Биопсия опухоли головного мозга

Биопсия опухоли головного мозга

Биопсия опухоли головного мозга

Биопсия в области головного мозга – инвазивная процедура, в ходе которой выполняется забор образца ткани для гистологического исследования.

Методы инструментальной нейровизуализации позволяют выявлять точную локализацию опухолевого или другого патологического процесса.

Биопсия мозга – самый достоверный метод диагностического исследования, который дает представление о морфологической структуре, клеточном строении новообразования.

Показания для проведения биопсии

Биопсия представляет собой иссечение образца ткани, который затем подвергается микроскопическому исследованию. Процедура позволяет дифференцировать новообразование, появившееся в мозге.

Это обязательное мероприятие, если возникли подозрения на развитие онкологического заболевания.

Основным показанием к проведению является необходимость выявления морфологической структуры и природы внутримозгового образования, которое может быть:

  1. Злокачественной или доброкачественной опухолью.
  2. Кистой, гранулемой.
  3. Очагом кровоизлияния.
  4. Очагом абсцесса.

Биопсия мозга – это такое исследование, которое проводят для выявления характера повреждений и клеточного строения мозговой ткани при геморрагическом инсульте, рассеянном склерозе (анализ на олигоклональные антитела), болезни Альцгеймера, что указывает на универсальность метода в дифференциальной диагностике многих патологий. Другие возможные показания:

Степень необходимости подобной диагностики определяет лечащий врач индивидуально в каждом случае. При подозрении на опухолевый процесс результаты гистологического исследования позволяют корректно выбрать тактику лечения. Противопоказания к инвазивному вмешательству включают:

  • Терминальное состояние больного.
  • Очаг сложной локализации. Если объемное образование находится в отделе мозга, который отвечает за жизненно-важные функции.
  • Нарушение свертываемости крови. Из-за риска кровотечения в ходе вмешательства.
  • Системные заболевания в анамнезе (красная волчанка, ревматизм, болезнь Бехтерева).

Вмешательство не проводится, если невозможно выполнить местную анестезию или общий наркоз, если врач может получить необходимые сведения о патологическом процессе при помощи других диагностических методов.

Любые манипуляции, затрагивающие мозг, связаны с большим риском осложнений.

Негативные последствия после проведения биопсии в зоне головного мозга чаще связаны с повреждением мозговых структур и вторичным инфицированием.

Виды диагностики

Перед проведением биопсии опухоли, расположенной в головном мозге, выполняются диагностические исследования, в том числе нейровизуализация (КТ, МРТ), электроэнцефалография, при необходимости ангиография (исследование кровеносной системы мозга) и вентрикулография (исследование желудочковой системы мозга). Различают виды биопсии:

  • Открытая. Выполняется в ходе нейрохирургической операции посредством краниотомии с целью удаления опухоли.
  • Стереотаксическая. Малоинвазивное вмешательство выполняется при помощи стереотаксической рамы или системы навигации.
  • Пункционная. Сквозь отверстие в черепной кости в ткань мозга вводят иглу, при помощи которой производится забор небольшого фрагмента мозгового вещества.

Среди всех видов открытая биопсия в области головного мозга проводится чаще других и сопряжена с наибольшим риском травматизма и осложнений. Высокая частота применения связана с обязательным забором фрагмента материала в ходе операции по удалению интракраниального новообразования. Диагностическая процедура открытого типа проводится под общей анестезией параллельно с основной операцией.

Стереотаксическая биопсия занимает второе место по частоте проведения, если имеются подозрения на развитие опухоли в головном мозге. Этот метод выбирают, когда из-за труднодоступной локализации очага или тяжелого состояния больного невозможно сделать полноценную операцию по удалению опухоли. Считается информативным и наиболее безопасным методом исследования.

Этапы процедуры

Чтобы разобраться, как делают биопсию в зоне головного мозга, необходимо получить представление о порядке процедуры. Подготовительный этап включает комплексное обследование, в том числе лабораторные анализы, консультации кардиолога, флеболога, анестезиолога. За несколько часов до вмешательства пациент не принимает пищу и воду.

Важно своевременно сообщить врачу о наличии аллергии на медикаментозные средства и регулярном применении лекарств, препятствующих тромбообразованию. Если пациент принимает тромболитики, перед инвазивным диагностическим исследованием, терапия временно приостанавливается. Этапы процедуры открытого типа:

  1. Выполнение разреза на кожных покровах головы.
  2. Формирование отверстия в черепной коробке.
  3. Удаление фрагмента костной ткани черепа с образованием трепанационного окна.
  4. Отслаивание мозговых оболочек.
  5. Резекция (частичное или полное удаление) новообразования.
  6. Закрытие трепанационного окна костной тканью или специальной пластиной.

После завершения нейрохирургических манипуляций, образец ткани новообразования отправляют в лабораторию с целью исследования клеточного строения. Этапы выполнения стереотаксической биопсии в области головного мозга зависят от вида используемого оборудования. Последовательность манипуляций при использовании координирующей стереотаксической рамы:

  1. Определяется точная локализация патологического очага при помощи нейровизуализации (преимущественно МРТ).
  2. Используются анестезирующие средства для местного обезболивания или общий наркоз.
  3. В области головы устанавливается стереотаксическая рама.
  4. Крепится МРТ-локализатор с контрастными метками (специальное устройство для ограничения площади вмешательства).
  5. Выполняется сканирование в формате КТ.
  6. Объединяются результаты исследования МРТ и КТ для достижения максимальной точности при создании точек внедрения.
  7. Делается надрез кожных покровов головы.
  8. Просверливается отверстие в черепной кости.
  9. Вводится игла, которая движется под контролем диагностического комплекса МРТ или КТ.
  10. Осуществляется забор материала.

Исследование с использованием рамы позволяет прицельно приблизиться к очагу опухолевого или другого патологического процесса с точностью до 1 мм. Длительность вмешательства составляет порядка 6 часов. Через сутки после завершения процедуры больного выписывают из стационара. Последовательность манипуляций при использовании системы навигации:

  1. Проводится исследование в формате МРТ или КТ, чтобы получить такие сведения, как особенности строения мозга пациента, локализация и размеры патологического очага.
  2. Результаты нейровизуализации переносятся в навигационную систему.
  3. Создается модель мозга в проекции 3D.
  4. Изучается изображение с целью определения оптимальной точки внедрения и траектории движения иглы.
  5. Пациенту вводятся анестезирующие средства.
  6. Делается надрез на кожных покровах головы.
  7. Формируется диагностическое отверстие.
  8. В полость черепной коробки под контролем системы навигации вводится пункционная игла, оснащенная камерой и светодиодной подсветкой.
  9. Осуществляется забор материала.

Биопсия головного мозга с использованием системы навигации проводится с минимальным негативным влиянием на здоровые ткани мозга, потому что предварительно выполняются такие расчеты, как самый короткий и безопасный путь к опухолевому очагу. Врач получает возможность выбрать траекторию, которая огибает участки, отвечающие за жизненно-важные функции, благодаря чему значительно уменьшается риск осложнений.

Время процедуры при биопсии в зоне головного мозга с использованием системы навигации значительно сокращается в сравнении с вмешательством при помощи стереотаксической рамы. Сокращение длительности процедуры связано с предварительным планированием действий.

При пункционной биопсии делают надрез на кожных покровах в проекции, где локализуется опухоль. Через отверстие, просверленное в кости черепа, в патологический очаг вводится пункционная игла для получения образца материала. Процедура стереотаксического и пункционного типа ассоциируется с минимальным повреждением мозгового вещества, оболочек и костной ткани.

Возможные осложнения

Манипуляции и вмешательства в области внутренних отделов головы требуют от врача повышенной аккуратности и внимательности.

Случайное повреждение мозговых структур чревато серьезными последствиями, в числе которых нарушение функций мозга, появление неврологического дефицита (нарушение двигательной активности, зрения, слуха, парезы, параличи, эпилептические приступы). Осложнения, которые могут возникнуть вследствие нейрохирургических процедур:

  • Нарушение мозгового кровотока.
  • Интракраниальные кровоизлияния, кровотечение.
  • Инфекционные поражения.
  • Отек мозговой ткани.
  • Судорожный синдром.
  • Коматозное состояние.

Судорожный синдром может периодически наблюдаться длительное время, как результат повреждения участка мозгового вещества. Неврологический дефицит может носить постоянный или преходящий характер.

Биопсия в области головного мозга – процедура, сопряженная с высоким риском осложнений. Является обязательным диагностическим исследованием при подозрении на опухолевые процессы, протекающие внутри черепной коробки. В остальных случаях целесообразность проведения вмешательства определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Биопсия мозга

Биопсия опухоли головного мозга

Злокачественные новообразования головного мозга относят к самым тяжелым онкологическим заболеваниям. Для диагностики таких патологий может быть недостаточно данных томографии и анализов, поэтому для дополнения клинических данных часто назначается биопсия головного мозга.

С помощью этого исследования можно уточнить тип опухоли, стадию болезни и другие важные характеристики.

Пациентам, страдающим от выраженных неврологических нарушений, рекомендуется узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия мозга: цена, метод проведения и возможные риски.

Информация о методе

Биопсия мозга относится к самым информативным исследованиям в неврологии. С помощью этой процедуры врач получает небольшой участок ткани головного мозга для проведения гистологического теста. Результаты такого обследования помогают идентифицировать тип опухоли и выявлять другие заболевания. Кроме того, данные биопсии отлично дополняют результаты сканирования и лабораторных анализов.

В отличие от многих других методов забора ткани, биопсия мозга является сложной процедурой.

Это полноценное нейрохирургическое вмешательство, предполагающее нарушение целостности костей черепа и оболочек головного мозга.

Исследование проводится только в специализированных отделениях больниц под контролем визуализации. Даже незначительная ошибка со стороны врача может стать причиной серьезных осложнений.

Биопсия мозга в качестве диагностического метода практикуется на протяжении более 50 лет. За это время нейрохирурги значительно упростили процедуру и разработали наиболее безопасные способы ее проведения.

Благодаря этому исследованию врач может отличить злокачественное новообразование от доброкачественной опухоли, выявить опасные инфекции и другие заболеваний.

Результаты исследования биоптата необходимы для назначения эффективного лечения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Анатомия и функции головного мозга

Головной мозг человека является главным отделом центральной нервной системы. Основная масса органа образована нейронами и их отростками. Также в головном мозге присутствуют соединительные ткани, выполняющие вспомогательные функции. Взаимодействия нейронов мозга обеспечивают главные регуляторные функции в организме.

Основные функции мозга:

  • Обеспечение высших психических функций человека, включая мышление и эмоциональные реакции.
  • Контроль функций жизненно важных органов.
  • Произвольное управление скелетной мускулатурой.
  • Обеспечение важнейших рефлексов.
  • Поддержание постоянства внутренней среды организма.

Для выполнения своих функций головному мозгу требуется постоянный приток крови, содержащей кислород и глюкозу. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к разрушению нейронов. Ткани мозга также могут быть легко повреждены при механическом воздействии и инфекции, поэтому мозг защищен прочными костями черепа и мозговыми оболочками.

Заболевания головного мозга очень опасны из-за риска нарушения жизненно важных функций. Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризуются сосудистые патологии, злокачественные опухоли и инфекции мозговой ткани. Своевременно проведенная биопсия мозга помогает выявить причину болезни и назначить необходимое лечение.

Показания и противопоказания

Забор клеток головного мозга никогда не является вариантом первичной диагностики. Чаще всего это исследование проводится для уточнения данных предыдущих диагностических тестов и исключения опасных заболеваний. Это достаточно агрессивная процедура, поэтому врачи ориентируется на безусловные показания при ее назначении.

Основные показания:

  • Исследование пораженного участка головного мозга, обнаруженного с помощью томографии или другого исследования.
  • Идентификация типа опухолевого процесса.
  • Подозрение на опасные инфекционные заболевания.
  • Проверка эффективности лечения злокачественной опухоли.

Так, биопсия головного мозга, цена которой зачастую меньше других инструментальных тестов, является единственным малоинвазивным методом диагностики онкологии.

Возможные противопоказания:

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Недавно перенесенная травма головного мозга.
  • Тяжелые поражения головного мозга и его оболочек, не позволяющие безопасно провести биопсию.
  • Выраженная анемия.

Проведение процедуры при наличии перечисленных противопоказаний чревато развитием тяжелых осложнений у пациента. Важно понимать, что забор участка головного мозга является крайней диагностической мерой, поэтому врачи по возможности стараются использовать другие методы исследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Подготовка

Перед назначением исследования врач анализирует данные других диагностических методов. Необходимо заранее получить снимки головного мозга в разных проекциях для планирования процедуры. Во время предварительной консультации врач уточняет следующие вопросы:

  • Анамнестические данные, включая перенесенные заболевания головного мозга и оперативные вмешательства.
  • Аллергические реакции на медикаменты.
  • Наличие беременности у женщин.
  • Заболевания крови. При нарушении коагуляции любое вмешательство может привести к острой кровопотере.

Врач также может попросить пациента временно отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и антикоагулянтов. Также перед биопсией необходимо получить результаты анализа крови на ВИЧ, сифилис и другие опасные инфекции.

Дополнительная подготовка зависит от способа проведения обследования. Если процедура будет проведена под наркозом, пациенту необходимо отказаться от приема пищи в день исследования.

Способы проведения

Вариант нейрохирургического вмешательства зависит от расположения обследуемой области головного мозга, состояния пациента и других факторов. Врачи стараются выбирать наиболее безопасную методику, однако это не всегда возможно.

Основные способы:

  • Открытая биопсия опухоли мозга – наиболее травматичный способ, осуществляемый под наркозом. С помощью трепана или другого инструмента врач делает отверстие в кости черепа и удаляет опухолевую ткань. Чаще всего это не только метод диагностики, но и вариант хирургического лечения. После удаления ткани врач восстанавливает целостность костей черепа и зашивает рану.
  • Стереотаксическая биопсия головного мозга – самый безопасный вариант проведения исследования. Голову пациента фиксируют в определенном положении с помощью стереотаксической рамы. После этого хирург просверливает кости черепа под контролем компьютерной томографии и специальной программы нейронавигации. Ткани головного мозга удаляются с помощью длинной иглы, оснащенной видеокамерой. Хирург контролирует свои действия с помощью визуализации на каждом этапе.

После удаления опухолевых клеток и восстановления целостности костей черепа хирург зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Биопсия мозга может потребовать длительного восстановления, поэтому пациент после процедуры в течение 7-14 суток находится в стационаре.

Возможные осложнения

Проведение операции под контролем визуализации значительно уменьшает риски, однако всегда сохраняется вероятность возникновения осложнений. Биопсия опухоли головного мозга является сложнейшей диагностической процедурой, которую можно доверить только опытному нейрохирургу. К наиболее опасным последствиям этого исследования относят:

  • Инфицирование ткани или оболочек головного мозга.
  • Повреждение крупных кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием и ишемией мозга.
  • Повреждение важных структур головного мозга.

Тяжелые осложнения такой процедуры становятся причиной коматозного состояния пациента и даже летального исхода. К менее опасным последствиям относят инфекцию кожи головы и деформацию костей черепа. При развитии лихорадки, усиливающейся боли, слабости и других признаков инфекции после процедуры необходимо срочно обратиться к врачу.

Результаты и дополнительные обследования

Полученный тканевой материал отправляют в лабораторию для гистологического и микробиологического исследования. Ткань разрезают на тонкие слои, окрашивают и изучают с помощью микроскопии. Специалисты легко обнаруживают злокачественные изменения в ткани и определяют тип опухоли. Лечащий врач получает заключение в течение нескольких недель после вмешательства.

Возможные заключения:

  • Глиобластома – наиболее агрессивная форма злокачественного заболевания мозга.
  • Глиома – опухоль глиальной ткани. Это самое распространенное онкологическое заболевание головного мозга.
  • Вторичные злокачественные очаги (метастазы опухолей других органов).
  • Доброкачественные опухоли гипофиза.
  • Онкология оболочек мозга.
  • Нейроэпителиальные опухоли.
  • Другие патологические состояния – демиелинизация нервной ткани, инфекции.

Таким образом, биопсия мозга помогает поставить окончательный диагноз и назначить подходящий метод лечения. Для уточнения клинических данных врач также может назначить следующие обследования:

  • Неврологический осмотр – проверка рефлекторных функций, когнитивных навыков пациента и координации работы мышц.
  • Получение изображений головного мозга с помощью магнитно-резонансной или позитронно-эмиссионной томографии для оценки степени распространения опухоли.
  • Анализы крови на онкомаркеры.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Важно помнить, что ранняя диагностика улучшает прогноз онкологических заболеваний. При появлении постоянной головной боли, нарушении координации, головокружения и других неврологических симптомов рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования.

Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга

Биопсия опухоли головного мозга

Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга — диагностическая нейрохирургическая операция, производимая для забора образца опухолевой ткани с целью его детального изучения.

Полученные данные о виде неоплазии и степени ее злокачественности позволяют решить вопрос о целесообразности хирургического лечения, объеме операции и методах консервативной терапии (химиотерапия, лучевое воздействие).

Стереотаксическая биопсия осуществляется путем создания небольшого отверстия в костях черепа и взятия материала специальной иглой. Для точного определения места забора измененной ткани головного мозга используется нейронавигация или стереотаксическая рама.

Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга — диагностическая нейрохирургическая операция, производимая для забора образца опухолевой ткани с целью его детального изучения.

Полученные данные о виде неоплазии и степени ее злокачественности позволяют решить вопрос о целесообразности хирургического лечения, объеме операции и методах консервативной терапии (химиотерапия, лучевое воздействие).

Стереотаксическая биопсия осуществляется путем создания небольшого отверстия в костях черепа и взятия материала специальной иглой. Для точного определения места забора измененной ткани головного мозга используется нейронавигация или стереотаксическая рама.

В современной неврологии операцию проводят в сложных диагностических случаях, когда другие методы исследования (КТ или МРТ) не предоставляют точной информации о патологическом образовании головного мозга, оказываются неэффективными при дифференцировке опухолевого процесса от абсцесса мозга, гематомы, гранулемы или очага демиелинизации.

Кроме этого, биопсию выполняют для выявления сопутствующего инфекционного и воспалительного процесса в тканях мозга. Стереотаксическая биопсия особенно важна в случаях, когда опухоль располагается в функционально значимых и труднодоступных областях.

Методика дает возможность сохранить жизненно важные мозговые структуры, которые могут быть травмированы при более обширном хирургическом вмешательстве.

Зачастую только биопсия и тщательное гистологическое изучение полученного материала позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер неоплазии. Однако при диагностике опухолей головного мозга это не столь значимо, как в других сферах онкологии.

Из-за ограниченности пространства внутри черепа злокачественные и доброкачественные новообразования сдавливают близлежащие мозговые структуры, поэтому подлежат удалению вне зависимости от наличия или отсутствия малигнизации.

Данные биопсии необходимы нейрохирургу, чтобы выбрать оптимальный способ иссечения неоплазии.

Противопоказания

Список общих противопоказаний включает тяжелое состояние больного, острые инфекционные заболевания, декомпенсированную терапевтическую патологию, тяжелые нарушения свертывающей системы крови и локальные гнойно-воспалительные процессы в зоне вмешательства. К числу местных противопоказаний относятся случаи, когда опухоль расположена в жизненно важных отделах головного мозга (например, в стволе мозга), и проведение операции невозможно без их повреждения.

Методика проведения

Стереотаксическая биопсия головного мозга обычно производится под общим наркозом.

После разреза кожи и мягких тканей головы в кости черепа создают отверстие диаметром несколько миллиметров, через которое в ткани мозга вводят специальную иглу и проводят ее к заранее определенному месту для забора ткани. После взятия материала иглу извлекают, рану ушивают.

Для определения ориентировочных точек, позволяющих навести иглу точно на опухоль, применяют стереотаксическую раму. Устройство накладывают на голову пациента в операционной, затем транспортируют больного в диагностическое отделение и выполняют томографию.

После этого пациента переправляют обратно в операционную и вводят иглу, ориентируясь на данные томограмм. Методика обеспечивает точность наведения до 1 мм, но занимает много времени (несколько часов), является утомительной как для больного, так и для хирурга.

Нейронавигация предполагает использование специальных нейронавигационных систем, которые позволяют создавать трехмерное изображение мозга на основе томограмм, полученных перед операцией.

В ходе вмешательства система определяет положение иглы для биопсии, соотносит его с виртуальной моделью мозга и непрерывно отображает на экране картину мозга с расположенной в нем иглой.

Применение нейронавигации (безрамный стереотаксис) существенно ускоряет процедуру, делает ее более комфортной для пациента, однако точность наведения иглы при этом снижается до 2-3 мм. Это связано с тем, что при нейронавигации кожный покров головы не фиксирован к черепу и может смещаться, внося погрешность в определение локализации внутримозговых структур.

После операции пациент в течение 2-3 находится в стационаре под наблюдением невролога. Образец взятой ткани направляется на гистологическое исследование.

Врач-гистолог устанавливает тип клеток, из которых состоит образец, выявляет патологический клеточный рост, проводит серию специальных тестов, подготавливает заключение о варианте строения и степени злокачественности опухоли.

Если в процессе исследования обнаружена инфекция, уточняется ее вид и чувствительность к медикаментам.

Осложнения

Существует незначительная вероятность повреждения важных мозговых структур в ходе биопсии. В зоне забора материала образуется небольшой рубец, который в дальнейшем может стать очагом эпилептической импульсации и причиной возникновения эпи-приступов.

При проведении стереотаксической биопсии возможны общие хирургические осложнения, такие как инфицирование и кровотечение, а также негативные последствия, связанные с применением наркоза.

Более подробно подготовка пациента к операции, противопоказания и осложнения описаны здесь.

Биопсия головного мозга: особенности и риски проведения процедуры

Биопсия опухоли головного мозга

В наши дни часто устанавливают диагноз «Опухоль головного мозга». Люди в возрасте утверждают, что раньше подобных заболеваний не было вовсе или они встречались крайне редко. Но так ли это? Современные методы исследования позволяют установить диагноз еще прижизненно, значит, можно лечить болезнь или хотя бы облегчить тяжелое состояние больного.

Медицина совершила множество значительных открытий и прекрасно внедряет инновационные достижения науки и техники. Благодаря активным темпам развития микротехнологий современные невропатологи и нейрохирурги научились проникать в мозг человека с целью диагностики, не нанося ущерба для организма.

Одной из таких диагностических манипуляций является биопсия головного мозга.

Биопсия мозга – это диагностическая процедура, в процессе которой у пациента берут маленький кусочек образования (биоптат) головного мозга для дальнейшего гистологического изучения. На основании полученных данных о биоптате вырабатывают методику лечения, определяя целесообразность и объем оперативного лечения, дозы химио- и лучевой терапии.

Гистология – наука о тканях, которая предполагает изучение тканей на тонких срезах под микроскопом для установления принадлежности клеток, их строения и нормального взаимодействия.

Виды

В настоящее время существует несколько видов биопсии головного мозга, отличающихся по травматичности и течению послеоперационного периода:

  1. Открытая биопсия головного мозга.
  2. Стереотаксическая биопсия головного мозга.
  3. Пункционная биопсия мозга.

Открытая биопсия является самой опасной из-за объема хирургического вмешательства, хотя и используется чаще всего. Вмешательство проводят в условиях операционной. При этой методике пациент находится под общим наркозом. Этапы проведения:

  • нейрохирурги делают отверстие в черепе;
  • забирают часть кости, оставляя трепанационное окно;
  • через трепанационное окно удаляют опухоль;
  • после операции дефект закрывается хирургической пластиной или собственной костью.

При выраженном отеке мозга дефект оставляют открытым, прикрывая его лишь кожным лоскутом. Такое решение принимается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, так как несет в себе опасность дополнительного инфицирования. Биоптат берут из удаленной опухоли.

За счет введения пациента в наркоз, большого объема операции и ее значительной травматичности такая биопсия имеет свои последствия. Послеоперационный период устанавливается врачом в каждом случае индивидуально с учетом состояния пациента.

Проведении стереотаксической биопсии:

  • на голову пациента надевают специальную стереотактическую раму, тем самым фиксируя голову в одном положении;
  • вмешательство производится под контролем МРТ или КТ. Возможно проведение МРТ с последующим занесением результатов обследования в специально разработанную программу – систему нейронавигации. Такое новшество значительно облегчает работу нейрохирурга;
  • в предварительно выбранном локусе на черепе нейрохирург делает разрез до 1 см, затем осторожно просверливает саму кость черепа.
  • в отверстие вводится пункционная игла с установленным на ней светодиодом для освещения и микрокамерой. Изображение с камеры передается на монитор в режиме реального времени. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность тщательно изучить опухоль и выбрать оптимальное место для пункции. После того как биоптат взят, разрез зашивают.

Пункционная биопсия головного мозга – наименее травматичная операция.

Для ее проведения надрезают кожу на голове в точке предполагаемого роста образования, затем просверливают отверстие в кости и тонкой полой пункционной иглой проникают в полость черепа. Биоптат берут из определенной точки опухоли.

Стереотаксическая и пункционная биопсия – более современные и усовершенствованные методы исследования, поэтому несут меньшую угрозу для жизни и здоровья пациента.

Опасности исследований

Как и любая другая инвазионная (проникающая) процедура, биопсия имеет ряд противопоказаний и осложнений.

Исследование не проводят в острый период воспалительных заболеваний и на поздних стадиях опухолевых процессов, когда выяснение структуры опухоли не играет роли для лечения, а исход предопределен, также при тяжелой сопутствующей патологии, нарушении системы свертываемости крови.

К осложнениям после проведения диагностической биопсии относят:

  • инсульт;
  • кровотечение;
  • отек на месте забора биоптата;
  • кому;
  • инфекции.

После выполнения стереотаксической и пункционной биопсий пациент не задерживается в стационаре, а в первые сутки возвращается домой и на 7 день – к повседневным делам. Реабилитация при открытой методике занимает больше времени и протекает у каждого пациента индивидуально.

Оцените эту статью:

Всего : 203

4.36 203

Что такое биопсия головного мозга – как проводят и какие последствия

Биопсия опухоли головного мозга

20.03.2019

Что это такое? Биопсия – это медицинское исследование, при котором производится прижизненный забор тканей или клеток мозга. Взятый биологический материал называется биоптатом. Не путать с аутопсией – посмертным взятием тканей.

Биопсия предназначена для подтверждения диагноза. Она обязательна, когда есть подозрение на онкологические заболевания головного мозга. Взятый биологический материал отправляется в лабораторию, где исследуются изменения тканей и клеток.

Другими словами, извлекается частичка мозгового вещества или опухоли, которая изучается под микроскопом.

Биопсия – наиболее точный метод изучения строения тканей. Исследование позволяет точно определить клеточный состав материала. Это – «точечный» метод, изучающий конкретный пораженный участок.

В отличие от методов нейровизуализации, которые изображают на снимках патологический очаг внешне, биопсия позволяет рассмотреть клетки тканей изнутри. Это важно при онкологических заболеваниях, которых существует большая разновидность.

В дальнейшем знание структуры опухоли дает возможность определить тактику лечения.

С биопсией существуют трудности. В отличие от общепринятых и распространенных способов исследования мозга, например, рентгенографии, УЗИ или МРТ, биопсия проводится не везде. Особенно трудности возникают в районах, что объясняется низкой специализацией районных центров.

Показания к назначению

Биопсия назначается в случае, когда есть подозрение на нарушение органического строения мозгового вещества:

  1. Новообразования головного мозга: менингиома, аденома гипофиза, глиома или астроцитома.
  2. Нейродегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, диффузный рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, боковой амиотрофический склероз.
  3. Воспалительные заболевания: энцефалит, менингит.

Также биопсия может быть назначенной после перенесения острых и неотложных состояний мозга: геморрагического и ишемического инсульта.

Прижизненное взятие биологического материала назначается в последнюю очередь, когда информация с МРТ, КТ, нейросонографии, вазографии и рентгенографии недостаточно. Биопсия – это вариант выбора: вышеназванные методы «не различают» абсцессы от опухолей или гематом.

Показания к назначению манипуляции

К биопсии головного мозга прибегают в тех случаях, когда другие методы диагностики не предоставили достаточно информации. Ее назначают для подтверждения диагноза или уточнения нюансов течения патологических процессов при таких состояниях:

  • рассеянный склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Крейтцфельда-Якоба;
  • геморрагический инсульт;
  • воспалительные заболевания (менингит, энцефалит);
  • уточнение гистологического строения опухоли.

Биопсия головного мозга не относится к рядовым процедурам, которые назначают без разбора каждому пациенту. Это крайняя мера, к которой стараются не прибегать, если это возможно.

Существует 3 основных вида биопсии:

  1. Пункционная манипуляция подразумевает просверливание в черепно-мозговой коробке отверстия малого размера, в которое вставляется полая игла и производится забор небольшого образца мозговой ткани или новообразования.
  2. Стереотаксическая биопсия представляет собой минимально инвазивный метод. Такая манипуляция гарантирует высокую безопасность, поскольку продвижение иглы происходит под контролем МРТ и КТ. В процессе можно не только взять образец биоматериала, но и тщательно исследовать новообразование путем визуализации.
  3. Открытая биопсия происходит во время операбельного вмешательства. Процедура проводится под общим наркозом. Для удаления опухоли нейрохирург вынужден сперва удалить часть костей черепа. Открытая биопсия довольно рискованная манипуляция, которая требует длительного восстановительного периода для пациента.

Наиболее часто прибегают к открытому виду биопсии. А наиболее безопасным и щадящим пациента считается стереотаксический метод.

Этапы малоинвазивной биопсии

Для осуществления стереотаксической биопсии используют два основных метода:

  • Применение рамы (frame-based) — это способ можно назвать классическим и наиболее точным.
  • Использование системы нейронавигации (frameless) — более удобный для больного и врача способ, требующий меньших временных затрат.

Стереотаксическая система позволяет нейрохирургам осуществлять минимально инвазивное вмешательство с поддержанием высокого уровня клинической точности и уменьшением временных затрат

Методика с применением рамы

Особой подготовки процедура не требует. Данный вид биопсии делают следующим образом:

  1. Накануне пациенту делают МРТ с использованием специальных контрастных веществ и определяют координаты внедрения.
  2. Непосредственно перед операцией больной подвергается локальной анестезии в предполагаемых местах ввинчивания винтов.
  3. На голову больного крепится основное кольцо стереотаксической рамы.
  4. Затем закрепляется МРТ-локализатор с контрастными метками.
  5. После этого делается сканирование КТ.
  6. Результаты МРТ и КТ совмещают для уточнения точек внедрения.
  7. Нейрохирург делает небольшого размера разрез кожного покрова и формирует диагностическое отверстие с помощью фрезы.
  8. По заранее смоделированному пути вводится игла и осуществляется забор биоматериала.
  9. Завершающий этап — зашивание разреза.

Как правило, после данной процедуры больной может вернуться домой уже через сутки после проведения контрольной КТ, для исключения осложнений. Но в течение недели он должен соблюдать постельный режим.

Методика с помощью системы нейронавигации

Данная методика существенно отличается от описанной выше на этапе определения точек внедрения. Такую процедуру проводят следующим образом:

  1. Пациенту делают КТ или МРТ.
  2. Полученные результаты записывают на цифровой носитель и переносят на навигационную систему для получения объемного изображения.
  3. Хирург на экране может определить точку внедрения, направление и путь биопсийной иглы и конкретный участок, подлежащий биопсии.
  4. Пациента фиксируют на операционном столе, чтобы избежать какой-либо подвижности во время манипуляции, и вводится анестезия.
  5. При прикосновении к пациенту специальным инструментом на мониторе отображается необходимая точка.
  6. Далее, как и в случае с рамкой, на коже делается разрез и формируется диагностическое отверстие.
  7. Затем под контролем нейронавигации вводится игла для биопсии и выполняется забор биоптата.
  8. В конце манипуляций наносятся швы в месте надреза.

Процедура проводится под местной анестезией с максимальным комфортом для пациента. Новейшие системы нейрохирургической навигации позволяют вычислить наименее травмирующий путь к опухоли, расположенной в самых глубинных уголках головного или спинного мозга, и добраться до нее с минимальными сопутствующими повреждениями

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.