Артериит лицевой артерии симптомы

Содержание

Артериит

Артериит лицевой артерии симптомы

Артериит — воспаление сосудистой стенки. Патология развивается в любых крупных (артериях) и мелких (капиллярах) сосудах человеческого тела. Возникает артериит как самостоятельное заболевание либо как последствие после перенесенных инфекций или травм. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, дети и подростки страдают значительно реже.

Формы болезни

Различают артерииты:

  • по форме воспалительного процесса:
    1. альтернативный, с преобладанием отмирания клеток;
    2. экссудативный, с развитием повышенной проницаемости сосудистой ткани и выхода жидкости из сосудистых клеток наружу;
    3. продуктивный, с разрастанием соединительной ткани в просвете сосудов;
  • по расположению патологического очага в артериальной стенке:
    1. эндартериит, воспаление охватывает внутренние сосудистые слои;
    2. мезартериит и периартериит, изменения наблюдаются в мышечной и внешней оболочках;
    3. панартериит, болезнь распространяется по всем слоям артерий или капилляров;
  • по длительности заболевания: острый (сроком до полугода) и хронический (артериит с постоянными рецидивами в течение 6 и более месяцев).

Механизм и причины болезни

Под влиянием воспаления стенки артерий патологически изменяются:

  • могут некротизироваться и превращаться в мелкозернистую тканевую структуру, утрачивая свои исходные свойства и функции;
  • могут пропитываться серозным или гнойным экссудатом и из-за этого расплавляться и кровоточить вовне.

К факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

  • сильные отравления организма, где большое количество токсинов оказывает разрушительное воздействие на сосуды;
  • гормональные нарушения (при болезнях эндокринной системы, беременности, в период полового созревания, при климаксе), которые отрицательно сказываются на внутриклеточном обмене и способствуют дистрофическому перерождению сосудистой ткани;
  • аллергии, реакции гиперчувствительности приводят к интенсивной выработке антител, ошибочно запрограммированных на уничтожение собственных клеток в организме;
  • воспалительные болезни близлежащих тканей (флегмоны, абсцессы, остеомиелит, артриты, невриты и др.) или миграция возбудителей по крови или лимфе из отдаленных очагов (при пиелонефритах, фурункулезе, миокардитах, отитах, тонзиллитах, болезнях желудка и кишечника, костно-мышечной и легочной систем и т.д.);
  • инфицирование сосудистой ткани при заражении туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, краснухой, корью, тропическими лихорадками, свиным гриппом, СПИДом;
  • травмы сосудов и проникновение через раневую поверхность микробов извне;
  • обсеменение бактериями внутренней поверхности артерий при проведении хирургических манипуляций и операций (в случаях нарушения норм обработки медицинского инструментария);
  • вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания, употребляемые при этих зависимостях вещества пагубно влияют на работу сосудов и структуру их тканей;
  • малоподвижный образ жизни и избыточный вес, которые способствует возникновению застойных явлений в сосудистом русле.

Клиническая картина, симптомы артериита

Симптоматика артериитов зависит от расположения больного сосуда в теле человека. Существует множество разновидностей этого недуга.

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона)

Проявляет себя головными и мышечными болями, подъемом температуры, слабостью, нарушением сна.

При расположении очагов воспаления в височной артерии больных мучают постоянные боли, они усиливаются при прикосновении к голове в области висков. При ощупывании артерии отечны и напряжены, в них ослаблена пульсация.

Верхнечелюстной артериит характеризуется появлением интенсивных болей при акте жевания. Неприятные ощущения сдавливания и распирания в зубах и деснах тревожат пациентов при разговоре, уходе за полостью рта, приеме воды.

Если воспалилась затылочная артерия, боли локализуются в задней части головы, усиливаются лежа на спине, после сна на жесткой подушке.

При поражении язычной артерии больные при длительном разговоре чувствуют онемение и жжение языка, боли и рези в нем.

Болезнь Такаясу

Проявляется ишемическими поражениями верхних конечностей: слабым мышечным тонусом в руках, частичной потерей кожной чувствительности в них, снижением пульсации на лучевых, подключичных, плечевых артериях.

При сравнении показателей артериального давления на обеих руках наблюдается их резкое различие. А если измерить давление на ногах, оно окажется более высоким, чем на верхних конечностях.

Это один из определяющих признаков заболевания.

Если при этой болезни воспалением охвачены сонная и позвоночная артерии, пациентов беспокоит неврологическая симптоматика, они становятся рассеянными, им трудно сосредотачивать внимание, у них ухудшается память, наблюдаются шаткость походки и частые падения, обморочные состояния и головокружения.

При возникновении очагов воспаления в брюшной аорте пациенты чувствуют интенсивные боли в ногах, которые резко усиливаются при быстрой ходьбе или беге, а также боли в мышцах и тяжесть внизу живота.

Патологии легочных сосудов выражаются болями в грудной клетке, одышкой.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Характеризуется стойкими изменениями в сосудистых стенках и образованием тромбов. Проявляется заболевания болями в нижних конечностях, хромотой, чувствительностью ног к холоду, снижением физической активности, слабостью и нервной раздражительностью.

Прогрессируя, недуг приводит к гибели сосудистых клеток и окружающих тканей, они начинают отмирать, внешне это выражается в сильной отечности или гангрене ног. Отрыв тромбов может привести больных к летальному исходу.

Диагностика

Ввиду разнообразия видов и форм этой группы болезни, для более точного определения причин и тактики лечения пациентам необходимо провести инструментальные и лабораторные обследования в полном объеме.

  1. Для начала врач подробно опрашивает больных, выясняя, как началось и развивалось заболевание. Имеют ли место хронические болезни, были ли операционные вмешательства, травмы.
  2. Затем проходит объективный осмотр: пальпация, аускультация, измерение пульса, АД и др.
  3. Назначаются и изучаются общий и биохимический анализы крови.
  4. Выполняются УЗИ сосудов и ангиография.
  5. В зависимости от расположения больного сосуда проводятся консультации невролога, офтальмолога, гепатолога и других узких специалистов.
  6. По показаниям может быть назначена биопсия пораженной артерии.

Лечение артериита

Терапия болезни включает общеукрепляющие процедуры, прием медикаментов и восстановительное лечение.

Пациентам рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, ограничить нагрузки, хорошо питаться, оставить вредные привычки.

Для снятия воспаления применяют гормональные средства с высокой дозировкой. Курс приема длится порой до одного года.

При необходимости назначаются сосудоукрепляющие средства, антикоагулянты, противоаллергические и противоотечные препараты, жаропонижающие лекарства.

Для обезболивания применяются анальгетики, нестероидные препараты, спазмолитики.

Хирургическое вмешательство показано при обнаружении аневризм, тромбов, больших участков с некрозом, обширных нагноительных процессов.

После выздоровления или в период ремиссии больным рекомендуется заниматься ЛФК, умеренными физическими нагрузками, беречься от простуд и травм, вести здоровый образ жизни.

Подробнее:

Романовская Татьяна Владимировна

Височный артериит

Артериит лицевой артерии симптомы

Височный артериит является ревматическими заболеваниями сосудов. Пострадавшие страдают в основном от односторонней, сильной головной боли в височной области.

Заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования и анализа образца ткани. Поскольку болезнь может иметь серьезные последствия, такие как слепота, лечить её нужно быстро.

Здесь на странице вы можете прочесть всю важную информацию о височном артериите.

МКБ код этого заболевания: B08

Что такое височный артериит?

Височный артериит, также называемый болезнью Хортона, гигантоклеточным артериитом или черепным артериитом, является ревматическим сосудистым заболеванием. В основном поражаются крупные и средние сосуды.

Чаще всего заболевание возникает на ветвях сонной артерии. Эти сосуды снабжают кровью височную область, затылок и глаза. Примерно у каждого пятого пациента височный артериит поражает аорту.

Менее чем в одном проценте случаев заболевание затрагивает сосуды, артерии головного мозга или другие артерии внутренних органов.

Височный артериит является одним из аутоиммунных заболеваний. Потому что в пораженных сосудах определенные клетки иммунной системы (гранулоциты и лимфоциты) накапливаются и образуют хроническое воспаление.

Под микроскопом также можно обнаружить особенно крупные клетки, называемые гигантскими клетками. Болезнь, которая сегодня обычно называется гигантоклеточным артериитом, заставляет клетки стенки сосуда размножаться и в конечном итоге сужать пораженный сосуд.

В результате, особенно при физических нагрузках, кровоснабжения уже недостаточно. В зависимости от пораженного органа возникают соответствующие симптомы.

Височный артериит также называется болезнью Хортона или височный артериит Хортона, согласно его первооткрывателю. Это одно из самых распространенных ревматических заболеваний сосудов. Поражает болезнь в основном взрослых и пожилых людей в возрасте 50-70 лет. Гигантоклеточный артериит поражает женщин примерно в три раза чаще чем мужчин.

Симптомы и признаки

Почти все пациенты с височным артериитом имеют особенно сильные головные боли. Однако большинство из них имеют общие симптомы заболевания, которые поражают глаза, сердце, кровообращение или нервную систему задолго до первой головной боли.

Головная боль при височном артериите

Около 70 процентов людей с височным артериитом страдают сильной головной болью. Боль в основном сверлящая и обычно происходит с одной стороны виска. Боли увеличиваются, когда человек жует, кашляет или поворачивает голову. Это происходит из-за поражения артерии, которая снабжает жевательные мышцы кислородом и питательными веществами.

При жевании твердых продуктов питания жевательная мышца становится более напряженной и нуждается в большем количестве питательных веществ. Если при повреждении артерии кровообращение не удается восстановить, возникают боли в области виска, волосистой части головы или в жевательных мышцах. Частично больным приходится делать перерывы во время еды.

Нарушения зрения при височном артериите

Если височный артериит поражает сосуды в глазу, то и зрительный нерв, и глазные мышцы могут функционировать с ограничениями. Как и мышцы, зрительный нерв должен постоянно снабжаться кровью.

При патологическом изменении кровоснабжающих артерий могут возникнуть нарушения зрения. К ним относятся кратковременная потеря зрения, при котором больные внезапно теряют зрение на одном глазу и не видят ничего.

Если отсутствует только часть изображения, это называется скотома.

При определенных обстоятельствах визуальные впечатления воспринимаются как мерцающие изображения. Если мышцы глаз снабжаются слишком маленьким количеством крови, могут возникнуть: двоение в глазах, боль при взгляде вправо-влево или вверх-вниз. В худшем случае, больные из-за височного артериита могут остаться слепыми.

Другие симптомы височного артериита

В течение некоторого времени, прежде чем возникает типичная головная боль, пациенты часто страдают от неспецифических симптомов заболевания.

Больной чувствует себя усталымиповышается температура тела. Если гигантоклеточный артериит поражает только главную артерию, лихорадка может быть единственным симптомом заболевания.

Кроме того, отсутствие аппетита и потеря веса являются сопутствующими симптомами височного артериита.

Эти признаки могут быть похожими на признаки опухолевых заболеваний и поэтому врачи порой ставят неправильные диагнозы.

Менее двух процентов заболевания поражает не только артерии снаружи головы, но и внутренние сосуды. В результате области мозга не могут быть в достаточной степени снабжены кислородом и питательными веществами — это может привести к инсультам с такими симптомами, как паралич, нарушение речи или головокружение.

В принципе, при болезни Хортона может быть затронут каждый нерв в организме, если кровоснабжение ограничено. В результате может ухудшиться чувствительность кожи или даже отдельных мышечных движений. Редко, но бывает нарушается работа сердца, почек или легких.

Если поражена основная артерия, артериальное давление между двумя руками может различаться. Кроме того, у некоторых пациентов тактильный пульс на запястье исчезает.

Другие страдают от боли в руках, особенно когда они находятся в состоянии стресса.

Если это участок главной артерии в грудной клетке, чаще возникают отслоения (аневризмы) и разрывы сосудов (расслоения), которые могут быть опасными для жизни.

В 30–70 процентах случаев височный артериит возникает как часть ревматической полимиалгии. Пострадавшие затем дополнительно страдают от болей в плече, тазе или мышцах шеи. Эта боль, в отличие от типичной головной боли, обычно симметрична и развивается не так внезапно. Кроме того, утренняя скованность может сохраняться, улучшаясь в течение дня. Даже депрессивные настроения не редкость.

Причины и факторы риска

Височный артериит — это ревматическое заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы. Определенные иммунные клетки, называемые Т-клетками, вызывают аутоиммунную реакцию.

Почему это происходит, недостаточно изучено. Возможно, заболевание возникает в результате инфекций, вызванные вирусами (ветряная оспа, краснуха) или бактериями (Микоплазма пневмонии, хламидиоз).

Поскольку не у всех людей с такими инфекционными заболеваниями развивается височный артериит, вероятно, существует генетическая предрасположенность. Люди с определенными белками в белых кровяных клетках (HLA-DR4) более склонны к этому состоянию. Кроме того, височный артериит чаще встречается у людей с полимиалгией, еще одним ревматическим болевым синдромом.

Обследования и диагностика

Необходимыми специалистами при подозрении височного артериита является врачи по ревматическим заболеваниям (ревматологи) или нервным заболеваниям (неврологи).

Американская рабочая группа по ревматоидным заболеваниям (ACR) собрала набор критериев, которые ваш врач может использовать для диагностики болезни Хортона.

Сначала врач изучает историю болезни (анамнез), а затем, в случае подозрения заболевания, назначает анализы, визуализационные исследования и биопсию.

Анализ крови может показать повышенный уровень воспаления. Если человек по крайней мере подпадает под три из следующих пяти критериев, существует вероятность (более чем 90%) болезни Хортона:

  • возраст старше 50 лет;
  • сильные головные боли;
  • измененные височные артерии (болезненные, более слабый пульс);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (при анализе крови);
  • тканевые изменения височной артерии.

Дальнейшие исследования

В большинстве случаев проводится специфическое ультразвуковое исследование височных артерий. Височная артерия также может быть исследована с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

С этой целью пациенту сначала вводят в вену определенную контрастную среду, а затем на подвижной кушетке помещают в камеру МРТ.

Для этого обследования необходимы определенные технические требования, которые зачастую могут быть выполнены только в специализированных центрах.

Ограничение кровоснабжения, вызванное временным артериитом, может быть дополнительно изучено с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Процедура обследования аналогична процедуре МРТ.

В частности, ПЭТ выполняется, когда поражается аорта или другие системы органов, когда пациенты страдают от выраженных сопутствующих симптомов или когда обследование тканей (биопсия) не позволяет установить точный диагноз.

Взятие образца ткани при височном артериите

Если признаки заболевания и визуальные тесты указывают на височный артериит, во многих случаях из пораженной височной области берется образец ткани (биопсия) и исследуется в лаборатории под микроскопом.

Поскольку при ультразвуковом исследовании заболевание выявляется не у каждого пациента, следует брать образец ткани даже при незаметном ультразвуковом результате.

В некоторых случаях также удаляется кусок артерии с другой височной стороны.

Лечение

Как только височный артериит Хортона был диагностирован, человек должен немедленно лечиться препаратом кортизона. Первые четыре недели рекомендуется дозировка одного миллиграмма преднизолона на килограмм массы тела.

Если симптомы исчезли из-за терапии и уровни воспаления в крови нормализовались, дозу следует постоянно уменьшать. Если симптомы появляются снова, нужно снова принимать больше преднизолона. Лечащий врач разработает с пациентом точный график лечения.

Если слепота неизбежна, преднизолоновую терапию следует проводить в больших дозах через вену в течение трех-пяти дней.

Поскольку терапия препаратами кортизона может вызвать множество нежелательных побочных эффектов, необходимо принимать дополнительные препараты. Кальций и витамин D снижают риск развития остеопороза (ломкие кости).

При возможных окклюзиях сосудов следует принимать аминосалицилат (например, аспирин). Ингибиторы протонной помпы защищает слизистую оболочку желудка.

Кроме того, уровень сахара в крови следует регулярно проверять и при необходимости регулировать их уровень.

Течение болезни и прогноз

Без терапии около 30 процентов пострадавших слепнут. Однако при ранней диагностике и последующей терапии симптомы исчезают навсегда почти у всех пациентов. Редко болезнь повторяется или перетекает в хронический височный артериит Хортона.

Причины артериита

Причины артериита еще не изучены, что заставляет ученых выдвигать предположения, из-за чего развивается данная болезнь:

  • Вирусы и бактерии, которые поражают органы и вызывают другие болезни;
  • Наследственная предрасположенность, которая отмечается в том, что близкие родственники заболевают одинаковыми болезнями;
  • Длительный прием лекарств;
  • Слабый иммунитет.

Одной из причин артериита можно назвать возраст и образ жизни. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными, что и может привести к различным нарушениям. А малоподвижный образ жизни или провоцирование развитие тромбов в них может стать дополнительным фактором, который вызывает воспаление.

перейти наверх

Симптомы и признаки артериита стенок артерий зависят от вида самого заболевания:

  1. При височной форме наблюдаются ярко выраженная пульсирующая боль в висках, недомогание, опущение век пораженного участка, расстройство аппетита, помутнение или двоение в глазах, повышение температуры, болевые ощущения в районе поражения.
  2. При артериите нижних конечностей наблюдается боль в ногах, усиливающаяся после хождения, зябкость в конечностях, выпадение волос и замедленный рост ногтей, снижение веса, лихорадка.
  3. При артериите Такаясу теряется пульсация в зоне поражения, возникает слабость в руках, появляются головные боли и головокружение.
  4. При яичковом артериите прослеживаются невыносимые боли в мошонке.
  5. При артериите Вегенера прослеживается интоксикация, кровохарканье, боли во рту и носоглотке, из носа выходит кровь или гной. Возможна полная или частичная потеря зрения. При поражении почек наблюдается почечная недостаточность.
  6. При артериите Чарга-Стросса проявляются симптомы бронхиальной астмы, снижение веса, крапивница и прочие высыпания, возникает дыхательная или сердечная неспособности.
  7. Микроскопический полиангиит начинается с симптомов, как при респираторной болезни: возникают высыпания и кровоизлияния на коже, снижается зрение, наблюдается почечная недостаточность.

Общими признаками воспаления аорты, артерий и ветвей являются:

  1. Прекращение кровообращения в пораженных сосудах;
  2. Отсутствие пульса;
  3. Боль на пораженных участках;
  4. Головокружение и потеря сознания;
  5. Атрофирование мышц в пораженных участках.

перейти наверх

Артериит у детей

Артериит у детей не наблюдается, если только не появляются единичные случаи на основе генетической предрасположенности.

перейти наверх

Артериит у взрослых

Артериит часто становится болезнью взрослых людей. Не имеет значения, какого человек пола. Он поражает как женщин, так и мужчин.

Зачастую у женщин проявляется артериит нижних конечностей, в то время как у мужчин наблюдается чаще яичковый артериит. Однако вид височного заболевания проявляется у людей после достижения пожилого возраста.

У женщин данное заболевание часто связано с гормональными функциями организма.

перейти наверх

Диагностика воспаления стенок артерий

Диагностика воспаления стенок артерий начинается с общего осмотра, собираются симптомы и история болезни. Проверяется пульс, прослушивается сердце, легкие через фонендоскоп, проверяется болевой порог артерий.

  1. Измеряется кровяное давление;
  2. Проводится анализ крови;
  3. Проводится УЗИ сосудов;
  4. Делается ангиография;
  5. При невозможности поставить точный диагноз проводится биопсия артерии;
  6. Больной проходит консультации у офтальмолога при височной форме болезни.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при артериите полностью зависит от времени, когда был поставлен диагноз и начато лечение. На ранних стадиях болезни продолжительность жизни становится нормальной. Но выявление и лечение болезни на поздней стадии становится менее благоприятным.

Болезнь считается медленно прогрессирующей, поэтому отсутствие лечения не гарантирует его полного устранения. Сколько живут при артериите? Зависит от состояния здоровья. Пожилые люди могут жить считанные месяцы, более молодые – годы.

Месторасположение и массивность пораженного участка также играет роль в выздоровлении. Лечение не длится менее года. Однако если оно является распространенным и затрагивает важные артерии, тогда длится больше года, а больной находится под постоянным присмотром.

Что такое височный артериит?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Артериит лицевой артерии симптомы

Ухудшение зрения, ведущее к слепоте, могут вызывать не только офтальмологические, но и аутоиммунные болезни. Одним из таких заболеваний, которое напрямую отражается на зрительной функции, является височный артериит. Что это за патология, как ее можно диагностировать и лечить, расскажем в этой статье.

Височный, или гигантоклеточный артериит — что это за болезнь?

Височный артериит является разновидностью васкулита и представляет собой аутоиммунное воспаление, при котором поражаются крупные и средние артериальные сосуды. Преимущественно при данной патологии страдают глазные, височные и позвоночные артерии.

Данное заболевание имеет несколько наименований: болезнь Хортона, гигантоклеточный темпоральный и височный артериит. Первое название патология получила по имени врача, который впервые описал ее в 30-е годы 20 века.

Височным артериитом болезнь называют потому, что она почти всегда поражает височную артерию и характеризуется сильной болью в висках.

Патология распространена среди скандинавов и жителей северной части Европы. По статистике, на 100 тысяч человек приходится в среднем 25 людей с болезнью Хортона. Среди азиатов, японцев и населения арабских стран артериит встречается гораздо реже (не более 2 заболевших на 100 тысяч человек).

Заболеванию подвержены в основном пожилые люди старше 50 лет, при этом пик патологии приходится на 70-летний возраст. Представительницы женского пола страдают височным артериитом чаще, нежели мужчины.

Гигантоклеточный артериит — по какой причине возникает?

Аутоиммунный характер болезни означает, что воспаление вызвано нарушениями функционирования собственной иммунной системы человеческого организма.

Точные причины заболевания до сих пор не установлены, но предполагается, что спровоцировать болезнь могут вирусы гриппа, герпеса, гепатита. Зачастую болезнь Хортона развивается именно после перенесенных инфекционных заболеваний.

Предполагается, что патогенные микроорганизмы могут изменять антигены в клетках нашего организма, тем самым превращая их в чужеродные для нашего иммунитета.

Для борьбы с изменившимися клетками защитная система организма вырабатывает антитела, которые могут прикрепляться к сосудистым стенкам и действовать на них разрушительно. Таким образом в артериальных сосудах образуются очаги воспаления, где возникают клеточные скопления.

Ряд ученых склоняются к тому, что болезнь может иметь генетические предпосылки: установлено, что многие больные являются носителями одних и тех же генов.

Симптомы височного артериита

Точно определить, что у пациента височный артериит, позволяет диагностика, проведенная врачом. Поводом для обращения к специалисту могут служить три категории симптомов — общие, сосудистые и зрительные.

При артериите может наблюдаться лихорадка, высокая утомляемость, плохой сон, снижение веса, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Характерным признаком является сильная головная боль преимущественно в височной зоне.

Она может распространяться на одну или обе половины черепа, сопровождается пульсацией, усиливается к ночи. Интенсивность головной боли может увеличиваться по мере развития заболевания.

Иногда наблюдаются болезненность кожных покровов в области головы, онемение в лицевой зоне, боль при жевании.

При данной патологии артерии в области висков, темени становятся более плотными, болезненными, легко обнаруживаются при пальпации. При прогрессировании патологии эти артериальные сосуды перестают пульсировать.

При поражении внутренней сонной артерии у пациента может возникать ишемический инсульт — нарушается кровообращение в области головного мозга, что приводит к повреждению тканей и, как следствие, к нарушению мозговых функций.

Реже при артериите происходит поражение других крупных артериальных сосудов с аналогичными симптомами.

  • Симптомы со стороны зрительного аппарата.

Характерными признаками болезни являются также различные поражения глаз. В частности при артериите происходит нарушение кровоснабжения в артериальных сосудах, которые расположены рядом с глазным яблоком и связаны со зрительным нервом.

В результате человек может заметить у себя резкое ухудшение зрения, особенно периферического, и выпадение зрительных полей. В 30% случаев зрение ухудшается на обоих глазах.
Могут наблюдаться и другие симптомы: двоение в глазах, болевой синдром, «затуманенность» изображения.

Заметив у себя подобные признаки, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Специалисты говорят о том, что необратимые нарушения в зрительном нерве происходят спустя несколько месяцев после начала заболевания. Поэтому если при височном артериите диагностику провести как можно раньше и вовремя начать лечение, то можно сохранить пациенту зрение.

Как проводится диагностика заболевания?

Поскольку при болезни Хортона наблюдаются симптомы как со стороны зрительной, так и со стороны сосудистой системы, то у многих людей возникает вопрос — какой врач должен проводить диагностическое обследование?

Обычно при подозрении на височный артериит проводится комплексная диагностика, которая включает осмотр терапевта, обследование офтальмолога и невролога, целую серию лабораторных, ультразвуковых и прочих исследований.

Анализ крови у больных артериитом зачастую показывает повышение количества лейкоцитов, гипохромную анемию, увеличение СОЭ. Окулист во время обследования может выявить снижение остроты зрения, диплопию, сужение зрительных полей, изменения глазного дна.

Во время неврологического осмотра и дополнительных обследований (ультразвуковой диагностики сосудов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга, ангиографии мозговых сосудов) можно установить наличие сосудистых патологий.

Результаты биопсии височной артерии при наличии болезни могут показать утолщение стенок сосудов, образование в них узелков и гигантских клеток, появление тромбов и суженный просвет артерии. Но иногда биопсия не дает характерной картины даже при наличии заболевания.

Это объясняется тем, что артерии поражаются не по всей длине, а отдельными сегментами и, соответственно, исследование может быть проведено на неповрежденном участке, что и дает ложноотрицательный результат исследования.

Американская Ревматологическая Ассоциация приняла ряд диагностических критериев височного артериита. В этот перечень входят:

  • возраст старше 50 лет;
  • специфичный характер головной боли;
  • патологические нарушения височных артериальных сосудов;
  • уровень СОЭ в крови, превышающий 50 мм/ч;
  • типичные для болезни Хортона результаты гистологического исследования материала, полученного при биопсии височной артерии.

Если у пациента выявлены хотя бы три из пяти перечисленных признаков, то ему будет поставлен диагноз «гигантоклеточный артериит».

Как лечится болезнь Хортона?

Если пациенту поставили диагноз «височный артериит», лечение следует начинать незамедлительно. Как правило, его назначает и проводит врач-ревматолог. Цель терапии — остановить некорректное функционирование иммунной системы, которое и вызывает повреждение сосудов. Для этого назначают прием глюкокортикостероидных препаратов.

На начальном этапе пациенту прописывают гормоны в дозе, которая сопоставима с уровнем сосудистых повреждений и осложнений со стороны зрительного аппарата.

Если в процессе диагностики выявлено резкое, острое падение зрения, то может быть назначена так называемая пульс-терапия — краткосрочное введение пациенту ультравысоких доз кортикостероидов. Через месяц или позже от начала лечения (на усмотрение врача) дозу постепенно уменьшают до поддерживающей.

Обычно продолжительность терапии при гигантоклеточном артериите составляет два года. Отменить лечение врач может в том случае, если отсутствуют признаки болезни в течение шести месяцев поддерживающей терапии.

Если же лечение кортикостероидными гормонами не принесло ожидаемого результата или у пациента проявились серьезные побочные эффекты, врач может назначить в качестве альтернативы цитостатические препараты, которые блокируют или замедляют рост клеток.

Симптомы болезни лечат при помощи противовоспалительных, сосудорасширяющих медикаментов и антикоагулянтов.

Височный артериит: симптомы, диагностика и лечение

Артериит лицевой артерии симптомы

Височный артериит – системная патология, воспалительное заболевание группы васкулитов, поражающее височную и сонную артерии. По другим версиям его именуют гигантоклеточным артериитом, болезнью Хортона.

С возрастом артерии изнашиваются, вследствие чего возможны патологии в организме. Заболевание естественно для пожилого человека, сосуды которого подвергаются тромбозам и различным отрицательным воздействиям.

Начинается болезнь с реакции иммунитета, выработки антител и комплексов, остающихся на стенках сосудов. Клетки выделяют медиаторы, вследствие чего происходит воспаление.

Виды

Разновидности височного артериита:

  • по причинам происхождения: первичный – самостоятельное заболевание, вторичный – возникающий вследствие недугов, поражающих мелкие и крупные артерии;
  • по типу воспаления: специфический, неспецифический;
  • по течению процесса – гнойный, продуктивный, некротический;
  • по локализации – местный или распространённый.

Симптоматика

Картина заболевания выражена при симптомах, смежных с другими недугами. Несвоевременное обращение к врачу усложняет диагностику.

Симптомы височного артериита на начальной стадии:

  • боль в висках;
  • утомляемость жевательных мышц;
  • снижение рефлекса при разговоре и приёме пищи.

Симптомы височного артериита в последующих стадиях:

  • кашель без видимой причины;
  • боль в горле;
  • недостаточность кровоснабжения глазного нерва и ухудшение зрения (иногда одного глаза), двоение;
  • лихорадка, нестабильность температуры;
  • перепады артериального давления;
  • истончение кожи головы в области оволосения, что вызывает боль при касании;
  • глазной ишемический синдром из-за ухудшения кровотока;
  • резкое похудение, утомляемость.

Симптомы височного артериита могут сопровождаться обмороками и беспамятством. Головные боли присутствуют в процессе развития и в запущенной стадии. Пациенты, как правило, жалуются на одностороннюю головную боль.

Внешние симптомы височного артериита проявляются как:

  • набухание артерии, что отчётливо просматривается внешне (без лечения заболевание может привести к смерти);
  • по причине нарушения кровообращения ухудшается зрение (ощущается боль в глазном яблоке, воспринимаемый образ становится размытым, и без своевременного лечения грозит потеря зрения).

Общие признаки

Воспаление аорты, артерии и ветвей проявляется следующими общими признаками:

  • отсутствие пульса;
  • прекращение кровообращения;
  • боль поражённых участков;
  • утрата сознания с головокружением;
  • атрофированные участки мышц.

Формы заболевания

Воспалительная форма височного артериита. Симптомы и лечение: лихорадка, головная боль, интенсивное похудение, при которых назначают разжижающие кровь препараты, сосудоукрепляющие и гормональные средства.

Атипичная форма. Отсутствие симптомов височного артериита, диагностика возможна по признаку головной боли, что можно обнаружить лишь в хронической стадии. Не исключена смерть, если вовремя не обратиться к врачу.

Генерализованная форма. Патологический процесс развивается без учёта пола и возраста, симптомы височного артериита у молодых выражаются инсультом из-за воспаления вестибулярной зоны, инфарктом, слепотой, смертью. Головная боль, как признак, случается редко.

Причины

С точностью определить факторы возникновения височного артериита невозможно. Теоретически спровоцировать болезнь способна генетическая предрасположенность и естественный износ артерий с разрушением стенок. Среди прочих причин заболевания – пассивный образ жизни, предпосылки для развития тромбов, что становится дополнительным фактором, вызывающим воспаление.

Одна из вероятных причин – приём антибактериальных препаратов.

Предпосылками развития патологии являются: аутоиммунные процессы, ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, что сопровождается известными симптомами. Причина височного артериита – выработка антител организмом, развитие аутоиммунного процесса и поражение крупных сосудов, что является предтечей возникновения недуга.

Развитие заболевания

Выработка антител в начальной стадии происходит по причине нарушения функций иммунной системы в результате взаимодействия организма с инфекцией.

Вирусы способны изменять клеточную структуру, что воспринимается иммунной системой как активация инородных тел. Антитела, которые вырабатываются, будут прикреплены к стенкам сосудов в разрушительных целях.

В итоге внутри крупных и средних стенок сосудов происходит воспаление, что провоцирует их утолщение.

Затем в областях воспаления формируются гранулёмы. При гистологическом исследовании в них выявляются клетки плазмы, гистиоциты, лимфоциты, эозинофилы, плазматические и многоядерные клетки.

Сосуды утолщаются по причине воспаления, становятся неровными, внутри них появляются тромбы. При этом открывается не полная площадь артерии, а отдельные сегменты.

Процесс асимметричен и в большей степени затрагивает височную артерию. Нередко вовлекаются и прочие участки артерий. Также изменения обнаруживаются в коронарных, подвздошных, подключичных, сонных артериях.

В воспалённой аорте просматриваются аневризмы.

Диагностирование

Диагностика височного артериита предполагает нижеперечисленные мероприятия.

С целью точной диагностики заболевания и оптимального лечения назначают общий и биохимический анализ крови, определяющий скорость оседания эритроцитов и сбои в работе иммунной системы.

Для исключения не имеющих отношения к заболеванию причин, при симптомах височного артериита диагностика предполагает биопсию височной артерии. Если воспаление затрагивает орган зрения, такой же анализ проводят со стороны глаза.

При поражении височной артерии вероятен гигантоклеточный артериит, а в случае с другими артериями – диагноз не подтверждён. Пациент будет перенаправляться к специалистам разного профиля, не получая лечения патологического процесса. При первых симптомах редко проводят комплексную диагностику.

Детальная диагностика гигантоклеточного артериита:

  • осмотр и оценка пульсации артерий;
  • обнаружение неглубоких артерий, болезненности и шумов в них;
  • рекомендации окулиста с учётом картины глазного дна;
  • общий анализ крови для определения СОЭ, умеренной нормо- или гипохромной анемии;
  • определение уровня С-реактивного белка для анализа воспаления;
  • биопсия, УЗИ сосудов, ангиография: тенденция сужения просвета артерий позволяет уточнить заболевание, косвенные методы – установить диагноз клинически.

Осложнения

При отсутствии лечения могут быть поражены и другие артерии, в некоторых случаях страдают почки, возникают офтальмологические проблемы (около 15 % осложнений у пациентов).

Если патологический процесс затрагивает функции ЦНС. Ишемические нарушения подобного вида способны повлечь инсульт.

Наличие патологического процесса в верхней брыжеечной артерии провоцирует сбой функций ЖКТ, не исключено развитие фоновых заболеваний.

Терапевтические мероприятия

Универсальная схема, позволяющая эффективно лечить патологию, отсутствует, однако существует ряд основных мероприятий:

  • выявление и устранение источника инфекции;
  • поддержание функций сосудистой системы и пораженных органов;
  • укрепление иммунитета и ЦНС;
  • выведение токсинов;
  • диета, дробное питание, ограничение соли, восполнение калия и кальция.

Рекомендованные продукты:

  • отварные овощи;
  • молочные каши и супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • паровые омлеты;
  • овощные кисели, соки;
  • отвар шиповника;
  • зелёный чай;
  • фрукты и ягоды.

Народная медицина

Специалисты предостерегают от бесконтрольного лечения народными средствами во время прогрессирующей болезни. Но растительные компоненты в составе настоек способны улучшить иммунитет пациента, снять негативную симптоматику. В сочетании с терапевтическим лечением показаны массажи, иглоукалывание и прочее.

При симптомах височного артериита лечение народными средствами следующее: применение растений с противовоспалительными свойствами, усиливающими иммунитет и снижающими болевые ощущения.

При височном васкулите рекомендуется:

  • чай с ромашкой;
  • настой календулы (цветки);
  • настой, отвар солодки (корни);
  • чай с эхинацеей.

Напиток с эхинацеей считается профилактическим. Лучших результатов можно достичь в комплексе с основной терапией, но необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение без диагностики недопустимо.

Профилактика

Невозможно вылечить болезнь в домашних условиях, состояние здоровья может быть улучшено с проведением профилактических методов: облегчённые физические упражнения, согревающие процедуры, дыхательная гимнастика, диета.

Рекомендуется питание, включающее клетчатку, витамины. Необходимы меры по укреплению иммунитета, учитывая его взаимосвязь с болезнью.

Прогноз

Прогноз зависит от времени поставленного диагноза и начатого лечения. На ранней стадии есть вероятность успешной терапии, сохраняется продолжительность жизни, но более поздние стадии отражаются на организме неблагоприятно, сокращают его возможности.

Для молодых прогноз составит годы, для пожилых – месяцы.
У детей височный артериит обычно не наблюдается, за исключением случаев наследственности. У женщин заболевание иногда связано с гормональными изменениями. В остальных случаях оно проявляется с переходом к пожилому возрасту.

Выздоровление зависит от местоположения и массивности поражённого участка. Лечение продолжается от года и более, и увеличивается, если затронуты важные артерии, и пациент находится под постоянным наблюдением.

В данной статье мы обсудили симптомы и лечение височного артериита. Фото, размещенные выше, показывают, насколько опасна данная патология и как важно своевременно обратиться к специалисту.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.