Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6

Содержание

Протрузия дисков с5-с6: лечение и профилактика заболевания | Блог Древмасс

Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6

Протрузия диска c5-c6 – выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночника. Данное заболевание заслуживает особого внимания, поскольку является начальной стадией межпозвоночной грыжи.

Протрузия диска может дать о себе знать в любом возрасте, поэтому предлагаем уделить 5-7 минут на прочтение статьи и узнать, как предупредить развитие этой серьезной болезни.

Протрузия дисков c5-c6 – что это?

Протрузия дисков с5-с6 – патология, возникающая на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в хряще и волокнистой соединительной ткани. Поражает шейный отдел.

Диск является важной частью позвоночника, выполняющей амортизационную функцию. При нарушении обменных процессов элемент становится менее прочным и склонным к расслаиванию.

Происходит данный процесс в результате гиподинамии, неправильной осанки, возрастных изменений, компрессии позвонков.

Также протрузия дисков с5-с6 появляется в результате аварий, резких падений на позвоночник с высоты или во время спортивных тренировок. В некоторых случаях заболевание развивается в результате стабильных физических нагрузок. Опасность протрузии в том, что неприятные симптомы могут появиться не сразу, а даже через несколько лет.

В данном видео создатель Древмасс объясняет что такое протрузии, как правильно лечить заболевание и проводить профилактические процедуры:

Диагностика и особенности протрузии с5-с6

Большую роль в эффективности протрузии играет ранняя диагностика, поэтому при появлении первых неприятных симптомов нужно сразу обратиться к грамотному неврологу. Наиболее часто пациентов с таким диагнозом беспокоит онемение рук, мигрени, дискомфорт в верхней части спины, боли при повороте головы.

При первом визите врач осмотрит пациента, соберет анамнез и выдаст направление на дополнительные обследования. С целью получения точной картины состояния дисков проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. Рентген в данном случае не особо эффективен, поскольку позволяет обнаружить лишь косвенные признаки дегенерации дисков.

Лечение

Лечение при протрузии диска в первую очередь направлено на восстановление нормальной подвижности позвоночника. При своевременном обращении к специалисту есть все шансы избавиться от неприятного диагноза с помощью консервативных методов.

При неправильном лечении протрузии диска есть риск разрыва фиброзного кольца и образования межпозвоночной грыжи, которая требует более тщательной и длительной терапии, в том числе с использованием оперативного вмешательства.Поэтому очень важно найти грамотного специалиста, которому вы сможете полностью доверить свое здоровье.

Медикаментозное лечение

Если протрузия дисков сопровождается сильными болевыми ощущениями, пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы.

Вид лекарств, как и продолжительность их приема, определяется индивидуально для каждого пациента.С целью устранения острых воспалительных процессов лекарственные препараты вводят непосредственно в эпидуральное пространство.

Для скорейшей стабилизации состояния позвоночника назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием кальция.

Массаж

Для нормализации кровообращения в области пораженных дисков назначается лечебный массаж шеи и воротниковой зоны.

Процедура проводится только после полного купирования болевого синдрома, иначе самочувствие пациента только ухудшится. Для достижения хорошего результата потребуется пройти полный курс, состоящий минимум из 10 процедур.

При малоподвижном образе жизни посещать массажиста рекомендуется и в дальнейшем – два раза в год.

Лечебная гимнастика

Без лечебной гимнастики при протрузии дисков не обойтись. Комплекс процедур назначает только специалист по ЛФК, учитывая степень протрузии и наличие других заболеваний позвоночника. Основные упражнения – круговые вращения головой, наклоны вперед, назад и в стороны. Также в комплекс включают упражнения на снятие скованности в руках и плечевой области.

Все движения выполняются медленно и постепенно. Начинать занятия стоит с минимальных нагрузок. О том, как увеличивать продолжительность и интенсивность ЛФК, вам расскажет врач. Даже если все упражнения кажутся вам очень легкими, не стоит заниматься самодеятельностью. Также не рекомендуется тренироваться по видеоурокам из сети, разработанным для других пациентов.

Плавание

Эффективный способ нормализовать состояние опорно-двигательной системы – плавание. При протрузии дисков особенно полезны движения на спине. Для достижения хорошего результата достаточно 2-3 сеанса в неделю. Плавать полезно не только для лечения, но и профилактики любых болезней позвоночника.

Мануальная терапия

Мануальные терапевты становятся все более востребованными среди людей с проблемами спины. Но, следует учитывать, что специалисты используют особую методику, требующую тщательного и внимательного выполнения.

Неправильный подход только усугубит ситуацию и увеличит риски развития грыжи и других патологий позвоночника. Поэтому особенно внимательно подходите к выбору специалиста, изучите отзывы и рекомендации знакомых.

Если нет возможности воспользоваться услугами профессионала, лучше вообще отказаться от мануальных процедур.

Проконсультируйтесь предварительно с неврологом, возможно, в вашем случае будет достаточно медикаментозного лечения или физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры

Магнито- и лазерная терапия, УВЧ, электрофорез позволяют ускорить процесс выздоровления. Во время физиотерапевтических процедур происходит активное воздействие на пораженную область, в результате чего улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ, проходят воспалительные процессы.

Все вспомогательные методы лечения назначаются только после устранения всех острых симптомов и наступления стадии ремиссии. На всех этапах лечения следует оберегать себя от чрезмерных физических нагрузок и придерживаться правильного питания.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с протрузией дисков с5-с6, необходимо позаботиться о качественной профилактике еще в молодом возрасте.

Правила профилактики протрузии дисков:

  1. Подвижный образ жизни –больше ходите, ежедневно делайте зарядку, занимайтесь плаванием или активными видами спорта. Человек, в чьей жизни присутствуют физические нагрузки, долго не узнает, что такое проблемы с межпозвоночными дисками. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть спортсмены, люди с дегенеративными изменениями позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз), офисные работники.
  2. Правильное питание –белок и калий жизненно необходимы для крепкого и здорового позвоночника, поэтому в вашем рационе обязательно должны быть продукты с высоким содержанием полезных элементов.
  3. Избегайте неудобных поз – если вы долго времени проводите за письменным или компьютерным столом, обратите внимание, чтобы мебель полностью соответствовала вашему росту.
  4. Контролируйте свои физические нагрузки – не поднимайте тяжести, при занятиях на тренажерах выбирайте оптимальный для вас вес. Если ваша деятельность связана с физическим трудом, при сильной усталости старайтесь делать перерывы в работе.
  5. Своевременное обращение за медицинской помощью –при любых травмах, растяжениях, болях следует обращаться к врачу. Самолечение может только навредить, ведь при любом заболевании позвоночного столба важно устранить саму причину патологии, а не только симптом. На начальных стадиях можно справиться практически с любым заболеванием и не допустить его дальнейшего развития.

Врач-фтизиатр высшей категории рассказывает о протрузии и грыже:

Тренажер Древмасс

Неправильный образ жизни, гиподинамия, халатное отношение к первым неприятным симптомам рано или поздно обернется появлением заболеваний опорно-двигательной системы.

Поэтому о качественной профилактике нужно позаботиться еще в молодом возрасте. И отсутствие свободного времени – еще не причина запускать свое здоровье.

С помощью тренажера Древмасс вы сможете лечить и укреплять свою спину, уделяя занятиям всего 10-15 минут в день.

Эффективность тренажеров Древмасс:

  • нормализуется кровообращение и обмен веществ;
  • появляется красивая осанка, постепенно исчезают дефекты позвоночника;
  • укрепляется мышечный корсет, служащий надежной опорой всему позвоночнику;
  • снижается болевой синдром и скованность в движениях;
  • исчезает жировая прослойка в области спины и шеи, фигура становится более подтянутой и стройной.

Тренажер Древмасс состоит из нескольких активных роликов, самый большой из которых используется для эффективной проработки проблемной области. При протрузии дисков с5-с6 элемент стоит расположить в самом верху и выполнить 10-15 прокатов. Если вы только начинаете заниматься, можно начинать с минимального количества упражнений.

Сертифицированный массажер изготовлен из прочного и долговечного натурального дерева. Подходит для людей любого возраста и телосложения. Для максимальной эффективности занятия на тренажерах Древмасс рекомендуется совмещать со спортом и физиотерапией.

Не стоит ожидать хороших результатов уже в первые недели занятий. Здесь важно соблюдать регулярность и последовательность. Начинайте с небольших нагрузок, наращивая их интенсивность постепенно, чтобы избежать сильного перенапряжения. Любые вопросы о принципах работы с тренажерами Древмасс вы можете задать по контактному номеру телефона или электронной почте.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6

Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6

Боль в области позвоночника является одной из самых распространенных жалоб на приеме у врача-терапевта. Причин может быть много, одна из них – дискоз. Важно иметь представление о данном заболевании, причинах его возникновения, методах лечения и профилактики. Это поможет вовремя выявить болезнь и провести ее полноценную терапию.

Что такое дискоз позвоночника

Важно узнать, что такое дискоз межпозвонкового диска (или позвоночника). Под этой патологией подразумевается развитие дегенеративного процесса в данной области. В основе механизма заболевания лежит нарушение метаболизма в области одного или нескольких дисков.

При развитии дискоза происходит преобразование нормальной структуры пульпозного ядра и фиброзного кольца, формирующие их ткани постепенно истончаются и усыхают.

В результате пульпозное ядро выходит за место своей локализации, то же самое происходит с межпозвоночным диском. Формируется протрузия, или выпячивание диска, что провоцирует клиническую симптоматику.

Если обобщить, протрузия – это есть и дискоз.

В далеко зашедших случаях данный патологический процесс способен привести к грыже межпозвоночного диска, которая провоцирует сдавление нервных стволов, кровеносных сосудов, а иногда и спинного мозга, что, в свою очередь, становится причиной выраженного болевого синдрома и других осложнений.

Важно отметить, что дискоз чаще поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что связано с его большой подвижностью и высокой нагрузкой.

Также патология диагностируется в шейном отделе позвоночника.

Это тоже связано с тем, что данная область характеризуется наиболее высокой подвижностью в организме, но поражается она реже, чем поясница, поскольку нагрузка на шею существенно ниже.

Причины

Самая распространенная причина развития дискоза – серьезные физические перегрузки, поднятие тяжестей, травмы (как свежие, так и застарелые). Другие провоцирующие факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Курение, злоупотребление спиртными напитками.
  3. Деформации позвоночного столба (речь идет о сколиозе, сглаживании естественных изгибов скелета).
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Остеоартроз позвоночника, что приводит к снижению высоты между дисками.
  6. Нерациональное распределение спортивных занятий.

В зоне риска находятся люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, а также лица среднего и пожилого возраста.

Симптомы

жалоба пациентов с дискозом – наличие боли в зоне поражения (обычно в пояснице). Симптоматика усиливается при резких движениях, физической нагрузке. Боли способны иррадиировать в ягодичную область, бедро, голень и стопу. В большинстве случаев они носят простреливающий характер.

Кроме того, может возникать сопутствующая симптоматика в виде онемения нижней конечности, нарушения в ней чувствительности. Также в результате протрузии диска может происходить пережатие кровеносных сосудов, что сказывается на ноге, в ней происходит ослабление кровотока, что в особо тяжелых случаях приводит к трофическим нарушениям.

При осмотре невролога выявляется ослабление коленного и ахиллова рефлексов, обычно с одной стороны. При сильной компрессии нервного корешка пациентов может беспокоить ослабление мышечной силы в конечностях, что клинически проявляется парезами или даже плегиями.

При болях в пояснице пациенты отмечают улучшение в положении лежа.

Что касается шейного отдела позвоночника, при его поражении чаще диагностируется дискоз дисков С5-С6, но нередко в патологический процесс вовлекается и 7 шейный позвонок.

Пациенты предъявляют жалобы на боли в данной зоне, которые способны иррадиировать в верхние конечности и голову. Также возможны парезы и плегии рук, онемение и нарушение кровообращения.

Могут наблюдаться снижение зрения и слуха, ухудшение памяти.

Следует указать, что болевой синдром также носит название корешкового, клинически он проявляется люмбоишиалгией, радикулопатией или радикулитом (поясничным или шейным).

Патология может быть острой и хронической. Первая разновидность устанавливается в начале заболевания, в дальнейшем имеется возможность рецидива, поскольку дегенеративные изменения в позвоночнике никуда не исчезнут. Поэтому принято считать дальнейшие обострения проявлением хронического процесса.

В целом клиническая картина не слишком специфична, характерна для большого количества патологий. Поэтому диагностическим мероприятиям отводится особая роль.

Диагностика

В первую очередь врач проводит общий осмотр пациента, внимательно собирает анамнез с тщательным анализом жалоб, выясняя при этом обстоятельства, при которых они возникают и усиливаются.

Важен осмотр невролога, который проверит функции нервной системы, мышечную силу и рефлексы, что поможет определить, в каком направлении в диагностике двигаться дальше.

Пациентам назначают следующие исследования:

  1. Общеклинические анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
  2. Рентген зоны болевого синдрома.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  4. Электронейромиография.

Что касается визуализации, то КТ или МРТ дают существенно больше информации, чем рентген. Только эти методики способны показать уровень и объем компрессии корешка. Решение о том, какое исследование лучше выбрать, принимает врач.

Медикаментозное

С целью анальгезии пациентам могут вводиться внутривенно &#171,Дексаметазон&#187, с &#171,Эуфиллином&#187,. Они необходимы при выраженном болевом синдроме, эффективно устраняют воспаление и боль, улучшают кровоток в данной области. Количество капельниц – не более 3-5.

Для устранения отека в зоне корешка подойдет такой препарат, как &#171,L-лизина эсцинат&#187,. Он также вводится внутривенно, максимальное количество – 10 инъекций.

С целью анальгезии используются нестероидные противовоспалительные средства. Помимо устранения боли, они уменьшают воспаление и отечность.

Наиболее эффективные препараты: &#171,Декскетопрофен&#187,, &#171,Кетопрофен&#187,, &#171,Лорноксикам&#187,, &#171,Диклофенак&#187,. Данные средства могут вводиться внутримышечно, а могут использоваться в виде твердых лекарственных форм.

Кратность индивидуальна для каждого препарата, длительность применения в среднем не превышает 2-3 недель.

Для устранения болей используются миорелаксанты: &#171,Мидокалм&#187,, &#171,Тизалуд&#187,, &#171,Релакс&#187,. Они эффективно расслабляют мышцы, тем самым оказывая анальгезирующее действие.

Препараты данной группы также вводятся внутримышечно до 5-10 раз, после чего можно перейти на таблетированные формы (они принимаются в течение 1-2 недель).

Тактика всегда индивидуальна и зависит от выраженности мышечно-тонического синдрома.

В качестве вспомогательных средств пациентам назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение (например, &#171,Пентоксифиллин&#187,), и витамины группы В (&#171,Мильгамма&#187,, &#171,Нейромед&#187,). Данные средства при дискозе требуются в твердых формах, принимаются в течение 3-4 недель.

Физиотерапия и другие методы

Физиотерапия позволяет улучшить метаболизм и кровоток в зоне поражения, уменьшить выраженность болевого синдрома, способствует мышечной релаксации. При дискозе используются следующие процедуры: электрофорез с &#171,Новокаином&#187,, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия, лечебные ванны.

На период терапии требуется 10-15 сеансов для каждой процедуры, после чего необходим перерыв. Программа лечения определяется для каждого пациента индивидуально и зависит от клинической симптоматики.

Не рекомендовано сочетать иглорефлексотерапию с другими методиками. Следует сначала пройти курс ИРТ, а после небольшого перерыва можно приступить к другим процедурам. В целом достаточно сочетания 2-3 методов для достижения положительного результата.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение является эффективным методом лечения данной патологии, особенно при полидискозе поясничного отдела позвоночника. Важно отметить, что эта процедура выполняется при болевом синдроме легкой или средней выраженности.

Вытяжение проводится в стенах медицинских учреждений под контролем обученного персонала. Пациент ложится на специальную кушетку, его шея или поясница фиксируются специальными приспособлениями, а сам процесс контролируется оборудованием.

Модификация данного метода – подводное вытяжение, при котором больной находится в оборудованной ванне. На тело подвешиваются грузы, но пациент не чувствует их веса, поскольку он находится в воде.

Вытяжение способствует релаксации мышечной ткани, уменьшает компрессию нервных корешков между позвонками, тем самым устраняя болевой синдром. Но и у данной процедуры имеются противопоказания: патологии сердца и сосудов, заболевания мочевыделительной системы и желчного пузыря.

Народные методы

Что касается народной медицины, то она не способна повлиять на патологические процессы, которые происходят в костных тканях. Многие методы (например, втирание скипидара) могут и вовсе существенно усугубить течение заболевания.

Поэтому врачи советуют использовать не средства народной медицины, а достижения современной науки, так как они позволяют перевести патологию в состояние длительной ремиссии.

Заключение

Процент пациентов с проявлениями дискоза крайне велик. Такие больные нуждаются в медицинской помощи с привлечением большого количества методов и процедур. Поэтому каждому человеку, имеющему проблемы со спиной, важно знать о дискозе, как и чем его лечить для достижения ремиссии. К счастью, существует множество эффективных лечебных методик, о которых мы и рассказали выше.

Что такое дискоз межпозвонкового диска позвоночника и как его лечить

Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6

Дискоз – это патологические изменения межпозвонковых дисков. Они связаны с дистрофическими и дегенеративными процессами и нарушением местного обмена веществ. Возникают в результате травм, в том числе повторных, и высоких физических нагрузок. Иногда дискоз становится следствием наследственного фактора.

Заболевание развивается при усыхании межпозвоночного диска. Со временем он утрачивает способность к амортизации, становится чувствительным к нагрузкам. Высота межпозвоночного диска уменьшается.

В результате целый сегмент позвоночника, состоящий из двух позвонков, межпозвоночного диска и двух межпозвоночных суставов, связок и мышц, перестает нормально функционировать.

Смежные позвонки смещаются.

Патология нередко протекает без симптомов. Но при чрезмерных нагрузках на спину или в результате получения травмы могут возникнуть болевые ощущения. Поэтому дискоз врачи нередко диагностируют у тех, кому приходится заниматься физическим трудом.

Чаще всего таким изменениям подвергаются межпозвоночные диски поясничного отдела, ведь именно он подвергается максимальным нагрузкам. Кроме того, дискозу подвержен шейный отдел. Если поясница нагружается в статичном положении, то на шейный отдел приходятся сильнейшие динамические нагрузки.

Если патология с течением времени усугубляется, то она затрагивает и позвонки, суставы, связки. В результате развивается остеохондроз.

Группа риска

Дискоз возникает под влиянием следующих факторов:

  • повреждения позвоночника, различные травмы спины;
  • чрезмерные нагрузки статического и динамического характера, например, поднятие тяжестей;
  • избыточный вес;
  • перенапряжение мышц;
  • наследственность;
  • переутомление;
  • нарушение местного обмена веществ и кровообращения;
  • различные деформации позвоночного столба, например, сколиоз;
  • сидячий образ жизни, пребывание в сидячем положении в течение длительного времени, а также неправильное положение тела во время сна;
  • хронические стрессы и травмы психики;
  • гипертензия;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • высокий уровень сахара в крови.

Признаки патологии

Симптомы, свидетельствующие о развитии дискоза, неспецифичны. Они схожи с неврологическими изменениями, которые сопровождают другие повреждения позвоночника.

Существует несколько форм течения заболевания: острая, хроническая, рецидивирующая.

Дискоз поясничного отдела позвоночного столба часто протекает остро. Патология развивается из-за избыточных нагрузок на позвоночник, например, из-за поднятия тяжелых предметов. Клиническая картина складывается из следующих признаков:

  • болевые ощущения в области поясницы, которые могут отдавать в область седалищного нерва;
  • боль становится сильнее при физических нагрузках;
  • положение тела становится неестественным, впоследствии у больного может развиваться сколиоз;
  • боли возникают не только в области поясницы, но и в предплечьях, плечах, кистях рук;
  • при простукивании поясничного отдела позвоночного столба болевые ощущения становятся более интенсивными.

Дискоз шейного отдела чаще всего локализуется между седьмым шейным и первым грудным позвонками.

Симптомы, которые сигнализируют о данной патологии:

  • возникает боль в шее;
  • болевые ощущения отдают в предплечья, плечи, кисти рук;
  • при движениях, затрагивающих шейный отдел позвоночника, боль усиливается;
  • при сдавливании спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения зрения и слуха;
  • могут развиваться парезы рук;
  • редко наблюдается частичная потеря чувствительности, сменяющаяся гиперчувствительностью или ее полной потерей.

Как и большинство патологий позвоночного столба, диагностировать дискоз можно при помощи рентгенологических исследований.

Лечение дискоза

Важное условие лечения дискоза – применение комплексного подхода. Терапия включает следующие методы: медикаментозный, физиотерапевтический, ЛФК.

Вне зависимости от того, какие конкретные средства и процедуры назначаются для лечения заболевания, они должны активизировать обмен веществ и кровообращение в организме больного в целом и в межпозвоночных дисках, а также восстановить структуру дисков и их амортизирующие свойства, уменьшить давление на них, предотвратить развитие патологических процессов.

Физиотерапевтические методы

Для устранения патологии могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, УВЧ, электрофорез, электролечение, магнитотерапия, диадинамические токи; ультразвук с гидрокортизоновой мазью, иглоукалывание. Кроме того, иногда применяются лечение пиявками и продуктами пчеловодства.

Метод вытяжения позвоночника

Данный способ лечения дискоза применим в тех случаях, когда болевой синдром у пациента выражен не слишком сильно.

Для выполнения этой процедуры требуется специальный стол и устройства, предназначенные для вытяжения позвоночника. Если требуется лечение шейного отдела позвоночного столба, больной в ходе процедуры принимает сидячее положение.

Кроме того, при наличии соответствующих условий практикуется подводное растяжение позвоночника. Пациент во время лечения располагается в бассейне. Вода помогает снизить напряжение мышц, спазмы.

В сочетании с применением сероводорода данный метод лечения отличается высокой эффективностью, оказывает благотворное влияние не только на состояние позвоночного столба, но и на опорно-двигательный аппарат больного в целом.

При своевременном и грамотном лечении прогнозы бывают благоприятны. Поэтому при возникновении боли рекомендуется посетить врача, пройти диагностику и немедленно начать лечение.

ДИСКОЗ

Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6

Дискоз (греч. diskos диск + -osis) — заболевание, возникшее в результате внедрения ткани патологически измененного межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала при остеохондрозе.

Воздействие патологически измененного межпозвоночного диска на корешок (или корешки) спинного мозга в позвоночном канале обусловливает клиническую картину компрессионного радикулита, описанного У. Денди (1929), Алажуанином и Пти-Дютайи (Th. Alajouanine, D. Petit-Dutaillis, 1930), Микстером и Барром (W. Mixter, J. Barr, 1934).

Обычно Дискоз подразделяются соответственно стадиям остеохондроза (см.). Значительная часть заболеваний, протекающих с клинической картиной радикулита (см.), обусловлена компрессией корешков в результате выпячивания или грыжи межпозвоночного диска.

Этиология

В основе Дискоза как частного случая остеохондроза лежат дистрофические изменения элементов межпозвоночного диска (дисцит).

В начальной стадии наблюдается потеря эластичности ткани студенистого ядра-диска, а затем появляются изменения в фиброзном кольце и гиалиновых пластинках. Развитию заболевания иногда способствуют гормональные нарушения.

У лиц молодого возраста травма может явиться толчком к развитию дистрофических изменений в диске. Чаще всего заболевание возникает при плохой координации и недостаточном развитии организма, а также при ослаблении мышц туловища, особенно спины и брюшного пресса.

Ему способствуют также проф. факторы: длительное ротирование позвоночника, вибрации, неправильно выбранная рабочая поза с кифозированием позвоночника и длительным односторонним напряжением мышц и т. п. Д.

чаще всего развивается в нижне-шейном и нижнепоясничном отделах позвоночника. Исключительно редко он встречается в грудном отделе.

Иногда вследствие эндогенных факторов наблюдаются множественные поражения дисков на разных уровнях, клин, проявления которых обозначают термином «дископатия».

Патогенез

В начале заболевания студенистое ядро через гиалиновую пластинку может частично внедриться в губчатое вещество тела позвонка, образуя так наз. грыжу Шморля, или, правильнее, узелок Шморля (см. Шморля узелки).

Чаще всего студенистое ядро смещается в сторону более слабого заднего фиброзного полукольца диска, в направлении задней продольной связки и позвоночного канала. Сравнительно редко студенистое ядро смещается в сторону передней продольной связки. Через трещины или щели в этом участке фиброзного кольца образуется выпячивание ядра (protrusio nuclei).

В дальнейшем студенистое ядро может выходить за пределы диска — под заднюю продольную связку или очень истонченный участок фиброзного кольца. Эту стадию болезни называют грыжей диска (hernia disci). Нередко происходит ущемление части студенистого ядра в трещине фиброзного кольца. Различают грыжи диска боковой, срединно-боковой и срединной локализации.

При боковых и срединно-боковых грыжах наблюдается компрессия одного корешка спинномозгового нерва в месте выхода его из твердой оболочки спинного мозга. Кроме того, могут возникнуть нарушения артериального притока и венозного оттока от корешка и некоторых участков спинного мозга, может нарушиться нормальная циркуляция лимфы.

При этом на фоне возникающего болевого синдрома корешкового характера с различной степенью вегетативных наслоений после фазы раздражения появляются чувствительные и двигательные выпадения.

Патологическая анатомия

Во всех элементах межпозвоночного диска возникают дистрофические изменения. При этом часть коллагеновых волокон фиброзного кольца утолщается и гиалинизируется, а другая истончается и разрывается. Наблюдается частичное обызвествление хрящевых клеток, отек межклеточного вещества с разволокнением фиброзных пучков.

Ткань диска окрашивается базофильно. Дистрофические изменения выявляются также в нервных корешках, клетках спинномозговых узлов, а также в клетках и проводящих путях спинного мозга. Наряду с патологией межпозвоночного диска наблюдаются дистрофические изменения в межостистой связке, которые называют дисколигаментозами.

Клиническая картина

По клиническому течению Дискоз может быть острым, рецидивирующим, хроническим, прогредиентным. Дискоз шейного отдела встречается чаще у больных старше 40 лет. Характерны стреляющие боли в руке, корешковые расстройства. Боли усиливаются при движении головой и шеей и уменьшаются при отведении плеча.

При больших размерах грыжи диска в руке появляются признаки смешанного (периферического и центрального) пареза, симптомы сдавления спинного мозга. Реже боли появляются исподволь и носят постоянный характер. При хроническом течении заболевания или обострении процесса боли начинают иррадиировать в плечо, предплечье, кисть — при Д.

шейного отдела; или в ягодичную область, бедро, голень, стопу — при Д. поясничного отдела позвоночника. Постепенно формируется корешковый синдром с различным сочетанием и выраженностью признаков раздражения или выпадения. Поражение шейных корешков (чаще C5-7) сопровождается выраженными вегетативными проявлениями, а болевой синдром носит относительно разлитой характер. При Д.

поясничного отдела позвоночника преобладает монорадикулярная симптоматика с поражением L5- или S1-корешка. Срединно-боковые грыжи дисков в шейном и грудном отделах позвоночника вызывают клин, картину сдавления спинного мозга с синдромом Броун-Секара (см.

Броун-Секара синдром), а срединные грыжи проявляются признаками переднего сдавления спинного мозга, при к-ром наряду с компрессией одним из определяющих факторов выступает нарушение кровообращения в системе передней спинальной артерии.

Грыжи диска в грудном отделе характеризуются клиникой переднего сдавления спинного мозга (см. Спинной мозг, патология).

Дискоз поясничного отдела в большинстве случаев проявляется симптомами поражения одного из двух последних межпозвоночных дисков — L4-5 или L5—S1.

Для грыжи диска L4—L5 характерно поражение L5-корешка. Боли при этом из поясничной области иррадиируют в верхнюю ягодичную, по наружной поверхности бедра, по передне-наружной поверхности голени на тыл стопы и во второй-третий пальцы. Выпадения рефлексов обычно не бывает. Отмечается легкая слабость мышц передней части голени.

Определяется слабость тыльной флексии первого пальца стопы. Для грыжи диска L5— S1 с поражением корешка S1 характерна иррадиация болей из поясничной области в среднеягодичную, наружно-заднюю или заднюю поверхность бедра и голени, затем на наружный край стопы.

Для поражения этого корешка характерны гипотония ягодичных и икроножной мышц, раннее снижение, а затем выпадение ахиллова рефлекса.

По мере развития компрессии корешка в зоне его иннервации вначале появляется парестезия, а затем постепенно гипестезия с участками гиперпатии (см. Чувствительность, расстройства). Анестезия во всей зоне иннервации корешка свидетельствует о далеко зашедшем процессе и давности страдания.

При ортопедическом исследовании выявляется уплощение поясничного лордоза, а в более поздних случаях— сколиоз или кифосколиоз поясничного отдела позвоночника, напряжение поясничных мышц даже в покое. Максимальное напряжение мышц определяется на стороне выпуклости сколиоза. Ортопедическое исследование наиболее информативно при вертикальном положении больного.

Сколиозы при поясничных дискогенных радикулитах носят анталгический характер. По характеру выпуклости в поясничном отделе и стороне пораженного корешка они делятся на гомолатеральные, гетеролатеральные и альтернирующие. Формирование вида сколиоза зависит от вариантов взаимоотношения грыжи диска, корешка и резервных пространств позвоночного канала.

Объем движений ограничивается в поясничном отделе кпереди и назад, движения почти невозможны в сторону выпуклости сколиоза и сохранены в сторону его вогнутости. Ротационные движения существенно не страдают. Для форм заболевания, протекающих с тяжелым болевым синдромом, характерны вынужденные позы — на боку с приведенными ногами, на четвереньках с подложенной под живот подушкой.

Определяется болезненность при пальпации сбоку от остистых отростков на уровне пораженного диска. В ряде случаев болезненна перкуссия остистых отростков, и при этом отмечается иррадиация болей по пораженному корешку.

Ограничение подвижности сегмента позвоночника при функциональном исследовании дает лишь косвенное суждение о локализации процесса, но позволяет исключить первичные опухоли позвоночника и туберкулезный спондилит.

Диагноз ставится на основании клин, картины и данных рентгенол, обследования. Рентгенологически определяется картина остеохондроза дисков, выпрямление шейного или поясничного лордоза (см.), иногда кифоз (см.), симптом «распорки». Пиелография (см.

) с контрастным веществом или воздухом позволяет уточнить место сдавления. Уровень пораженного диска определяется также с помощью дискографии (см.). При спинномозговой пункции (см.

) в цереброспинальной жидкости часто наблюдается умеренное повышение содержания белка.

При секвестрации значительного участка диска и при его миграции может происходить массивное сдавление дурального мешка, что сопровождается существенным повышением содержания белка в цереброспинальной жидкости.

Дискогенные радикулиты, особенно с двусторонней симптоматикой, следует дифференцировать с опухолями.

Для опухолей характерны более быстро возникающая двусторонняя неврологическая симптоматика, отсутствие характерных статических нарушений. белка в цереброспинальной жидкости высокое.

Относительно рано появляются расстройства функций тазовых органов. Характер поражения может быть уточнен при миелографии, веноспондилографии.

Больным с умеренно выраженным болевым синдромом при Дискозе шейного отдела позвоночника показан покой шейного отдела (фиксирующая повязка), вытяжение петлей Глиссона в положении сидя грузом, начиная с 2 кг с постепенным увеличением нагрузки до б кг, ежедневно по 8—10 мин.; на курс 6—12 процедур. Из препаратов хороший эффект оказывают амидопирин, анальгин, димедрол, беллоид и др.

При острых болевых корешковых синдромах показана диадинамотерапия паравертебральных отделов. Эффективна также новокаиновая блокада звездчатого узла на стороне болевого синдрома.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано оперативное лечение — частичная или полная гемиламинэктомия на уровне поражения и удаление грыжи диска экстрадурально с ликвидацией компрессии корешка. При шейной и поясничной локализации удаление пролабирующего диска может быть осуществлено передним доступом с последующим корпородезом (см. Спондилодез).

При Д. поясничного отдела позвоночника в острой стадии рекомендуется стационарное лечение: ликвидация нагрузок по оси позвоночника (см. Вытяжение) и создание максимального покоя для благоприятного течения возможных репаративных процессов в диске. Эффективно также дозированное вытяжение позвоночника как по оси его, так и в сочетании с кифозированием поясничного отдела.

Показано применение анальгетиков, десенсибилизирующих и нейроплегических препаратов, новокаиновых блокад (внутрикожных, паравертебральных, эпидуральных), диадинамических токов, электрофореза с анестетиками и др. Тепловые процедуры на поясницу при Д. применять надо с осторожностью, т. к. они могут усилить болевой синдром. Лечебный эффект закрепляется леч. гимнастикой и временным ношением леч. корсета или бандажа.

Оперативное лечение: частичная или полная гемиламинэктомия с экстрадуральным удалением всего измененного участка межпозвоночного диска показана только при безуспешности консервативного лечения. Абсолютным показанием к срочной операции является остро возникший синдром сдавления корешков конского хвоста или обширные спинальные ишемические нарушения.

Прогноз

Правильное и своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Большой процент снижения трудоспособности, вплоть до тяжелой инвалидности, чаще всего наблюдается при шейной миелопатии (см.), секвестрации участка диска с массивным сдавлением дурального мешка и корешков конского хвоста, ишемическом инфаркте (локальном или обширном) нижней половины спинного мозга в случае сдавления корешково-медуллярных артерий (Д. К. Богородинский, А. А. Скоромец, 1973).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.