Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Содержание

Бедренный канал. Анатомия бедренного канала

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы
Образование 27 августа 2017

В данной статье будет рассмотрена топография бедренного канала. Между тазовыми костями и паховой связкой у человека есть особое пространство, которое посредством подвздошно-гребешковой связки делится на мышечную и сосудистую лакуны.

Первая располагается снаружи и является местом, через которое проходят на бедро бедренный нерв и подвздошно-поясничная мышца. Благодаря подвздошной фасции, крепко сросшейся со связкой паха и надкостницей тазовых костей, образуется общее влагалище для нерва и мышцы.

Анатомия бедренного канала

Между областью бедра и брюшной полостью расположен значительный барьер. Именно поэтому через мышечную лакуну грыжи выходят в редких случаях.

Сосудистая же лакуна располагается внутри, ограничена сзади латерально-подвздошно-гребешковой, медиально-лакунарной и лобковой (куперовской) связками, впереди – паховой.

Через неё проложена артерия и вена бедра, лимфатические сосуды, нервы. Что такое бедренный канал? Разберемся далее.

[attention type=green]
Пучок нервов и сосудов находится внутри тончайшего фасциального влагалища, берущего своё начало из поперечной фасции. Именно в сосудистой лакуне чаще всего образуются грыжи бедра.
[/attention]

Самый слабый с это точки зрения её отдел – бедренное кольцо, внутри которого находится жировая клетчатка и большой лимфатический узел, называющийся узлом Розенмюллера-Пирогова.

У женщин диаметр кольца равен 1,8 см, а у мужчин составляет 1,2 см. Анатомия бедренного канала интересует многих.

О нарушениях

При нормальных условиях лакуны мышц и сосудов не имеют свободных щелей, пространств. Подобные нарушения могут появиться только при определённых патологиях. При образовании грыжи именно в этом месте может возникнуть бедренный канал.

Его внутренним отверстием становится бедренное кольцо, а наружным – отверстие в широкой бедренной фасции (овальная ямка), где размещается большая подкожная вена. Эта ямка имеет ограничение в виде ножек серповидной складки, кажется вытянутым поперечно полуовалом.

Впереди она прикрыта пластиной-решёткой, разрушающейся, когда здесь проходит грыжа.

В случае образования последней перегородка бедра выпирает, теснит лимфатический узел и создаёт пространство, которое пропускает выпяченные внутренности. Они опускаются между глубоким и поверхностным листками широкой бедренной фасции.

Получившееся в итоге пространство промеж листков фасции как раз является полостью канала, представляющего собой пирамиду из трёх граней.

Переднюю стенку бедренного канала образует паховая связка и верхний рог серповидного края, который принадлежит широкой фасции, заднюю – глубокий листок широкой фасции, латеральную – бедренная вена.

[attention type=yellow]
Добравшись до самой уязвимой области широкой фасции бедра, грыжевой мешок тянет решётчатую фасцию и через овальное отверстие выпирает под кожу. Протяжённость бедренно-подколенного канала может колебаться в пределах от одного до трёх сантиметров.
[/attention]

Аномальное расположение сосудов в этой области в некоторых случаях имеет большое значение. Чаще всего угрозу несёт только его латеральная стенка, где находится вена, и существует вероятность её повреждения (например, сдавить, порвать, прошить) как в процессе выделения шейки грыжевого мешка, так и во время зашивания грыжевых ворот.

Бедренная грыжа и способы её исправления

Бедренной грыжей называется такое состояние, когда различные органы брюшной полости выпирают за границы передней брюшной стенки через бедренный канал.

Выпячивания при этом имеют вид мешка в области бедренного треугольника, в то время, когда тело находится в вертикальном положении, отдаются болью. Если произошло ущемление, может развиться непроходимость кишечника.

Распознаётся такая патология во время хирургического осмотра и проведения дополнительно УЗИ малого таза, грыжевого выпячивания и мочевого пузыря, а также герниографии и ирригоскопии.

Грыжи бедра встречаются в пяти-восьми процентах случаев в общем объёме грыж живота. Чаще они развиваются у женщин, что связано с особенностями строения таза, а также у детей возрастом до одного года из-за неокрепшей соединительной ткани в брюшной стенке.

К возникновению грыжи могут также привести такие факторы, как резкая потеря веса, травмы брюшной стенки или генетическая её слабость, большое число беременностей, различные послеоперационные рубцы и т. п.

Также сюда относятся ситуации, из-за которых повышается внутрибрюшное давление: постоянный сильный кашель, долгие роды, запоры, подъём тяжестей, какое-либо физическое усилие и т. п.

Поэтому нужно знать строение бедренного канала, чтобы минимизировать риск.

Виды хирургического вмешательства

Операции для её исправления делятся на два вида:

  • Способы, при которых грыжевые ворота закрываются со стороны бедра.
  • Закрытие грыжевых ворот через паховый канал.

Способ Бассини

Закрытие грыжевых ворот у бедра. Производится пластическая операция внутреннего кольца бедренного канала с помощью подшивания друг к другу гребенчатой и паховой связок. Таким способом бедренное кольцо закрывается.

Ещё накладываются швы на полулунную сторону щели под кожей и гребенчатую фасцию.

При таком способе отмечаются недостатки: поскольку связка паха спускается вниз и увеличивает этим паховый промежуток, создаются условия для образования грыж в области паха.

Герниопластика паховой грыжи расширяет паховый канал. Кроме того, у пациентов ослабляется задняя стенка пахового канала. По этой причине методика Бассини хорошо зарекомендовала себя, поскольку благодаря ей укрепляется не только передняя, но и задняя стенка.

Это надежный способ лечения грыжевых образований.

Способ Руджи

Закрытие грыжевых ворот через паховый канал посредством вскрытия его передней и задней стенок. Производится извлечение грыжевого мешка в предбрюшинную клетчатку и его обработка.

Затем паховая связка подшивается к гребенчатой, бедренное кольцо закрывается. После этого восстанавливается паховый канал посредством сшивания поперечной фасции, а также края апоневроза косой мышцы живота, расположенной снаружи.

Обнаруживаются те же недостатки, что и в предыдущем способе.

Способ Парлавеччио

Проводится операция, аналогичная способу Руджи.

Отличие заключается в том, что после того, как паховая связка подшита к гребенчатой, производят пластику задней стенки канала паха посредством подшивания свободных краёв поперечной и внутренней косой мышц живота к связке паха.

Далее делается пластическая операция передней стенки пахового канала с помощью специально созданного дубликата апоневроза наружной косой мышцы. В данном способе есть большое преимущество: ликвидация возможности появления грыж в области паха.

Мы рассмотрели, что такое бедренный канал, а также его анатомию.

Источник: .ru

Виды хирургического вмешательства

Операции для её исправления делятся на два вида:

  • Способы, при которых грыжевые ворота закрываются со стороны бедра.
  • Закрытие грыжевых ворот через паховый канал.

Способ Руджи

Закрытие грыжевых ворот через паховый канал посредством вскрытия его передней и задней стенок. Производится извлечение грыжевого мешка в предбрюшинную клетчатку и его обработка.

Затем паховая связка подшивается к гребенчатой, бедренное кольцо закрывается. После этого восстанавливается паховый канал посредством сшивания поперечной фасции, а также края апоневроза косой мышцы живота, расположенной снаружи.

Обнаруживаются те же недостатки, что и в предыдущем способе.

Анатомия бедренного канала

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

В данной статье будет рассмотрена топография бедренного канала. Между тазовыми костями и паховой связкой у человека есть особое пространство, которое посредством подвздошно-гребешковой связки делится на мышечную и сосудистую лакуны.

Первая располагается снаружи и является местом, через которое проходят на бедро бедренный нерв и подвздошно-поясничная мышца.

Благодаря подвздошной фасции, крепко сросшейся со связкой паха и надкостницей тазовых костей, образуется общее влагалище для нерва и мышцы.

Между областью бедра и брюшной полостью расположен значительный барьер. Именно поэтому через мышечную лакуну грыжи выходят в редких случаях.

Сосудистая же лакуна располагается внутри, ограничена сзади латерально-подвздошно-гребешковой, медиально-лакунарной и лобковой (куперовской) связками, впереди – паховой.

Через неё проложена артерия и вена бедра, лимфатические сосуды, нервы. Что такое бедренный канал? Разберемся далее.

[attention type=green]
Пучок нервов и сосудов находится внутри тончайшего фасциального влагалища, берущего своё начало из поперечной фасции. Именно в сосудистой лакуне чаще всего образуются грыжи бедра.
[/attention]

Самый слабый с это точки зрения её отдел – бедренное кольцо, внутри которого находится жировая клетчатка и большой лимфатический узел, называющийся узлом Розенмюллера-Пирогова.

У женщин диаметр кольца равен 1,8 см, а у мужчин составляет 1,2 см. Анатомия бедренного канала интересует многих.

О нарушениях

При нормальных условиях лакуны мышц и сосудов не имеют свободных щелей, пространств. Подобные нарушения могут появиться только при определённых патологиях. При образовании грыжи именно в этом месте может возникнуть бедренный канал.

Его внутренним отверстием становится бедренное кольцо, а наружным – отверстие в широкой бедренной фасции (овальная ямка), где размещается большая подкожная вена. Эта ямка имеет ограничение в виде ножек серповидной складки, кажется вытянутым поперечно полуовалом.

Впереди она прикрыта пластиной-решёткой, разрушающейся, когда здесь проходит грыжа.

В случае образования последней перегородка бедра выпирает, теснит лимфатический узел и создаёт пространство, которое пропускает выпяченные внутренности. Они опускаются между глубоким и поверхностным листками широкой бедренной фасции.

Получившееся в итоге пространство промеж листков фасции как раз является полостью канала, представляющего собой пирамиду из трёх граней.

Переднюю стенку бедренного канала образует паховая связка и верхний рог серповидного края, который принадлежит широкой фасции, заднюю – глубокий листок широкой фасции, латеральную – бедренная вена.

[attention type=yellow]
Добравшись до самой уязвимой области широкой фасции бедра, грыжевой мешок тянет решётчатую фасцию и через овальное отверстие выпирает под кожу. Протяжённость бедренно-подколенного канала может колебаться в пределах от одного до трёх сантиметров.
[/attention]

Аномальное расположение сосудов в этой области в некоторых случаях имеет большое значение. Чаще всего угрозу несёт только его латеральная стенка, где находится вена, и существует вероятность её повреждения (например, сдавить, порвать, прошить) как в процессе выделения шейки грыжевого мешка, так и во время зашивания грыжевых ворот.

Топография бедренного канала

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Канал имеет косое направление длиной до 3 см и шириной до 1 см, соединяет полость малого таза в месте расположения предпузырной клетчатки с фасциальным ложем мышц, приводящих бедро. Он идёт параллельно паховому каналу на 1,5 см ниже от него и на 2 см кнаружи от лобкового бугорка.

Стенки запирательного канала представлены сверху бороздой лобковой кости, снизу — одноименной мембраной, которая является фасциальным футляром внутренней и наружней запирательных мышц.

Отверстия запирательного канала

Канал имеет два отверстия: входное или глубокое и выходное или поверхностное. Выходное отверстие ограничено наружным краем запирательной мышцы и прикрыто сверху гребенчатой мышцей. Если необходим оперативный доступ к каналу, гребенчатую мышцу рассекают.

Топография входного отверстия представлена слиянием фасции запирательных мышц с фасцией влагалища сосудисто-нервного пучка. Этим слиянием оно замкнуто. Фасции берут начало от наружного листка тазовой фасции и являются ее продолжением.

https://www.youtube.com/watch?v=UuKBuIB86qY

Выходное отверстие ограничено двумя ветвями лобковой кости и защищено слиянием фасций сосудисто-нервного пучка и наружной запирательной мышцы. Места отверстий слабые, защищены располагающейся сверху гребенчатой мышцей. После ее удаления открывается запирательная ямка в виде пирамиды.

Ямка имеет трехгранную форму, основание которой представлено пупартовой связкой (ее внутренней третью), наружной запирательной мышцей, верхней ветвью лобковой кости, а также краем малой приводящей мышцы. Верхушка ямки соответствует малому вертелу. Снаружи она ограничена клетчаткой и сосудами скарповского треугольника, изнутри — наружными краями короткой и длинной приводящих мышцх.

Содержимое запирательного канала

Через канал проходит одноименная артерия, вена и нерв, а также жировая клетчатка.

Нерв берёт начало из передних ветвей спинномозговых нервов, проходит позади, затем внутри большой поясничной мышцы, выходит из-под ее края, пересекает подвздошную фасцию и уходит вниз до крестцово-подвздошного сочленения. После этого идет по боковой стенке таза и входит в канал.

До входа в канал нерв отдает мышечные ветви, а внутри или после выхода делится на две ветви: переднюю и заднюю.

Задняя ветвь принимает участие в иннервации большой приводящей мышцы бедра, суставной сумки тазобедренного сустава и надкостницы задней поверхности бедренной кости.

Передняя ветвь иннервирует группу приводящих мышц, тонкую и гребенчатую мышцы, обеспечивает чувствительную иннервацию кожи внутренней поверхности бедра.

Иннервация кожи внутренней поверхности бедра имеет индивидуальные особенности. У части людей она распространяется от верхней трети бедра до середины внутренней поверхности голени, у других заканчивается на нижней трети бедра.

Это обусловлено соединением волокон передней ветви запирательного нерва с волокнами бедренного нерва, что ведет к формированию нового самостоятельного ствола — добавочного запирательного нерва.

Чаще всего нерв в канале лежит сверху, под ним проходит артерия, затем вена.

Запирательная артерия берет начало из внутренней подвздошной артерии, проходит через канал, после выхода из него она образует анастамозы (так называемые соединяющие артерии) с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, с нижней ягодичной артерией. Кровоснабжает наружную запирательную мышцу, а за счет своих ветвей участвует в питании приводящих мышц, головки бедренной кости.

Флегмоны малого таза

Гнойное воспаление клетчатки таза носит острый характер, не имеет четких границ, склонно к распространению, формированию гнойных затеков. Развивается под действием гноеродных бактерий.

Причинами формирования флегмоны являются гнойные воспаления:

  • лимфатических узлов малого таза;
  • мочевого пузыря;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • семявыносящих протоков;
  • влагалища;
  • матки, особенно ее наружней оболочки и околоматочной клетчатки;
  • широкой связки матки;
  • прямой кишки;
  • мочеточников.

Распространение флегмоны происходит через ЗК по рыхлой клетчатке между наружной мышцей и мембраной, затем по задней поверхности этой же мышцы происходит сообщение с клетчаткой ягодичного пространства. Эти сообщения важны в распознавании гнойных затеков.

Запирательные грыжи

В хирургической практике грыжа запирательного отверстия встречается редко. Ее образование происходит в области запирательный ямки. Грыжевой мешок из малого таза проходит через внутреннее отверстие ЗК, затем идет по каналу и выходит через наружное отверстие на внутреннюю поверхность бедра под группу мышц, приводящих бедро.

Грыжа имеет три стадии развития в зависимости от анатомии расположения грыжевого мешка:

  1. Первая стадия — внутренняя грыжа. Мешок находится в канале, не выходя из него.
  2. Вторая стадия — наружная грыжа. Выпячивание выходит через наружное запирательное отверстие и находится под гребенчатой мышцей.
  3. На третьей стадии грыжа выходит из-под гребенчатой мышцы.

Часто такие грыжи встречаются у женщин из-за анатомических особенностей строения таза: это связано с его углом наклона, более широким запирательным отверстием, вертикальным расположением ЗК.

Запирательные грыжи развиваются в пожилом возрасте из-за уменьшения массы жировой клетчатки, снижения объема тазовых мышц, возрастных изменений соединительной ткани, поэтому они часто имеют двусторонний характер.

Общие сведения об анатомии бедра

Сверху в передней части отделяется паховой связкой, сзади – ягодичной складкой, внизу от надколенника отграничивается условной круговой линией.

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 43. Большая и бесплатная библиотека

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Бедренный канал в норме не существует. Он образуется при выходе бедренных грыж через бедренное кольцо, далее между листками широкой фасции бедра и через hiatus saphenus под кожу. Этот канал ведет из полости живота на переднюю поверхность бедра и имеет два отверстия и три стенки.

Внутреннее отверстие бедренного канала (бедренное кольцо) ограничено:

1. спереди – паховой связкой; снаружи – влагалищем бедренной вены;

2. изнутри – лакунарной связкой (lig. Gimbernati);

3. сзади – гребенчатой связкой (lig. pubicum Cooperi).

При определенных условиях сюда могут проникать предбрюшинные липомы, что является предпосылкой для образования бедренных грыж. При операциях по поводу бедренных грыж следует помнить о том, что медиальную стенку бедренного кольца может огибать a.

obturatoria при ее атипичном отхождении от a. epigastrica inferior (примерно в 1/3 случаев). Это дало повод называть такой вариант corona mortis (“венец смерти”), так как повреждение запирательной артерии сопровождается тяжелым внутренним кровотечением.

Наружное отверстие бедренного канала – hiatus saphenus – представляет собой подкожную щель в поверхностном листке широкой фасции бедра, закрытую решетчатой пластинкой, через которую проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Края hiatus saphenus образованы серповидным краем широкой фасции бедра, нижним и верхним рогами широкой фасции.

Бедренный канал на поперечном сечении имеет форму трехгранной призмы. Передняя его стенка образована поверхностным листком широкой фасции; латеральная – соедини-тельнотканным влагалищем бедренной вены; задняя – глубоким листком широкой фасции бедра (fascia pectinea). Длина бедренного канала в пределах 1–2см.

Бедренный треугольник

Бедренный треугольник образован:

1. сверху – паховой связкой (основание бедренного треугольника);

2. латерально – портняжной мышцей;

3. медиально – длинной приводящей мышцей.

Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном треугольнике проходят, окруженные общим влагалищем, бедренные артерия и вена.

У основания треугольника бедренная вена лежит медиально, бедренная артерия – латерально, бедренный нерв – кнаружи от артерии под глубоким листком широкой фасции. К вершине бедренного треугольника вена отклоняется кзади от бедренной артерии.

Бедренный нерв на 3–4см книзу от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви. Самой крупной кожной ветвью бедренного нерва является n. saphenus, который сопровождает далее бедренную артерию.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. В сосудистой лакуне она располагается на лобковой кости, где может быть прижата при кровотечении из ее ветвей.

От бедренной артерии в треугольнике отходит глубокая артерия бедра – главная коллатераль при развитии окольного кровообращения. Ее ветвями являются a. circumflexa femoris lateralis и a.

circumflexa femoris medialis.

Дном бедренного треугольника являются подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы, края которых образуют sulcus iliopectineus. Она переходит в sulcus femoralis anterior в средней трети бедра.

Под собственной фасцией здесь проходят бедренные сосуды и n.saphenus, прикрытые портняжной мышцей.

От глубокой артерии бедра отходят три прободающих артерии, которые через межмышечные перегородки уходят в заднее фасциальное ложе бедра.

Приводящий канал

Приводящий канал (canalis adductorius) является продолжением передней борозды бедра. Он располагается под fascia lata и спереди прикрыт портняжной мышцей. Передняя стенка канала – апоневротическая пластинка (lamina vastoadductoria) между m. vastus medialis и m. adductor magnus; латеральная стенка – m. vastus medialis; медиальная – m. adductor magnus.

В канале имеется три отверстия. Через верхнее (входное) отверстие канала проходят бедренная артерия, бедренная вена и n. saphenus. В lamina vastoadductoria находится переднее отверстие, через которое из канала выходят n. saphenus и a. genus descendens.

В приводящем канале по отношению к бедренной артерии n. saphenus лежит на передней ее стенке, позади и латеральнее артерии определяется бедренная вена.

Бедренные сосуды уходят из приводящего канала в подколенную ямку через сухожильную щель большой приводящей мышцы (hiatus adductorius), являющуюся нижним (выходным) отверстием канала.

Приводящий канал может служить местом перехода гнойных процессов с передней на заднюю область бедра, подколенную ямку и обратно. Например, сюда может распростра-ниться гной из тазобедренного сустава, аденофлегмоны из бедренного треугольника и из подколенной ямки через нижнее отверстие.

Запирательный канал

Запирательный канал (костно-фиброзный) образован бороздой на нижней поверхности лобковой кости и прикрепляющейся по ее краям запирательной мембраной.

Наружное отверстие канала располагается позади гребенчатой мышцы на 1,5 см книзу от медиальной части паховой связки. Глубокое (тазовое) отверстие канала обращено в предпузырное клетчаточное пространство таза. Длина канала – 2–3 см.

Через запирательный канал на бедро в приводящие мышцы выходят одноименные сосуды и нерв.

Задняя область бедра

1. Кожа плотная, толстая. Ее иннервируют:

* с латеральной стороны – n. cutaneus femoris lateralis;

* с медиальной стороны – n. cutaneus femoris medialis;

* сзади – n. cutaneus femoris posterior

2. Подкожная клетчатка хорошо выражена.

3. Поверхностная и собственная фасции представляют продолжение аналогичных фасций передней поверхности бедра.

4. Мышцы заднего отдела бедра (m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris) являются сгибателями голени и начинаются от седалищного бугра. По направлению к подколенной ямке мышцы расходятся, образуя стороны верхнего угла fossa poplitea.

В промежутке между мышцами проходит седалищный нерв и сопровождающая его артерия. В верхней трети бедра у края большой ягодичной мышцы этот нерв лежит поверхностно под широкой фасцией.

В средней трети бедра седалищный нерв прикрыт длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

В нижней трети бедра нерв проходит медиально от длинной головки двуглавой мышцы бедра и делится на два крупных ствола: больше- берцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Клетчатка, располагающаяся по ходу седалищного нерва, сообщается вверху с клетчаточным пространством под большой ягодичной мышцей; внизу с клетчаткой подколенной ямки; через hiatus adductorius и приводящий канал с клетчаточными про-странствами переднемедиального отдела бедра.

Область колена

Границы:

1. вверху – круговая линия, проведенная на 4 си выше надколенника;

2. внизу – круговая линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости.

Вертикальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедренной кости, делится на две области: переднюю область колена и заднюю область колена.

Наибольший практический интерес представляет задняя область колена.

Задняя область колена

Послойная топография

1. Кожа тонкая, малоподвижная.

2. Подкожная клетчатка развита умеренно, имеет ячеистое строение. В ней проходят конечные ветви n. cutaneus femoris posterior.

3. Поверхностная фасция хорошо выражена, связана отрогами с кожей. В ее толще позади медиального мыщелка бедра проходят ствол v. saphena magna и n. saphenus.

4. Собственная фасция (fascia poplitea) является продолжением fascia lata. По средней линии ямки в расщеплении фасций лежит v. saphena parva, которая прободает фасцию и впадает в подколенную вену.

Под собственной фасцией находятся мышцы, придающие ямке ромбовидную форму: вверху и латерально – m. biceps femoris; вверху и медиально – m. semitendinosus и под ней – m.

semimembranosus; внизу с латеральной и медиальной сторон – головки m. gastrocnemius.

В расщеплении собственной фасции, покрывающей латеральную головку m. gastrocnemius, проходит n. cutaneus surae lateralis, а между головками m. gastrocnemius под собственной фасцией определяется n. cutaneus surae medialis.

Общий малоберцовый нерв проходит под краем сухожилия двуглавой мышцы, и примыкает к капсуле коленного сустава.

Далее он огибает шейку малоберцовой кости и переходит в латеральное ложе голени, где входит в canalis musculoperoneus superior, разделяясь на поверхностную и глубокую ветви.

Поверхностное положение общего малоберцового нерва на уровне малоберцовой кости объясняет то, что он легко под-вергается ушибам, может быть поврежден при переломах, сдавлен гипсовой повязкой.

В верхнем углу подколенной ямки по средней линии проходит большеберцовый нерв, окруженный собственным фасци- альным футляром, который может служить путем для распространения гнойных затеков со стороны задней поверхности бедра вниз на голень.

V. et a. popliteae расположены глубже и медиальнее от большеберцового нерва в собственном фасциальном футляре на бедренной кости и плотно прилегают друг к другу (вена – поверхностнее и латеральнее, артерия – глубже и медиальнее). Такое положение сосудов является одним из факторов образования артериовенозных аневризм при огнестрельных ранениях.

Топографическая анатомия запирательного канала

Анатомия бедренного канала: отверстия, кольцо, стенки, содержимое и границы

Сверху в передней части отделяется паховой связкой, сзади – ягодичной складкой, внизу от надколенника отграничивается условной круговой линией.

Бедренная кость – самая крупная в человеческом теле, имеет трубчатое строение.

Кожа задней поверхности бедра тонкая и подвижная, с наружной стороны плотная, включает потовые и сальные железы, покрыта волосяным покровом.

Мускулы бедра классифицируются на три группы: разгибатели, сгибатели и приводящие мышцы. Разделяются межмышечными перегородками, т.о. заключаясь в отдельное фасциальное ложе.

Бедренная артерия ─ продолжение наружной подвздошной, обеспечивает кровоснабжение ноги. Лежит в передней борозде, в области Гунтерова канала отходит подколенной ветвью, в Груберовом разветвляется на большеберцовые артерии.

Венозный отток происходит по глубоким и поверхностным венам.

В иннервации ног задействовано поясничное и крестцовое нервное сплетение.

Бедро имеет важные анатомические формирования: треугольник Скарпа, бедренный, запирательный и приводящий каналы.

Приводящий канал бедра

Бедренно-подколенный канал в медицине называют каналом Гунтера либо Хантера, он продолжает переднюю борозду. Кожа в его срединном участке тонкая и мобильная, к наружной стороне делается толще и плотно фиксируется к прилегающим элементам.

  Почему дергается мышца на ноге выше колена?

Топография приводящего канала

Рассматриваемое пространство находится под широкой фасцией бедра, образуется из трех стенок:

  • с боковой стороны ─ широкой внутренней (медиальной) мышцей,
  • со срединной ─ приводящей мышцей (большой),
  • с передней ─ фасциальной пластиной.

Отверстия приводящего канала

На поперечном сечении представлен в форме треугольника, его длина составляет 6-7 см, в нем отмечают три проема:

  • верхний состоит из сосудисто-нервного пучка ─ бедренной артерии, вены и крупной ветви подкожного нерва бедра;
  • нижний выражен сухожильной щелью, сквозь которую сосуды опускаются в ямку подколенную;
  • в проксимальном отделе допустимы отверстия с выступающим из них подкожным нервом, нисходящая артерия колена, сопровождающаяся веной.

За счет строения возможно сообщение с бедренным треугольником, подколенной ямкой и надколенником, поэтому он служит переходником воспалительного очага в данной области.

  Анатомия и функции широкого чашевидного пояса ног

Подколенная ямка

Кожа в этой части тонкая, внутренний слой содержит неглубокие нервы и малую подкожную вену. Подколенная ямка располагается сзади коленного сочленения, представлена углублением в форме ромба.

Верхний угол со срединной стороны ограничивается плотными связками полуперепончатой и полусухожильной мышцы, с боковой ─ сухожилием двуглавой мышцы, внизу – двумя головками икроножной мышцы. В нижней области ямки собственная фасция формирует канал Пирогова.

Топографическая анатомия голени

Данная часть ноги у отделена линией, проекция которой приходится на бугристую часть большеберцовой кости, внизу – через основание лодыжки.

Канал Грубера расположен между проксимальными и дистальными мышцами в задней области голени. Протягивается от низа подколенной ямки к срединной границе ахиллова сухожилия.

Состоит из стенок:

  • переднюю образует задняя большеберцовая мышца;
  • нижнюю – длинный сгибатель большого пальца (мusculus flexor digitorum longus);
  • задняя формируется частью трехглавой мышцы.

Включает три отверстия:

  • входное – в нем проходит большеберцовый нерв и подколенная артерия;
  • переднее – выводит на внешнюю поверхность бедра большеберцовую артерию;
  • нижнее – из него выступают сосуды и большеберцовый нерв.

  Памятка по уходу за ногами при сахарном диабете

Возможные травмы

Различают повреждения закрытые (без нарушения целостности кожи) и открытые (с разрывом мягких тканей и переломом кости):

  • Ушиб – возникает от удара, сопровождается болью, при осмотре отмечается отек, гематома, чувство жара и распирания кости.
  • Разрывы, растяжения – резкое движение или неудачное падение вызывает повреждение мышц, сухожилий и фасций. В области травмы образуется участок спазмированной ткани, кровоизлияние.
  • Сдавливание – по истечении нескольких часов появляются необратимые последствия. Ткани не получают должного питания, от чего происходит их разрушение, продукты распада попадают в кровь, нарушая работу почек.
  • Переломы бедренной кости – наблюдаются болезненные ощущения, неестественная подвижность ноги, открытый перелом отягощается кровотечением.

Причины

Подобные повреждения провоцируются следующими факторами:

  • неудачное падение;
  • прямой удар;
  • нарушение естественной ротации конечности;
  • огнестрельная рана;
  • аварийная ситуация;
  • чрезмерные спортивные нагрузки.

Опасные последствия:

  • развитие травматического шока;
  • кровопотеря;
  • утрата чувствительности;
  • ухудшение двигательной способности;
  • хромота.

Осложнения

Каждая травма каналов голени несет угрозу развития неблагоприятных последствий:

  • Невропатия подкожного нерва – перенапряжение приводящих мышц в области Гунтерового канала. Имеет спортивный и профессиональный характер. Также приобретенные деформации и врожденные аномалии сустава способствуют ущемлению данного нерва.

Болезнь проявляется неврологическими болями и парестезиями, распространяющимися на медиальный край колена, внешнюю и срединную часть голени, внутреннюю область стопы. Наблюдается снижение чувствительности, во время движения боль усиливается, нарушается походка человека.

  • Парестетическая гониалгия развивается от незначительных травм коленного сустава либо от долгого пребывания в позе на коленях. Происходит от ущемления поднадколенниковой ветви подкожного нерва. Симптомами являются онемение и парестезии в районе надколенника.
  • Препателлярный бурсит – разрыв бурсы, кровоизлияние могут быть последствиями сильного удара коленом. В дальнейшем такие травмы провоцируют воспаление суставной сумки. Болезнь сопровождается отеком, покраснением, болевым синдромом в данной области.

Важно своевременно начать лечение для предотвращения распространения инфекции.

  • Асептический некроз колена – возникает от недостаточного кровоснабжения области сустава, вследствие чего происходит некротическое разрушение костной ткани. На начальной стадии отмечается кратковременная боль, с развитием заболевания симптомы нарастают. Запущенные случаи при отсутствии лечения могут стать причиной гангрены.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.