Дизестезия или синдром беспокойных ног

Содержание

Малоизвестные причины синдрома беспокойных ног

Дизестезия или синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног известен многим людям.

Но что является его причиной или причинами? Как избавиться от этих изнуряющих болей по ночам, которые мешают нормальному сну? Из этой статьи вы узнаете о четырех возможных причинах и способах ликвидировать это состояние.

Этим явлением, именуемым как синдром беспокойных ног (СБН), страдают до 29% взрослого населения в западных странах, и является одной из основных причин потери сна.

Это состояние является темой исследования ученых, получены некоторые результаты, но еще до конца не изучены.

Но то, что уже известно, возможно может помочь людям, страдающим этим симптомом.

Было убедительно доказано, что симптомы связаны с нарушением функции допамина в головном мозге, но причина этой дисфункции все еще изучается.

Факторы, которые способствую появлению симптома беспокойных ног

В этой статье будут рассмотрены 4 фактора, каждый из которых может способствовать появлению симптома беспокойных ног.

1. Системное воспаление и иммунная дисрегуляция

1)Ученые выяснили, что синдром беспокойных ног может быть связан с многочисленными заболеваниями с участием системного воспаления и иммунной дисрегуляции.

2)В одном из обзоров, в статье, опубликованной в 2012 году, обнаружили и опубликовали 38 различных заболеваний, при которых в 95% случаев возникает синдром беспокойных ног.

Познакомьтесь с некоторыми из них:

  • Болезнь Паркинсона,
  • Рассеянный склероз,
  • ADHD (синдром повышенной двигательной активности),
  • Болезнь Альцгеймера,
  • Болезни брюшной полости,
  • Болезнь Крона,
  • Ревматоидный артрит,
  • Апноэ сна,
  • Диабет,
  • Депрессия.

3) Есть и один анализ крови, величина которого выше нормы, связана с повышением степени тяжести синдрома беспокойных ног.

Этот анализ – уровень в крови С — реактивного белка, который является маркером системного воспаления.

4) В одном исследовании было показано, что кортизол, который уменьшает системное воспаление, уменьшает симптом беспокойных ног.

5) Исследователи предложили три возможных механизма, чтобы объяснить связь между СБН и воспалительных или аутоиммунных состояний:

  • прямую аутоиммунную атаку на нервную систему,
  • генетические факторы, которые могут предрасполагать людей к СБН и быть вызванными воспалением или аутоиммунной реакцией.
  • дефицит железа, вызванный воспалением, о котором будет написано ниже.

Что вы можете сделать сами?

1. Если ваш СБН является симптомом основного системного воспаления или иммунной дисрегулиции, цель должна состоять в том, чтобы найти и лечить первопричину.

2. Даже если у вас нет заметных симптомов нарушения работы кишечника, рекомендуется обратить на него внимание и проверить его работу.

3. Если у вас имеется воспалительное или иммунное заболевание, то самое первое, что вы можете сделать, это перейти на противовоспалительную диету и соответствующий образ жизни.

То есть, это должны быть:

  • диета, богатая питательными веществами, с низким уровнем токсинов,
  • хороший и достаточной длительности сон,
  • борьба со стрессом и регулярное движение каждый день.

2. Избыточный бактериальный рост (SIBO) и IBS

Некоторые исследования синдрома беспокойных ног были сосредоточены на связи избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) и синдромом раздраженной толстой кишки (IBS), которая часто вызывается SIBO.

1) В одном исследовании было показано, что 69% пациентов с СБН имели также SIBO, по сравнению лишь с 28% в контрольной группе.

Они также обнаружили, что 28% пациентов с СБН имели IBS, по сравнению лишь с 4% в контрольной группе.

2) Сильная связь между SIBO и СБН не означает, что SIBO вызывает СБН у этих пациентов.

Но несколько исследований показали, что у пациентов с SIBO как и СБН, их симптомы СБН улучшаются после лечения для SIBO.

Например, в одном исследовании (двойное слепое, плацебо – контролируемое) было показано, что стандартное лечение антибиотиком рифаксимином SIBO значительно улучшило симптомы СБН у пациентов с SIBO и СБН.

Что вы можете сделать сами?

1. Лучший вариант – это найти хорошего врача, который имеет опыт работы с SIBO, и лечиться у него.

2. Вы можете попробовать самостоятельно перейти на диету с Low- FODMAP (ее нельзя соблюдать длительное время!) и принимать пробиотики.

Есть исследования, в которых было показано, что пробиотики могут быть столь же эффективными, как антибиотики для лечения SIBO.

3. Дефицит витамина D

Одной из изученных теорий о причинах СБН является нарушение передачи сигналов допамина, что привело к обычному лечению СБН с помощью агонистов допамина (то есть химических веществ, которые могут связываться и активировать рецепторы допамина).

Но у этих препаратов есть недостатки:

  • Они могут стать менее эффективными с течением времени,
  • Они могут привести к ухудшению симптомов.

Ученых интересовал вопрос, почему нарушается сигнализация допамина.

Вот тут и появился на горизонте витамин D.

Роль витамина D в передаче сигналов допамина только начинают исследовать, но некоторые данные свидетельствуют о том, что витамин D может играть важную роль за счет повышения уровня дофамина и его метаболитов в головном мозге, а также в защите допамина-ассоциированных нейронов от токсинов.

В нескольких исследованиях было показано, что:

1) СБН был связан с дефицитом витамина D,

2) Наблюдалась обратная корреляция между тяжестью заболевания и уровнем витамина D (чем ниже уровень витамина D, тем тяжелее заболевание).

3) В одном исследовании было показано, что добавки витамина D улучшили тяжесть симптомов СБН.

Что вы можете сделать сами?

1. Сделать анализ на содержание витамина D (25-ОН витамин D) в крови.

2. Уровень витамина D в крови в диапазоне 30-50 нг/мл считается хорошим, но при наличии аутоиммунного или хронического заболевания рекомендуется поддерживать уровни витамина D в крови в диапазоне 35-60 нг/мл.

3. Дополнить витамин D можно рыбьим жиром, добавками витамина D.

4. Дефицит железа

Дефицит железа может быть причиной СБН и он хорошо изучен.

Железо необходимо для правильной передачи сигналов допамина, и его роль хорошо изучена.

Дефицит железа в ЦНС, ослабляя функции допамина, может вызвать симптомы СБН.

Некоторые исследования показали, что низкий уровень железа в спинномозговой жидкости и в головном мозге чаще возникают у пациентов с СБН, но это не всегда отражается в сыворотке крови по уровню ферритина.

Другие нарушения в метаболизме железа также наблюдались у больных СБН, и многие условия, которые повышают риск развития СБН (включая беременность и терминальную стадию заболевания почек), также вызывают дефицит железа.

Кроме того, препараты железа значительно улучшают или даже устраняют симптомы СБН у многих пациентов.

Например, пациенты с СБН с низким содержанием ферритина в сыворотке отмечали значительное улучшение симптомов СБН после 12 недель добавок железа.

Часто врачу бывает сложно принять решение о том, как принимать препараты железа у таких больных.

Почему?

1) Дефицит железа часто является вторичным по отношению к SIBO, инфекций кишки или других воспалительных состояний, объясняющей, по меньшей мере, частично связь между СБН и этими условиями.

2) Дефицит железа, вызванный инфекцией или воспалением опосредован главным образом с помощью гормона гепсидина, который при высоких уровнях может уменьшить сывороточное железо и снизить абсорбцию железа из желудочно-кишечного тракта.

3) Одной из причин повышенных уровней гепцидина является производство IL-6, воспалительного цитокина, присутствующего в большинстве воспалительных заболеваний.

4) Другой причиной повышенных уровней гепцидина является наличие липополисахаридов (являются компонентами грамм – отрицательных бактерий), и появляются они в результате SIBO или других кишечных инфекций.

5) Таким образом, повышенные уровни циркулирующих IL-6 или липополисахаридов могут привести к дефициту железа, а в дальнейшем, к СБН.

Что вы можете сделать сами?

1. При наличии СБН и дефицита железа, надо определить, почему возник дефицит железа.

2. Если причиной является потеря крови (например, обильные менструации у женщин) или диетические недостаточности (например, при вегетарианской или веганской диетах), то рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых железом, таких как печень и красное мясо.

Можно также рассмотреть добавки железа. Специалисты рекомендуют Proferrin ES и бычьего ферритина, потому что они лучше усваиваются и лучше переносится, чем добавки железа на растительной основе.

3. Тем не менее, если причина SIBO или инфекции кишечника, то увеличение потребления железа часто может повредить.

Это связано с тем, что железо создает среду, которая способствует росту патогенных микроорганизмов и воспаление.

Как вы можете видеть, синдром беспокойных ног является сложным, и несколько факторов могут играть роль в его появлении.

Поэтому необходимо выяснить причину.

Как и во многих других заболеваниях, СБН лучше всего рассматривать как симптом, который сигнализирует, что есть что-то неладное в организме, и этот неполадок надо искать, чтобы выяснить причину, чтобы знать, как правильно лечить его.

Вы страдаете от синдрома беспокойных ног?

Если да, то напишите, помогла ли вам эта статья выяснить, что может быть причиной?

Синдром беспокойных ног: что делать, если сложно спать

Дизестезия или синдром беспокойных ног

Есть данные, что от этого расстройства страдает каждый десятый человек . Страдает, но молчит.

Причина проста: люди просто не догадываются, что неприятные ощущения в ногах, заставляющие подёргивать ими, — это распространённый неврологический сбой, вполне поддающийся лечению.

Что такое синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН, он же — болезнь Уиллиса — Экбома) — это состояние , при котором в мышцах нижних конечностей возникают зуд, покалывание, пульсация, жжение или другие навязчивые ощущения. Дискомфорт снижается, если подвигать ногами. Поэтому человек, который страдает от СБН, начинает неосознанно перебирать нижними конечностями, дёргать ими.

Чаще всего неприятные ощущения возникают в моменты расслабления. Обычно это происходит в вечерние или ночные часы. Вы ложитесь спать — и ноги начинают двигаться.

Женщины страдают от синдрома беспокойных ног в два раза чаще, чем мужчины.

Откуда берётся СБН, учёные пока толком не выяснили. Предполагается лишь, что дискомфорт в ногах связан с дисбалансом дофамина — одного из важнейших нейромедиаторов в мозге, участвующего в контроле за движениями мышц.

Кстати, с нарушениями в производстве дофамина связана и болезнь Паркинсона, самым популярным симптомом которой являются подёргивающиеся конечности. Так что в некотором смысле этот вид деменции и СБН — «родственники».

Чем опасен СБН

Синдром беспокойных ног редко связан с какой‑либо серьёзной медицинской проблемой. Чаще всего он просто не даёт вам выспаться. Вы перебираете ногами, вертитесь, не можете полноценно отдохнуть. Как результат, чувствуете сонливость и усталость днём.

Постоянное недосыпание, вызванное синдромом беспокойных ног, может привести к развитию синдрома хронической усталости или депрессии.

Сама по себе хроническая сонливость тот ещё подарок. Из‑за этого вы теряете продуктивность, у вас не хватает сил на карьеру или отношения. Но синдром беспокойных ног может быть признаком и куда больших неприятностей. Иногда он сопровождает такие состояния , как:

  • Периферическая нейропатия. Так называют повреждения нервов в руках и ногах. Первопричиной этого могут быть диабет или алкоголизм.
  • Дефицит железа в организме.
  • Почечная недостаточность.
  • Ревматоидный артрит.
  • некоторые поражения спинного мозга.

Поэтому синдром беспокойных ног нельзя оставлять без внимания.

Как распознать синдром беспокойных ног

Существуют четыре основных симптома. Если все они у вас есть, значит, с высокой вероятностью речь идёт именно о СБН.

  • Неприятные ощущения в мышцах ног возникают, когда вы долго сохраняете неподвижность. Например, лежите в кровати или сидите в машине, самолёте либо кинотеатре.
  • От дискомфорта можно избавиться единственным образом — пошевелив ногами или растянув мышцы.
  • Ощущения становятся острее вечером и ночью. Утром и в течение дня вы можете их не замечать.
  • Во время засыпания и сна ваши ноги подёргиваются.

Как правило, симптомы затрагивают обе нижние конечности. Но иногда бывает задействована лишь одна из них или добавляется дискомфорт ещё и в руках.

Что делать, если подозреваете у себя СБН

Обязательно поговорите об этом с терапевтом. Ещё раз повторим: СБН нельзя оставлять без внимания, поскольку он может быть признаком серьёзных заболеваний.

Как лечить синдром беспокойных ног

Сразу скажем: корректировать данное расстройство надо. Если этого не сделать, синдром беспокойных ног может сопровождать вас всю жизнь. И совершенно точно её подпортит.

Терапевт расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр и предложит сдать анализ крови, чтобы выявить возможный дефицит железа. Дальнейшая терапия будет назначена в зависимости от результатов обследования.

Если обнаружится недостаток этого минерала в крови, врач назначит вам препараты железа — в виде таблеток или инъекций. Если терапевт предположит наличие сопутствующего заболевания, то для начала надо будет вылечить его — после этого синдром беспокойных ног исчезнет сам собой.

В том случае, когда СБН есть, а причин его медик не понимает (кстати, так случается чаще всего), вам порекомендуют внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Каждый вечер делайте тёплую ванночку для ног и лёгкий массаж. Это улучшит состояние мышц и поможет им научиться расслабляться без беспокойных «спецэффектов».
  • Тщательно соблюдайте правила гигиены сна. Чем больше вы устаёте, тем ярче проявляются симптомы СБН. Поэтому сделайте всё, чтобы, несмотря на синдром, высыпаться. Гуляйте перед сном на свежем воздухе. Обустройте спальню — она должна быть тихой, затемнённой и прохладной. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
  • Ведите активный образ жизни. Больше ходите, катайтесь на велосипеде, плавайте — в общем, подключайте ноги. Но следите, чтобы нагрузки при этом были умеренными. Перенапряжение может усугубить симптомы СБН.
  • Займитесь йогой или дыхательными упражнениями.
  • Сократите количество кофеина. Иногда отказ от кофе, крепкого чая, энергетических напитков, шоколада может свести синдром на нет. Не употребляйте перечисленные продукты несколько недель и проследите за своим состоянием — вдруг это именно ваш вариант спасения.
  • Включите в рацион пищу с высоким содержанием железа (свинину, красное мясо, сухофрукты, морепродукты, тёмно‑зелёные листовые овощи). Также нужен витамин С (цитрусовые, смородина, клубника, листовая зелень) — он помогает железу усваиваться.
  • При возникновении симптомов прикладывайте к ногам грелку или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.

Если изменения в образе жизни не помогли, врач может назначить лекарства. Чаще всего при синдроме беспокойных ног применяют рецептурные средства:

  • препараты, которые увеличивают выработку дофамина в мозге;
  • опиаты;
  • противосудорожные препараты;
  • мышечные релаксанты и снотворное.

Какое из средств подойдёт именно вам, заранее сказать невозможно. Есть вариант, что врач сделает несколько попыток, прежде чем подберёт действительно эффективное лекарство. Но зато вы наконец‑то начнёте высыпаться.

Типы венозных состояний

Дизестезия или синдром беспокойных ног

Существует два основных типа венозных состояний, оба из которых указывают на некоторый уровень основной венозной недостаточности. Паучьи вены – это запутанные группы крошечных кровеносных сосудов, которые находятся под поверхностью кожи и напоминают паутину, отсюда и их название.

Как правило, они красные, синие или фиолетовые и хорошо видны на бедрах, голени и лице. Варикозные вены имеют тенденцию быть больше в диаметре и являются заметно неровными или подобными веревке. Оба типа заболеваний вен могут вызывать физические симптомы – от болей в ногах и усталости до зуда, жжения и беспокойства в ночное время.

Только комплексное ультразвуковое исследование может выявить то, что действительно лежит под вашей кожей.

Что такое варикозное расширение вен?

Часто болезненные и неприглядные варикозные вены являются заметно неровными или похожими на веревки и могут встречаться почти в любой части ноги – чаще всего в задней части голени или на внутренней стороне ноги между пахом и лодыжкой.

Общие симптомы включают боль в ногах, боль или судороги, усталость или чувство тяжести в ногах, зуд / жжение, опухшие лодыжки, беспокойные ноги и, в тяжелых случаях, язвы.

Варикозное расширение вен может быть изнурительным, ограничивать подвижность человека и влиять на качество его жизни.

Что вызывает варикозное расширение вен?

По данным Национального института здоровья (NIH), многие факторы могут повысить риск развития венозной недостаточности, которая вызывает варикозное расширение вен. К ним относятся семейная история, возраст, пол, беременность, вес / ожирение и отсутствие движения. Работа людей также может способствовать риску, особенно для тех, кто сидит или стоит в течение длительного времени.

Кто получает варикозное расширение вен?

Более 30 миллионов американцев страдают венозной недостаточностью, причиной которой являются варикозное расширение вен и сосудистые звездочки.

Способствующие факторы включают наследственность, пол, возраст, вес, беременность, тромбоз глубоких вен (тромбы) в анамнезе, а также стоя или сидя в течение длительных периодов времени.

Как лечится варикозное расширение вен?

Существует несколько методов лечения варикозного расширения вен: от радиочастоты и лазерной абляции до ультразвуковой пенной склеротерапии.

Что такое сосудистые звездочки?

Паучьи вены – это запутанные группы крошечных кровеносных сосудов, которые находятся под поверхностью кожи и напоминают паутину или ветви деревьев.

Как правило, они красные, синие или фиолетовые и хорошо видны на бедрах, голени и лице. Иногда сосудистые звездочки могут покрывать большие участки кожи.

Иногда они могут вызывать зуд, жжение или даже боль, но часто они вообще не вызывают никаких физических симптомов.

Что вызывает сосудистые звездочки?

Подобно варикозному расширению вен, сосудистые звездочки вызваны общим заболеванием, которое называется венозной недостаточностью. Как правило, ваши вены несут кровь из тканей тела обратно в ваше сердце, чтобы пополняться кислородом, а затем рециркулировать по всему телу.

Чтобы кровь из ваших ног текла вверх, против силы тяжести, каждая вена оснащена крошечными односторонними клапанами. С каждым насосом сердца кровь проходит через эту серию клапанов.

Когда эти клапаны выходят из строя или протекают, кровь собирается или накапливается, в результате чего в венах появляется характерный вид «паутины».

Кто получает сосудистые звездочки?

Более 30 миллионов американцев страдают венозной недостаточностью, причиной которой являются варикозное расширение вен и сосудистые звездочки.

Способствующие факторы включают наследственность, пол, возраст, вес, беременность, тромбоз глубоких вен (тромбы) в анамнезе, а также стоя или сидя в течение длительных периодов времени.

Дополнительные факторы, вызывающие появление сосудистых звездочек, включают курение, воздействие тепла (горячие ванны, ванны, сауны) и плотную одежду.

Как они лечатся?

Паучьи вены лечатся с помощью безопасной и быстрой процедуры, называемой визуальной склеротерапией (проводится «визуально» медсестрой или врачом без необходимости использования оборудования для визуализации, такого как ультразвук, который часто используется для лечения глубоких вен). Химическое вещество, называемое склерозантом, вводится в вены, заставляя их закрываться и побуждая организм перенаправлять кровь в другие, более здоровые вены. Обработанные вены в конечном итоге реабсорбируются в организм.

Синдром беспокойных ног

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?

Синдром беспокойных ног (СБН) является распространенным заболеванием с известной связью с венозной недостаточностью.

Синдром беспокойных ног, также называемый болезнью Виллиса Экборна, был впервые описан китайскими врачами в 1529 г., а в 1763 г. – французскими врачами. Впервые было высказано предположение, что это состояние было связано с венозной недостаточностью доктором Карлом А. Экбомом в 1944 году.

СБН характеризуется неприятными или болезненными ощущениями (дизестезия или парестезии) в ногах и побуждением двигать ногами. Симптомы возникают, когда пациент расслабляется, неактивен или находится в состоянии покоя, и его тяжесть может усилиться в течение ночи или последней части периода бодрствования пациента. Перемещение ног уменьшает и может уменьшить дискомфорт.

Дискомфорт и постоянная необходимость двигать ногами нарушают сон и могут привести к нарушению функций в повседневной жизни.

Что вызывает синдром беспокойных ног (СБН)?

Синдром беспокойных ног может иметь генетические причины и связан с низким уровнем накопления железа в мозге, а также с уменьшением количества дофамина в базальных ганглиях (область мозга, также связанная с болезнью Паркинсона).

СБН связан с болезнью Паркинсона, диабетом, почечной недостаточностью, железодефицитной анемией, периферической невропатией и рассеянным склерозом.

СБН, возникающий вторично из-за хронического заболевания, часто может быть улучшен или излечен адекватным лечением ассоциированного состояния. Например, синдром беспокойных ног, вызванный железодефицитной анемией, можно лечить путем нормализации уровня железа.

Взаимосвязь между СБН и венозной недостаточностью была установлена настолько сильно, что некоторые медицинские страховщики требуют, чтобы уровень ферритина был нанесен любому пациенту перед началом другого лечения СБН.

На кого влияет синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног поражает приблизительно 10 процентов взрослых в Соединенных Штатах.

RLS может начаться в любом возрасте, включая детство, и затрагивает приблизительно в два раза больше женщин, чем мужчин.

Восемьдесят процентов из тех, кто пострадал от RLS, также испытывают периодическое расстройство движения конечностей во время сна, при котором у пациента возникают короткие «рывки» ног или рук во время сна.

Как это лечится?

Синдром беспокойных ног обычно лечат с помощью допаминергических препаратов, но эти препараты имеют многочисленные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Когда СБН сосуществует с венозной недостаточностью, лечение венозной недостаточности может обеспечить существенное улучшение симптомов пациента и, следовательно, качества жизни пациента.

Как синдром беспокойных ног связан с венами?

Те, кто лечит варикозное расширение вен, давно слышали от своих пациентов описания пульсирующих, жужжащих, жутко-ползучих болей в нижних конечностях – симптомов, которые звучат очень похоже на симптомы СБН. Синдром беспокойных ног уже давно признан флебологами симптомом венозной недостаточности. Именно McDonagh, et al., В 2007 году опубликовал статью «Синдром беспокойных ног у пациентов с хроническими венозными нарушениями: невыразимая история». Это исследование типа «случай-контроль» выявило значительную разницу (при p

Дизестезия или синдром беспокойных ног. Причины и лечение дизестезии

Дизестезия или синдром беспокойных ног

Гиперестезия представляет собой повышенную чувствительность. Этим термином называют повышенную психическую возбудимость  и повышенную чувствительность кожи.

Гиперестезия не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других состояний, например, при депрессии или полиневропатиях.

Причины возникновения

Причинами психической гиперестезии могут быть:

  • абстинентный синдром (или синдром отмены) – резкий отказ от приема спиртных напитков, курения или употребления наркотиков;
  • невроз;
  • астенический синдром;
  • депрессия.

Кожная гиперестезия может развиваться при следующих обстоятельствах:

  • при нарушении обмена веществ (например, при сахарном диабете, уремии и других заболеваниях);
  • при отравлениях солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами или органическими растворителями;
  • при системных заболеваниях, например, склеродермии, васкулитах;
  • при механическом повреждении кожи (например, при ожогах, травмах кожи).

Причиной зубной гиперестезии может быть истончение зубной эмали у шейки зуба.

Симптомы гиперестезии

При психической гиперестезии у больного отмечаются следующие симптомы: повышенная раздражительность (чрезмерная реакция на незначительные внешние стимулы, например, тиканье часов, запах некоторых веществ). При психической гиперестезии отмечается эмоциональная неустойчивость, легкая вспыльчивость и невозможность контролировать свои эмоции.

При кожной гиперестезии отмечается повышенная чувствительность кожи при прикосновениях. Также выделяют зубную гиперестезию, представляющую собой неприятные ощущения в области шейки зуба, возникающие при питье горячих или холодных напитков или при прикосновении к зубам пищи.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб больного и сбор анамнеза заболевания. При неврологическом осмотре оценивается кожная чувствительность, а также состояние зрения пациента и обоняния. Проводится осмотр психологом или психиатром. Оценивается эмоциональное состояние больного.

Пациенту необходимо проведение анализа крови: проверяется концентрация глюкозы, уровень продуктов обмена белка и токсических веществ, способных вызвать симптомы гиперестезии.

Среди инструментальных методов диагностики проводится электронейромиография. Данный диагностический метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам, а также определить степень повреждения нервов.

Виды заболевания

Выделяют следующие формы гиперестезии:

  • Психическая гиперестезия – повышенная возбудимость психики.
  • Кожная гиперестезия – повышенная чувствительность кожи.
  • Зубная гиперестезия – повышенная чувствительность зубов.

Действия пациента

Частые симптомы гиперестезии могут указывать на наличие некоторых заболеваний. Необходимо проведение диагностики и лечение причинных заболеваний.

Лечение гиперестезии

При психической гиперестезии больной нуждается в помощи врача-психотерапевта. Необходимо  разрешить внутренние и межличностные конфликты. В ряде случаев необходимо применение препаратов, улучшающих эмоциональный фон: антидепрессантов, адаптогенов и других. Больному показан достаточный отдых и курортное лечение.

При кожной гиперестезии могут проводиться следующие терапевтические мероприятия:

  • применение наружных препаратов для заживления кожных ран и ожогов;
  • контроль уровня глюкозы в крови (при наличии сахарного диабета);
  • проведение заместительной почечной терапии (гемодиализ, трансплантация почки) при уремии;
  • избегание контактов с токсическими веществами, способных вызывать симптомы гиперестезии.

При зубной гиперестезии показано применение специальных зубных паст, снижающих чувствительность зубов, а также избегание употребления слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Осложнения

Возможно нарушение в социальной и трудовой адаптации. В некоторых случаях развивается депрессия – крайняя степень эмоциональной подавленности (необходимо психотерапевтическое лечение).

Профилактика гиперестезии

Профилактика гиперестезии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • своевременное решение конфликтных ситуаций;
  • своевременное психологическое или психотерапевтическое лечение эмоциональных нарушений;
  • ведение здорового образа жизни;
  • достаточный отдых и здоровый сон (не менее 7-8 часов);
  • профилактические осмотры у врачей;
  • контроль артериального давления;
  • своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем. 

Гиперестезия: что скрывается за необычным названием

Гиперестезией зубов называют их гиперчувствительную реакцию в ответ на действие температурных, химических или же механических раздражителей. Человек испытывает болезненные ощущения, которые возникают при приеме пищи, чистке зубов, а иногда даже при вдыхании воздуха ртом. Например, зимой. Болевые ощущения могут быть незначительными или острыми, а также различными по времени.

Это неприятное явление встречается у каждого пятого взрослого человека (преимущественного женского пола) на планете, и в большей степени затрагивает возрастную категорию от 25 до 60 лет 1 . Стоматологи выделяют гиперестезию твердых тканей зуба и эмали зубов. Далее в статье читайте о причинах болезни, ее диагностике и всевозможных методах лечения.

Гиперестезия эмали

Гиперестезия эмали – это непосредственно гиперчувствительность или просто повышенная чувствительность, которая возникает вследствие различных повреждений ткани, защищающей его от травмирующих внешних воздействий.

Эмаль крайне восприимчива к изменениям в организме. Например, если не хватает витаминов и минералов, нарушается кислотно-щелочной баланс, что приводит к разрушению защитного покрытия.

Если проблему не лечить, она может стать причиной воспаления внутренних тканей зуба, вплоть до поражения его нерва.

Гиперестезия твердых тканей

Гиперестезия твердых тканей выявляется почти у половины пациентов, у которых диагностирована гиперчувствительность эмали. Эту патологию классифицируют по нескольким критериям.

Например, по характеру распространения гиперчувствительность бывает локальной (затрагивает один или несколько зубов) и генерализованной (поражает весь ряд).

В последнем случае можно говорить о гиперестезии шеек зубов, так как данная форма заболевания, как правило, возникает как следствие их обнажения из-за патологий пародонта, т.е. при убыли десневой ткани 2 .

По характеру происхождения различают две разновидности гиперчувствительности (причем не важно, эмали или твердых тканей): связанную и не связанную с утратой твердых тканей.

В первом случае болезнь спровоцирована кариозным процессом, повышенной стираемостью эмали и твердых тканей.

Во втором случае причины кроются в заболеваниях пародонта, приводящих к рецессии десен или нарушенном обмене веществ.

По характеру клинического течения специалисты выделяют три стадии проблемы:

  1. на первом этапе болевая реакция возникает на перепады температур (холодная, горячая пища или напитки, на воздух в процессе дыхания ртом),
  2. на втором этапе к термическим агентам добавляются химические (продукты с повышенным содержанием сахара, органических кислот),
  3. на третьем этапе боль возникает даже при незначительном соприкосновении эмали, например, с щекой или губами.

Синдром беспокойных ног

Дизестезия или синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) является широко распространенным неврологическим заболеванием, основные проявления которого – неприятные ощущения в ногах, заставляющие пациента совершать движения нижними конечностями, чтобы облегчить состояние.

Эти ощущения возникают в покое, ухудшаются в ночное время, хотя в тяжелых случаях могут возникать и днем (во время просмотра телевизионных передач, во время полета в самолете, в период длительного вождения автомобиля).

Обычно симптомы выражены в нижних конечностях, но в некоторых случаях вовлекаются руки и туловище.

Распространенность СБН среди взрослого населения варьирует от 5 до 15%, в среднем составляя 10%. СБН чаще встречается в Северной и Западной Европе, значительно реже – в азиатских странах и Южной Европе. Несколько чаще СБН встречается среди женщин, а также лиц старше 65 лет. Принято выделять первичный и вторичный СБН. Они встречаются примерно с одинаковой частотой в популяции.

Этиология первичного СБН неизвестна, он возникает при отсутствии неврологических и соматических заболеваний, в более молодом, иногда даже детском возрасте.

Примерно в 92% случаев первичного СБН отмечается отягощенный семейный анамнез. Предполагают аутосомно-доминантный тип наследования с высокой пенетрантностью.

В некоторых семьях выявляют связь СБН с локусами на 9, 12 и 14-й хромосомах.

Вторичный СБН обычно возникает после 50 лет на фоне разнообразных соматических и неврологических заболеваний.

Соматические причины вторичного СБН:

  • железодефицитная, В12 и фолиево-дефицитная анемии;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • заболевания суставов;
  • облитерирующее поражение сосудов нижних конечностей;
  • нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях.

Неврологические причины вторичного СБН:

  • полинейропатии (при алкоголизме, сахарном диабете, амилоидозе, порфирии, наследственной сенсомоторной невропатии);
  • поражения спинного мозга (опухоль, травма, спинальная анестезия, рассеянный склероз, миелопатия, миелит, боковой амиотрофический склероз);
  • дискогенная радикулопатия;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Гентингтона:
  • эссенциальный тремор.

Медикаментозными причинами вторичного СБН является прием:

  • антидепрессантов (трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина);
  • препаратов лития;
  • нейролептиков, противорвотных препаратов(метоклопрамид);
  • антигистаминных средств;
  • антагонистов кальция и β-блокаторов.

Вторичный СБН также может встречаться при беременности, при злоупотреблении напитками, содержащими кофеин, а также после значительной физической нагрузки.

Патогенез

Патогенез СБН до конца не изучен. Предполагаются общие механизмы в развитии первичного и вторичного СБН. Выявлены три основных патогенетических фактора СБН, взаимосвязанных между собой:

  • дофаминергическая дисфункция;
  • нарушение гомеостаза железа;
  • генетические механизмы.

Дофаминергическая дисфункция в патогенезе СБН играет центральную роль, особенно нисходящие диэнцефально-спинальные дофаминергические проекции, источником которых являются дофаминергические нейроны, расположенные в каудальном отделе таламуса, гипоталамуса и сером веществе среднего мозга вокруг водопровода мозга. Одна из теорий развития СБН предполагает роль нарушений супраспинальных механизмов модуляции боли, вовлекающих базальные ганглии и нисходящие дофаминергические пути. Роль дисфункции дофаминергической системы в патогенезе СБН также подтверждается уменьшением симптомов при назначении дофаминергических средств (агонистов дофаминовых рецепторов и препаратов леводопы).
Многие исследователи отмечают роль нарушения метаболизма железа в экстрапирамидной системе при СБН. Железо является кофактором фермента, который участвует в синтезе дофамина; кроме того, железо входит в состав структуры белка дофаминовых рецепторов.

Течение СБН

Возраст начала первичного СБН вариабелен: у пациентов с ранним дебютом заболевания (до 50 лет) симптомы протекают исподволь, в то время как у пациентов с поздним дебютом (после 50 лет) отмечается более быстрое течение.

Обычно отмечается хроническое стационарное или медленно прогрессирующее течение с периодами ухудшения, ремиссий и стабилизации симптомов.

Ухудшения при первичном СБН могут быть спровоцированы физической нагрузкой, стрессом, приемом блокаторов дофаминовых рецепторов, антидепрессантов, а также злоупотреблением кофеином, курением, алкоголем. Течение вторичного СБН зависит от основного заболевания.

Дифференциальная диагностика

СБН следует дифференцировать с ночными крампи, акатизией, ночными миоклониями, полинейропатиями, облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.

Лечение СБН

При вторичном СБН проводится терапия основного соматического или неврологического заболевания. Если содержание ферритина в плазме крови составляет менее 50 мкг/л, назначают препараты железа в сочетании с витамином С 3 раза в сутки.

При первичном и вторичном СБН рекомендуется отказ от курения, употребления кофеинсодержащих напитков, алкоголя. Рекомендуются гигиена сна (сон в определенное время, вечерние прогулки, теплый душ), массаж ног, очень горячие или очень холодные ножные ванны, умеренная физическая нагрузка, нормализация режима дня.

Физиотерапия, рефлексотерапия оказывают определенный положительный эффект лишь в некоторых случаях.

Принятие решения о необходимости назначения медикаментозной терапии должно учитывать несколько факторов: степень выраженности симптомов, наличие болевого синдрома, расстройства сна, нарушения качества жизни и повседневной активности больного.

Общими терапевтическими подходами к лечению СБН являются:

  1. Отмена медикаментов, которые могут ухудшать течение СБН (антагонисты дофаминовых рецепторов, антидепрессанты, препараты лития, антигистаминные средства, антагонисты кальция, (β-адреноблокаторы).
  2. Лечение основного соматического и неврологического заболевания при вторичном СБН.
  3. Учет возраста больного и степени риска возникновения побочных эффектов фармакотерапии.
  4. Учет степени выраженности СБН и влияния его на сон и качество жизни пациента.
  5. Определение дозы, частоты и времени приема медикаментов.
  6. Начало терапии с минимальных терапевтических доз.
  7. Медленная титрация дозы с постепенным ее увеличением до минимальной эффективной.
  8. Оценка обоснованности комбинированной терапии при неэффективности монотерании.

Фармакотерапия при СБН назначается при прогрессирующем течении заболевания, выраженной инсомнии, дневной сонливости и значительном ухудшении повседневной активности и качества жизни пациентов; в среднем в ней нуждаются лишь 20-25% больных. Основными лекарственными средствами, назначаемыми при СБН, являются дофаминергические препарты. антиконвульсанты. бензодиазепины. ониоиды (см. таблицу).

Дофаминергические препараты (агонисты дофаминовых рецепторов, леводопа) наиболее широко изучены при СБН и являются препаратами первого выбора для лечения как первичного, так и вторичного, синдромов.

Леводопа при СБН применяется с 1987 г. Леводопу назначают в комбинации с ингибитором ДОФА-декарбоксилазы – ДДК (бензеразид или карбидопа) в дозе 50 мг за 1 ч до сна, в последующем при недостаточной эффективности дозу увеличивают до 100-200 мг.

Однако два важных осложнения длительной леводопатерапии могут наблюдаться при лечении СБН – аугментация (усиление симптомов) и феномен отдачи. Феномен отдачи возникает в 46% случаев уже через 6 мес постоянного приема 160 мг леводопы.

Он проявляется возвращением симптомов во вторую половину ночи или ранним утром после вечернего приема леводопы. Феномен отдачи можно уменьшить назначением пролонгированных форм препаратов леводопы с замедленным высвобождением активного вещества или приемом дополнительной дозы леводопы при возвращении симптомов.

Аугментация проявляется нарастанием степени тяжести СБН и более ранним появлением симптомов во время лечения. Этот феномен развивается в 80% случаев после 2 мес. применения леводопы при СБН.

При развитии аугментации необходимо:

  • проверить уровень ферритина в плазме и при необходимости назначить препараты железа
  • уменьшить дозу леводопы или прибегнуть к ее дроблению
  • назначить дополнительный прием леводопы в более раннее время
  • добавить агонисты дофаминовых рецепторов (АДАР) или полностью перейти с леводопы на АДАР
  • заменить дофаминергические препараты на антиконвульсанты, бензодиазепины.

Аугментация гораздо реже возникает при назначении АДАР – не чаще, чем в 20-30% случаев.

АДАР в настоящее время являются основными средствами для лечения СБН. Они влияют на ПДК, уменьшают выраженность парестезий и дизестезий, нормализуют сон. АДАР при СБН стали применяться с 1988 г.

Их эффективность сопоставима с леводопой, однако на фоне длительной терапии значительно реже возникают аугментация и феномен отдачи.

Более целесообразно назначать неэрголиновые агонисты (прамипексол, ротиготин), так как они лишены таких серьезных побочных эффектов, как ретроперитониаль- ный, клапанный и легочный фиброзы, которые иногда осложняют терапию эрголиновыми производными (бромокриптин, каберголин).

АДАР эффективны при СБН в дозах, значительно меньших, чем те, которые применяются при болезни Пар- кинсона, поэтому и риск возникновения побочных эффектов при их использовании при СБН, в целом, также незначительно ниже.

Прамипексол – неэрголиновый допаминовый агонист с высокой селективностью к D2- И D3-подтипам рецепторов. Прамипексол обладает высокой биодоступностью (90%), его период полужизни в плазме составляет 8-12 ч.

Прамипексол уменьшает сенсорные и моторные проявления, степень тяжести СБН, улучшает объективные и субъективные показатели сна. Полисомнографические исследования выявили значительное уменьшение индекса ПДК, улучшение эффективности сна и увеличение его продолжительности.

Эффективность прамипексола была продемонстрирована после приема однократной вечерней дозы и при длительной терапии. Прамипексол назначают в дозе 0,125 мг за 2 ч.

до обычного времени появления СБН, затем при необходимости постепенно увеличивают дозу на 0,125 мг 1 раз в 2-3 дня до достижения терапевтического эффекта.

Начальная доза и схема титрации дозы зависят от возраста пациента и степени тяжести СБН.

Например, у молодых больных с высокой интенсивностью СБН начальная доза может составлять 0,25 мг в последующем ее увеличивают каждые 2 дня.

В то же время, у пожилых пациентов стартовая доза прамипексола составляет 0,125 мг ее увеличивают более медленно – 1 раз в неделю. В целом, эффективная доза прамипексола при СБН не превышает 0,5 мг.

При недостаточной эффективности дофаминергических средств назначают антиконвульсанты, бензодиазепины. Опиоиды обычно применяют лишь при тяжелом течении СБН у пациентов с выраженным болевым синдромом, с дневными симптомами; а также в случае неэффективности других лекарственных средств.

Лечение СБН иногда проводят лишь в период усиления симптомов, однако в большинстве случаев первичного СБН терапия проводится на протяжении длительного времени, порой в течение всей жизни.

Дофаминергическая терапия является наиболее эффективной при СБН и может использоваться в качестве дополнительного диагностического критерия этого заболевания.

Препаратами первого выбора терапии СБН являются АДАР.

Федорова Н.В., Поповкина О.А.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.