Ангинозные боли: что это такое?

Содержание

Почему болит сердце: причины и из-за чего может возникать?

Ангинозные боли: что это такое?

DlyaSerdca → Симптомы и лечение → Причины возникновения сердечных болей

Боль в области сердца проявляется у многих взрослых людей, если сказать точнее, то почти у всех. Почему болит сердце?

Причинами могут быть самые разнообразные заболевания, как кардиологические, так и те, которые не связаны с сердечными патологиями.

Конечно, таким болям нужно уделять внимание, то есть обращаться к кардиологу или другим специалистам для диагностики. Даже если они не сильные, то все равно могут быть предвестниками серьезного заболевания. Важны также отличительные черты таких болей, то есть их характер, локализация, интенсивность и т.д.

Кардиологические боли делятся на:

к оглавлению ↑

Ангинозные боли

Эти болевые ощущения возникают при ишемической болезни сердца. Следует отметить что сердечная ишемия – это когда миокарду недостаточно кислорода и вследствие этого происходит накопление метаболитов недоокисленного типа. Именно накопление этих веществ воздействует на рецепторы, вызывая болевые ощущения.

Обратите внимание! Ишемия, развиваясь, может привести к другим заболеваниям, например, стенокардия, инфаркт сердца и т.д.

Ангинозные болевые ощущения в области грудины чаще всего проявляются из-за атеросклеротического стеноза артерий, а также спазмирования или тромбоза коронарных артерий. Редко эти боли проявляются из-за системного васкулита, порока аортального клапана и кардиомиопатии.

Атеросклеротический стеноз сосудов

Ангинозная боль локализуется за грудной клеткой с левой стороны. Болит определенный участок, который, как правило, можно показать ладонью. Реже боль проявляется в верхней части, доходя до подмышечной зоны. Может отдавать в левую руку по краю и может доходить до мизинца, а также отдается в спину.

Если у пациента есть заболевания пищевода, то может возникать иррадиация таких болей в челюсть. Редко может отражаться дискомфорт в лопатке, а также в виде зубной боли, в грудной клетке справа, охватывать всю переднюю часть грудины и эпигастральную зону.

Ангинозные болевые ощущения врачи сразу диагностируют по их характеру проявления. А именно, они давящего, сжимающего и жгучего характера. Иногда пациенты при описании отрицают наличие болевых ощущений, а описывают приступ давления, тяжести в грудной клетке, а это можно назвать просто неприятными ощущениями или дискомфортом.

Согласно медицинской практике пациенты, ощущающие такой дискомфорт, боятся за свою жизнь, то есть присутствует витальная окраска. Это когда человек ощущает угрозу жизни, при этом он притихает и прислушивается к боли. А также часто пациенты не могут уснуть, несмотря на интенсивность боли.

Болевые приступы ангинозного характера могут длиться от 2-20 минут, если приступ длится больше чем 20 минут, вполне вероятно наступление инфаркта миокарда.

Важно! Ощущение длительностью 20-30 минут может означать гибель клеток миокарда.

к оглавлению ↑

Кардиалгия

Кардиалгия – это специфические болевые ощущения в области грудины ноющего, колющего и жгучего характера. Отличительной чертой этих болевых ощущений является, то, что при этом не происходит никаких морфологических изменений в артериях.

Основными причинами возникновения таких болей являются патологии сердечнососудистой системы, например, миокардит, миокардиодистофия, кардиомиопатия, патологии сердечных клапанов, гипертония, перикардит.

Также может проявляться кардиалгия после инфаркта миокарда. Кардиалгические боли могут быть 5 видов:

  • Ангиневротическая.При этом виде проявляются болевые ощущения сжимающего, сдавливающего характера при этом приступы кратковременные, а их локализация может быть разной. Вместе с болевым синдромом могут проявляться такие симптомы как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки кислорода, и беспокойство.
  • Кардиалгия вегетативного криза.При этой разновидности проявляется боль ноющего характера, достаточно интенсивная. Сопровождающими симптомами является учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление, повышенная потливость и т.д. А также часто при проявлении такого болевого синдрома человека одолевает страх и паника. Достаточно часто эти боли возникают при сердечной недостаточности.
  • Псевдостенокардия.Этот вид проявляется давящей и сжимающей болью ноющего характера. Локализация может быть, как за грудиной, так в области сердца. Как правило, проявляется и усиливается эта боль при ходьбе, но при остановке боль не пропадает. Это объясняется тем что ее причины это заболевания сердца.
  • Симпаталгическая кардиалгия.Для этой кардиалгии характерно чувство жжения, которое локализуется в прекардиальной области. Отличительной особенностью этого вида является повышенная болевая чувствительность в межреберных промежутках.
  • Простая кардиалгия.Проявляется болевым синдромом щемящего и ноющего характера, могут быть ощущения проколов. Локализуется она в верху прекардиальной области. При этом она слабая либо умеренная. Длительность приступа может быть разной от нескольких секунд и до нескольких часов.

Для кардиалгии характерно то что болевой синдром непостоянный, то есть разными могут быть интенсивность боли, длительность приступа и его проявление.

Всегда этот болевой синдром сопровождаются паническим страхом, нехваткой воздуха, а также учащенным сердцебиением, но могут проявляться и другие перебои в сердечной работе. Отличительной чертой этого сердечного болевого синдрома является то, что при приступах помогают седативные средства.

к оглавлению ↑

Несердечные боли

Боли в области сердца могут вызываться не только заболеваниями сердечнососудистой системы, но и патологиями других органов. В результате чего миокард страдает вторично. Причины, характерные особенности и сопровождающие симптомы могут быть разнообразными.

Причины, по которым возникают болевые ощущения в области сердца:

  • Язва желудка.При этом заболевании часто проявляется недостаточность сфинктера в пищеводе. И вследствие этого часто происходит проникание кислой среды в пищевод. Именно этот процесс вызывает боль жгучего характера в грудине.Язва желудка
  • Воспаление поджелудочной железы острого характера.Основной очаг боли при этом возникает вверху живота, но часто она отдает в область сердца.
  • Плеврит.Это воспалительный процесс, который локализуется в мембране покрывающей легкие и грудную клетку внутри. Следует отметить что такое нарушение возникает при осложненной пневмонии, туберкулезе, онкологии и т.д. Болевой синдром в этом случае проявляется при механических воздействиях, то есть при чихании, кашле, вдохе.Плеврит
  • Миозит.Это когда воспалительный процесс поражает мышечные пучки. Если это воспаление распространилось в грудной клетке, то будут возникать боли ноющего характера. Но отличительной чертой является то что возникают они при наклонах, поворотах корпуса, резких движениях.
  • Эмболия легочной артерии.Это закупорка артерии тромбом, вследствие чего проявляется нарушенный приток крови. При этом возникает интенсивная боль острого характера в области сердца. Дыхание и кашель усиливают ощущения.Тромбоэмболия легочной артерии
  • Болезнь Титце.Это воспалительный процесс, который поражает хрящи реберно-грудного типа. Причины этого заболевания неизвестны. Боли стают интенсивнее если проводить простукивание и прощупывание грудной клетки.
  • Остеохондроз.Особенно часто сердечные боли свидетельствуют об этом остеохондрозе, возникающем в шейно-грудном отделе позвоночного столба. Боли похожи на ощущения при стенокардии.Шейно-грудной остеохондроз
  • Климактерический синдром.У женщин может вызывать болевые ощущения в области сердца. В это время возникают гормональные перестройки, которые влияют на сердечную мышцу и сосуды.

Также могут быть такие причины как злоупотребление алкогольными напитками, перемена климатических условий и нарушенные биоритмы.

к оглавлению ↑

Когда нужна помощь врача?

Если возник приступ сильной сердечной боли, без ярко выраженной причины, и при этом происходит затруднение движения или дыхания, то немедленно нужно вызывать «Скорую помощь».

Обращаться за медицинской помощью обязательно нужно при проявлении периодических сердечных болей, так как следует понимать, что их могут вызывать серьезные заболевания.

Кардиолог назначит обследования, например, электрокардиографию, и анализы крови для определения воспалительного процесса в организме.

А далее при надобности может быть назначено эхокардиография, МРТ и другие лабораторные анализы.

Важно, чтобы каждый человек берег свое здоровье и особенно сердце, которое является «мотором» организма. Если же вовремя обращаться к врачам, то есть при первых же болевых ощущениях, то не будут развиваться сердечные и другие заболевания. А значит можно уберечь себя от тяжелых патологий.

Также следует отметить важность и надобность регулярных обследований, например, ЭКГ, и лабораторных анализов крови и мочи. Если человек проходит мед комиссию в срок, то и заболевания можно предупредить.

Пациент Владимир 57 лет. Пациент поступил с приступом сердечной боли сжимающего характера в грудине, которая отдается в левую руку и челюсть, длительность приступа около 20 минут. Пациент сообщил что ранее сердечная боль проявлялась слабо выраженно.

Пациенту в условиях стационара были введены антиангинальные препараты. Но ангиозная боль не проходила. После чего были получены результаты анализов крови, в которых СОЭ и фибриноген отклонены от нормы, а также есть выраженный лейкоцитоз. Были назначены дополнительные инструментальные исследования в виде МРТ и ЭхоКГ. Поставлен диагноз – плеврит и злокачественная опухоль на правом легком.

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка – все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

Вот ссылка на статью.

Ужасный век, ужасные сердца…

Ангинозные боли: что это такое?

Боли в сердце представляют огромную проблему для всех клиницистов. Связано это как с большим количеством пациентов, так и с социальной значимостью этой проблемы, связанной с заболеваемостью ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда.Девятый вызов предлагает разобраться с клиническими аспектами ангинозных болей.

На что жалуется наш пациент?

Главным симптомом ишемии миокарда является боль. Ишемическая, или ангинозная, боль возникает, как правило, при двух ситуациях:

  • окклюзии (полной или частичной) за счет разрыва атеросклеротической бляшки и тромбоза просвета коронарной артерии или при
  • несоответствии системной доставки и локального потребления кислорода миокардом.

Эта боль имеет свои патофизиологические особенности. Главным локальным медиатором считается АДФ.

При накоплении его в интерстиции миокарда и попадании в коронарный кровоток происходит раздражение чувствительных волокон C7 — Th4 нервных корешков спинного мозга.

Это приводит не только к формированию характерного болевого синдрома, но и обуславливает также характерную иррадиацию в челюсть и левую руку.

Клиницисты давно обратили внимание на особенный характер болей при ишемии миокарда, поэтому Diamond AG в 1983 предложил критерии ангинозных болей:

  1. Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности.
  2. Возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе.
  3. Проходит в покое и (или) после приема нитроглицерина.

Таким образом, если у пациента

  • все три критерия, то это типичная ангинозная боль или стенокардия;
  • два из трёх — нетипичная ангинозная боль;
  • один из трёх — неангинозная боль.

Что мы подразумеваем под “характерным качеством” болей:

  1. Характер болей: давящие, жгучие. Однако, многие могут не отмечать явных болей, а описывать это как дискомфорт.
  2. Локализация: наиболее типична локализация за грудиной, но может ощущаться в любой области — от эпигастрия до нижней челюсти или зубов, между лопатками или в любой из рук до запястья и пальцев.

Коварная жаба

Однако, коварство ангинозных болей заключается в том, что они могут протекать в виде эквивалентов. Заподозрить такие эквиваленты нам поможет анамнез: они также будут связаны с физической нагрузкой, уменьшаться или проходить при её прекращении или приеме нитратов. К наиболее частым эквивалентам ангинозных болей относят:

  1. Одышка, чувство нехватки воздуха.
  2. Неясный дискомфорт в области сердца.
  3. Покашливание.

Также к атипичным проявлениям ангинозных болей относят изменение локализации боли, когда боль возникает первично не за грудиной, а в местах иррадиации ангинозной боли (например, в нижней челюсти, левой руке). Наиболее коварными в этом отношении являются пожилые пациенты и с сахарным диабетом в анамнезе.

Как выглядит наш пациент?

К факторам риска ИБС относят:

  • мужской пол,
  • пожилой возраст,
  • дислипидемия,
  • артериальная гипертензия,
  • табакокурение,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела (МТ).
  • злоупотребление алкоголем.

Факторы риска — эта та вода, что камень точит. Как правило, наши пациенты живут с этими факторами длительное время, что приводит не только к эндотелиальной дисфункции, атеросклерозу и формированию бляшек, но и к их воспалению и разрыву.
Также важно выявить провоцирующие факторы ишемии миокарда. Их можно разделить на:

повышающие потребление кислорода:

  • интоксикация симпатомиметиками (например, кокаином),
  • возбуждение,
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;

снижающие поступление кислорода:

  • анемия,
  • гипоксия,
  • гипотония.

Пока у нашего пациента будут сохраняться эти факторы, будет и сохраняться ишемия миокарда. Это как раз тот случай несоответствия глобальной доставки и локального потребления кислорода миокардом.

То есть, это вторичная по отношению к основному заболеванию ишемия миокарда.

Поэтому очень важно своевременно начать корректировать провоцирующие факторы, чтобы у пациента с основным некоронарным заболеванием не появился грозный конкурирующий коронарный диагноз.

Так когда же стенокардия перестала быть стабильной?

Итак, мы определились, что это ангинозная боль. Теперь нужно определиться с тем, что мы относим к стабильной стенокардии. Стабильная стенокардия — это привычная боль при привычной нагрузке.

Боль привычна по характеру приступов, их продолжительности и условиям купирования (в том числе и по потребностям в нитратах).

Соответственно, когда это равенство нарушается, то тогда стенокардия перестает быть стабильной.

  1. Впервые возникшая типичная ангинозная боль. Это непривычная боль при привычной нагрузке.
  2. Впервые возникшая стенокардия покоя. Это привычная боль при непривычной нагрузке.
  3. Прогрессирующая стенокардия. Это непривычная боль при привычной нагрузке.
  4. Ранняя постинфарктная стенокардия. Как правило, пациенты в подостром периоде инфаркта миокарда уже получили интервенционное лечение, у них отсутствуют провоцирующие факторы и значимая физическая нагрузка. Поэтому такие состояния стоит расценивать как непривычную боль и/или непривычную нагрузку.

Часто мы сталкиваемся с пациентами, у которых типичные ангинозные боли затягиваются. Обычно такие пациенты имеют нескорректированные провоцирующие факторы (например, высокое АД, высокая ЧСС). То есть это “стенокардия напряжения с сохраняющимся напряжением”, по выражению В. В. Руксина. Поэтому, убрав провоцирующие факторы, мы можем добиться купирования ангинозных болей.

Это инфаркт миокарда?

Согласно Третьему универсальному определению инфаркта миокарда, это:

  1. Повышение (и/или закономерная динамика снижения) кардиоспецифических ферментов (предпочтительнее – тропонин)
  2. Плюс (хотя бы с один из нижеследующих критериев):
    1. Симптомы ишемии миокарда.
    2. Диагностически значимая элевация сегмента ST.
    3. Впервые зарегистрированная блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
    4. Патологический зубец Q на ЭКГ.
    5. Появление нежизнеспособного миокарда или выявление зон гипокинеза /акинеза на ЭхоКГ.
    6. Поэтому если мы располагаем не только клиникой, но и биохимическим маркером некроза миокарда, то наш диагноз будет опровергнуть весьма трудно.

Но у меня тут такая плёнка!

Несомненно, ЭКГ-диагностика является одним из важнейших методов ранней диагностики инфаркта миокарда.

Наша задача выявить пациента с ишемией или повреждением миокарда, чтобы этот пациент, получив своевременное лечение, избежал некроза миокарда.

Поэтому при выявлении типичной клинической картины и ЭКГ критериев ишемии/повреждения миокарда мы вполне обоснованно подозреваем возможность развития инфаркта миокарда и должны обозначать эту ситуацию термином “острый коронарный синдром”.

Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов (например, клинических, ЭКГ признаков), которые позволяют с высокой вероятностью заподозрить развитие инфаркта миокарда. То есть это тот случай, когда у нас есть типичная клиника и/или типичная ЭКГ, но нет биохимического подтверждения некроза миокарда (или его опровержения).

Так может это нестабильная стенокардия?

Важно понять, что нестабильная стенокардия — это в первую очередь клиника ангинозных болей и уже потом, как правило, малоспецифичных изменений на ЭКГ, характерных для ишемии или повреждения миокарда. Нестабильная стенокардия может быть и без изменений на ЭКГ, но без болей быть не может. Из всего вышесказанного становится ясно, что нестабильную стенокардию тоже можно отнести к острому коронарному синдрому.

В нашей литературе распространена клиническая классификация нестабильной стенокардии: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя постинфарктная.

В западной литературе распространена классификация Braunwald, где нестабильная стенокардия разделена на классы, которые коррелируют с риском развития инфаркта миокарда (от Ia до IIIc).

Также эта классификация позволяет выделить пациентов с вторичной ишемией миокарда.

Но тут такая пленка… а болей нет

Иногда ишемия миокарда может протекать и без ярко выраженных болей или ограничивается их эквивалентами.
В этом случае все изменения на ЭКГ, которые заправляют нас заподозрить развитие инфаркта миокарда должны расцениваться как острый коронарный синдром. Мы еще поговорим о синдромах Велленса и де Винтера.

Ангинозный приступ – это… Причины, диагностика и лечение

Ангинозные боли: что это такое?

Ангинозный приступ – это сильная боль в области сердца, связанная с гипоксией миокарда. Такое состояние возникает при стенокардии и инфаркте.

Неприятные ощущения локализуются за грудиной и отдают в разные части тела. Они носят давящий или сжимающий характер. Этот симптом всегда является признаком серьезной кардиологической патологии.

Помощь в таких случаях должна быть оказана незамедлительно.

Причины боли

Ангинозный приступ – это реакция сердечной мышцы на дефицит кислорода. Такое состояние развивается вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Их стенки покрываются бляшками, кровоснабжение миокарда ухудшается, в результате возникает боль. Это состояние является следствием ишемической болезни сердца.

При стенокардии питание сердечной мышцы значительно уменьшается. Однако кровь все же поступает через сосуды, хоть и в малом объеме. При инфаркте питание сердечной мышцы прекращается полностью. На миокарде образуются омертвевшие участки. Поэтому инфаркт сопровождается гораздо более выраженным болевым синдромом.

Спровоцировать сердечный приступ могут следующие факторы:

  • физическое переутомление;
  • эмоциональное напряжение;
  • курение;
  • переедание;
  • переохлаждение;
  • высокое АД.

Часто боли при стенокардии проходят самостоятельно во время отдыха, когда пациент находится в состоянии покоя. Это нередкое явление у пациентов с ишемией сердца. Однако если болевой синдром возник впервые, то это требует неотложной помощи. Ангинозный приступ – это сигнал организма о серьезном неблагополучии в сердечно-сосудистой системе.

В запущенных случаях ишемии боль появляется не только при нагрузке на организм. Приступ может возникнуть дать в состоянии полного покоя.

Болевой синдром при стенокардии

Во время приступа стенокардии отмечаются следующие симптомы:

  1. После воздействия неблагоприятных факторов человек ощущает сильную боль в груди. Пациенты характеризуют это ощущение как сдавливание или сжимание. Неприятные ощущения иррадиируют в плечо, лопатку или челюсть.
  2. У человека учащается сердцебиение.
  3. Больной испытывает нехватку воздуха.
  4. Ухудшается общее самочувствие. Возникает резкая слабость и усиленное потоотделение.

Болевой синдром может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней.

В некоторых случаях отмечается атипичное течение ангинозного приступа. Это означает, что боль появляется не в сердце, а в других участках тела:

  • в верхней части живота;
  • в руках (в частности, в пальцах);
  • в лопатках;
  • в шее;
  • в горле;
  • в челюсти;
  • в левом ухе;
  • в зубах.

При атипичных симптомах заболевание очень сложно диагностировать. Ведь боль в сердце при этом отсутствует. Обычно такие приступы наблюдаются у больных с диабетом, сердечной недостаточностью, а также у пожилых людей.

Часть пациентов ощущает перед приступом слабость в руках и онемение пальцев. И лишь спустя некоторое время развивается болевой синдром.

Сердечный приступ не всегда сопровождается гипертонией. Он может протекать по коллаптоидному типу. При этом у больного резко падает АД, появляется слабость, тошнота и головокружение.

Симптомы инфаркта

При ангинозном приступе инфаркта миокарда болевой синдром выражен гораздо сильнее. Полное прекращение поступления кислорода в сердце приводит к резкому ухудшению самочувствия:

  1. Боли в сердце становятся нестерпимыми и продолжительными.
  2. Человека мучает одышка.
  3. Пациент испытывает сильный страх.
  4. Резко падает АД.
  5. На коже выступает холодный пот.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Без лечения инфаркт миокарда может привести к летальному исходу.

Первая помощь

Если человек на протяжении долгого времени страдает ишемией сердца, и у него периодически отмечается стенокардия, то снять неприятные ощущения можно в домашних условиях. Необходимо оказать больному первую помощь при ангинозном приступе:

  1. Пациенту нужно принять сидячее положение и не делать резких движений. Если приступ застал больного во время сна, надо сесть на кровати и свесить ноги.
  2. Нужно открыть форточку, чтобы больному было легче дышать. Стесняющую одежду необходимо расстегнуть.

Затем необходимо дать пациенту препараты для купирования ангинозного приступа. Чаще всего используется лекарство “Нитроглицерин”. Нужно положить таблетку под язык и держать ее до растворения.

Это лекарство обычно действует в течение 3-5 минут. Если боль в сердце продолжается, то прием препарата повторяют. Однако в течение одного приступа можно принимать не более трех таблеток.

Если боль не купируется, необходима медицинская помощь.

В настоящее время выпускают спреи от стенокардии: “Изокет”, “Нитроминат”. Одно впрыскивание под язык равносильно приему одной дозы лекарства. В течение приступа препарат можно применять не более трех раз.

После принятия нитратных лекарств больному нужно дать таблетку “Аспирина” для разжижения крови. Если пациент сильно возбужден и тревожен, то следует принять “Валокордин” или “Корвалол”.

После оказания неотложной помощи при ангинозном приступе и снятия острой боли нужно измерить АД и пульс. Если давление высокое, то следует принять гипотензивное средство быстрого действия. При учащенном сердцебиении показан препарат “Анаприлин”.

Следует помнить, что “Нитроглицерин” и спреи можно принимать не всегда. Если приступ протекает в коллаптоидной форме с падением АД, то сосудорасширяющие средства противопоказаны. В этом случае нужно предпринять следующие меры:

  1. Уложить больного.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Дать таблетку “Аспирина”.
  4. Для купирования боли использовать анальгетики: “Седальгин”, “Баралгин”.

Немедленно вызывать скорую помощь также необходимо в следующих случаях:

  1. Если у больного впервые возник приступ стенокардии.
  2. Если боль не снимается приемом “Нитроглицерина” и применением спреев.
  3. Если приступ протекает тяжелее, чем обычно, и у больного наблюдается рвота.
  4. Срочная медицинская помощь необходима при затяжном ангинозном приступе, который продолжается более 15 минут. Это состояние часто приводит к инфаркту миокарда.
  5. Если боль нарастает и не снимается препаратами.

До приезда врача пациенту нужно соблюдать постельный режим.

Подробно о правилах оказания помощи при стенокардии рассказывает врач-кардиолог на видео.

Диагностика

При сердечном приступе обязательно проводится электрокардиографическое обследование. Это помогает выявить признаки и степень ишемии. Дополнительно делают УЗИ и рентген миокарда.

Если в стационар поступает больной с инфарктом миокарда, то терапию и диагностику проводят одновременно. В этом случае медлить с лечением нельзя.

Дополнительно проводят анализ крови на биохимические показатели. Это позволяет определить уровень холестерина и наличие атеросклероза.

Дальнейшую помощь больному оказывает бригада скорой помощи. При необходимости пациента помещают в стационар. Если боль не купируется, то проводят повторный прием “Нитроглицерина”. Одновременно делают внутривенные уколы анальгетиков:

  • “Баралгина”.
  • “Анальгина”.
  • “Максигана”.

Для усиления обезболивающего эффекта вводят антигистаминные лекарства (“Супрастин”, “Димедрол”) и транквилизаторы (“Седуксен”. “Реланиум”).

При повышенном давлении применяют сосудорасширяющие препараты. Если ангинозный приступ протекает по коллаптоидному типу, то ставят капельницы с “Полиглюкином”.

Затем больному делают ЭКГ и по результатам обследования назначают препараты для лечения ишемии.

Профилактика

Как предотвратить сердечный приступ? Пациентам с ишемией сердца нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно посещать врача-кардиолога и проходить ЭКГ-обследование.
  2. Принимать назначенные препараты от ишемии.
  3. Контролировать уровень АД.
  4. Избегать переедания.
  5. Исключить вредные привычки.
  6. Соблюдать умеренную физическую активность.
  7. По возможности беречь себя от стрессов, а при необходимости принимать легкие седативные препараты (“Валокордин”, “Корвалол”).

Эти меры помогут снизить риск возникновения ангинозной боли.

Ангинальные боли это

Ангинозные боли: что это такое?

Под ангинозной болью понимают болевой синдром, который сопутствует острому кислородному голоданию (гипоксии) миокарда — сердечной мышцы, либо отдельного ее участка.

Боль в районе груди в таком случае становится основным симптомом стенокардии покоя, стенокардии напряжения, а также инфаркта миокарда.

По большей части болит грудная клетка в виде ангинозной боли из-за окклюзии (закупорки) коронарного сосуда бляшками холестерина.

Именно потому, что характер боли во многом определяет тип развивающегося заболевания, врачи при начальном осмотре сразу пытаются выяснить, где именно локализуются боли в грудине, как они протекают.

На основании клинический картины специалист сразу предположит, ангинозные боли имеют место или же дискомфорт в груди связан с прочими патологиями. Только ангинозная боль является самым ярким проявлением ишемии миокарда — несоответствия между необходимым количеством кислорода и его поступлением к сердцу.

Итогом становится кислородный дисбаланс в сердечной мышце, там скапливаются недоокисленные метаболиты, которые и вызывают специфическую боль.

Таким образом, причин ангинозной боли в сердце не так уж много:

  1. Стенокардия — болевой ангинозный приступ, при котором наблюдаются временные, преходящие боли в грудной клетке.
  2. Инфаркт миокарда — состояние, при котором на фоне ишемии происходит гибель кардиомиоцитов — клеток миокарда.

Оба вида заболевания являются следствием и формами ишемической болезни сердца — хронического состояния, которое обусловлено атеросклерозом, тромбозом, спазмом коронарных артерий.

Намного реже причиной ишемии является внекардиальное первичное заболевание, например, СКВ, васкулиты, врожденные наследственные синдромы.

Также спровоцировать ангинозные боли вследствие стенокардии и инфаркта могут кардиомиопатии, пороки сердца.

Если боль в груди не имеет отношения к опасным болезням, то она не признается ангинозной. Она может быть связана с внесердечной патологией, либо с заболеванием сердца, не приводящим к ишемии.

Например, встречаются кардиалгии, перикардиальный болевой синдром (боль при сухом перикардите), боли при ВСД, дисгормональной кардиопатии, при миокардите.

При всех этих болезнях дискомфорт в сердце — далеко не ведущий признак, а при ишемическом поражении сердца резкая боль является буквально определяющей при постановке предварительного диагноза.

Как себя проявляет

Обычно ангинозные ощущения описываются больными как давящие боли, сжимающая боль, чувство, что ломит где-то под сердцем в ребрах. Боль может быть и жгучей и локализоваться непосредственно в сердце или ближе к середине груди. Постоянная боль вызывает ощущения «кирпича на груди», сдавливания груди сверху или давления где-то внутри.

Загрудинная боль у человека нередко сочетается со страхом смерти, причем даже небольшая боль по интенсивности создает впечатление, что смерть близка. Очень специфичный жест больного — плотное прижатие ладони к груди, что, как ему кажется, немного облегчает болевой синдром.

Ангинозные боли могут отдавать в шею, лопатку, нижнюю челюсть, в левую руку, что наблюдается из-за особенностей строения нервной системы.

Прекращение или ослабление боли, даже если она достаточно сильно проявляется, обычно наблюдается при приеме Нитроглицерина, после расположения лежа, после прекращения физической нагрузки.

По длительности и характеру боли опытный врач легко сделает вывод о том, какое именно заболевание ее спровоцировало. Основные признаки следующие:
  1. Стенокардия напряжения — возникновение болевого синдрома при нагрузке, ходьбе, его сильное ослабление после занятия спокойного положения. Боль при таком виде заболевания связана, как правило, не с продолжительностью нагрузки, а с интенсивностью, то есть болевой синдром присущ пиковым нагрузкам. Боли чаще появляются в холодную ветреную погоду, если человек испытывает даже небольшие физические нагрузки, тогда как в хорошую погоду их переносимость намного выше.
  2. Стенокардия Принцметала — симптомы аналогичны указанным выше, но приступы случаются в утреннее время, особенно часто — при утреннем выходе на улицу.
  3. Стенокардия покоя — симптомы не связаны с нагрузкой, поэтому данный вариант наиболее сложно отличить от инфаркта. Ангинозная боль может появиться даже во сне. При данном виде заболевания эффект от Нитроглицерина наступает через 5 минут или меньше. Поставить окончательный диагноз «стенокардия покоя» можно только после проведенной инструментальной диагностики — ЭКГ, холтеровского мониторирования.
  4. Стенокардия decubitas. Боль в данном случае по ощущениям аналогична всем видам стенокардии, но вызывается она переходом человека в положение лежа или обильной едой и связана с увеличением количества венозной крови в сердце и возрастанием напряжения в сердце. Данный тип заболевания присущ только людям с запущенной формой ИБС и склероза коронарных сосудов. У всех людей с таким типом стенокардии присутствует также и стенокардия напряжения, причем пациенты вряд ли могут пройти без боли больше 100 метров.
  5. Инфаркт миокарда. Боль по интенсивности обычно сильнее, чем при стенокардии, но регистрируется довольно много не совсем типичных случаев заболевания, поэтому ориентироваться на ее силу не стоит. Основной признак инфаркта — отсутствие результата от приема Нитроглицерина в течение 30 минут. У человека присутствуют и другие признаки — потливость, бледность, тошнота, одышка, усиленное сердцебиение. Боли загрудинные, часто непереносимые, волнообразные, нарастающие, протекают как один или несколько болевых приступов. Люди, которые перенесли инфаркт, описывают боль как «придавило плитой», «сдавило грудь в тисках». При медленном разрыве миокарда боль «кинжальная», но чаще она разлитая, отдает в руку, лопатку, эпигастрий. У молодых людей боль при инфаркте разрывающая, а у пожилых она может быть и смазанной, терпимой. Читайте подробнее о разрыве сердца при инфаркте
  6. Нестабильная стенокардия. Данное состояние отличается более высокой длительностью, чем стабильная стенокардия, наблюдается даже в покое, поэтому во многом напоминает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия считается предынфарктным состоянием, но является обратимой, поэтому может быть купирована Нитроглицерином, если не переходит в инфаркт.

Какие ощущения больного не характерны для ангинозных болей, описано ниже:

  • боль через некоторое время после окончания физических нагрузок (присуща кардиалгии или остеохондрозу), после подъема тяжестей (более похожа на симптомы язвенной болезни);
  • длительность боли менее 1 минуты;
  • ноющие, покалывающие боли.

Обследования и диагностика

Для постановки диагноза «инфаркт миокарда», как правило, нет длительного времени, поэтому лечение должно начаться параллельно сбору анамнеза и опросу родственников и близких больного.

Врач очень тщательно выясняет характер и длительность болей, их реакцию на прием Нитроглицерина. В обязательном порядке выполняется ЭКГ, которая является основным подтверждающим диагноз методом.

Уже по прибытию в стационар человеку делают анализ крови на присутствие кардиоспецифических ферментов, достоверно указывающих на развивающийся инфаркт миокарда.

Если человеку удалось купировать приступ, то с большой долей вероятности можно говорить о присутствии стенокардии. Для выяснения ее причины и уточнения диагноза, возможно, тоже придется направиться в больницу, но часто обследования выполняются и амбулаторно.

Следует дифференцировать между собой виды стенокардии, а также отличать стабильную и нестабильную стенокардию. Исключать следует и такие причины заболевания, как спортивна кардиомиопатия, васкулиты, некардиальные патологии, невралгию, а также рак легких и средостения.

С этими целями может понадобиться еще ряд обследований:

  • УЗИ сердца;
  • МРТ сердца;
  • рентгенография легких;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • вентрикулография и т.д.

Методы лечения

Вызов бригады «скорой» обязателен в таких случаях:

  • если ранее подобных приступов никогда не случалось;
  • когда боль в груди усиливается с течением времени и длится более 5 минут;
  • когда боль сопровождается другими симптомами, характерными для инфаркта — слабость, тошнота, рвота и т.д.;
  • если боль не реагирует на прием Нитроглицерина. 

Боль в сердце, какие болезни могут скрываться за ней?

Ангинозные боли: что это такое?

На боль в сердце хотя бы единожды, жаловался каждый, при этом машинально ставя руку на левую часть грудной клетки. А ведь она бывает противоречивой и вызывается совершенно различными причинами. Насколько опасно такое покалывание в груди, мы сейчас попробуем разобраться.

 Болит в области сердца – какая бывает боль? 

Когда пациент приходит к врачу кардиологу он обычно говорит – заболело сердце, а вот как оно болит объяснить затрудняется.

Возникнуть дискомфорт может в любой момент как при сильном стрессе и нагрузке, так и в спокойном состоянии. При этом пациент испытывает ощущения спазматического характера: покалывание, сжимание.

Такой спазм может возникнуть и продлится от нескольких минут до десятков часов, а иногда болевой синдром не стихает на протяжении суток.

Согласно генезу, в медицине дискомфорт в груди принято подразделять на две внушительные группы:
  1. Кардиологические. Боли появляются вследствие воспаления сердечных мышц, наличие заболеваний – порок сердца, вегетососудистая дистония, а также при врожденных болезнях сердца.
  2. Ангинозные боли.Появляются когда у пациента диагностируется ишемическая болезнь сердца независимо от стадии ее развития.

Не обращать внимания, когда болит в области сердца нельзя. Первоначально посетите терапевта, который выслушав ваши жалобы, при необходимости направит к кардиологу.

При каких заболеваниях есть сердечная боль, ее симптомы?

К причинам способным вызвать боль в сердце можно отнести такие болезни:

  1. Инфаркт миокарда. Возникает из-за сгустка (тромба), который закупоривает сосуды, блокируя продвижение крови по сосудистой системе. Последствием такой закупорки становится неполучение сердцем кислорода через кровь. Грудь сдавливает, появляются жгучее ощущение, сердечная боль. Симптомы миокарда: выступление холодного пота, отдышка и тошнота. Болевые спазмы накатывают приливами и продолжаются значительное время.
  2. Стенокардия. В простонародье ее называют «грудная жаба». Сжимания появляются вследствие возрастных изменений, которые приводят к потере эластичности стенок и недостаточному кровоснабжению. Этому способствует высокий уровень холестериновых бляшек, которые отлаживаются на стенках артерий. Симптоматика стенокардии следующая: сжимает и болит в области сердца. Симптомы возникают при нагрузках и сильном волнении. После успокоения пациента боли прекращаются.
  3. Кардионевроз — болезнь связанная с нервной системой. Ноющие ощущения присутствуют постоянно, затихают лишь при приеме успокоительных. Виновником кардионевроза является стресс.
  4. Перикардит. Инфекционное воспаление камер сердца, сопровождается такой недуг коликами в глубине груди. По характеру продолжительности могут быть постоянными или проходить довольно быстро.
  5. Пролапс митрального клапана. При такой патологии пациент испытывает распирающее чувство, которому сопутствуют: мигрень, быстрая утомляемость, перепады давления.

Следует заметить и заострить внимание на вредных привычках, на которые зачастую не обращают внимание. Спиртное, курение, «лежачий» образ жизни приближает нас к смерти и если мы сами не будем следить за своим здоровьем, врачи будут бессильны и не смогут помочь.

Боль в сердце есть, а кардиологии нет, что это?

Довольно часто пациенты путают дискомфорт в груди при кардиозаболеваниях с болевыми ощущениями, которые не имеют к сердцу никакого отношения. К таким ощущениям могут привести следующие болезни.

Межреберная невралгия. Появляется при сдавливании или раздражении межреберных нервов. Ее чувствуют при резких движениях, кашле, переохлаждении. Пациент ощущает в межреберном промежутке тупую пронзительную боль. Она бывает довольно сильной и в такие моменты не получается вдохнуть и двинутся.

Тромбоэмболия легочной артерии. Происходит закупорка легочной артерии, человека пронзает острый спазм в груди, повышается сердцебиение, появляется отдышка. Такая эмболия опасна для жизни пациента.

Остеохондроз. Болезнь зачастую путают со стенокардией. Поскольку ее проявления чувствуются с левой стороны в области сердца. Сжимания происходят со стабильной интенсивностью довольно продолжительное время, простреливая лопатками, в руки.

Миозит. Такой воспалительный процесс мышц грудной клетки, обычно вызывается сквозняками, физическими нагрузками, перенесенными травмами. Спонтанно возникает тянущее, ноющие чувство. Оно усиливается если подвигать пальцами на руках.

Правильная диагностика специалистами!

Как видно выше симптоматика разных по природе заболеваний схожа, поэтому обязательно необходима правильная диагностика. Первоначально врач измеряет давление, температуру и прощупает пульс. Проанализировав количество сокращений сердечной мышцы и дыхательный ритм пациента, при обнаружении каких-либо отклонений выпишет направление на анализ крови и прохождение электрокардиограммы.

После ряда медицинских обследований и мероприятий доктор выяснит почему заболело сердце и сможет поставить правильный диагноз, назначит лечение.

Если такое состояние вызвано кардиозаболеваниями, назначение курса необходимой терапии сделает только врач-кардиолог, в таких случаях самолечение противопоказано.

Людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, нельзя халатно относиться к здоровью. Вполне возможно, хватит и курса мануальной терапии, чтобы избавиться от болезней «несердечного характера». Но, возможно, понадобиться и оперативное вмешательство для спасения жизни пациента.

Боль в сердце появляется спонтанно, не игнорируйте ее, ведь потерять здоровье легче, чем его восстановить. Оберегайте то, чем наградила вас природа, поскольку загубленное здоровье может быть потеряно безвозвратно.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.