Апоплексия яичника код по мкб 10

Содержание

Апоплексия яичника: признаки, лечение, профилактика

Апоплексия яичника код по мкб 10

При нормальной овуляции яйцеклетка прорывает стенку яичника и спокойно перемещается в маточную трубу. Место, где она зрела, закрывается, превращаясь в желтое тело.

Но иногда при прорыве яйцеклетки возникает кровотечение, которое само собой может не остановиться. Вот что такое апоплексия яичника (код по МКБ-10 N.83.0 – геморрагическая фолликулярная киста яичника, или N.83.

1 – геморрагическая киста желтого тела) — состояние, считающееся в гинекологии угрожающим.

Апоплексия яичника: причины

Современные врачи причины апоплексии яичника на две большие группы: экзогенные и эндогенные. В первую группу входит ряд факторов, воздействующих на организм извне. Это:

    • слишком бурный половой акт;
    • езда верхом;
    • тупая травма живота;
  • вагинальное исследование в гинекологическом кресле, если оно проводится грубо;
  • операции, всегда являющиеся сильнейшим физиологическим стрессом;
  • клизма (особенно ею увлекаются мечтающие похудеть молодые женщины).

Вторая группа — факторы, влияющие на вероятность апоплексии изнутри организма. Это:

  • анатомически неправильная позиция матки;
  • сдавление сосудов, кровоснабжающих яичник;
  • сдавление самого яичника опухолью, расположенной рядом;
  • спаечная болезнь;
  • воспалительный процесс органов малого таза.

Длительный прием препаратов, препятствующих сворачиванию крови (антикоагулянтов) также способствует развитию этой патологии. Именно поэтому гинекологический осмотр обязателен для всех женщин, если у них возникли боли в животе на фоне лечения такими препаратами.

Скажите, пожалуйста, от чего апоплексия яичника может возникнуть? Антонина, 40 лет.

Выше описан ряд провоцирующих факторов апоплексии. Тем не менее, она может развиться и без них. Медицина — наука не точная, в каждом случае все приходится выяснять индивидуально.

Симптомы заболевания

Симптоматика этой патологии находится в прямой зависимости от степени кровотечения, которое вместе с болями присутствует в клинической картине всегда. Смешанная форма заболевания характеризуется примерно одинаковой степенью выраженности и болевого приступа, и геморрагического синдрома.

Существуют также болевая форма и геморрагическая, с соответствующим преобладанием болевого синдрома и признаков кровотечения. Апоплексия начинается остро с резких, высокоинтенсивных болей в области правого или левого яичников.

Иногда они возникают лишь в момент физического напряжения, но чаще присутствуют и в полном покое.

Изредка приступу предшествуют тянущие боли внизу живота в течение нескольких дней. Специалисты отмечают, что наиболее часто апоплексия возникает во второй фазе менструального цикла, когда и происходит овуляция.

Основные симптомы болезни это:

  • боли в нижней части живота, преимущественно на стороне поражения, и в пояснице;
  • выделения геморрагического характера из половых путей (проходят при исчезновении болей);
  • слабость, головокружение, как признаки нарастающей кровопотери.

При массивном кровотечении основной симптомокомплекс соответствует степени геморрагического шока, при этом отмечается бледность кожных покровов, снижение артериального давления и тахикардия, спутанность сознания вплоть до комы. При отсутствии лечения вероятность смертельного исхода при в такой ситуации равна 100%.

У меня болит живот после апоплексии яичника. Что это может быть? Стелла, 26 лет

Здравствуйте, Стелла. Если ваша апоплексия была легкой и вас лечили консервативно, то вполне возможно появление спаечного процесса. Обратитесь к врачу за точным диагнозом.

Диагностика и дифференциальная диагностика апоплексии яичника

Диагноз заболевания, как и в случае любой другой гинекологической патологии, выставляется на основании жалоб, данных анамнеза (как развивалась болезнь) и осмотра. После выяснения обстоятельств, предшествующих апоплексии, и выяснения, чем еще более женщина, ее осматривают.

Отмечается некоторая бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение артериального давления. Температура тела может быть незначительно повышенной.

Не у каждой больной, но у многих все же может отмечаться вздутие живота, при ощупывании — болезненность на стороне поражения, могут быть положительными признаки раздражения брюшины.

Методом выбора в инструментальной диагностике яичника является УЗИ. Делать его нужно каждой поступившей с болями в животе пациентке. Картину, видимую на экране, оценивают, учитывая фазу месячного цикла, беря во внимание состояние второго яичника. Апоплексированный яичник немного увеличен в размерах, а в свободных пространствах малого таза определяется свободная жидкость.

В лабораторных анализах обнаруживаются признаки кровопотери: снижение уровней гемоглобина и эритроцитов, гематокрита, незначительное повышение количества лейкоцитов. Показатели свертывания крови практически у всех в пределах нормы.

Крайне высокой точностью диагностики отличается лапароскопия. При ее проведении можно очень четко отличить апоплексию от, к примеру, разрыва маточной трубы при трубной беременности. Для апоплексии при лапароскопии характерны следующие признаки:

  • наличие крови (иногда со сгустками) в малом тазу;
  • розовая поверхность покрова матки, которая не увеличена (признак беременности);
  • частая находка – признаки воспаления в маточных трубах в виде спаечного процесса разной степени выраженности;
  • наличие разрыва по краю яичника или кисты длиной не более 1,5 см, покрытого кровяным сгустком или кровоточащего.

При постановке диагноза приходится отличать апоплексию от других болезней, обладающих сходными симптомами:

  • прерыванием трубной беременности;
  • перекрутом ножки яичниковой кисты;
  • острым аппендицитом;
  • кишечной непроходимостью;язвой желудка, осложненной перфорацией;
  • острым панкреатитом;
  • почечной коликой;
  • пиосальпинксом.

Часто обнаружить апоплексию получается только на операции, так как трубная беременность сходна с анемической формой апоплексии, а аппендицит — с болевой. Несколько проще дело обстоит с пиосальпинксом (гнойным воспаление маточной трубы), так как последний всегда сопровождается признаками наличия воспалительного очага – температурой, сухостью во рту, ознобом и прочими симптомами интоксикации.

Неотложная помощь и лечение апоплексии яичника

В домашних условиях лечение апоплексии невозможно из-за угрозы развития грозных осложнений. Диагностировать ее, не будучи квалифицированным специалистом, тоже не получится, поэтому при всех случаях болей в животе, особенно сочетающихся с кровянистыми выделениями из половых путей, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Дальнейшее лечение будут проводить специалисты.

Консервативное лечение согласно клиническим рекомендациям допускается в тех случаях, когда апоплексия не сопровождается значимым снижением артериального давления (некоторые называют ее микроапоплексией, но это — не медицинский термин).

Неотложная помощь заключается в том, что на низ живота кладут пузырь со льдом, вводят препараты, останавливающие кровотечение, спазмолитики и обезболивающие средства, витамины.

Все препараты вводят в виде инъекций, так как необходимо получить максимально быстрое их действие.

Консервативное лечение проводят только в условиях стационара, пациентка должна круглосуточно находиться под наблюдением. Исследования показывают, что у неоперативного лечения есть ряд серьезных минусов.

Так, спайки малого таза появляются в 85%, бесплодие — почти в половине случаев, а рецидив апоплексии в 16,8% случаев.

Использование лапароскопии для удаления кровяных сгустков из малого таза и промывания его растворами антисептиков позволяет значительно снизить эти риски.

Операция при апоплексии яичника показана при ухудшении общего состояния, появлении явных признаков нарастающей кровопотери — ухудшение показателей гемодинамики (АД, частота пульса), усиление анемии. Перед этим возможно проведение диагностической лапароскопии (ее применение показано во всех случаях апоплексии), которая при необходимости перерастает в операцию.

Наиболее целесообразным представляется проведение максимально щадящих операций на яичнике. Это связано с тем, что многие женщины еще предполагают возможность деторождения, а удаление хотя бы одного из яичников резко повышает риск бесплодия в случае каких либо патологий вторых придатков.

Поэтому полностью яичник удаляют только при сильном кровоизлиянии, пропитывающем все ткани органа.

В остальных случаях желательно либо просто ушить разрыв (в случае апоплексии желтого тела), либо провести клиновидную резекцию пораженной части (удаление небольшого клиновидного кусочка).

Довольно часто апоплексия сочетается с острым аппендицитом или с внематочной беременностью. В ходе лапароскопии у врача есть возможность (и обязанность!) осмотреть все органы малого таза и расширить объем операции до удаления червеобразного отростка и соответствующей маточной трубы.

Полное удаление придатков матки на стороне апоплексии допускается лишь при наличии сопутствующих перекрута ножки кисты яичника или маточной трубы с некрозом.

После лапароскопической операции женщина находится в стационаре в течение максимум 7 дней, при вмешательстве, проведенном традиционным доступом – до 12 дней.

Прогноз при своевременном лечении и щадящих методах оперативного лечения благоприятный для жизни и для здоровья, включая репродуктивное.

К примеру, беременность после апоплексии вполне возможна, если только не были удалены оба яичника, или в случаях, когда один яичник удален, а в трубе с противоположной стороны спаечный процесс препятствует продвижению яйцеклетки.

При тяжелой кровопотере, сопровождающейся геморрагическим шоком, прогноз для жизни напрямую зависит от тяжести шока. При начатом своевременно кровезамещающем лечении – вливании больших количеств растворов и компонентов крови, гемостатиков вместе с проведением операции – пациентка вполне может быть спасена.

Профилактика заболевания

Четких рекомендаций не существует. Считается, что одной из мер профилактики является профилактика рецидивов кист после оперативного их удаления. Оптимальна трехэтапная методика ведения таких больных:

  • диспансерное наблюдение на срок до 3 месяцев после появления кисты;
  • противовоспалительное лечение, а при необходимости — гормонотерапия;
  • пункция кисты под контролем УЗИ.

Апоплексия яичника в гинекологии относится к неотложным состояниям. Ее лечение – довольно интенсивно, а осложнения могут стать причиной смерти женщины.

Тем ужаснее, что в интернете есть десятки (наверное, сотни!) статей. Где советуют лечить легкую апоплексию сельдереем, тыквенным соком и т. д. в домашних условиях.

Никогда не делайте этого, при появлении болей животе немедленно обратитесь к врачу для правильного и безопасного лечения.

Что такое апоплексия яичника и какие у нее последствия? Лора, 35 лет

Лора, это, говоря простыми словами, выход яйцеклетки из яичника, при котором из разрыва начинает течь кровь. Обычно этого не происходит, но иногда такая неприятность случается. Самое опасное осложнение апоплексии — геморрагический шок, поэтому обращайтесь к врачу во всех случаях болей в животе.

Апоплексия яичника: код по МКБ-10, лопнул правый или левый, причины, симптомы и консервативное лечение, болевая форма, последствия

Апоплексия яичника код по мкб 10

Несмотря на то, что апоплексия яичников встречается довольно редко, она представляет реальную угрозу жизни женщин. В данной статье рассказывается о симптомах, причинах и формах разрыва яичника. Представлены рекомендации по диагностике и методах лечения этой патологии.

Опасность для здоровья женщины

Код апоплексии яичника в МКБ-10 относится к классу N83.0 и классифицируется как невоспалительное поражение маточной трубы, яичника и широкой связки матки.

Это гинекологическое заболевание относят к серьезным патологиям.

Апоплексия яичника сопровождается острыми болями с последующим кровоизлиянием в полость брюшины.

Разрыв происходит в одно мгновение, когда повреждены ткани или сосуды яичника. Девушка, с которой это случается, нуждается в незамедлительной госпитализации.

Апоплексию называют также инфарктом яичника. При овуляции происходит разрыв фолликула, что сопровождается кровоизлиянием в паренхиму яичника.

Важно! Данное гинекологическое заболевание чаще всего диагностируют у женщин репродуктивного возраста (от 20 до 35 лет). Как отмечают медики, в три раза реже фиксируется апоплексия левого яичника, что обусловлено меньшим размером органа и тем, что нет кровоснабжения напрямую от аорты.

При нормальном течении менструального цикла происходит рост доминантного фолликула, который достигает максимального размера (приблизительно 20 мм).

После этого его оболочка разрывается и выходит созревшая яйцеклетка, что сопровождается овуляцией. На месте фолликула, который лопнул, формируется желтое тело.

Это временное образование вырабатывает гормоны, которые подготавливают женский организм к зачатию.

В процессе овуляции и образования желтого тела могут возникать некоторые нарушения. Они обусловлены склеротическими или дистрофическими изменениями ткани яичников, а также при стимуляции овуляции медикаментозно.

В этих случаях в месте разрыва яичника кровеносные сосуды начинают недостаточно сокращаться. Может начаться и постепенно усиливаться внутрибрюшное кровотечение.

При этом в желтом теле возникает гематома из-за ломкости сосудов.

Апоплексия яичника проявляется в том, что девушка ощущает общую слабость, головокружение, тошноту. Болевой синдром может сопровождаться рвотой и обмороком. Внутреннее кровотечение при нарушении целостности ткани яичника без вмешательства врачей будет только усиливаться.

Важно! Пациентка с симптомами апоплексии яичника нуждается в том, чтобы ее экстренно доставили в ближайшее медучреждение.

Основные причины

Данная патология отличается сложным процессом формирования.

Часто врачи не могут назвать точные факторы развития этого серьезного заболевания.

Для этого нужно провести полное обследование.

Но существует ряд причин, по которым яичник лопнул:

  1. патологические изменения сосудов яичников, при которых затрудняется кровоток в венах. Из-за того, что в одном месте застаивается кровь, случается разрыв. Медики связывают эту причину со склеротическими изменениями и варикозным расширением вен яичников;
  2. медикаментозная стимуляция овуляции. Этот процесс может сопровождаться нарушением образования желтого тела. Побочным эффектом такой терапии является апоплексия яичника;
  3. воспалительный процесс, который приводит к патологиям в тканях яичников. Может возникнуть из-за инфекционных заболеваний половых органов, таких как хламидиоз, трихомониаз и гонококк. Также причиной могут быть хирургическое вмешательство, пониженный иммунитет девушки;
  4. нейроэндокринные расстройства. Патология сопровождается изменением свойств сосудов овариальной ткани;
  5. увеличение внутрибрюшного давления. Особенно тщательно за этим следует наблюдать в середине менструального цикла. Спровоцировать апоплексию яичника может бурный половой акт, чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей, занятия верховой ездой;
  6. поликистоз. При этой патологии, возникающей из-за нарушения работы эндокринных органов, образуется большое количество фолликулярных кист. У женщины отсутствует овуляция, поэтому невозможно зачатие;
  7. отклонения, которые связывают с нарушением свертываемости крови, а также приемов антикоагулянтов, разжижающих кровь;
  8. яичник может лопнуть из-за нарушенного кровообращения, вызванного необычным расположением матки или спайками. Сосуды могут сдавливаться опухолями, которые располагаются в органах малого таза.

Но бывают случаи, когда девушка не имеет явных отклонений в состоянии здоровья, а факторы, провоцирующие апоплексию яичника, отсутствуют.

Эта патология может быть вызвана сильными эмоциональными переживаниями, нервно-психическими заболеваниями или срывами. Дело в том, что состояние нервной системы напрямую связано с гормональным фоном в организме пациентки. Часто яичник лопается даже во время сна.

Справка! Часто апоплексию яичников диагностируют и без наличия провоцирующих патологию факторов. Например, заболевание коррелирует с таким диагнозом как аппендицит.

Формы и виды

Врачи отмечают, что среди основных причин кровоизлияния в брюшную полость до 2,5% случаев приходится на инфаркт яичника.

Различают три формы этой патологии, которые классифицируются в зависимости от того, какие симптомы преобладают:

  1. анемическая или геморрагическая форма (главным симптомом является внутреннее нарастающее кровотечение. Болевой синдром не ярко выражен);
  2. болевая форма (ярко выражены болевые ощущения, но признаков того, что есть внутрибрюшное кровотечение, нет);
  3. смешанная форма (сочетает в себе признаки первых двух форм. При этом разрываются как мелкие, так и крупные сосуды, а также ткани).

Что такое Апоплексия яичника? Симптомы, причины, классификация и осложнения

Апоплексия яичника код по мкб 10

Апоплексия яичника – это гинекологическая проблема, с которой может столкнуться любая женщина. Она представляет собой разрыв тканей органа в результате чрезмерного давления в области брюшины. Если в такой ситуации повреждаются сосуды, открывается внутреннее кровотечение, которое представляет высокую опасность здоровью.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника представляет собой травмирование детородного органа. Чаще всего она происходит при повышении фертильности или на стадии превращения фолликула в желтое тело.

В результате повреждения тканей открывается кровотечение, которое способствует развитию анемии. Если не принять меры вовремя, последствия могут быть плачевными. Одно из самых распространенных осложнений – потеря детородной функции.

В случае отсутствия компетентной помощи увеличивается риск смертельного исхода.

Апоплексия яичника

Яичники – это парные органы, шириной в 2 см и длиной в 3 см.

Они отвечают за процесс формирование яйцеклеток, регулируя уровень половых гормонов. Во время овуляции и перед критическими днями они увеличиваются в объеме и становятся более уязвимыми.

При определенных обстоятельствах может произойти разрыв органов с последующим излитием крови в брюшину. Состояние женщины находится в прямой зависимости от того, какая часть придатка повредилась.

Апоплексия может распространяться на сам яичник, так и на кистозные образования или фолликулы.

Здоровые яичники у женщин(Левый в разрезе)

Апоплексия яичника — код по мкб 10

N83.0 Фолликулярная киста яичника.

  • Киста граафова фолликула Геморрагическая фолликулярная киста (яичника)

N83.1 Киста желтого тела

  • Геморрагическая киста желтого тела

N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника

  • Ретенционная киста } Простая киста } яичника Исключены: киста яичника: . связанная с аномалией развития (Q50.1) . неопластическая (D27) синдром поликистозного яичника (E28.2)

N83.3 Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы

N83.4 Выпадение и грыжа яичника и маточной трубы

N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы

  • Перекручивание: . добавочной трубы . кисты Морганьи

N83.6 Гематосальпинкс

  • Исключены: гематосальпинкс с: . гематокольпосом (N89.7) . гематометрой (N85.7)

N83.7 Гематома широкой связки матки

N83.8 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки

  • Синдром разрыва широкой связки [Мастерса-Аллена]

N83.9 Невоспалительная болезнь яичника, маточной трубы и широкой связки матки неуточненная

Классификация формы апоплексии яичника

Чтобы правильно подобрать лечение, нужно правильно определить форму патологии. Апоплексия классифицируется, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и характера кровоизлияния. Выделяют следующие виды разрыва:

  • Анемическая (геморрагическая);
  • Болевая (без поступления крови в брюшную полость);
  • Смешанная.

При болевой апоплексии полость сосудов повреждается, но кровь не проникает в брюшную полость. Дискомфорт в брюшине в этом случае присутствует, но изменения общего самочувствия не наблюдаются. При смешанной форме сначала развивается болевая разновидность разрыва, а затем она трансформируется в геморрагическую.

Самой опасной считается анемическая разновидность апоплексии, так как она сопровождается кровоизлиянием. При открытии внутреннего кровотечения возникает риск возникновения геморрагического шока. Он сопровождается недостатком кислорода жизненно важным органам.

В зависимости от количества потерянной крови, она бывает:

  • Легкой тяжести (50-150 мл);
  • Средней тяжести (300-500 мл);
  • Тяжелая форма (более 500 мл).

Апоплексия яичника — причины

В норме любые естественные процессы, задействующие органы половой системы, не должны причинять женщине дискомфорта. В середине цикла осуществляется выход яйцеклетки, а через 2 недели наступают критические дни.

Эти процессы способствую увеличению объема придатков и усилению кровообращения. Апоплексия развивается при чрезмерном давлении на увеличенные органы.

К факторам, способствующим развитию патологического процесса, относят:

  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Спайки в области половых органов;
  • Аномальное расположение матки и придатков;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения;
  • Активная половая близость;
  • Отклонения в проходимости сосудов.

К апоплексии наиболее расположены женщины с синдромом поликистоза. В этом случае в придатках зреет сразу несколько фолликулов, что значительно увеличивает их объем. К не менее распространенным причинам разрыва также относят воспалительные процессы и инфекционные недуги.

Подробнее о поликистозе здесь.

Апоплексия яичника — симптомы

Разрыв всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой. К главным признакам патологии относят сильную боль в одном из придатков. Чаще всего она носит острый характер. При движении болезненные ощущения усиливаются. Чем сильнее кровь заполняет брюшину, тем более выраженным будет дискомфорт. К другим симптомам относят:

  • Потеря сознания;
  • Жажда и иссушение слизистой ротовой полости;
  • Скачки артериального давления;
  • Учащение позывов к мочеиспусканию;
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота и метеоризм;
  • Болевой шок;
  • Головокружение;
  • Обильные выделения из влагалища кровянистого характера.

Апоплексия яичника — неотложная помощь

С появлением у женщины острых болей в животе требуется оперативная госпитализация. Алгоритм неотложной помощи при апоплексии яичника:

  • Уложить женщину на ровную поверхность;
  • Срочно вызвать скорую для госпитализации;
  • Запрещено давать в домашних условиях обезболивающие препараты, для постановки в клинике точного диагноза;
  • Не стоит прикладывать тепло или лед, чтобы не исказить картину приступа для врачей.

Диагностика апоплексии яичника

При подозрении на разрыв яичника пациентку необходимо госпитализировать. От скорости обращения к медикам зависит успешность лечебных манипуляций. Поэтому диагностические мероприятия необходимо провести как можно скорей. Постановка диагноза возлагается на плечи врача-гинеколога. Он ориентируется на результаты следующих исследований:

  • Устный сбор анамнеза;
  • Профилактический осмотр на кресле;
  • Пункция заднего свода;
  • Стандартное лабораторное изучение образцов крови;
  • Определение количества ХГЧ для исключения беременности;
  • Ультразвуковой мониторинг;
  • Лапароскопия.

Ана́мнез

Подробнее о ХГЧ здесь

Статья о Лапароскопии.

Лечение апоплексии яичника

Несмотря на то, что апоплексия вызывает выраженную боль, пить обезболивающие препараты до постановки диагноза не рекомендуется. Это может затруднить диагностические мероприятия.

Способ лечения подбирается, исходя из формы патологии. Если кровоизлияние незначительное, проводят консервативную терапию. Она подразумевает прием витаминов и спазмолитиков.

В период лечения женщине показан постельный режим с ограничением двигательной активности.

Чтобы снять боль, лекарства вводятвнутримышечным путем. Инъекции способствуют расслаблению мускулатуры ипоступлению кислорода к тканям половых органов. К наиболее распространеннымпрепаратам с обезболивающим эффектом относят:

  • Но-шпа;
  • Бускопан;
  • Папаверин.

Папаверин в таблетка

В целях ускорения восстановленияуровня тромбоцитов назначают гемостатические препараты. Среди них выделяютАмбен, Этамзилат и Транексам. Для улучшения свертываемости крови показан приемвитаминов B12, B6 и B1. Чтобы предотвратить развитиежелезодефицитной анемии необходимо принимать препараты с содержанием железа.

Хирургический способ лечения осуществляют лапароскопическим путем. Операция считается малотравматичной. При ее проведении полость брюшины очищают от образовавшихся кровяных сгустков и сшивают разрушенные ткани. Кровотечение останавливают путем прижигания поврежденных сосудов.

В случае усиленной потери крови возможно удаление придатка или его части. Длительность восстановления определяется разновидностью апоплексии. В среднем она варьируется от 2 до 4 недель. В этот период рекомендуется принимать препараты, стабилизирующие психологическое состояние.

Апоплексия яичника — последствия

При отсутствии своевременной помощи разрыв яичника может поспособствовать геморрагическому шоку. Он развивается при излишней потери крови. В такой ситуации повышается риск смертельного исхода и потерять способность к деторождению.

Если меры по госпитализации приняты вовремя, существует возможность сохранить репродуктивные функции придатка. Раннее выявление проблемы обеспечивает благоприятный прогноз.

К отдаленным последствиям патологического процесса относят:

  • Формирование спаечного процесса;
  • Внематочная беременность;
  • Высокая вероятность рецидива;
  • Снижение фертильности.

Внема́точная бере́менность

Профилактика апоплексии яичника

После травмирования органаувеличивается риск рецидива патологического процесса. О профилактике следуетзадуматься еще в период реабилитации. Чтобы избежать появления спаек в маломтазу, женщине назначают физиотерапевтический курс и прием медикаментов наоснове гормонов. В дальнейшем крайне важно выполнять следующие меры:

  • Посещение гинеколога раз в полгода;
  • Ограничение физической активности и подъема тяжестей;
  • Профилактика ЗППП и воспалительных процессов;
  • Избегание переохлаждения половых органов;
  • Использование средств контрацепции в течение полугода;
  • Ежегодное прохождение ультразвукового исследования;
  • Ведение здорового образа жизни.

Апоплексия яичника оставляет негативный след на репродуктивной системе. После проведения лечебного курса женщине следует бережней относиться к своему здоровью. Это позволит избежать повторного разрыва и других осложнений. При разумном подходе большинству женщин удается после апоплексии успешно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Разрыв (апоплексия) яичника: код по МКБ-10. Апоплексия яичника код по мкб 10

Апоплексия яичника код по мкб 10

Апоплексией яичников страдают только женщины репродуктивного возраста. Процесс разрыва кисты и самого органа тесно связан с выработкой яйцеклеток.

Если по каким-либо причинам функционирование женской репродуктивной системы нарушается, то возникает риск появления новообразования. Если вовремя не диагностировать данные патологии, то это грозит разрывом кист и яичника.

В особо тяжелых случаях апоплексия осложняется внутрибрюшным кровотечением и перитонитом.

Классификация болезней 10-го пересмотра выделяет такие подвиды апоплексического поражения:
  1. №83.0. Этим обозначением кодируются фолликулярные кисты. Внутри этого подвида различают геморрагические фолликулярные кисты и кисты граафова фолликула.
  2. №83.1. Так обозначают кисты желтого тела. Их еще называют геморрагическими новообразованиями желтого тела.
  3. №83.2. В этот подвид вошли такие новообразования, как ретенционная и простая киста яичника. Все неуточненные новообразования, которые напоминают кистозное нарушение, тоже входят в этот подвид.

Все вышеперечисленные подвиды образуют 1 большую группу, именуемую невоспалительными поражениями яичника, маточной трубы и широкой связки матки. Подобные патологии могут иметь серьезные негативные последствия для женщины, поэтому терапию нужно начинать своевременно. При первых тревожных симптомах нужно срочно обращаться к доктору.

Формы развития недуга

Для врача важным является объем кровопотери у пациентки. В зависимости от этого фактора выделяют три стадии развития апоплексии яичника:

  • первая степень (легкая) — внутрибрюшная кровопотеря составляет не более 150 мл;
  • вторая степень (средняя) — на фоне патологии объем потерянной крови колеблется в пределах о 150 до 500 мл;
  • третья степень (тяжелая) — уровень кровопотери довольно большой (объем крови превышает 500 мл).

Вы уже знаете о том, почему развивается апоплексия яичников и что это такое. Последствия подобной патологии могут быть крайне опасными:

  • Для начала стоит отметить, что при несвоевременной диагностике геморрагической формы апоплексии высока вероятность летального исхода, что связано с обильной кровопотерей и скоплением большого объема жидкости в брюшной полости.
  • Разрыв органа порой нарушает репродуктивную функцию организма женщины. В частности, после ранее перенесенной апоплексии в области яичника, а также в тканях маточных труб формируются спайки, которые препятствуют нормальному продвижению яйцеклетки — так возникают трудности с оплодотворением.
  • Согласно статистике, апоплексия повышает риск развития внематочной беременности в будущем.
  • После подобной патологии возможно образование спаек в брюшной полости. Именно поэтому пациенткам в период реабилитации назначают прием противовоспалительных лекарств, а также специальную физиотерапию в течение шести месяцев — так можно предотвратить появление подобных осложнений.
  • Если пациентка лечилась консервативно, то вероятность развития повторной апоплексии в будущем составляет около 50 %.

В современной медицине выделяют три формы апоплексии яичника, каждая из которых обладает собственным набором симптомов.

  • Болевая, или псевдоаппендикулярная, апоплексия сопровождается выраженным болевым синдромом, который порой сопряжен с тошнотой. Нередко подобную симптоматику принимают за острый аппендицит.
  • Анемическая/геморрагическая апоплексия яичников — клиническая картина при данной форме недуга характеризуется яркими симптомами кровотечения. Пациентки жалуются на слабость, постоянные головокружения, которые порой заканчиваются обмороком. Кожа женщин редко бледнеет, что связано с потерей большого объема крови.
  • Смешанная форма патологии сочетает в себе симптоматику двух предыдущих форм апоплексии.

Нужно немедленно вызвать врача при подозрении на апоплексию яичника. Неотложная помощь и правильно проведенная терапия в данном случае крайне важны.

Факторы возникновения и клиническая картина

Болезнь никогда не возникает сама по себе. К разрыву яичника приводит множество факторов. Крайне важно узнать, почему возникла такая патология, прежде чем начинать ее лечение.

Это станет залогом того, что подобная ситуация не повторится в будущем. Женщина должна рассказать врачу, когда она почувствовала первые симптомы и что привело к повреждению яичника.

К формированию и разрыву кисты и самого яичника приводят следующие факторы:

  • неправильная овуляция;
  • удары или толчки в нижнюю часть живота;
  • падения;
  • поднятие тяжестей;
  • длительные вялотекущие воспалительные процессы;
  • внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка крепится на яичнике);
  • грубый половой акт.

Внезапная апоплексия имеет характерные симптомы. Современная медицина выделяет такие проявления внезапного разрыва:

  • резкие боли внизу живота;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря или прямой кишки;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная сухость во рту;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • лихорадка;
  • одышка и т.д.

Довольно часто апоплексию диагностируют после полового акта. Если у женщины имеется новообразование, то толчки во время секса способствуют его разрыву. Сначала боль практически не ощутима.

Когда кровь начинает заполнять брюшную полость, женщина всегда чувствует резкую боль, ее может тошнить. Иногда наблюдается потеря сознания. В подобных ситуациях нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Названия

 Апоплексия яичников.

Апоплексия правого яичника, внутрибрюшное кровотечение

 Апоплексия яичников.

Основные симптомы патологии

Симптомы апоплексии яичника могут быть разными. Их интенсивность напрямую зависит от формы и стадии развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, объема кровопотери и некоторых других факторов.

Первым и основным признаком является боль. Болевой синдром связан с раздражением рецепторов в тканях яичника, а также со спазмом сосудистых стенок.

Как правило, боли возникают внезапно, порой на фоне хорошего самочувствия. Неприятные ощущения локализуются в нижней части брюшной полости, но иногда они могут распространяться в область поясницы и пупка, промежности и заднего прохода.

Боль в большинстве случаев острая. Иногда она может присутствовать постоянно, в других случаях — появляться и исчезать по типу схваток (приступообразная).

Продолжительность приступа может колебаться от 30 минут до нескольких часов. Порой подобные «схватки» повторяются по нескольку раз в сутки.

Пальпация живота, равно как и гинекологический осмотр, сопровождаются усилением неприятных ощущений.

Если имеет место потеря крови, то симптомы апоплексии яичника могут быть другими. Помимо боли возникают и следующие нарушения:

  • кожа пациентки бледнеет, наблюдается повышенное выделение пота;
  • кровопотеря ведет к снижению артериального давления;
  • во время осмотра врач может отметить ослабление или учащение пульса (брадикардия или тахикардия);
  • потеря крови сопряжена с появлением внезапной слабости, головокружения (иногда вплоть до обморочного состояния);
  • зачастую можно наблюдать озноб, повышение температуры тела;
  • пациенты порой жалуются на тошноту (подобные эпизоды нередко заканчиваются рвотой);
  • можно наблюдать сухость слизистых оболочек во рту;
  • во влагалищных выделениях могут присутствовать примеси крови;
  • пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, постоянные позывы к дефекации.

Стоит отметить, что в большинстве случаев пациенток доставляют в больницу с жалобами на резкие, острые боли внизу живота.

Такая же симптоматика наблюдается на фоне других заболеваний, в частности острого аппендицита, внематочной беременности, почечной колики, тяжелого воспаления брюшной стенки, острой формы панкреатита.

Именно поэтому столь важна правильно проведенная дифференциальная диагностика.

Вышеописанные симптомы — повод срочно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя игнорировать острые боли и слабость, так как от своевременности терапии зависит жизнь женщины.

Диагностические мероприятия

Своевременная диагностика апоплексии яичника крайне важна. Если речь идет о геморрагических формах, то даже малейшее промедление может закончиться значительной кровопотерей, геморрагическим шоком и смертью пациента.

В первую очередь необходимо собрать анамнез и ознакомиться с жалобами пациентки. Обязательным является гинекологический осмотр. Естественная окраска влагалища сохраняется, лишь иногда наблюдается незначительная бледность тканей. Размеры матки также соответствуют норме. Тем не менее пораженный яичник увеличивается, а его пальпация сопровождается резкими, острыми болями.

Также необходим анализ крови. Иногда наблюдается незначительное увеличение количества лейкоцитов, а также снижается уровень гемоглобина, что связано с потерей крови.

Видна апоплексия яичника на УЗИ. Во время осмотра специалист может обследовать органы полового таза, заметить скопление мелко- и среднедисперсной жидкости в области яичника, а также в брюшной полости.

Проводится которая дает возможность обнаружить скопление серозной жидкости, крови или гноя в брюшной полости.

Также проводится анализ на уровень хорионического гонадотропина — это позволяет исключить (или подтвердить) наличие внематочной беременности.

Порой дополнительно проводится лапароскопия — хирургическое вмешательство, во время которого внутрь малого таза сквозь небольшие проколы брюшной стенки вводятся специалисты инструменты. Во время процедуры специалист может обнаружить кровь и сгустки в свободной полости, оценить размеры и состояние матки, выявить воспалительные поражения маточных труб.

Во время диагностики крайне важно определить причины апоплексии яичника, а также форму и стадию развития патологии. Именно от этих факторов во многом зависит успех лечения.

Консервативная терапия

Консервативное лечение апоплексии яичников проводится лишь в наиболее легких случаях, когда симптомы слабовыраженные, а кровотечение отсутствует. Схема терапии в данном случае следующая:

  • пациентке необходим полный физический покой;
  • на нижнюю часть живота кладут лед, так как это помогает сузить сосуды и снизить риск кровотечения;
  • используются также препараты гемостатического действия, в частности «Аскорутин» и «Викасол»;
  • для снятия болей применяются спазмолитики, например «Папаверин» или «Но-шпа»;
  • пациенткам назначают прием витаминных комплексов (используются препараты, в составе которых присутствуют витамины В12, В1 и В6, а также аскорбиновая кислота).

Подобное лечение проводится лишь в условиях стационара — пациентка должна постоянно находиться под наблюдением врача. Если открылось кровотечение, то женщине назначают операцию.

Апоплексия яичников повышает риск появления спаек, особенное в тех случаях, когда терапия осуществлялась с помощью препаратов. Именно поэтому подобное лечение назначается женщинам, которые не планируют иметь детей в будущем. Если речь идет о пациентках молодого возраста, то наиболее оптимальным вариантом является хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Если имеют место острые боли и прочие вышеописанные симптомы, то пациентку нужно срочно доставить в больничное отделение и, следовательно, вызывать бригаду скорой помощи. Только врач после осмотра может диагностировать апоплексию яичников.

Что делать, дожидаясь приезда медиков? На самом деле помочь женщине в домашних условиях можно не многим. Нужно лишь уложить пациентку, подложив под голову подушку. Врачи не рекомендуют принимать анальгетики, противовоспалительные препараты или прочие лекарства, помогающие справиться с болью, — это может осложнить процесс диагностики или же усугубить течение болезни.

Апоплексия и беременность

Сама по себе подобная патология не является причиной бесплодия. Тем не менее даже при правильно проведенном лечении апоплексии яичников существует вероятность образования спаек в маточных трубах и брюшной полости. Именно поэтому у женщин появляются трудности как с оплодотворением, так и с удачным вынашиванием ребенка.

https://www..com/watch?v=Lh06pWr1Lkk

Если пациентка забеременела, то должна тщательно следить за самочувствием. О ранее перенесенной апоплексии нужно сообщить врачу. Как свидетельствует статистика, существует достаточно большой риск невынашивания или преждевременных родов.

Разрыв (апоплексия) яичника: код по МКБ-10

Апоплексия яичника код по мкб 10

Среди многочисленных патологий женской репродуктивной системы выделяют апоплексию яичника (код по МКБ-10 — №83). Данное нарушение составляет 17% в структуре всех гинекологических болезней.

Апоплексия яичника — это внезапный разрыв стенок данного органа, происходящий по разным причинам и сопровождающийся кровотечением в брюшную полость. Чаще всего к подобной проблеме приводят кисты и новообразования на органе. Отсутствие своевременного лечения может привести к перитониту и даже смерти.

Международный классификатор заболеваний выделяет также несколько разновидностей апоплексии. Тип разрыва зависит от причин, которые его спровоцировали.

Распределение патологий по типам

Апоплексией яичников страдают только женщины репродуктивного возраста. Процесс разрыва кисты и самого органа тесно связан с выработкой яйцеклеток.

Если по каким-либо причинам функционирование женской репродуктивной системы нарушается, то возникает риск появления новообразования. Если вовремя не диагностировать данные патологии, то это грозит разрывом кист и яичника.

В особо тяжелых случаях апоплексия осложняется внутрибрюшным кровотечением и перитонитом.

Классификация болезней 10-го пересмотра выделяет такие подвиды апоплексического поражения:
  1. №83.0. Этим обозначением кодируются фолликулярные кисты. Внутри этого подвида различают геморрагические фолликулярные кисты и кисты граафова фолликула.
  2. №83.1. Так обозначают кисты желтого тела. Их еще называют геморрагическими новообразованиями желтого тела.
  3. №83.2. В этот подвид вошли такие новообразования, как ретенционная и простая киста яичника. Все неуточненные новообразования, которые напоминают кистозное нарушение, тоже входят в этот подвид.

Все вышеперечисленные подвиды образуют 1 большую группу, именуемую невоспалительными поражениями яичника, маточной трубы и широкой связки матки. Подобные патологии могут иметь серьезные негативные последствия для женщины, поэтому терапию нужно начинать своевременно.

При первых тревожных симптомах нужно срочно обращаться к доктору. Апоплексию яичника и новообразований хорошо видно на УЗИ. Чтобы проверить наличие внутрибрюшного кровотечения, доктор делает прокол брюшной полости через влагалище (пункцию).

Если вовремя обратиться за профессиональной медицинской помощью, то можно избежать оперативного вмешательства.

Устранение последствий разрыва

Сразу после того как женщину доставили в больницу, ее начинают обследовать. Сначала делается ультразвуковая диагностика. Таким образом врач может понять, какой именно яичник поврежден. Далее при необходимости берут пункцию.

Это нужно для того, чтобы обнаружить или исключить внутрибрюшное кровотечение. На стадии разрыва яичника лечение всегда только оперативное. Основная задача хирурга — зашить поврежденный орган и убрать остатки новообразования.

Существует 2 вида хирургического вмешательства:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Лапароскопическая операция производится, когда кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Данная операция не сильно травмирует целостность живота. Хирург делает 3 небольших надреза. В один из них вставляется камера, а в остальные два — инструменты.

Камера выводит изображение внутренних органов и инструментов на экран. Живот надувают газом, чтобы расширить пространство. С помощью инструментов хирург зашивает яичник и промывает брюшную полость.

Далее выкачивается газ, вынимаются инструменты с камерой, а на разрезы накладывают косметические швы.

При лапаротомической операции делается большой полостной разрез внизу живота. Подобное хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда у пациентки присутствует кровотечение в брюшной полости.

Сначала зашивается яичник и удаляются остатки кисты. Чтобы предотвратить перитонит, хирург промывает кишечник и все близлежащие органы от крови. На разрез накладываются швы.

После операции нужно соблюдать диету и постельный режим.

6 478

0

Рекомендуем ознакомиться

Болезни мочевого пузыря

Как развивается острая задержка мочи код по МКБ 10 R33?

Болезни мочевого пузыря

Полиурия — что это такое и как лечить

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.