Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Содержание

Амблиопия: виды, причины, лечение и профилактика

Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения
Амблиопия в переводе с древнегреческого «ленивый глаз», состояние при котором нарушена слаженная работа мозга с глазами.

Зрение в одном глазном яблоке снижается, вся работа мозга направляется на функционирование второго глаза.

Различают первичную и вторичную форму заболевания.

Первичная формируется в утробе матери. Вторичная приобретается в течении жизни под воздействием неблагоприятных факторов.

код по МКБ-10: H53.0 Амблиопия вследствие анопсии

Нарушение бинокулярного зрения приводит к неспособности оценивать глубину и объём того, что видишь. Нарушается оценка пространственного расположения предметов.

Симптомы

Существуют разные степени проявления болезни, при слабом течении заболевания симптоматика может быть не выражена. Специалисты выделили отдельные симптомы в детском и взрослом возрасте возрасте.

Амблиопия у детей проявляется в следующих симптомах:

  • Косоглазие.
  • Наклон головы при чтении, либо закрытие одного глаза.
  • Плохая координация движений.

Симптомы у взрослых имеют другой характер:

  • Двоение в глазах.
  • Пелена, нечёткость.
  • Внезапное ухудшение видения на длительный срок или пару часов.

На начальном уровне развития больной не догадывается о существовании у себя заболевания и лишь случайно замечает разную оптическую силу глаз.

Признаки болезни

На ранних стадиях амблиопия часто протекает бессимптомно, поэтому больной может не подозревать о наличии недуга. Исключение составляют люди с выраженным косоглазием, у которых нарушения бинокулярного зрения можно заметить без специальной диагностики. К общим признакам амблиопии относятся:

  • косоглазие, нистагм;
  • трудности при фиксации взгляда на ярких объектах;
  • нарушение цветовосприятия;
  • снижение функции (остроты зрения) одного или обоих глаз;
  • ухудшение ориентации в пространстве;
  • двоение изображения.

При рассмотрении предметов люди с амблиопией бессознательно поворачивают голову характерным образом, «выключая» пораженный глаз из зрительного процесса. При длительном выполнении работы, требующей повышенной сосредоточенности и напряжения зрения, больные быстро утомляются и часто страдают от головной боли.

Истерическая форма заболевания, помимо общих признаков, сопровождается ухудшением психоэмоционального состояния, раздражительностью и депрессией.

Важно! Основной признак амблиопии — отсутствие видимых поражений структур и тканей глаза на фоне стойкого снижения остроты зрения.

Причины

Множество факторов могут стать причиной снижения зрения одного глаза. В группу риска попадают люди, страдающие психозами и истерией, недоношенные дети, малыши с задержкой развития.

Чаще всего болезнь возникает в детском возрасте на фоне косоглазия, когда работа одного глаза отключается из-за поворота в сторону.

Так же причинами становятся следующие офтальмологические болезни:

  1. Анизотропия.
  2. Катаракта.
  3. Длительное помутнение кристаллика.
  4. Опущение века.

Патогенез

 Развитие клинической симптоматики при табачной интоксикации обусловлено воздействием цианидов, которые в большом количестве содержатся в дыме. Способствует прогрессированию патологических изменений снижение витамина В12 в крови. Доказано, что цианиды в норме должны нейтрализоваться этим витамином.

При гиповитаминозе они накапливаются в тканях организма и потенцируют дистрофические изменения ганглионарных клеток сетчатой оболочки. В патогенезе алкогольной формы ведущее значение отводится не воздействию спирта, а эндо- и экзогенному гиповитаминозу.

В случае отравления метиловым спиртом повреждение оптических нервных волокон и сетчатки наступает только на 3 стадии. Развитие патологических изменений провоцирует воздействие формальдегида, который угнетает клеточное дыхание и процесс окисления глюкозы.

Даже в минимальной дозировке формальдегид приводит к повреждению внутренней оболочки глазного яблока. Вначале поражаются ганглиозные клетки, далее – нейроны зрительных путей. При хроническом отравлении свинцом клиническая симптоматика развивается только при значительном накоплении химического элемента.

Зрительная дисфункция наблюдается практически у всех лиц, которые длительное время контактируют с парами йода.

Диагностика

Диагностику должен проводить врач-офтальмолог. Проверка остроты глаз проводится по специальным таблицам. При наличии косоглазия происходит определение угла отклонения от нормы методом Гиршберга.

Для выявления амблиопии нужно пройти обследование у офтальмолога. Врач после проведения тестов на остроту глаз, цветовую коррекцию, переметрию и преломление определит степень выраженности заболевания.

При комплексном исследовании будут проведены дополнительные обследования: УЗИ глазного яблока, рефрактометрия, скиаскопия, назначена консультация невропатолога.

Всего известно пять степеней амблиопии. Падение остроты глаз происходит по нарастающей от слабой степени к высокой.

Описание

 Токсическая амблиопия. Это зрительная дисфункция, вызванная острой или хронической интоксикацией. Общие проявления для всех форм – прогрессирующее снижение остроты зрения, появление «тумана» или «мушек» перед глазами, зрительный дискомфорт, нарушение восприятия цвета.

Диагностика основывается на проведении визометрии, биомикроскопии, периметрии, УЗИ глаза, офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии. Пациентам показано этиотропное лечение, которое базируется на введении натрия бикарбоната при интоксикации метанолом.

Кальция лактат используется при отравлении свинцом, кератопротекторы – йодом.

Лечение

Как и любая другая болезнь, амблиопия лучше поддаётся лечению на начальном уровне. Чем младше больной, тем больше шансов добиться успехов в терапии. Устранить проблемы со зрением во взрослом возрасте практически невозможно.

Для положительной коррекции зрения необходимо определить вид амблиопии и начать терапию с устранения причин возникновения.

Способы лечения, в зависимости от вида, подразделяются на:

  1. Традиционные. Окклюзия — отключение здорового глаза с помощью окклюдоров.
  2. Хирургическое вмешательство. Обскурационная амблиопия требует исправить птоз, устранить катаракту и скорректировать косоглазие хирургически.
  3. Консервативные. При рефракционном виде используют консервативные методы терапии. Подбирают очки, осуществляют лазерную коррекцию.
  4. Физиотерапевтические. Лекарственный электрофорез, вибромассаж и рефлексотерапия дают хорошие результаты при стимуляции больного глаза.
  5. Психотерапевтические. При наличии истерик у больного, связанного с заболеванием, назначают седативные препараты.

Лечение направлено на достижение уравновешенной остроты зрения двух глаз у пациента.

Дополнительные факты

Токсическая амблиопия впервые была описана австрийским офтальмологом Г. Биром в 1817 году у пациента с табачной интоксикацией. Ежегодно порядка 10-12% больных, госпитализированных в офтальмологическое отделение, страдают этой патологией. Наиболее часто болезнь удается диагностировать у лиц работоспособного возраста.

Согласно статистическим данным, у 16% при отравлении метанолом наступает полная слепота, в 68% случаев пациенты реагируют только на движение руки перед глазами. В 16% случаев острота зрения превышает 0,1 диоптрий. В офтальмологии заболевание с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географические особенности распространения патологии не изучены.

Токсическая амблиопия впервые была описана австрийским офтальмологом Г. Биром в 1817 году у пациента с табачной интоксикацией. Ежегодно порядка 10-12% больных, госпитализированных в офтальмологическое отделение, страдают этой патологией. Наиболее часто болезнь удается диагностировать у лиц работоспособного возраста.

Согласно статистическим данным, у 16% при отравлении метанолом наступает полная слепота, в 68% случаев пациенты реагируют только на движение руки перед глазами. В 16% случаев острота зрения превышает 0,1 диоптрий. В офтальмологии заболевание с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географические особенности распространения патологии не изучены.

Амблиопия и её проноз

Залогом любого выздоровления является не только раннее выявление недуга, но и безукоризненное выполнение всех рекомендаций офтальмолога.

Амблиопия(синдром «ленивого глаза»)-что это за заболевание

Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

В офтальмологии существует такое заболевание как амблиопия, или, как его ещё называют – синдром «ленивого глаза». Кто же попадает в группу риска, в чём оно проявляется и что делать?

Что это? Почему это одно и то же?

Итак: амблиопия по-простому — это снижение зрения без видимой органической причины. Это достаточно специфическое заболевание. По правде говоря, заболеванием это назвать сложно, так как по сути оба глаза сохраняют абсолютное физическое здоровье.

Например, ко мне часто обращаются взрослые пациенты, которые отказывались носить очки в детстве, особенно если зрение было снижено на один глаз. Ведь двумя глазами было хорошо видно. И если родители не настаивали или снижение зрения происходило незаметно, пациент мог долгие годы обходиться без очков или линз.

К сожалению, такое снижение зрения обычно можно предотвратить только пока нервная система пластична. Мозг, который обеспечивает правильное функционирование всех систем организма, достаточно быстро понимает, что с одного глаза поступает чёткая и «удобная» для восприятия картинка, а с другого – не очень. Именно поэтому он начинает выводить из строя хуже видящийглаз.

При этом разрушаются синаптические и нейронные связи, которые передают картинку с глаза, имеющего худшую остроту зрения. Соответственно, этот глаз всё реже выполняет свои прямые функции и обязанности, мышцы глаза (а их много!) всё реже задействуются и меньше напрягаются (из-за разрушения связи с мозгом), и, в конце-концов, прекращают своё функционирование.

Иногда это проявляется косоглазием. Именно поэтому данный вид заболевания и назвали «синдром ленивого глаза» — то есть глаза, который практически прекратил выполнение своих прямых обязанностей.

Виды

Амблиопия многообразна и может быть вызвана различными причинами, но выделяют два основных видаамблиопии:

  •               Врождённая, когда  необходимые связи не сформировались  по каким-то причинам ещё во время внутриутробного развития.
  •               Приобретённая амблиопия, которая может развиться достаточно неожиданно в любом возрасте по самым разным причинам.

Подтипы

Они более связаны с присутствующими нарушениями в зрительном аппарате:

  •                 Самая распространённая – рефракционная амблиопия. В основе этого вида амблиопии лежит недостаточная или слишком сильная коррекция, например, близорукость или дальнозоркость одного из глаз. Отказ от ношения очков или контактных линз или нерегулярность их использования, астигматизм и другие проблемы со зрением приводят к усугублению ситуации.
  •                 Нарушения в способности преломления света в глазах – анизометропическая амблиопия – наиболее распространена у детей, при этом разница между  глазами составляет 2 и более диоптрии.
  •                 Если нарушена прозрачность структур глазных яблок, то амблиопия будет обскурационной.                  Дисбинокулярная или страбизматическая амблиопия. Этот вид амблиопии вызван косоглазием. Из-за двоения при косоглазии изображение от косящего глаза мозг со временем перестает воспринимать, “выключает”. Дисбинокулярная амблиопия может быть с правильной и неправильной фиксацией, однако своей сути от этого она не меняет (а вот лечение будет существенно отличаться).
  •                 Анизометропическая. Здесь задействована преломляющая сила глаза. Такой вид амблиопии может появиться, когда разница между зрением обоих глаз превышает 3 диоптрии. При этом от глаз поступают 2 изображения разной величины, которые мозг не способен объединить. Поэтому одна из картинок расценивается как лишняя и не обрабатывается.
  •                 Депривационная. Что касается этого вида заболевания, то оно встречается чаще всего. Патология возникает на фоне катаракты или помутнений роговицы. Опущение века также способно привести к развитию указанного типа болезни.
  •                 Истерическая. Из-за частых стрессов, нервных срывов и других ситуаций, связанных с психоэмоциональным состоянием пациента. Медицина утверждает, что последствия истерической амблиопии можно полностью вылечить и даже вернуть человеку полноценное зрение.
  • Как правило, во время лечения зрение пациента не восстанавливается полностью.

Особенно стоит отметить разделение по степеням:

  1.               При первой степени амблиопии (амблиопии слабой степени) пациент чаще всего об этом не знает. строта зрения в пределах от 0,8 до 0,4, жалоб и беспокойств не наблюдается
  2.               Если зрение снижено и составляет от 0,2 — 0,3 (пациент видит 2 или 3 строчки таблицы для проверки зрения), то можно говорить, что это амблиопия средней степени (второй) степени. Но только после тщательного обследования – данное заболевание можно диагностировать после исключения других возможных нарушений.
  3.     Амблиопия высокой степени распознаваема по ярко выраженной клинической картине – все обследования указывают на явные нарушения, при осмотре заметно изменение положения глаза с низким зрением.  Характеризуется снижением остроты зрения до 0,05 — 0, 1.
  4.               Очень высокая степень амблиопии – характеризуется снижением остроты зрения от 0,05 вплоть до полной слепоты. Такие изменения обычно необратимы – все нейронные связи разрушены.

Факторы риска

Часто слышу вопросы: кто наиболее подвержен риску подобного заболевания?

По сути своей, амблиопия – детское заболевание, так как чаще всего встречается именно у детей. Однако взрослые также сталкиваются с этой проблемой, а факторы её возникновения следующие

  •                 Курение и табачная амблиопия;
  •                 Алкоголизм;
  •                 Неврозы, ДЦП, психические расстройства;
  •                 Близорукость;
  •                 Дальнозоркость;
  •                 Нависшее веко (птоз);
  •                 Недоношенность;
  •                 Косоглазие;
  •                 Дальтонизм;
  •                 Катаракта;
  •                 Глаукома;
  •                 Астигматизм;
  •                 Дистрофические изменения в роговице;
  •                 Анопсия и прочие нарушения.

Как видно из этого списка – для развитии амблиопии достаточно любого отклонения, за которое мозг может «зацепиться» так как мозг человека достаточно совершенный инструмент и делает все возможное для экономии энергии и более быстрой обработки информации.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), амблиопия проходит под кодом Н53.0, куда включены косоглазие, зрительные депривиации и анизометропия – различная рефракция глаз свыше 3 диоприй.

Прогноз и профилактика

Конечно, это не самое простое заболевание, однако, если ещё не успела развиться  тяжёлая степень амблиопии, то ещё не всё потеряно.

Дети достаточно успешно излечиваются – рефракционная терапия, плеоптическое лечение (смещение нагрузки со здорового глаза на «ленивый» с помощью окклюдера — приспособления, которым закрывается один глаз или специальных капель), особые упражнения – и в большинстве случаев проблему можно считать решённой.

Мне, как врачу, хочется отметить, что у взрослых не всегда получается обойтись простыми вариантами, например, – коррекцией аномалий рефракции, однако далеко не всегда ею возможно ограничиться.

Также используют плеоптическое лечение, классические методы (очки и линзы), различные виды стимуляции, в том числе электрофорез, тепловые и электрические воздействия.

У взрослых часто прибегают к хирургическому лечению, включающему как устранение косметических дефектов (в случае с нависанием века, например), так и коррекционные – изменение остроты зрения, исправление косоглазия и прочее.

Конечно, лучших результатов можно достичь при ранней диагностике заболевания.. В зависимости от каждого конкретного случая, можно добиться восстановления зрения без хирургического вмешательства менее чем за год.

Также важно и дополнительное домашнее лечение (только в совокупности с назначенной терапией и не вопреки ей!) — занятия на специальных тренажерах, гимнастика и различные упражнения, назначенные офтальмологом.

 врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

 25.03.2019 09:13

Амблиопия — симптомы и лечение, код МКБ-10 и фото внешнего вида, профилактика у детей и взрослых. Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Существуют разные степени проявления болезни, при слабом течении заболевания симптоматика может быть не выражена. Специалисты выделили отдельные симптомы в детском и взрослом возрасте возрасте.

Амблиопия у детей проявляется в следующих симптомах:

  • Косоглазие.
  • Наклон головы при чтении, либо закрытие одного глаза.
  • Плохая координация движений.

Симптомы у взрослых имеют другой характер:

  • Двоение в глазах.
  • Пелена, нечёткость.
  • Внезапное ухудшение видения на длительный срок или пару часов.

На начальном уровне развития больной не догадывается о существовании у себя заболевания и лишь случайно замечает разную оптическую силу глаз.

Осложнения

Если лечение прерывается, начато с запозданием или не начато вовсе, то это приведёт к стойкому снижению остроты глазных яблок. Отказ от лечения косоглазия приведёт к сенсомоторным расстройствам. Самое опасное — потеря равновесия.

Амблиопия код по МКБ-10

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии.
Амблиопия, обусловленная анизометропией, зрительной депривацией, косоглазием.

Классификация видов амблиопии

Диагностируют следующие виды амблиопии:

  • функциональная;
  • органическая;
  • истерическая амблиопия («психогенная слепота»).

Функциональная форма патологии бывает рефракционной, депривационной или анизометропической. Данная разновидность амблиопия формируется у детей младшего возраста (до 6-7 лет). К этой же группе относится и дисбинокулярная амблиопия (появляется при косоглазии).

Истерическая амблиопия развивается у детей и взрослых при сильном возбуждении и торможении в ЦНС.

В зависимости от того, насколько снижена острота зрения, выделяют 5 степеней амблиопии:

  • 1-я степень – острота зрения — 0,8-0,9 диоптрий;
  • 2-я степень – 0,5-07;
  • 3-я степень – 0,3-04;
  • 4-я степень – 0,05-0,2;
  • 5-я степень – острота зрения – 0,05 диоптрий и ниже.

Что такое микрофтальм и поддается ли заболевание лечению?

Микрофтальм – редко встречающееся офтальмологическое заболевание, которое проявляется в уменьшении размеров глазного яблока.

Рабочий метод вернуть зрение! Вы выбросите очки в мусорку уже через 3 дня…

Восстановление зрения. Реальная история из жизни.

В большинстве случаев заболевание является врожденным и легко определяется визуально.

Чем раньше в таком случае начать лечение – тем меньше тяжелых осложнений и последствий будет в дальнейшем, но полностью устранить проблему все же не получится.

Что такое микрофтальм?

В большинстве случаев это врожденное нарушение, которое развивается при неблагополучном протекании беременности и воздействии генетических факторов.

Встречается микрофтальм как у мужчин, так и у женщин с одинаковой вероятностью.

Классификация заболевания

В основном это поражение глаз носит односторонний характер (то есть уменьшаются размеры только левого или только правого органа зрения).

Амблиопия. Причины, симптомы, способы лечения

Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Амблиопия – преимущественно детское заболевание, которым страдает в среднем 2% населения. Один из глаз при этом не участвует в выполнении зрительной функции. Отсюда и простонародное название – «ленивый» («тупой») глаз.

Патологии зрительных органов при амблиопии не наблюдается. Болезнь проявляет себя как ограничение способности приспособления и чувствительности одного глаза. Очень редко не функционируют оба глаза.

Как классифицируется заболевание

Амблиопия может быть врождённой или приобретённой. Второй тип заболевания имеет несколько разновидностей. Среди них:

  • Страбизмическая или дисбинокулярная. Проявляется как подавление зрительного образа одного глаза (супрессия). В 70% случаев выявляется амблиопия данного типа с неправильной фиксацией. При этом сетчатка фиксируется на любом участке, за исключением центральной области. Этот случай рассматривается отдельно и называется правильной (центральной) фиксацией.
  • Обскурационная или депривационная. Характерная особенность – помутнение оптической среды зрительных органов. Подозрение на возникновение этого вида заболевания падает, если устранение причин амблиопии не помогает восстановить зрение и в области глазного дна не видно дефектов.
  • Рефракционная. На сетчатку проецируется нечёткая картинка если взглянуть на объект. Из-за этого преломление лучей света становится неестественным.
  • Анизометропическая. Нарушается создание целостной картинки из образов, полученных с обоих глаз. Такое проявление характерно при различном преломлении световых лучей на обоих глазах. Результат этого – отображение видимого объекта через каждую сетчатку в разных размерах.
  • Истерическая амблиопия или психогенная слепота. Это редкая разновидность заболевания, возникающая на фоне состояния сильного возбуждения.

Любой из этих типов заболевания проявляет себя как ограничение зрительной активности, которая проявляется в разной степени (слабая – 0,4-0,8; средняя – 0,2-0,3; высокая – 0,05-0,1; очень высокая (ниже 0,05).

Почему возникает амблиопия

Каждый вид амблиопии имеет свой список причин. Рассмотрим их отдельно.

Причины функциональной амблиопии

Функциональный тип расстройства может возникнуть по таким причинам:

  • Ограничение зрительной активности.
  • Катаракта врождённого или приобретённого типа.
  • Низкое расположение века глаза, в результате которого глазная щель полностью закрыта (блефароптоз).
  • Помутнение роговицы.
  • Кровоизлияние в передней камере глаза (гифема).
  • Кровь в стекловидном теле (гемофтальм).
  • Бесконтрольное открывание и закрывание глаза (окклюзия).
  • Косоглазие на один глаз.
  • Изменение преломления световых лучей.

К функциональным расстройствам относятся анизометропическая, депривационная и рефракционная амблиопия. На основании причин их возникновения назначается лечение.

Причины органической амблиопии

К органической амблиопии приводит наличие таких факторов:

  • Цветовое зрение отсутствует. Различаются только чёрный и белый цвета.
  • Отсутствует часть оболочки глаза.
  • Рассеянный склероз.
  • Дефект сетчатки у недоношенных.
  • Расстройство фокусирования изображения дегенеративного характера.
  • Недоразвитость зрительного нерва.
  • Истончение роговицы.
  • Помутнение глаза в пределах оптических сред.
  • Рубцевание центральной части сетчатки.
  • Воспаление зрительного нерва.
  • Колебательные движения глаз с высокой частотой непроизвольного характера.
  • Опухоль головного мозга врождённого типа.

Как и функциональные нарушения, амблиопию вызванную заболеванием зрительных органов лечат посредством устранения причины.

Причины истерической амблиопии

Истерическая амблиопия – это характерное проявление психологического отклонения. Её вызывают отсутствие душевного комфорта и преувеличение значимости имеющихся заболеваний. К её лечению подключаются врачи, работающие с психикой.

Причины рефракционной амблиопии

Рефракционная амблиопия – это результат несвоевременного лечения некоторых заболеваний зрительных органов. Среди них дальнозоркость, близорукость, дефект формы роговицы или хрусталика. Если длительное время не корректировать такие проявления, для чего назначаются очки или контактные линзы, они могут привести к амблиопии.

Симптомы амблиопии

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. Если признаки возникновения амблиопии присутствуют, ребёнок может не понять этого. Поэтому в его маленьком возрасте родители должны подумать о наличии амблиопии, если у малыша есть выше перечисленные заболевания. Ребёнок постарше может заметить такие симптомы, указывающие на болезнь:

  • Острота зрения падает.
  • Коррекция зрения не помогает.
  • В незнакомом месте он не может сориентироваться.
  • Один глаз отклоняется в сторону.
  • Чтение или сосредоточение взгляда на предмете сопровождаются закрыванием одного глаза или наклоном головы.
  • У него нарушается восприятие цвета.
  • Глаза не могут приспособиться к темноте.

Истерическая амблиопия – частое проявление у взрослых на фоне эмоциональных всплесков. Резкое ухудшение зрения, длительность которого варьируется от нескольких часов до месяцев, указывает на её возникновение.

Иногда амблиопия может выглядеть так:

Есть случаи, когда заболевание не удаётся вылечить в детском возрасте:

Как мы видим, пользователь избавился от заболевания во взрослом возрасте с помощью компьютерной программы.

Диагностика амблиопии

При диагностике заболевания выявляются причины его возникновения, вид и степень отклонения. Поставить точный диагноз помогают такие исследования:

  • Визуальный осмотр. Выявляется закрытие века, отклонение глазного яблока, реакция на источник света.
  • Проверка остроты зрения. Показания измеряются как с корректирующими приспособлениями, так и без них.
  • Тестирования на восприятие цветов.
  • Выявление ограниченности и дефектов поля зрения (периферия).
  • Тестирование на преломление световых лучей.
  • Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Установление угла косоглазия.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Исследование сетчатки с помощью световых раздражителей.

Комплексное исследование помогает правильно поставить диагноз. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Лечение заболевания

Если амблиопия выявлена у ребёнка в возрасте до 7 лет, то её можно успешно вылечить. Диагностированное заболевание в 12-летнем возрасте практически не лечится. Прогнозы здесь неутешительные. При выборе схемы лечения офтальмолог руководствуется причиной возникновения заболевания. Методика лечения соответствует виду диплопии:

  1. Изоаметропическая. Для её лечения используется полная коррекция, которая через месяц после начала лечения изменяется в зависимости от полученных результатов. Если спустя 2 лет ношения очков зрение не улучшается, то диагностируется отклонение функции приспособления глаза. Очки и линзы сменяются активной зрительной терапией. Для коррекции зрения применяются призматические очки и компьютерные программы.
  2. Анизометропическая. Лечится полной оптической коррекцией. Сила линз для некоторых пациентов постепенно увеличивается, чтобы они привыкли к ним. Во многих случаях такого мероприятия достаточно, чтобы зрение восстановилось полностью. Если этого не произошло, назначается активная зрительная терапия.
  3. Депривационная. Необходимо раннее хирургическое вмешательство с промежутками между операциями (если их несколько) в 2 недели. Для подкрепления эффекта на некоторое время назначаются очки.
  4. Дисбинокулярная. Полная оптическая коррекция – первый шаг в лечении. В дополнение к нему назначают активную зрительную терапию или процедуры по методу «закрытия глаза» (окклюзия). Если угол косоглазия превышает 10°, то вынужденная мера в этом случае – операционное вмешательство. В общей сложности лечение занимает от 6 месяцев до 1 года.

Вот одна из возможных схем лечения:

Если лечение началось вовремя и пациент выполнял все рекомендации врача, зрение можно восстановить полностью. В ином случае зрение может ухудшится до состояния полной слепоты. Амблиопия, которая длительное время не подвергалась лечению, может привести к возникновению других заболеваний.

Профилактика амблиопии

Профилактика амблиопии заключается в своевременном лечении заболеваний, являющихся её причиной. Дети из группы риска должны проходить периодическое диспансерное обследования начиная с 1 месяца жизни. Если вы хотите, чтобы ваши дети были далеки от возможности возникновения амблиопии, ведите во время беременности здоровый образ жизни и не принимайте лекарства без назначения врача.

Помните, что амблиопия с возрастом не исчезает сама. Чаще всего её лечат с использованием очков, от которых потом можно будет отказаться по разрешению врача.

Можно ли самостоятельно расшифровать диагноз? Амблиопия: код болезни по МКБ 10, виды и лечение

Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Амблиопия — это патология развития зрительных функций в одном из глаз.

Основными симптомами являются астигматизм и нарушение целостности визуального восприятия. Иногда протекает бессимптомно.

Терапия «ленивого глаза» представляет собой комплексные методы в виде очковой коррекции, окклюзии и медикаментозные средства. Хорошо поддаётся лечению при ранней диагностике.

ontakte

Odnoklassniki

Шифр по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H53.0 — амблиопия вследствие анопсии (снижения зрения, вызванного невралгическими расстройствами);
  • H54 — слепота и пониженное зрение.

Проявляется при дисфункции глазных мышц и сбое в работе центральной нервной системы. «Ленивый глаз» часто встречается у людей с косоглазием и близорукостью. Развивается в первые шесть лет жизни и не влияет на периферическое зрение.

Врожденная амблиопия у детей и взрослых

Развивается вследствие нарушений в работе мозга. Часть мозга, обрабатывающая информацию пораженного глаза, не стимулируется должным образом и останавливается в развитии.

Прогноз

Врождённая форма становится необратимой, если ее не диагностировать и не лечить до 8 лет, в момент, когда визуальная система находится на стадии развития. У большинства детей с вовремя диагностированной амблиопией наблюдается некоторое улучшение зрения. Более раннее лечение увеличивает вероятность полного восстановления.

При определенных обстоятельствах у детей старшего возраста появляются незначительные улучшения. До окончательного созревания ребёнка возможны рецидивы заболевания. У некоторых пациентов зрение продолжает снижаться даже после окончания развития.

Приобретённая форма заболевания

Причиной приобретённой формы является любое условие, препятствующее фокусировке глаза в раннем детстве.

Это происходит из-за косоглазия или деформации формы ока, когда фокусировка максимально затруднена. Самые распространённые причины приобретённой амблиопии — это астигматизм и низкая острота зрения одного из глаз.

После устранения основной причины зрение восстанавливается не сразу, так как заболевание напрямую связано с функциями мозга. Чтобы вовремя диагностировать недуг рекомендуется проводить тестирование всех детей от четырёх до пяти лет.

Классификация приобретённой амблиопии

Существует несколько форм приобретённой амблиопии.

Дисбинокулярная

Дисбинокулярная амблиопия — это форма глазного заболевания, вызванная врождённым или приобретённым косоглазием. Развивается в результате разницы между изображениями в здоровом и поражённом оке.

Косоглазие у взрослых провоцирует развитие диплопии (двойного зрения), так как оба глаза не способны фокусироваться на одном и том же объекте.

Мозг у детей более нейропластичен, поэтому заболевание успешно поддаётся лечению в раннем возрасте.

Внимание! Не рекомендуется проводить терапию дисбинокулярной амблиопии окклюзионным методом, так как это чревато осложнением косоглазия и его дальнейшей неоперабельностью.

Такой вид недуга лечат при помощи атропиновых капель или очковой коррекцией. Выравнивание глаз проводится хирургическим или нехирургическим методом в зависимости от типа и тяжести косоглазия.

Фото 2. Косоглазие у женщины: один глаз смотрит в сторону носа. Это может стать причиной развития амблиопии.

Вам также будет интересно:

Обскурационная, иначе депривационная

Возникает в результате врожденной катаракты или помутнения роговицы. Иногда проявляется при осложнениях гемангиомы.

Эти патологии мешают адекватному визуальному восприятию и нарушают его развитие. При несвоевременной диагностике заболевания симптомы сохраняются даже после выздоровления.

Лечение симптоматическое, направлено на устранение основной причины болезни.

Рефракционная, ее виды: анизометропическая и аметропическая

Данный вид амблиопии бывает двух типов:

  • Анизометропическая возникает при различии рефракци обоих глаз, превышающим 1,5 диоптрии при гиперметропии, 3 диоптрии при миопии или 2 диоптрии при астигматизме. При этом имеет место наложение изображений, различных по четкости и по величине — анизэйкония. При анизометропии амблиопия односторонняя.
  • Аметропическая связана с наличием аномалии рефракции, препятствующей формированию четкого изображения на сетчатке. Такой патологией является гиперметропия выше 5 диоптрий, миопия выше 12 диоптрий и астигматизм, превышающий 3 диоптрии, особенно обратный тип или астигматизм с косыми осями. Такая амблиопия чаще бывает двусторонней.

Рефракционная форма обычно менее выражена, чем дисбинокулярная, и ее сложно диагностировать вовремя. Терапия включает в себя очковую коррекцию и хирургическое вмешательство.

Истерическая

Истерическая амблиопия — синдром, характеризующийся уменьшенной остротой зрения, не вызванной каким-либо заболеванием глаз. Чаще распространён у девочек.

Пик обострения происходит в возрасте от 11 до 14 лет. Изменение зрения на ранних этапах обусловлено появлением дальнозоркости. Постепенно снижается восприятие глубины.

Реже присутствуют такие симптомы, как головная боль и светочувствительность. Часто является следствием стресса. Способна проявляется периодически на протяжении всей жизни.

Важно! Истерическую амблиопию часто путают с симуляцией ребёнком плохого зрения. Чтобы исключить этот вариант, рекомендуется пройти полное обследование, включая аппаратную диагностику.

Лечение истерической формы проводится путём очковой коррекции с заниженными показателями диоптрий. При своевременном диагностировании лечение занимает от нескольких недель до четырёх месяцев. Иногда используются глазные упражнения и капли.

Смешанная

Проявляется в виде присутствия нескольких симптомов разных форм заболевания. Иногда является результатом неправильного лечения.

Например, дети с косоглазием и анизометропией, долгое время носившие глазную повязку, со временем испытывают регрессию в остроте зрения после прекращения лечения.

Основная рекомендация при диагностировании смешанной амблиопии — смена метода терапии.

Никотиновая

Проявляется у людей, злоупотребляющих этанолом и табаком. В настоящее время встречается крайне редко. Представляет собой безболезненную двустороннюю потерю зрения.

Большинство пациентов жалуется на размытость или тусклость зрения и трудности при чтении. В отдельных случаях проявляются признаки дальтонизма.

Болезнь развивается в течение нескольких недель до нескольких месяцев. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде слепоты и прогрессирующей близорукости.

Справка. Никотиновая форма недуга нередко проявляется вследствие паралича или спазма глазного нерва. В этом случае применяются психотропные препараты и атропиновые капли.

Клиническое обследование показывает наличие патологий зрительного нерва. Никаких дополнительных аномалий в работе центральной нервной системы не проявляется. Улучшение остроты зрения пациента достигается путём диеты и потребления витаминов (в основном тиамина и рибофлавина).

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, что такое амблиопия, её причинах возникновения, симптомах и современных способах лечения.

Амблиопия представляет собой сниженное зрение, возникающее в результате нарушения визуального развития. Классифицируется по МКБ-10 как амблиопия, вызванная анопсией (H53.0) и слепота и сниженное зрение (H54).

Чаще всего является односторонней, реже — двусторонней. Развивается вследствие врождённых патологий в виде катаракты, косоглазия и прочих глазных заболеваний.

Двустороннюю амблиопию способны вызвать такие факторы, как помутнение роговицы, астигматизм, кровоизлияния и ошибка рефракции.

Распространённые причины односторонней амблиопии — анизометропия и косоглазие. При наличии косоглазия лечение крайне затруднено, так как некоторые методы при этом заболевании противопоказаны. Не исключено хирургическое вмешательство.

С трудом поддаётся лечению в зрелом и пожилом возрасте, чаще всего даже после устранения симптомов основного заболевания, признаки недуга не проходят, а острота зрения остаётся на прежнем уровне или постепенно снижается.

Что касается врождённой и приобретённой форм заболевания, то второй вариант является последствием травмы или неврологических заболеваний. Поддаётся лечению в виде комплексной терапии, направленной как на лечение самой амблиопии, так и на устранение основного заболевания. Терапия врождённой формы эффективна в возрасте двух — шести лет.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.