризуется вариабельностью: от почти бессимптомного течения до многочисленной симптоматики (контактные кровотечения, боли, бели).

Клиника рака тела матки характеризуется тремя основными симптомами: кровотечениями, белями и болями. Основная роль диагностике РТМ принадлежит вспомогательным методам обследования: цитологическому, гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия и гистологическим исследованием, определению маркеров рака, УЗИ и рентгенологическим.

Клиника опухолей яичников не выражена, что является основной причиной запоздалой их диагностики (в запущенных стадиях). Различают две группы симптомов при этой патологии: субъективные и объективные.

К субъективным симптомам относятся: боли, нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, общие симптомы (слабость, похудание, недомогание, быстрая утомляемость и потеря трудоспособности, повышение температуры, нарушения сна, плохое самочувствие.

Объективными симптомами являются следующие: накопление жидкости в брюшной полости (асцит), увеличение живота, определение опухоли, нарушения менструального цикла.

Считается, что в ранних стадиях злокачественных опухолей и в начале развития любых опухолей яичников, кроме гормональноактивных, симптомы весьма скудные, а проведение дифференциальной диагностики по симптомам между доброкачественными и злокачественными опухолями чаще всего практически невозможно, особенно в ранние стадии.

Клиника пузырных заносов характеризуется наличием признаков беременности. Обычно матка увеличена в размерах намного больше предполагаемого срока беременности.

На фоне аменореи появляются кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть продолжительными, обильными и приводить к анемии.

Характерным для пузырного заноса является образование у 50—60% больных текалютеиновых кист в яичниках, которые после удаления пузырного заноса подвергаются обратному развитию в течение 2—3 мес.

Клиника хорионкарциномы. Развивается через 3—4 мес после окончания или прерывания беременности (за исключением тератогенной хорионкарциномы).

Кровянистые выделения могут возникать из метастатических очагов в печени и кишечнике. При метастазах в легкие появляются кашель, кровохарканье, боли в груди.

Вследствие некроза и инфицирования узлов хорионкарциномы может развиться лихорадочное состояние.

Диагностика

Диагностика злокачественных опухолей наружных половых органов и влагалища. Опухолей вульвы не представляет особых трудностей.

Диагностика рака шейки матки осуществляется в основном с помощью вспомогательных методов исследования.

Из последних наряду с клиническими данными и результатами осмотра широко используются следующие: цитология, кольпоскопия во всех ее вариантах, УЗИ, гистология. Диагностика опухолей яичников.

Включает в себя данные анамнеза, общего, гинекологического осмотра и специальных методов исследования (цитологическое исследование пункта-тов, рентгенологические методы, УЗИ, определение опухолевых маркеров антигенов).

Диагностика пузырного заноса. Диагноз ставится на основании клинических данных, высоких уровней хорионического гонадотропина в моче (до 100 000 МЕ/сут) и крови, результатов ультразвукового исследования. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования соскоба из полости матки.

Диагноз хорионкарциномы ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и вспомогательных методов исследования (определение хорионического гонадотропина и трофобластического р*глобулина, УЗИ, рентгенологических). Заключительным этапом в диагностике хорионкарциномы является гистологическое исследование соскобов из матки.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей наружных половых органов и влагалища. В лечении злокачественных опухолей вульвы ведущими являются хирургические методы и лучевая терапия.

Лечение рака шейки матки. Выбор лечения определяется распространенностью процесса, гистотипическими особенностями опухоли, возрастом женщины, состоянием менструальной и детородной функций.

Основными методами лечения являются хирургический и лучевая терапия.

Профилактика рака шейки матки основана прежде всего на выявлении и своевременном эффективном лечении фоновых и предраковых процессов шейки матки.

Лечение рака тела матки включает хирургические, лучевые и гормональные методы и химиотерапию.

Лечение опухолей яичников. Больных с опухолями яичников проводится с учетом характера процесса (доброкачественный, злокачественный), степени распространения злокачественной опухоли и ее гистотипа, а также возраста больной.

Должен быть исключен метастатический вариант опухоли яичников, при котором тактика лечения определяется с учетом первичной локализации. Методом выбора при лечении доброкачественных опухолей яичников является хирургический.

Лечение злокачественных опухолей яичников определяется с учетом стадии процесса и гистотипа.

Лечение пузырного заноса заключается в хирургическом удалении содержимого матки с помощью кюретки или вакуум-аспирации. При больших размерах матки и развившемся кровотечении приходится прибегать к опорожнению матки с помощью малого кесарева сечения.

В случае инвазивного пузырного заноса производят экстирпацию матки без придатков. Химиотерапия также является профилактическим мероприятием по развитию хорионкарциномы.

Диспансерное наблюдение и предохранение от берменности после пузырного заноса необходимо в течение 1—2 лет.

Лечение больных хорионкарциномой проводится с использованием лекарственных препаратов, хирургических вмешательств и лучевой терапии. Диспансеризация больных с хорионкарциномой проводится в течение всей жизни.

Получайте первыми информацию о событиях в медицине, последних трендах и цифровой медицине.

злокачественные новообразования женских половых органов гинекология, злокачественные опухоли гинекология, клиника злокачественных опухолей, злокачественные новообразования наружных половых органов, хорионкохарционома форум, опухоли наружных пол органов у женщин, злокачественные опухоли женских половых органов клиника диагностика, умеренная атипия опухоли яичника форум, хорионкарцинома форум, хорионкарцинома матки, злокачественные новообразования женских половых органов, злокачественное новообразование наружных половых органов, диспансеризация больных с злокачественными новообразования шейки, экзофитная опухоль матки, зло качественный опухоль женских половых органов

Страница обновлена: 22 августа 2016
3 908

Доброкачественные новообразования женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов – статья
Запись онлайнЗадать вопрос

Доброкачественные новообразования (опухоли) женских половых органов — патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань органов, из которой они происходят. Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. Каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина предклимактеричесого возраста имеет данную патологию.

Клиника миомы матки зависит от скорости роста опухоли и ее локализации. При медленном росте узлов заболевание годами может протекать без каких-либо проявлений, невзирая на довольно крупные размеры миомы. Быстрый рост опухоли дает более выраженную симптоматику.

Пациенты обращаются к врачу, когда обнаруживают кровотечение, связанную с ним анемию, боли внизу живота, симптомы со стороны мочевого пузыря и других соседствующих органов.

Кровотечение обычно проявляется в виде обильных месячных (со сгустками, более 5 дней), но затем может трансформироваться в случаи кровотечения вне месячных.

Диагностика миомы матки

На ранних стадиях формирования опухоли ее диагностика при влагалищном исследовании не всегда возможна. С целью уточнения диагноза миома матки выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

При проведении УЗИ оценивают состояние матки и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки и яичников.

При постановке диагноза важно учитывать дни менструального цикла, поэтому УЗИ необходимо проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным УЗИ можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов.

УЗИ необходимо проводить всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом – как более перспективных для консервативного (безоперационного) лечения миомы матки.

Лечение миомы матки преимущественно хирургическое, но иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению консервативной терапии являются:

  • молодой возраст пациентки;
  • размер миоматозных узлов до 2 см в диаметре;
  • межмышечное расположение миоматозных узлов;
  • относительно медленный рост миомы;
  • отсутствие деформации полости матки.

Лечение миомы матки заключается в нормализации нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия. Параллельно с этим проводится медикаментозное торможение роста опухоли за счет комплексного лечения гормональными и негормональными препаратами.

Эндометриоз – это женское заболевание, когда за пределами полости матки происходит разрастание ткани, похожей на эндометрий матки.

Клетки эндометрия выйдя за пределы матки могут “оседать” на других органах, обычно соседних – маточных трубах, яичниках, брюшине, в мочевом пузыре, кишечнике и так далее.

В редких случаях (если они попадают в ток крови) эти клетки оседают в легких, почках, гортани и других частях тела, удаленных от матки. «Осев» на других органах.

Клетки ведут себя как те, что находятся в матке, то есть функционируют согласно фазам менструального цикла – разрастаются, разрыхляются, а во время менструаций кровоточат. В результате при эндометриозе мочевого пузыря появляются кровянистые выделения в моче, а при эндометриозе прямой кишки – выделения крови из ануса.

За несколько дней до менструации и в ее ходе появляются боли в животе различной степени – вплоть до полной потери трудоспособности. Боли могут проявиться также в кишке, крестце, ягодицах, ногах, спине и так далее. Иногда имеются головные боли и головокружения, расстройство мочеиспускания.

Диагностика эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используют кольпоскопию, ультразвуковое исследование и другие методы. Ультразвуковой метод – один из наиболее доступных и распространенных. Он позволяет уточнить расположение эндометриоза и динамику в результате лечения.

Лечение эндометриоза

Результат лечения зависит от множества факторов – тяжести заболевания, степени распространенности, полноценности терапии и так далее.

Во время лечения, и после него необходимо вести динамический контроль за состоянием больных.

Такой контроль должен включать гинекологическое исследование, УЗИ (раз в три месяца), определение динамики уровня онкомаркеров СА 125, РЕА и СА 19-9 в сыворотке крови.

Киста яичника – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную полужидким или жидким содержимым. Характер содержимого и размер полости зависят от месторасположения образования и причин его происхождения.

Чаще всего кисту яичника диагностируют у молодых женщин детородного возраста, у женщин старшего возраста (более 50 лет) она встречается крайне редко.

Киста желтого тела. Образуется, когда после овуляции фолликул заполняется не клетками желтого тела, а жидкостью.

Образование формируется, как правило, только с одной стороны, и представляет собой полость, заполненную желтой жидкостью, возможно, с примесями крови.

Этот вид доброкачественных образований может возникнуть после аборта или во время беременности. В большинстве случаев такие кисты при правильно назначенной терапии быстро рассасываются.

Фолликулярная киста, формирующаяся из оболочки желтого тела или фолликула. Она представляет собой небольшое однокамерное образование, заполненное прозрачным содержимым. Причиной возникновения функциональных образований является гормональный дисбаланс.

Клиника кисты яичника

В большинстве случаев пациентка узнает о своем заболевании при прохождении ультразвукового обследования, так как болезнь может протекать бессимптомно. Однако, функциональные образования могут проявляться в виде следующих симптомов:

  • нарушение менструального цикла (длительные и обильные менструации);
  • боль в низу живота;
  • воспаление в области придатков.

Лечение кисты яичников

Консервативное лечение возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста, в остальных случаях лечение кисты может проводиться только хирургически.

Консервативное лечение функциональных кист – кисты желтого тела и фолликулярной кисты – проводится оральными контрацептивами, которые назначаются строго индивидуально.

При правильно подобранном препарате образование рассасывается в течение трех месяцев, если за это время никаких изменений не произошло, то кисту удаляют хирургически.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов – статья

04 мая 2012 г.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены.

Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей.

Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д.

При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко.

Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода.

В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.).

Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки).

Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов – статья

  Доброкачественные опухоли женских половых органов большой опасности для женщины не представляют. Однако при их диагностике женщине всегда предложат ее удалить из-за существующей вероятности злокачественного перерождения.

  Причины нарушения механизмов деления, роста и дифференцировки клеток в настоящее время до конца не изучены. Сегодня описано множество факторов, которые способствуют развитию таких изменений в нормально функционирующих клетках.

  Зачастую диагноз опухоли ставится только на основе морфологического исследования материала, взятого при биопсии, которая сегодня является важным диагностическим методом в гинекологии. Доброкачественные опухоли выявляются в яичниках, матке и влагалище. Среди них чаще всего выявляются кистомы яичников и фибромиомы матки.

Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища

  Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища выявляются при обычном осмотре и хорошо распознаются. Иногда они могут достигать довольно больших размеров.

 При нарушении кровообращения их ткани подвергаются некрозу. В участках плохого кровоснабжения развивается воспаление и отек.

Отекая, опухолевидное образование значительно увеличивается в размерах, вызывая дискомфорт и нарушение половой функции.

Источники развития доброкачественных опухолей

  • Соединительная ткань, расположенная в области больших половых губ, может стать источником фибромы.
  • Мышечные волокна, расположенные в круглой связке, которая заканчивается в области больших половых губ, могут стать источником фибромиомы.

  • Жировая и соединительная ткань может стать источником липомы и фибролипомы.
  • Подкожные потовые железы области больших половых губ становятся источником гидроаденомы.

  Все доброкачественные опухоли удаляются хирургическим путем.

 Прогноз у данного вида заболеваний благоприятный.

Миома матки

Миомы матки

   Миома матки составляет от 12 до 25% всех заболеваний женских половых органов. Чаще регистрируется в позднем детородном возрасте и климактерическом периоде.

 Состоит из одного или множества узлов, основу которых составляют хаотично переплетенные друг с другом гладкомышечные волокна. Диаметр узлов составляет несколько миллиметров.

Есть узлы с диаметром несколько сантиметров и более. Самый большой узел в мире весил 63 кг.

  Миома – гормонально-зависимая опухоль, о чем свидетельствует множество факторов. Ее появление связано с большими гормональными перестройками в организме женщины, которые сопровождаются гиперэстрогенией.

Миома может быть представлена одним узлом или несколькими и располагаться:

  • в мышечных слоях матки (интерстициальная) – самая частая по распространению (до 60%);
  • на внешней стороне матки, которая обращена к брюшной полости (субсерозная) – вторая по частоте (до 35%);
  • в подслизистом слое, ближе к телу (субмукозная) – встречается редко;
  • в межсвязочном пространстве и области шейки матки – редкий вид.

Симптомы заболевания

  Интерстициальные миомы располагаются в межмышечном и подбрюшинном пространстве. Они могут быть с одним или множеством узлов. Половина всех случаев заболевания протекает без жалоб и клинических симптомов.

  Субмукозные миомы проявляются менструальными кровотечениями, которые со временем приводят к анемии. Болезнь протекает с болями и чувством тяжести внизу живота.

  Интерстициальные и субсерозные миомы проявляются чувством тяжести и давления внизу живота. Чем больше образование по размеру, тем сильнее боли, которые беспокоят женщину уже постоянно. Если резкая боль возникла внезапно, то это может означать перекрут ножки. В данном случае потребуется госпитализация больной в специализированное медицинское учреждение.

Осложнения миомы:

  • перекрут ножки,
  • анемия,
  • нарушения функции тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки),
  • бесплодие.

Диагностика миом

  • применение ультразвукового исследования (УЗИ),
  • применение магнитно-резонансной томография (МРТ).

Лечение миом матки

  При выявлении малых размеров миомы практикуется тактика наблюдения. При маточных кровотечениях назначается препарат транексамовая кислота. Гормонотерапия применяется с целью уменьшения размеров образования. Хирургические методы лечения применяются, когда миома достигла больших размеров. Они включают в себя вылущивание опухолевидного образования или удаление матки вместе с ним.

Фибромиома матки

  Когда в миоме развивается большое количество фиброзной ткани, говорят о фибромиоме. Чем больше фибромиома, тем больше неудобств и жалоб она доставляет женщине.

Усиливаются боли и тяжесть внизу живота. Нарушаются функция мочеиспускания. Длительнее и обильнее становятся периоды кровотечения в месячных циклах. Такие фибромиомы подлежат удалению.

При их небольших размерах применяется тактика выжидания.

  Только постоянное гинекологическое наблюдение у гинеколога позволит правильно подобрать адекватное лечение.

Киста матки

Киста

  Развитию кист матки способствуют псевдоэрози, которые появляются на внутреннем слизистом слое матки. Всегда небольших размеров – в диаметре составляют несколько миллиметров. Кисту лучше удалить. Это делается для того, чтобы избежать нагноения. Сегодня для удаления кист матки применяется крио и лазеротерапия.

Доброкачественные опухоли яичников

  Точные механизмы развития доброкачественных опухолей яичников сегодня мало изучены. Замечено, что чаще они возникают при раннем впервые возникшем маточном кровотечении и в период поздней менопаузы.

Часто выявляются у женщин с бесплодием и генетической предрасположенностью. До момента развития осложнений доброкачественные опухоли зачастую протекают бессимптомно.

 Различают опухолевидные образования и доброкачественные опухоли яичников.

  К опухолевидным образованиям относятся:

  • фолликулярная киста яичников,
  • киста желтого тела,
  • серозная киста,
  • параовариальная киста.

К доброкачественным опухолям яичников относятся:

  • эпителиальные опухоли яичников (кистомы),
  • опухоль полового тяжа и строматоклеточная опухоль,
  • герминогенные опухоли.

Эпителиальные опухоли яичников (серозная, муцинозная, опухоль Бреннера)

  Кистомы яичников образуются в результате разрастания клеток эпителия, образующих полости, в которых скапливается экссудат. Выявляются у женщин детородного возраста, реже — в постменопаузе. Жалобы специфичности не имеют.

Месячный цикл женщины изменяется редко. Чаще располагаются с одной стороны. При пальпации образования подвижны, эластичны и безболезненны. Размеры образования могут достигать 15 см. в диаметре.

 Заболевание протекает с болями и чувством тяжести внизу живота.

  Кистомы больших размеров оказывают давление и нарушают функцию тазовых органов, что проявляется частыми позывами на мочеиспускание и нарушениями работы толстого кишечника. У худых женщин образование может прощупываться через живот. Перекрут ножки сопровождается сильными резкими болями.

  Кистомы яичников иногда осложняются бесплодием. Двухстороннее расположение говорит о злокачественном перерождении. Лечение только оперативное.

Серозная кистома (цистаденома)

  Составляет 30% всех доброкачественных опухолей. Чаще обнаруживаются у женщин 40 – 50 лет. Нарушений месячных циклов не отмечается. Локализуется позади или сбоку матки. Чаще однокамерная. Располагается чаще с одной стороны. Тугоэластичные на ощупь.

  Киста заполнена прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Определяется случайно во время медицинских осмотров. Кистомы больших размеров проявляются болями внизу живота. Связь болей с месячными циклами отсутствует. Озлокачествление наблюдается редко.

Муцинозная доброкачественная опухоль

  Чаще выявляется у женщин, средний возраст которых достигает 50 лет. Реже – у 30-и летних. Многокамерное образование, бугристое на ощупь, неправильной формы. Опухоль может достигать больших размеров и прощупываться через живот. Перекрут ножки проявляется резкими сильными болями.

Опухоль Бреннера

  Встречается редко, в основном у женщин, средний возраст которых составляет 63 года. Иногда проявляется признаками гормональной активности. Выделения из половых путей кровянистые. Опухоль округлой формы, бугристая на ощупь, высокой плотности. Диагноз ставится при гистологическом исследовании.

Папиллярная кистома (цистаденома)

  Папиллярная кистома — это мнокамерное опухолевидное образование, на поверхности которого имеются сосочковидные образования. Сосочки могут располагаться и на внутренней поверхности капсулы кисты.

Существуют смешанные варианты. Из-за многокамерности кистомы имеют неправильную форму. Располагаются обычно с 2-х сторон. Рост медленный. Часто папиллярные кистомы могут находиться в стабильном состоянии многие годы.

 Месячные циклы у женщин не нарушаются.

  Иногда папиллярные кистомы распространяются в область брюшины, обсеменяя ее. В результате этого в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Развивается асцит. После оперативного вмешательства (резекции) состояние больной быстро приходит в норму. Озлокачествление папиллярных кистом наблюдается крайне редко.

Опухоли полового тяжа

  До 14% опухолей этого вида обладают гормональной зависимостью. Располагаются только с одной стороны. При пальпации плотной консистенции, подвижные и безболезненные. Небольших размеров.

Менструальный цикл нарушается редко. В постменопаузе, чаще обнаруживаются такаклеточные опухоли и фибромы. У более молодых женщин – гранулоклеточные опухоли.

 Оба вида способны к злокачественному перерождению.

  Злокачественные гранулоклеточные опухоли выявляются у лиц разного возраста и чаще всего протекают благоприятно. Злокачественные такаклеточные опухоли вызывают асцит (жидкость в брюшной полости), гидроторакса (жидкость в полости плевры) и анемии. Состояние больной после оперативного вмешательства (резекции) быстро приходит в норму.

Стромальноклеточные опухоли

  Регистрируются редко. Для диагностики новообразования требуется гистологическое подтверждение. Опухоли данного вида обладают андрогенной (омужествляющей) активностью.

Герминогенные опухоли

  Их источником являются плюрипотентные зародышевые клетки. Чаще всего выявляется зрелая тератома. Располагается с одной стороны. У 15 – 25% располагается с двух сторон. Консистенция неравномерная.

В диаметре не более 15 см. Зрелые тератомы содержат зубы, волосы и жировые включения. Месячный цикл женщины не изменен. В 15% случаев отмечаются перекруты ножки.

В данном случае применяется оперативное вмешательство — вылущивание опухоли.

  В группу герминогенных опухолей входят дермоидные кисты, которые составляют 25 – 35% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще всего встречаются у молодых женщин. Редко встречаются у детей и пожилых женщин.

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Лечение доброкачественных опухолей

  Из-за того, что полностью исключить злокачественный процесс невозможно, больной всегда предлагается оперативное лечение. Широкое применение приобрела методика молоинвазивного метода – эндовидеохирургии.

  Оперируя женщин детородного возраста, врачи стремятся сохранить часть здоровой ткани яичника. Оперируя женщин старшего возраста, вместе с яичниками удаляется патологически измененная матка.

 При папиллярных разрастаниях производится срочное гистологическое исследование.

 Подчас при проведении эндовидеохирургических операций иногда возникает необходимость выполнить лапаротомию для извлечения злокачественного образования.

  Кистомы яичников из-за способности их к озлокачествлению всегда подлежат оперативному лечению.

Диагностика доброкачественных опухолей

  Диагностика начинается со сбора анамнеза и гинекологического обследования. УЗИ и трансвагинальная эхография выявит локализацию и размеры опухолевидного образования. Все кистозные образования подвергаются пунктированию.

Пункционный материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованию. Применение цветовой допплерографии поможет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Используется методика определения опухолевых маркеров.

 Применяется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ).

Лечение доброкачественных опухолей

  На выбор методики лечения будут влиять возраст больной, ее репродуктивная способность и результаты гистологического исследования. В детородном возрасте оперативное лечение предполагает максимальное сохранение ткани яичника. Радикальное иссечение с целью предотвращения рецидива заболевания применяется у женщины в постменопаузе.

  Госпитализация больной проводится в случае, когда опухоль сохраняется более 4-х месяцев. Экстренная госпитализация проводится в случае возникновения болей внизу живота.

  Если кистовидное образование не поддается медикаментозному лечению, показана оперативная лапароскопия. Все доброкачественные новообразования требуют оперативного лечения!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.